转铁蛋白试验(长征医院)
转铁蛋白试验(长征医院)
便隐血转铁蛋白临床实验应用体会
宓庆梅上海市长征医院
粪便隐血试验是检测消化道出血的一个重要指标，检测方法选择的不同会直接影响判断消化道是否出血和出血的程度。目前，常规的检测方法有化学法（邻甲联苯胺法）和血红蛋白法（单克隆免疫法）。化学检测法中，易产生假阳性，并且敏感性偏底，对于消化道内的微量出血不易测出；血红蛋白法中，敏感性强，可以检测出很微量的出血情况，但是，消化道内大量出血反而会导致假阴性的结果。便隐血检测是美国最常使用的结肠癌和直肠癌普查初筛试验，也是目前唯一通过随机临床试验证实的，可以降低结肠癌和直肠癌所致死亡的检查，实施每年粪便隐血检测可以早期发现结肠癌和直肠癌的发生，可以降低30%的结肠癌和直肠癌患者的死亡率。本文对化学法、血红蛋白法和转铁蛋白法三种便潜血检测方法抗体法进行了比对试验。用单克隆胶体金显色技术，以试纸条一步法检测粪便中血红蛋白，有较高的敏感性和特异性。转铁蛋白单克隆抗体法试纸是由底板、吸水板、硝酸纤维素膜、抗转铁蛋白单抗金标垫、玻璃纤维样品吸液层组成，底板中部为硝酸纤维素膜，硝酸纤维素膜上有一条转铁蛋白单抗反应线和一条羊抗鼠多克隆抗体控制线，在底板一端端头为吸水板，另一端端头为玻璃纤维样品吸液层，硝酸纤维素膜两端分别与吸水板和抗转铁蛋白单抗金标垫相互交叠连接，在抗转铁蛋白单抗金标垫上压有玻璃纤维样品吸液层。当人尿液、粪便中带有转铁蛋白抗原时，样品中转铁蛋白抗原可与抗转铁蛋白单克隆抗体金标探针发生特异结合而被抗转铁蛋白单克隆抗体识别，即发生双抗夹心特异结合，因而可测定尿液、粪便中的转铁蛋白含量。
医学知识之转铁蛋白
转铁蛋白
转铁蛋白：是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的
铁和由红细胞降解释放的铁。主要由肝细胞合成。血浆中转铁蛋白的
浓度受铁供应的调解，在缺铁状态时，血浆转铁蛋白浓度上升，经铁
有效治疗后恢复到正常水平。
临床意义：血浆中转铁蛋白可用于贫血的诊断和对治疗的监测。
在缺铁性低血红蛋白贫血中转铁蛋白的水平增高，但铁的饱和度很低。相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利用障碍，则血浆中转铁蛋白正
常或低下，但铁的饱和度增高。
转铁蛋白在急性时相反应中常降低。因此在炎症、恶性肿瘤时常
随着白蛋白、前白蛋白同时下降。在肾病综合症、慢性肝疾病及营养
不良时也下降。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药
以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，
应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可
以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物
的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!
转铁蛋白CRP对早期新生儿生理和病理性黄疸鉴别诊断意义研究
转铁蛋白CRP对早期新生儿生理和病理性黄疸鉴别诊断意义研究引言
黄疸是新生儿时常见的症状，通常由于胆红素代谢紊乱导致血清胆红素水平升高所致，分为生理性和病理性两种。生理性黄疸是新生儿正常生长发育的一部分，通常在出生后48小时内开始出现并在出生后一周内自行消退。病理性黄疸则可能与先天性疾病、感染、出血、溶血或内分泌紊乱等严重疾病相关，可能需要及时干预治疗。
材料与方法
本研究选取了100例新生儿，根据血清胆红素水平将其分为生理性黄疸组和病理性黄
疸组，每组50例。同时记录两组新生儿的临床基本信息，并测定转铁蛋白CRP、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血红蛋白和红细胞计数等指标，比较两组之间的差异，
并分析转铁蛋白CRP与其他指标的相关性。收集了两组新生儿的随访资料，观察并分析其
黄疸的恢复情况。
结果
病理性黄疸组的新生儿转铁蛋白CRP水平显著高于生理性黄疸组（P<0.05），而血清
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平差异均无统计学意义（P>0.05）。转铁蛋白CRP
水平与血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均呈正相关（P<0.05），与血红蛋白、红细胞计数呈负相关（P<0.05）。随访结果显示，病理性黄疸组新生儿的黄疸恢复时间明
显延长，并且有一部分患儿需要进行进一步治疗。
讨论
本研究结果表明，转铁蛋白CRP在鉴别早期新生儿生理和病理性黄疸中具有一定的诊
断意义。不同于传统的血清胆红素指标，转铁蛋白CRP能够更早地对新生儿的代谢状态进
行评估，有助于早期发现潜在的病理性黄疸，提高诊断的准确性和及时性。转铁蛋白CRP
血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)检测的临床意义
血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）检测的临床意义
发布时间：2009-3-9 被阅览数：40 次作者：检验科免疫室
血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）检测的临床意义
功能性缺铁的最灵敏的标志物
大多数的化验室如今用血清中的铁来评价铁的状态，包括总铁结合能力、转铁蛋白饱和度和铁蛋白。然而，这些参数有一些局限性：在紧张状态或受感染的情况下，血清中铁的水平就会降低。并且血清中铁的波动也非常大，在几天间，甚至一天之内的差别也会很大，这会影响总铁结合力和转铁蛋白饱和度的值。总铁结合力的特异性较高，但是灵敏度较差。转铁蛋白饱和度不能区分缺铁性贫血和其他慢性疾病引起的贫血。测定铁蛋白的主要缺点是，在炎症状态下铁蛋白的量也会升高。因此，在这样的情况下，即使缺铁，铁蛋白水平也会表现为正常，甚至稍高于正常。所有的这些局限性都可以在改用测定可溶性转铁蛋白受体来评价铁水平时被克服。
转铁蛋白受体是一穿膜的糖蛋白，它倾向于结合已经结合了2价铁的转铁蛋白，并且通过受体介导的内吞作用进入细胞。所有的体细胞都在其表面表达转铁蛋白受体，但75－80％的转铁蛋白受体存在于骨髓的红细胞样细胞的前体中。肝和胎盘的组织中转铁蛋白受体的密度也很高。转铁蛋白受体的细胞外部分经剪切后成为可溶性转铁蛋白受体，它与细胞上的受体的浓度成一定的比例。
测定可溶性转铁蛋白受体的主要目的是诊断是否缺铁。由于它是一个极为灵敏的标志物，诊断结果可与慢性疾病引起的贫血相区别。又由于它与红细胞生成的量有关，因此它可作为监测红细胞生成治疗效果的最早的标志物。
在缺铁性贫血发生时（此时的临床症状还不明显），铁的消耗尽首先表现为铁蛋白水平的降低，但此时可溶性转铁蛋白受体的水平仍然正常。在第二阶段，缺铁造成了血红蛋白生成障碍，此时的贫血就伴有小红细胞和血红蛋白的量不足。随着这些参与正常生理功能的铁的缺乏，可溶性转铁蛋白受体在血清中的浓度就增加了。用铁蛋白水平诊断贫血有一定的局限性，是因为它只能用来表征贫血初期短时间内的行为，不能区分缺铁性贫血和其他慢性疾病引起的贫血。另外，缺铁性贫血和其他慢性疾病引起的贫血可同时存在（复合性贫血）。区分缺铁性贫血和慢性贫血的金标准是测定骨髓中的可染铁。但这是一项创伤性检查，会令病人感到紧张。如果改为测定可溶性转铁蛋白受体就可很方便地区分缺铁性贫血和慢性贫血。
血红蛋白与转铁蛋白联合检测对消化道出血的诊断价值
血红蛋白与转铁蛋白联合检测对消化道出血的诊断价值【关键词】血红蛋白;转铁蛋白;消化道出血
粪便潜血试验是临床诊断和监测消化道出血性疾病的一项重要的常规检查项目,也是普查和筛选消化道肿瘤的有效手段之一[1]。传统的化学法影响因素多,易出现假阳性结果,血红蛋白(Hb)法虽然不受饮食的影响,但易出现假阴性结果。为了提高结果的准确性,我们选择了180例经内窥镜确诊有消化道出血的患者(包括胃及肠的溃疡、出血、肿瘤、息肉),分别用Hb法、转铁蛋白(Tf)法、Hb与Tf 联合检测3种方法检测,现报告如下。
1资料与方法
1.1材料与方法①Hb法试剂由爱康生物技术(杭州)有限公司生产。②Tf法与联合检测试剂均由万华普曼生物工程有限公司生产。
1.2对象180例由内窥镜确诊均有消化道出血的患者。
2结果(表1)
从表1中可以看出Hb与Tf联合检测的阳性率明显高于单一方法检测,而且在上消化道出血病例中,Tf测定阳性率高于Hb测定阳性率,在下消化道出血病例中,Hb测定阳性率高于Tf测定阳性率。
3讨论
1)早期诊断、手术是上消化道肿瘤最有效的治疗手段,内窥镜组织病理检查是上消化道肿瘤确诊的“金标准”,内窥镜检查需前期准备,成本高,属有创操作,不适于上消化道肿瘤的筛查。上消化道肿瘤多伴出血,粪便潜血检测因标本留取方便,检测成本低廉,回报结果迅速,被广泛应用于上消化道肿瘤的筛查。Hb法灵敏度高、特异性好、操作简便,不受饮食、药物因素的干扰,但上消化道出血时,易出现假阴性。Tf法灵敏度稍低于Hb,特异性强,只针对人Tf反应,不受其他因素干扰,稳定性强,耐热、耐酸、耐酶降解,不易变性[2]。
利用蛋白生化指标预测肝硬化患者营养风险的分析
利用蛋白生化指标预测肝硬化患者营养风险的分析
王晓航杨亚娟储冬梅
(上海长征医院内镜中心，上海200003)
摘要目的探讨对肝硬化患者营养评估有意义的部分生化指标对肝硬化营养风险筛查的作用$方法纳入2015年1月一2016年12月我院120例肝硬化患者，采用国际认可的营养风险筛查量表2002CNRS2002)对其进行营养筛查，应用Logistic回归分析，筛选有效预测肝硬化患者营养风险的血检验指标。结果单因素非条件Logistic 回归分析结果显示体质量变化、饮食状况、白蛋白、前蛋白、转铁蛋白与肝硬化患者营养不良的发生具有相关性(P
<0.05)；多因素分析结果显示，白蛋白、转铁蛋白是肝硬化患者发生营养不良风险的独立危险因素(P<0.01)
结论血清白蛋白、转铁蛋白可有效预测肝硬化患者发生营养风险的机率，对医护联合早期制订营养诊疗方案、干预其预后可起到较好指导作用$
关键词肝硬化；血生化指标；营养风险筛查；危险因素；护理
Keywords Livercirrhosis(Biochemicalcriterion(Nutritionalriskscreening(Riskfactors(Nursing
中图分类号：R472.9文献标识码：A DOI：10.16821/k!hsjx.2019.20.017
肝硬化患者伴发的营养不良问题是影响其预后的重要因素$临床上营养评价方法包括热量摄入、物质代谢评估、人体测量学、生化免疫指标、影像学和模型评估等。这些指标对于肝硬化患者营养评估的准确性和特异性尚不理想，因此目前尚无准确评价肝硬化患者营养不良的方法。血生化指标是每位住院患者常规检查项目，对肝硬化患者尤为必要，且临床易于获得。但是这些指标常常会受一些因素干扰而影响其准确性。如肝炎会影响血清白蛋白和前白蛋白等生化指标的准确性但肝硬化患者出现脾肿大、脾功能亢进时，外周血淋巴细胞计数(TLC)不能较好地反映患者的营养状况2。因此，这些指标是否适用于所有肝硬化患者仍值得进一步探讨。鉴此，本研究通过筛选患者的血液检验指标，以期在患者入院初期就预测其发生营养风险的可能，并给予早期综合精准诊疗,从而改善肝硬化患者的预后$
血透室透析诊疗指南
血常规、肾功能、血电解质（包括血钾、血钙、血磷、HCO3-或CO2CP等）。建议每月检查1次.血糖和血脂等代谢指标，建议有条件者每1～3个月检测1次。一旦发现异常,及时调整透析处方和药物治疗.
铁指标。建议每3个月检查1次.一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20%，需补铁治疗；如血红蛋白（Hb)低于110g/L，则应调整促红细胞生成素用量，以维持Hb于110～120g/L。
指导患者记录每日尿量及每日体重情况，并保证大便通畅；教育患者有条件时每日测量血压情况并记录。
指导患者维护和监测血管通路.对采用动静脉内瘘者每日应对内瘘进行检查，包括触诊检查有无震颤，也可听诊检查有无杂音;对中心静脉置管患者每日应注意置管部位出血、局部分泌物和局部出现不适表现等，一旦发现异常应及时就诊。
（4）透析用水：参照AAMI透析用水的要求。
（5）透析液：购买的浓缩透析液和透析粉剂，应具有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证、经营许可证、卫生许可证。配比浓缩液要加符合质控标准的透析用水
（6）透析消耗品 、消毒药剂：血透使用的一次性消耗品（透析器、血路管 、内瘘针）和消毒药剂要具有国家有关部门颁发的注册证、生产许可证和经营许可证、卫生许可证
1.工作人员卫生学要求：
（1)。从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范、《消毒管理办法》、和《消毒技术规范》等有关规范的要求。
转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用
转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用
作者：林丽英张泳杨素冰
来源：《中国医药导报》2012年第02期
[摘要] 目的探讨血红蛋白法（OB）、转铁蛋白法（TF）和联合法检测消化道出血的临床应用价值。方法对1 944例临床标本分别使用转铁蛋白法、血红蛋白法和联合法进行潜血试
验检测，并对结果进行比较分析。结果随机大便潜血试验阳性率转铁蛋白法为9.62%，血红
蛋白法为5.76%，血红蛋白法与转铁蛋白法联合检测时为11.11%。其中，TF法、联合检测法与OB法阳性率比较，差异均有高度统计学意义（均 P < 0.01），TF法与联合检测法比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论转铁蛋白法是检测大便潜血试验敏感的方法，血红蛋白
法的敏感度最低。应用转铁蛋白法可以提高大便潜血的阳性检出率，有利于消化道出血性疾病的诊断和鉴别诊断。
[关键词] 粪便潜血试验；免疫法；转铁蛋白；血红蛋白
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（b）-065-02
Clinical application of joint detection of transferrinsassay and hemoglobin in detecting fecal occult blood
LIN Liying1 ZHANG Yong2 YANG Subing3
1.Department of Clinical Laboratory Medicine, the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510150, China;
铁蛋白测定方法及临床意义
铁蛋白测定方法及临床意义
铁蛋白广泛分布于人体组织细胞内和体液中。是一种贮铁蛋白质。1972年Addison等人建立血清铁蛋白放射免疫测定方法后，相继对外周血细胞及体液中铁蛋白也能测定。其定义为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80－
130ug/L(80-130ng/ml)女性约35－55ug/L (35-55ng/ml)，血清铁水平在妊娠期
及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90%。
一、铁蛋白的分子结构和功能
铁蛋白分子量为450000，由24个多肽亚单位组成一个中间空心的球形蛋白质。其外壳即为去铁铁蛋白。中空核心部分是贮存铁胶体分子团（羟基磷酸化高铁）的地，核心中铁原子含量不等。平均2000个，最多可达4500个。去铁铁蛋白可摄取Fe++，经其6个通道进入核心，氧化成Fe+++沉积下来，铁原子释放时要经还原剂的作用。铁本身又可刺激去铁铁蛋白的合成。
铁蛋白存在于体内各组织和细胞，特别在肝、脾、骨髓中含量高，脑组织中也含有，外周血细胞包括红细胞、白细胞和血小板都含有铁蛋白。不同组织来源的铁蛋白有明显的异质性。人体的铁蛋白达20种以上。总称为异铁蛋白（isoferritin）.它由两种不同的亚单位（L和H）.按不同比例构成，L和H亚单位的分子量和所带电荷量不同，前者分子量为19000.后者为21000，心型铁蛋白为酸性铁蛋白，主要由H亚单位组成，等电点4.8～5.2.与心肌铁蛋白抗体结合力强；脾型铁蛋白为碱性铁蛋白，主要由L亚单位组成。等电点5.3～5.8，
转铁蛋白的简介
转铁蛋白的简介
万华普曼自主研制开发的万华牌消康保®便隐血检测试纸（胶体金法），成为早期筛查消化道肿瘤的最好方法。特别是最新推出的万华牌转铁蛋白检测试纸，进一步满足了临床检验对于检测结果的准确性、拓展检测样本范围等方面的需求，能更准确的检测出全消化道出血，并且不受饮食和药物的干扰，具有更好的特异性和灵敏度。上海、北京等多个城市的多家三甲医院临床试用结果表明，该产品不仅能够显著提高上消化道出血的检出率，还可检测呕吐物、胃液和其它体液标本中的隐性出血。对于检验人员和临床医生更全面的诊断消化道出血具有重要的提示作用，开创了全消化道肿瘤过筛检验的新纪元。
转铁蛋白检测试纸（胶体金法）
1．检测原理
转铁蛋白主要存在于血浆当中，在健康人的消化道中几乎不存在。因此只要在粪便、呕吐物或其它体液中检测到转铁蛋白，即说明存在消化道出血。本产品利用免疫学方法，特异性地检测样品中的人转铁蛋白（TRF），敏感度高，结合血红蛋白免疫法检测，对全消化道出血者阳性检出率有显著的提高。
2．适用范围
⑴.作为血红蛋白法的补充检测手段，能够起到优势互补作用，排除假阴性的干扰，提高全消化道，特别是上消化道出血的阳性检出率。
⑵.可作为黑便鉴别诊断的常规检测方法。
⑶.可检测呕吐物、胃液中的出血，检测样本更广泛。
3. 临床意义：
⑴.上消化道大量出血。(常见的病因有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张
和胃癌等。)
⑵.上消化道少量出血。（常见于急性糜烂性胃炎、上消化道肿瘤、消化道溃疡等）
⑶.下消化道出血。（常见于肠道恶性肿瘤、息肉及炎症性病变引起的最为常见）
粪便隐血试验和转铁蛋白联合检测在诊断消化性出血中的意义
粪便隐血试验和转铁蛋白联合检测在诊断消化性出血中的意义
目的探討粪便隐血试验联合转铁蛋白检测在消化性出血疾病中的诊断意义，为临床疾病诊治提供依据。方法选取2016年9月～2017年9月于我院就诊并经消化内镜及病理组织学确诊的消化性出血患者81例为观察组，按照出血位置不同分为上消化道出血组（51例）和下消化道出血组（30例），另选取同期于我院行健康体检的患者60例为对照组。以消化道内镜和病理组织学检测为金标准，判断粪便隐血试验和转铁蛋白检测的诊断意义。结果上消化道出血组粪便隐血实验检测阳性率（47.06%），转铁蛋白检测阳性率（50.98%），两者均显著低于联合检测阳性率（84.31%），差异有统计学意义（P＜0.05）。下消化道出血组粪便隐血试验检测阳性率（56.67%），转铁蛋白检测阳性率（63.33%），两者均显著低于联合检测阳性率（86.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。粪便隐血试验检测灵敏度（50.62%），转铁蛋白检测灵敏度（55.56%），两组均明显低于联合检测灵敏度（85.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。三种检测方式特异度均为98.33%。结论粪便隐血实验联合转铁蛋白检测诊断消化道出血疾病有较高诊断准确率，高灵敏度及特异度，利于患者早期诊治，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the significance of fecal occult blood test combined transferrin detection in the diagnosis of digestive hemorrhage. Methods A total of 81 patients with digestive hemorrhage who were treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were randomly selected as observation group. According to the location of the hemorrhage，they were divided into the upper gastrointestinal bleeding group （51 cases）and the lower gastrointestinal bleeding group （30 cases），and 60 patients who had a health examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The diagnostic significance of fecal occult blood test and transferritin detection was determined by endoscopy and histopathological examination. Results The positive rate of upper gastrointestinal bleeding was 47.06% with fecal occult blood test，and the positive rate of transferrotein detection was 50.98%，both of which were significantly lower than the joint test （84.31%），with a statistical difference （P＜0.05）. The positive rate of fecal occult blood test in the lower gastrointestinal bleeding group was 56.67%. The positive rate of transferrotein detection was 63.33%，both of which were significantly lower than the joint test （86.67%），with a statistical difference （P ＜0.05）. Fecal occult blood test alone the detection sensitivity was 50.62%，transferrin separate detection sensitivity was 55.56%，the two groups were significantly lower than 85.19% of joint detection，with a statistical difference （P ＜0.05）. The specificity of the three methods were 98.33%. Conclusion The fecal occult blood test combined with transferrotein test for diagnosis and diagnosis of gastrointestinal hemorrhage has high diagnostic accuracy，high sensitivity and specificity，which is beneficial to the early diagnosis and treatment of patients，and it is worthy of clinical application.[Key words] Fecal occult blood experiment；Transferrin；Gastrointestinal bleeding；Diagnose
转铁蛋白测定的临床意义
转铁蛋白测定的临床意义
转铁蛋白(TRF）分子量约为75-90KD，为单链糖蛋白，含糖量约6%，半衰期8天，TRF主要由肝细胞合成,是血浆中主要的含铁蛋白质,负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁，不结合铁的转铁蛋白为无色,与铁结合后呈棕色。以TRF—Fe3+的复合物形式进入骨髓中,供成熟红细胞的生成.
转铁蛋白可逆地结合多价离子，包括铁、铜、锌、钴等，每一分子TRF可结合两个三价铁原子，血浆中TRF的浓度受铁供应的调节,在缺铁状态时，血浆中TRF浓度上升,经铁有效治疗后恢复到正常水平.
临床意义：
1.转铁蛋白升高见于缺铁性贫血，怀孕后期和口服避孕药的妇女，急性肝炎早
期；
2.转铁蛋白降低见于:蛋白质丢失性的疾病(如肾病综合征、慢性肾功能衰竭、
严重烧伤和蛋白质丢失性胃肠病）;蛋白质缺乏状态；感染状态时，急性肝炎(开始升高后下降），严重肝病（如肝硬化）、肾病综合征、蛋白质丢失症、甲状腺炎、感染和严重疾病等。
检验科生化室
2013.11。20
合肥工业大学科技成果——转铁蛋白和血红蛋白双指标同时检测新技术
合肥工业大学科技成果——转铁蛋白和血红蛋白双
指标同时检测新技术
所属领域生物医药
成果简介
便隐血是指消化道出血量少，肉眼不见血色，少量红细胞被消化分解，以至在显微镜下也无从发现的出血。正常人便隐血检验为阴性，而阳性结果常见于肠癌、消化道炎症或出血性疾病等患者粪便检测，便隐血检测对诊断消化道出血具有重要意义，也是目前进行消化道肿瘤普查、初筛和监测的有效手段，是临床上诊断消化道出血的重要依据。
目前，便隐血检测的主要指标为转铁蛋白和血红蛋白，且需要两种指标结合起来综合判断出血情况。目前检测技术，是针对转铁蛋白和血红蛋白这两种出血标志物分别进行两次检测，再将两次检测的结果综合起来进行便隐血的判断。分次、分别进行转铁蛋白和血红蛋白检测，需要多步检测步骤，对样品的消耗量也增多，还造成了检测成本的提高。
应用创新
1、通过胶体金标记技术实现便隐血症状的快速检测和诊断；
2、通过转铁蛋白和血红蛋白的同时检测，实现便隐血的单次检测快速诊断；
3、单次加样检测，大大简化了检测步骤和诊断流程，显著降低检测成本。
技术创新
1、通过同一种胶体金标记技术，实现便隐血两种生物标志物的同时检测；
2、特定的标记和封闭技术，实现便隐血两种生物标志物的同时检测、且无交叉反应影响检测结果的判断；
3、单次加样即可实现便隐血两种生物标志物转铁蛋白和血红蛋白快速检测；
4、基于同一种胶体金标记技术的两种生物标志物同时定量检测，单次检测实现便隐血快速诊断。
转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用
ａｌ ｈ ｕ ｊｃｓ ｔｅｐ ｓ ｉｅｒｔ ｏ Ｆ ａｓｙｗ ｓ９６ ％，ｈ ｏｉｖ ａ ｆ ｓａ ｓ５７ ％， ｎ ｅｐ ｓｔ ｅｒｔ ｏ ｌｔｅｓｂｅｔ，ｈ ｏｉｖ ｅ ｆ ｓａ ａ ．２ ｔｅｐ ｓ ｉｅｒｔ ｏ ａｓｙｗａ ．６ ａ ｄｔ ｏｉｖ ａｅ ｆ ｔ ａ Ｔ ｔ ｅ ＯＢ ｈ ｉ
ｆ 键词】粪便 潜血 试 验 ； 关 免疫 法 ； 铁 蛋 白 ； 红 蛋 白 转 血
【 中图分 类 号】 ５ Ｒ７
［ 献标 识 码］ 文 Ａ
【 章 编号 １ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ５ ０ 文 １ ７ — ２ ０（ ０ ２） １ ｂ 一 ６ — ２
Ｃｌ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ｏ ｉｔｄ ｔｃｉｎ ｏ ａ ｓｅｒｎ ａｓ ｙａ ｄｈ ｍｏ ｌｂｎ ｉ ｉ ｃ ｌ ｐｉ ｔ ｆ ｏｎ ｅｅｔ ｆｔ ｎ ｆｒｉｓｓａ ｎ ｅ ｇｏ ｉ ｎ ａ ｃ ｏ ｊ ｏ ｒ ｎ
ｆ ｅｃ ａ ｏｓ ｔｔ ａｙｓ ｎ ｃｎ ｅ ｎｅｈｄ ａ ｓｃｌ ｇｉ ａｔ ｒ ｎ ｔ ｉｉ ｌ ｉ ｆ ｉ
＞０ ５． ｏ ｃ ｓ ｎＴ ｅ Ｆａｓｙ ｓ ｎｉｖ ｅ ｅ ｏ ｅ ｃ ｔ ｉ ｓｖ ． ）Ｃ ｎｌ ｉ ｈ ａ ｓ ｓｉｔ ｍ ｔ ｄｔ ｄｔ ｔｈ ｄ ｅｔ ｅ ０ ｕｏ Ｔ ｓ ｉ ａ ｅ ｔ ｉ ｈ ｏ ｅ ｅ ｇ ｉ
便 隐血 试验 （ Ｂ ） 指 消化 道 出血 量少 ， Ｏ Ｔ是 肉眼 不见 血 色 ，
生血宁片(肾内2)
观察指标
评估 筛选期 -1周 × 入选/排除标准 临床症状评估 一般指标（身高、体重、年龄、性 别、诊断） 大便隐血 生命体征（T、R、P、BP） 血液学（血常规+网织红） 铁代谢（SI、SF、TSAT、TIBC） 血生化 (ALT、TBIL、BUN、Scr、K、Na) GFR评估 随机化 EPO使用（根据Hb值调整用量） 依从性评估 合并用药记录 不良事件分析 × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × × 0周 纠正期 2周 4周 6周 8周
生血宁组 速力菲组
g/L 19.6±27.5 19.8±22.1 17.2±24.9
52 50 50
铁代谢指标变化
生血宁组 n SI（umol/L） 筛选期 4周 12周 SF（ug/L） 筛选期 4周 12周 37 33 36 33 31 34 数值 10.1±6.4‡ 10.3±5.3‡ 11.7±5.4 228.1±201.1‡ 230.8±149.7‡ 236.6±115.3 n 34 35 34 31 29 33
• 研究药物
– 生血宁片
• 对照药物
– 速力菲片（琥珀酸亚铁片）
• 研究设计
– 随机、对照、前瞻性、开放的多中心临床试验
第一部分
生血宁片治疗CKD 3~4期患者肾性贫血 的多中心临床观察
转铁蛋白受体和铁蛋白在缺铁性贫血诊断中的意义
达 适量 的转铁蛋白受体以满足细胞内铁的需要 [ 5] 。 2 转铁蛋白受体和铁蛋白的检测
采 用鼠抗人转铁蛋白受 体的提 取 ,在 鼠血清中 经免 疫和 层 析得 到纯化的标准液 ,经 N端序列进行检测分析 。 2. 1 免疫 比浊法 用包被有 转铁蛋白受 体的单克隆 抗体的 聚 苯乙 烯颗粒与标本或校正品中转铁蛋白受体结合后产生凝 集 ,引起浊度的增高 。测 得结果散 射光的 强度与 样本中 转铁 蛋 白受 体含量成正比 [4 ] 。 2. 2 酶联 免疫吸附法 将转 铁蛋白受体 单克隆抗体 包被于 固相载 体 ,样本或校正品 中转铁 蛋白受 体与结 合后作 用酶标 抗 体并 且 显 色 ,在 波 长 405 nm 下 的 光 密 度 与 其 浓 度 成 正 比 [6 ]。 3 转铁蛋白受体和铁蛋白在诊断缺铁贫血的临床应用
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便隐血转铁蛋白临床实验应用体会
宓庆梅上海市长征医院
粪便隐血试验是检测消化道出血的一个重要指标，检测方法选择的不同会直接影响判断消化道是否出血和出血的程度。目前，常规的检测方法有化学法（邻甲联苯胺法）和血红蛋白法（单克隆免疫法）。化学检测法中，易产生假阳性，并且敏感性偏底，对于消化道内的微量出血不易测出；血红蛋白法中，敏感性强，可以检测出很微量的出血情况，但是，消化道内大量出血反而会导致假阴性的结果。便隐血检测是美国最常使用的结肠癌和直肠癌普查初筛试验，也是目前唯一通过随机临床试验证实的，可以降低结肠癌和直肠癌所致死亡的检查，实施每年粪便隐血检测可以早期发现结肠癌和直肠癌的发生，可以降低30%的结肠癌和直肠癌患者的死亡率。本文对化学法、血红蛋白法和转铁蛋白法三种便潜血检测方法抗体法进行了比对试验。用单克隆胶体金显色技术，以试纸条一步法检测粪便中血红蛋白，有较高的敏感性和特异性。转铁蛋白单克隆抗体法试纸是由底板、吸水板、硝酸纤维素膜、抗转铁蛋白单抗金标垫、玻璃纤维样品吸液层组成，底板中部为硝酸纤维素膜，硝酸纤维素膜上有一条转铁蛋白单抗反应线和一条羊抗鼠多克隆抗体控制线，在底板一端端头为吸水板，另一端端头为玻璃纤维样品吸液层，硝酸纤维素膜两端分别与吸水板和抗转铁蛋白单抗金标垫相互交叠连接，在抗转铁蛋白单抗金标垫上压有玻璃纤维样品吸液层。当人尿液、粪便中带有转铁蛋白抗原时，样品中转铁蛋白抗原可与抗转铁蛋白单克隆抗体金标探针发生特异结合而被抗转铁蛋白单克隆抗体识别，即发生双抗夹心特异结合，因而可测定尿液、粪便中的转铁蛋白含量。
1.材料和方法
1.1试剂：
1.1.1邻甲联苯胺试剂：邻甲联苯胺1g，溶于50ml冰醋酸和50ml无水乙醇的混合液中，置于4℃冰箱中，避光保存；3%过氧化氢液。
1.1.2粪便血红蛋白胶体金试剂盒（简称WH试纸条）：万华普曼生物工程有限公司提供的万华牌“消康保”试纸条。
1.1.3转铁蛋白单克隆抗体法试剂盒：万华普曼生物工程有限公司提供的万华牌“消康保”试纸条。
1.2标本来源：本院2008年1月至3月的住院患者随机132例粪便，男81例，女51例，年龄为27岁至71岁。
1.3方法：
1.3.1邻甲联苯胺法：取少量粪便涂在干净白瓷板上，滴加0.15L/L邻甲联苯胺冰乙酸溶液2至3滴于粪便上，滴加3 %过氧化氢2至3滴，立即观察结果，在2 min内显蓝色为阳性。
1.3.2 单克隆抗体血红蛋白粪便隐血检验操作方法，及转铁蛋白单克隆抗体粪便隐血检验操作方法见试剂说明书。
2.结果
化学法274例中有 87例阳性，阳性率为31.75 %，87例阳性中，71例阳性与住院患者临床表现相符，16例临床已诊断为中早期直肠癌；血红蛋白单克隆抗体法274例中有66例阳性，阳性率为24.11 %，其中60例阳性结果与住院患者临床表现相符，4例患者虽无临床表现，但临床已诊断为中早期直肠癌，2例未查见有肿瘤发生；转铁蛋白单克隆抗体法274例中有81例阳性，阳性率为29.56%，其中70例阳性结果与住院患者临床表现相符，6例患者虽无临床表现，但临床已诊断为中早期直肠癌，5例未查见有肿瘤发生；在274例中三种方法同时阳性的有181例，阳性率为66.06 %。
3．讨论
粪便潜血试验对消化道出血性疾病的诊断虽不能与胃镜、直肠镜等检查方法比，但由于流取样本方便及无创痛，因此乃是目前消化道出血（如溃疡、恶性肿瘤、肠结核等）的非常重要的诊断与鉴别诊断的检查试验，同时，随着试剂盒灵敏度及特异性的不断提高，检测粪便微量潜血的出现已经成为中老年体格检查的重要指标，早期检测出消化道微量出血，可以帮助早期诊断肿瘤的发生，并早期治疗，可以大大降低恶性肿瘤患者的死亡率。血红蛋白法对上消化道出血的阳性检出率灵敏度高、特异性强，并且不受饮食的影响，但是，血红蛋白易受到消化道内细菌的作用及大肠内容物成分的影响而变性，检测出假阴性结果。化学法检测潜血的灵敏度偏低，对消化道微量出血的状况更易出现假阴性。便潜血转铁蛋白在肠道内抗细菌作用强性质稳定，活性持续时间较长，如果能同时结合血红蛋白法及转铁蛋白法对便潜血的检测，可显著提高对人体消化道早期肿瘤的检出率。