流行病学-第2章-疾病的分布
流行病学各章试题：第二章 疾病的分布
第二章疾病的分布
一、教学大纲要求
1、掌握:
研究疾病分布的意义；主要疾病频率测量指标的概念及用途；散发、爆发、流行的概念；疾病人群、时间、地区分布的描述。
2、熟悉:
主要疾病频率测量指标的计算；出生队列分析；移民流行病学的概念。
3、了解：
DALY、PYLL的概念及用途；移民流行病学的结果判断。
二、教学大纲精要
1、研究疾病分布的意义：
(1)它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。
(2)可帮助我们认识疾病流行的基本特征。
(3)为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。
2、疾病频率测量指标
(1)发病率:表示在一定期间内，某人群中某病新病例出现的频率。
发病率= 一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*k
K= 100%，1000/千，或10000/万 ..................
分子是一定期间内的新发病人数。分母中所规定的暴露人口是指可能会发生该病的人群。
在对比不同资料时，应考虑年龄、性别等的构成，进行发病率的标化。
发病率可用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防治措施的效果。
（2）患病率：是指某特定时间内，特定人群中,某病新旧病例与平均人口数之比。
患病率=发病率×病程，即：P=ID，P-患病率，I-发病率，D-病程
患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。可为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学的依据。
（3）感染率：是指在某个时间内所检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。感染率= 受检者中阳性人数/受检人数(K ,
流行病学2-疾病的分布课件
应解决的问题
潜在减寿年数和伤残调整寿命年的定义和用 途分布是什么？
疾病呈现散发的原因一般有哪些？ 判断地方性疾病的依据有哪些？ 影响疾病周期性的因素有哪些？ 为什么在研究疾病的年龄分布时，横断面分
析只适用于急性疾病，而慢性病需用出生队 列分析？
随堂练习
甲乙两地人群中几种特殊部位癌肿报告新病例 的相对数如下：
癌肿部位 肺
甲人群 （%）
10.0
乙人群 （%）
6.7
乳腺
30.0
20.0
子宫颈
25.0
16.7
其他
35.0
56.6
合计
100.0
100.0
据此推论“甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌”，该 推论是：
A、正确 B、不正确，以为未区分发病率或死亡率 C、不正确，因为未用率指标测量 D、不正确，因为未设对照组 E、不正确。因为未进行率的标化
谢谢
应解决的问题
流动人口增加对疾病的分布会带来什么影响？
Baidu Nhomakorabea
应解决的问题
在解释移民流行病学研究结果时，还要注意 考虑哪些问题？
进行移民流行病学结果的分析解释时，还应 注意考虑：
移民移居他地的原因及移民本身的人口学特征， 如：年龄、职业、文化水平、社会经济状况、种 族和其他人口学因素及其工作条件、生活环境的 变化是否和非移民相同，这些均会影响到流行病 学的研究结果。
流行病学各章节简答题整理
第二章疾病的分布
简答题
1. 影响患病率升高和降低的因素有那些?
答：升高：病程长，②寿命延长，③新病例增加，④病例迁入，⑤健康者迁出，⑥诊断水平提高，⑦报告率提高。
降低：病死率高，新病例减少，健康者迁入，病例迁出。
2. 疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？
答：横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。
出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。
3. 发病率与患病率有何不同？
答：发病率是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果。
患病率是指某特定时间内总人口中，曾患有某病（新旧病例之和）所占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。
4. 判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？
答：（1）该地区的各类居民、任何民族其发病率均高。
（2）在其他地区居住的相似的人群中发病率均低，甚至不发病。
（3）迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。
（4）人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。
流行病学—疾病分布
基于流行病学调查的疾病预防措施
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过流行病学调查，可以了解疾病的传播途径和影响因 素，从而采取有效的预防措施。
流行病学调查是了解疾病传播和影响因素的重要手段。 通过调查，可以确定疾病的传播途径，例如空气传播、 接触传播等。此外，流行病学调查还可以评估不同因素 对疾病传播的影响，例如年龄、性别、社会经济状况等 。基于调查结果，可以制定针对主要传播途径和影响因 素的预防措施，例如隔离治疗、疫苗接种、个人防护等 。
温带地区
02
流行性感冒、肺炎等常见于冬季，与气候适宜病原体存活有关
。
发达国家与发展中国家
03
心血管疾病、癌症等慢性病在发达国家高发，而传染病、营养
不良等在发展中国家仍较普遍。
亚洲疾病地域分布
东南亚
登革热、禽流感等热带疾病以 及幽门螺杆菌感染等地方性疾
病高发。
中亚
慢性病逐渐增多，如心血管疾病 、糖尿病等。
06
疾病分布研究的方法与技 术
描述性流行病学方法
1 2
搜集数据
通过调查、统计等方法搜集有关疾病分布的数 据。
描述疾病分布情况
对搜集到的数据进行整理、统计和分析，描述 疾病的分布特征，如地区、时间、人群等。
3
制作图表
通过图表展示疾病分布情况，如地图、时间序 列图等。
流行病研究方法—疾病的分布(流行病学课件)
➢ 疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。
➢ 职业相关致病因子的暴露及其作用与劳动条件、防护设施有关。
➢ 不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。
➢ 职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
（四）种族和民族分布
美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率
二、地区分布
疾病在不同地区的分布特征反映出致病因子在这些地区作用的差别，
k=100%、1000‰、10 000/万或100 000/10万
用途：描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行
与发病率的区别：罹患率用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率
（三）续发率（secondary attack rate，SAR）
也称二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在易感接触者中二代病例出现的百分比。
（MacMahon and Pugh，1970）
➢ 研究疾病年龄分布的分析方法
2. 出生队列分析
指对同一年代出生的人群在不同年龄
阶段某病的发病率、死亡率等进行的分析，
以了解发病或死亡随年龄而变化的趋势和
不同出生队列的暴露特点对发病或死亡的
影响。
1850~1890年间出生者男性肺癌年龄死亡率
（MacMahon and Pugh，1970）
该时点观察人口数
期间患病率 =
某观察期间某人群中某病新旧病例数
第2章.疾病的分布(赵亚双)
第二章疾病的分布
疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间、什么地区（空间）、哪些人群（人间）中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”。这是流行病学研究的起点和基础。每种疾病都有其各自特有的分布特征，而且疾病的分布是一个经常变化的动态过程，它受到病因包括遗传因素与环境因素等影响而变化。
研究疾病分布的意义在于：
1. 它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征是受病因影响的，所以它可为形成病因假设、探索病因提供基础数据。
2. 通过对疾病分布的描述，可帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗等提供重要信息。
3. 对疾病分布规律及其决定因素的分析可为合理地制订疾病的预防和控制策略及措施提供科学依据，同时也为评价干预措施实施的效果提供依据。
第一节疾病频率测量
流行病学的根本任务在于预防和控制疾病，从而减少疾病负担（burden of disease, BOD），即疾病对人群的危害及对社会和经济所造成的影响。疾病对人群的危害可反映在疾病分布上，常用疾病事件在人群中出现的频率加以描述。
一、发病频率测量指标
（一）发病率
1. 定义发病率（incidence）表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
K= 100%、1000‰或10000/万……
观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。
2. 分子与分母的确定分子是一定期间内的新发病人数。若在观察期间内一个人可多次发病时，则应分别计为新发病例数，如流感、腹泻等。对发病时间难以确定的一些疾病可将初次诊断的时间作为发病时间，如恶性肿瘤、精神病等。
流行病学 第二章 疾病分布
疾病的分布
流行病学（epidemiology）
分布
找出原因
揭示现象提供措施
分布规律
疾病,有两方面表现：
疾病的个体表现
人群表现：
疾病事件（发病、患病、死亡等）
在什么时间发生（时间）(when)
在什么地区发生（空间）(where)
在哪些人群中发生（人间）(who)
及发生多少的现象
定义：
流行病学特征人群现象
研究疾病分布的流行病学意义对传染病而言：
对于慢性疾病而言
描述疾病分布的指标与流行强度一、描述疾病分布的指标与流行强度（一）常用的率与构成比
1.发病率(incidence rate)
发病专率（
年龄、性别、职业、民族
2罹患率（
2 罹患率（attack rate）
疾病的暴发调查短期流行过程
3患病率（
3 患病率（prevalence rate）
当某地某病的发病率和病程在相当长的期间内保持在一个稳定的水平时，则
流入
流入蓄水池
影响患病率升高和降低的因素升高降低病程延长病程缩短寿命延长病死率增高新病例增加新病例减少病例迁入健康者迁入健康者迁出病例迁出易感者迁入治愈率提高诊断水平提高
报告率提高
4死亡率（
4 死亡率（mortality rate）
5 病死率（fatality rate）
构成比（proportion）
构成比= ×100％
某医院部分科室院内感染发生情况
20.0
200
22.2
流行度
（二）流行强度
散发（sporadic）
未显著
无
形成散发的原因：
暴发（outbreak）最长潜伏期内
大部分
历时8d ，大部分某部队食物型痢疾暴发
流行(p)
流行(epidemic)：
显著超过
有
不同疾病：
不同地区：人口大体相同的城市发生相同数
流行病学第8版考研复习笔记
第一章 绪论
1.流行病学（epidemiology ）的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代流行病学中的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；病因推断的原则；疾病防制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。 实际应用：
疾病预防和健康促进；疾病的监测；疾病病因和危险因素的研究；疾病的自然史；疾病防治的效果评价。 3.
、健康
因、提供措施
④三种方法 观察法、实验法、数理法
⑥六大特征
群体的特征；对比的特征；概率论和数理统计学特征；社会心理的特征；预防为主的特征；发展的特征。
4.基本核心
5.流行病学研究方法：
横断面调查
描述流行病学 监测 产生假设
观察法 生态学研究
病例对照研究
分析流行病学 检验假设
队列研究
临床试验
流行病学 实验法 实验流行病学 个体试验 验证假设
研究方法 现场试验
社区试验
数理法 理论流行病学
研究类型 研究方法 研究内容 应用
制、健康促进、疾病防制效果评价。
描述性研究
描述性研究 横断面研究 纵向研究 生态学研究 时间分布 地区分布 人群分布 监测 健康计划 提出假设 分析性研究
危险因素 病因 病例对照研究 队列研究 危险因素评价 假设检验 实验性研究 临床试验 人群现场实验 社区干预试验
效果 效益 效应
验证危险因素 假设
流行病学试验 卫生服务评价
第二章疾病的分布
疾病分布是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
疾病频率测量指标
流行病学——疾病的分布
疾病严重程度的测量指标
发病率（incidence rate ）
衡量在特定时间内新发病例的数量与总人口 的比率。发病率越高，说明疾病的严重程度 越高。
死亡率（death rate）
衡量在特定时间内死亡人数与总人口的比率 。死亡率越高，说明疾病的严重程度越高。
04
疾病分布的影响因素
Chapter
自然因素
健康教育
01
02
03
传播健康知识
通过各种渠道传播健康知 识，提高公众对疾病的认 识和预防意识。
பைடு நூலகம்改变不良习惯
倡导健康的生活方式，改 变不良的生活习惯，降低 疾病的发生风险。
促进健康行为
鼓励积极的健康行为，如 合理饮食、适量运动、定 期体检等，提高个体和群 体的健康水平。
改善环境卫生
清洁水源
通过改善水源的清洁度和质量，降低水传播疾病的风险。
与社会学、环境科学等学科有关联
流行病学研究不仅关注疾病的生物学因素，还涉及社会、经济、环境等因素 对疾病分布的影响，因此与这些学科具有紧密的联系。
02
疾病的流行特征
Chapter
流行率与发病率
流行率：在一定时期内，某地区某疾病的新病例或现患病例的比例，反映疾病的普遍性和严重程度。 发病率：一定期间内，某人群中某疾病新发生的病例出现的频率，反映疾病的频率和分布。
流行病学-疾病的分布
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
6
• 研究疾病分布的意义
➢为病因研究提供线索 ➢为临床诊断提供有价值的信息 ➢为制订疾病防治策略与措施提供科学依据
疾病分布的研究是 流行病学研究的起点和基础！！
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
7
目录
第一节 疾病频率测量指标 第二节 疾病流行的强度 第三节 疾病分布的形式
某一时期内
某人群 暴露人群
患
康
发病率
病
复
(罹患率)
率
率
新发 某病患者
死亡粗率 因所有原因死亡者
死亡专率 (某病死亡率)
病死率
因某病死亡者
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
26
思考题
• 某地1961年年初人口数为100000人，年末人口数 为120000人。 在该年度共死亡1000人，共发现300 名肺结核病人（其中250名是1961年以前诊断的）， 死于肺结核者10名，根据上述资料， 能计算哪些 疾病频率指标？
2020/3/22
第二讲 疾病的分布
35
横断面分析 cross sectional analysis
• 描述某年或若干年不同年龄组某病发病或死亡专
率，适用于分析潜伏期短或病程短的急性病或传
流行病学 第二章 疾病的分布
累积发病率(cumulative incidence)
发病率的用途
1. 描述疾病分布 2. 探讨发病因素
3. 提出病因假设和评价防疫措施的效果。
在实际工作中常按照病种、性别、年龄、职 业、地区、人群等分别计算发病专率。
2.罹患率(attack rate)
意义同发病率，是人群新发病例的指标。只 是发病率通常以年作为观察时间，而罹患率的观 察时间较短，常用月、周、旬、日为单位。通常 用在疾病暴发。
分子的确定
分子是一定观察时间内的某病新发病 人数。若某病在观察期间内一个人发病次
数超过1次（如流感、腹泻等），可以计算
发病人次。
发病专率、标化率、累积发病率
发病专率(specific incidence rate)：按照病 种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别 计算。 标化率：调整年龄、性别等构成对发病率的 影响
续发率的用途
比较传染病传染力的强弱 分析流行因素 评价防疫措施
三、患病频率测量指标
1.患病率(prevalence rate)： 也称现患率。指某特定时间内总人口中某病
现有病例（包括新、旧病例）所占的比例。包括
时点患病率和期间患病率。
三、患病频率测量指标
•
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率= ——————————————————×K 该时点人口数（被观察人数）
流行病学第二章疾病的分布
疾病分布研究目的与意义
目的
研究疾病的分布规律，包括时间、空间和人群的分布，可以发现病因线索、阐明疾病传播机制、评估防控措施效 果，为制定预防和控制疾病的策略和措施提供依据。
意义
通过对疾病分布的研究，可以更好地了解和认识疾病的流行特征和规律，有助于提高预防和控制疾病的针对性和 效果，减少疾病对人类健康的危害和影响。同时，也有助于促进国际间的卫生合作和交流，推动全球公共卫生事 业的发展。
02
疾病流行强度
散发
定义
特点
散发是指某病发病率维持历年的一般 水平，没有明显超过历年的发病率水 平。
健康教育
通过宣传教育提高人群对疾病的认识和预防意识，减少疾病传播 风险。
社会干预
政府和社会组织采取的措施如隔离、检疫、限制集会等，可以控 制疾病的传播。
06
疾病临床特征与诊断方法
临床表现与诊断标准制定依据
临床表现
疾病的临床表现是诊断疾病的重要线索，包括症状、体征、实验室检查等。医 生根据患者的表现，初步判断疾病的类型和严重程度。
参考。
05
疾病人群分布
人群特征与疾病关系研究
年龄
不同年龄段人群对某些疾病的易感性不同，如儿 童和老年人容易感染某些传染病。
流行病学 第2章 疾病的分布
（二）伤残调整寿命年，disability adjusted life year, DALY
Leabharlann Baidu
1. 定义：伤残到死亡所损失的全部健康寿命年,
包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致 伤残而引起的健康寿命损失年(YLD)两部分。
years of life lost due to premature mortality (YLL) years lost due to disability (YLD)
构成比（constituent ratio） 说明一事物内部各组成部分所占的比 例，常以%来表示。
例如：死因构成（proportion of dying of a specific cause)或称相对死亡比，是某种 死因占总死亡数的百分比。
某人在某农牧区调查了40岁以上的1468人 进行老年性白内障普查
散发 (sporadic)
爆发 (outbreak)
流行 (epidemic)
大流行 (pandemic)
1、散发 (sporadic)
发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面 无明显联系，表现为散在发生。 涉及地域: 在范围较大的地区内 此前3年
发病数量: 发病率呈历年一般水平
病例间联系程度: 病例间在发病时间和地点
例：某传染病院某年共收治各种传染病病人
流行病学第二章 疾病的分布 PPT课件
疾病频率测量指标－综合理解
某时点
某病患者
一年后 死亡
粗死亡率 死亡专率 病死率 发病率 罹患率 存活率 既往病例 新发病例
某 人 群
暴露人群
发病
康复
患病率
患病率
练习：疾病与死亡频率
2007/01/01 2008/01/01 康 复 者 2009/01/01 2009/06/30
患 者 发 病 者 P＝2/30 I＝4/(30+29)/2 P＝4/29 MR＝1/(30+29)/2 FR＝1/6 P＝6/29
超额死亡率（excess mortality rate） 累积死亡率（cumulative mortality rate）
Crude & Specific Rates
流行病学-第二章-疾病分布
定义：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死 亡年龄之差的总和。 原理：死亡年龄对期望寿命的影响： 平均死亡年龄大，影响小，反之，影响大。 以期望寿命为基准，衡量死亡造成的寿命损失。 公式：计算每例死亡年龄与期望寿命上限之差，再取 总和。
良 中 差
比例:
P=a/(a+b)
69.80%
一、 发病频率测来自百度文库指标
（一）发病率(incidence rate)
一定期间内(年)某人群中某病新病例数 发病率 K 同期暴露人口数
K=100%, 1000/千, 10 000/万 注意：1、分子：新发病例: 多次患病; 患病时间难以确定（首诊时 间） 2、分母：暴露人口: 传染病（疫苗接种）; 非传染病（口服 避 孕药与子宫内膜癌）。平均人口计算。 3、应用：无病→患病; 时间单位(年); >100%（感染例次发 病率）; 适于病因研究; 描述疾病分布 4、发病专率
4、患病率与发病率及病程的关系 患病率=发病率X病程 5、应用： 应用于慢性病的研究 不适于病因研究
（1）反映的只是影响存活的因素而非病因 （2）疾病本身可能影响了暴露
（二）感染率（infection rate）
定义：某特定时间内所检查的人群中某病现有感染人 数所占比例。 公式：
流行病学复习重点
流行病学复习重点
一、流行病学定义：流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康问题。
研究人群中疾病与健康状况的分布及影响因素，并研究防止疾病及促进健康的策略和措施的科学。
二、实际应用
（一）疾病预防和健康促进。（二）疾病的监测。三）疾病病因和危险因素的研究。（四）疾病的自然史。（五）疾病防治效果的评价。
三、流行病学特征（一）群体的特征。（二）对比的特征。（三）概率和数理统计的特征。（四）社会心理的特征。（五）预防的特征。（六）发展的特征。
第二章疾病的分布
疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件（发病、患病、死亡）在什么时间、什么地区（空间）、哪些人群（人间）中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”。——流行病学研究的基础和起点
第一节疾病频率测量指标
一、发病频率测量指标
(一) 发病率
表示在一定期间内，一定人群中某种疾病新发生病例出现的频率。
发病率=
分子是一定期间内的新发病人数
分母指观察地区内可能发生该病的暴露人口，多用该地区该时间内的平均人口
应用：1反应疾病对人群健康的影响2描述疾病的分布3反应了病因因素的变化4 病因学的探讨和防治措施的评论5疾病的监测资料6前瞻性的研究
（二）罹患率
指在某一局限范围，短时间内的发病率。适用于局部地区疾病的爆发。单位是日、周、旬、月
（三）续发率
指某些传染病最短潜伏期到最长千古奇之间，易感接触者中发病的人数占左右易感接触者总数的百分率，
续发率= （第一例除去）
应用：是反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素
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现状感染率 类似患病率
感染率 新发感染率 类似发病率 感染率=受检者中阳性人数/受检人数 ×K K=100%
疾病频率测量
残疾率(残疾流行率)
定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、
万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指
通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与
调查人数之比。
残疾率=残疾人数/调查人数×K
图2-2
疾病分布的形式
图2-3
四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征
疾病分布的形式
疾病年龄分布的分析方法 • 横断面分析 主要分析同一年代（断面）或不
同年代（断面）不同年龄组的发病率和死亡率 等的不同或变化 • 用途 发病率、死亡率等没有明显长期变动趋 势的疾病 • 缺点 不能正确显示慢性病的致病因子与年龄 关系分析
出生队列分析
真象
图2-4
Massachusetts州男性结核年龄别死亡率
疾病分布的形式
性 别
男女暴露或接触致病因素的机会不同
疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理特
点及内分泌代谢等生物性差异有关 两性生活方式、嗜好不同导致疾病的性别分 布差异
疾病分布的形式
图2-6 我国2003年不同年龄男女死亡率
死亡率（mortality rate） 病死率（case fatality rate） 生存率（survival rate）
疾病频率测量
死亡率 定义 在一定期间内，一定人口中，死于
某病（或死于所有原因）的频率。
某期间内（因某病）死亡总数 死亡率= ——————————————×K 同期平均人口数 K=100%,1000/千，或10000/万
疾病频率测量
患病率（现患率或流行率） 定义 例所占比例 某特定时间内一定人口中某病新旧病
时点患病率（point prevalence）
按观察时间 期间患病率（period prevalence）
疾病频率测量
时点患病率= ———————————————×K
该时点人口数（被观察人数） 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 同期的平均人口数（被观察人数）
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
疾病频率测量
影响因素
患病率升高的因素 病程延长 发病率升高 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 患病率降低的因素 病程缩短 发病率下降 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 病死率提高
• 当观察人口比较稳定 时，不论观察时间长 短，以开始观察时的 人口数为分母，整个 观察期内发病人数为 分子。
• 人时发病率(persontime incidence rate or incidence density) • 当观察人口不稳定， 观察对象进入研究的 时间先后不一或因各 种原因失访时，可用 观察人数乘以观察时 间作为分母，分子为 观察期内发病人数。
range of geographically distributed population is described as a
pandemic.
TEST QUESTION 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年 初人口数为9500人，年末人口数为10500人， 在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中 有40人死于糖尿病。 • • • • • 2008年该镇糖尿病的发病率是多少？ 2008年该镇糖尿病的死亡率是多少？ 2008年该镇糖尿病的病死率是多少？ 2008年1月1日该镇糖尿病的患病率是多少？ 2008年该镇糖尿病的期间患病率是多少？
判断依据: (1) 涉及地域; (2) 发病数量; (3) 病例间的联系程度
疾病流行的强度
(一)、散发 • 定义 指发病率呈历年的一般水平，各病例间
在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。
– 涉及地域: 在范围较大的地区内 – 发病数量: 发病率呈历年一般水平 – 病例间联系程度: 病例间在发病时间和地点方面无明 显联系
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
2பைடு நூலகம் 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
潜伏期内易感接触者中发病人数
续发率(二代发病率)
2-4岁组续发率=[50/(250-100)]×100%=33％
5-9岁组续发率=[87/(420-204)]×100%=40％
10-19岁组续发率=[15/(84-25)]×100%=25％
疾病频率测量
(二)、患病指标
患病率（prevalence rate 感染率（infection rate） 残疾率（prevalence of disability）
»疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础
一 疾病频率测量
二 疾病流行的强度
三 疾病分布的形式
一 疾病频率测量
发病频率测量指标 患病频率测量指标 死亡频率测量指标
疾病频率测量
（一)、发病指标
发病率（incidence rate） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate）
疾病频率测量
罹患率 定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。 观察时间可以日、周、旬、月为单位 应用 局部地区疾病的暴发
食物中毒
传染病
职业中毒等暴发
疾病频率测量
续发率(二代发病率) secondary attack rate 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
疾病频率测量
发病率
• 定义 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例 出现的频率 一定期间内某人群中某病新病例数 发病率= —————————————————×K 同时期暴露人口数 K=100%,1000/千，或10000/万
• 可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病 因等分别计算，此即发病专率。
疾病频率测量
生存率（存活率） survival rate 定义 指接受某种治疗的病人或某病患者中，经 若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的
病人数所占的比例。
随访满n年尚存活的病例数 生存率= —————————————×100% 随访满n年病例数
二 疾病流行的强度
散发（sporadic） 暴发（outbreak） 流行（epidemic） 大流行（pandemic）
疾病分布的形式
年龄期间队列分析同一时期出生的人为出 生队列（birth cohort) 分析年龄、所处时代及队列暴露经历 呈现致病因子与年龄的关系 评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供 病因线索
出生队列分析与横断面分析
横断面分析
不同出生队列的人在同一年龄
同一出生队列
疾病分布的形式
横断面分析 假象
发病率和患病率的主要区别
发病率
•疾病发生的频率和强度 •动态指标 •与致病因子强弱有关 •静态指标 •与致病因子强弱及病程有关
患病率
•新旧病例在人群中所占的比例
•用于分析性流行病学研究
•用于急性病，也可用于慢 性病
•用于横断面研究
•一般用于慢性病
疾病频率测量
感染率
定义 某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现 有感染者人数所占的比例
第 二 节
引 言
疾病的分布是指疾病的人群现象
是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）
在什么时间发生
在什么地区发生 及发生多少的现象
（时间）
（空间）
在哪些人群中发生（人间）
在流行病学中简称“三间分布”
疾病的分布是指疾病的人群现象
• 意义：
– 阐明疾病的流行规律, – 为病因研究提供线索， – 为诊疗提供信息， – 指导疾病的预防措施。
疾病频率测量
死亡率
粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率 死亡专率 死亡率按不同特征，如年 龄，性别，职业，民族，种 族，婚姻状况及病因等分别 计算
疾病频率测量
病死率case fatality rate
定义 病死率是表示一定时期内，患某病的全部病
人中因该病死亡者的比例
某时期内因某病死亡人数 病死率= ————————————×100% 同期患某病的人数 当某病的发病和病程处于稳定状态 病死率=某病死亡率/某病发病率×100%
疾病流行的强度
散发原因 疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定 的免疫水平 隐性感染为主的疾病
传播机制不易实现的传染病
长潜伏期传染病
疾病流行的强度
(二)、暴 发 • 涉及地域: 在一个局部地区或集体单位中 • 发病数量: 短时间内突然出现很多相同的 病人 • 病例间联系程度: 病例间多有相同的传染 源或传播途径，大多数病人常同时出现在 该病的最长潜伏期内
三 疾病分布的形式
人群分布 时间分布 地区分布 疾病的人群、地区、时间 分布的综合描述
疾病分布的形式
(一)、人群分布
年 龄 性 别 职 业 民族和种族
宗 教
婚姻与家庭
流动人口
疾病分布的形式
年龄
年龄与疾病之间的关联比其他因素 的作用都强 随着年龄的增长，几乎大部分疾病 的发生频率都显著变化
疾病分布的形式
图2-10 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率
疾病分布的形式
宗教
不同宗教有其各自独立的教义、教规对其生活 方式也产生影响，也对疾病的发生和分布规律产生
影响。
如犹太教有男性自幼“割礼”的教规，其结果 犹
within a population is referred to as an epidemic.
• (四)、大流行
– 涉及地域: 疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲
– 发病数量: 发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平
A rapidly emerging outbreak of disease that affects a wide
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
参考答案
• 1. 2008年该镇糖尿病的发病率 • 200/[(9500+10500)/2-800]=2.17% • 2. 2008年该镇糖尿病的死亡率 • 40/[(9500+10500)/2]=0.4% • 3. 2008年该镇糖尿病的病死率 • 40/1000=4% • 4. 2008年1月1日该镇糖尿病的患病率 • 800/9500=8.42% • 5. 2008年该镇糖尿病的期间患病率 • 1000/ [(9500+10500)/2]=10%
疾病分布的形式
中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985－2001.6
男 81.6%
不详 1.5%
女 16.9%
疾病分布的形式
民族和种族
不同民族、种族的遗传因素不同 不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同
不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同
不同民族定居点的自然环境和社会环境不同
疾病分布的形式
疾病频率测量
分子与分母的确定
分子 一定期间内的新发病人数
分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该
时间内的平均人口 ①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 ②年初人口数加年终人口数被2除
发病率(morbidity)
• 累积发病率 (cumulative incidence rate)