2014年成都市社工员评定综合能力学习资料第四章老年社会工作

社会工作实务第四章老年社会工作谭祖雪西南石油大学文法学院副院长、教授我们如果按年龄来分服务对象，除了儿童、青少年，接下来第三类是老年。

所以，第四章是老年社会工作。

这里首先有必要提出来的是，老年社会工作的服务对象是谁。

我们前面讲到，如果是青少年的话，青少年社会工作，青少年就是它的服务对象，这里我们特别要提醒，老年社会工作是以老年人及其相关人员和系统作为工作对象。

毫无疑问，老年人肯定是老年社会工作的服务对象。

这个老年人包括了有特殊困难的老年人，也包括一般的健康老年人，所有的老年人都是老年社会工作的服务对象，同时老人周边的相关人员，如家人、邻居、朋友、社区等，相关人员也是老年社会工作的服务对象。

除此之外，还有相关的系统，如社区、组织，它也是老年社会工作的服务对象。

在老年社会工作这一章里分为三节，第一节，同样是整体上的概述，在这一节里边就有一个老年的界定，如年龄的界定、老年期的划分，第二，老年人的特点，从生理、心理和社会这个方面来考察。

第三，老年人的需要集中体现在八个方面。

第四，老年社会工作当中的注意事项，主要体现这两个方面。

在这一节当中我们特别要重点把握的是老年人的特点和老年人的需求，这两个知识点。

一、老年社会工作概述（一）老年的界定接下来我们就来具体地学习这一章内容。

说到老年社会工作，首先我们就要考虑这样一个问题，老年多大岁数才算老年，这是首先要搞清楚的问题，老年的界定。

生活当中人们常常把国家规定的退休年龄作为老年期的开始，所以我国政府是以60岁以上的人作为老年人的，这是以出生日期为标准界定的年龄，通常被称为日历年历，对老人年龄的界定还有不同的维度，如生理年龄对老年生活适应的一个影响，生理年龄是指人按其生理状态、生理功能以及反映这些状态和功能的生理指标来确定的生理年龄。

生理年龄在很大程度上决定了老人的生活安排和生活方式，它常常是一个人日常功能发挥的最重要的影响因素，按照生理状态、生理功能、生理指标来确定个体的年龄。

第二个，有心理年龄。

心理年龄是指同样是60岁的人，两个人的心态是不一样的，我们经常有老顽童之说，年龄大，但他的心态很年轻，心理年龄是根据个体心理活动的程度来确定的个体年龄，这是按照心理来确定的。

心理年龄在很大程度上会决定老人的人格特点、情绪特点和应对问题的方式。

生理年龄相同，但心理年龄更加年龄的老人的人格特点、情绪特点和应对问题的方式相对来说跟心理年龄大一些的老人是有很大差别的。

第三，社会年龄。

社会年龄是指我们根据一个人在与其他人交往中的角色作用来确定的个体年龄。

社会年龄常常在很大程度上就决定了个人所扮演的社会角色，如退休年龄是一个社会年龄，老人的生活适应会带来很大的影响。

知道有生理年龄、心理年龄和社会年龄，对于我们开展社会工作有什么意义？它就提醒我们，同样的生理年龄，心理年龄不一样，那这个人的情况也不一样，所以提醒我们不能简单地凭一个人的日历年龄来判定他的功能状态，还应该更全面地去看老年人的情况，这样可以帮助我们避免把头脑中的成见带到工作去，避免标签化。

同样是60岁以上的人，那六十几岁和九十多岁，一百岁的老人，他们之间其实是有区别的。

所以，这是老年界定里边的第二个问题，老年期的划分。

通常我们把老年期更细地划分为三个阶段，按照国际的标准，我国一般把60到69岁的人称为低龄老年人，把70到79岁的人称为中龄老年人，把80岁以上的人称为高龄老年人。

不同年龄层的老年人在生理、心理、家庭环境、社会交往等方面都有很不一样的需求，如果我们把老年期更细地划分为三个阶段，这样能够帮助我们更准确地去找准、去定位服务对象的需求，三个阶段里边不同阶段的老年人他们肯定有很不一样的需求。

（二）老年人的特点第二个问题，老年人的特点。

老年人是处于人生的最后一个阶段，所以最显著的特点是老化。

这个显著的特点集中表现在三个方面：第一，生理上的老化。

从生物学意义上讲，老年除了代表生理年龄的增加，同时也表现人体慢慢地失去了自我更新的能力，所以社会工作者在工作当中需要关注这些变化。

比如表4-1就列出来与年老有关的生物学意义上的变化，即生理上的变化有哪些，如视觉系统，眼睛通常都不好使了，会有老花眼，穿个针也穿不过去了，还会出现白内障、青光眼或黄斑的变性，老年人的视觉系统会有下降。

从听觉系统来讲，耳朵会更背了，听觉的灵敏度会急剧下降，不同的声音也难以区别。

从味觉和嗅觉来看，嗅觉会受到严重受损，所以嗅觉的受损，味觉也会受之影响。

所以，老人冬天关在家里取暖，他闻不出煤气、天然气、烟雾或已经变质的饭菜的气味，有时候我们经常看到报道，这个老人冬天他就在家里去世了，是因为煤气溢出或天然气溢出而中毒，或他吃了变质的饭菜，然后就导致身体不适，有的情况下是因为老人的味觉和嗅觉严重受损，他闻不出来这个饭菜已经变味了，他还当成是好的，还把他吃下去了。

从触觉来看，老年人的温度感觉也是不敏感的，所以我们也可能这样的报道，老年人在冬天用电热毯，他一直加温，因为他对温度不敏感，所以他一直让电热毯加温，到最后就出事引起燃烧，引起火灾了。

而且老人对疼痛的感觉也是不敏感的，身体不平衡问题也会凸显，所以不少的老年人比较容易会摔倒。

我们了解老人的这些生理方面的变化可以使我们更好地去理解老人所面临的问题。

第二，心理的老化。

心理学意义上的老化，它是指老人个人的感官过程的变化，包括了知觉、智力、解决问题、理解过程、学习以及再学习过程、内驱力以及情绪等方面的降低，并由此因为这些能力的降低产生了反应迟缓的现象，因为他这些能力下降了，所以表现出来的是反应迟缓。

老人，尤其是年纪大的老人，他都具有这样普遍性的问题，反应迟缓，面对新的东西他也会很畏惧、很害怕，他不敢去，到银行去他也不敢用银行卡，他总觉得银行卡要用不好就被机子吃了或钱就会丢掉，所以他一定要拿存折到柜台上去办，他很难接受或绝对不会直接用银行卡之类的，因为这里边他有一个学习再学习的过程。

还有他反应迟缓，多少时间内要输，他反应迟缓，他输不过来，然后这个东西就不是那么回事了，就进行不下去了，这是第二方面，心理的老化。

第三方面，社会的老化。

这是社会学意义上的老化，社会学就认为老年人有老年人的角色，老年人如果满足了社会对他们的期待与要求，比如他退出工作岗位做一个退休者，就会被认为与老年的社会角色相符合，老了就该休息了，回去含饴弄孙，享受天伦之乐。

角色理论是有关较年老人的角色变化和角色丧失的影响的理论。

当个体经历老化过程所带来变化的时候会丧失象征中年的社会角色和社会关系，如因为退休而失去职业的角色，所以他要接纳象征晚年的新的社会角色和关系，如要祖父母，要成为爷爷奶奶。

这个角色理论就认为，成功的老年人在很大程度上取决于他们对于角色变化和角色丧失的调整、适应。

我们可以在生活当中看到，比如有的人他退休以后就调整不过来，很大程度上他不能够适应这个角色变化，然后他就会带来相应的很多的问题。

（三）老年人的需要接下来我们看一下老年人的需要。

老年最显著的特点是老化，与老化相适应的老年人的需要就表现在以下八个方面。

老年人的这些需要是与他们的特点相联系的，当然，不同阶段会也相应的区别。

总的来说，老年人的需要集中体现在以下八个方面：第一，健康维护。

因为老年期人的各方面最大特点是老化，所以身体各个器官、各个方面都会比较容易出问题，所以是疾病多发期，所以健康维护就成为老年人最为关注和渴望满足的需要。

对于健康维护来说，老年人需要建立健康的生活方式，获得适宜的生活照顾，并得到康复服务，这几句话讲的是和健康维护相关的我们社工可以介入的这么些服务内容。

第二个，经济保障。

在传统的社会当中要生好多小孩，是因为老人老了，他要依靠子女来提供经济供养，尤其是没有儿子是不行的，老人需要孩子们来提供经济供养，解决他的后顾之忧。

但在现代社会当中，不是养儿防老，老人可以领到养老金，有社会保障制度的安排。

所以，老年人他可以领到养老金，所以老人关心的是有没有资格领，能不能按时足额地领，领到了养老金够不够维持基本生活所需等问题，这是经济保障。

因为老人看病要花钱，看有没有医保这些东西，如果没有，他就要在他的经济条件里提供很大一部分去支付，这也是老人很关心的。

第三，就业休闲。

随着社会的进步，随着物质产品的丰富，人们的寿命也越来越提高，所以许多达到退休年龄的老年人，他们的身体很好，他们还有继续工作的愿望和需要，希望能够发挥他们的专长，这是就业的需要。

也有一些老年人因为过去忙于事业或家庭，没有时间休闲，这样闲下来，他就想好好地享受一下生活，比如外出旅游、养花、书画、绘画、跳舞等，这是休闲。

现在旅游市场里边专门有一块是针对老年人群体的，即“夕阳红”，夕阳红专线等，专门对老年这个群体进行服务的，让他们能够和其他上班族错开来，一个是不挤，第二个是花费会更加少。

不仅是这两个方面，随着老年人群体物质文化水平的提高，老年人群的兴趣也呈现出多样性，如休闲，在成都好多地方，只要有一块小坝子，跳坝坝舞的都非常得多，早上跳，晚上跳，这是一种休闲，锻炼身体，自娱自乐，也找点事干。

第四，社会参与。

老年人要对社会做贡献就需要广泛参与社会生活，特别是深度参与社会生活的各个方面，老年人只有广泛参与社会生活才不会与社会隔离，这样也防止他的社会功能的退化，老年人他们有他们的意愿需要去表达，有他们的利益需要去维护，有他们的作用也需要进一步得到发挥，所以，社会参与也是老年人的重要的需求。

第五，婚姻家庭。

每个人都希望有一个幸福美满的家庭，老年人他也有维持和向往美好婚姻家庭生活的权利，所以伴侣和家庭支持系统对于老年人获得良好的生命质量和生活质量具有十分重要的意义。

“少年夫妻老来伴”，老人要的就是一个伴侣，心灵的伴侣，生活的伴侣，这是他家庭支持系统里边一个非常重要的一部分，这也是他获得良好的生命质量和生活质量的一个重要组成部分。

第六，居家安全。

老年因为各方面退化，所以他动作迟缓等一系列的问题，所以家居条件的改善，居住环境的安全也是老年人所关注的。

我们四川有的地方建的楼，为了节约土地，他建个10层，甚至12层，但为了节约成本他又不建电梯，如果一个高龄老人他住在很高的楼层又没有电梯，那他的出行是非常不方便的，所以家居条件需要改善，另外居住环境的安全，他的环境是否安全，如地砖是不是防滑的，如果老人滑倒的话很容易导致骨折，甚至更严重的一些问题出来，所以居家安全也是老年人所关注的。

第七，后事安排。

老年是人生最后一个历程和阶段，所以许多老年人也很关心自己的后事，包括他去世以后他的财产怎么分，他的墓地的购置，后事的操办，他都会有一个交待和考虑。

第八，一条龙照顾服务。

伴随着老化的过程，老人在各个阶段都会有不同的照顾需要，如他需要接受居家养老或需要社区照顾或有院社照顾等，接受不同类型的服务，就需要不同的照顾之间有良好的整合与过渡，如一开始他还能动的时候，他就需要在社区照顾了，如果社区照顾他也不行了，他就要进入院社照顾，接受这样的服务，这是一条龙照顾服务，需要不同类型的照顾之间有比较好的整合与过渡，把老人的服务做得更好。