针灸推拿技术课件

九、针刺常见异常情况的处理 ①晕针 现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头
晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、 脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。 原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过 饥、大汗、大泻后；或体位不适、医省手法过重。 处理：立即停针，并将针全部取出；使患者平卧头 位稍低，松开衣带，注意保温；轻者静卧片刻，饮温 水可复；重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里，并 温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。
三、临床常用的进针方法
常用进针法主要为以下5种：
①爪切进针法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴 位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。此法 适用于短毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
②夹持进针法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住针 身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对 准穴位，双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。 此法适用于3寸以上的长毫针针刺八肌肉丰厚处的穴 位。
其他灸分为：灯火灸、天灸
三、临床常用灸法及操作
①直接灸：是把艾灸直接放在皮肤上施灸。用黄豆 或枣核大小艾炷直接放在穴位上施灸，局部经烫伤产 生无菌性化脓现象者称为化脓灸；用中小艾炷直接灸 之，烫时即取走，灸后不起泡或不成灸疮者称为非化 脓灸。
三、临床常用灸法及操作 ①直接灸：是把艾灸直接放在皮肤上施灸。用黄豆
一、艾灸疗法的作用
艾灸具有疏风解表、温散寒邪、温通经络、活血通 痹、回阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。
二、艾灸疗法的分类
灸法分为艾灸和其他灸
艾灸分为：1、艾柱灸（直接灸：化脓灸、非化脓灸；
间接灸：隔姜、
隔蒜、隔盐、隔附子饼灸）

2、艾条灸 （温和灸、回旋灸、雀啄灸）

3、温针灸
课堂练习
1、晕针现象，除什么之外，都可以发生（A） A．指针 B．三棱针C．火针D．电针E．毫针 2、下列晕针处理方法，有错误的是（A）

A．患者平卧，头部垫高B．注意通风、保暖 C．予饮温开水或糖开水 D．可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里等穴 E．可灸百会、关元、气海 3、用1支毫针，先直刺至穴位肌层深处，然后退至浅层，依次分别向左右两旁斜
①随补泻法：进针时针尖随着经脉循行的方向刺入为 补法；针尖迎着经脉循行的方向刺入为泻法。
②疾补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者 为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为补法。
③提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提， 提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅， 轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。
⑦平补平泻法：进针后均匀地提插捻转。
七、针剌的角度、方向和深度
正确掌握针刺的角度、方向和深度是获得针感、提 高疗效、防止意外事故发生的重要环节。
①针刺的角度：分为直刺（针身与皮肤表面呈90° 角垂直刺入，适
用于肌肉丰厚处的穴位）、斜刺（针身与皮肤表面呈 45°角斜刺入，适用于不能或不宜深刺的穴位）、平 刺（针身与皮肤表面呈15°~25°角皮刺入，适用于 皮肉浅薄处的穴位）。
②针刺的深度：一般以既有针感而又不伤及重要脏器 为原则。临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、 体质、经脉循行的深浅，以及不同的时令而灵活掌握。 对于延髓部、眼区、胸腹部腧穴，尤其要注意掌握好 针刺的角度、方向和深度。
③针刺的方向：针刺方向一般根据经脉循行方向、 腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等而定。如头 面部、胸部正中腧穴多用平刺；颈项、侧胸、背部多 用斜刺；腹部及四肢多用直刺。
回旋灸：点燃一端艾卷，在穴位和患处方反复旋 转熏灸。
四、施灸壮数的选择
艾炷分为大、中、小三种，小者如麦粒，中者如半 个枣核，大者如蒜头。施灸壮数昀大小、数量可根据 病性、病势、体质、年龄及治疗部位而定。在肌肉浅 薄处宜小壮少灸，在肌肉深厚处宜大壮多灸；久病体 虚者宜小艾炷，新病体壮者宜大艾炷。
可促使针感向一定方向传导。 ⑤震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。 ⑥飞法：用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开
两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。
六、针刺单式补泻手法及操作
“补虚泻实”是针灸治疗的总则，补泻手法贯穿于从 进针到出针的整个针刺过程。常用的补泻手法有如下7种：
预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及选择 舒适持久体位；取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者 暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情变化，一旦出现 晕针先兆，应及早处理。
②滞针 现象：在穴位内行针或出针时感到涩滞困难。 原因：行针用力过猛、角度过大，或一个方向连续捻转致肌纤
针灸推拿技术
针刺疗法
王丹
一、毫针的选择与保养
毫针在使用及消毒前必须认真检查。针尖必须尖而 不锐、圆而不钝、形如松针。针身必须光滑挺直、弹 性适中、韧性良好。针柄要固而不松，针根要滑而无 锈、、便于捏持施术。还要根据患者的体质强弱、体 形胖瘦、病情虚实及针刺部位的不同，选择长短、粗 细适宜的针具。毫针在使用后，必须用棉球清洗干净， 放在垫有纱布的针盒内，并在针尖端放置棉
向和角度，行针及出针困难，病人感疼痛。 原因：医者进针手法不熟练，用力不匀；或患者留
针时体位移动；或滞针未及时处理。 处理：针身轻微弯曲者，将针缓慢退出；弯曲角度
大者，须轻微摇动针体，顺势将针退出；因体位改变 所致者，当恢复原体位，放松局部，再行退针。 预防：施术手法要熟练，指力要轻柔，患者体位要 舒适，不要变动体位，针刺部位不受压或碰撞，及时 处理滞针。
刺，使穴内的针刺痕迹成鸡足状。此法为（D）

A．直针刺法B．半刺法C．分刺法D．合谷刺法E．恢刺法 4．用毫针从受损肌腱旁斜刺进针，捻转提插行针，将针提至皮下，配合关节屈
伸活动。此法为（E ）

A．直针刺法 B．半刺法 C．分刺法 D．合谷刺法 E．恢刺法
艾灸疗法
王丹
灸法是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、 温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络 的传导，起到温通气血、扶正驱邪、治疗疾病的一种 外治方法。
隔姜灸：将新鲜生姜切为厚度约2分许的姜片，中心用针穿刺数 孔，上置艾炷施灸，觉灼热时缓慢移动姜片，可灸多壮，以局部 皮肤潮红为度。本法适应于一切虚寒病症。
隔蒜灸：取独头大蒜切成分许厚，用针穿刺数孔，艾炷灸之， 每灸4-5壮，因大蒜液有刺激性，故灸后易起泡。该法可治痈疽 肿毒、未溃疮疖。
隔盐灸：取食盐适量炒热，纳入脐中，上置艾炷施灸，患者稍 感灼痛，即更换艾炷，以防灼伤。此法有回阳、救逆、固脱之功 效。
七、施灸禁忌
花防止针尖受损。毫针必须认真消毒，常见的消毒方 法有高压蒸气灭菌法、药液浸泡消毒法和煮沸消毒法。
二、针刺体位选择的原则
选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便 于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止 晕针。临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯 卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主。
八、针刺得气或针刺感应
针刺部位产生的经气感应，称为“得气”。 当针刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、 麻、胀、重等感应，部分病人尚有不同程度的 感应扩散和传导现象。医者针下有沉重紧涩、 如鱼吞钩之泽沉的感觉。如未得气，则针下虚 滑，患者也没什么感觉。针刺得气与否，是疗 效的关键。故当准确取穴，同时运用留针侯气、 循弹催气、补益经气等方法使其得气。
五、一般施灸程序
临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸 阴部，即先背部、后胸腹、先头身、后四肢。
六、灸法的补泻及操作
艾灸的补法操作是：点燃艾柱后，不吹其火，火力 宜微而温和，时间较长，待其慢慢自灭，灸治完毕再 按其施灸部位，使真气聚而不散。艾灸的泻法是：点 燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力较猛，快燃速灭， 当患者感觉局部灼痛时可更换艾柱再灸，时间较短， 灸毕不按其穴，此谓开其穴促使邪气消散。
五、辅助行针手法及操作 辅助行针手法是为促进针后得气、或加强针感的一些方法。常
用的辅助行针手法有： ①循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔
地循按。 ②弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。 ③刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针
感扩散。 ④摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇，
④捻转补泻法：针下得气后，捻转角度小，用力轻， 频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重， 频率快，操作时间长者为泻法。
⑤呼吸补泻法：当病人呼气时进针、转针，吸气时 退针，为补法；当病人吸气时进针、转针，吁气时退 针，为泻法。
⑥开阖补泻法：出针时速按针孔为补法；出针时摇 大针孔，不加按压为泻法。
④断针
现象：针身折断，部分针身露于皮肤之外，或针身 全部没入皮肤之下。
原因：针具质量差，针身或针根损坏失于检查；医 者用力过猛，致肌肉剧烈挛缩；或患者体位改变，外 物压迫碰撞。或电针刺激强度过大。
处理：发现断针后，医者必须镇定，嘱患者保持原 体位，以防断针向深层陷入。残留断端者，可用镊子 取出。残端完全陷入肌层者，应在X线下定位，立即 施行外科手术取出。
预防：针前仔细检查针具；针刺时要将针身留一部分 在体外；及时处理滞针和弯针，不可强拉强拔；使用 电针不可突然加大刺激强度。
⑤血肿 现象：出针后局部青紫或肿胀疼痛。 原因：针刺时损伤小血管。 处理：针孔局部小块青紫，一般不必处理，待其自
行消退。如局部青紫肿痛甚者，可先行冷敷止血，再 行热敷揉按。 预防：剔除带钩针具；熟悉解剖部位，尽量避开血管； 针刺手法轻巧，注意眼区穴位的操作技巧。
⑤管针进针法：用金属管或特制的进针器代替押手， 选用平柄或管柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位内， 进针后将套管抽出。
四、行针基本手法及操作 行针技术是指进针后再施以一定的手法，这是针刺