中医干预对腹部术后患者腹胀的临床观察

传 统 中医认 为 ， 手 术后 腹 胀 属于 “ 金刃所伤” 的范畴 ， 由于 疾 病 日久 ， 手 术创 伤 等 原因 ， 可 导致 血 瘀 气滞 ， 腑气 不 通 ， 从 而 造 成 术后 排 气功 能障 碍并 伴有 腹 胀 等不 适 症状 。运 用 中西 医结 合 措 施 如穴 位 注射 ， 脐 周敷 贴 ， 耳 穴埋 豆等 方 法促 进 了 患者 排 气 功 能 的恢 复 ， 促 进 胃肠蠕 动 ， 有 利于 腹 胀 症 状 的 消 除 ， 达到 了气 机 通 畅。 腑 气下 行 之功 效 【 ３ 】 。 ３ ． １ 穴位 注射 是一 种将 针刺 和 药物 相结 合 来治 疗 ： 疾 病 的方 法 ｌ ４ 】 。 ｌ 资 料 与方 法 其 原理 是 将针 刺 对穴 位 的刺 激作 用 和 药 物 的药 理 作 用结 合 在 一 １ ． １临床 资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ３ 年１ ２月在 本 院外 科 行腹 起 发 挥综 合 效 能 ， 从而 达 到 治 疗疾 病 的 目的１ ５ １ 。足 三 里是 胃之 下 具 有 统 治 一切 脾 胃疾 患 的特 殊 作 用 ［ ６ １ ， 能 改 善 机 体 免 疫 状 部 手 术 的患 者 １ ２ ０例 ， 腹膜炎 ｌ ２例 ， 胆囊切除术 ３ ４例 ， 腹 股 沟 合 穴 ， 疝 修 补术 ３ ９例 ， 坏 疽性 阑尾炎 ３ ５例 。备 用 药 和麻 醉 用 药 、 麻 醉 态 ， 增 强 脾 胃功 能， 调 理 气血 ， 使 胃肠 功能 尽快 恢 复 。 ． ２ 中 医认 为 上 腹部 的 中脘 穴 有 健 胃脾 ， 补 益 中气 ， 对 胃肠 有调 方 式 相 同且 排 除合 并 其 它疾 病 和用 药禁 忌 症 。患 者 一般 资 料 比 ３ 较， 差 异 无 统计 学 意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ２ ０ 例 患 者随 机分 整 作 用 ，刺激 可 促进 胃肠 功 能 的运 动 ；上 腹 的天 枢 穴 为 大肠 募 为观 察 组 和对 照组 各 ６ ０例 。 穴， 是治 疗 腹胀 之穴 ； 神 阙位 于肚 脐 中央 ， 有 回 阳固 脱益 下 元 、 调 １ ． ２方法： ２ 组 均 给 予常 规 处 理： 密 切 观察 生命 体 征 、 禁食 、 补液 、 肠 胃的作 用 。 通 过 中药穴 位贴 敷 ， 达 到 通腑 散结 ， 调 理 脾 胃， 促进 抗感染 、 纠 正 电解 质 紊乱 和 酸碱 失 衡 、 营养 支 持 等 。干 预组 处 理 肠 蠕 动 的作 用 。 ＿ ３红 外 线 可 穿 过皮 肤 ， 直接使肌 肉、 皮下组织等产生热效应 ， 方 法如 下 ： （ １ ） Ｖ Ｂ Ｉ 双 侧 足三 里 穴位 注 射 ， 协助 患 者采 取 平 卧位 ， ３ 取 足三 里 穴 ， 注射 维 生素 Ｂ １ 注射 液 。 （ ２ ） 脐 周穴 位 贴敷 ： 用 我 院 加 速血 液物 质循 环 ， 增 加新 陈 代谢 、 减 少疼 痛 、 增加肌肉松弛、 产 自治 的 中药 膏 剂 ， 取神阙穴 、 天枢穴、 中脘 穴 、 关元等 ， 用方 胶 布 生按 摩 效果 等 。 进行 贴 敷 ， 敷８ ｈ 后 换药 。 （ ３ ） 红 外线 理疗 ： 距离 脐 周 上方 １ ０ ｅ ａ以 ３ ｒ ． ４ 刺 激 耳廓 上 相应 的 穴位 ，可 纠 正 和消 除 使 气 血 运 行 阻 滞 的 消除 病 因； 具 有 通经 络 、 调 气 血 的功 效 ， 当 机 体 出现 气 血 运 上 的 距 离 ，穴 位 贴 敷 的 正 上 方 ， 给 予 红 外 线 灯 照 射 ， 照 射 因 素 ， 气 血瘀 滞 的病 理 变化 时 ， 耳 穴埋 豆 可 以 改 善气 血 运 行 障 １ ５ — ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。（ ３ ） 耳穴 埋豆 法 ： 取 大 肠穴 、 小肠 穴 、 脾穴 、 交感穴、 内 行 障碍 、 分泌穴， 用 镊 子 夹取 粘 有 王 不 留行 籽 的胶 布 ， 对 准 穴 位 贴 压好 。 碍 的状 态 ； 耳 穴埋 豆可 以 减轻 疼 痛 、 腹 胀等 主 观 临 床 症状 。苗 秀 耳 穴 贴压 时 要稍 施 压力 ， 按 压 数秒 即 可 。埋 豆期 间 ， 指导患者 自 芬 研究 结 果显 示 ， 通 过对 大肠 穴 、 脾 穴 和交 感 穴 进 行耳 穴埋 豆 穴 行 按 压局 部 ， 每次 ２ ｍ ｉ ｎ ， 每天 ３次 ， 粘贴 ｌ ｄ 后 更 换另 一 侧 ， ４ ｄ 为 位 刺 激 ， 起 到 了健 脾 和 胃 、 消积化滞 、 调理气血 、 通 经 活 络 之 功 １ 个疗程。 效， 有效 减 少 了外 科 常见 腹部 手 术 术后 的 腹胀 问题 ［ ｓ ｌ 。 １ ． ３观 察 指标 ： 以患 者 主述 肠蠕 动恢 复 的 时 间及 肛 门排 气 时 间为 通 过本 临 床研 究显 示 ，中医 干预 能有 效 促 进 胃肠 道术 后 患 者 肠 加快 肛 门排 气 ， 从而减少或避免术后患者恶心、 呕 吐 准， 听诊 肠鸣 音 以肠 鸣音 ４ ～５次 ／ ｍ ｉ ｎ作 为恢 复 的指 标 。 干 预后 蠕 动恢 复 ， ２ ４ ｈ内 有 肛 门排 气 ， 患 者 主 诉 无 腹胀 感 ， 感受舒适为显效； 干预 和 腹胀 等 不 良反应 ，同 时对 于肠 道 吸 收功 能 的 恢 复 也 有 一定 作 后２ ４ ｈ～４ ８ ｈ内有 少量 肛 门排气 ， 患者 主 诉 腹 胀减 轻 为 有 效 ； ＞ 用 ， 有 必要 形 成一 套 有规 划 的 、 有效 的 诊治 方 案 、 开展。 ４ ８ ｈ 肛 门未排 气 ， 患 者 仍述 腹胀 甚 至加 重 为无 效 。 参 考 文献 １ １ 王淑 瑛 ， 闰会 琴 ， 陈文 ． 穴位 注射 治疗 腹部 非 胃肠 手 术 后 腹 胀 的 １ ． ４统 计 学 处 理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计 软 件 。两样 本 均 数 比较 的 ｔ 『 检验。 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ０ １ 为 差 异有 统计 学 意 义 。 疗效 观 察『 Ｊ １ ． 中华全科 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ８ ） ： １ ２ ７ ６ ． ２ 结 果 见表 １ 。 ｆ ２ １ 陈 文彬 ． 诊 断 学ｆ Ｍ】 ． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ． ２ ｏ ｏ １ ： ７ ． 【 ３ １ 梁瑞 红 ， 李 红． 腹 部 手 术后 腹 胀 的 中医 护 理 观 察 ｆ Ｊ １ ． 护理研 究， 表 ｌ两组术后肠蠕动恢 复及肛 门排气时间比较 （ Ｍ ｅ ａ ｎ ＋ Ｓ Ｄ
里穴位注射 、 穴位 贴敷、 红外线治疗、 耳 穴埋豆等有助 于腹部 手术后 患者 胃肠排 气 ， 促进 肠蠕动 ， 防止肠 粘连 ， 可促进 术后肠功 能恢复 。
关键 词 ： 腹 胀 中医干预 ； 穴位 贴敷 ； 穴位 注射 ； 耳 穴埋豆 中图分类号 ： Ｒ ２ ４ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ｏ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ — ０ ｌ ｏ ０ 一 Ｏ １
１ ０ ｏ
内蒙 古 中医 药
中 医干 预对 腹 部术后 患者腹 胀 的临床 观 察
刘 伟 宏’
摘要 ： 目的 ： 观 察 中医干预对 治疗腹部 手术后腹胀的效果 。方法 ： 采用足三里 穴位 注射 、 穴位 贴敷 、 红外 线治疗、 耳穴埋豆 ， 观察腹部 术后 患者 胃肠排气 、 肠蠕动情 况。 结果 ： 中医干预组其 术后 腹胀明显减轻 ， 肠鸣音恢 复快 ， 排 气、 排便 时间明显缩短 ， 较 非干预组有 明显效果 。 结论 ： 足三
腹 部手 术 后 常 因麻 醉 、 手 术 操 作损 伤 脉 络 ， 气滞 血瘀 ， 导 致 脾 胃受 损 ， 脾 失健 运 ， 胃失 和降 ， 不 能升 清 降 浊 ， 气机运行受阻 ， 使 胃肠 运 动 功 能 受 到抑 制 ， 临床 以腹 胀 、 腹痛 、 恶心、 呕吐 、 肛 门 不 排气 等 一 系列 胃肠功 能 紊乱 的 表现 为 主 。如 何使 肠 道 功 能尽 快恢复 ， 促使 肛 门排 气 ， 减 轻 或消 除腹 胀 是腹 部 手 术后 治 疗 和护 理 的 主要 问 题ｌ ｌ Ｊ 。 笔者 采 用 中 医干预 促 进腹 部 手术 患 者肠 功 能恢 复， 收 到 良好效 果 。现 报告 如 下 。