糖尿病的胰岛素治疗
糖尿病患者的胰岛素治疗
糖尿病患者的胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者日常管理的重要手段之一。
糖尿病是一种慢性代谢疾病,胰岛素是体内调节血糖的主要激素,因此用胰岛素来控制糖尿病的高血糖状态就成为了一种常见的治疗手段。
本文将从胰岛素的作用、治疗目标、类型选择、剂量调整以及使用技巧几个方面对胰岛素治疗进行详细介绍。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质多肽激素,它的主要作用是促进体内葡萄糖的吸收利用和储存。
糖尿病患者由于胰岛β细胞分泌胰岛素功能异常或细胞功能受损,导致血糖浓度过高,引发一系列糖尿病相关的症状和并发症。
因此,给予胰岛素补充就成为了治疗糖尿病的重要手段。
胰岛素治疗的目标是使血糖水平尽可能趋近于正常范围。
根据不同的糖尿病类型和患者特点,治疗目标会有所不同。
一般来说,对于1型糖尿病患者,胰岛素治疗是唯一的选择,目标是保持血糖稳定在正常范围内。
对于2型糖尿病患者,胰岛素治疗通常作为口服降糖药物的补充,目标是控制血糖,减少并发症的发生。
胰岛素种类繁多,根据其起效时间和持续时间的不同,可以分为快速作用型胰岛素、短效作用型胰岛素、中效作用型胰岛素和长效作用型胰岛素四大类。
快速作用型胰岛素的起效时间较短,但持续时间也短,适用于餐前使用,可以迅速降低血糖;短效作用型胰岛素的起效和持续时间较快速作用型胰岛素长,适用于餐前或餐后使用;中效作用型胰岛素的持续时间较长,适用于控制夜间和早晨血糖;长效作用型胰岛素持续时间最长,适用于维持胰岛素基础水平和稳定血糖。
剂量调整是胰岛素治疗中的重要环节。
胰岛素的剂量需要根据患者的血糖水平、食物摄入量、运动情况和个体化的特点来进行调整。
一般来说,剂量应当由低到高逐渐增加,以避免患者出现低血糖的危险。
根据患者的血糖监测结果,可以分为预餐血糖高、餐后血糖高和夜间血糖高三种情况,对应不同的胰岛素调整策略。
此外,还有前体胰岛素、胰岛素含量和胰岛素注射器选择等因素需要考虑。
在胰岛素治疗中,正确的使用技巧也非常重要。
胰岛素治疗:糖尿病患者的依赖
胰岛素治疗:糖尿病患者的依赖作为一名糖尿病患者,我知道胰岛素治疗对我的健康至关重要。
自从被诊断出患有糖尿病以来,我依赖胰岛素来维持血糖水平的平衡。
在这篇文章中,我将详细阐述胰岛素治疗的过程,以及它是如何成为糖尿病患者依赖的重要治疗手段。
让我简要介绍一下糖尿病。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,主要特征是血糖水平持续升高。
胰岛素,作为一种重要的激素,负责将血糖转化为能量,并将其储存在体内。
在糖尿病患者身上,胰岛素的分泌或作用存在问题,导致血糖水平无法得到有效控制。
因此,胰岛素治疗成为了糖尿病患者依赖的关键方法。
胰岛素治疗的主要目的是维持血糖在正常范围内,以降低并发症的风险。
治疗方案通常根据患者的病情、年龄、体重和生活方式等因素进行个性化调整。
在我国,常用的胰岛素治疗方案包括短期胰岛素治疗、中长效胰岛素治疗以及胰岛素泵治疗。
短期胰岛素治疗主要是指在餐前注射快速胰岛素,以模拟正常胰腺在饮食过程中的胰岛素分泌。
这种治疗方式适用于糖尿病患者在饮食和生活方式上能够较好地控制的病情。
餐前注射快速胰岛素可以帮助患者将血糖水平控制在正常范围内。
中长效胰岛素治疗是指在早餐前注射中效胰岛素,晚餐前注射长效胰岛素。
这种治疗方式适用于病情较为稳定的糖尿病患者。
中长效胰岛素可以提供稳定的血糖控制,降低血糖波动的风险。
胰岛素泵治疗是一种更为先进的治疗方式,通过持续泵送胰岛素来模拟胰腺的胰岛素分泌。
这种治疗方式适用于病情较为严重的糖尿病患者,可以更精准地控制血糖水平,减少并发症的风险。
作为一名糖尿病患者,我深知胰岛素治疗的重要性。
通过严格遵循医生的建议,我能够将血糖水平控制在正常范围内,降低并发症的风险,提高生活质量。
然而,胰岛素治疗并非一蹴而就的过程,需要患者付出耐心和毅力。
在治疗过程中,家人和朋友的关爱与支持也至关重要。
作为一名糖尿病患者,我深知胰岛素治疗的重要性。
自从被诊断出患有糖尿病以来,胰岛素已经成为我生活中不可或缺的一部分。
糖尿病患者胰岛素治疗方案
短效胰岛素
总结词
作用时间较短,持续时间适中
详细描述
短效胰岛素注射后起效时间较短,作用持续时间适中,主要用于控制餐后高血糖 和部分基础血糖。
中效胰岛素
总结词
作用时间中等,持续时间较长
详细描述
中效胰岛素注射后起效时间适中,作用持续时间较长,主要用于控制基础血糖。通常需要一日一次或两次注射。
长效胰岛素
04
胰岛素注射的注意事项
注射时间
餐前注射
01
在餐前15-30分钟进行胰岛素注射,以确保在进食后血糖升高时
胰岛素能够发挥作用。
睡前注射
02
对于需要控制夜间血糖的患者,应在睡前注射胰岛素,以维持
夜间血糖的稳定。
避免在运动前后注射
03
运动前后血糖波动较大,避免在此时注射胰岛素,以免引起低
血糖反应。
注射部位
脂肪垫形成
总结词
长期在同一部位注射胰岛素可能导致脂肪垫 形成,影响胰岛素吸收。
详细描述
为避免脂肪垫形成,患者应定期更换注射部 位,避免在同一部位重复注射。若发现脂肪 垫形成,可就医进行处理,如通过按摩、热 敷等方法促进脂肪垫消散。
06
胰岛素治疗的疗效评估与调整
定期检查血糖水平
1 2 3
血糖监测
上臂外侧
注射部位应选择上臂外侧,因为此处皮下脂肪较厚,有利于胰岛 素的吸收。
腹部
对于需要控制夜间血糖的患者,腹部注射部位更方便,因为夜间 活动较少,不易碰触到注射部位。
轮流注射
为避免脂肪增生和硬结的形成,应轮流注射不同部位,并避免在 有硬结或皮下脂肪增生处注射。
注射技巧
01
02
03
04
糖尿病胰岛素治疗指南
对于伴有严重并发症的糖尿病患 者,应根据具体情况制定个体化 的治疗方案,并密切监测血糖变
化。
04
胰岛素注射技巧与注意事项
注射部位选择与轮换
常用注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外 上侧。
注射部位轮换
避免在同一部位重复注射,可按照左 右对称轮换的原则,有规律地更换注 射部位。
注射器具使用及保养
3
教授胰岛素注射技巧
详细演示并指导患者或其家属学习正确的胰岛素 注射方法,包括注射部位的选择、轮换、消毒等 。
提供心理支持,减轻焦虑情绪
倾听患者的担忧和疑虑
耐心倾听患者的诉说,了解他们的心理需求和困扰,给予关心和 支持。
提供情绪疏导和安慰
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题,提供心理疏导和安慰,帮助患 者缓解负面情绪。
糖尿病胰岛素治疗指南
目录
• 糖尿病概述 • 胰岛素治疗原理及作用 • 胰岛素治疗方案选择 • 胰岛素注射技巧与注意事项 • 胰岛素治疗并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病, 以高血糖为主要特征,由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损, 或两者兼有引起。
,提高患者对治疗的接受度。
指导患者进行自我监测
03
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值,并解释血糖波动
的原因及应对措施。
增强患者自我管理能力
1 2
制定个性化的饮食计划
根据患者的具体情况,制定符合其营养需求和饮 食偏好的饮食计划,并教育患者如何调整饮食以 控制血糖。
指导患者进行规律运动
推荐适合患者的运动方式、频率和强度,并解释 运动在糖尿病治疗中的益处及注意事项。
糖尿病的胰岛素治疗指南
03 胰岛素注射与技术
注射器的选择和使用
注射器的类型
注射器的保养
根据胰岛素类型和剂量选择合适的注 射器,如笔式注射器、传统注射器等。
定期清洗和更换注射器的针头,确保 其通畅和无菌。
注射器的使用
确保注射器干燥、清洁,避免重复使 用,以免交叉感染。
பைடு நூலகம்
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据胰岛素类型和吸收速度选择 合适的注射部位,如腹部、大腿
04 胰岛素治疗的监测和管理
血糖监测
1 2
监测频率
在胰岛素治疗期间,应定期监测血糖,通常每日 至少监测2-4次,包括空腹、餐后和睡前血糖。
监测时间点
根据个体情况,选择合适的监测时间点,如餐前、 餐后2小时、夜间等,以全面了解血糖波动情况。
3
血糖控制目标
根据患者的具体情况,制定合理的血糖控制目标, 如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时 血糖控制在4.4-10.0mmol/L。
其他注意事项和限制
总结词
胰岛素治疗期间,患者需注意饮食控制、运 动量适度、避免饮酒等注意事项,同时需避 免与肾上腺皮质激素等特定药物的合用。
详细描述
饮食控制和适度运动是糖尿病治疗的基础, 对于胰岛素治疗同样重要。此外,饮酒可能 会影响血糖的控制,应尽量避免或适量饮用 。在药物合用方面,应避免将胰岛素与肾上 腺皮质激素等特定药物同时使用,以免加重
糖尿病的胰岛素治疗指南
contents
目录
• 胰岛素治疗简介 • 胰岛素治疗方案 • 胰岛素注射与技术 • 胰岛素治疗的监测和管理 • 胰岛素治疗的并发症和注意事项 • 患者教育和生活方式调整
01 胰岛素治疗简介
糖尿病的胰岛素治疗PPT
下深刻的印象——科技正成为生活的一部分,早期模式 的汽车、无线电、电影、电话、直升飞机、空调、医学 科学,甚至识别鉴定系统和标识同位素。
可是,你如果患了糖尿病怎么办?尽管世界已经开始了
飞机旅行,但你仍不得不接受无望的治疗,直到最终慢 慢地死亡。
自从1921年,那年二位加拿大人:班丁.费雷克和贝斯
血液中内生胰岛素和C 肽的比例是对等的。
胰岛素的结构
人胰岛素的一级结构
胰岛素的两个肽链分别 为21个氨基酸组成的 A链和30个氨基酸组 成的B链,氨基酸排 列有种属差异。
猪胰岛素与人胰岛素仅 在B链第30位氨基酸 上有所不同,牛胰岛 素在A链上还有两个 氨基酸不同。
胰岛素的研发史
自18世纪至今,在诸多研究者不断进取的 努力下,胰岛素的研究经历了五个阶段: 发现胰岛素 得到胰岛素 了解胰岛素 合成胰岛素 改造胰岛素
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
基础—餐前加強疗法, 每日注射4次
诺和灵R(瓶装,笔芯) 诺和灵N(瓶装,笔芯) 诺和灵R 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 午餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 晚餐前30分钟 诺和灵N 20-30% 睡前注射
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
2型糖尿病胰岛素治疗的第3阶段 (每天多次胰岛素)
针对应用二次胰岛素治疗 血糖控制仍无法达标的患者 ◆ 应用每天三次或四次胰岛素治疗 方案
◆ 三短一中
或二短二中(早晨70/30预混胰 岛素,
晚餐短效胰岛素,睡前中效胰岛 素)每天多次胰岛素治疗方案 (MDI)
二短二中
短效 NPH
胰岛素治疗糖尿病
三餐前R、R、R,8Am左右NPH,睡前皮下 注射NPH,两次NPH占30—50%日剂量,三 次R占其余部分 皮下注射给药方式中最符合生理模式的给药 方式。
替代治疗的方法及方案的选择
胰岛素泵治疗:为糖尿病强化治疗方法之一。
(1)主要适应症
1型DM;妊娠DM;2型DM-简单的胰岛素 治疗方案不能达到目的时,可强化治疗。 (2)胰岛素泵的种类:闭环式胰岛素泵:装置非常复杂,由 三部分组成:①血糖感受器,能连续自动测定血糖浓度并将测 定结果转变为电脉冲信号;②电子计算机,能将血田感受器传 输来的电脉冲信号加以处理,并计算出胰岛素的输入剂量向装 有胰岛素的注射泵发出“指令性”电脉冲信号,可调整注射泵 输出的时间和速度; ③胰岛素注射泵,能按电子计算机的“指令”输出胰岛素。此 仪器体积大,不便携带,仅作为床边使用,主要用于糖尿病急 症处理,血糖波动而难于控制的糖尿病患者及临床研究。
替代治疗的方法及方案的选择
两次注射
早餐前2/3日剂量左右,30R多用:70%, NPH覆盖白天,晚餐前1/3日剂量左右30R 或50R(注意NPH量) 适应症:1型DM-尚存部分内生胰岛功能2型 DM,自我监测及知识性好患者。 禁忌症:内生胰岛功能差的DM
替代治疗的方法及方案的选择
三次注射
类似物。 ③初始剂量为0.2U/kg体重。 ④密切检测血糖,根据空腹血糖调整睡前胰岛素用 量。 ⑤3日后调整剂量,每次调整2-4U。 ⑥空腹血糖控制在4-8mmol/L。
在2型糖尿病治疗中使用睡前中效胰 岛素的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖。
中效胰岛素的最大活性是在睡前用药后的8小
醉、创伤、妊娠分娩、严重感染、严重精神应激等; 2型糖尿病经饮食控制、运动疗法或OHA治疗,仍 不能满意控制者; 2型糖尿病血糖过高,或合并严重慢性并发症者。
糖尿病胰岛素治疗:选择与适应症
糖尿病胰岛素治疗:选择与适应症在糖尿病的治疗中,胰岛素治疗是一种常见的治疗方法。
胰岛素是一种激素,可以帮助身体吸收血液中的葡萄糖,并将其转化为能量。
胰岛素治疗的选择和适应症主要取决于患者的病情、年龄、生活方式以及其他健康状况。
对于1型糖尿病患者,胰岛素治疗通常是必需的。
1型糖尿病患者是由于胰岛细胞被自身免疫系统攻击,导致胰岛素分泌不足。
因此,他们需要通过注射胰岛素来维持血糖水平。
对于这些患者,胰岛素治疗是终身进行的。
对于2型糖尿病患者,胰岛素治疗可能不是首选治疗方法。
2型糖尿病患者通常是由于身体对胰岛素的抵抗性增加,导致血糖水平升高。
最初,2型糖尿病患者可能会通过饮食、运动和口服降糖药物来控制血糖水平。
然而,在病情进展到一定阶段后,胰岛素治疗可能成为必要的选择。
胰岛素治疗有多种类型,包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
短效胰岛素通常用于餐前注射,以控制餐后血糖水平。
中效胰岛素适用于控制夜间和早晨的血糖水平。
长效胰岛素适用于提供稳定的血糖控制,而预混胰岛素则结合了短效和中效胰岛素的特性,可以简化治疗方案。
胰岛素治疗的适应症包括高血糖、血糖波动大、并发症的出现以及口服降糖药物无效。
在开始胰岛素治疗之前,医生会根据患者的血糖水平、HbA1c值(过去三个月平均血糖水平的指标)以及其他相关指标来评估适应症。
胰岛素治疗需要患者具备一定的自我管理能力。
这包括定期监测血糖水平、准确注射胰岛素、合理饮食以及适当运动。
医生和糖尿病教育师会提供相关的培训和支持,帮助患者掌握这些技能。
胰岛素治疗可能会带来一些副作用,包括低血糖反应、体重增加、脂肪萎缩以及注射部位的皮肤问题。
患者需要密切监测血糖水平,并根据医生的指导调整胰岛素剂量,以减少副作用的发生。
在糖尿病的治疗过程中,胰岛素治疗无疑是一个至关重要的环节。
作为一名患有糖尿病的患者,我深知这一治疗方式对于血糖控制的重要性。
在这里,我想以第一人称,分享我的经历和对胰岛素治疗的选择与适应症的理解。
胰岛素治疗:糖尿病患者的助手
胰岛素治疗:糖尿病患者的作为一名糖尿病患者,我深知胰岛素治疗在我生活中的重要性。
胰岛素,这种神奇的激素,成为了我的得力,帮助我有效控制血糖水平,从而维持身体健康。
在此,我想分享一下我的胰岛素治疗经验,希望对同样患有糖尿病的朋友们有所帮助。
我要介绍一下胰岛素治疗的基本知识。
胰岛素是一种蛋白质激素,主要由胰腺分泌,它能够促进体内葡萄糖的吸收和利用,降低血糖水平。
对于糖尿病患者来说,由于胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌不足,导致血糖水平升高,从而引发各种并发症。
因此,胰岛素治疗成为了糖尿病患者的重要手段之一。
在我的胰岛素治疗过程中,我遇到了几位重要的“”,它们分别是:胰岛素注射器、胰岛素泵和血糖仪。
胰岛素注射器是我最初使用的一种工具,它帮助我将胰岛素准确地注射到体内的指定部位。
刚开始使用时,我对注射器的安全性、精确性等方面有些担忧,但在医生的指导下,我逐渐掌握了正确的使用方法,现在我已经能够熟练地操作了。
需要注意的是,胰岛素注射器有很多种类,包括普通注射器、一次性注射器等,选择适合自己的注射器非常重要。
胰岛素泵是一种更为先进的治疗设备,它可以持续地向体内输注胰岛素,模拟正常胰腺的分泌功能。
与我之前使用的注射器相比,胰岛素泵具有很多优势,如持续稳定的胰岛素输注、减少注射次数、更精准地控制血糖等。
使用胰岛素泵需要一定的适应期,但一旦适应,它会极大地提高患者的生活质量。
血糖仪是我日常监测血糖的重要工具。
通过定期检测血糖,我可以及时了解自己的身体状况,调整胰岛素剂量,确保血糖控制在合理范围内。
目前市面上的血糖仪有很多种,从传统指尖采血到无痛血糖检测,技术不断发展。
选择一款适合自己的血糖仪,可以让糖尿病管理更加便捷。
除了这些硬件设备,我还积累了一些胰岛素治疗的经验,与各位糖尿病患者分享:1. 认真遵医嘱:胰岛素治疗需要根据医生的建议进行,包括剂量调整、治疗方案等。
切不可自行调整胰岛素剂量,以免引发血糖波动。
2. 注意饮食:饮食对于糖尿病患者至关重要。
糖病患者的胰岛素治疗效果评估
糖病患者的胰岛素治疗效果评估糖尿病是一种常见的慢性疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。
胰岛素治疗是控制糖尿病的重要手段之一,然而,不同患者对胰岛素治疗的反应各异。
因此,评估糖病患者的胰岛素治疗效果至关重要。
本文将介绍几种常见的胰岛素治疗效果评估方法,并探讨其应用和局限性。
方法一:血糖监测血糖监测是最直接、常用的评估糖尿病治疗效果的方法之一。
通过测量患者的空腹血糖、餐后血糖以及随机血糖值,可以判断胰岛素治疗的好坏。
通常情况下,血糖监测会持续一段时间,以获取更准确的信息。
然而,这种方法存在着一定的局限性。
例如,血糖监测只能反映短期内的血糖水平,无法评估长期胰岛素治疗的效果。
此外,一些特殊情况,如其他疾病、饮食等因素的干扰,也会影响血糖监测结果的准确性。
方法二:糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白(HbA1c)检测是反映近期血糖控制状况的重要指标。
通过检测血液中的HbA1c浓度,可以评估糖尿病患者在过去2-3个月内的血糖平均水平。
与血糖监测不同的是,HbA1c检测能够反映长期胰岛素治疗的效果,并且不受饮食等因素的影响。
因此,HbA1c检测在临床上得到了广泛应用。
一般来说,HbA1c水平在7%以下表示良好的血糖控制,而高于7%则表示血糖控制不佳。
然而,某些因素,如贫血、肾功能不全等,可能会影响HbA1c检测结果的准确性。
方法三:胰岛功能评估胰岛功能评估是评估胰岛素治疗效果的重要手段之一。
通过测量胰岛素分泌功能、存储功能和胰岛细胞的敏感性,可以客观地评估患者对胰岛素治疗的反应情况。
目前,最常用的方法是胰岛素刺激试验,旨在测量胰岛素分泌和胰岛功能的敏感性。
然而,由于胰岛功能评估方法相对复杂,操作难度较大,因此不太适用于常规临床评估。
结论综上所述,评估糖尿病患者的胰岛素治疗效果是一项重要的任务。
血糖监测、糖化血红蛋白检测和胰岛功能评估是常用的评估方法。
然而,任何一种方法都存在一定的局限性,需要综合考虑患者的具体情况来选择合适的评估方案。
如何正确使用胰岛素进行糖病治疗
如何正确使用胰岛素进行糖病治疗在糖尿病的治疗中,胰岛素是一种常用的药物。
然而,对于糖尿病患者来说,正确使用胰岛素是至关重要的。
本文将介绍如何正确使用胰岛素进行糖尿病治疗的方法和注意事项。
1. 胰岛素使用前的准备在使用胰岛素之前,需要进行一些准备工作:1.1 根据医生的建议选择合适类型的胰岛素。
胰岛素分为快速作用型、中等作用型和长效型等不同类型,根据自身病情和医生建议选择合适的胰岛素。
1.2 确保胰岛素的储存条件正常。
胰岛素需要存放在冰箱中,避免暴露于阳光直射或高温环境下,否则会导致药效变化。
1.3 准备注射工具。
注射胰岛素需要使用注射器或胰岛素笔,确保注射工具清洁卫生,避免交叉感染。
2. 胰岛素注射技巧胰岛素一般通过皮下注射的方式使用,以下是正确的注射技巧:2.1 手部卫生。
在注射前,用温水和香皂清洗双手,确保双手干净卫生。
2.2 选择注射部位。
常见的注射部位包括腹部、大腿外侧、臀部等位置,每次注射需更换部位,避免在同一部位多次注射,以减少局部皮肤压痛和组织损伤。
2.3 注射角度和深度。
将注射器或胰岛素笔垂直插入皮肤,然后以45度角将胰岛素注入皮下组织,深度约为3-5mm。
2.4 缓慢注射。
胰岛素注射时需要缓慢推动注射器或胰岛素笔的活塞,确保药物均匀注入皮下组织。
3. 胰岛素使用的注意事项在使用胰岛素过程中,需要注意以下几点:3.1 注射时间和用量。
按照医生的建议,每日注射胰岛素的时间和用量需要固定,遵循医嘱的指导进行治疗。
3.2 饮食控制。
胰岛素的用量会受到饮食的影响,糖尿病患者注射胰岛素后需要适当控制饮食,避免摄入过多的糖分和碳水化合物。
3.3 监测血糖水平。
糖尿病患者需要定期检测血糖水平,以调整胰岛素的用量和注射时间。
3.4 定期复查。
定期复查是必要的,通过定期检查血糖、肾功能、眼底等指标,可以及时发现和处理潜在的糖尿病相关并发症。
3.5 注意副作用。
胰岛素使用过程中可能会出现低血糖等副作用,需要及时处理并就医。
糖尿病的胰岛素治疗
糖尿病的胰岛素治疗一.概述胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。
1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。
2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但由于口服降糖药的失效或存在口服药使用的禁忌证时,仍需要使用胰岛素控制高血糖,以消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的危险。
在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。
医务人员和患者必须认识到,与口服药治疗相比,胰岛素治疗涉及更多的环节,如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、自我血糖监测、根据血糖监测结果所采取的行动等。
胰岛素治疗要比口服药治疗更需要医务人员和患者间的合作。
开始胰岛素治疗后应继续指导患者坚持饮食控制和运动,并加强对患者的教育和指导,鼓励和指导患者进行自我血糖监测,并掌握根据血糖监测结果来适当调节胰岛素剂量的技能,以控制高血糖和预防低血糖的发生。
所有开始胰岛素治疗的患者都应接受教育,以了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。
二.药用胰岛素的分类根据来源和化学结构的不同,胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用特点的差异,胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)。
临床试验证明,胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素(附表1:胰岛素剂型;附表2:常用胰岛素及其作用特点)。
(1)按来源:可分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。
从动物(猪、牛)的胰腺组织中提取并纯化得到的胰岛素称作动物胰岛素,主要有猪胰岛素、牛胰岛素和猪牛混合胰岛素;药用人胰岛素是借助基因工程技术合成的,人正规胰岛素(诺和灵)、重组人胰岛素(优泌林)都是基因工程人胰岛素;人胰岛素类似物是通过基因工程技术改变人胰岛素的某些结构,使胰岛素的作用时间发生改变而成的,门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)、甘精胰岛素(来得适)和地特胰岛素(诺和平)等都是应用此技术制取的人胰岛素类似物。
胰岛素治疗:糖尿病患者的选择
胰岛素治疗:糖尿病患者的选择胰岛素治疗是我作为糖尿病患者的一个重要选择。
我已经被诊断出患有糖尿病多年,一直依赖胰岛素来控制我的血糖水平。
胰岛素是一种重要的激素,对于维持正常的血糖水平至关重要。
由于我的身体无法产生足够的胰岛素或者无法有效利用现有的胰岛素,我需要通过外部注射胰岛素来控制我的血糖。
胰岛素治疗有许多不同的类型,包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
我需要根据我的生活方式、饮食和运动习惯来选择适合自己的胰岛素治疗方案。
短效胰岛素是一种快速作用的胰岛素,通常在注射后30分钟内开始发挥作用,持续作用约46小时。
这种类型的胰岛素适用于餐前注射,可以帮助我在餐后控制血糖水平的上升。
中效胰岛素是一种作用较慢但持续时间较长的胰岛素,通常在注射后12小时开始发挥作用,持续作用约812小时。
这种类型的胰岛素适用于早餐前注射,可以帮助我在一天中的大部分时间内控制血糖水平。
长效胰岛素是一种缓慢作用的胰岛素,通常在注射后24小时开始发挥作用,持续作用约2436小时。
这种类型的胰岛素适用于晚餐前注射,可以帮助我在一天中的整个时间内控制血糖水平。
预混胰岛素是一种结合了短效和长效胰岛素的混合物,可以提供更加灵活的注射时间选择。
我可以根据我的饮食和活动安排来调整注射时间,以更好地控制血糖水平。
胰岛素治疗需要我密切监测我的血糖水平,并根据监测结果调整胰岛素的剂量。
这需要我定期进行血糖测试,并根据测试结果增加或减少胰岛素的注射剂量。
除了注射胰岛素外,我还需要注意饮食和运动的调整。
合理的饮食搭配和适量的运动可以帮助我更好地控制血糖水平,减少并发症的风险。
胰岛素治疗虽然带来了一定的便利,但也存在一些挑战。
例如,注射胰岛素需要定期进行,有时可能会出现低血糖反应等副作用。
因此,我需要时刻关注自己的身体状况,并采取相应的措施来应对可能出现的问题。
总的来说,胰岛素治疗是我作为糖尿病患者的一个重要的选择。
通过合理的选择和调整,我可以更好地控制我的血糖水平,减少并发症的风险,并提高生活质量。
糖尿病治疗:胰岛素使用全解析
糖尿病治疗:胰岛素使用全解析作为一名糖尿病患者,了解并正确使用胰岛素是我管理糖尿病的关键。
在这篇文章中,我将详细解析胰岛素的使用,帮助大家更好地控制血糖。
我要介绍一下胰岛素的类型。
目前常用的胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
短效胰岛素作用迅速,适用于餐前急速降低血糖;中效胰岛素作用时间较长,适合餐后血糖控制;长效胰岛素作用时间更长,可提供基础胰岛素分泌;预混胰岛素则含有短效和长效胰岛素,方便一次性调整剂量。
在使用胰岛素之前,我要了解自己的胰岛功能和血糖水平,以便选择合适的胰岛素类型。
我会定期进行糖化血红蛋白和胰岛素抗体检测,以便了解病情变化和胰岛素效果。
在注射胰岛素的过程中,我要密切关注血糖变化,根据血糖水平调整胰岛素剂量。
如果出现低血糖,要及时补充糖分,如进食糖果、喝饮料等。
同时,我要学会应对胰岛素不良反应,如过敏、脂肪萎缩等。
我还要关注胰岛素的储存和运输。
胰岛素需要冷藏保存,我会在家中和外出时携带冰袋或胰岛素冷藏箱,确保胰岛素稳定。
在使用胰岛素时,要注意避免阳光直射和高温,以免胰岛素失效。
作为一名糖尿病患者,我深知胰岛素对于我来说意味着什么。
它不仅是我的药物,更是我生活中不可或缺的一部分。
今天,我想和大家分享一下我在胰岛素使用方面的全解析,希望对同样患有糖尿病的朋友们有所帮助。
我要说的是,胰岛素是我们身体内的一种重要激素,它可以促进我们的身体细胞对葡萄糖的吸收,从而降低血糖水平。
然而,对于糖尿病患者来说,我们的身体无法产生足够的胰岛素或者对胰岛素的反应不敏感,这就导致了我们的血糖水平持续升高。
目前,我所使用的胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
每种胰岛素的作用时间和效果都不同,我会根据我的具体病情和医生的建议来选择合适的胰岛素类型。
我会定期进行糖化血红蛋白和胰岛素抗体检测,以了解我的病情变化和胰岛素的效果。
在使用胰岛素的过程中,我需要学会正确的注射技巧。
糖尿病胰岛素治疗
预混:诺和灵30R, 诺和灵50R , 优
泌林30/70 ,诺和锐30特充。
长效:鱼精蛋白锌胰岛素。
正常人胰岛素分泌模式
800 Insulin secretion (pmol/min)
600
400
200
0 0600 1000 1400 1800 Time 2200 0200 0600
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
理想的基础-餐前强化胰岛素治 疗的模式
75
早餐
血浆胰岛素( µU/ml)
中餐
晚餐
50
25
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
24:00
4:00
8:00
时间
诺和锐®30--更接近生理性胰岛素分泌模式
生理性胰岛素分泌模式 门冬胰岛素 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素
1型糖尿病人胰岛素治疗方案(1)
基础—餐前加強疗法,每日注射4次
诺和灵R(瓶装,笔芯) 诺和灵N(瓶装,笔芯)
诺和灵R 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 早餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 早餐前30分钟 诺和灵N 20-30% 睡前注射
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
胰岛素剂型的改进 最初生产的胰岛素均为短效胰
岛素(正规胰岛素,RI),因可以静脉注射,仍是常用的 剂型之一。但作用时间短,每天患者须注射3-4次,且血 糖波动较大,需要生产中长效的胰岛素。30年代有人将鱼 精蛋白与胰岛素结合,制成鱼精蛋白锌胰岛素(长效胰岛 素,PZI),与短效胰岛素合用,减少胰岛素的注射次数。 但制剂中过量的鱼精蛋白可与短效胰岛素结合成长效胰岛 素,不能将二者预先混合。40年代改变了生产工艺,将长 效胰岛素中过量的鱼精蛋白去除,形成可溶性的中性鱼精 蛋白锌胰岛素(中效胰岛素,NPH),中效胰岛素可与短 效胰岛素预先混合,制成预混胰岛素,根据中短效胰岛素 的比例可制成30R(含30%短效胰岛素)、50R(含50%短 效胰岛素),为临床应用提供了极大的方便。
胰岛素论文糖尿病论文:胰岛素治疗糖尿病的作用
胰岛素论文糖尿病论文:胰岛素治疗糖尿病的作用胰岛素治疗适用于1型糖尿病和2型糖尿病患者,尤其是在口服降糖药治疗效果不佳或已经出现并发症的情况下。
对于2型糖尿病患者,胰岛素治疗可以帮助控制血糖,减少并发症的发生。
治疗方式包括基础胰岛素和餐后胰岛素,根据患者的情况和血糖控制目标进行个体化调整。
2.2治疗方式基础胰岛素治疗主要是通过注射胰岛素来模拟胰岛素的自然分泌,控制空腹血糖水平。
餐后胰岛素治疗则是在餐前或餐后注射胰岛素,帮助控制餐后血糖水平。
根据患者的血糖控制目标和生活惯,可以选择不同类型的胰岛素,如长效胰岛素、中效胰岛素和短效胰岛素等。
3胰岛素治疗的不良反应及注意事项胰岛素治疗虽然可以有效控制血糖,但也存在一些不良反应,如低血糖、皮下脂肪萎缩、注射部位疼痛等。
因此,在使用胰岛素治疗时需要注意以下几点:首先,应该根据患者的情况和血糖控制目标进行个体化调整,避免过度注射导致低血糖。
其次,注射胰岛素时需要注意注射部位的轮换,避免出现皮下脂肪萎缩和注射部位疼痛。
最后,治疗过程中需要定期监测血糖和其他相关指标,及时调整治疗方案。
总之,胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物,在临床应用中具有广泛的适应症和治疗方式。
但同时也需要注意不良反应和注意事项,以确保治疗效果和患者的安全。
全身皮下组织丰富的部位都可以作为皮下注射的部位,例如前臂外侧、臀部、大腿内侧、三角肌下缘和腹壁等。
然而,与其他部位相比,腹壁是最佳的注射部位,因为吸收效果最好。
需要注意的是,在同一部位注射两次要间隔两周以上,最好的方法是每次轮流改变注射部位。
每次注射后,要记住注射的具体位置,并且两次注射点的距离最好在2厘米以上。
按照一定的顺序依次注射,这样才能保证每个注射点在一段时间后才接受第二次注射。
如果多次注射同一点,可能会导致局部皮下组织吸收水平降低,从而影响注射胰岛素的质量和效果。
总之,随着现代生活节奏的加快,人们对自身身体状况的忽视已经带来了许多健康问题。
使用胰岛素治疗糖尿病有什么好处.docx
使用胰岛素治疗糖尿病有什么好处
有时候病人对大夫说:“大夫,我不愿意打针”。
实际上可以说,没有人愿意打胰岛素,不少人觉得打针麻烦、疼痛,有人怕“打上胰岛素就撤不下来了”,千方百计地抵制注射胰岛素。
所以,我国2型病病人使用胰岛素治疗者比西方少得多。
国外有人评价说:“一个国家非胰岛素依赖型糖尿病病人打胰岛素的比例反映这个国家糖尿病的治疗水平”,有一定的道理。
胰岛素治疗确实能给病人带来很大好处:
首先,能使病人的病情获得最好的控制,使其糖、蛋白、、水盐及酸碱代谢平衡维持正常,防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展,使病人维持良好的体力及精神状态,维持正常的生长;生活与工作。
其次,胰岛素治疗是一种最生理的疗法,一种对肝、肾、胃、肠影响最小的糖尿病治疗方式,也就是说它的副作用最小。
第三,随着口服降糖药价格的猛涨,胰岛素的治疗花费也相对较低。
有些打胰岛素的病人告诉医师说,他们在打胰岛素前十分紧张、恐惧,实际打起来才感到打胰岛素也没那么可怕,反而自我感觉良好。
所以,该打胰岛素的病人千万不要抵制,以免贻误病情。
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糖尿病胰岛素治疗PPT课件
测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应保持安静状态,避免剧烈运动和情绪波动,同时也要注
意定期校准血糖仪。
胰岛素剂量调整
剂量调整的原则
根据血糖监测结果,结合饮食、运动等情况,适时调整胰岛素剂 量,以保持血糖在正常范围内。
剂量调整的方法
根据不同胰岛素类型,采用不同的剂量调整方法,如增加或减少注 射次数、改变注射时间等。
控制体重的方法
保持合理的饮食结构,增加运动量,必要时可咨询专业营养 师。
过敏反应
过敏反应的症状
注射部位红肿、瘙痒,全身荨麻疹, 呼吸急促,甚至过敏性休克。
过敏反应的处理
立即停止使用胰岛素,就医接受抗过 敏治疗,避免再次使用相同品牌及类 型的胰岛素。
其他副作用
其他可能的副作用
注射部位硬结、脂肪萎缩、胰岛素抵抗等。
应对方法
定期更换注射部位,避免重复注射同一部位;如出现胰岛素抵抗,可能需要调整治疗方 案。
06
胰岛素治疗的监测与自 我管理
血糖监测
01
血糖监测的重要性
通过定期监测血糖,可以了解病情控制情况,及时调整治疗方案,预防
并发症。
02
血糖监测的频率
根据病情和医生建议,确定合适的血糖监测频率,一般建议每天至少监
注射技巧与注意事项
注射前准备
检查胰岛素类型和有效期,确 保针头无菌、干燥,准备好消 毒用品。
注射角度与深度
根据注射部位选择合适的角度 和深度,确保胰岛素完全注入, 避免肌肉注射。
总结词
掌握正确的注射技巧和注意事 项有助于提高胰岛素注射效果, 减少不良反应。
注射方法
采用正确的握持针头和注射器 的方法,确保针头与注射器紧 密连接,避免空气进入。
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胰岛素替代治疗的注意点(1)
• 替代治疗:内生胰岛功能很差或存在口服药治疗禁忌证 • 多使用基础胰岛素给药及针对餐后高血糖的胰岛素给药 联合 基础胰岛素设定: • NPH:起效时间3小时,达峰时间6-8小时,持续时间14 -16小时。 • NPH睡前剂量设定要个体化,逐渐调至满意剂量。 • 基础量设置过小:餐前血糖下降不满意 • 基础量设置过大:可能造成夜间低血糖
五次注射 R NPH R 8Am左右 R 三餐前 NPH睡前Ⓗ
• 两次NPH占30-50%日剂量,三次R占其余部分 • 是皮下注射给药方式中非常符合生理模式的给 药方式
41
替代治疗方案(5)
胰岛素泵治疗 采用连续皮下胰岛素输注方式 符合生理需要 适用于胰岛素敏感,容易发生低血糖的患者 多用于1型糖尿病患者 费用昂贵
38
替代治疗方案(2)
三次注射 早餐前 R 接近生理状态 注意点: NPH晚餐前Ⓗ 午餐前 R 量大时 量小时 晚餐前 R + NPH 12Am-3Am低血糖 FBG控制不好
39
替代治疗方案(3)
四次注射 R R R 目前临床上常使用的方案 符合大部分替代治疗
NPH 睡前
40
替代治疗方案(4)
分泌物
胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃泌 素 胰多肽
4
胰岛素的结构
A链
GLy LIe Val Glu GLn Cys
S
Cys Thr Ser
S
Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
1
5 S S
Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser
10
15 S S
21
B链
Phe
His
Leu
Val
Glu
Ala
Lau
Tyr
Leu
Val
Cys Gly
1
5
Hale Waihona Puke 10 30Thr Lys
15 25
20
Glu Arg Gly
Pro
Thr
Tyr
Phe
Phe
5
胰岛素结构
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素
分子量为5734道尔顿
A链:21氨基酸;B链:30氨基酸
43
胰岛素强化治疗的禁忌证
1.有严重低血糖危险增加的病人 例如 : 最近有严重低血糖史者、对低血糖缺乏感知者、 Addison氏病、 阻滞剂治疗者、 垂体功能低下者 2.幼年和高年龄患者 3.有糖尿病晚期并发症者(已行肾移植除外) 4.有其它缩短预期寿命的疾病或医疗情况 5.酒精中毒和有药物成瘾者 6.精神病或精神迟缓者
基础分泌量:24U,进餐刺激:24U
Ca++增加微管微丝活动,加速细胞颗粒的移动 细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导
8
生理状态下葡萄糖刺激 胰岛素释放的模式
葡萄糖转运蛋白-2 葡萄糖 葡萄糖 代谢 信号 分泌颗粒
ATP ADP
葡萄糖激酶 G-6-P K+ATP
钙内流
去极化 钙内流
胰岛素分泌
糖尿病的 胰岛素治疗
1
主要内容
• • • • • 胰岛素概论 胰岛素分泌与血糖的关系 胰岛素治疗的适应证 胰岛素治疗的方法 胰岛素替代治疗注意点
2
胰岛素概论
3
胰岛细胞的种类
细胞种类
(主要类型) A细胞() B细胞() D细胞() F细胞(PP)
约占胰岛细胞
总数的% 20% 75% 3-5% <2%
• 能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖
• 中效胰岛素的最大活性是在睡前( 10pm )用药 后的 8 小时,正好抵消在 6:00-9:00 之间逐渐增 加的胰岛素抵抗(黎明现象) • 最低的血糖水平常出现在病人醒来时(7am), 易于自我监测血糖,避免出现低血糖 • 依从性好,操作简单、快捷
30
胰岛素补充治疗的建议
酸性,等电点为5.3
不同物种的胰岛素,氨基酸序列组成不同
6
胰岛素的生物合成
胰岛素 结构基因 mRNA
翻译
前 胰岛素原
核糖体
酶
胰岛素原
(86个氨基酸)
储存在同一个分泌颗粒中, 总储存量为300U
内质网
酶
锌-胰岛素六聚体 C肽(31个氨基酸) 高尔基体
锌-胰岛素 原六聚体
折叠
7
胰岛素的分泌
通过细胞胞泌作用,释放入血液
(P<0.001)
血糖(mg/dl)
睡前胰岛素治疗
0
8 am 10
12
14
16
18
20
22
24
2
4
6
8 pm
时间
Cusi K, Cunningham G, Comstock J, D. Care 18, 843, 1995
32
胰岛素补充治疗
口服降糖药为基础,联合胰岛素
一般睡前NPH FPG控制满意后,白天餐后血糖 可以明显改善 为改善晚餐后血糖,考虑早餐前 NPH 联合口 服降糖药
14
胰岛素的生物活性
胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进: 葡萄糖氧化,葡萄糖代谢,降低血糖 + ++ 氨基酸、脂肪酸、K 、Mg 进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生
15
药用胰岛素种类
动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素 基因重组人胰島素 胰岛素类似物
继续使用口服降糖药物 晚10点后使用中效或长效胰岛素 初始剂量为0.2 监测血糖 3日后调整剂量,每次调整量在2-4
IU/kg
IU 空腹血糖控制在4-6 mmol/L(个体化)
31
睡前注射中效胰岛素治疗2型糖尿病 住院期间24小时血糖情况
胰岛素治疗前
400 300 200 100
血糖的曲线下面 积降低50%
UKPDS
80
60
40
20
0
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Adapted from UKPDS 16: Diabetes 1995: 44:1249-1258
诊断后年数
UKPDS: 2型糖尿病 单一药物疗效
单用格列本脲、氯磺丙脲、二甲双胍(肥胖) HbA1c控制在8%以下病例 • 3年 半数 • 6年 35-38% • 9年 16-21% 结论: 单一药物治疗效差,逐年减退。早期联合治疗对 强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要
16
胰岛素按作用时间分类
超短效 速效胰岛素类似物:门冬氨酸胰岛素(诺和锐,Aspart), 赖脯氨酸胰岛素(优 泌乐Lispro) 起效:5-15’,达峰40-50’ 短效胰岛素 可溶性胰岛素: RI 30’, 2h, 8h 中效胰岛素 锌或鱼精蛋白悬浊液, NPH, 2h, 6-10h(8h),24h 长效胰岛素 4h, 8-24h,28h 锌悬浊液: PZI 长效胰岛素类似物 : Detemir,Glargin(甘精胰岛素,来得时)
24
2型糖尿病合理治疗方法
100 OGTT时平均 胰岛素水平 (mU/l)
80
60 40 20
0
空腹血糖 (mg/dl) 80 病人教育 饮食控制 锻炼 二甲双胍 噻唑烷二酮 磺脲类 120 160 200
胰岛素 Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000
25
40
20 0 0 30 60 90
时间 (分钟)
10
影响胰岛素释放的因素 I
营养物
葡萄糖:有效刺激阈浓度:4mmol/L(72mg/dL),最佳 反应浓度范围:5.5-17mmol/L(100-300mg/dL); 氨基酸:能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。
植物神经系统:交感神经兴奋,升糖激素释放增大, 血糖升高;副交感神经(迷走神经)兴奋时,如餐后血糖 升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大,血糖下降; 中枢神经 神经肽
42
胰岛素强化治疗适应证
• • • • • 1型糖尿病 妊娠期糖尿病 妊娠合并糖尿病 初发2型糖尿病,血糖较高时,短期强化 在理解力和自觉性高的2型糖尿病病人,当用 相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目的时 , 可考虑强化治疗 • 2 型糖尿病 , 发生各种应激 , 感染 , 手术等 , 血 糖控制不佳时
20
胰岛素治疗的适应证
21
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷: 2型糖尿病发病机理
胰岛素 敏感性
胰岛素 分泌 50%
70% -100% 150% 100% 2型 糖尿病 糖耐量低减 出现胰岛 素抵抗 正常糖代谢
大血管病变
30%
50% 70% 100%
50%
40% 10%
22
细胞功能(%) 100
细胞功能衰竭
11
神经系统
影响胰岛素释放的因素 II
内分泌激素
胰岛激素:胰升血糖素、生长抑素; 胃肠激素:胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽; 其它升糖激素:生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 钾离子通道激动剂:如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂:如磺脲药; 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂:如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等
36
胰岛素替代治疗的注意点(2)