硬膜外复合异丙酚+氯胺酮麻醉用于小儿下肢手术的效果观察

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氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的麻醉效果

氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的麻醉效果【摘要】目的观察氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的麻醉效果。

方法36例进行下肢骨科手术的患儿给予氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉，观察麻醉后术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。

结果氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉患儿术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少。

结论氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉用于小儿下肢骨科手术效果满意，临床效果好。

【关键词】氯胺酮；丙泊酚；硬膜外麻醉小儿硬膜外麻醉具有止痛完善，肌松满意的优点，而小儿又具有不易合作的特点。

在硬膜外麻醉的操作过程中及术中常需辅助镇静药或全麻药。

作者观察于2010年2月至2011年4月在一汽总医院麻醉科治疗的36例下肢骨科手术的患儿，观察麻醉后术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生情况。

现将临床观察结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料择期下肢骨科手术患儿36例，其中男21例，女12例，年龄3～12岁，平均5.5岁，包括骨折内固定18例，骨折术后取内固定12例，肌腱松解术6例。

手术时间30～100 min。

1.2 麻醉方法术前禁食6 h，禁饮4 h。

术前用药：术前30 min常规肌内注射阿托品0.02 mg/kg，鲁米那钠4 mg/kg。

患儿入手术室后肌内注射氯胺酮5 mg/kg基础麻醉后，开放静脉通路，并常规面罩供氧3 L/min。

以丙泊酚2 mg/(kg•h)维持麻醉下行骶管麻醉。

患儿取左侧卧位，先摸清两侧骶角，其联线的正中点即为其穿刺点。

常规消毒后用10 ml注射器接7号注射针头，于穿刺点垂直进针，突破骶尾韧带后与皮肤成30°～45°角向上再进2 mm，感觉有阻力消失感后抽吸无血、无脑脊液后即可注入0.25%布比卡因0.8 ml/kg(含1∶20万肾上腺素)，测试平面符合手术要求后开始手术。

1.3 观察指标患儿的麻醉效果根据术中患儿的面部表情、体动来进行观察，并观察术中及术后不良反应。

异丙酚复合氯胺酮麻醉用于小儿短手术的观察

体重８～２ｇＳＩ级。手术种类：淋巴结切除活检术３ｋ。ＡＡＩＩ－颈
小儿短小手术（如支气管纤维镜检查）操作往往与麻醉者的呼吸管理相互影响，加之小儿的生理解剖特点容易产生
呼吸抑制。因此，确选择麻醉用药和方法是关键。正
本组患儿在手术过程中所记异丙酚复合氯胺酮麻醉于小
小手术的患儿，那男ｌ，８例，９例女年龄１～１，２岁体重８～３ｋ。采用丙酚复合氯胺酮静脉麻醉。记录术前、中５１、５３２ｇ术、５２、５时的ＭＡ、ＳＯ值，ＰＲＲ、Ｐ取术中４次数值的平均值与术前比较，并观察记录肢动等反应情况。结果录的ＭＡ、ＲＰＨＲ、Ｒ及ＳＯＰ２与术前比较，所有数据经统计学处理，Ｐ＞００．５无显著性差异。结论【关键词】异丙酚；氯胺酮；小儿手术麻醉
用。本组异丙酚用量较小、泣速度较慢以避之。静
丙酚剂量，必需时间断静注氯胺酮１ｍｇ・ｇｋ～。麻醉过程中
氯胺酮镇痛作用强，加之有支气管扩张作用，临床剂量仅
有轻徵的呼吸抑制，有心血管系统兴奋作用，后恶心、具术呕
９例，窝淋巴结切除活检术７例，气管纤维镜检查术２液支
例，其他部位肿物切除术９例。手术时间（５ ±１）ｉ。２０ｒｎａ
麻醉方法：术前６ｈ禁食饮食，入室前３ｍｎ肌注阿托品０ｉ００～．１ｍｋ～。不合作患儿肌注氯胺酮４— ｇ・．１００ｇ・ｇ６ｍｋ～，ｇ入睡后待建立静脉通路后，注异丙酚２～３ｎｋ静ａｇｇ・作诱导剂量，然后用微量持续注射异丙酚３ｍｇ・ｇ・ｋ一ｈ维持。合作患儿开放静脉先进氯胺酮１２ｍｋ后，～ｇ・ｇ持续

氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床观察与分析

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y随着我国社会经济的快速发展,我国医学研究也取得了很大进展,异丙酚的效果十分明显,麻醉效果很出色,在进行手术之后患者能够在短期时间内恢复神经意识和相关运动功能,作为麻醉药十分有效。

氯胺酮的使用方法十分方便,见效十分迅速,麻醉效果十分优良,在进行小儿麻醉的相关手术当中得到了十分普遍的推广应用,然而在进行手术的过程当中十分容易出现患者心率加快、血压上升等情况,在进行手术之后很可能出现一些不良反应,包括呕吐、恶心、呼吸道分泌物数量增加、推迟苏醒等等[1]。

在进行氯胺酮复合异丙酚进行小儿静脉麻醉的过程当中得到了十分良好的效果,结果十分令人满意。

本文对于氯胺酮复合异丙酚作为小儿麻醉剂的效果进行研究,对于患儿手术过程当中和手术之后的恢复情况进行探析。

1资料与方法1.1一般资料我院自2011年1月—2012年12月间收治了进行上下肢、腹部手术的患儿60例,这些患者当中,男性42例,女性18例,患者的年龄为4~7岁,平均年龄为5.3岁,患者的体重是18~35kg ,平均体重为24.6kg ,患者的身体各项机能检测指标均处于正常水平,患者接受手术的时间为50~90min 。

1.2麻醉方法在患者接受手术前要禁止饮食饮水6h 以上,在进行手术前的30min 进行阿托品的注射,剂量为0.01mg/kg ,还要进行苯巴比妥的肌肉注射,剂量为5mg/kg ,在患儿进入手术室之后如果状态不够稳定,进行氯胺酮的肌肉注射,剂量为5~7mg/kg ,患儿一般会在2~6min 内进入睡眠状态,进行静脉通路的开放,提供面罩进行供氧,剂量为3L/min ,给予0.1~0.15mg/kg 安定进行静脉注射,给予异丙酚200mg 、氯胺酮25~50mg 溶解在5%的250mL 葡萄糖当中进行静脉点滴,使患者保持麻醉状态,滴速定为25~30滴/min [2]。

具体输液情况要参考手术规模,以及病人体内的水电解质的紊乱程度,其中出现6例患者出现出血情况,因此进行30~60mL 的输血。

硬膜外麻醉复合氯胺酮在小儿手术中的临床观察

采取定期和不定期形式对相关科室、辖区防护人员、村医的洗手
行为进行检查监督，并将检查情况及时予以反馈、通报，同时与年
一鲳验爨脑
症的发生率。硬膜外麻醉在小儿手术中较为常见，具有良好的
止痛、肌松效果，但是由于患儿年龄较小，无法配合医生的手
可见，让医护人员掌握洗手方法，提醒每位洗手者按步骤洗手。
终绩效工资挂钩，以提高基层公共卫生＾、员对手卫生的兴趣和信
心。
提供快速手消毒剂，研究表明，采用快速手消毒剂擦手效果好日。在实际工作中，我们在流调室、预防接种室、检验室均配有快速手消毒剂，节约工作时间，提高工作效率，并组织学习快速手消毒剂知识，保证正确使用。
的临床应用效果。方法选取我院在２０１１年１月—２Ｏ１４年６月
麻醉有效率为１００％。患儿收治６０例小儿手术患儿，应用硬膜外麻醉复合氯胺酮进行麻醉，对其麻醉效果进行分析。结果氟胺酮平均用量是（７９．２ ±２９．５）ｍｇ，术后患儿苏醒时间平均为
基层公共
［４】陈燕．医务人员手卫生依从性的现状与对策忉．长江大学学报（自然科学版），２０１１，８（６）：２０９ — ２２３．
卫生人员对手卫生的认知程度不容乐观，还没有内化成一种自
觉的理念贯彻到日常工作中去。采取强制性干预措施，将手卫生列入科室、基层医院、村卫生室目标责任制考核内容。质控小组
响叨．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（２３）：３７０９ — ３７１０．【３］金燕芳．医护人员诊疗操作时手消毒方法探讨们冲国感染控制杂

异丙酚复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床应用效果观察

异丙酚复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床应用效果观察摘要：目的：对异丙酚复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的临床应用效果进行探讨。

方法：选取自2013年7月至2014年11月在我院接受全身麻醉的50例手术患儿，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组患儿各25例。

其中对照组采用氯胺酮进行全身麻醉，观察组采用异丙酚复合氯胺酮进行全身麻醉，对两组患儿术中各个时段的舒适度、呼吸与循环情况、麻醉效果、麻醉药使用量以及术后苏醒质量进行进行对比、分析。

结果：两组患儿在手术过程中均出现一定程度的循环呼吸抑制。

观察组患儿的术中舒适度与术后苏醒质量要明显优于对照组，两组组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用异丙酚复合氯胺酮进行小儿全身麻醉能够取得非常理想的临床效果，值得在临床治疗中进一步推广。

关键词：异丙酚复合氯胺酮；小儿全身麻醉；临床应用Abstract：Objective：To explore the clinical application effect of propofol combined with ketamine in pediatric general anesthesia.Methods：from 2013 July to 2014 November，50 cases received operation with general anesthesia in our hospital，through the method of random sampling and divided into observation group and control group，each group with 25 cases in each.The control group was treated with ketamine anesthesia，the observationgroup used propofol combined with ketamine anesthesia，each period of the two groups of children with comfort，breathing and circulation situation，effect of anesthesia，anestheticdosage and postoperative recovery were compared，analysis of quality.Results：two groups of children showed the degree of inhibition of circulation and respiration in the operationprocess.The patients in the observation group of intraoperative comfort and postoperative recovery quality was superior to the control group，statistically significant differences between the two groups（P < 0.05）compared to the presence of.Conclusion：the combination of propofol and ketamine for pediatric general anesthesia can improvethe clinical effect is veryideal，it is worthy of further promotion in clinical treatment.氯胺酮是一种在小儿临床手术中应用较为广泛的麻醉药物，但是如果单独使用氯胺酮作为麻醉剂，往往无法取得理想的临床疗效。

氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的应用分析

氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的应用分析目的：对氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的作用进行分析探讨。

方法：选择100例儿童患儿，对儿童患儿采用氯胺酮复合异丙酚与单用进行氯胺酮麻醉。

结果：采用氯胺酮复合异丙酚进行麻醉的患儿其用药量相对较少，并且麻醉效果较佳，术后恢复效果明显，没有明显并发症发生。

结论：氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉的应用上，具有较好的临床效果，有很大的推广价值。

标签：氯胺酮复合异丙酚；小儿麻醉；应用氯胺酮与异丙酚都是是现阶段小儿麻醉中较为常见的临床药物选择。

氯胺酮是新的经脉麻醉药，具有较强的镇痛作用，并且其可以有效的降低对循环和呼吸系统的影响。

但是，氯胺酮的临床应用中，容易引发躁动不安、幻觉、血压升高以及肢体不自主收缩的情况，其用药范围被限制。

异丙酚同时又被称作丙泊酚，是全身麻醉剂的一种，其具有较强的药效和较短的作用时间，其不良反应较少，应用范围十分广泛。

但是，异丙酚在注射过程中，会产生较强的痛感，并且用药过程存在暂停呼吸以及低血压的副作用。

在临床应用的过程中，将两者进行结合使用，可以有效的相互克服不良反应，减少副作用，提高麻醉效果。

本文对于氯胺酮复合异丙酚在小儿麻醉中的应用效果进行了研究分析，发现其具有良好的稳定性，临床麻醉效果较好，现总结报告如下：1 对象与方法1.1一般资料本文选择2013年5月~2014年1月本远所收治的100例无呼吸道感染儿童患儿，其中男性患儿58例，女性患儿42里，全部患儿均无药物过敏史,年龄2~7岁，体重为10~23kg。

100例患儿中，尿道下裂患儿为10例，阑尾炎患儿为28例，骨折为50例。

在对患儿麻醉之前，肌注阿托品0.01~0.02mg·kg-1，并且将两组患者随机分成观察组和对照组两组，每组50例。

本研究采用北京费森尤斯卡比医药有限公司生产的丙泊酚注射液(静安)。

1.2方法在患儿进入手术室到手术结束过程中，按照相关的对患儿生命体征进行监测，对其诱导前后脉搏、动脉压、呼吸以及血氧饱和度指标进行监测。

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

【要】目的摘
对比观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉和常规氯胺酮复合麻醉用于小儿阑尾切除术的临床效
果。方法３０例１岁以下进行阑尾切除术不合作的患儿按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮辅助硬膜外组（组）氯２Ｋ和胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组（Ｐ组）观察麻醉前后血压（Ｂ、Ｂ）率（，ＳＰＤＰ心ＨＲ）呼吸频率（、氧饱和度（ｐｚ、Ｒ）血ＳＯ）的变化程度以及术后清醒时间，中及术后躁动、吐等不良反应的发生率。果两组不同时点５指标均相近，Ｐ术呕结项但
段方法分为氯胺酮辅助硬膜外麻醉组（组）氯胺酮Ｋ，复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组（Ｐ组）每组１例。，５
１２麻醉方法．术前用药术前３ｎ常规肌注阿托０ｍｉ品（．１０ｏ）ｍｇｋ，米那钠４ｍｇｋ。患儿人ＯＯ～．２／ｇ鲁／ｇ
小儿硬膜外麻醉具有止痛完善，肌松满意的优点，
２结果
而小儿又具有不合作的特点。在硬膜外麻醉的操作过
程中及术中常需辅助镇静药或全麻药。我们通过氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床应用，察观
果不佳则加用麻黄碱及阿托品。
１３观察指标．术中全程监测血压（ＢＤＰ、ＳＰ、Ｂ）心

异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用

异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用摘要】目的：异丙酚与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中应用的临床观察。

方法：选择2011～2012年30例患儿，ASAⅠ-Ⅱ级。

入手术室均以三通开放静脉输液，首次静脉诱导注射氯胺酮05～15mg/Kg，异丙酚1～15mg/Kg后，再行异丙酚2mg/Kg.h以静脉输注泵输入。

对于少数不配合的可先肌肉注射氯胺酮4～6mg/Kg行基础麻醉，待麻醉起效后患儿安静时静脉滴注异丙酚2～3mg/Kg.h，术中均根据具体情况如麻醉深度，手术时间来调节输液泵的速度以维持麻醉作用，手术结束前约5～10min左右停药。

术中密切观察患儿的生命体征，以及麻醉期间术后躁动恶心呕吐情况。

结果：30例患儿中28例患儿麻醉效果理想，术中生命体征稳定，无精神反应、呕吐及呼吸抑制等不良反应，2例患儿有呛咳体动，予以给氧，适当加大异丙酚用量好转，术毕均10～18分钟清醒。

结论:异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉临床应用中，既能减少药物的不良反应如精神反应呕吐躁动等，又能减少药物的用量，麻醉起效快恢复快术中只要加强麻醉期间生命体征的监测，此方法对小儿患者短小手术的麻醉更安全，更实用。

【关键词】异丙酚；氯胺酮；小儿麻醉【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0196-01异丙酚是一种非巴比妥类新型的速效的静脉全麻药，具有起效快苏醒快作用时间有限的优点，对呼吸循环系统影响轻微，可反复给药而无药物蓄积作用，其缺点是无镇痛作用。

而氯胺酮麻醉时延髓和边缘系统兴奋，丘脑抑制，是一种分离麻醉。

具有很强的体表镇痛作用，但精神副作用较多苏醒期易出现体动，剂量稍大时有呼吸抑制的可能性。

故我院将两种药联合应用于小儿短小手术的麻醉，取得满意的麻醉效果。

1资料与方法11一般资料：随机选择2011～2012年30例患儿，男20例，女10例，年龄3～8岁，体重均在12～25Kg左右，ASA为Ⅰ～Ⅱ级，无氯胺酮、异丙酚禁忌症。

连续硬膜外麻醉复合异丙酚在小儿外科手术中的应用

临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e件，因此本症几乎仅见于产后大出血而不见于其他原因的大出血患者，为临床诊断提供了有利的依据。

副主任医师：席－汉氏综合症危象在临床上应该引起高度的重视，一旦发生危象，应该给与积极的救治。

1.解除危象：补充10％葡萄糖盐水，同时加入氢化可的松静脉滴注；2：救治休克；3.抗感染；4.纠正低体温：可给予小剂量甲状腺素片，并注意保暖。

5.维持激素水平：口服雌激素、孕激素。

3后记患者返家后未坚持服药继续巩固治疗，于个月后再次入院，经系统治疗后病情逐渐好转后，到上级医院进一步检查确诊为席－汉氏综合症，此后长期坚持服用激素，病情平稳。

现仍按照医嘱继续治疗，两年来随访一般情况均可。

参考文献[1]叶任高，陆再英.主编.内科学.北京：人民卫生出版社，2004.709－701.[]李玉主编现代临床急诊急救与危重病抢救规范化诊疗操作实物全书北京：金版电子出版社，小儿外科手术应用连续硬膜外麻醉复合异丙酚操作简单，镇痛、肌松满意，术中无躁动，血流动力学稳定，管理方便，苏醒快，安全可靠，且术后有一定的镇痛作用。

本人采用此法与氯胺酮全麻进行了对照研究，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料择期手术80例，其中腹股沟斜疝高位结扎术16例，小儿先天尿道下裂修补术23例，下肢骨折复位内固定术8例，隐睾下降固定术18例，包皮环切术15例，年龄2～6岁，体重10～20kg ，A SA Ⅰ～Ⅱ级，均无心、肺、肝、肾疾病。

随机分为连续硬膜外麻醉复合异丙酚组（Ⅰ组）和氯胺酮全麻组（Ⅱ组）各40例。

2组患儿的年龄、体质量、手术时间等一般情况无显著性差异（P ＞0.05）,见表1。

1.2方法术前1天询问病史，并行体格检查及实验室检查。

常规禁食6h ，禁饮3h ，术前30分钟肌肉注射阿托品0.01m g/kg ，苯巴比妥钠1m g/kg 。

入手术室后开放静脉，常规面罩吸氧（1～3L/m i n ），监测呼吸、循环指标变化，适当补充血容量。

异丙酚与氯胺酮复合用于小儿麻醉的临床分析

异丙酚与氯胺酮复合用于小儿麻醉的临床分析摘要目的分析异丙酚与氯胺酮复合用于小儿麻醉的临床麻醉效果。

方法113例行手术患儿均采取异丙酚与氯胺酮复合静脉麻醉，分析麻醉效果。

结果患儿呼吸频率给药前为（21±4）次/min、给药后1 min为（21±5）次/min、给药后5 min为（24±2）次/min、给药后10 min为（24±4）次/min、给药后15 min为（24±2）次/min、给药后20 min为（21±4）次/min，患儿给药前与给药后各时间点呼吸频率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

患儿心率给药前为（112±8）次/min、给药后1 min为（130±5）次/min、给药后5 min为（129±6）次/min、给药后10 min为（123±3）次/min、给药后15 min为（122±4）次/min、给药后20 min为（117±1）次/min，患儿给药前与给药后各时间点心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

患儿血氧饱和度给药前为（98.1±0.5）%、给药后 1 min为（97.5±1.1）%、给药后5 min为（97.4±1.9）%、给药后10 min为（99.1±0.6）%、给药后15 min为（99.2±0.3）%、给药后20 min为（98.5±0.4）%，患儿给药前与给药后各时间点血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

患儿平均动脉压给药前为（85±7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、给药后1 min为（84±7）mm Hg、给药后5 min为（90±7）mm Hg、给药后10 min为（86±8）mm Hg、给药后15 min为（84±9）mm Hg、给药后20 min为（84±9）mm Hg，患儿给药前与给药后各时间点平均动脉压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察

作者简介：雷庆帮（1974-），男，汉，湖北赤壁，本科，主治医师，研究方向：麻醉方向。

·药物与临床·氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察雷庆帮（赤壁市人民医院麻醉科，湖北赤壁）摘要：目的分析氯胺酮、异丙酚复合利多卡因在小儿手术麻醉中的应用效果。

方法选取2016年1月至2018年1月168例医院收治的行择期手术治疗的患儿，随机分为观察组与对照组。

对照组患儿采用单药氯胺酮麻醉，对照组则采用氯胺酮、异丙酚复合利多卡因麻醉。

观察两组患儿麻醉前后心率以及平均动脉压的变化，同时比较两组患儿麻醉不良反应发生率。

结果两组麻醉前心率及平均动脉压比较差异无统计学意义，但观察组麻醉后5min 、手术中心率及平均动脉压均明显低于对照组（P<0.05）；观察组麻醉不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

结论氯胺酮、异丙酚复合利多卡因在小儿手术麻醉中具有较好的应用效果，能够降低患儿生命体征波动，且具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。

关键词：氯胺酮；异丙酚；利多卡因；小儿手术麻醉中图分类号：R614 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.43.118本文引用格式：雷庆帮. 氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):214,216.0 引言儿童由于身体各组织器官发育不成熟，对手术的耐受度较差，因此通常需要进行全麻。

而选择合适的麻醉药物能够提高手术的安全性，避免麻醉药物积蓄引起的不良发言[1]。

氯胺酮是一种有效的麻醉药物，在儿童手术麻醉中具有较好的麻醉效果，但是该药物大剂量使用，很可能会引起许多不良反应。

随着现代麻醉学的不断发展，发现复合麻醉能够提高手术麻醉效果的同时减少麻醉不良反应的出现。

因此，文章主要针对氯胺酮、异丙酚复合利多卡因在小儿手术麻醉中的应用效果展开分析，报道如下。

异丙酚与氯胺酮分别用作小儿硬膜外麻醉辅助用药的观察

异丙酚与氯胺酮分别用作小儿硬膜外麻醉辅助用药的观察王晓芳
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2005(21)21
【摘要】本文将异丙酚作为小儿硬膜外麻醉辅助用药,与氟胺酮相比较,观察入睡清醒时间、心血管反应以及术后并发症等情况。

【总页数】1页(P19)
【作者】王晓芳
【作者单位】661100 云南省蒙自县红河州第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.长托宁、咪唑安定、氯胺酮用作小儿静脉麻醉前用药的临床观察 [J], 夏晓琼;查显忠;李萌;夏书江;郭春年
2.氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察 [J], 史晓燕;罗宝林
3.异丙酚用于小儿单次硬膜外麻醉辅助用药的临床观察 [J], 王雄;华丽;侯明勇;王素梅
4.氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察 [J], 肖军
5.氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床效果观察 [J], 樊国华
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异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉用于小儿手术的临床观察

异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉用于小儿手术的临床观察
刘育勇
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2001(010)007
【摘要】目的：观察异丙酚、氯胺酮复合静脉麻醉在小儿手术中的临床效果。

方法：ASAⅠ级，年龄3 岁～11 岁行择期包皮环切手术患儿30 例，入室后先静脉滴注氯胺酮2 mg/kg，继以二个微量泵分别静脉滴注氯胺酮2 mg／(kg*h)、异丙酚6 mg/(kg*h)维持麻醉。

围术期连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。

观察术中情况，记录苏醒时间，术后随访3 d。

结果：所有患儿各项监测指标均较平稳，术中安静，麻醉满意。

结论：异丙酚-氯胺酮全凭静脉麻醉在小儿短小手术中应用安全可靠、效果满意。

【总页数】3页(P497-499)
【作者】刘育勇
【作者单位】江门市五邑中医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于小儿手术的临床观察 [J], 龚捷音;许丽双
2.异丙酚复合氯胺酮应用于小儿手术的临床观察 [J], 刘文奇;栗付民;邢书军
3.氯胺酮-异丙酚复合麻醉用于小儿手术的临床观察 [J], 杨柳清
4.氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床观察 [J], 张月群
5.氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉用于小儿手术的临床观察 [J], 龚捷音;许丽双
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氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外阻滞用于小儿麻醉

１３观察指标．
术中全程监测平均动脉压（Ｐ）心率（ＭＡ、ＨＲ）血氧饱和、
选择ＡＳＡＩ级８个月～３岁的婴幼儿急诊和择期腹部及
腹部以下部位手术６例，括疝及嵌顿疝修补３例、套０包８肠叠整复术１０例、膜翻转术６例、鞘睾丸下降固定术４例、下肢骨折固定术２例，手术时间２～０ｍｉ。取随机分为氯胺５８ｎ采酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组（Ｉ组）氯胺酮复合咪唑和安定组（ Ⅱ组）每组各３，０例。
１资料与方法１１一般资料．
咪唑安定Ｏ１／ｇ并以氯胺酮４ｍ／ｋ・）持麻醉，．５ｍｇ，ｋｇ（ｇｈ维个别病例麻醉转浅时给予氯胺酮静脉注射。两组病例术中输液
均采用复方氯化钠，补液量按小儿输液量标准补充ｌｌｌ。
的反应程度适当增加滴速，术中不再使用氯胺酮。手术超过５２）０。
表１两组麻醉方法ＭＡＰＲ、ＳＯ２中术后的比较（）、Ｈｐ术ｉ
与术前相比，尸．５ＰＯ０；Ｉ组相比，＜．１ △ ０，＜．１Ｉ与Ｏ０Ｐ
验。２结果
一
般资料两组间比较无显著性差异。肌注氯胺酮５ｍｇｇ／，ｋ
择期手术禁食、饮６ｈ全部病人术前３ｎ常规肌禁，０ｍｉ
注阿托品００／ｇ．２ｍｇｋ。患儿人手术室后肌注氯胺酮５ｍｇｋ，／ｇ

硬膜外麻醉复合氯胺酮在小儿手术中的应用

硬膜外麻醉复合氯胺酮在小儿手术中的应用
方廷华
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2012(009)008
【摘要】目的:观察硬膜外麻醉复合氯胺酮用于小儿外科手术的麻醉效果.方法:选择2010年1月～2011年6月我院73例小儿手术患者,采用硬膜外麻醉复合氯胺酮的麻醉方法.结果:麻醉效果优60例,良12例,有效率100%.术中氯胺酮用量(80.3±28.4)mg,苏醒时间(18.7±9.2)min.苏醒后发生不良反应4例,其中躁动2例,精神症状及呕吐各1例.结论:小儿手术采用硬膜外麻醉复合氯胺酮的麻醉方法,具有麻醉效果可靠、全麻药用量少、麻醉苏醒时间短、不良反应少等优点.
【总页数】2页(P106-107)
【作者】方廷华
【作者单位】贵州遵义仁怀市中医院麻醉科,遵义,564500
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.硬膜外麻醉辅用氯胺酮在小儿手术中的应用 [J], 郭民海
2.硬膜外麻醉复合氯胺酮在小儿手术中的临床观察 [J], 林敏;张清
3.氯胺酮复合硬膜外麻醉在小儿手术中的应用 [J], 董继美
4.氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉在小儿下肢手术中的麻醉效果 [J], 陈茹;徐福
惠
5.亚麻醉剂量的氯胺酮和芬太尼辅助硬膜外麻醉在小儿手术中的应用 [J], 陈维海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

异丙芬复合氯胺酮用于小儿手术麻醉的效果观察

喘有关Ｌ。研究表明，７］呼吸道病毒与感染可以直接损伤气道粘膜上皮细胞，局部组织发生变性坏死，上皮脱落，上皮下使
１中华医学会儿科分会呼吸学组．儿童支气管哮喘防治常规（试行）．中华儿科杂志，０４４（）ｔ０１４０］２０，２２：０ —０．２全国儿童哮喘防治协作组．中国城区儿童哮喘患病率调查［］Ｊ．中华儿科杂志，０４４（）１３１７２０，１２：２ —２．
总之，小儿支气管哮喘的诱发因素是很多的，治病时需
９ＷｅｔｍａＭ，ｒｍａｅｉｚｎＧｏｔｋｒＳ，ＫｌｉａｋｒｅｎＷｌｅＤ，ｅ１ｔａ．Ｍａｅｎｌｔｒａ
Ｓｋｎｎｈｌｈｏｓｈ￣３ｐｄａｒｓ１９，５２：０ — ｍｏｉｇａｄｃｉｏｄａｔｍＪ。ｅｉｉ，９０８（）５５ｄａｔｃ
３ＭｉｏｎｒＴＥ，ＤｉｋＥｃＤｏＭｅｕ，ｔ１Ｖｉｕｅｓｐｅｉｉａｔｆｃ，ｏＰＮｅ．ｒｓｓａｒｃｐｔｎｓｏａ
神经末梢暴露，受到病原或分泌物刺激，机体产生特异性ＩＥ，ｇ可诱发哮喘发作【。且病毒感染后，８］使某些细胞因子量
发作程度，故上呼吸道感染是诱发哮喘发作的重要原因。因
此，在防治小儿支气管哮喘时，要重视增强小儿体质，提高小
４王全，吴红梅．６例小儿哮喘诱因分析［］７Ｊ．中国厂矿医学，０３２０，
１５３９３７６（）：６ — ９．
５田泽芳，刘晓燕．ｆＪ哮喘８ｉＬ，６例的临床诱因分析（］中国实用Ｊ．

氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的效果

氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的效果清醒时间略短于单纯氯胺酮麻醉，苏醒期均无明显的烦躁、幻觉等不良反应。

仅1例患儿在送入病房后发生呕吐，呕吐物为胃内粘液。

经及时处理未出现严重后果，可能与其术前过度哭闹有关。

讨论氯胺酮是目前所有静脉麻醉药中，真正具有镇痛作用的药物。

其镇痛效应的机制，主要是阻滞脊髓网状结构束的传入信号，也与κ阿片受体结合有关[1]。

氯胺酮主要经肝脏药酶转化，其代谢产物也有药理活性，故麻醉苏醒后仍具有一定的镇痛作用。

这一特性可使术后患儿使用镇痛药的频次和剂量减少。

异丙酚是烷基酚类短效静脉麻醉药，通过增加氯离子传导、使GABA 脱敏感，来抑制神经中枢系统，产生良好的镇静、催眠效应。

氯胺酮复合异丙酚使用除实现更加平稳的麻醉效果外，对于单独使用会引发的不良反应，还有良好的互抑作用：氯胺酮麻醉在苏醒期，易出现许多精神症状，如情绪激动、噩梦、幻觉、短暂的意识混乱和行为异常。

复合异丙酚使用，可消除这一副作用，使麻醉及苏醒过程更加平稳。

氯胺酮可使喉部应激反应增强，当喉部受到某种刺激，如呼吸道分泌物刺激特别是呼吸道高敏状态（急性上呼吸道感染）时或遇哭闹显著的患儿，更易诱发喉部痉挛[2]。

由于异丙酚具有抑制咽喉反射、抗呕吐作用，当复合使用时可减少恶心、呕吐等不良反应的发生率，降低使用氯胺酮可能产生的危险。

临床上的小手术，虽然时间短，手术创伤小，但仍需要完全的镇痛和良好的镇静。

通过本组病例的观察，氯胺酮复合异丙酚用于小儿短小手术，具有麻醉起效快、容易维持，术中无明显呼吸抑制、血压心律平稳，术后苏醒快、副作用少等优点，是一种可行且较为理想的静脉麻醉方法。

[2]王世泉，王明山，麻醉意外[M]。

北京：人民卫生出版社，2010,227。

异丙芬复合氯胺酮用于小儿手术麻醉的疗效观察

较，治疗效果更佳。除此之外，从症状缓解时间上
看，观察组的症状缓解时间更短，这表明喜炎平的治疗不仅可以取得较好的效果，还能够将症状缓解
时间缩短，值得临床推广应用。
参考文献
月份发生率最高，患者年龄通常在６个月一５岁，秋冬腹泻存在较多的特征，不过主要形式为三种，分
疗难度。喜炎平属于纯中药制剂，该药物的消炎作用、杀菌作用、抗病毒作用较强，对病毒有抑制的功效，可促使机体细胞免疫力提升，对感染症状的恢复有促进作用，缩短疗程。本次研究发现，观察组采用喜炎平治疗后，治
用于小儿手术麻醉的临床效果。现报告如下。
１一般资料与方法
其中包括１０例疝囊结扎修补术，５例隐睾返纳术，１０例睾丸鞘膜积液翻转术，４例肌壁血管瘤切除术，６例眼外肌矫正术，５例包皮环切术。按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组，各２０例。两组患儿年龄、体重、性别、手术类型以及麻醉分级等一般资无统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５），具有可比性。
［１］范有成．喜炎平注射液治疗３４例小儿秋冬季腹泻的
气管炎、急性呼吸道感染、秋季腹泻等疾病治疗中被应用，能够取得较好的效果。轮状病毒感染是秋冬腹泻产生的主要原因，当病毒进至肠道内后，会