微型钛板治疗颌面部骨折的临床观察
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微型钛板坚固内固定技术治疗颌面部骨折的30例
颌面部位置突 出，外伤后 易发骨 折 。近年来 ，颌面 部骨折有增加 的趋势 。该部位骨折 后严重影响颌面外形 和语言、咀嚼 、吞 咽、呼吸甚 至视力等重要功能，给患
者造成严 重的身心伤 害 。我科 自 ２ ０ ￣２ ０ ０ ３ ０ ９年 问对 ３ Ｏ 例颌面部骨折患者采用手术切 开微型钛板坚固 内固定技 术治疗 ，效果满意 。
对 ３ ０例 颌面 部骨 折采 用手 术切 开微 型钛板 坚 固内 固定术 ，术 ３ Ｏ例患 者切 口均 一期 愈合 ，ｘ 线 片示骨 折线 对位 良好 ，３ 月后 骨折 愈合 个 讨 论坚 固 内固定 技术 在颌 面部 骨折 中的 临床应 用价 值 。方法
后 定 期复查 ，摄 ｘ 线片 ，观察 骨折 对位 愈合 情况 及咬合 关 系。结 果 良好 ，咬 合关 系恢 复正 常 ，张 闭 口功能 正常 。结 论
坚 固内固定技术应用 于颌 面部骨折的治疗今年来 已 日趋成熟 ，开展亦较广泛 ，与 以往传统方法相 比具有 明 显优势 。此术不需特殊 昂贵的设备 ，技术较易掌握 ，手 术 时间短 ，创伤 小，操 作简便， 固定效果可靠 。术后 患
者可作早期张 口训练 ，避免关节僵直 。传统 的颌骨骨折 治疗采用 闭合复位辅 以颌 间牵 引固定或开放 复位钢丝 内 固定 ，虽然这些方法材料简单 易掌握 ，费用低廉 ，但颌 问结扎及头颏绷带固定需 ４周左右 ，影响患者营养摄取 与说话 ，限制咀 嚼功 能而造 成骨质 疏松 ，且易造 成颞颌 关节功 能紊乱 。同时影响 口腔卫生，增加 口内创 口感染 机会 ［。单靠颌 间结扎 ，骨折 断端 的稳定性较差 ，骨折 １ 】 期愈合 的可靠性不 能保证 。对 于多发性骨折、上下颌 骨 同时骨折 ，单纯应 用钢 丝结扎 内 定，往往 由于稳定 周 性不够 ，而使骨折 愈合过程 中发生移位，不仅愈合时间 延长也有可 能造成错 位愈合。另外钢丝结扎固定术钢 丝 多需 穿透颌骨 两侧骨 皮质，损伤较大 ，且易发生排斥反 应致使创 口感 染。克氏针钻 孔定位固定 ，在治疗期间患 者外 形差 ，相对 易感 染 ，给患者 生活 带来不便【。此术 ２ Ｊ 可避 免上述情 况发生，微型钛板重量轻 ，尺寸薄 ，螺钉 只需穿透单面骨皮质 ，损伤小 ，固定后能达到骨折断端 的三 维稳定性。其组织相容性好 ，耐腐蚀 ，术后不用二 次手术 的痛苦和经济 开支 。本组患者无 １ 发生排斥反 例 应，最 长观察 ６ ，骨折处无不适症状 。 年 术中用 电钻制备螺钉钉道 ，钻头选用与螺钉粗细相 同 。钻孔适宜 同时用注射器喷水冷却 ，避免局部温度增 高引起骨细胞坏死 ，影响螺钉与骨组织 的相容性和稳定 性 ，钉道深度只需穿透骨皮质 即可 ，方 向宜尽量垂直 。 但对于骨折复位后断端 间仍有较 小间隙时，钻孔方 向可 向骨折线倾斜 １￣２ ５ ５度左右 ， 这样在旋入螺钉的同时可 促使骨折端 向骨折线处移位 ，使折端 紧密接触 ，有利于 骨折完全精确复位及早 期愈合 。有报道 如果骨断端有大 于 ０８ ｍ 间 隙， ． ｍ 不会出现接 触结合 ， 而产生 由纤维组织 、 血管成 分参与 的间隙愈合【。安放螺钉后不可立 即一次 ３ 】 性拧紧 ，待 固定完成后再次检查骨折是否准确复位 后再 将所有螺钉完全紧 固。 颧上颌缝骨 折伴眶下壁骨折患者 ，一般均有眶下神 经操作症状 。我们采用下睑缘下 ３ ｍｍ皮肤皱折处切 口， 复位骨折端 ， 除游 离小碎骨 片， 除眶下神经压迫后， 清 解 将钛板弯 制成合适弧形安置在眶下壁处 固定 。术 中注意 保护眼球 。 坚 固 内固定 与消 灭死 腔是 预 防感染 的最有 效 的措 施 ｆ。术后抗 菌素 的应 用时必须 的，但感染 的防治绝不 １ １ 能完全依赖抗 生素 。 组患者伤 口均一期愈合 ，除术 中 本 的严格无菌操 作 ，彻底冲洗 术创 ，严密止血 ，仔细缝合
微型钛板内固定治疗105例下颌骨骨折的临床体会
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，
２ ０ Ｖｏ 。 ２， Ｏ ７， ｉ １ Ｎｏ． １
未发现肌 肉拉应力 、 扭转力等原因而致下颌骨再断 可造成 骨质疏松 ， 响骨质愈合 ， 影 故需 ２次手术 取 裂。术后发现 ｌ 例轻度咬殆 关 系不 良， 可能是术前 出 。但观察本组病例 ， 微型钛板 固定后未发现异
常 ， 口不受限， 口不偏斜。ｌ 张 张 例下颌骨颏正中粉 碎性骨折为显效 ， 治疗后面型基本 正常 ， 恢复正常 咬胎 ， 口受 限明显改善 ， 口无偏 斜。术后 ６ 张 张 个
月 ｘ线摄 片复查 ， 均显示骨折愈合 良好 。
３ 讨 论
龄 ｌ ５ 岁。致伤原因： ５ ８ 交通事故 ７ 例 、 ３ 斗殴伤 ｌ ７ 例、 跌伤 ｌ ５例。骨 折部位 ： 中联合处 骨折 ｌ 颏 ５ 例、 颏孔处骨折 ４ 例 、 ７ 下颌角处骨折 ２ 例、 ４ 髁状突
２ 结 果
较满意， 但由于长时间的颌 间固定给患者造成 了生
活上 的诸 多不 便 。 自 １９ ９８年 ６月 至 ２０ ０６年 ６月 ，
１５例 中 １４例 痊 愈 ， 型 对 称 ， 胎 关 系 正 ０ ０ 面 咬
本院应用微型钛板 内固定治疗下颌骨骨折 １ 例 ， ０ ５
取得 了满意 的疗 效 。现报 告 如下 。 １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ． 本 组 １５ ， ８ ， ｌ ， ０ 例 男 ７例 女 ８例 年
口功 能锻 炼 ， 进 局 部 血 运 恢 复 ， 时避 免 了 肌 肉 促 同
废用性萎缩 ， 促使 患者早期康 复。本组病例 中， 术
后１ 周开始张 Ｖ锻炼 ， 个 月后 张 Ｖ度基本恢 复正 Ｉ ２ Ｉ
常。
孔， 完成 微型钛板 固定 。根 据骨折部位及程度 ， 选
微型钛板内固定治疗颌骨骨析42例
Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ ２ 中 ７ ８
Ｉ 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １ ）０ａ一 ０ ５ １ 文 ４ ０ ４ （ ０ ｌ （） ０ ６ —０ ６ ｏ
我院 自２ ０ 年至 ２ ０ 年采 用微 型钛 板 内 固定 法 治 疗 颌 骨 骨折 ０３ ０９ ４ 例 ， 得 了 良好 效 果 ， 报 道 如 下 。 ２ 取 特
面 可 在 原 伤 口清 创后 直 接 固定 。
［］ 方 美 珍 ， 萌 ． 骨 部 骨 析 治 疗 法 的 临 床 疗 效 分 析 ［】 口腔 医 ３ 宋 颌 Ｊ．
学 ， ０ ０ ２ （ ： Ｏ． ２ ０ ， ０ ２） ９
２ 结果 本 组４ 例 颌 骨骨 折 微 型 钛 板 内 固 定 ， 后 切 口均 成 功 愈 合 ， ２ 术 术 后 ３ 月４ 例 患 者 全 部达 到功 能 性 复 位 ， Ｔ三维 重 建 检 查 ， 折 对 个 ２ ｃ 骨 位 生 长 良好 ， 言 咀 嚼 功 能 正 常 。 语 【 稿 日期 】 ２ １－ ６ ０ 收 ００ ０ － １
靠 ， 需 作 颌 间 牵 引 ， 骨 体部 进 行 内 固 定 后 只要 无咬 颌错 位 ， 不 颌 可 以 不 用 颌 间 牵 引 。 型 钛 板 内 固定 术 治 疗 下 颌 骨 骨 折 ， 愈 合 速 微 骨 度 快 ， 量 好 ， 同时 间所 达 到 的 骨 强 度 较 钢 丝结 扎 固 定 高 。 质 相 髁 状 突 骨 折 进 行 微 型 钛 板 内 固定 可 减 少 颌 间牵 引时 间 ， 可 能早 进 并 食 ， 持 口腔 卫生 ， 避 免 术 后 感 染 的发 生 ， 此 微 型 钛 板 内 固 定 保 以 因 是治疗颌骨 骨折的有效 方法。 参 考 文 献
微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会
［ 王直 中， １ ］ 钱永忠． 增殖体切 除术， 鼻喉 一 头颈外科手术 图解 耳
［ ． Ｍ］ 南京： 江苏科 学技 术出版社，９ ６４ １ ５ ． １９ ：５ － ２ ４
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ 收 ２ ０— ２ １）
微 型钛 板 坚 固 内固定 技 术 在颌 面部 骨 折 治疗 中 的应 用体 会
处 的操 作 ， 成 术后 咽鼓 管 口瘢 痕 及 软 腭 粘 连 等 并 发 症 ， 止 造 且 血 也 在 盲 目下 进 行 ， 效果 不彻 底 。 们 采 用鼻 内镜 下 行 腺 样 体 我 吸切 术 ， 野 清 晰 ， 腺样 体 组 织 完 整 暴 露 显 示 在 术 野 中 ， 视 使 在 直 视 下 进 行 操 作 。 同时 ，鼻 内 镜 电 动 吸切 器 刀 头 还 有 抽 吸 功 能， 因此 ， 术 全 程 均 在 无 血 污 染 环 境 下 进 行 ， 快 速 完 整 地 手 能
本组在治疗 的 ８ ０例 病 人 中 ， 取 得 临 床 Ｉ 愈 合 ， 后 均 期 术
Ｘ 片示 骨折 对 位 良好 。５例 出 现 轻 度 咬合 错 乱 ， 颌 间 牵 引 １ 经 周 ～ ３周 后恢 复正 常 。 ５例 发 生 下 唇 麻木 ． ３例发 生 眶下 、 上唇 区麻 木 ， 过 用 药及 理疗 在 ３个 月 ～６个 月恢 复 正 常 ， 板 无 通 钛 １ 产生 排 斥 反 应 或 脱 落 。３个 月 后 复 查 摄 Ｘ 光 片 显 示 骨 折 例 愈 合 良好 ． 口度 正 常 。 张
切 除而 不 残 留腺 样 体 组 织 。 本无 复 发 可 能 。 基
参 考 文献 ：
鼾 症 的 主 要原 因 ， 儿 童 的生 长 发 育 有 一 定 的影 响 ， 症 鼾声 对 重
颌骨骨折应用微型钛板坚固内固定的疗效观察
大， 器械 自由度显著下降 ， 容易造成邻近脏器损伤 ， 应严 格在 两个层 面内进行操作 。② 正确处理 肾蒂 ， 肾血管走行 常因为 肿瘤压迫而改变 ， 术前应 仔细 阅读影像 学资 料 ， 注 意异 位血
目前 ， 对于不适合行保 留肾单位手术的 Ｔ 期 肾癌 患者 ， 腹腔镜根治性 肾切 除术 的疗效 已获得 充分肯定 ， 而对于腹 腔 镜根 治性 肾切除术治疗 期 。 肾癌仍存 在争议 。主要是 因为
根据患者术前 Ｃ Ｔ、 口腔 全景片检查 确定 骨折部
位及错位程度等 。上 、 下 牙 弓的固定采 用牙 弓夹板 （ 严 重者 应保证适 当的活动度 ， 采用钢 丝结 扎不收 紧 的方 法 ） 。根据
患者意愿在全麻或局麻下进行手术 ， 遵循“ 以 口 内切 口为 主 ，
次手术取 出钢板且恢 复期长。近年来 ， 对 我院收治 的颌 骨骨
管和肾血管 的分 支。③避免腹膜损伤 。
综 上所述 ， 与开放 根治性 肾切 除术相 比 ， 腹 腔镜根 治性 肾切除术治疗 Ｔ 期 肾癌具 有疗效 好 、 安全、 恢 复快 、 微 创 等 优势 ， 值得临床推广应用 。
腹腔镜手术具有 以下难点 ： ① 操作空 间狭小 ， 而Ｔ 期 肾癌 肿
瘤体积大。② 肿瘤血供 丰富且肾周静脉常有怒 张 ， 肿瘤 与周
围常有粘连 ， 游 离 肾周 时难 度增加 ， 手术 出血较 多 。③如 果 有 肾周 围淋 巴结肿大 ， 则 肾蒂血管不易处理 。 随着腹腔镜操作技术 日益成熟 和器 械的不断改进 ， 腹腔 镜根治性 肾切除术适应证逐渐拓宽 ， 临床应用腹 腔镜根治性 肾切除术治 疗 Ｔ 期 肾癌越 来越广泛 。本 文结果也 显示 ， 观察组患者术 中出血量 、 引流 管拔 除时 间、 肠道 功能恢 复 时 间、 术后住院时间及并 发症 发生率 均少 于对照组 ， 与相关 文 献 报道 一致 ． ４ Ｊ 。观察组 手术时 间长 于对 照组 ， 可 能与术 者 熟 练程 度有 关。 目前 ， 国内外学者一致认 为肿瘤大小不 是决 定腹腔镜或开放手 术 的惟 一标 准 ， 肾癌患者 Ｔ １ ～ Ｔ 期是 腹 腔镜手术的最佳 手术时期 。
微型钛板用于颌面部骨折的临床治疗观察
折 断端 复位 ， 使其 紧密 吻合 ， 以上下颌 牙为 引导 ， 复患者原 折块移位方 向不 同，应用钛板去对抗拉力 和固定 的选择也 不 恢 ６ Ｘ形状钛板 固 稳定性好 ， １ 。Ｌ 位 适用于肌肉附着多 ， 牵拉力 有的咬合关系， 并用颌间牵引结扎固定； 再根据骨折情况选用 同［ 、 量较大 的下颌骨骨折 ； 直线型钛板更适用 于单纯线状骨折 ； 对 ２３ — 块适 当钛板塑形后垂直跨过 骨折线 ， 钛螺钉进行 固定 ， 固 、 定时需注意尽量避 开牙根 、 下颌管等重要 组织 ， 且两块钛板 相 于颌面部 多发或粉碎 性骨折 以 Ｌ ｘ形钛板 为宜 ，颧骨颧 弓、 上颌 通 隔越远越好 ， 电钻钻孔 ， 用 安置螺钉并用 配套 螺丝 刀旋 入行坚 髁颈 、 骨折适用于微 型钛板 。 过对 本组病例进行 观察 ， 应用 微型钛 板用 于颌 面部骨 折可 以有效 地消 除 以往 手术方 强 内固定。 法 中出现的骨折 固定时 间长 、 固定稳定性差 、 ｌ 活动 限制 、 Ｅ腔 ２结 果 并 发症 多 的缺 点 ， 具有 促 进骨折 恢复 ， 良好修复 颌面部 畸形 对本组 １９ ３ 例采取微型钛板用 于颌 面部骨折患者均顺利
１资 料 与 方 法
１１ ．临床资料
到颞 下颌关节功 能 ， 患者 出现 张 口困难 、 语言受 限、 以及影 响 到吞 咽功能 ， 患者造成二次伤害 ， 对 影响病 人出 本组病例来 自 ２ ０ 年 １ ２ １ 年 １ ０８ 月～ ０ １ 月采取微型钛板 用 颌 问结扎 固定方法 固定不 牢靠 ， 于颌面部骨折患者 １９例 ， 中男性 １ ９ ， ３ 其 ０ 例 女性 ３ ， ０例 年龄 现移位 ， 特别对 于多发 、 粉碎性 骨折更不稳定 ， 造成骨折不 良
语 言、 咽 、 吞 咀嚼、 呼吸等严重 的功能 障碍 ［对病人 的生活造 固定方法对于老年患者部分无牙及全 口无牙病人 ，和有严重 １ 】 ， 成严重 的影 响。近年来针对颌 面部 骨折颌面外科应用 了非加 牙周病的患者不适用。采用颌 间结扎 固定方法需要对颞颌关 压、单层 骨皮质 固定 的小 型钛板 或不 锈钢板复位法 固定治疗 节制动 ４ ６ ，由于颞 下颌 关节制动时 ，关节不能够 自由活 ￣周 颌面部骨折取得 良好 的效果 ，就我院采取微型钛板用 于颌 面 动 ， 导致关 节功能发 生退 变 、 功能下 降 ， 颞下颌 关节关节软骨 部骨折进行总结汇报如下 ： 变薄严重者导致破坏 ， 在治疗结束后解除颞颌关节制动 ， 响 影
微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折临床疗效观察论文
微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折临床疗效观察【摘要】目的：观察微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。
方法：对86例下颌骨骨折患者使用微小型钛板进行内固定治疗。
结果：83例临床治愈，面型对称,咬合关系正常,骨折愈合好。
3例术后存在不同程度颞下颌关节紊乱,经颌间牵引固定和功能训练后面型和咬合关系基本正常,张口受限改善,骨折愈合良好。
结论: 运用微小型钛板内固定治疗下颌骨骨折创伤小、愈合快,疗效满意，值得在临床更加广泛的推广运用。
【关键词】下颌骨骨折; 微小型钛板；内固定【中图分类号】：r 782 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0084- 02随着现代社会的发展，各种交通、工伤事故有逐年上升的趋势，颌面部的骨折在临床上并不少见。
其中下颌骨骨折发生率最高，据有关统计，约占颌面部骨折的55%～72%[1]。
下颌骨骨折严重影响患者的功能及面部外形，因此其治疗越来越受到临床重视。
微小型钛板内固定技术由于创伤小、愈合快、疗效肯定等优点，近年来日益受到颌面外科医生的推崇。
我科自2009年2月至2011年2月对86例下颌骨骨折行手术切开复位微小型钛板坚固内固定术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 86例患者中,男51例,女35例。
年龄10～76（27.5±6.4）岁。
车祸伤 54例,工伤事故14例,击打伤9例，爆炸伤3例，高坠伤6例。
其中, 颏部正中骨折30例,颏孔区骨折31例,下颌角部19例,髁突部6例。
单发骨折42例（48.84%），双发骨折者35例（40.70%），粉碎性骨折者(3处以上) 9例（10.46%）。
全部患者均行摄下颌骨正侧位x线片或ct扫描三维重建。
1.2固定材料采用国产（上海双申医疗器械有限公司产）或进口（德国leibinger系统，默泰.德鲁斯公司产）微小型钛板，厚度为0.6～1mm，长度规格有4孔、6孔、8孔、10孔等，钛钉直径为1.5-2.0mm，长度为5～8mm。
小型钛板治疗颌面部骨折116例分析
Ｂ ｏ ｅｈ ２ ０ ， （ ）３ １ ３ ４ ｉ ｃ ， ２３ ３ ： — ８ ． ｍ ０ ５ ８
［ ］ ＷｏｄＫ， ｕｅｍ ｎＧ， ｅｂｄＡ，ｔ １Ｏ ｅ ｔｅｃｍ ａ ｄ ３ ｏ Ｂ ｔｒ ａ Ｍ ｈｏ ｅ ａ ｐｒｉ ｏ ｐｒ ｔ ． ａｖ ｅ
ｗｉ ｏ ｏ ｅ ａ ｖ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｈ ｒｃ ｌ ｍｂ ｒ ｂ ｒｔｆａ ｔｒ ｈ ｔ ｎ ｎ ｐ ｒｆ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｔｏ ａ ｏｕ ａ ｕ ｓ ｒｃｕ ｅ ｉ ｗｉ ｏ ｔ ｅ ＿ ［ ｉ￣ ｄ ｆ ｉ： ｐ ｏｐ ｃｉｅ，ｒｎ ｏ ｚ ｄ ｔｄ ｈ ｔ ｕ ｎ ｕｏｎ ｃ ｒｇ ｅ ｃｔ ａ ｒｓ ｅ ｔ ｉ ｖ ａ ｄ ｍｉｅ ｓｕ ｙ
恢复 脊柱 的失平衡 状态 。 脊柱 骨折 发生 的 部位 主要 集 中在 胸 腰 段 ， 多 许
期的稳定性必须 由良好植骨融合来保证 。本组病例 常规进行小关节及横突间植骨 。
参 考文献 ：
［ ］ 周 健 ， 家 华 ， 富 国． －ｌｅ 板 治 疗 胸 腰 爆 裂 性 骨 折 Ｉ 李 张 ＺＰ ｔ钢 ａ ［］ 骨与关节 损伤杂 志 ，０３４２０ Ｊ． ２０ ， ： ． ６ ［ ３ Ｗｉ ｏ Ｋ，ｏｒｅＴ Ｈ ｌＲ ｅ ａ Ｍｅｓｒ ｅｔ ｆ ａａ ２ ｌ ｘＲ Ｂｅｇｒ Ｏ， ａ Ｍ，ｔ １ ａｕｅ ｎ ｏ ｎｌ ｃ ｌ ． ｍ ｃ ｏｃ ｓ ｎｄｒ ｇｈ ｏａｏ ｍ ａ ｕｓｆｃ ｒ ｐｏｅｓＪ ． ｃｌ ｉ ｕｉ ｅｈｒ ｌ ｂｒ ｒ ａｔ ｅ ｒ ｓ［］Ｊ ｕｏ ｎｔ ｔ ｃｕ ｂ ｔｒ ｕ ｃ
塌陷， 引起椎体蛋壳样改变， 是导致 日 后伤椎高度丢 失， 后突成角复发 ， 矢状位 力线异常 ， 引起腰背痛的 主要 因素 。Ｇ Ｓ Ⅱ通 用 型 脊 柱 固定 系 统 ， 钉 棒 结 Ｓ． 属 构， 以其损伤小 ， 短节段 固定、 强度可靠、 融合率高 ， 逐渐 被脊柱 外 科 医生所 接 受 。短 节 段 固定 融 合 ， 最 大程度保留了脊柱的活动度 ， 脊柱作为身体 的承重 支柱并不是垂直的柱状结构 ， 而是有生理弯曲， 呈节 段性 ， 其运动状态是三维空间 内６个 自由度的多元 运动 ， 脊柱骨折导致该短节段结构破坏， 使脊柱处在 失平衡状态， 手术的 目的是修复节段结构破坏， 从而
［ ］ ＷｏｄＫ， ｕｅｍ ｎＧ， ｅｂｄＡ，ｔ １Ｏ ｅ ｔｅｃｍ ａ ｄ ３ ｏ Ｂ ｔｒ ａ Ｍ ｈｏ ｅ ａ ｐｒｉ ｏ ｐｒ ｔ ． ａｖ ｅ
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恢复 脊柱 的失平衡 状态 。 脊柱 骨折 发生 的 部位 主要 集 中在 胸 腰 段 ， 多 许
期的稳定性必须 由良好植骨融合来保证 。本组病例 常规进行小关节及横突间植骨 。
参 考文献 ：
［ ］ 周 健 ， 家 华 ， 富 国． －ｌｅ 板 治 疗 胸 腰 爆 裂 性 骨 折 Ｉ 李 张 ＺＰ ｔ钢 ａ ［］ 骨与关节 损伤杂 志 ，０３４２０ Ｊ． ２０ ， ： ． ６ ［ ３ Ｗｉ ｏ Ｋ，ｏｒｅＴ Ｈ ｌＲ ｅ ａ Ｍｅｓｒ ｅｔ ｆ ａａ ２ ｌ ｘＲ Ｂｅｇｒ Ｏ， ａ Ｍ，ｔ １ ａｕｅ ｎ ｏ ｎｌ ｃ ｌ ． ｍ ｃ ｏｃ ｓ ｎｄｒ ｇｈ ｏａｏ ｍ ａ ｕｓｆｃ ｒ ｐｏｅｓＪ ． ｃｌ ｉ ｕｉ ｅｈｒ ｌ ｂｒ ｒ ａｔ ｅ ｒ ｓ［］Ｊ ｕｏ ｎｔ ｔ ｃｕ ｂ ｔｒ ｕ ｃ
塌陷， 引起椎体蛋壳样改变， 是导致 日 后伤椎高度丢 失， 后突成角复发 ， 矢状位 力线异常 ， 引起腰背痛的 主要 因素 。Ｇ Ｓ Ⅱ通 用 型 脊 柱 固定 系 统 ， 钉 棒 结 Ｓ． 属 构， 以其损伤小 ， 短节段 固定、 强度可靠、 融合率高 ， 逐渐 被脊柱 外 科 医生所 接 受 。短 节 段 固定 融 合 ， 最 大程度保留了脊柱的活动度 ， 脊柱作为身体 的承重 支柱并不是垂直的柱状结构 ， 而是有生理弯曲， 呈节 段性 ， 其运动状态是三维空间 内６个 自由度的多元 运动 ， 脊柱骨折导致该短节段结构破坏， 使脊柱处在 失平衡状态， 手术的 目的是修复节段结构破坏， 从而
钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折的临床应用
【 中图分 类 号】 ７ ２４ Ｒ ８ ．
【 文献 标 识码 】 Ｂ
［ 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ （ ） ０ ６ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ３ ａ 一 １ ３ ０
近年来 ， 口腔颌 面外 伤 的发 生 率 呈 上 升 趋 势 ， 以交 通 尤 事故 和 工伤 为 多 。随着 口腔 材料 的发 展 ， 坚强 内固定 技 术 已 成 为治 疗 颌 骨 骨 折 的首 选 方 法 。 本科 ２ １ ０ ０年 １月～ ０ １年 ２１ １ ０月 收治 下 颌 骨骨 折 患 者 ７ ８例 ， 用 小 型钛 板 坚 强 内同定 采 （ｉｉ ｎｅｎ ｌ ｘ—ｉｎ Ｒ Ｆ） 取 得 了 良好 的 临 床 效 果 ， 总 ｒ ｄ ｉｔｒａ ｆ ａ ｔ ， Ｉ ， ｇ ｉ ｏ 现
２２ ３ 第ｌ 第 期 ０ 年 月 ９ ７ １ 卷
・医护 论 坛 ・
钛 板 坚强 内固定治疗 口腔 颌 面部骨折 的临床应用
刘 学 军 王 乐 ４ ２０ ６ ００ 河 南 省漯 河市 第 二人 民医 院 口腔科 。 南漯 河 河
【 要】目的 探讨 口腔颌 面 部骨 折 的特 点及 治 疗方 法 ，总结应 用 钛 板 坚强 内 固定 治 疗 颌 面部 骨 折 的体 会 。 方 法 对 摘 １ ７例 颌 面部 骨 折 患 者 的临 床 资 料进 行 回顾 ， 析损 伤 原 因 、 ８ 分 骨折 类 型 、 部位 、 合并 伤 、 治疗 方 法 及 术后 疗 效 。 结 果
颌面 部 骨折 ， 能促 进颌 面部 功能 的恢复 ， 防止 面部 畸 形 ， 强 内 固定 技术 是 实现 颌 面部 骨折 Ｉ期愈 合 最 直接 的手段 ， 坚
是一 种 理想 的治 疗 方法 。
钛板用于颌骨骨折患者的观察及护理
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浙江实用医学 ２０ 年 ４ 折 患者 的观 察 及 护 理
吕 日红
（ 云县人 民 医院 ， 缙 浙江 缙云 ３ １０ ） ２４ ０
随着车辆 的剧增 ， 交通事故逐 年增多 ， 颌骨骨 折呈 上 升趋 势 。在 口腔 颌 面外 科 中 ， 面 骨 骨 折是 颌 最 常见 的急 诊 之一 。本 院 自 ２０ ０２年 ６月至 今 开 展 应用 钛 板 坚 固 内固定 技 术 以来 ， 疗颌 骨 骨折 １７ 治 ０ 例 ， 得 了 良好 的 治 疗 效 果 ， 将 护 理 体 会 总 结 获 现
如下。
１ 临床 资料
察生 命体 征变 化 。未 清 醒 时采 用 去 枕平 卧位 ， 偏 头 向健 侧 ， 持 呼吸道 通 畅 ； 保 全麻 清 醒 后采 用 半 卧 位 ， 有利 于颅 内及 面 部静 脉 回 流 ， 轻 局 部 肿 胀 ， 少 减 减 伤 口渗血 ， 切 观 察颜 面 部 伤 口渗 血 情 况 ， 禁 加 密 严 压止 血 。维 持正 常咬合 关 系 ， 以防错 位愈合 。 ２２２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 严 密 观 察 呼 吸 频 率 、 ．． 面 色及 口唇 颜 色 ， 有 口腔 鼻 腔 内分 泌 物 、 物 ， 及 若 异 应 时清理 ， 以免 发生 呼吸 道梗 阻 、 息 。对 舌后 坠者 ， 窒
应将舌体牵出， 清醒者应交代尽量将 口内分泌物吐 出， 以便 观察 出血量 及 防 止吞 人 胃 内引起 不 适 而 呕 吐造成误 吸 ， 管全 麻 术后 观 察 有无 喉头 水 肿 等并 插 后， １ 除 例手术 失 败外 ，０ １６例手 术成 功完全 愈 合 。 发 症 ， 头备气 管切 开包 ， 床 以便 急救 。 ２２３ 预 防感染 监 测 体温 ： 常术 后 ３天 低 热 ， ．． 通 ２ 护 理措施 考虑 为术 后 吸 收 发 热 组 织 反 应 。如术 后 持 续 体 温 ２ １ 术前 护理 ． 升高或 恢 复 正 常 后 再 度 升 高 ， 考 虑 有 无 伤 口感 应 ２１１ 术前 监 护 严 密 观察 生 命 体 征 的 改 变 ， ．． 特 染 ， 理使 用抗 生素 ， 格 执行 无 菌 技术 操 作 原则 。 合 严 别是 呼 吸 、 血压 、 瞳孔 ， 观察 局 部有 无 出血 、 损 、 缺 牙 观察 钛板植 入 区有 无 反 复 红肿 、 痛 或 皮 肤 瘘 道 ， 疼 折、 骨折 、 器官异位等 ， 注意有无 发生创伤性 休克。 术后暴 露伤 口缝 合 处 需 用 ７ ％酒 精 棉 签 将 血 痂清 ５ 抢救方法 以止血、 痛、 氧、 止 给 补充 血容量及 保持 除， 保持缝合处清洁干燥 ， 时清 除分泌物避免缝 及 水、 电解质 平衡 为 主。 线 处血 液或渗 出液 结痂 覆盖 ， 减少 面部 瘢痕 。 ２１２ 心理 护 理 各 种 原 因 造 成 颌 骨 骨 折 患 者 ， ２２４ 口腔 护理 口腔 是 一个 有 菌 环 境 ， 正 常 ．． ．． 在 大多 伴有颜 面 部软组 织 损伤 ， 数 患 者对 容 貌 的恢 情 况 下 有 自洁 功 能 ， 在 外 伤 、 后 、 多 但 术 口腔 分 泌 物 、 复存 有焦虑 和 担 忧 ， 术后 伤 口愈合 、 能恢 复 缺 口液、 对 功 食物残渣及脱落坏死组织滞 留时， 口腔失去 乏信 心ｕ 。因此 ， Ｊ 对患 者 的 心理 护 理应 贯 穿 于 各 种 自洁 功能 ， 利于病 原 体 的生 长 易 引起 伤 口感染 而 影 治疗 、 理 的始终 ， 护 根据 不 同类 型 患 者 的心 理 “ 对症 响愈合 ， 防止感 染 、 点 做好 口腔 护理 ：１含 漱 ： 为 重 （） 下药 ”主动 与 他 们 交 谈 ， 细 介 绍 手 术 方 案 、 疗 鼓励 患者用 漱 口水 漱 口 ６次／ ；２ 冲洗 ： 不 能 自 ， 详 治 ｄ （） 对 经过 、 术特 点 、 手 疗效 及 配合 等注 意 事 项 ， 介绍 同类 行含漱 的患 者 ， 用 吸管 或 注射 器 将 生理 盐 水 或 口 可 手 术成 功病例 ， 患者 对 自己的病 情 及 手 术 、 醉 、 使 麻 泰液反复多次注入 口腔 ， 含漱后用吸引器吸 出； 口 功能恢复有全面、 正确 的了解 ， 并从生 活上给予照 腔 外侧牙 齿 、 牙龈用 棉 签 棒醮 漱 口液 纵 向清 理 食物 顾 关 心 ， 对 手术充 满信 心 ， 极 主动地 配合 。 使其 积 残渣 ；３ 擦洗 ： ０５ （） 用 ．％碘伏擦洗伤 口４ ６次／ 。 ｄ ２ １ 常规准备 清除患者牙垢和牙结石 ， ．． ３ 有牙 保 持 口腔 清洁 、 适 。注 意 观察 黏 膜 、 口的情 况 ， 舒 创 龈 炎 和牙周 炎 者 需用 抗生 素控 制 感 染 ， 前 ３天 开 发现 异常 及时报 告 医师 。 术 始用康 复新液漱 口 ６次／ ， ｄ 术前一 天常规备皮 、 禁 ２２５ 饮食 护 理 颌 骨 骨 折 者 因术 后 疼 痛 、 折 ．． 骨 食 ８—１ 时 ， ０小 禁饮 ４—６小 时 ， 好 抗生 素及 麻 醉 本身 引起 咀嚼 困难 、 织 水 肿 、 齿 损伤 或 破 裂 、 做 组 牙 张 药物过敏试验 。术前 ３ ０分钟分别用双氧水 和生理 口受 限等 原 因 而 影 响 进 食 。 因此 向 患 者 说 明 营 养 盐 水清洗 口腔 ， 并按 全 麻 准备 急 救 药 品 、 氧气 、 引 对促进伤 口愈合 、 强抵抗力、 吸 增 防止 水 电解质紊乱 器及 气管 切 开包等 。 的 重要 性 。全 麻 清 醒 ６小 时 后 无 呕 吐 者 可 给 温 开 ２２ 术后护 理 ． 水及高 热 量 、 蛋 白 、 高 高维 生 素 ， 丰富 钙 、 、 的 含 磷 铁 ２２１ 卧位 全 麻 患 者 术 后 需 专 人 守 护 ， 密 观 流质饮 食 。不 能 张 口者 指 导 患 者 从 牙缝 空 隙处 置 ．． 严
浙江实用医学 ２０ 年 ４ 折 患者 的观 察 及 护 理
吕 日红
（ 云县人 民 医院 ， 缙 浙江 缙云 ３ １０ ） ２４ ０
随着车辆 的剧增 ， 交通事故逐 年增多 ， 颌骨骨 折呈 上 升趋 势 。在 口腔 颌 面外 科 中 ， 面 骨 骨 折是 颌 最 常见 的急 诊 之一 。本 院 自 ２０ ０２年 ６月至 今 开 展 应用 钛 板 坚 固 内固定 技 术 以来 ， 疗颌 骨 骨折 １７ 治 ０ 例 ， 得 了 良好 的 治 疗 效 果 ， 将 护 理 体 会 总 结 获 现
如下。
１ 临床 资料
察生 命体 征变 化 。未 清 醒 时采 用 去 枕平 卧位 ， 偏 头 向健 侧 ， 持 呼吸道 通 畅 ； 保 全麻 清 醒 后采 用 半 卧 位 ， 有利 于颅 内及 面 部静 脉 回 流 ， 轻 局 部 肿 胀 ， 少 减 减 伤 口渗血 ， 切 观 察颜 面 部 伤 口渗 血 情 况 ， 禁 加 密 严 压止 血 。维 持正 常咬合 关 系 ， 以防错 位愈合 。 ２２２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 严 密 观 察 呼 吸 频 率 、 ．． 面 色及 口唇 颜 色 ， 有 口腔 鼻 腔 内分 泌 物 、 物 ， 及 若 异 应 时清理 ， 以免 发生 呼吸 道梗 阻 、 息 。对 舌后 坠者 ， 窒
应将舌体牵出， 清醒者应交代尽量将 口内分泌物吐 出， 以便 观察 出血量 及 防 止吞 人 胃 内引起 不 适 而 呕 吐造成误 吸 ， 管全 麻 术后 观 察 有无 喉头 水 肿 等并 插 后， １ 除 例手术 失 败外 ，０ １６例手 术成 功完全 愈 合 。 发 症 ， 头备气 管切 开包 ， 床 以便 急救 。 ２２３ 预 防感染 监 测 体温 ： 常术 后 ３天 低 热 ， ．． 通 ２ 护 理措施 考虑 为术 后 吸 收 发 热 组 织 反 应 。如术 后 持 续 体 温 ２ １ 术前 护理 ． 升高或 恢 复 正 常 后 再 度 升 高 ， 考 虑 有 无 伤 口感 应 ２１１ 术前 监 护 严 密 观察 生 命 体 征 的 改 变 ， ．． 特 染 ， 理使 用抗 生素 ， 格 执行 无 菌 技术 操 作 原则 。 合 严 别是 呼 吸 、 血压 、 瞳孔 ， 观察 局 部有 无 出血 、 损 、 缺 牙 观察 钛板植 入 区有 无 反 复 红肿 、 痛 或 皮 肤 瘘 道 ， 疼 折、 骨折 、 器官异位等 ， 注意有无 发生创伤性 休克。 术后暴 露伤 口缝 合 处 需 用 ７ ％酒 精 棉 签 将 血 痂清 ５ 抢救方法 以止血、 痛、 氧、 止 给 补充 血容量及 保持 除， 保持缝合处清洁干燥 ， 时清 除分泌物避免缝 及 水、 电解质 平衡 为 主。 线 处血 液或渗 出液 结痂 覆盖 ， 减少 面部 瘢痕 。 ２１２ 心理 护 理 各 种 原 因 造 成 颌 骨 骨 折 患 者 ， ２２４ 口腔 护理 口腔 是 一个 有 菌 环 境 ， 正 常 ．． ．． 在 大多 伴有颜 面 部软组 织 损伤 ， 数 患 者对 容 貌 的恢 情 况 下 有 自洁 功 能 ， 在 外 伤 、 后 、 多 但 术 口腔 分 泌 物 、 复存 有焦虑 和 担 忧 ， 术后 伤 口愈合 、 能恢 复 缺 口液、 对 功 食物残渣及脱落坏死组织滞 留时， 口腔失去 乏信 心ｕ 。因此 ， Ｊ 对患 者 的 心理 护 理应 贯 穿 于 各 种 自洁 功能 ， 利于病 原 体 的生 长 易 引起 伤 口感染 而 影 治疗 、 理 的始终 ， 护 根据 不 同类 型 患 者 的心 理 “ 对症 响愈合 ， 防止感 染 、 点 做好 口腔 护理 ：１含 漱 ： 为 重 （） 下药 ”主动 与 他 们 交 谈 ， 细 介 绍 手 术 方 案 、 疗 鼓励 患者用 漱 口水 漱 口 ６次／ ；２ 冲洗 ： 不 能 自 ， 详 治 ｄ （） 对 经过 、 术特 点 、 手 疗效 及 配合 等注 意 事 项 ， 介绍 同类 行含漱 的患 者 ， 用 吸管 或 注射 器 将 生理 盐 水 或 口 可 手 术成 功病例 ， 患者 对 自己的病 情 及 手 术 、 醉 、 使 麻 泰液反复多次注入 口腔 ， 含漱后用吸引器吸 出； 口 功能恢复有全面、 正确 的了解 ， 并从生 活上给予照 腔 外侧牙 齿 、 牙龈用 棉 签 棒醮 漱 口液 纵 向清 理 食物 顾 关 心 ， 对 手术充 满信 心 ， 极 主动地 配合 。 使其 积 残渣 ；３ 擦洗 ： ０５ （） 用 ．％碘伏擦洗伤 口４ ６次／ 。 ｄ ２ １ 常规准备 清除患者牙垢和牙结石 ， ．． ３ 有牙 保 持 口腔 清洁 、 适 。注 意 观察 黏 膜 、 口的情 况 ， 舒 创 龈 炎 和牙周 炎 者 需用 抗生 素控 制 感 染 ， 前 ３天 开 发现 异常 及时报 告 医师 。 术 始用康 复新液漱 口 ６次／ ， ｄ 术前一 天常规备皮 、 禁 ２２５ 饮食 护 理 颌 骨 骨 折 者 因术 后 疼 痛 、 折 ．． 骨 食 ８—１ 时 ， ０小 禁饮 ４—６小 时 ， 好 抗生 素及 麻 醉 本身 引起 咀嚼 困难 、 织 水 肿 、 齿 损伤 或 破 裂 、 做 组 牙 张 药物过敏试验 。术前 ３ ０分钟分别用双氧水 和生理 口受 限等 原 因 而 影 响 进 食 。 因此 向 患 者 说 明 营 养 盐 水清洗 口腔 ， 并按 全 麻 准备 急 救 药 品 、 氧气 、 引 对促进伤 口愈合 、 强抵抗力、 吸 增 防止 水 电解质紊乱 器及 气管 切 开包等 。 的 重要 性 。全 麻 清 醒 ６小 时 后 无 呕 吐 者 可 给 温 开 ２２ 术后护 理 ． 水及高 热 量 、 蛋 白 、 高 高维 生 素 ， 丰富 钙 、 、 的 含 磷 铁 ２２１ 卧位 全 麻 患 者 术 后 需 专 人 守 护 ， 密 观 流质饮 食 。不 能 张 口者 指 导 患 者 从 牙缝 空 隙处 置 ．． 严
微型钛板内固定治疗颌骨骨折35例疗效分析
临 床
医 学
ＣＩ ｏＥＮ ＥＩ Ｌ ＨＡ Ｒ１ ＤＡ ＮＦ ＧＭ Ｃ
微 型 钛 板 内 固定 治 疗 颌 骨 骨 折 ３ 例 疗 效 分 析 ５
范高飞
（ 四川省 江 油市 长钢 总 医院
四川 江油
６ １０ ） ２ １ ７
【 要】 摘 目的 探讨 微 型钛板 内 固定 治疗 领骨 骨折 的 临床 疗效 。 法 回顾 性 分析 我 院２ ０ 年 １ ｔ２ ０ －１ 方 ０６ 月． ０ ９？ 月采 用微 型铁 板 内固定 ￣ － 治疗３ 例颔骨骨 折的 临床 资料 。 ５ 结果 ３例 中痊 愈 ３例 ， 折愈合 及咬 合 关 系良好 。 后６ 月ｘ ５ ２ 骨 术 个 线撮 片复查 ， 均骨折愈 合 良好 ， 效果 满 意。 结论 微 型钛板 内固定 治 疗颌骨 骨折 疗效 可 靠 ， 领功 能恢 复好 ， 下 值得 临床 推 广和 应 用 。
在 手法切开 复位 的基础上 ， 将适 当长 度和适合形 态小钢 板或微 型钢板
跨 置于骨折两断端 的骨面上 ， 用特制的螺 钉穿骨皮质 固定钢 板 ， 达到 固 定 骨折 的 目的 。 钢 板一 般 用于 下颌 骨 ， 型钢 板 适用 于上 颌 骨［ 小 微 ５ １ 。
微型钛板 系纯钛 制成 ， 纯钛对人体 无毒 ， 不致炎 ， 不致敏 ， 其表面 形
患者 的咬 合 关 系 。
的 负担 。 组 Ｂ 例 中痊 愈 ３例 ， 折 愈 合及 咬 合关 系 良好 。 后６ 本 ５ ２ 骨 术 个
月ｘ 线摄 片 复查 ， 均骨 折 愈合 良好 ， 效果 满 意 。 综上所述 ， 微型钛板 内固定 治疗颌骨骨折 疗效可靠 ， 下颌功能恢 复 好 ， 得 临床 推 广和 应 用 。 值
医 学
ＣＩ ｏＥＮ ＥＩ Ｌ ＨＡ Ｒ１ ＤＡ ＮＦ ＧＭ Ｃ
微 型 钛 板 内 固定 治 疗 颌 骨 骨 折 ３ 例 疗 效 分 析 ５
范高飞
（ 四川省 江 油市 长钢 总 医院
四川 江油
６ １０ ） ２ １ ７
【 要】 摘 目的 探讨 微 型钛板 内 固定 治疗 领骨 骨折 的 临床 疗效 。 法 回顾 性 分析 我 院２ ０ 年 １ ｔ２ ０ －１ 方 ０６ 月． ０ ９？ 月采 用微 型铁 板 内固定 ￣ － 治疗３ 例颔骨骨 折的 临床 资料 。 ５ 结果 ３例 中痊 愈 ３例 ， 折愈合 及咬 合 关 系良好 。 后６ 月ｘ ５ ２ 骨 术 个 线撮 片复查 ， 均骨折愈 合 良好 ， 效果 满 意。 结论 微 型钛板 内固定 治 疗颌骨 骨折 疗效 可 靠 ， 领功 能恢 复好 ， 下 值得 临床 推 广和 应 用 。
在 手法切开 复位 的基础上 ， 将适 当长 度和适合形 态小钢 板或微 型钢板
跨 置于骨折两断端 的骨面上 ， 用特制的螺 钉穿骨皮质 固定钢 板 ， 达到 固 定 骨折 的 目的 。 钢 板一 般 用于 下颌 骨 ， 型钢 板 适用 于上 颌 骨［ 小 微 ５ １ 。
微型钛板 系纯钛 制成 ， 纯钛对人体 无毒 ， 不致炎 ， 不致敏 ， 其表面 形
患者 的咬 合 关 系 。
的 负担 。 组 Ｂ 例 中痊 愈 ３例 ， 折 愈 合及 咬 合关 系 良好 。 后６ 本 ５ ２ 骨 术 个
月ｘ 线摄 片 复查 ， 均骨 折 愈合 良好 ， 效果 满 意 。 综上所述 ， 微型钛板 内固定 治疗颌骨骨折 疗效可靠 ， 下颌功能恢 复 好 ， 得 临床 推 广和 应 用 。 值
颌面部骨折应用国产微型钛板的中期疗效观察
ｉ ｅｔ ｇｍａｉｏａｉ ａｔｒ．Ｍｅｈ ｄ Ｆｏ ９ ５ｔ２ ０ ， １ｃｓｓ ｆｏ ｌｒｃ ｒｓ ｅｅｔ ａ ｄｂ ｇｄｉｔ ａｆ ａｉ ｃ－ ｎｔ ａｉ ｘｌｆｃ ｆ ｃ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｒ ｕ ｌ ｔｏ ｓ ｒｍ １９ ０ １ ４ ａｅ ｗ ａｔ ｅ ｒ ｅｔ ｙｒ ｉ ｅ ｌ ｘｔ ｎｔ ｈ ｏ ｏｊ ｆ ｕ ｗ ｒ ｅ ｉ ｎｒ ｎ ｉ ｏ ｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｎ ｉｅｐｏ ｐ ｃ ｉ ｅｔ ｇｍａｉ ｏ ｃ ｌ ｒｃ ｒ． ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆ ｔ ａ ｄ ｗ ｄ ｒｓ ｅｔ ｎ ｔ ａｉ ｘ ｌ ａ ｉ ａ ｔ ｅ ｃ ｅｓ ｒ ｎ ｌｆ ａｆ ｕ
【 ｅ ｏｄ】 Ｍ ｘｌａｉ ａｔｅ Ｒｌ ａ ｘｔｎ Ｄｍ ｓｃ ｉ ｔａｉ ｌｅ Ｍ ｄ ｍｔ ｅ ｐｕｃ ｆｃ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａｉｏｃ ｌｒ ｕ ， ｅ ｃ ｅ ａｏ ， ｏ ｅｉｍ —ｉｎ ｍｐ ｔ ｅｉ ｒ ｔ ｒ ｅｔ ｆ ｔ ｌｆ ａｆｃ ｒ ｏ ｔｆ ｉ ｉ ｔ ｔ ｕ ａ， ｕ ｅ ｈ ａ ｉｅｅ ｓ ｍ 【 ｕｈｒ ｄｒｓ】 Ｔｅ ｅｏｄＰｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｆ ｈｏｉ ｉ ， ｕｎｄｎ ｒ ｉ ｅ ２００Ｐ Ｃ Ａ ｔｏ ａｄｅ Ｓ ｓ ｈ ｃ ｅｐ Ｓ ｏ ｔ ｏ Ｚａｑ ｇ ｔ Ｇ ａｇｏｇ ｏ ｎ ６６ Ｒ Ｓ ｎ ｅ ｐａ ｌ ｎ Ｃｙ Ｐ ｖ ｃ５
现代医院 ２ １ ０ １年 ７月第 １ １卷第 ７期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｅ Ｈｏｐｔｌｕ ０ １Ｖ ｌ １Ｎ ｄｍ ｓｉ ｌ １ ｏ ｏ７ ａＪ ２ １
颌面部骨折应 用国产微 型钛板的 中期疗效观察
粱恩 来 赖应龙 王 晓 英
ＯＢＳ Ｖ ＥＲ ＡＴＩ Ｆ Ｍ Ｅ ＵＭ ＲＭ ＯＮ Ｏ ＤＩ ＴＥ ＴＨＥＲ Ｅ ＡＰ ＵＴＩ Ｆ Ｅ Ｓ ＯＦ ＤＯＭ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ Ｉ —ＴＴ Ｃ Ｅ Ｆ ＣＴ Ｓ Ｉ ＮＩ ＩＡ． ＮＩ ＵＭ ＡＴ Ｎ ＴＲＥ Ｉ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＰＬ Ｅ ｌ ＡＴ ＮＧ Ｍ ＸＩＬ ＡＣＩ Ｒ Ｔ ＡＬ Ｆ ＡＣ ＵＲＥ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｎ ｉｅｐｏ ｐ ｃ ｉ ｅｔ ｇｍａｉ ｏ ｃ ｌ ｒｃ ｒ． ｈ ｒｐ ｕｉ ｅｆ ｔ ａ ｄ ｗ ｄ ｒｓ ｅｔ ｎ ｔ ａｉ ｘ ｌ ａ ｉ ａ ｔ ｅ ｃ ｅｓ ｒ ｎ ｌｆ ａｆ ｕ
【 ｅ ｏｄ】 Ｍ ｘｌａｉ ａｔｅ Ｒｌ ａ ｘｔｎ Ｄｍ ｓｃ ｉ ｔａｉ ｌｅ Ｍ ｄ ｍｔ ｅ ｐｕｃ ｆｃ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａｉｏｃ ｌｒ ｕ ， ｅ ｃ ｅ ａｏ ， ｏ ｅｉｍ —ｉｎ ｍｐ ｔ ｅｉ ｒ ｔ ｒ ｅｔ ｆ ｔ ｌｆ ａｆｃ ｒ ｏ ｔｆ ｉ ｉ ｔ ｔ ｕ ａ， ｕ ｅ ｈ ａ ｉｅｅ ｓ ｍ 【 ｕｈｒ ｄｒｓ】 Ｔｅ ｅｏｄＰｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｆ ｈｏｉ ｉ ， ｕｎｄｎ ｒ ｉ ｅ ２００Ｐ Ｃ Ａ ｔｏ ａｄｅ Ｓ ｓ ｈ ｃ ｅｐ Ｓ ｏ ｔ ｏ Ｚａｑ ｇ ｔ Ｇ ａｇｏｇ ｏ ｎ ６６ Ｒ Ｓ ｎ ｅ ｐａ ｌ ｎ Ｃｙ Ｐ ｖ ｃ５
现代医院 ２ １ ０ １年 ７月第 １ １卷第 ７期
专 业 技 术 篇
Ｍｏ ｅ Ｈｏｐｔｌｕ ０ １Ｖ ｌ １Ｎ ｄｍ ｓｉ ｌ １ ｏ ｏ７ ａＪ ２ １
颌面部骨折应 用国产微 型钛板的 中期疗效观察
粱恩 来 赖应龙 王 晓 英
ＯＢＳ Ｖ ＥＲ ＡＴＩ Ｆ Ｍ Ｅ ＵＭ ＲＭ ＯＮ Ｏ ＤＩ ＴＥ ＴＨＥＲ Ｅ ＡＰ ＵＴＩ Ｆ Ｅ Ｓ ＯＦ ＤＯＭ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ Ｉ —ＴＴ Ｃ Ｅ Ｆ ＣＴ Ｓ Ｉ ＮＩ ＩＡ． ＮＩ ＵＭ ＡＴ Ｎ ＴＲＥ Ｉ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＰＬ Ｅ ｌ ＡＴ ＮＧ Ｍ ＸＩＬ ＡＣＩ Ｒ Ｔ ＡＬ Ｆ ＡＣ ＵＲＥ
微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的效果观察
。 ３ ５ ９ ３‘
微 型 钛 板 坚 固 内固定 联 合 颌 间牵 引治 疗 颌 骨 骨 折 的 效 果 观 察
史 振 怡
（ 江 苏省盐城 市 第三人 民 医院 ， 江 苏 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ １ ）
［ 摘要］ 目的 探 讨 微 型 钛 板 坚 固 内 固 定联 合 颌 问 牵 引 治 疗 颌 骨 骨 折 的 临床 效 果 。 方 法 选 择 行 手 术 治 疗 的
还 会 对 患 者 心 理 与 身 体 健 康 产 生不 良作 用 。笔 者 分 析 了我 院 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颌 骨 骨 折 患 者 行 微 型 钛 板 坚 固 内 固 定 术 联 合 牵 引 治 疗 的 疗
情 况 良好 ， 且 上 下 牙 列 的 咬 关 系 保 持 正 常 。手 术 结 束 后 拆
除 颌 间 固定 。观 察 组 患 者 在 术 后 行 颌 间 牵 引 复 位 固 定 ， 对 照
效， 探 讨 颌 骨骨 折 临 床 治 疗 的 有 效 方 法 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９年 １月一 ２ 叭２年 ６月 我 院 收 治 的
组 不 予 牵 引 。２组 在 术 后 １周 内行 抗 生 素 常 规 治 疗 。
１ ． ３ 观察指标 在 手 术结 束 后 ３个 月 进 行 随 访 ， 对 患者伤 Ｉ Ｚ ｌ
颌 骨骨折 患者 １ ０ ６例 ， 根据治 疗方法不 同以数字表法分 为观察组 和对照组 ， 分别采取微 型钛 板坚 固内固定联合颌 间牵
引 治 疗 与 单 纯微 型 钛 板 坚 固 内 固 定 治 疗 ， 对 ２组 患 者 的 临 床 疗 效 与 不 良 反 应 进 行 统 计 分 析 。 结 果 ２ 患者手 术均
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床体会
醉 。有 开 放 伤 口者 利 用 原 伤 口或 将 原 伤 口延 长 ， 他 切 口选 其
接 受 。笔 者 对 微 型 钛 板 坚 固 内 固定 治 疗 下 颌 骨 骨 折 临 床 观 察 体 会 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
择 口 内前 庭 沟 ， 切开 组 织 及 骨膜 作 适 当 分 离 ， 骨 折 部 位后 复 露 位 骨 折 ， 择 合 适 ４—８孔 钛 板 ， 为 西 安 中 邦 公 司 产 品微 型 选 均
对 于 失 钠 性 低 钠 血 症 ， 适 当补 钠 ， 周 围循 环 不 良者 立 即 予 可 伴
以扩 容 、 液 和 纠 酸 等 处 理 ， 采 用 １ 补 可 ／ ２—１ ／ 含 钠 液 ， 用 ３张 应 等 渗 碳 酸 氢 钠 在 纠 酸 的 同 时 亦 可 补 充 钠 。 同 时应 动 态 监 测 血
不成 熟 ， 重 情 况 下 易 发 生 应 激 反 应 。适 当 的应 激 反 应 有 利 危 于 提 高机 体 的适 应 能 力 ， 过 度 或 持 久 的 应 激 反 应 可 造 成 内 而
重 。治 疗 以去 除 体 内过 多 的水 ， 血 清 钠 和 血 容 量 恢 复 正 常 。 使 笔 者 对 于 危 重 新 生 儿 尽 早 监 测 血 钠 水 平 ， 床 判 断 为 失 钠 性 临 低 钠 血 症 者 直 接 予 以 补 钠 、 液 （ 用 １２—１ 补 采 ／ ／ 含 钠 液 较 ３张 好 ）对 于 稀 释 性 低 钠 血 症 在 限 液 量 、 尿 的 同 时 给 予 １ ， 利 ／ 含 ５张 钠 液 ， 果 明显 改 善 了患 儿 的 预 后 ， 高 了 治 愈 率 。但 目前 仍 结 提 有 一 些 基 层 医 生 对 新 生 儿 低 钠 血 症 认 识 不 足 ， 很 少 注 意 区 且 别 两 种 不 同类 型 的低 钠 血 症 ， 针对 原 发 病 治 疗 ， 只 导致 抢 救 成 功 率 下 降 。本 文 提 示 ， 危 重 新 生 儿 低 钠 血 症 要 提 高 认 识 ， 对 根 据 血 钠 浓 度 、 床 表 现综 合 分 析 ， 分 开 两 种 不 同类 型 的 低 钠 临 区 血 症 ， 给 以 及 时 、 确 的处 理 ， 改 善 危 重 患 儿 的 预 后 ， 高 并 正 可 提 抢救成功率 。
接 受 。笔 者 对 微 型 钛 板 坚 固 内 固定 治 疗 下 颌 骨 骨 折 临 床 观 察 体 会 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
择 口 内前 庭 沟 ， 切开 组 织 及 骨膜 作 适 当 分 离 ， 骨 折 部 位后 复 露 位 骨 折 ， 择 合 适 ４—８孔 钛 板 ， 为 西 安 中 邦 公 司 产 品微 型 选 均
对 于 失 钠 性 低 钠 血 症 ， 适 当补 钠 ， 周 围循 环 不 良者 立 即 予 可 伴
以扩 容 、 液 和 纠 酸 等 处 理 ， 采 用 １ 补 可 ／ ２—１ ／ 含 钠 液 ， 用 ３张 应 等 渗 碳 酸 氢 钠 在 纠 酸 的 同 时 亦 可 补 充 钠 。 同 时应 动 态 监 测 血
不成 熟 ， 重 情 况 下 易 发 生 应 激 反 应 。适 当 的应 激 反 应 有 利 危 于 提 高机 体 的适 应 能 力 ， 过 度 或 持 久 的 应 激 反 应 可 造 成 内 而
重 。治 疗 以去 除 体 内过 多 的水 ， 血 清 钠 和 血 容 量 恢 复 正 常 。 使 笔 者 对 于 危 重 新 生 儿 尽 早 监 测 血 钠 水 平 ， 床 判 断 为 失 钠 性 临 低 钠 血 症 者 直 接 予 以 补 钠 、 液 （ 用 １２—１ 补 采 ／ ／ 含 钠 液 较 ３张 好 ）对 于 稀 释 性 低 钠 血 症 在 限 液 量 、 尿 的 同 时 给 予 １ ， 利 ／ 含 ５张 钠 液 ， 果 明显 改 善 了患 儿 的 预 后 ， 高 了 治 愈 率 。但 目前 仍 结 提 有 一 些 基 层 医 生 对 新 生 儿 低 钠 血 症 认 识 不 足 ， 很 少 注 意 区 且 别 两 种 不 同类 型 的低 钠 血 症 ， 针对 原 发 病 治 疗 ， 只 导致 抢 救 成 功 率 下 降 。本 文 提 示 ， 危 重 新 生 儿 低 钠 血 症 要 提 高 认 识 ， 对 根 据 血 钠 浓 度 、 床 表 现综 合 分 析 ， 分 开 两 种 不 同类 型 的 低 钠 临 区 血 症 ， 给 以 及 时 、 确 的处 理 ， 改 善 危 重 患 儿 的 预 后 ， 高 并 正 可 提 抢救成功率 。
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微型钛板治疗颌面部骨折的临床观察
【摘要】目的探讨微型钛板治疗颌面部骨折的疗效观察。
方法2010年1月～2011年1月，本院收治的68例采用微型钛板治疗颌面部骨折的患者，进行为期6～12个月的随访。
结果68例患者均达到一期愈合指标，X线检查显示骨折部位复位良好，咬合关系已恢复正常，患者的面部形态均恢复良好并且未出现严重的并发症。
结论采用微型钛板治疗颌面部骨折消除了以往传统手术方法中所出现的固定稳定性差、口腔活动限制、骨折固定时间长、并发症较多等缺点，具有愈合快、操作简单、创口小等其可以有效的修复面部因骨折所造成的畸形，促进骨折愈合，有效的恢复面部形态等诸多优点，适合临床广泛应用。
【关键词】微型钛板；颌面部骨折；临床观察
随着社会的进步和发展，高处坠落和交通事故的增加，因为颌面部的特殊结构，在受到外部的外力作用下极易发生骨折，颌面部骨折的发生率也逐渐的增多。
颌面部的功能涵盖呼吸、语言、吞咽、咀嚼等功能，颌面部骨折不仅会造成这些功能的障碍还会影响到整个面部的形态，对患者的生活和工作造成很大的影响。
随着医学科技的发展对于颌面部骨折患者的治疗不仅仅是恢复患者的生理功能，还要考虑患者的面部外观形态。
微型钛板在治疗颌面部骨折的治疗中已获得了广泛的认可，并取得了一定的成效。
现就河南省洛宁县人民医院采用微型钛板治疗颌面部骨折的68例患者的治疗结果汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料2010年1月～2011年1月期间，本院收治的68例采用微型钛板治疗颌面部骨折的患者。
其中，男48例，女20例，年龄12～64岁，平均年龄38.9岁。
单纯上颌骨骨折19 例，下颌骨骨折12例，下颌骨骨折合并上颌骨骨折6 例，下颌骨骨折合并颧骨颧弓骨折7例，上颌骨骨折合并颧骨颧弓骨折6例，颧骨颧弓骨折18例。
所有患者术前均进行X线以及CT检查并确诊为颌面部骨折。
1. 2 治疗方法根据患者术前摄颌骨X线片和CT三维重建片，结合临床患者的实际情况选择全麻或局部麻醉。
对于颌面部骨折较为明显的患者应先进行单颌的结扎，颌间牵引及固定，将骨折移位的地方复位，恢复患者原有的咬合关系。
手术切口首选开放性伤口，以内切口为主。
微型钛板的厚度为0.8～1 mm，有L 形、Y形、弧形、直条形等。
由于在不同外力作用下患者的骨折部位不同，肌肉进行的牵拉方向不同，使骨折块移向不同的方位。
在临床应用微型钛板治疗颌面部骨折手术中应根据患者骨折的部位及类型挑选。
对于颌面部多发性骨折和粉碎性骨折多以L或X 形钛板，L及X 形状钛板因其稳定性良好，多适用于下颌骨骨折；上颌、髁颈、颧骨颧弓骨折宜选用微型钛板。
下颌骨骨折首选小型钛板，而上颌骨及颧弓骨等骨折首选微型钛板，后根据骨折的部位及程度选用适合的微型钛板及其数量并严格的确保钛板和额面骨的紧密程度。
调
整适当的位置后进行钻孔固定，注意钻孔时的局部产热，加强对颌面部骨组织的保护，固定时应注意尽可能的避开牙根及颌管等重要的组织避免不必要的损伤。
固定后检查患者咬合面的关系，使用抗生素对创面进行冲洗，对其他软组织和骨膜等进行有效的复位及缝合。
2 结果
本组68例采用微型钛板治疗颌面部骨折的患者手术过程顺利，均达到一期愈合的标准。
术后患者X线显示患者颌面部骨组织复位良好，咬合关系恢复正常，术后无伤口感染发生。
进行为期6～12个月的随访。
患者的面部形态均恢复良好，颌面部功能均达到满意效果，并且未出现严重的并发症。
3 讨论
微型钛板在治疗颌面部骨折具有愈合快、操作简单、创口小并具有高度的精确性等优点，使用微型钛板治疗颌面部骨折可以有效的修复面部因骨折所造成的畸形，促进骨折愈合。
临床上采用的不锈钢板内固定、切开不锈钢丝内固定、颌间结扎固定等治疗措施，对于老年患者，患有严重的牙周病患者和全口及部分无牙的患者不适用颌间结扎固定的方法。
由于关节制动于颌间结扎固定的患者需要关节制动1个月左右，关节没有得到早期的活动，易引发关节功能的退变，患者易发生张口困难或影响吞咽功能，影响患者的生活和工作[1]。
颌间结扎的固定方法由于其稳定性差，极易出现骨折移位，对患者的预后产生了不利的因素，严重影响了患者的面部形态和口腔的功能等缺点。
因微型钛板治疗颌面手术时多选用原伤口、内切口或为面部较为隐蔽的部位进行手术，术后患者的面部没有明显的瘢痕，不影响患者的面部形态，使患者能够接受，钛板具有较好的稳定性和延伸性，可很好的与骨面紧密贴合，使患者的皮肤在术后无异物感，微型钛板使用的纯钛对患者不会产生毒副作用，因其表面的氧化膜具有良好的抗腐蚀性能，可与机体形成稳定性良好的生物相容性，无任何不良反应。
纯钛的软硬强度适中，不会产生钢板等所致的应力屏障，加大了颌面部骨折的愈合和功能的恢复[2]。
对于微型钛板治疗颌面部骨折治疗后患者无特殊情况，无需再次进行手术将其取出，有利于患者的后期恢复和锻炼。
本组微型钛板治疗颌面部骨折的患者均达到了一期愈合的标准，X线检查显示骨折部位复位良好，咬合关系已恢复正常，患者的面部形态均恢复良好并且未出现严重的并发症。
对于颌面部骨折患者，由于颌面部骨骼的特殊结构以及生理结构的特殊性，应在手术中作出正确的处理，使其恢复生理功能和面部形态，减少面部瘢痕的发生[3]。
采用微型钛板治疗颌面部骨折消除了以往传统手术方法中所出现的固定稳定性差、口腔活动限制、骨折固定时间长、并发症较多等缺点[4]。
其具有手术操作简单、术后愈合快、创口小等其可以有效的修复面部因骨折所造成的畸形，促进骨折愈合等诸多优点，有利于患者恢复，提高生活质量并减轻患者的心理负担，明显改善了患者的预后且适合临床广泛应用。
参考文献
[1] 苏萍.微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折的治疗体会.中华全科医学，2009，7（25）：31-32.
[2] 胡雷震.微创钛板治疗颌面部骨折临床效果观察.中国实用医药，2012，7（36）：59-60.
[3] 阁志毓.微型钛板在复合性颌面骨折治疗中的应用.实用医学杂志，2010，26（3）：436-438.
[4] 周国栋.微型钛板用于颌面部骨折的临床治疗观察.北方药学，2011，8（8）：72-73.。