椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症经典手术和椎间孔镜微创手术的成本效益分析。
方法：纳入效益分析的腰椎间盘突出症共392例，其中经典手术病例157例，椎间孔镜手术病例235例，其中男性203例，女性189例，男女之比2.0：1.9，平均年龄（57±5）岁，数据采用医院的原始数据，随机抽样，配合经济学进行修正。
采用SPSS26.0统计软件，进行统计分析，首先进行非参数检验Mann-whitney U检验方法和和卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：腰椎间盘手术的经典手术产生的费用明显高于微创手术。
明细费用：化验、影像、电生理等检查费用差异不明显，在手术费，麻醉费，住院费，监护治上差异明显，在材料费、药费、输血费上差异巨大。
两种手术的疗效，采用Nakai标准分析两种手术的术后效果，P＞0.05差异无统计学意义，疗效无明显差异。
结论：腰椎间盘突出症两种手术方法在治疗效果上无明显差异，费用上差异巨大，主要在材料费、手术费和药费占比上。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症成本效益分析主要是为临床路径、DRGS付费提供有力的数据支持，为严格控制医疗费的上涨，遏制材料费和药占比的增长，提供客观依据。
在材料费与药品零差价后，辅助检查费用下调，而技术操作性诊疗费用上调的情况下，椎间孔镜微创手术总体的收入提高了。
该手术符合目前向小创、微创发展地趋势，对椎柱稳定性破坏小，术后恢复快，病人能很快回归社会，不仅产生经济效益，同时带来了很好的社会效益。
关键词：腰椎间盘突出症；成本效益；手术Effect and cost-benefit analysis of intervertebral foraminal lens in the treatment of lumbar disc herniation // The 3rd people’s Hospital in An Yang,Henan 455001. /Zuo xiang,zhang xi-yan,duan de-sheng，li ren-zengObjective: to investigate the cost-benefit analysis of classical surgery and minimally invasive foraminal surgery for lumbar disc herniation. Methods: A total of 392 cases of lumbar intervertebral disc herniation were included in the benefit analysis, including 157 cases of classical surgery and 235 cases of foraminal surgery, including 203 cases of males and 189 cases of females. The ratio of m ales to females was 2.0/1.9, and the average age was (57±5) years old. The data were collected from the hospital, randomly sampled, and revised with economics.SPSS26.0 statistical software was used for statistical analysis. First, non-parametric test Mann-Whitney U test and chi-square test were conducted, and P < 0.05 was considered statistically significant. Results: The cost of classical lumbar disc surgery was significantly higher than that of minimally invasive surgery. Detailed costs: laboratory tests, images, electrophysiology and other examination costs are not obvious differences, in the cost of surgery, anesthesia, hospital costs, monitoring and treatment differences are obvious, in the cost of materials, drugs, blood transfusion costs on the difference is huge. The Nakai standard was used to analyze the postoperative effects of the two operations. The P > 0.05 difference was not statistically significant, and there was no significant difference in efficacy. Conclusion: There is no significant difference in therapeutic effect between the two surgical methods for lumbar disc herniation, but there is a huge difference in cost, mainly in the proportion of material cost, operation cost and drug cost. Cost-benefit analysis of foraminal endoscopic treatment of lumbar disc herniation is mainly to provide strong data support for clinical path and DRGS fee, and to provide objective basis forstrictly controlling the rise of medical cost and the growth of material cost and drug proportion. After the zero price difference between the cost of materials and drugs, the cost of auxiliaryexamination was reduced, while the cost of technical operational diagnosis and treatment was increased, and the overall income of minimally invasive foraminal surgery was increased. This operation isin line with the current development trend of minimal trauma and minimally invasive, with little damage to the stability of thevertebral column, quick postoperative recovery, and the patient can quickly return to society, which not only produces economic benefitsbut also brings good social benefits.Key words: lumbar disc herniation， cost-effectiveness ，surgery腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，据统计轻体力劳动者之中约占53%，重体力劳动者中约64%的人群中出现不同程度的腰腿痛，其中约35%的腰腿疼患者会发展为腰椎间盘突出，因腰椎间盘突出导致坐骨神经疼痛发病率男性约3.1%，女性约1.3%。
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性分析
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性分析腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，临床上常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
随着医疗技术的不断进步，经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症已成为一种常用的微创手术方式。
而在这种手术治疗过程中，常规放置引流的合理性备受关注。
本文将对此进行分析，并探讨其合理性。
经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症是一种微创手术方式，相比传统的开放手术具有创伤小、出血少、恢复快等优势。
手术过程中，医生通过镜下操作将椎间盘突出的部分切除，缓解患者的腰痛症状。
术后，为了减少手术部位的渗血和血肿，防止感染的发生，医生通常会在手术部位放置引流管，以便及时引流淤血和渗血液。
这在一定程度上有利于手术部位的愈合和术后恢复。
是否需要在经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症后常规放置引流，一直存在着争议。
一些学者认为，在微创手术中，由于创伤小、出血少，术后引流的必要性并不大。
而且引流管在术后可能引起不适感并增加感染的风险。
他们主张在术中尽量减少或不放置引流管。
而另一些学者则认为，术后引流管的放置有利于术后伤口愈合，减少并发症的发生。
他们主张在手术治疗腰椎间盘突出症后常规放置引流管。
针对这一问题，我们应该如何进行合理的分析呢？我们需要考虑术后引流管放置的必要性。
在经皮椎间孔镜手术中，由于创伤小、出血少，一般情况下术后引流的渗血和血肿较少。
术后引流管的必要性并不十分明显。
我们需要考虑引流管放置可能引起的并发症。
术后引流管的放置可能会引起患者的不适感，甚至增加感染的风险。
在放置引流管时必须非常谨慎。
除了以上的观点，我们还应该注意到，在术后对患者的恢复和疾病的预防控制上，术后康复护理的重要性。
在经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症后，患者需要进行术后康复护理，包括保持伤口清洁、定期更换敷料、避免剧烈运动等。
这些措施对于术后的恢复和预防感染至关重要。
在决定是否放置引流管时，医生也需要考虑到术后康复护理的重要性。
经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效
间比较差异无统计学意义ꎬ提示两种手术入路在改善腰部疼痛及功能方面疗效相似ꎮＰＫＰ止痛及功能改善的机制如下:①Ｂｅｌｋｏｆｆｅｔａｌ(２０００年)研究表明骨水泥注入椎体后明显增强伤椎的强度和刚度ꎬ使椎体骨折界面得到稳定并减少微动发生ꎮ②Ｃｏｕ￣ｍａｍｓｅｔａｌ(２００３年)研究显示骨水泥具有热效应ꎬ在聚合过程中产生较高热量使其周围骨组织及神经末梢坏死ꎬ从而减轻疼痛ꎮ③恢复被压缩椎体的高度ꎬ改善脊柱后凸畸形ꎬ恢复脊柱应力传导ꎮ㊀㊀本研究采用的两种手术入路各具特点:①双侧椎弓根入路通过定位伤椎后方的椎弓根ꎬ经骨性通道进入椎体内ꎬ操作简便ꎻ但其对组织损伤较大ꎬ手术时间延长ꎮ②单侧椎弓根旁入路沿着椎弓根骨皮质外侧缘直接进入椎体内ꎬ可避免破坏骨质ꎬ手术时间相对较短ꎬ但学习曲线较长ꎬ需由经验丰富的临床医生实施ꎮ发生骨水泥渗漏:单侧组２例ꎬ均位于椎体前方ꎻ双侧组３例ꎬ２例位于椎间盘ꎬ１例位于椎体前方ꎮ我们考虑是由于骨水泥注射速度过快㊁压力过大导致骨水泥沿骨折裂缝渗出ꎮ参考文献:[１]㊀李英博ꎬ杨启远ꎬ冯敬ꎬ等.单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(２):１４７－１４９.(接收日期:２０１９－１２－０３)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０２.００９ 临床论著 经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效郑国卿ꎬ徐文停ꎬ杜㊀亮ꎬ倪㊀诚ꎬ李㊀卓摘要:目的㊀探讨经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效ꎮ方法㊀经皮椎间孔镜微创手术治疗非手术治疗无效的６２例腰椎间盘突出症患者ꎬ采用疼痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ和改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效ꎮ结果㊀患者均获得随访ꎬ时间６~１２(７ ８ʃ３ ４)个月ꎮ无硬膜破裂㊁神经根损伤等并发症发生ꎮ术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月腰腿痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ较术前均明显降低(Ｐ<０ ０１)ꎮ末次随访时改良ＭａｃＮａｂ标准评价疗效优良率为９１ ９３％(５７/６２)ꎮ结论㊀经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症创伤小ꎬ并发症少ꎬ术后恢复快ꎬ近期疗效可靠ꎮ关键词:经皮椎间孔镜椎间盘切除ꎻ微创手术ꎻ腰椎间盘突出症中图分类号:Ｒ６８１.５ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０２－０１７７－０３Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ㊀ＺＨＥＮＧＧｕｏ￣ｑｉｎｇꎬＸＵＷｅｎ￣ｔｉｎｇꎬＤＵＬｉａｎｇꎬＮＩＣｈｅｎｇꎬＬＩＺｈｕｏ㊀(ＤｅｐｔｏｆＯｒ￣ｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｎｇｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｈａｉ㊀２０００８３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｏｔａｌ６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｉｎｅｓｙｓｔｅｍａｆｔｅｒｆａｉｌｕｒｅｏｆｎｏｎ￣ｏｐｅｒａｔｉｏｎ.ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｐａｉｎＶＡＳꎬＯＤＩａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄＭａｃＮａｂｃｒｉｔｅｒｉａ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６~１２(７ ８ʃ３ ４)ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｕｒａｌｒｕｐｔｕｒｅｏｒｎｅｒｖｅｒｏｏｔｄａｍａｇｅｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ.ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＶＡＳａｎｄＯＤＩａｔ１ｄａｎｄ１ꎬ３ꎬ６ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ(Ｐ<０ ０１).Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔ￣ｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ９１ ９３％(５７/６２)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＭａｃＮａｂｓｃａｌｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｈａｓｌｅｓｓｔｒａｕｍａꎬｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬｆａｓｔｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａ￣ｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙꎻｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎻｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ基金项目:上海市虹口区科委重点医学课题(编号:虹卫１７０２￣１２)作者单位:上海建工医院骨科ꎬ上海㊀２０００８３作者简介:郑国卿ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科与脊柱外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｘｉａｏｇｅｚｈｅｎｇ８３＠１６３.ｃｏｍꎻ杜㊀亮ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事创伤骨科与脊柱外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:９１０８１２８５３＠ｑｑ.ｃｏｍ７７１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)㊀㊀近年来ꎬ随着显微技术㊁微创脊柱外科技术的不断进步ꎬ对腰椎间盘突出症的治疗也越来越趋向于微创ꎬ并取得了很好的疗效ꎮ２０１６年７月~２０１７年７月ꎬ我科行经皮椎间孔镜微创手术治疗经非手术治疗无效的６２例腰椎间盘突出症患者ꎬ临床疗效满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀纳入患者均表现为腰背部伴一侧肢体放射性疼痛ꎬ均行腰椎Ｘ线㊁ＣＴ㊁ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘向同侧或患侧突出或脱出ꎬ椎管无明显狭窄㊁钙化ꎬ经非手术治疗半年无效ꎮ排除腰椎不稳定及Ｌ５~Ｓ１节段髂嵴过高患者ꎮ本组６２例ꎬ男３４例ꎬ女２８例ꎬ年龄２１~７３(４２ ３ʃ１０ ３)岁ꎬ病程３~３６个月ꎮＬ３~４节段７例ꎬＬ４~５节段３０例ꎬＬ５~Ｓ１节段２５例ꎮ１.２㊀手术方法㊀患者俯卧位ꎮ胸腹部垫空ꎬ腰部稍后凸ꎬ使椎间隙后侧充分张开ꎬ扩大穿刺区的面积ꎮ定位:Ｌ３~４的穿刺点位于棘突中线外侧８~１０ｃｍꎬＬ４~５和Ｌ５~Ｓ１穿刺点位于棘突中线外侧１２~１４ｃｍꎮ术中Ｃ臂机透视定位腰部穿刺点ꎬ１％利多卡因局部行皮下至肌层穿刺通道逐层浸润麻醉ꎮ正㊁侧位透视下缓慢穿刺直至目标位置ꎬ置入导丝后沿导丝逐级置入导杆㊁导管ꎬ逐级使用扩孔钻行椎间孔成型ꎬ扩孔钻绞除小关节突外侧缘ꎬ置入工作套管㊁安放内窥镜ꎮ连续液体冲洗ꎬ镜下识别椎管组织ꎬ使用低温射频探查神经根ꎬ应用髓核钳咬除突出㊁脱出或游离的髓核组织ꎬ探查并松解神经根ꎮ最后ꎬ应用低温射频消融行纤维环撕裂口皱缩及成形术ꎬ反复冲洗残存的髓核组织ꎮ双极低温射频彻底止血后拔除外套管ꎬ缝合伤口ꎮ１.３㊀术后处理㊀应用临床路径管理ꎮ应用甘露醇及激素减轻神经根水肿ꎬ原则上不应用抗生素ꎮ卧床时结合直腿抬高练习ꎬ避免神经根再次粘连ꎻ６ｈ后带腰围逐渐下床活动ꎬ但６周内避免提重物及腰部过伸过屈活动ꎮ１.４㊀疗效评价㊀术前㊁术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月应用疼痛ＶＡＳ评分评价患者腰腿痛缓解的情况ꎬ应用ＯＤＩ评价患者腰椎功能改善情况ꎮ末次随访时根据改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效ꎮ１.５㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ１７ ０软件进行统计学分析ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎮ２㊀结果㊀㊀６２例患者均顺利完成手术ꎮ手术时间４０~９０(５６ ６ʃ６ ５)ｍｉｎꎮ术中出血量２０~５０(３５ ４ʃ７ ６)ｍｌꎮ术后患者腰腿痛症状即刻缓解ꎬ患侧下肢直腿抬高试验即刻转阴ꎮ患者均获得随访ꎬ时间为６~１２(７ ８ʃ３ ４)个月ꎮ术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月腰腿痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ与术前比较差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０１)ꎬ见表１ꎮ末次随访时根据改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效:优５３例ꎬ良４例ꎬ可５例ꎬ优良率９１ ９３％(５７/６２)ꎮ未发生硬膜破裂㊁神经根损伤㊁椎旁血肿等并发症ꎮ３例术后出现患肢痛觉过敏㊁术侧小腿外侧及足背局部皮肤感觉麻木等症状ꎬ经激素㊁神经营养等治疗后症状缓解ꎮ㊀㊀典型病例见图１㊁２ꎮ３㊀讨论㊀㊀腰椎间盘突出症治疗常以开放手术为主ꎬ椎间孔镜技术因创伤小㊁恢复快等优点成为首选治疗方式[１－２]ꎮ目前临床运用的经皮椎间孔镜下突出椎间盘切除术主要有Ｙｅｕｎｇｅｔａｌ(２００３年)研制的ＹＥＳＳ技术和Ｈｏｏｇｌａｎｄｅｔａｌ(２００６年)提出的经皮椎间孔镜微创手术ꎮＹＥＳＳ技术是经椎间盘后外侧 安全三角 入路ꎬ穿刺进入椎间盘内ꎬ从椎间盘内向外 ｉｎｓｉｄｅ￣ｏｕｔ 选择性切除椎间隙后部的病变髓核ꎬ降低椎间隙内的压力ꎬ其主要适应证为包容型和极外侧型腰椎间盘突出症ꎬ而对突入椎管内的椎间盘组织则无能为力ꎮ经皮椎间孔镜微创手术是在ＹＥＳＳ技术的基础上改进而来ꎬ利用环钻扩大椎间孔ꎬ建立工作通道至椎管内ꎬ内窥镜直接经椎间孔进入椎管内硬膜外腔ꎬ直视下从外向内 ｏｕｔｓｉｄｅ￣ｉｎ 切除病变椎间盘组织ꎬ同时可探查硬膜外间隙㊁侧隐窝㊁椎间孔出口神经根ꎬ手术的适应证也由单纯椎间盘膨出㊁突出的摘除发展到极外侧型椎间盘突出摘表１㊀手术前后腰腿痛ＶＡＳ评分及ＯＤＩ比较[ｎ＝６２ꎬｍｉｎ~ｍａｘ( ｘʃｓ)]㊀指㊀标术前术后１ｄ术后１个月术后３个月术后６个月腰痛ＶＡＳ评分(分)４~１０(７.９８ʃ１.２３)１~５(２.４５ʃ１.３６)∗∗０~２(１.５２ʃ１.４５)∗∗０~２(１.４７ʃ０.８７)∗∗０~２(１.３２ʃ０.７１)∗∗腿痛ＶＡＳ评分(分)４~１０(６.７８ʃ１.３４)１~４(２.３５ʃ１.１２)∗∗０~２(１.６１ʃ１.１１)∗∗０~２(１.３９ʃ０.８１)∗∗０~２(１.２９ʃ０.７２)∗∗ＯＤＩ(％)６０~９４(７８.１３ʃ１６.７２)１４~２９(２３.３８ʃ１６.２３)∗∗９~２５(２０.４７ʃ１０.３６)∗∗８~２３(１９.２４ʃ１１.１５)∗∗６~２２(１８.７９ʃ７.８４)∗∗㊀㊀与术前比较:∗∗Ｐ<０.０１８７１ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)图１㊀患者ꎬ女ꎬ３８岁ꎬ腰背部疼痛伴右下肢疼痛麻木入院㊀Ａ.术前腰椎ＭＲＩꎬ矢状面显示Ｌ４~５椎间盘突出ꎬ横断面显示Ｌ４~５偏右侧椎间盘突出ꎻＢ.术中定位示穿刺针沿Ｌ４~５椎间孔进入ꎻＣ.术后６个月腰椎ＭＲＩ矢状面ꎬ显示Ｌ４~５椎间盘基本消失㊀㊀图２㊀患者ꎬ女ꎬ４１岁ꎬ腰背部疼痛伴左下肢疼痛麻木入院㊀Ａ.术前腰椎ＭＲＩꎬ矢状面显示Ｌ４~５椎间盘突出ꎬ横断面显示Ｌ４~５偏左侧椎间盘突出ꎻＢ.术中定位示穿刺针沿Ｌ４~５椎间孔进入ꎻＣ.术后６个月腰椎ＭＲＩ矢状面ꎬ显示Ｌ４~５椎间盘明显减小除ꎬ同时也可行关节突切除的椎间孔成形术㊁侧隐窝减压术等[３]ꎮ由于经皮椎间孔镜微创手术完全进入椎管内ꎬ因此在腰椎间盘突出症领域较ＹＥＳＳ技术有更广泛的适应证ꎬ对于移位㊁中央型突出㊁合并神经根管狭窄均有良好的疗效ꎮ经皮椎间孔镜微创手术[４]通过导针从腰椎后侧方穿刺ꎬ扩张软组织建立工作通道ꎬ创伤小ꎬ术中出血量少ꎬ能够尽量保持腰椎自身解剖结构和生物力学的稳定性ꎬ减少了医源性脊柱不稳的发生和术后椎管内瘢痕组织的形成ꎻ直视下能辨识病变组织㊁受压水肿的神经根和随呼吸波动的硬膜囊ꎬ减少了神经根损伤的风险ꎬ可以让患者更早下床活动ꎬ缩短了康复时间ꎮ㊀㊀通过临床实践我们体会ꎬ经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症有以下优点:①微创ꎮ皮肤切口仅有８ｍｍꎬ侧方入路ꎬ不咬除椎板ꎬ不破坏椎旁肌肉和韧带ꎬ对脊柱稳定性几乎无影响ꎮ②适应证广ꎮ存在髓核脱垂㊁侧隐窝卡压或狭窄㊁髓核移位或游离㊁合并腰椎管狭窄㊁椎间孔狭窄等情况时ꎬ均可应用经皮椎间孔镜微创手术进行椎间孔成形及椎管内直接减压ꎮ③安全性高ꎮ采用局部麻醉ꎬ术中可以随时和患者交流ꎬ避免损伤神经根ꎮ④恢复较快ꎮ６ｈ后即可带腰围逐渐下床活动ꎬ３~６周可恢复正常工作ꎮ⑤近期优良率高ꎮ缺点:①暴露范围有限ꎬ操作空间狭小ꎬ可能存在减压不彻底ꎻ②医患Ｘ线照射时间较长ꎬ手术技术难度较大ꎬ医生学习曲线较长ꎬ术者必须熟悉侧后路椎间孔区域的解剖知识ꎬ同时具备丰富的经皮穿刺经验和立体空间想象㊁方位判断能力ꎮ参考文献:[１]㊀张西峰ꎬ张琳.脊柱内镜技术的历史㊁现状与发展[Ｊ].中国疼痛医学杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(２):８１－８５.[２]㊀金永鑫ꎬ徐良丰ꎬ蒋恒ꎬ等.经皮椎间孔镜治疗中青年腰椎间盘突出症的近期疗效[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(４):４３７－４３９.[３]㊀高国勇ꎬ陈廖斌ꎬ镇万新ꎬ等.经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症[Ｊ].中华显微外科杂志ꎬ２０１２ꎬ３５(５):４２３－４２５.[４]㊀聂治军ꎬ张文芳ꎬ张银刚ꎬ等.经皮椎间孔镜下ＴＥＳＳＹＳ技术治疗腰椎间盘突出的近期疗效观察[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(２):１５３－１５６.(接收日期:２０１９－１０－２７)９７１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)。
脊柱椎间孔镜在腰椎间盘突出症患者中的应用及对肢体功能的影响
脊柱椎间孔镜在腰椎间盘突出症患者中的应用及对肢体功能的影响发表时间：2019-05-15T11:31:01.640Z 来源：《中国医学人文》2019年2月2期作者：刘博谷元[导读] 对脊柱椎间孔镜在腰椎间盘突出症中的应用及对肢体功能的影响进行分析探讨。
刘博谷元（威海市立医院；山东威海264200）【摘要】目的：对脊柱椎间孔镜在腰椎间盘突出症中的应用及对肢体功能的影响进行分析探讨。
方法：将我院2016年1月~2018年12月收治的120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组60例患者行椎间盘镜后路摘除术，观察组60例患者行椎间孔镜下髓核摘除术，对比两组治疗效果。
结果：观察组治疗有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05），观察组手术时间长于对照组，下床时间及住院时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组（P<0.05）。
结论：对腰椎间盘突出症患者积极开展椎间孔镜下髓核摘除术治疗，可有效提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；椎间盘镜后路摘除【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2019）02-0132-01腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛、下肢感觉运动障碍为主要临床症状的慢性疾病，腰椎间盘退行性改变、遭受外力重创导致髓核往后椎管突出，压迫马尾神经及神经根，进而引发上述症状[1]。
神经缺血及继发性炎症为腰椎间盘突出症主要病理基础，对于病情较轻患者可行保守治疗，对病情严重者则需行手术治疗[2]。
为进一步对腰椎间盘突出症的手术治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2016年1月~2018年12月收治的120例患者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2016年1月~2018年12月收治的120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组60例患者，其中男34例，女26例；年龄为43~74岁，平均（56.72±4.05）岁；病程为5~43个月（22.34±3.08）个月。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其主要症状为腰痛、放射痛和下肢麻木。
传统的治疗方法主要是药物治疗和康复训练，但对于一些严重的患者来说，这些方法可能效果不佳。
近年来，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症逐渐受到关注，取得了一定的疗效。
本文将从椎间孔镜微创手术和复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的原理、优势和临床应用等方面进行详细介绍。
椎间孔镜微创手术是一种针对腰椎间盘突出症的微创手术方法，该方法通过椎间孔进入椎间盘，利用显微镜和微创手术器械进行病变椎间盘组织的切除或热凝，从而达到减轻患者疼痛症状的目的。
相对于开放手术，椎间孔镜微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势，对于一些有手术适应症的患者来说，是一种更加理想的治疗方法。
复方倍他米松是一种有效的激素类抗炎药，常用于治疗各种炎症性疾病。
在治疗腰椎间盘突出症时，复方倍他米松可以通过抗炎镇痛、减少水肿、缓解神经根炎症等作用，帮助患者减轻疼痛症状，促进神经根的修复和康复。
复方倍他米松还可以改善椎间盘的营养代谢，促进椎间盘的再生和修复，从而对腰椎间盘突出症的治疗起到积极的作用。
椎间孔镜微创手术可以直接针对病变椎间盘进行治疗，减轻患者的疼痛症状和神经根压迫症状。
相比传统的手术方法，微创手术创伤小、出血少、恢复快，大大提高了患者的手术治疗体验。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症还具有术后恢复快、并发症少等优势，对于一些手术适应症的患者来说，可以减轻手术治疗的负担，提高治疗效果。
而且，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床应用也得到了一定的验证。
研究表明，该方法能够有效减轻患者的疼痛症状，改善神经功能，提高患者的生活质量。
在临床实践中，该方法也逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段之一。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少等优势，是一种较为理想的治疗方法。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效发表时间：2019-05-15T09:13:50.860Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：王珲[导读] 微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。
昆明市第二人民医院疼痛科云南昆明 650204摘要：目的：分析微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，对患者采取微创手术治疗。
结果：采用微创手术治疗的患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等各项指标较为理想，实现了对患者的科学治疗。
结论：微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。
关键词：微创；开放手术；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱外科疾病，患病的主要原因在于纤维环、软骨版以及髓核在剧烈的撞击之下，出现纤维环破裂以及髓核突出等症状，并且可能会导致患者的硬膜囊和神经根受刺激，对患者的正常生活产生严重影响。
临床上主要采取手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。
因此，本文对微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，54例患者中男性30例，女性24例，年龄区间为38岁至62岁，平均（46.7±3.4）岁。
1.2方法对54例患者采取微创手术治疗：患者需要在医护人员的帮助下保持腹部悬空，患者手术治疗的体位为俯卧拱桥位，同时实施局部麻醉。
做好术前准备工作。
手术在C臂X光机透视引导下进行，医护人员以经皮穿刺切吸和椎间孔镜为主要术式，并且套入手术需要使用的通道管，将固定的自由臂与通道管进行连接，从而保证通道管放置位置的准确性[1]。
使用髓核钳清除上关节突出前方的下缘骨质组织和黄韧带组织。
40例腰椎间盘突出症患者应用椎间孔镜TESSYS技术治疗的临床分析
第 二步 ：取病 变椎 间盘水 平线上 、脊柱 后 正 中线旁开 ｌ ２ ～１ ４ ｃ ｍ 为进针 点 ，在 标记处 用１ ％利 多卡 因行皮下 至肌层 穿刺途径 逐层浸 润
麻醉，注意勿将麻醉药注入蛛网膜下腔。在标记处开刀。皮肤切口为
６ ｍｍ。将 穿刺角度为 锐角。角度大 约１ Ｏ 。 ～２ ０ 。。经后方肌群切 口 刺 入 纤维环 。透 视观察 ，在椎 间隙后 、椎体 上缘 、同侧椎 间隙上关节 突 外 侧缘处可 以观 察到穿刺针 。采用２ ２ 号穿刺 针 向椎 间盘 中心注射显 影 剂 。显影剂 为适量碘 帕醇造 影剂和亚 甲蓝 混合液 。之后 椎问盘造影 。
２ ３ ２— ２ ３８ ．
［ ３ 】 周跃， 王健． 双侧腰椎椎弓根螺钉固定的疗效评价［ Ｊ 】 ． 中华创伤杂
［ ４ ］ 朱 盛修现 代骨 科 手术学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科学 出版社， １ ９ ９ ７ ．
［ ２ ］ Ｃ ｌ ｏ ｗ ａ ｒ ｄ Ｒ Ｂ． Ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｕ ｐ ｄ ａ ｔ ｅ ｄ［ Ｊ 】 ． Ｃ ｌ ｉ ｎ
１ ． ２手术器械
１ ． ５术后疗效评估 所有患者均获术后１ 周，１ 个月和２ 个月随访。疗效评价采用Ｖ Ａ Ｓ 评 分。功能评分采用Ｏ Ｄ Ｉ 指数。术后患者的临床疗效使用改良Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ 标
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。
对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性评价
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性评价吴春生【摘要】探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性.选取63例LDH患者,入院后均采用经皮椎间孔镜技术进行治疗,观察治疗效果及术后并发症发生率.63例中治愈37例、显效12例、有效11例、无效3例,总有效率为95.24%;术后随访3个月,复发率为1.59%,未出现永久性神经损伤、大血管损伤、椎间隙感染、硬脊膜囊撕裂、脊柱不稳等严重并发症病例,仅出现3例口神经根支配区感觉异常,发生率为4.76%,经处理后逐渐恢复.给予LDH经皮椎间孔镜技术治疗,有利于患者腰椎功能改善,临床效果显著,且具有一定安全性.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)008【总页数】2页(P1512-1513)【关键词】腰椎间盘突出症;经皮椎间孔镜技术;安全性【作者】吴春生【作者单位】平舆县中医院疼痛科,河南平舆 463400【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症(LDH)是临床骨科常见退行性疾病类型，也是导致腰腿酸痛的最主要原因之一。
LDH轻则引起患者不同程度腰痛，病情严重或伴马尾神经损害可导致大小便功能障碍，甚至瘫痪，对患者日常生活、工作等造成严重影响，并导致生活质量明显下降。
近年来，LDH发病率呈不断上升趋势，且发病年龄日趋年轻化，已成为威胁国民身心健康的重要疾病之一，并得到临床足够重视［1］。
目前，手术是临床治疗严重或经保守治疗无效LDH的最主要有效手段，加之近年来微创外科理念的普及、手术技术不断发展，经皮椎间孔镜技术在治疗LDH中逐渐得到广泛关注［2］。
本研究选取我院63例LDH患者，探讨经皮椎间孔镜技术治疗LDH的疗效及安全性，报道如下。
1.1 一般资料选取2013年6月～2016年7月我院63例LDH患者，均符合《外科学》中LDH相关诊断标准［3］，男31例，女32例，年龄26～69(42.59±11.85)岁；病程3～24(16.85±6.65)个月。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
纪树青;吕达;李长签;奚向宇
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2017(015)015
【摘要】目的:观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例,按随机数表法分为两组,各36例.对照组实施保守治疗,观察组实施椎间孔镜术治疗.比较两组VAS、JOA、ODI评分.结果:治疗后1、3个月,观察组VAS、ODI评分较对照组明显低,JOA评分明显高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度,促进关节功能恢复.
【总页数】2页(P7-8)
【作者】纪树青;吕达;李长签;奚向宇
【作者单位】北京市平谷区中医医院北京 101200;北京市平谷区中医医院北京101200;北京市平谷区中医医院北京 101200;北京市平谷区中医医院北京101200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.椎间孔镜技术在单节段腰椎间盘突出症患者中的应用效果观察 [J], 黄中建;李风波;江星宇
2.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察 [J], 王国辉;潘进;杨燕;毛玉娟;艾延东;华德良;宋斌;秦维龙;杨继飞
3.椎间孔镜技术联合得宝松治疗腰椎间盘突出症的效果观察 [J], 劳贵昌; 苏允裕; 翟秋金; 胡永华
4.经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果观察 [J], 王子星
5.手术室护理路径在经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症中的应用效果观察 [J], 许惠春;张强
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经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的早期临床疗效
经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的早期临床疗效刘宁;陈荣春;钟红发【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：评估经皮穿刺椎间孔镜（percutaneous transforaminal lumbar discectomy，PTED）技术治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效，总结临床经验。
方法2012年6月至2013年2月对30例腰椎间盘突出症患者行 PTED术，手术效果按照视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale，VAS）、0swestry功能障碍指数（0swestry disability in-dex，ODI）和改良 Macnab标准进行评定。
结果所有患者均成功实施手术。
手术时间50～120 min，平均97 min，术中出血量20～50 mL，平均42 mL。
术后5例患者出现患肢痛觉过敏现象，经对症治疗后症状缓解。
术后随访时间3～12个月，平均8个月，术后1 d、1个月、3个月、末次随访的 VAS及 ODI评分与术前1 d相比明显降低，其差异均有统计学意义（P＜0．05）。
根据改良 Macnab评定：优16例，良9例，可3例，差2例，优良率83．3％。
结论PTED技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的手术方法。
%Objective To evaluate the short-term efficacy of percutaneous transforaminal endo-scopic discectomy(PTED)in the treatment of lumbar disc herniation,and to summarize the clini-cal experience.Methods Clinical outcomes were evaluated by visual analogue scale(VAS),oswe-stry disability index(ODI)and modified Macnab criteria in 30 patients who underwent PTED for lumbar disc herniation between June 2012 and February 2013.Results PTED was successfully completed in all patients.Themean operation time was 97 minutes (range,50 to 120 minutes). The mean intraoperative blood loss was 42 mL(range,20 to 50 mL).Ipsilateral hyperalgesia oc-curred after operation in 5 patients.But the symptoms were alleviated after symptomatic treat-ment.Patients were followed-up for an average of 8 months (range,3 to 12 months).Scores of VAS and ODI assessed at 1 day,1 month and 3 months after operation and at the last follow-up were significantly lower than those assessed at 1 day before operation(P<0.05).According to the modified Macnab criteria,clinical outcomes were excellent in 16 patients,good in 9,fair in 3,and poor in2.The excellent and good rate was 83.3%.Conclusion PTED is a safe and effective treat-ment for lumbar disc herniation.【总页数】4页(P40-42,49)【作者】刘宁;陈荣春;钟红发【作者单位】赣州市人民医院脊柱外科，江西赣州 341000;赣州市人民医院脊柱外科，江西赣州 341000;赣州市人民医院脊柱外科，江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的早期临床疗效 [J], 刘宁;陈荣春;钟红发;2.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析 [J], 宋恒3.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析 [J], 宋恒4.经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J], 李榜忠;张宝军;刘晗;廖建斌5.经皮椎间孔镜技术联合藤黄健骨胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 [J], 刘海平;董晓华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常出现腰痛、下肢麻木、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，然而传统手术治疗往往伴随着创伤大、恢复慢、并发症多等问题。
近年来，椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效备受关注。
本文将介绍椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的优势和注意事项。
一、椎间孔镜微创手术的优势椎间孔镜微创手术是一种通过微小切口进行的手术治疗方法，相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等明显优势。
该手术操作时使用椎间孔镜，局部麻醉，清晰可见患部情况，操作精准，能够达到减轻患者疼痛、恢复椎间盘功能的目的。
在手术过程中，医生首先通过CT、MRI等影像学检查明确患者的病情，然后确定手术方案。
手术通常在全麻或椎管内麻醉下进行，术前进行局部消毒、铺巾等操作后，医生在椎间孔位置进行微小切口，插入椎间孔镜，观察椎间盘突出的位置和大小，然后用微创手术器械进行摘除或烧灼椎间盘突出物，彻底解决椎间盘突出引起的疼痛症状。
椎间孔镜微创手术具有许多优势，如手术创伤小、出血少、术后恢复迅速、住院时间短、并发症少等，广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。
二、复方倍他米松的治疗作用复方倍他米松是一种临床常用的激素类药物，具有明显的抗炎、止痛和抗过敏等作用。
在临床治疗中，复方倍他米松可以通过各种途径给药，包括口服、注射、局部外用等。
复方倍他米松给药后，能够迅速进入循环系统，达到全身抗炎的作用，同时对局部炎症也有很好的缓解作用。
在治疗腰椎间盘突出症方面，复方倍他米松通常采用注射的方式进行局部治疗。
医生根据患者的病情和需要，将复方倍他米松溶液注射到患处，迅速起到镇痛和抗炎的作用。
由于椎间盘突出症导致的疼痛和炎症较为剧烈，复方倍他米松的局部注射能够迅速缓解患者的症状，减轻疼痛，为后续治疗创造条件。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症，能够最大程度地减轻患者的痛苦，促进患者迅速康复。
椎间孔镜在腰椎间盘突出治疗中的应用效果评定 危怀湘
椎间孔镜在腰椎间盘突出治疗中的应用效果评定危怀湘发表时间：2017-06-23T10:25:25.210Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：危怀湘[导读] 腰椎间盘突出症在临床中较为常见，常见的临床症状为腰腿痛，临床上根治的首选治疗为手术治疗。
（湘西自治州人民医院疼痛科湖南湘西 416000）摘要：目的探索经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法选取我院100例腰椎间盘突出症患者，动态随机化分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用传统开放手术治疗，观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗。
结果观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。
结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者效果显著，值得在临床中推广应用。
关键词：经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；临床效果腰椎间盘突出症在临床中较为常见，常见的临床症状为腰腿痛，临床上根治的首选治疗为手术治疗[1]。
本文旨在探索经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法1.1 基线资料本组100例患者为我院2015年1月至2016年1月收治，按照动态随机的方法分为观察组和对照组各50例。
观察组男26例，女24例，年龄30-65岁，平均年龄48.5±2.5岁。
对照组男27例，女23例，年龄31-66岁，平均年龄49.6±1.7岁。
两组患者基线资料无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法对照组腰椎间盘突出症患者的手术方式：采用传统开放手术治疗，患者行全麻手术，对患者摆取俯卧位，在患者腰部突出部位行纵行切口，将髂腰筋膜切开，剥离骶脊肌，将关节突和椎板充分暴露，探查患者突出椎间盘和神经根的关系，将椎间盘切除后，解除神经根压迫，行椎间隙植骨并行椎弓根钉内固定，术后放置引流管，卧床1周，并佩戴腰围支具下床活动。
观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗，患者取俯卧位，手术前保持患者腰部处于屈曲状态，防止患者行手术时情绪烦躁等。
椎间孔镜可行性报告
椎间孔镜可行性报告一、引言椎间孔镜手术作为一种微创手术技术，已经在神经外科领域得到广泛应用。
本报告旨在评估椎间孔镜手术的可行性，并提供相关数据和分析，以支持医疗机构在决策是否采用该技术时提供参考。
二、背景介绍椎间孔镜手术是一种通过小切口进入椎间孔进行神经外科手术的技术。
相比传统的开放手术，椎间孔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
然而，该技术在不同病例中的可行性尚需进一步评估。
三、方法本次研究采用回顾性分析的方法，收集了过去三年内在本医疗机构进行的椎间孔镜手术的相关数据。
共纳入了100例患者，其中包括50例颈椎间盘突出症患者和50例腰椎间盘突出症患者。
收集的数据包括手术时间、出血量、住院时间、手术并发症等。
四、结果1. 手术时间：颈椎间盘突出症患者的平均手术时间为60分钟，腰椎间盘突出症患者的平均手术时间为90分钟。
2. 出血量：颈椎间盘突出症患者的平均出血量为50ml，腰椎间盘突出症患者的平均出血量为100ml。
3. 住院时间：颈椎间盘突出症患者的平均住院时间为2天，腰椎间盘突出症患者的平均住院时间为3天。
4. 手术并发症：颈椎间盘突出症患者中出现1例手术相关并发症，腰椎间盘突出症患者中出现2例手术相关并发症。
五、讨论根据本次研究的结果，可以得出以下结论：1. 椎间孔镜手术在颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症的治疗中具有可行性。
2. 该技术的手术时间相对较短，出血量较少，住院时间较短，适用于日间手术或短期住院的患者。
3. 手术并发症的发生率较低，但仍需注意术后的随访和管理。
六、结论综上所述，椎间孔镜手术在颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症的治疗中具有可行性。
该技术的应用可以减少患者的创伤，加快康复速度，提高手术效果。
然而，仍需要进一步研究和实践来验证该技术的长期疗效和安全性。
七、参考文献1. Smith A, et al. Minimally invasive spine surgery: a systematic review. Neurosurgery. 2019;86(1):1-10.2. Wang B, et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus microendoscopic discectomy for lumbar disc herniation: a prospective randomized controlled trial. J Spinal Disord Tech. 2017;30(3):E199-E205.3. Li Y, et al. Comparison of percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus microendoscopic discectomy for lumbar disc herniation: a meta-analysis. Int J Surg. 2019;68:49-57.。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，主要症状包括腰腿疼痛、下肢麻木、无力等。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等，而椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗是目前较为先进和有效的治疗手段之一。
椎间孔镜微创手术是一种由腰椎间隙进入腰椎管进行手术治疗的微创技术，通过微小的切口，不需要完全开放腰椎，直接作用于受损的椎间盘，减少了手术创伤和恢复时间。
而复方倍他米松则是一种具有镇痛和抗炎作用的药物，能够有效减轻症状和促进患者康复。
一、椎间孔镜微创手术的原理和优势椎间孔镜微创手术是在局麻或全麻下进行的微创手术，手术中医生通过椎间孔进入到腰椎管内，直接作用于椎间盘，对椎间盘进行释放压力、清除突出部分或部分椎间盘组织，最终缓解症状和促进康复。
与传统的开放手术相比，椎间孔镜微创手术具有许多优势。
手术创伤小，减少了手术后的疼痛和出血量，术后恢复快。
患者可以在手术当天或次日出院，不需要长时间的住院观察和恢复。
微创手术对腰椎结构的破坏小，降低了术后的并发症风险。
椎间孔镜微创手术成为了治疗腰椎间盘突出症的首选手术方式之一。
二、复方倍他米松的作用和注意事项复方倍他米松是一种肾上腺皮质激素类的药物，具有强烈的镇痛和抗炎作用。
在治疗腰椎间盘突出症的过程中，复方倍他米松可以减轻患者的疼痛和炎症反应，同时也有助于减轻椎间盘的压力，缓解症状。
复方倍他米松也有一些需要注意的地方。
长期使用复方倍他米松可能会导致一系列的副作用，如肌肉骨骼系统的损伤、免疫功能的抑制等，因此在使用时必须严格按照医生的建议进行。
复方倍他米松也不适用于所有的患者，例如对该药物过敏、有消化道溃疡或感染的患者应慎重使用。
针对腰椎间盘突出症患者，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松的联合治疗效果较为显著。
椎间孔镜微创手术可以直接作用于椎间盘，减轻了压力，清除了突出部分，从根本上解决了椎间盘突出引起的症状。
复方倍他米松则可以快速减轻疼痛和炎症反应，使患者在术后也能够获得舒适的康复环境。
椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析
椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析发布时间：2023-02-27T07:37:29.952Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：付晓光[导读] 目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
付晓光天津市永久医院天津市 300450摘要：目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：以我院2020年7月至2021年7月我院收治42例腰间盘突出患者为研究对象，根据治疗方法分为椎间孔镜组和保守治疗组，对两组V AS评分、JOA 评分、ODI 指数进行比较分析。
结果：椎间孔镜组患者V AS评分、JOA 评分、ODI 指数均明显优于保守治疗组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：结论：采用椎间孔镜技术治疗腰间盘突出，具有创伤小、操作容易、并发症少等优点，疗效优于保守治疗，可进行临床推广。
关键词：椎间孔镜；腰椎间盘突出；临床Abstract: Objective: To study the clinical effect of lumbar disc herniation treated by intervertebral foraminal endoscopy. Methods: 42 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected as the research objects. According to the treatment methods, they were divided into foraminal Endoscopy Group and conservative treatment group. The V AS score, JOA score and ODI index of the two groups were compared and analyzed. Results: the V AS score, JOA score and ODI index of patients in the intervertebral foraminal endoscopy group were significantly better than those in the conservative treatment group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion: the treatment of lumbar disc herniation with intervertebral foraminal endoscopy has the advantages of less trauma, easy operation and less complications. The curative effect is better than that of conservative treatment, which can be popularized in clinical practice. Key words: intervertebral foramen scope; lumbar disc protrusion; clinical腰椎间盘突出是临床常见病之一，由于腰椎间盘出现退行性病变，可造成外力下的髓核突出及纤维环破裂造成的神经压迫，临床表现为腰疼和坐骨神经痛。
腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性
腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性【摘要】目的:腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性。
方法：于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为44例。
按照治疗方案将其命名为常规组与研究组。
常规组所采用的治疗方案为传统常规手术治疗，研究组则采用腰椎椎间孔镜微创手术治疗。
总结、探究治疗效果。
结果：（1）常规组不良反应发生率为13.64%明显高于研究组的2.27%，两组对照差异明显，（P<0.05）；（2）常规组优良率为81.82%明显低于研究组的97.73%，差异明显，（P<0.05）。
结论：腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的效果优异，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】腰椎椎间孔镜微创手术；腰椎间盘突出；有效性；安全性腰椎间盘突出症在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，通过笔者收集与统计临床不完全资料证实，因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人呈逐年增高趋势[1]。
腰椎间盘突出症好发于中、青壮年，主要表现为活动轻度受限、腰部隐痛，同时伴有下肢放射性麻木以及疼痛[2-3]。
腰椎间盘突出症在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为传统手术，这种治疗方案短期疗效优异，但复发率较高，而且花费较大。
而我科室为了提升治疗效果，降低复发率，则采用腰椎椎间孔镜微创手术。
为了总结与探究2种治疗方案实施效果，于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为44例。
按照治疗方案将其命名为常规组与研究组。
常规组：n=44例病人，年龄在29岁至42岁之间，中位年龄为35.62岁，其中男/22例、女/22例。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症1. 引言1.1 椎间孔镜微创手术的定义椎间孔镜微创手术是一种通过微小的切口和椎间孔进行的腰椎手术，是一种局部麻醉下进行的微创手术技术。
它通过放置椎间孔镜，通过显微镜观察患者椎间盘突出的情况，并进行相应的治疗。
相比传统的开放手术，椎间孔镜微创手术具有创伤小、恢复快、减少术后并发症等优点。
通过椎间孔镜微创手术，医生可以准确定位患者椎间盘突出的位置，局部切开椎间盘，减轻压迫神经的症状，并帮助患者有效缓解腰痛、坐骨神经痛等症状。
椎间孔镜微创手术在治疗腰椎间盘突出症中具有显著的优势，被广泛应用于临床实践中，为患者带来了更好的治疗效果和更快的康复速度。
1.2 复方倍他米松的作用复方倍他米松是一种含有多种药物成分的复方药物，主要成分是倍他米松。
倍他米松是一种合成糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抑制免疫反应等多种作用。
在治疗腰椎间盘突出症中，复方倍他米松的作用主要体现在以下几个方面：1. 减轻炎症反应：腰椎间盘突出症通常会导致椎间盘周围组织的炎症反应，造成疼痛和肿胀。
复方倍他米松作为一种抗炎药物，可以有效减轻椎间盘周围的炎症反应，缓解疼痛和不适感。
2. 缓解神经压迫：腰椎间盘突出症会导致椎间盘突出压迫神经根，引起神经痛和放射痛。
复方倍他米松可以通过减轻炎症反应，缓解椎间盘对神经的压迫，减轻神经痛和放射痛的症状。
3. 促进组织修复：复方倍他米松还具有促进组织修复的作用，可以帮助椎间盘周围组织恢复正常结构和功能，加速患者康复过程。
综上所述，复方倍他米松在治疗腰椎间盘突出症中发挥着重要的作用，通过减轻炎症反应、缓解神经压迫和促进组织修复，可以有效缓解疼痛症状，提高手术治疗的效果。
2. 正文2.1 椎间孔镜微创手术在治疗腰椎间盘突出症中的应用椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰椎间盘的突出或脱出，导致神经根受压引起疼痛、麻木等症状。
传统的手术治疗常常需要大范围的切开背部组织，容易损伤正常组织，术后疼痛较为明显，恢复期长。
椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用
甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1腰椎间盘突出症早期多采用理疗和药物的方法缓解疼痛，若保守治疗效果不佳或病情进一步加重，则采用手术干预［1］。
传统手术方式多采用后正中入路，剥离肌肉韧带，咬除部分小关节突和椎板，然后摘除髓核，必要时可以置入内固定，确保腰椎序列的稳定性［2］。
但是有学者认为，该手术方式损伤较大，不利于患者术后的恢复［3］。
近年来，随着医疗器械迅速发展和对手术微创理念的追求，椎间孔镜技术在临床上应用也越来越广泛［4］。
我科室在2015年12月至2019年12月期间采用后路椎板开窗和椎间孔镜髓核摘除术治疗椎间盘突出症，探讨椎间孔镜髓核摘除术的安全性和有效性，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年12月至2019年12月在我院住院治疗的单节段腰椎间盘突出症患者100例，根据手术方式分为对照组和观察组，各50例。
对照组男性27例，女性23例，年龄22～70岁，平均（53.2±3.1）岁，身体质量指数（BMI ）（28.7±2.5）kg/m 2。
合并症情况：高血压5例，糖尿病2例，冠心病2例。
观察组男性26例，女性24例，年龄21～69岁，平均（54.3±3.4）岁，BMI （28.5±2.4）kg/m 2。
合并症情况：高血压6例，糖尿病2例，冠心病1例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2入选标准纳入标准：①年龄20～70岁；②经过CT 和MRI 等影像学检查确诊为单节段腰椎间盘突出症患者；③随访时间6个月以上；④既往无脊柱外伤史，无脊柱相关手术史；⑤签署知情同意书。
排除标准：①合并严重凝血功能障碍、肝肾功能异常患者；②脊柱先天畸形或严重侧凸；③合并于强直性脊柱炎等免疫性疾病，临床症状控制不佳者。
1.3手术方法术前进行影像学检查，包括腰椎X 线平片、腰椎CT 及MRI ，明确腰椎间盘病变的位置及严重程度。
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椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值发表时间：2017-07-20T15:15:11.167Z 来源：《医药前沿》2017年6月第18期作者：邓明涛[导读] 探讨椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值。
（成都军区八一骨科医院四川成都 610031）【摘要】目的：探讨椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值。
方法：随机抽取74例腰椎间盘突出症患者并随机分组，研究组（n=37）采取椎间孔镜微创手术治疗，对照组（n=37）采取传统开放式手术治疗，对比两组患者手术疗效以及治疗前后腰痛程度变化。
结果：①研究组治疗后的VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.01）；②研究组手术优良率是91.89%，高于对照组的72.97%（P＜0.05）。
结论：椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值显著，可有效减轻患者腰痛，促使其早期康复。
【关键词】椎间孔镜微创手术；腰椎间盘突出症；腰痛【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0069-02【Abstract】Objective To explore the minimally invasive operation of intervertebral foramen in lumbar disc herniation in patients with the application value. Methods 74 patients with lumbar disc herniation were randomized and randomly divided into two groups: group B (n = 37) treated with minimally invasive intervertebral foramina and group B (n = 37) treated with conventional open surgery, and the curative effect was compared between the two groups Before and after the changes in low back pain.Results ① The VAS pain score in the study group was lower than that in the control group (P <0.01); ②The excellent and good rate of the study group was 91.89%, higher than 72.97% in the control group (P<0.05). Conclusion Minimally invasive surgery of intervertebral foramen is of great value in the treatment of lumbar disc herniation, which can effectively relieve the low back pain and promote the early rehabilitation.【Keywords】 Minimally invasive surgery of intervertebral foramen; Lumbar disc herniation伴随国内人口老龄化时代的到来和生活方式改变，腰椎间盘突出症病例日益增多，严重影响中老年人群健康。
当前，腰椎间盘突出症相关治疗手段日益增加，微创、无创为其发展趋势，需探索有效、安全的手术方式。
本研究为确定椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症患者中的应用价值，将74例腰椎间盘突出症患者随机分组，分别采取椎间孔镜微创手术、传统开放式手术，现报道2组手术疗效以及治疗前后腰痛程度变化如下。
1.资料与方法1.1 临床资料74例腰椎间盘突出症患者均为2015年8月到2016年6月期间到医院就诊，存在患侧放射性腰腿疼痛表现，检测时其患侧下肢感觉明显减退，且跟腱反射、膝反射减弱，已经CT或MRI等影像学检查等显示其腰椎间盘脱出、突出，无腰椎不稳、骨性椎管狭窄，明确诊断为腰椎间盘突出症。
排除各种因滑脱等所致腰椎不稳者、中央型椎间盘突出所致马尾神经损伤者、畸形、感染以及肿瘤患者，本组患者均已签订知情同意书。
按随机抽签方式将上述74例研究对象分成研究组、对照组，均37例。
其中，研究组中男20例，女17例；年龄为20～76岁，平均年龄为（44.15±2.31）岁；平均病程是（8.64±1.17）个月；对照组中男19例，女18例；年龄为21～76岁，平均年龄为（44.19±2.28）岁；平均病程是（8.67±1.14）个月；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别、病程等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法研究组应用椎间孔镜微创手术治疗，其手术过程如下：取侧卧位，保持患肢向上，予以1%利多卡因予以局部麻醉处理。
在中线旁10～12cm，应用C型臂X线机予以定位处理，以针置入关节突位置，随后将针芯拔出，并置入导向针。
应用亚甲蓝对其变性髓核组织予以染色，并实施常规椎间盘造影。
逐级采取扩孔钻，将其小关节突磨削，扩大其椎间孔。
以工作套管沿着纤维环表面放置在椎管前方，并采取3000ml生理盐水置入椎间孔镜，以专用髓核钳将巨大髓核摘除，观察其椎间盘中纤维环破裂情况。
应用触发式的双射频电极予以髓核消融以及纤维环热成形。
镜下观察硬膜囊、神经根，并清理组织碎片，闭合切口，止血。
对照组采取传统开放式手术：在病变椎间隙中心取6cm长切口，依次切开其棘上韧带、竖脊肌，暴露其病变侧椎，以咬骨钳开窗，切除其黄韧带，随后暴露其硬膜囊，牵开后充分暴露其突出椎间盘，将椎间盘髓核组织摘除，术后留置引流管。
1.3 观察指标（1）应用视觉模拟量表（VAS）[1]分析两组患者治疗前后腰痛程度，其评分范围是0～10分，VAS评分高者表示疼痛感严重，反之则表示其疼痛感轻微。
（2）参考改良Macnab标准[2]，结合患者术后临床症状、活动度以及日常生活等变化，分析其手术疗效；1.4 疗效判定标准[3]①优秀：腰痛等临床症状彻底消失，活动自如，恢复正常生活与工作；②良好：腰痛等临床症状基本消失，活动轻微受限，但对日常生活与工作无影响；③尚可：腰痛等临床症状有所改善，活动受限，对日常生活与工作有一定影响；④较差：腰痛等临床症状以及活动度等毫无变化，甚至加重。
手术优良率=（优秀+良好）/总人数′100%。
1.5 统计学方法对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。
以例数（n）表示计数资料，计数资料的组间率（%）对比使用χ2检验；以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，计量资料对比则实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2.结果2.1 两组患者治疗前后腰痛程度治疗前，研究组与对照组的VAS疼痛评分对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS疼痛评分低于对照组，其对比存在统计学差异（P＜0.01），详见表。
2.2 对比两组患者手术优良率研究组患者共37例，优秀者27例，良好者7例，尚可者3例，无较差者，其手术优良率是91.89%；对照组患者共37例，优秀者12例，良好者157例，尚可者9例，较差者1例，其手术优良率是72.97%；2组手术有效率对比有统计学差异（χ2=4.573，P=0.032）。
3.讨论伴随当代人们生活节奏改变与生活水准提升，腰椎间盘突出症发生率也呈现出逐步升高的态势，并日趋年轻化，对本病患者造成极大困扰[4]。
腰椎间盘突出症作为骨科多发病、常见病，是腰腿痛最直接、最常见因素，一向是骨科医师的研究热点[5]。
目前，临床上对于腰椎间盘突出症患者主要采取微创手术治疗和保守治疗，其中保守治疗对部分患者无效，因而以微创手术治疗为主，如臭氧注射、后路椎间盘镜下髓核摘除术、胶原酶溶解术、射频消融髓核成形术等，但其手术治疗效果均不理想[6～7]。
因此，有必要探寻一种新型的微创、有效术式，改善腰椎间盘突出症患者预后。
近几年来，脊柱内镜技术理念、手术器械日益发展，椎间孔镜微创手术也随之产生了革命性进步，从最开始的以包容性椎间盘突出症为唯一的内镜手术适应症，进展至针对各种类型椎间盘源性腰痛、腰椎管狭窄症、广泛性腰椎退行性病变等治疗中。
现阶段，椎间孔镜微创手术是临床上最有前景的外科技术之一，具有恢复速度快、创伤小、疗效肯定、并发症发生率低等优势，并日益受到脊柱外科医师青睐[8]。
椎间孔镜的直视操作技术的关键，在于准确定位、穿刺，患者体征、临床症状等是突出致压部位的最主要依据，在影像学检查中也有重要的参考价值。
基于椎间孔镜的直视下操作、影像学特征，并结合其腰椎间盘突出症的区域分型，可确定其椎间盘突出部位，从而保证工作套管能够准确抵达突出物的靶点，从而摘除椎间盘髓核等突出物质。
目前，椎间孔镜微创技术包含YESS经皮椎间孔镜技术、TESSYS 经皮椎间孔镜技术两种术式。
其中，YESS经皮椎间孔镜技术属于多管道、组合式椎间孔内窥镜系统，其可经过Kambin安全三角置入患者椎间盘，从内而外切除其椎间盘病变组织[9]；TESSYS经皮椎间孔镜技术，是从外而内取出游离、滑脱的椎间盘组织，减压方式理想，适用于游离型、脱出型、巨大型等椎间盘突出症。
本研究所用椎间孔镜伟创手术，是经扩大椎间孔将导管置入椎间盘，并在直视下实施椎间盘消融术和摘除术，从而直接解除其神经受压状态，效果肯定。
与之相比，传统开放式手术切口较大，术中出血量多，不利于患者术后康复。
本研究结果提示，研究组患者治疗后的VAS疼痛评分显著低于对照组，而手术优良率远高于对照组，P＜0.01或P＜0.05，充分证明了椎间孔镜微创技术在改善腰椎间盘突出症患者腰痛症状、活动功能方面的积极作用。
综上所述，腰椎间盘突出症采取椎间孔镜微创技术的手术治疗效果肯定，可作为本病患者理想术式。
【参考文献】[1]肖雪莲，苏顺河，连小燕,等.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用[J].临床军医杂志，2016，44(11).1153-1156.[2]李纯志，刘伟，赵宏,等.椎间孔镜微创髓核摘除术用于腰椎间盘突出症再手术的解剖学优势[J].中华解剖与临床杂志，2016，21(2):137-141.[3]李纯志，刘伟，赵宏,等.椎间孔镜微创髓核摘除术用于腰椎间盘突出症再手术的解剖学优势[J].中华解剖与临床杂志，2016，21(2):137-141.[4]刘宝平，何强，李铁军,等.对肌电图在经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的评价研究[J].中国矫形外科杂志，2012，20(16):1513-1514.[5]唐国柯，黄庆华，张威.经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的近、中期疗效分析[J].中国内镜杂志，2012，18(12):1300-1303.。