《神经系统疾病》课件
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神经系统疾病ppt课件
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星形胶质细胞瘤
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星形胶质细胞瘤
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星形胶质细胞瘤（原浆型）
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星形胶质细胞瘤（见坏死灶周围细胞呈假栅栏状排列）
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星形胶质细胞瘤(可见出血及血管内皮细胞增生)
星形胶质细胞瘤
2
少突胶质细胞瘤
(oligodendriglioma）
成人多见，源于少突胶质细胞。 好发部位: 皮质浅层
大体: 灰红，半透明，界限清楚，
脑膜刺激症：颈项强直；角弓反张；
屈髋伸膝征（+）
脑脊髓液改变:压力增高,浑浊,蛋白
含量增多，糖量减少, 涂片可找到细菌。
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结局和并发症
大多数能痊愈，病 死率5％以下 并发症：脑积水：脑膜粘连，脑脊液 循环障碍。颅神经麻 痹：耳聋、视力障碍、 斜视、面神经瘫 。 局部脑软化导致肢 体瘫痪：脑底脉 管炎致血管
神经系统疾病
1
特殊性
病变定位与功能障碍关系密切
相同病变在不同部位,出现不同结果 脑的病变均可引起颅高压和脑疝
脑内恶性肿瘤罕见颅外转移，其他
器官的恶性肿瘤常转移至脑。
2
内 容
神经系统疾病的基本病变
中枢神经系统感染性疾病 神经系统变性疾病 神经系统肿瘤
中枢神经系统疾病常见并发症
3
第二节 感染性疾病
19
病理变化
肉眼 ： 脑水肿，点状出血和软化灶。 镜下 ：1 血管套及炎症反应
2 神经细胞变性坏死 肿胀, 尼氏小体崩解消失; 神经细胞卫星现象, 噬神经细胞现象 3 软化灶形成 4 胶质细胞小结 小胶质细胞结节状增生
20
正常神经元
21
22
卫星现象（Neuronal degeneratoin and satellitosis）
第13章 神经系统疾病 PPT课件
• （三）实验室及其他检查 1．脑脊液检查 腰穿颅内压多增高，早期 为血性，一周后开始黄变。 • 2．CT检查 对诊断SAH很有帮助。 • 3．脑血管照影或数字减影脑血管照影 明 确动脉瘤的部位及脑血管畸形的情况。
• （四）治疗 基本同脑出血的治疗，治疗原 则要控制再发出血，防止脑血管痉挛和再 出血。常用止血药物有6－氨基己酸 （EACA），止血芳酸（PAMBA），止血 环酸。若为血肿或肿瘤者，及时作外科手 术治疗，行血肿或肿瘤摘除术；如为血管 畸形或动脉瘤者，可直接切除或行夹闭手 术，或通过导管向畸形血管注射硬化剂或 栓塞物。
（四）诊断和鉴别诊断
• 大多数发生在50岁以上高血压病患者，常 在情绪激动或体力活动时突然发病，病情 进展迅速，具有典型的全脑症状或和局限 性神经体征，CT检查可确诊。
（五）治疗：
• 保持安静，防治继续出血；调整血压，降 低颅内压，控制脑水肿；防止并发症。
• 1．内科治疗：安静卧床，床头抬高，；对烦躁不 安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药；头部 降温，有利于减轻脑水肿及颅内高压；控制血压； 血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右为宜。 积极降低颅内压，可选用下列药物：①脱水剂： 20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分钟内静滴 完毕，依照病情每6-8小时1次，7-15天为一疗程。 ②利尿剂：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液 20～40ml静注。③也可用10%甘油溶液250～ 500ml静滴，1-2次/日，5-10天为一疗程。注意热 量补充和水、电解质及酸碱平衡。保持呼吸道通 畅，防止吸入性肺炎或窒息，必要时给氧并吸痰， 注意定时翻身，拍背，如有呼吸道感染时，及时 使用抗生素。同时可应用促进神经代谢药物如胞 二林胆碱等。
《神经系统疾病》PPT课件
2-3% 定位于脑膜 脑脊膜化脓性炎症 →波及颅神经
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临床特点
症状：发热、头痛、呕吐 体征：脑膜刺激症（颈项
强直、角弓反张等）； 淤点、淤斑；休克、DIC。
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（二）病理变化★
根据病情的发展，其病变部位和病变特 点也各不相同。 上呼吸道感染期：上呼吸道症状及炎症反应 败血症期：表现为皮肤、粘膜的病变和全身
脂滴形成。
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1、卫星现象
神经元胞体被5个 以上少突胶质细 胞围绕的现象， 与神经元损害的 程度和时间并无 明显的关系，其 意义尚不清楚， 可能与神经营养 有关。
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2、噬神经细胞现象
坏死神经元 被增生的小 胶质或巨噬 细胞吞噬的 现象。
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3、胶质结节
于溶酶体的残体）等。
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LEWY小体：帕金森病时，残存的神经黑色素细胞的胞
浆中有圆形，中央嗜酸性折光强，边缘着色浅的小体。
电镜下由 细丝构成。 精选ppt课件
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Negri小体：是诊断狂犬病的特征性病变，多位于海马的大锥 体细胞和小脑的Purkinje细胞。HE染色呈嗜酸性，约红细胞大 小，圆形或卵圆形。电镜观精察选p由pt课病件毒及破坏的细胞器组成。20
脑膜炎症期
镜下
蛛网膜血管高度扩张充血
中毒症状。 脑膜炎症期★ ：脑脊髓膜的化脓性炎症
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review
软脑膜
蛛网膜下隙
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脑膜炎症期
大体 ▪ 脑脊髓膜血管高度扩张充血 ▪ 蛛网膜下腔充满灰白色或灰黄色脓性
神经系统疾病概述PPT课件
四滑五叉六外展
七面八庭九舌咽 迷副舌下十二全
一端一间俩中和 四桥延
脑神经的名称、性质、连脑部位及 进出颅腔部位 名称 性质 连脑部位 进出颅部位
Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 感觉 感觉 运动 运动 混合 端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥 筛孔 视神经孔 眶上裂 眶上裂 第Ⅰ支眶上裂 第Ⅱ支圆孔 第Ⅲ卵圆孔
名称 性质 连脑部位 进出颅部位 Ⅵ外展神经 运动 脑桥 眶上裂 Ⅶ面神经 混合 脑桥 内耳门 茎乳孔 Ⅷ位听神经 感觉 脑桥 内耳门 Ⅸ舌咽神经 混合 延髓 颈静脉孔 Ⅹ迷走神经 混合 延髓 颈静脉孔 Ⅺ副神经 运动 延髓 颈静脉孔 Ⅻ舌下神经 运动 延髓 舌下神经管
感觉性神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动性神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
感觉的分类
特殊感觉 视、听、嗅、味等 浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉 深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节）
运动觉、位置觉、振动觉等
复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉
两点辨别觉、定位觉、重量觉等
感觉传导通路可总结为三级传导，二次 接替，一次交叉，对侧管理。具体的特点 有： 通路一般由三级神经元组成； 1)第一级神经元的胞体在脊神经节或脑神 经节内； 2)第二级神经元在脊髓后角或脑干的脑神 经感觉核中；二级纤维在脊髓或脑干交叉； 3)第三级神经元在间脑；第三级纤维都经 内囊上传至大脑感觉中枢。
1/21/2019
中央后回
丘脑 内囊 腹 后 III. 内侧核 三叉丘系 脑桥
延髓
脊髓
中央后回
第二级神经元 是三叉神经脊束 核和三叉神经脑桥核。 两核发出的纤维 交叉到对侧上升组成 三叉丘系，终于丘脑 II. 三叉神经 脑桥核 的腹后内侧核。
《神经系统疾病》课件
详细描述
一般检查包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。神经系统检查则重点 关注脑神经、运动系统、感觉系统、协调和反射等方面的检查，以评估神经系 统的功能和排除可能的神经系统疾病。
实验室检查
总结词
实验室检查可以帮助医生了解患者的生化指标和免疫状态，为神经系统疾病的诊 断提供依据。
详细描述
常见的实验室检查包括全血细胞计数、血液生化、免疫学检测和脑脊液检查等。 这些检查可以帮助医生了解患者的全身健康状况，以及是否有感染、炎症、免疫 异常或肿瘤等与神经系统疾病相关的病理变化。
04
神经系统的基本病变
神经元病变
神经元的死亡、损伤或功能异常。
神经纤维病变
神经纤维的断裂、损伤或ห้องสมุดไป่ตู้化。
神经胶质病变
神经胶质细胞的异常增生、炎症或退化。
脑脊膜病变
脑脊膜的炎症、感染或肿瘤。
02
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
阿尔茨海默病
一种以记忆障碍为主要表现，伴有其他认知功能 损害的神经退行性疾病。
肌肉疾病
肌无力综合征
一种以肌肉疲劳无力为主要表现的自身免疫性疾病。
多发性肌炎
一种以四肢近端肌肉受累为主要表现的自身免疫性疾病。
重症肌无力
一种由于神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病 ，表现为肌肉疲劳无力、眼睑下垂等。
神经-肌肉接头疾病
• 重症肌无力危象：由于各种原因导致神经-肌肉接头处传 递功能障碍加重，引起呼吸肌无力、呼吸困难甚至窒息的 紧急状态。
03
神经系统疾病的诊断
病史采集
总结词
获取患者详细的病史是诊断神经系统疾病的重要步骤。
详细描述
医生应询问患者的症状出现的时间、频率、严重程度，以及是否有家族病史、药物使用情况、职业和 环境因素等。同时，了解患者的年龄、性别、种族等人口学特征对于某些神经系统疾病的诊断也有帮 助。
一般检查包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。神经系统检查则重点 关注脑神经、运动系统、感觉系统、协调和反射等方面的检查，以评估神经系 统的功能和排除可能的神经系统疾病。
实验室检查
总结词
实验室检查可以帮助医生了解患者的生化指标和免疫状态，为神经系统疾病的诊 断提供依据。
详细描述
常见的实验室检查包括全血细胞计数、血液生化、免疫学检测和脑脊液检查等。 这些检查可以帮助医生了解患者的全身健康状况，以及是否有感染、炎症、免疫 异常或肿瘤等与神经系统疾病相关的病理变化。
04
神经系统的基本病变
神经元病变
神经元的死亡、损伤或功能异常。
神经纤维病变
神经纤维的断裂、损伤或ห้องสมุดไป่ตู้化。
神经胶质病变
神经胶质细胞的异常增生、炎症或退化。
脑脊膜病变
脑脊膜的炎症、感染或肿瘤。
02
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
阿尔茨海默病
一种以记忆障碍为主要表现，伴有其他认知功能 损害的神经退行性疾病。
肌肉疾病
肌无力综合征
一种以肌肉疲劳无力为主要表现的自身免疫性疾病。
多发性肌炎
一种以四肢近端肌肉受累为主要表现的自身免疫性疾病。
重症肌无力
一种由于神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病 ，表现为肌肉疲劳无力、眼睑下垂等。
神经-肌肉接头疾病
• 重症肌无力危象：由于各种原因导致神经-肌肉接头处传 递功能障碍加重，引起呼吸肌无力、呼吸困难甚至窒息的 紧急状态。
03
神经系统疾病的诊断
病史采集
总结词
获取患者详细的病史是诊断神经系统疾病的重要步骤。
详细描述
医生应询问患者的症状出现的时间、频率、严重程度，以及是否有家族病史、药物使用情况、职业和 环境因素等。同时，了解患者的年龄、性别、种族等人口学特征对于某些神经系统疾病的诊断也有帮 助。
神经系统疾病ppt课件
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3)降纤药：对存在血液成分的改变，如纤维 蛋白原含量明显增高或频繁发作其他治疗 无效的患者可考虑应用降纤酶（非基本药 物）。 4)钙通道阻滞药：可扩张脑血管，防止脑动 脉痉挛。尼莫地平20～30mg，一日三次。 血压低者、低灌注引起或怀疑大血管狭窄 者慎用。
15
偏头痛
概述 头痛是临床常见的症状，通常指局限于头颅上 半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上 部位的疼痛。偏头痛是一种原因不清、反复发作 的单侧或双侧头痛为特征的疾病，常伴有恶心、 呕吐，对光火声音刺激敏感，少数典型发作前可 以出现各种视觉、感觉、运动等先兆，发作一次 持续时间4～72小时。根据不同临床表现可以分 为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌 麻痹型、偏瘫型、偏头痛等位症等。
7
4．病因诊断对周围神经病的诊断非常重要， 是治疗的重要依据。 3．肌电图和神经传导速度测定结果神经传 导速度减慢或波幅降低。 5．需要与以下疾病相鉴别急性脊髓炎、急 性脊髓灰质炎、周期性麻痹等。
8
药物治疗
1．病因治疗根据不同病因采取不同治疗方 法。 2．对症治疗 1)疼痛可用卡马西平口服0.lg，一日2～3次； 布洛芬口服0.2～0.3g，一日2～3次。 2)B族维生素：维生素B1 l00mg肌内注射； 维生素B12 500Ug，肌内注射，每日1次。 亦可以口服。 3．一般治疗及早进行康复锻炼促进肢体功 能恢复，如理疗、针灸、按摩等。
10
诊断要点
1．中老年人，多伴有高血压、动脉粥样硬 化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。 2．起病突然，迅速出现局灶性神经系统或 视网膜的功能缺损，持续数分钟至数小时， 多在1小时内恢复，最长不超过24小时。 3．可反复发作，每次发作表现基本相似， CT或MRI无任何急性梗死的证据发现。
3)降纤药：对存在血液成分的改变，如纤维 蛋白原含量明显增高或频繁发作其他治疗 无效的患者可考虑应用降纤酶（非基本药 物）。 4)钙通道阻滞药：可扩张脑血管，防止脑动 脉痉挛。尼莫地平20～30mg，一日三次。 血压低者、低灌注引起或怀疑大血管狭窄 者慎用。
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偏头痛
概述 头痛是临床常见的症状，通常指局限于头颅上 半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上 部位的疼痛。偏头痛是一种原因不清、反复发作 的单侧或双侧头痛为特征的疾病，常伴有恶心、 呕吐，对光火声音刺激敏感，少数典型发作前可 以出现各种视觉、感觉、运动等先兆，发作一次 持续时间4～72小时。根据不同临床表现可以分 为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌 麻痹型、偏瘫型、偏头痛等位症等。
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4．病因诊断对周围神经病的诊断非常重要， 是治疗的重要依据。 3．肌电图和神经传导速度测定结果神经传 导速度减慢或波幅降低。 5．需要与以下疾病相鉴别急性脊髓炎、急 性脊髓灰质炎、周期性麻痹等。
8
药物治疗
1．病因治疗根据不同病因采取不同治疗方 法。 2．对症治疗 1)疼痛可用卡马西平口服0.lg，一日2～3次； 布洛芬口服0.2～0.3g，一日2～3次。 2)B族维生素：维生素B1 l00mg肌内注射； 维生素B12 500Ug，肌内注射，每日1次。 亦可以口服。 3．一般治疗及早进行康复锻炼促进肢体功 能恢复，如理疗、针灸、按摩等。
10
诊断要点
1．中老年人，多伴有高血压、动脉粥样硬 化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。 2．起病突然，迅速出现局灶性神经系统或 视网膜的功能缺损，持续数分钟至数小时， 多在1小时内恢复，最长不超过24小时。 3．可反复发作，每次发作表现基本相似， CT或MRI无任何急性梗死的证据发现。
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流行性乙型脑炎
（epidemic encephalitis B）
一、概述 乙型脑炎病毒 起病急，病情重，死亡率高 ﹤10岁儿童多见, 夏秋季流行 临床: 高热、嗜睡、抽搐、昏迷等
二、病因及传染途径 乙型脑炎病毒—RNA虫媒病毒
传染源及储存宿主: 人，猪、马为重要传染源 传播媒介 — 蚊
三、发病机制
带病毒蚊叮咬人 抵抗力强
病毒
入血
病毒血症
抵抗力低 通过血脑屏障
不发病
隐Байду номын сангаас感染 (人体产生Ab
获得免疫)
中枢神经系统
变质性炎
四、病理变化 脑实质受累—皮质、基底核、视丘、延 髓、桥脑等 肉眼: 脑膜充血﹑脑实质水肿（脑回增宽﹑ 脑沟变浅） 切面—充血、出血及散在软化灶
镜下: （1）脑血管改变及炎症反应
二、病因及发病机制
患者带菌者飞沫
吸入者鼻咽粘膜 细菌量多毒力强
抵抗力强机
体抵抗力低
带菌者
细菌入血
菌血症、败血症
脑脊髓膜化脓性炎
三、病理变化 上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎症期 肉眼: 脑脊膜血管充血 蛛网膜下腔充满脓性渗出物 脑沟脑回结构不清，脑室不同程度扩 张
镜下： 蛛网膜血管扩张充血 蛛网膜下腔充血，大量中性白细胞﹑浆 液、纤维素和少量单核、淋巴细胞 G+菌 重者神经细胞变性
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四、临床病理联系 1.颅内压增高 头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满， 视神经乳头水肿等 2.脑膜刺激症状 颈项强直 屈髋伸膝征（Kernig’s sign ）+ 角弓反张
脑神经麻痹 3.脑脊液 混浊、脓性，细菌培养（+）
五、结局和并发症 多痊愈 极少后遗： --脑积水 --颅神经麻痹 --脑梗死
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A．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
B．构音不清，吞咽困难
C．双颞侧偏盲
D．病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
E．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫
《神经系统疾病》
【模拟试题】
3、皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为( ) A．对侧肢体的中枢性瘫痪 B．对侧单个肢体的中枢性瘫痪 C．对侧单个肢体的周围性瘫痪 D．四肢的中枢性瘫痪 E．对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪
2、痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是 (B)
A．丘脑腹外侧核
B．脊髓后角细胞
C.延髓薄束核与楔束核 D．脊髓前角细胞
E．后根神经节
《神经系统疾病》
3．振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是 (C)
A．丘脑腹外侧核
B．脊髓后角细胞
C．延髓薄束核与楔束核 D．脊髓前角细胞
E．后根神经节
4. 老年男性患者，突然右侧偏瘫，偏身感觉障碍， 偏盲，伴失语，病变部位很可能是（ ）
5 癫痫
16
癫痫的临床表现和治疗。
6 帕金森病
12
帕金森病的生化变化和治疗
《神经系统疾病》
概论
《神经系统疾病》
重点提示
2000～2009年约考过l4题。 解剖生理 7题， 临床表现 6题， 定位诊断 l题。 本单元几乎每年必考，题量l～2题。
《神经系统疾病》
【核心考点精讲】
常见症状体征和临床意义（重点难点） 1、感觉障碍 2、运动障碍 3、颅神经损害
2、深浅感觉的传导路径(了解)
（1）痛、温觉：
传导通路为皮肤粘膜→周围神经→脊髓后根→后角换元 →前联合交叉→至对侧形成脊髓丘脑束→上行至丘脑外侧 核→内囊→中央后回感觉区。
（2）深感觉：
肌肉、关节、肌腱→周围神经→脊髓后根→后索（薄束、 楔束）→延髓薄束核、楔束核换元→发出纤维交叉至对侧 形成内侧丘系→丘脑外侧核→内囊后肢→中央后回。
《神经系统疾病》
【模拟试题】
B1型题： A．单瘫 B．偏瘫 C．交叉性瘫痪 D．截瘫 E．四肢瘫
5、一侧内囊病变（ ） 6、一侧脑干病变（ ） 7、颈髓横贯病变（ ）
《神经系统疾病》
【模拟试题】
A．延髓
B．脊髓高颈髓
C．脊髓颈膨大
D．胸髓
E．腰膨大
8、痉挛性四肢瘫痪（
）
9、双下肢下运动神经元瘫痪（ ）
5）丘脑：丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或缺失。
6）内囊：内囊受损时对侧偏身感觉减退或消失，常伴有偏 瘫和偏盲，即三偏征。
7）皮质：因皮质感觉区范围广，病变只损害其中一部分， 故常表现为对侧一个上肢或下肢感觉减退或缺失，称单肢 感觉减退或缺失
《神经系统疾病》
模拟题：
1、半侧脊髓病变出现病变水平以下（感觉分离） A．同侧运动、痛温觉障碍，对测深感觉障碍 B．对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍 C．同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．同侧运动、对侧深浅感觉障碍 E．同侧运动、痛温觉和深感觉障碍、感觉障碍 1、分类： 感觉系统可分为特殊感觉和一般感觉。 其中一般感觉包括： ①浅感觉：痛觉、温度觉和触觉； ②深感觉：运动觉、位置觉和振动觉； ③复合感觉（皮质感觉）：实体觉、图形觉、两点辨别觉、
定位觉和重量觉。
《神经系统疾病》
【核心考点精讲】
感觉障碍
神经系统疾病
《神经系统疾病》
【考情分析】
神经系统疾病
讲述 章节
1
内容 概论
题量 14
2 周围神经病、 14 面神经炎
掌握内容
解剖生理和临床表现 重点集中在临床表现方面 、诊断 治疗比较综合
3 脊髓疾病
14
脊髓压迫常见病因及急性脊髓炎
4
急性脑血管 34
临床表现的考点针对性强。治疗
方面需重点掌握药物的选择。
《神经系统疾病》
浅 感 觉
《神经系统疾病》
深 感 觉
《神经系统疾病》
【核心考点精讲】
感觉障碍
3、感觉障碍的定位（掌握）
1）周围神经：其支配的皮肤区出现感觉障碍。神经干或神 经丛受损时，引起一个肢体多数周围神经分布区各种感觉 障碍。多发性周围神经病时，感觉障碍呈手套、袜子形分 布。
2）后根：在相应分布区有放射性疼痛，即根性疼痛。 3）脊髓：横贯性脊髓病变，病变平面以下肢体上运动神经
《神经系统疾病》
【核心考点精讲】
一、运动系统 运动系统由四个部分组成： ①上运动神经元（即锥体束） ②下运动神经元； ③锥体外系统； ④小脑系统
运动障碍
《神经系统疾病》
锥 体 束
《神经系统疾病》
【核心考点精讲】
运动障碍
一）上下运动神经神经元的鉴别： 上运动神经元损伤的定位诊断：
①皮质：局限性的病变仅损伤其一部分，多表现为一个上肢、下肢或面部 瘫痪，称单瘫。
10、双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪（ ）
《神经系统疾病》
11.只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为(D)
A．三叉神经运动核 B．迷走神经背运动核
C．疑核
D．舌下神经核
E．动眼神经核
12．急性严重的锥体束损害的断联休克表现为 (D) A．痉挛性瘫，腱反射消失 B．痉挛性瘫，腱反射亢进 C．弛缓性瘫，腱反射亢进 D．弛缓性瘫，腱反射消失 E．完全性瘫，腱反射存在
胸髓病损产生双下肢上运动神经元瘫痪。 腰膨大病损（腰1～骶2）产生双下肢下运动神经 元瘫。 脊髓一侧病变可表现脊髓半横切综合征，见感觉 系统部分。
《神经系统疾病》
【模拟试题】
1、符合中枢性瘫痪的临床特征是（ ）
A．肌群瘫痪为主 B．有肌萎缩 C．肌张力增高
D．腱反射消失
E．无病理反射
答案：C
2、对脑干损害有定位意义的体征是（ ）
元瘫痪、所有感觉消失、大小便功能障碍。 脊髓半横切综合征（Brown-Sequard综合征）表现为病
变水平以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉消失，对侧病 变水平以下痛、温觉消失。
《神经系统疾病》
【核心考点精讲】
感觉障碍
4）脑干：一侧延髓外侧病变由于损害了脊髓丘脑侧束及三 叉神经脊束、脊束核，产生对侧身体和同侧面部痛、温度 觉缺失，呈交叉性感觉障碍，如延髓外侧综合征 （Wallenberg综合征）。
②内囊：偏瘫，常合并对侧偏身感觉障碍和偏盲，称为“三偏”征。 ③脑干：一侧脑干病变引起交叉性瘫痪。 一侧脑神经周围性瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪。
《神经系统疾病》
【核心考点精讲】
④脊髓：横贯性损害引起截瘫 高颈髓（颈1～4）病损产生四肢上运动神经元瘫。 颈膨大（颈5～胸2）病损引起上肢下运动神经元瘫 痪和下肢上运动神经元瘫痪。