小儿癫痫的诊断和治疗

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小儿癫痫的治疗方法

⼩⼉癫痫的治疗⽅法

⼩⼉癫痫俗称“⽺⼉风”，是⼩⼉时期常见的神经系统慢性疾病。那么，得了这种病后该怎么办呢?下⾯店铺就和⼤家分享⼩⼉癫痫的治疗⽅法，希望对⼤家有帮助!

⼩⼉癫痫的西医治疗⽅法：

癫痫的治疗⽬的是控制癫痫发作，提⾼患⼉⽣活质量。正确的诊断是合理治疗的前提。癫痫的综合治疗包括药物治疗(以抗癫痫药物治疗为主)和⾮药物治疗(预防危险因素、⼼理治疗、外科治疗、酮源性饮⾷治疗及病因治疗等)。

1.抗癫痫药物治疗抗癫痫药物是控制发作的主要⼿段。癫痫药物治疗的原则包括：

(1)尽早治疗：⼀旦诊断明确，宜尽早治疗，⼀般反复发作2次以上可给予抗癫痫药物治疗，但对初次发作呈癫痫持续状态或明显有脑损害病例即刻开始规则⽤药。

(2)根据发作类型选药：药物选择⽬前主要根据癫痫的发作类型或癫痫综合征的类型选药，不合适的选药甚或加重癫痫发作。

(3)提倡单药治疗：尽量采⽤单⼀的抗癫痫药物，80%病例单药治疗满意，剂量从⼩⾄⼤，达到有效治疗剂量，特别是卡马西平、氯硝西泮(氯硝安定)、扑⽶酮(扑痫酮)及新的抗癫痫药拉莫三嗪、托吡酯等，可减少不良反应。

(4)剂量个体化：同⼀发作类型或同⼀药物因个体⽽异，其治疗剂量应从⼩剂量开始，结合临床效应，个体化的精细调整。此外，根据药物的半衰期合理安排服药次数，评价达到稳态⾎药浓度的时间。

(5)换药需逐步过度：当原有抗癫痫药物治疗⽆效，需换另⼀种新的抗癫痫药物时，两药交替应有⼀定时间的过度，逐渐停⽤原来的药物，避免癫痫复发或出现癫痫持续状态。⾎浓度监测主要对治疗不满意病例和联合⽤药病例。

国医大师熊继柏治疗小儿癫痫医案

【诊疗经过】

唐某，女，12岁，石门县人，1970年冬就诊。小孩5岁开始发作癫痫，病已7年。开始时每半个月发作1次，发作时昏倒，手足抽搐，口中吐白沫，每次约3分钟。往后发作次数逐渐频繁，程度逐步加重，少则三五天一发，多则一天一发，甚至于一天数发。开始发作时间每次只有3～5分钟，后来发作时昏仆抽搐竟长达到半小时，病情非常严重。每次发作时症状相同：突然昏扑，两眼上翻，手足抽搐，颈项强直，四肢僵直，口角流出涎沫，喉中漉漉痰鸣，发出叫声。发作前没有明显的诱因及征兆，发作后精神极度疲乏。患儿平时精神不振，面色淡黄，食纳很差，大便溏泻，形寒畏冷，骨瘦如柴，舌淡红，舌苔薄白，脉细，一派虚象。患儿长期服用西药“苯妥英钠”、“苯巴比妥”抗癫痫，7年没有停药。并且曾经用“爆灯火”治疗，其手上、身上伤痕累累，几无完整的皮肤。昏倒后抢救也是经常的事情，病情比较严重，治疗效果不佳。

癫痫是西医的病名，我们中医诊断为痫证。中医有一类疾病叫癫、狂、痫。癫、狂都是精神失常的疾病，癫属于阴证，狂属于阳证；痫即“羊痫风”，也就是西医讲的癫痫。这个小孩的病机特点：第一，痰重，患儿发作时口角流出涎沫，喉中漉漉痰鸣，属于痰痫；第二，虚弱，哪个脏腑虚弱呢？患儿食少、形瘦、便溏、疲乏，典型的脾胃虚弱。于是治疗的时候一治癫痫，化痰熄风；二治根本，健脾益胃。所以用两个汤方，第一个方是定痫丹，第二个方为六君子汤。定痫丹做成丸剂，六君子汤煎服，汤丸并进。服药1个月，癫痫发作次数减少，病情减轻，食量增加，精神好转。服药3个月，癫痫未再发作。服药半年病情完全控制，随访癫痫未再发作。

小儿癫痫的诊治与进展

癫痫（epilepsy, EP ）是全球性疾病。国际抗癫痫联盟在1997年成立了世界卫生组织癫痫署。并在英国成立第一个癫痫学院。

一、概念

1. 定义：

大脑神经元异常放电：惊厥一惊厥阈；

癫痫一慢性、反复出现的脑神

经元异常放电。

范围一部分性，全身性。形式一一过性意识障碍，运动性抽搐，感觉异常，情感异常，精神行为异常，植物神经功能紊乱。

2. 病因：

①症状性（继发性）：腹部器质性病变，结构性病变，生化代谢紊乱等，如：脑发育畸形，中枢神经感染肿瘤，缺氧，脑出血等。

②突发性（原发性）：目前技术水平未找到原因的，多见遗传性EP

③隐原性：尚未确定病因者。

3. 发作形式：

根据脑内异常发电部位和范围性，临床上表现出来的发作症状也有相应的不同。

部分发作一神经元过度放电起源于脑的某一部位。

全身性发作一神经元过度放电，一开始就累及两侧大脑皮层，临床发作有意识障碍，EEA开始呈现双侧异常，肌肉抽搐也呈双侧。癫痫发作分类-、部分性（限局性）发作

1. 简单部分发作（不伴意识障碍）

运动性、感觉性、植物神经性、精神症状性。

2. 复杂部分性发作（伴意识障碍）

3. 部分性发作发展为继发性全身发作

简单部分性发展为全身性，

复杂部分性发展为全身性，

简单部分性发展为复杂部分性，再发展为全身性。

二、全身性发作

1. 失神发作：不典型失神发作；

肌阵挛发作；

3•阵挛性发作； 4. 强直性发作；

5. 强直阵挛性发作；

6. 失张力发作。

三、分类不明的发作______________________________________________ 二、小儿常见的癫痫综合症

儿童癫痫知识大全

目前，癫痫在生活中很普遍，大家对其也不是很陌生，今天我们先来了解一下儿童癫痫的一些常识，儿童癫痫，又称Rolando(罗兰多)癫痫，是儿童时期最常见的一种良性部分性癫痫，有明显的遗传倾向。此症状群表现为短暂、单纯的部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动。下面我们总结了儿童癫痫病的一些常识，包括儿童癫痫并发症、儿童癫痫危害、儿童癫痫常见病因、儿童癫痫预防等。

儿童癫痫并发症

儿童癫痫并发症1、语言障碍：可产生部分失语或重复语言多。

儿童癫痫并发症2、错觉：表现在与物体的真实大小、距离、外型产生差异。

儿童癫痫并发症3、幻觉：会有一些幻听，幻味等。

儿童癫痫并发症4、记忆障碍：对熟悉事物产生没有体验过的感觉，或对过去经受过的事物的不能快速回忆。

儿童癫痫并发症5、识别障碍：对事物的辨别能力差，的包括梦样状态，时间感知的歪曲，缺乏真实感，分离状态。

儿童癫痫并发症6、情感障碍：表现为不愉快的状态，带有自卑感或伴有抑郁。

儿童癫痫危害

儿童癫痫危害 1、如不治疗或治疗小儿癫痫病效果不好，小儿癫痫病也会在一至三年的时间内停止发作，但往往转变成了其它类型的癫痫发作，治疗更加困难。

儿童癫痫危害 2、如不及时治疗小儿癫痫病，有部分患儿智力、运动发育显着落后，90%以上的患儿的智能低于正常，其程度与病因也有很大关系。

儿童癫痫危害 3、在发病前已获得的功能在发病后消失，患儿出现表情呆滞、淡漠、不会笑、不认人、不会注视，之后，竖头、坐、站、行走等功能均受影响，语言发育落后。因此，一但确诊，就应抓紧时间积极治疗，不要拖延时间。

小儿癫痫的诊断和治疗

小儿癫痫
2．手术禁忌症：
(1)术后会导致更严重的脑功能障碍
者；
(2)智低(IQ＜70，或活动性精神病)；
(3)大脑慢性进行性疾病。
小儿癫痫
3．手术方式： (1) 癫痫病灶切除术：
① 颞前叶切除术：是治疗颞叶癫痫的一种经典手术。术后90%以上发作减轻，55%发作控制； ② 选择性杏仁核海马切除术：大多数颞叶癫痫的放电灶在杏仁核、海马区，术后87%发作减轻，62%消失；
主要副作用
胃肠反应、食欲↑、肝功损嗜睡、皮疹、白细胞↓、肝功损齿龈增生、共济失调、皮疹、白细胞减少、加重失神发作多动、注意力不集中、皮疹胃肠反应、头痛、白细胞↓
CZP 0.01~0.2
ACTH 25~40U
15~18 嗜睡、共济失调、偶有皮疹、流涎肾上腺皮质功能亢进
小儿癫痫
（二）新一代抗癫痫药物
小儿癫痫
小儿癫痫的诊断和治疗
第四军医大学西京医院儿科
曹玉红
小儿癫痫
癫痫的基本特点
癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层功能紊乱，可表现为运动、感觉、意识、精神或植物神经等多方面异常。临床呈现多种发作类型，但以运动性发作最常见。任何类型的癫痫发作都具有长期性(慢性)、发作性和重复性等基本特点。
药物剂量有效浓度 mg/kg μg/ml
3~10 5~15(与 VPA 合用 1~5) 20~50

儿科小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行版）

小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：参照国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准·痫病》（1994年发布）。

（1）发作前可有头晕、胸闷、惊恐尖叫、恶心、腹部不适、心神不宁、幻听或幻视等不同发作前兆。

（2）以起病急骤、时间短暂、可自行缓解、醒后如常人、反复发作为特点。

（3）发作时可见多种形式，可表现为突然昏倒，项背强直，四肢抽搐；或仅两目瞪视，呼之不应；或头部下垂，肢软无力；或口、眼、手等局部抽搐而无意识障碍；或幻视；或呕吐、多汗；或言语障碍；或无意识的动作等。

（4）发作后可有朦胧、嗜睡、T odds麻痹、头痛、或恢复正常等不同表现。

（5）反复发作可造成患儿不同程度的认知、心理、社会功能障碍。

（6）多有家族史，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。

（7）脑电图检查有阳性表现，有条件做CT、磁共振检查。

（8）应注意与中风、厥证、痉病等鉴别。

2．西医诊断：参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材《儿科学》（沈晓明、王卫平主编，人民卫生出版社，2011年5月第7版）。

（1）确定是否为癫痫。

（2）明确癫痫的发作类型或属于某一特殊的癫痫综合征。

（3）尽可能明确或推测癫痫发作的病因。

（二）证候诊断

1．惊痫证：起病前常有惊吓史，发作时惊叫、吐舌、急啼、惊惕不安、神志恍惚、面色时红时白，四肢抽搐、神昏，平素胆小易惊、

精神恐惧或烦躁易怒、寐中不安，舌淡红、舌苔白，脉弦或脉乍大乍小、指纹青。

医生总结：家长都应该知道的小儿癫痫常识

1.什么是小儿癫痫？

小儿癫痫是指儿童时期发作性脑功能异常，表现为反复发作的癫痫样发作。癫痫发作是由于大脑神经元突然过度放电所引起的，导致儿童出现意识障碍、肢体抽搐、呼吸暂停等症状。

2.小儿癫痫的症状有哪些？

常见的小儿癫痫症状包括突然发作的全身性或局部性抽搐、意识障碍、肢体僵直、目光呆滞、眨眼或瞪视、嘴唇抽动等。癫痫发作通常会持续数秒至几分钟不等，发作后儿童会感到疲倦或困惑。

3.为什么小儿癫痫会发作？

小儿癫痫的发作原因多种多样，可能是由于遗传因素、大脑结构异常、代谢异常、感染、脑外伤或其他病因引起的。具体的发作机制还需要进一步的研究来确定。

4.如何诊断小儿癫痫？

确诊小儿癫痫需要进行全面的临床评估和相关检查。医生会根据病史、神经系统检查和EEG（脑电图）等结果来判断。有时可能需要进行头部MRI或其他影像学检查，以排除其他致病因素。

5.小儿癫痫的治疗方法有哪些？

小儿癫痫的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗是主要的治疗方法，常用的抗癫痫药包括苯妥英钠、卡马西平等。对于难以控制的癫痫患儿，可能需要考虑手术治疗或其他综合治

疗方法。

6.如何应对小儿癫痫发作？

家长在儿童出现癫痫发作时，应保持冷静并尽量避免儿童受伤。暂时移开周围的物体，保持通风，确保儿童舒适。如果癫痫发作持续时间较长或频繁发作，应及时就医。

7.小儿癫痫需要长期随访吗？

是的，小儿癫痫是一种慢性疾病，需要长期的随访和治疗。家长应严密观察儿童的癫痫发作情况、用药情况以及可能的副作用，定期带儿童到医院复查，配合医生的治疗方案。

儿童癫痫可以治愈吗？一文读懂儿童癫痫治疗必要知识点

儿童癫痫可以治愈吗？一文读懂儿童癫

痫治疗必要知识点

癫痫的发病年龄有很大的幅度，从儿童、婴儿到老年都可能发作。儿童癫痫

是常见的一种疾病，有的患者是年龄依赖性癫痫，年龄依赖性是指到了这个年龄

的癫痫就会自发的减少甚至停止，类似于痊愈。有些癫痫儿童到成年之后会转变

为其他类型癫痫，这时就需要长期的服用要药物，所以不能说治愈，一定要判断

患者究竟是什么类型发作的癫痫，这样才能够帮助患儿尽快的康复。

儿童癫痫是否有治愈的可能？这是大家都非常的关注儿童癫痫能否治愈，是

需要全面看待的，癫痫病是一种持久性产生癫痫发作为倾向特征的慢性脑部疾病，它是持久存在的，有癫痫发作倾向的意义，所以严格意义上而言，不能是治愈，

只能作为临床控制。有一部分患者发作到一定年龄就不再发作，例如婴儿良性肌

阵挛性癫痫有可能。四到十一岁以后发作就完全消失也有一些患者经过临床用药

之后，控制情况都很好，逐渐停药之后后期都没有再发作，这种情况可以认为是

控制的还不错，但是不能百分之百的肯定治愈。今天就让我们跟着文章一同来认

识认识儿童癫痫究竟是怎么一种情况吧！

儿童癫痫的症状表现

儿童癫痫的主要症状是孩子会反复发作肌肉抽搐，孩子的意识、感觉、会发

生短暂的异常。如果不及时进行治疗，癫痫可能对孩子的运动、神经、泌尿、语

言系统造成影响，甚至会影响智力发育，癫痫严重的还会导致孩子的死亡。儿童

癫痫病早期也会出现一些症状，当家长发现孩子出现这些症状。要及时带孩子进

到医院进行治疗，早治疗才可以减少癫痫对孩子身体状况造成的进一步严重危害。在早期儿童癫痫中最明显的症状，在母亲给小儿喂奶的时候，孩子头部多汗，睡

小儿癫痫治疗研究论文(全文)

小儿癫痫治疗研究论文

癫痫属中医“痫证”范畴，是不同病因引起的一种慢性脑性疾患，为小儿常见病之一。导师马融教授从事小儿癫痫病治疗数十年，有丰富的临床经验，诊疗时思路灵活，效果显著，兹择取验案二则，介绍如下。

1涤痰汤治疗小儿癫痫失神性发作

张某，女，11岁，20XX年9月25日初诊。主诉：间断性意识丧失4个月，加重1个月。患儿于4个月前无明显诱因于冲马桶时突然出现仰头，双目上视，意识丧失，手中持物未落地，持续约5s，家属未予留意。

20XX年8月，患儿在校温习功课时，突然双目斜视，意识不清，身体下蹲，手中持物落地，约3～5s，自然缓解，醒后如常，而后频繁发作，2～3d发作1次，每次持续3～5s，表现同前，事后不能忆起。查EEG示痫性放电，CT(-)，MRI(-),诊时神清，精神差，纳呆食少，寐安，大便稍溏，舌淡红，苔白腻，脉滑。西医诊断：癫痫(失神性发作)；中医诊断：痫证(痰痫)。证属脾虚痰伏，痰气上逆，蒙蔽清窍，治拟豁痰开窍，健脾醒神。方以涤痰汤化裁。方药：石菖蒲15g，胆南星12g，天麻10g，川芎9g，陈皮10g，水半夏10g，XX参15g，茯苓15g，羌活9g，煅青蒙石30g(先煎)，铁落花30g(先煎)，全蝎3g，甘草6g。日1剂，水煎服。服药3周，发作次数稍减仍较频繁，约5～6d发作1次，症状表现同前。再仿上方治疗4周，发作

渐止，继上法巩固治疗2年，逐渐停药。

20XX年12月12日复查脑电图，未见明显异常。随访1年未复发。

按:“无痰不作痫”，痰是造成小儿癫痫的主要病因。脾主运化，为生痰之源，脾失健运，痰自内生，痰蒙清窍致目凝失神，归纳其病机总属本虚标实之候。涤痰汤出自《证治准绳·幼科》为治疗小儿癫痫的一首名方，导师以涤痰汤加减治疗小儿痰痫往往收效颇佳。方中XX参、茯苓益气健脾；石菖蒲、胆南星、陈皮、半夏顺气豁痰开窍；羌活通督脉经气；川芎、天麻、全蝎活血行气熄风；锻青蒙石、铁落花重镇安神；甘草调和诸药，以达标本兼治之旨。

病例：小儿癫痫

患者得了什么病？患者得了什么病？
小儿癫痫（EP）
• •
具有突然发生，反复发作的特征。具有突然发生，反复发作的特征。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。有之。
王小弟，12岁。发作性意识丧失5年，伴全身抽动3个月，5年前病人与小朋友玩耍时突然出现双眼凝视，呼之不应，终止玩耍，约十几秒钟后清醒，继续原先的活动，对发作无记忆，以后经常发作。 3个月前出现发作性意识丧失，尖叫后跌倒于地，头向后仰，全身抽动，口唇青紫，伴舌咬伤、尿失禁。恢复后不能回忆发作过程，此种发作每月约2~3次，出生时有难产史，否认家族史。病人平时受宠惯，不能自行控制不良习惯，经常玩游戏、看电视到很晚。病人及家属对正确治疗认识不足。
癫痫发作影响因素
年龄
多种癫痫发病与年龄密切相关, 多20岁前首发
脑功能状态
不同状态致痫敏感性不同
影响因素内环境改变与状态关联性
癫痫有关
睡眠
癫痫发作与睡眠觉醒周期密切相互关
遗传因素
影响癫痫易患性,受年龄影响
良性儿童癫痫
儿童型失神性癫痫
West综合征婴儿痉挛症) West综合征 (婴儿痉挛症)
临床诊断

癫痫的诊断与治疗2015指南版

症状性癫痫
癫痫发作是由一个或多个可辨认的结构性脑部
（继发性癫痫）病变引起。
隐源性癫痫（继发性癫痫）
•2020/12/1
推测病因也是症状性的，但以目前检查手段无法明确病因。也与年龄相关，但通常没有定义明确的脑电-临床特征。
•4
癫痫-发病机制
电生理机制
•电活动异常神经元高度同步 •高频放电与静息膜电位去极化漂移
•2020/12/1
•31
癫痫－生酮饮食
治疗原则
（1）治疗前全面临床和营养状况评价：在开始生酮饮食前，需要详细的病史和检查，特别是患儿的饮食习惯，给予记录存档，以评价发作类型、排除生酮饮食的禁忌证
•2020/12/1
（2）选择合理食物开始治疗：首先禁食24-48小时，监测生命体征及微量血糖、血酮、尿酮，若血糖低于2.2mmol/L或血酮大于3.0 mmol/L，开始予生酮饮食。食谱中摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例由4：1。
•2020/12/1
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。
按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
指由一组特定的临床表现和脑电图改变组成的癫痫疾患（即脑电临床综合征）。诊断癫痫综合征的对于治疗选择、判断预后等方面具有一定指导意义。

如何判断孩子是不是癫痫

发布时间：2021-03-31T05:03:14.975Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年1期作者：赵友娣[导读] 癫痫是一种脑部神经元异常过度放电所造成的中枢神经系统功能失常（突然、短暂的反复发作）的疾病，这是一种慢性疾病与综合征。

四川省凉山州越西县第一人民医院 616650癫痫是一种脑部神经元异常过度放电所造成的中枢神经系统功能失常（突然、短暂的反复发作）的疾病，这是一种慢性疾病与综合

征。研究发现，我国癫痫的发生率为7.0‰，其中1年内出现活动性癫痫的发生率为4.6‰，儿童的患病率为5.0‰-7.0‰。癫痫是一种大脑出现问题的疾病，疾病的确诊至少需要一次痫性发作，且这种发作可以是惊厥或者非惊厥。小儿癫痫在临床上是一种比较常见的小儿神经系统疾病，若不能有效的控制疾病，则极易影响到患儿今后正常的学习与生活。为挽救患儿生命，在急性小儿癫痫发作时需要及时开展有效的治疗。

1什么是痫性发作

所谓痫性发作主要是指一次一过性脑神经元过度同步放电所诱发的症状与体征。如果大脑是地球，则痫性发作就是地震，若地震发生地点、发生时间不同，相应的就会出现不同的症状。因此，每个癫痫患者的临床表现并非完全相同，其中抽风是一种最为常见的表现，且伴有其他表现，诸如突然发愣等。

2如何判断孩子是不是癫痫

判断是否存在痫性发作时，需要用视频脑电图进行同步记录，仔细查看发作的同时是否存在脑电图异常的情况。若孩子有发作，同一时间的脑电图也会出现变化，则可以判定为是痫性发作。反之，如果发作，但是同时间脑电图没有发生变化，则不确认存在痫性发作，这种在医学上称之为非癫痫样发作。

小儿癫痫的治疗与日常管理措施

一提到“小儿癫痫”这个词，可能很多人感到陌生，但说到“羊角风、羊癫疯”，很多人大概听说过这种疾病。癫痫俗称“羊角风”，是小儿时期常见的一

种病因复杂的、反复发作的神经系统疾病。小儿癫痫是小儿神经科常见的一种疾

病类型，属于神经系统的疾病。一般而言，1岁以下儿童是小儿癫痫疾病的高发

人群，得了小儿癫痫的患儿，通常病程较长，需要长期持续性治疗，患儿的生活

质量和生长发育受到影响，让患儿的家长揪心不已。很多人对于小儿癫痫具体是

什么疾病？该如何治疗小儿癫痫？小儿癫痫日常生活中该如何进行病情管理？这

方面的知识比较缺乏。下面，我们一起来了解一下，以帮助大家正确认识小儿癫痫，有效应对和管理小儿癫痫。

什么是小儿癫痫？

小儿癫痫是因阵发性、暂时性脑功能发生紊乱，导致惊厥反复发作的一种神经系统综合征。该病病因颇为复杂，较为常见的病因一般有先天或后天性脑损伤、遗传因素等。此外，一些体内、体外诱发因素，比如饥饿、过度疲劳、睡眠缺乏、过度换气、预防接种等因素都可能导致小儿癫痫的发病。

一般而言，小儿癫痫的症状以反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常为主，严重的情况下，可引起记忆力减退、智力低下、颅脑损伤等严重并发症，极大威胁患儿的生命健康安全，影响正常的生长发育、孩子的智力水平、学习以及生活质量。应引起家长重视，一旦出现疑似小儿癫痫的症状，比如肌肉抽搐、口吐涎沫、肢体抽动等，要立刻去就医，根据病情严重情况，查明病因，配合脑电图、头颅核磁共振、血常规、电解质、血糖、维生素D、甲状旁腺功能检查等方法进行检查和诊断，以明确病情，从而制定针对性的治疗方案。

小儿癫痫诊疗常规

小儿癫痫

【概述】

癫痫（epilepsy）是由于多种原因引起的脑功能障碍的一组症候群。是慢性、反复发作性疾病。癫痫发作可表现为一过性意识障碍，抽搐，或感觉、精神行为异常，以及植物神经功能紊乱等。

【临床表现】：

1.全身发作为全身惊厥，抽搐形式包括阵挛、强直、强直-阵挛、两手拥抱、

动作停顿或突然跌倒、均伴意识丧失。

2.简单部分性发作不伴有意识丧失。

3.复杂部分性发作伴有意识丧失或以精神、运动性发作形式表现。从部分性

发作泛化为继发性全身发作。

4.癫痫持续状态即一次癫痫发作持续30分钟以上，或在发作间期意识不恢复、

反复发作30分钟以上。

【诊断标准】

小儿癫痫的诊断，包括临床发作类型和综合征类型的诊断、判断发作的严重程度、以及病因的诊断。

1、病史：

现病史：首次发作年龄、有无先兆、发作形式、次数、间隔时间、每次发作持续的时间、发作症状的演变和发展、发作时及发作后的意识状态、发作诱因和治疗经过等。

既望史：询问母亲孕期健康情况、分娩经过、胎次、产程、产式、胎儿缺氧史。新生儿期有无窒息、缺氧、颅内出血、脑损伤、重症黄疸、感染史等。一般儿科各系统疾病史，发育史、包括运动、语言、行为、学习、智力发育等情况。

家族史：家族成员有无惊厥性疾病、癫痫病史、父母是否为近亲结婚。

2、体格检查

除做一般全身体格检查外，还要全面、仔细地进行神经系统检查，注意有无神经系统感染、外伤、肿瘤等表现。

3、发作类型

根据发作的临床表现和相应的脑电图特点分为二大类，即部分性发作和全身

性发作。可根据发作类型选择药物治疗。

（1）部分性发作：神经元过度放电起源于脑的某一部位，故临床发作和脑电图异常均已局部开始。又分为简单部分发作，复杂部分发作及部分发作进展为全身性发作。

癫痫的诊断标准

癫痫是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于儿童和青少年，也可发生于成年人。癫痫的诊断需要经过一系列的临床检查和评估，以确定患者是否患有癫痫，以及确定癫痫的类型和发作频率。下面

将详细介绍癫痫的诊断标准。

1. 详细病史。

诊断癫痫的第一步是收集患者的详细病史。医生需要了解患者

的发作症状、发作频率、发作时的表现以及发作前的感觉变化等信息。同时，还需了解患者的家族史、既往病史以及药物使用情况等。这些信息对于确定癫痫的诊断非常重要。

2. 体格检查。

医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查和一般

身体状况的评估。神经系统检查可以帮助医生发现患者是否存在神

经系统异常，如肌张力增高、肌阵挛、感觉异常等。此外，还需要

检查患者的一般健康状况，排除其他疾病对癫痫的模拟。

3. 神经电生理检查。

神经电生理检查是诊断癫痫的重要手段之一。脑电图（EEG）是最常用的神经电生理检查方法，可以记录脑电活动并观察脑电图的异常变化。在癫痫患者的脑电图上常常可以观察到癫痫样放电，有助于确定癫痫的类型和发作部位。

4. 影像学检查。

影像学检查如头部CT或MRI扫描有助于排除颅内病变和脑部结构异常，从而确定癫痫的诊断。这些检查可以帮助医生了解患者的脑部结构情况，排除其他疾病对癫痫的影响。

5. 诊断标准。

根据临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查的结果，医生可以根据癫痫的诊断标准来确定患者是否患有癫痫。根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的标准，癫痫的诊断需要满足以下条件，患者至少有两次未知原因的发作，或者有一次发作后高风险的情况下，如有家族史、脑部损伤等。

儿童癫痫病治疗如何减药和停药

癫痫对于大家来说是一个陌生又熟悉的名字，这一病症在各个年龄段都有，

甚至有些患儿在婴儿时期就有，发病原因多种多样，除部分患儿因家族遗传因素

之外，常见病因有细菌或病毒引起的颅内感染继发脑损伤、脑外伤、脑发育不良、代谢性疾病等。目前，治疗该病的手段有手术和药物两种，患儿在术前术后都可

能使用药物的方式使得患儿稳固下来，而癫痫药物的食用并不能够随意进行药物

加减停，本文对于癫痫以及其如何进行减药、停药进行了介绍。

1.癫痫及其特点

儿童癫痫指的是零至十八岁时期较为常见的一种具有复杂性的暂时性脑功能

紊乱所导致的神经系统综合症，病因有原发和继发两种。儿童癫痫通常与皮质发育，以及脑炎和外伤或是围生期缺氧等引起的，在患儿新生儿期至青春期，他的

脑部神经系统结构以及脑部功能都是处于一种发育塑形时期，因此不同年龄段的

癫痫，在预后方面与成人不同，通常六岁以下作为脑部发育的关键时期，应当对

于癫痫发作进行积极控制，从而改善预后。

在小儿癫痫发作的过程当中，通常具有短暂性和突发性。患者往往是突然发

作的，在持续一段时间例如数秒或几分钟后就可进行自行缓解，例如在患儿睡觉

时突然之间抽搐了起来，癫痫的发作具有反复性的特征，很少有患者在一辈子的

过程当中只发作一次，往往都会反复发作，它发作的形式多种多样，但对于患者

来说，发作的情况以及表现往往类似，例如一些患儿属于一侧肢体抽动的发作，

那么他经常发作的时候都会是那一侧肢体的抽动，除了一些较少的癫痫类型，其

发作形式有着不同。癫痫病症，最为主要的是由于患儿的大脑出现了异常放电所