骨肿瘤活检标准流程培训课件
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History Plain radiographs Routine laboratory work Bone scintigraphy CT and/or MR imaging
Chest radiography and CT scanning Obviate the need for biopsy
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
16
Aspir-Gun
Fine needle aspiration biopsy
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
17
活检部位选择
决定要取材的肿瘤部位 活检道要考虑外科手术 在一个间室内 远离血管神经束
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
18
穿刺部位选择
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
27
事先明确病理检查的手段 与病理人员协商 多点取材 标本放在生理盐水纱布上
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
28
涂片 染色
细胞学
▪ 冰冻 ▪ 免疫组化 ▪ 培养
形态学
FNB CNB
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
29
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
22
远离血管神经束
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
23
skin
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
24
cortical window
drain
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
25
CT引导
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
26
活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
骨肿瘤活检标准流程
9
活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
10
活检技术
方法的选择 穿刺部位的选择 器具的选择 穿刺人员的配备 CT、B超引导
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
7
活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
8
Not:classic osteochondroma or osteoid osteoma observation: latent or active and
nonprogressive (Enneking stage 1 or 2)
nonossifying fibroma or enchondroma.
Biopsy:progressive, aggressive (Enneking stage 2 or 3), or malignant
3/12/2021
来自百度文库
30
活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
31
活检的危险
加速肿瘤生长
促进转移
（尚无证据）
局部扩散
局部容易复发（切开活检更容易）
血管神经损伤
切口不愈合或感染
病理骨折
3/12/2021
能够 手术切除
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
19
离肿瘤最表浅部位
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
20
Biopsy tract
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
21
穿刺点的选择
T1 －低信号 T2 －高信号
中心取材－软骨肉瘤
髓腔内取材－ 低度恶性
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
肿瘤边缘取 材－骨肉瘤
骨肿瘤活检标准流程
32
取材诊断方面
errors in diagnosis, particularly in grade in heterogeneous tumors
obtaining nondiagnostic or indeterminate tissue
inability to perform research studies or special diagnostic studies
treatment
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
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病理学家
活 检 肿瘤学家
影像人员
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
3
活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
4
obtaining the appropriate prebiopsy staging studies
11
方法
Open Biopsy （gold standard ） incisional biopsy excisional biopsy
Closed Biopsy
Fine-Needle Aspiration (FNA) Core Needle Biopsy (CNB) Trephine Biopsy
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
5
明确诊断
benign bone tumor primary malignant bone tumor metastatic bone tumor Last step of stage
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
6
活检的意义
肿瘤分期 证实肿瘤的特性 肿瘤的范围 是否是转移瘤 解释影像学表现 或改变影像学的结果 局部复发
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
术前活检 术中冰冻 术后病理
1
simple technique
the indications of carefully selected
the choice of needle(methods) the appropriate setting the anatomic site, the distribution of tissue the potential need for adjuvant
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
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器械
Soft Tissue Biopsy Needle
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
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core biopsy
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骨肿瘤活检标准流程
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骨肿瘤活检标准流程
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Michele Trephine
JorVet Bone Marrow Needle
Chest radiography and CT scanning Obviate the need for biopsy
3/12/2021
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Aspir-Gun
Fine needle aspiration biopsy
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活检部位选择
决定要取材的肿瘤部位 活检道要考虑外科手术 在一个间室内 远离血管神经束
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穿刺部位选择
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事先明确病理检查的手段 与病理人员协商 多点取材 标本放在生理盐水纱布上
3/12/2021
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涂片 染色
细胞学
▪ 冰冻 ▪ 免疫组化 ▪ 培养
形态学
FNB CNB
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22
远离血管神经束
3/12/2021
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23
skin
3/12/2021
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cortical window
drain
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25
CT引导
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活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
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活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
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活检技术
方法的选择 穿刺部位的选择 器具的选择 穿刺人员的配备 CT、B超引导
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骨肿瘤活检标准流程
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活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
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Not:classic osteochondroma or osteoid osteoma observation: latent or active and
nonprogressive (Enneking stage 1 or 2)
nonossifying fibroma or enchondroma.
Biopsy:progressive, aggressive (Enneking stage 2 or 3), or malignant
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活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
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31
活检的危险
加速肿瘤生长
促进转移
（尚无证据）
局部扩散
局部容易复发（切开活检更容易）
血管神经损伤
切口不愈合或感染
病理骨折
3/12/2021
能够 手术切除
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离肿瘤最表浅部位
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20
Biopsy tract
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21
穿刺点的选择
T1 －低信号 T2 －高信号
中心取材－软骨肉瘤
髓腔内取材－ 低度恶性
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骨肿瘤活检标准流程
肿瘤边缘取 材－骨肉瘤
骨肿瘤活检标准流程
32
取材诊断方面
errors in diagnosis, particularly in grade in heterogeneous tumors
obtaining nondiagnostic or indeterminate tissue
inability to perform research studies or special diagnostic studies
treatment
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病理学家
活 检 肿瘤学家
影像人员
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活检有必要吗？ 所有骨肿瘤都必须活检吗？ 怎样进行恰当的活检？ 活检标本怎么处理？ 活检增加危险性吗？
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4
obtaining the appropriate prebiopsy staging studies
11
方法
Open Biopsy （gold standard ） incisional biopsy excisional biopsy
Closed Biopsy
Fine-Needle Aspiration (FNA) Core Needle Biopsy (CNB) Trephine Biopsy
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
5
明确诊断
benign bone tumor primary malignant bone tumor metastatic bone tumor Last step of stage
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
6
活检的意义
肿瘤分期 证实肿瘤的特性 肿瘤的范围 是否是转移瘤 解释影像学表现 或改变影像学的结果 局部复发
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
术前活检 术中冰冻 术后病理
1
simple technique
the indications of carefully selected
the choice of needle(methods) the appropriate setting the anatomic site, the distribution of tissue the potential need for adjuvant
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
12
器械
Soft Tissue Biopsy Needle
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
13
core biopsy
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
14
3/12/2021
骨肿瘤活检标准流程
15
Michele Trephine
JorVet Bone Marrow Needle