间歇导尿相关知识介绍
间歇性导尿
1、基本概念
间歇性导尿是指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔出。间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。间歇导尿被国际尿控协会推荐为神经源性膀胱功能障碍的首选方法。（1）
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍（即储尿和/或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。（2，3）2适应症及禁忌症
所有的神经源性膀胱患者都可以应用间歇导尿术吗？
不是的。
2.1适应症：神经系统功能障碍或损伤导致的排尿问题，非神经源性膀胱功能障碍、膀胱内梗阻导致排尿不完全等，都是间歇导尿的适应症。（4）
2.1.1 足够的膀胱容量：300-500ml
2.1.2低压储尿：逼尿肌压低于40cmH2O（安全膀胱容量）
2.1.3 足够的尿道阻力：防止漏尿，达到节制
2.2禁忌症：
不能自行导尿且照顾者不能协助患者导尿的患者
缺乏认知导致不能导尿或不能按计划导尿者
尿道解剖异常，如尿道狭窄，尿道梗阻和膀胱颈梗阻
可以的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤
膀胱容量小于200ml
尿路感染
严重的尿失禁
每天摄入大量液体无法控制者
经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者
下列情况慎用间歇导尿：前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体等（5）操作要点
控制每天饮水量在1500-2000ml，最好每小时摄入125ml左右，24小时尿量控制在
2000ml以下
每1-2周检查尿常规，做中段尿培养
建立护理记录单，准确记录每次导尿的时间、尿量和饮水量（6）
间歇性导尿术相关知识
间歇导尿操作前
• 行膀胱扫描仪测出膀胱内的残余尿，根据残余尿量 决定间歇导尿的时间。
导尿管的选择
选择时应整体考虑治疗效果、卫生安全、以及患者个人偏好、局限性、成本效益、使 用便捷及贮藏问题。指导患者选择合适的导尿管可降低并发症的发生率。、考虑到交 叉感染的风险，间歇导尿术使用一次性无菌导尿管，不可重复使用。 1、考虑到交叉感染的风险，间歇导尿术使用一次性无菌导尿管，不可重复使用。 2、预激活亲水涂层导尿管可减少尿道粘膜损伤，显著降低泌尿系感染、血尿和结石 等并发症发生，是间歇导尿术的首选。 3、弯头导尿管可有效通过尿道膜部和前列腺部，对于有特殊适应症的男性患者，如 良性前列腺增生患者优先选择这种弯头导尿管。 4、导尿管越粗，尿道刺激症状和尿道损伤的发生率也越高，细腔导尿管应成为医务 人员的首选
间歇性导尿术相关评估
• 实验室评估：尿常规检测、肾功能检测、尿细菌学检查等。 • 辅助仪器评估：残余尿量测定、膀胱容量压力测定、尿流率测定、泌尿 系彩超、膀胱尿道造影、影像尿流动力学检查等。 • （1、实施间歇导尿术前应对患者进行常规辅助检查；尿常规、尿细菌
学检查、泌尿系超声。2、尿流率及残余尿等非侵入性检查必须安排在
间歇性导尿术相关知识
间歇性导尿的定义 间歇性导尿是指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要 时插入膀胱，排空后即拔出。 间歇性导尿是治疗因脊髓损伤导致的神经源性膀胱治 疗的黄金标准，其具有比其他膀胱管理方法更出色的 多种收益。这是由于如果正确进行间歇导尿，其带来 LOREM IPSUM 的短期和长期并发症风险更低（例如尿路感染、肾结 石或肾功能紊乱）。 间歇性导尿被国际尿控协会推荐为神经源性膀胱功能 障碍的首选方法。
间歇性清洁导尿护理指引
间歇性清洁导尿护理指引
概述
脊髓损伤( spinal cord in jury)病人不仅会造成损伤平面以下的感觉运动功障碍,而且往往合并膀胱功能的失常,形成排尿障碍。间歇清洁导尿术运用能使脊简损伤的病人相对摆脱导尿管,并有效降低其泌尿系统并发症
护理目标
1.患者排空膀胱
2,患者逐渐恢复自主排尿功能
护理措施
1.间歇性导尿的前期准备
1.1病人的选择
(1)建议选择脊简损伤平面较低的病人进行该方面的教育指导。因该类病人的上肢功能尚保留,可以进行自我导尿操作。而全瘫的病人,因为上肢功能受影响,其间歇导尿需要由照顾者来完成,因此有许多不确定的因素存忙，尤其是第6胸椎以上平面损伤病人有机会发生自主神经反射过强的危险
(2)评估病人的学习意愿。在选择病人的时候要做好病人的心理护理,向病人解释该方法的好处,使病人认识到该技术对将来生活的正面影响,提高病人的接受程度。这直接关系到接下来的教育成效
2.饮水计划的制定及实施
无论是否进行间歇性导尿的指导,但凡脊髓损伤伴排尿障碍病人的膀胱护理中饮水计划
全日饮水总量为1500毫升
3.间歇导尿的具体操作步骤
3.1物品准备
导尿管(较留置导尿尿管为细,一般成人使用10-12号),润滑剂、冷开水、湿纸巾、污物袋、量杯、储存导尿管的清洁容器、洗面盆。(女病人另备一面镜子)
操作:
(1)环境准备。适当屏障,调节光线。
(2)体位准备。通常为半坐卧位。(女病人双膝屈曲并两腿分开,脚板对脚板)
(3)将量杯置于两腿之间
(4)用湿纸巾清洁双手。
(5)再用另一块湿纸巾清洁尿道口及周围皮肤。
(6)取出导尿管,近管尖位置以润滑剂充分润滑
间歇性导尿
间歇性导尿
以下几点做到： 液体摄入量：可控（饮水表） 残余尿量：正常压力范围或500ml左右 导尿的频率：根据需要，不大于6次最好
间歇性导尿的饮水要求
按计划饮水：
1、每日液体摄入量应限制在2000ml以
内，避免短时间内大量饮水，以防止膀 胱过度充盈。 2、限制入液量，早、中、晚各400ml， 可在上午10点，下午4点及晚8点饮水各 200ml，晚8点到次日晨6点，尽量不饮 水。
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间歇性导尿
导尿管的选择及消毒 理想导尿管应满足以下条件： ①无菌。当条件限制或需要重复消毒非亲水性
涂层的导尿管时； ②生物相容性好； ③柔软易弯曲； ④由高保形性材料制成； ⑤无创伤（设计时需注意，必要时添加涂层以 防损伤）； ⑥即取即用。
间歇性导尿次数
每4小时一次。临床一般每日4-5次。
间歇性导尿
1、定义： 间歇导尿是指在无菌或清洁的条件下， 定时将导尿管经尿道插入膀胱内，使膀 胱能够有规律地排空尿液的方法。 2、执行者： 护士、照顾者、患者自己。配合饮水 计划。
间歇性导尿
无菌间歇导尿
在相对无菌的状态下进行间歇导尿，适用于 在医院内执行。
清洁间歇自行导尿(clean intermittent
间歇性导尿
康复医学科 钟XX
目标
间歇导尿的知识
间歇性导尿的禁忌症：
尿道严重损伤或感染。 患者神志不清或不配合。 接受大量输液。 全身感染或免疫力极度低下。 有显著出血倾向。 前列腺显著肥大或肿瘤。
间歇导尿技术
【间歇导尿技术示教操作流程】
准备
1 操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。 2 用物准备齐全。 1 核对患者。 2 评估患者病情、意识情况。 3 向患者、家属做好解释工作，协助患者取适当体位。 1 检查患者膀胱充盈情况。 2 检查会阴部皮肤有无破损，尿道口有无异常。
间歇导尿的知识
康复医学科
间歇性导尿：
1、定义： 间歇导尿是指在无菌或清洁 条件下，定时将导尿管经尿道插 入膀胱内，使膀胱能够有规律地 排空尿液的方法。 2、执行者： 护士、照顾者、患者自己。 配合饮水计划。
间歇性导尿的优点：
痛苦少，感染少
自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高 护士协助，患者完全掌握方法
饮水计划：
早餐
10：00
Leabharlann Baidu
400
200
中餐 16:00 晚餐 20:00
21：00后
400 200 400 200
禁水
饮水计划的注意事项
1.如有口渴，可用湿棉签局部浸 润口腔，请勿额外增加进水量。 2.以上饮水包括饮食中进水。 3.请记录每日尿量。 4.每日行间歇性清洁导尿3-5次。 5.输液时不进水。
间歇导尿的健康教育
病人版健康教育
一、间歇性导尿：不将导尿管留置在膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后立即拔除。
二、间歇清洁导尿的适应症：临时于短期内重复或是长期重复导尿。主要针对慢性膀胱排空障碍的患者。
三、使用间歇清洁导尿患者的要求
1.残余尿量超过100ml。
2.视力及双手活动正常。
3.本身有意愿完成此操作，或有家人及志愿者自愿协助其完成此操作。
4.有学习能力。
四、间歇清洁导尿的操作步骤
1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
2.（1）男性导尿时一只手轻握阴茎牵直，另一只手握尿管尾端，插入20cm 左右，见尿轻轻再推入2cm。
（2）女性导尿时可用半卧位或蹲位，距离会阴部5cm地方放置一面小镜子，不用手指接触尿管，一只手捏着尿管的尾端，一只手拿着润滑的小纱布一边抽一边抹油，然后分开大、小阴唇，从尿道口送入导尿管4-5cm。
（3）这是个熟能成巧的过程，每个人都会找到适合自己的方法。
3.用量杯接尿测量尿量。
4.导完尿后，拔出尿管，并消毒尿道口。
五、注意事项：
1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一次尿需要6-8分钟。每次导尿间隔时间不能小于4小时。
2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。
3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用0.9%生理盐水1：10稀释后浸泡消毒；一根导尿管使用寿命为1～3个月。插入导管时发现毛糙就应更换。
4.定期复查：尿常规等。
间歇性导尿
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者
10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀 胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工 假体等
同时，在导尿时，还应特别注意患者是 否有出血倾向。
5.阴道填塞会影响导尿管的插入，女性导尿 前应将阴道填塞物除去
6.插尿管时动作轻柔
7.如遇到下列情况应及时报告处理：出现血 尿、尿管插入或拔出失败、插入尿管时出 现痛苦加重并难以忍受、泌尿道感染、尿 痛、尿液混浊、有沉淀物、有异味、下腹 或背部疼痛，有烧灼感等
8.每次导尿情况需记录
9. 膀胱容量足够、膀胱内低压力及尿道有足 够的阻力是间歇导尿的前提。 膀胱内压应低于40㎝H2O。
残余尿＞200ml，每天导尿4次 150ml＜残余尿＜200ml，每天导尿3次 100ml＜残余尿＜150ml，每天导尿2次 80ml＜残余尿＜100ml，每天导尿1次 残余尿量＜80ml，可停止导尿
2.切记待尿急时才导尿
3.若导尿遇障碍，先暂停5~10s并把尿管拔出 3㎝，再缓慢插入
4.在拔尿管时若遇阻力，应等待5~10min再拔 管
• 进食或进饮后应及时准确的记录水分量， 每天的进出量须保持平衡
饮水计划
时间 早餐 10AM 午餐 4PM 晚餐 8PM
间歇性导尿
中枢排尿反射
脑干内排尿中枢对脊髓排尿反射起 促进或抑制作用。
排尿开始后，膀胱感受压力的刺激 已在维持排尿反射所需的阈值之下， 此时，脑干的排尿中枢作用为维持 和促进逼尿肌的继续收缩及尿道膜 部括约肌松弛，使膀胱完全排空。
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膀胱压力容积测定
膀胱内压、直肠内压（腹压）及逼尿肌 压（膀胱压－直肠压）。正常测定为：
支持治疗：间歇或留置导尿管。 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。
可采用经皮电刺激或直肠内刺激。
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保留导尿
抢救期和不能主动配合时使用。 患者愿意配合，没有静脉输液时尽
量停止使用，以减少菌尿及感染发 生。 流出道梗阻没有解决则仍需持续导 尿。要注意保持导尿管的正常方向 和固定方法。
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间歇性导尿的护理
每４~６小时导尿一次，或据摄入量定。 膀胱容量300~500ml，配合饮水控制。 残余尿少于80~100ml时，可停止导尿。 间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，
导尿管生理盐水冲洗即可，并不增加感 染发生率。
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间歇性导尿的操作
用物：治疗盘、PE手套、导尿管、石蜡 油
清洁导尿：具备手功能，中性肥皂洗手 三遍
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水出入量控制训练
定时、定量饮水和定时排尿制度是各种 膀胱训练的基础措施。
膀胱安全生理容量400 ml，每次饮水量 以400~450 ml为宜，以使其后排尿时的 膀胱容量达到400 ml左右。每日总尿量 1000 ml左右。
间歇性导尿
不易感染 饮水量 2L/日~2.5L/日 2~4周后间导
保留导尿
抢救期和不能主动配合时使用。 流出道梗阻没有解决则仍需持续导尿。
要注意保持导尿管的正常方向和固定方 法。
个体化：在患者积极参与下根据尿意和 膀胱的
充盈度决定放尿时间
来自脊髓T11~L1,2 发出纤维经腹下神经到达腹下神经节
交换神经元后发出节后纤维分布到平滑 肌 末梢分泌去甲肾上腺素，使以α肾上腺素 能受体为主的膀胱颈平滑肌与尿道内括 约肌收缩，使以β受体为主的逼尿肌松弛 而抑制排尿。
内括约肌
内括约肌-储尿时塌陷-关闭
内括约肌-排尿过程变圆-开放
注意
避免尿道穹隆部压力 导尿管固定在腹壁 避免牵拉 拔除时务必抽空气囊 保证足够的饮水 集尿袋注意排空 每周应更换导尿管 选择柔软的导尿管
脊髓损伤导致的膀胱功能障碍
护士必须寻求最佳护理方法
尽早建立反射性膀胱功能 解决患者排尿障碍问题 提高患者生活质量和生存质量
间歇性导尿
江苏省人民医院康复医学科 周莉
概述
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道扩约肌以及尿道， 负责制造尿液、储存尿液以及排出尿液三种功能。
定义
是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外 伤所引起的排尿功能减弱或丧失，其中包括尿道括约肌的 障碍，称为神经源性膀胱。 膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能：尿贮存 和排泄。 正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。 脊髓损伤后，尿贮存和排泄可能受到影响，表 现为尿失禁和尿潴留。
间歇性导尿
间歇性导尿
间歇性导尿术（Intermittent catheterization，IC)系指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。
一. 间歇性导尿适应征
尽管导致神经源性膀胱的病因及病理机制不同，不同类型神经源性膀胱的临床表现有很大差异，但有为数不少的重症患者丧失自主排尿的能力，如先天性脊髓脊膜膨出、截瘫、糖尿病患者等常并发不同程度的排尿困难，不经正确处理，有可能导致尿路感染、尿失禁和上尿路功能损害等并发症。许多因素都对神经源性膀胱的管理决策有影响，包括神经性因素、泌尿外科学因素、性别及对性生活的要求、心理因素和社会因素等。对长期以排尿困难、尿潴留为主要表现的神经源性膀胱患者，有多种手段可供选择以辅助患者排尿，但每种方法都有各自的优缺点和适用对象。非常不幸的是高质量护理和对生活质量需求的缺乏导致患者忽视长期留置导尿管的弊端，许多进展性的神经性疾病，长期留置导尿管成为许多患者的主要治疗手段。间歇性导尿能够达到膀胱完全排空而下尿道没有持续留置的异物，因而有很多优点：①降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率，是目前公认的最有效的保护肾功能的方法；②可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱；③减轻植物神经反射障碍；④阴茎、阴囊并发症少；⑤对患者生活、社会活动影响少，男女患者均能继续正常的性生活。与间歇性导尿相比，经尿道或耻骨上经路留置导尿管、反射性排尿、尿垫处理尿失禁等方法有更多更严重的并发症和更差的预后。长期经尿道留置导尿管可导致反复的泌尿系感染和尿管堵塞、膀胱挛缩、继发性结石等并发症。在高位截瘫的患者，导管阻塞、尿潴留可能会诱发植物神经性反射。在男性还很容易导致尿道狭窄、男生殖系统的并发症，如阴囊脓肿、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室和附睾炎等。即使采用经耻骨上膀胱造瘘引流的方法，也只能减少男性生殖系统的并发症。由于造瘘管的持续引流，久而久之膀胱废用性萎缩，造成换管困难而容易损伤膀胱引起出血；另外造瘘管不能与腹壁组织紧密粘连，容易从造瘘管旁溢尿，导致患者生活不便。阴茎夹或阴茎套的使用看似能改善男性患者尿失禁的状态，但这种装置短期使用对患者有一定的益处，对患有长期慢性膀胱排尿功能障碍的患者，有非常大的潜在危害，因为其不能随时保持膀胱处于空虚或低压状态，膀胱内可能残留有一定的残余尿量。且阴茎夹的压迫，或阴茎套不能完全和阴茎吻合而导致的漏尿，会引起皮肤水肿、感染乃至坏死。
间歇性导尿操作流程及评价方法
间歇性导尿操作流程及评价方法
Intermittent catheterization is a common medical procedure used to empty the bladder when a person is unable to do so on their own. This procedure involves inserting a flexible tube called a catheter into the urethra to drain the urine from the bladder.
间歇性导尿是一种常见的医疗程序，用于在一个人无法自行排尿时排空膀胱。该程序涉及将一个名为导尿管的柔韧管道插入尿道，以排空膀胱中的尿液。
The process of intermittent catheterization involves several steps. First, the person performing the catheterization should wash their hands thoroughly with soap and water. Then, the catheter should be lubricated with a water-soluble jelly to ease insertion. After that, the catheter is gently inserted into the urethra until urine starts to flow. Once the bladder is empty, the catheter is removed, and the process is repeated as necessary throughout the day.
间歇导尿操作方法动
间歇导尿操作方法动
间歇导尿是一种通过内导尿管排空膀胱的方法，在一定时间内定期排空，以解决膀胱憋涨问题。它适用于患有膀胱功能障碍、神经源性膀胱等问题的患者。间歇导尿的操作方法分为手动和自动两种方式，手动操作方式通常由护士或患者自己进行，而自动方式则需要使用特制的导尿袋。下面将详细介绍间歇导尿的手动操作方法。
一、手动操作方式：
1.准备工作：
首先，需要准备好洗手消毒液、无菌手套、导尿管、无菌垫、膀胱注水器、清洁纱布、无菌盆、无菌润滑剂等工具和物品。
2.洗手消毒：
在进行任何操作前，首先需要洗手消毒，使用洗手液彻底清洁双手，然后用洗手消毒液对双手进行消毒。
3.垫无菌垫：
在患者的床上垫好无菌垫，以防止操作过程中的污染。
4.选择合适的导尿管：
根据患者的情况和医嘱，选择合适尺寸和材质的导尿管，并且使用无菌的导尿管。
5.取出导尿管并加以准备：
将导尿管取出并检查是否完好无损，然后进行导尿管的无菌化处理。
6.为导尿做准备：
将膀胱注水器上的注水波头安全固定在导尿管注水管之后，将导尿管对准患者的尿道口，并注意要做好无菌处理。
7.姿势调整：
将患者的双膝弯曲，使双腿与腹部贴紧，以利于导尿管的插入。
8.使用无菌润滑剂：
在导尿管的插入口涂抹适量的无菌润滑剂，准备好插入导尿管。
9.插入导尿管：
用无菌手套检查导尿管是否完好无损，然后将导尿管插入患者的尿道中，直到尿液开始顺利排出。
10.膀胱注水：
注入适量的生理盐水或者去离子水进入膀胱，用来刺激膀胱排尿，同时保持膀胱内压力。
11.悬置导尿管：
将导尿管与患者的腿部稍微固定，避免导尿管的滑移，保持导尿管的通畅。
间歇性导尿术
间歇导尿方法
4、男性患者自我间歇性导尿的操作： 1)准备导尿所需器具：消毒药巾（或肥皂水软布和一 块拭干用的软布）、毛巾、集尿器皿（不在卫生间内 导尿时使用）、亲水性的润滑胶、14F导尿管。 2)洗净双手，在床上或卫生间内选择一个舒适的体位 或姿势。如在床上导尿，臀部下垫一个毛巾以免打湿 床单。
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间歇导尿方法
四、导尿过程中遇到的问题：
1）血尿：若只是偶尔少量出血，可不必过虑。但如是持续性出血，或出血增多，患者必须及 时到医院就诊。 2）插管困难：患者放松，稍后充分润滑导尿管，动作轻柔的重复插管，若仍插入困难，需寻 求专业人员的帮助。 3）尿液有恶臭味道，或混浊。到医院检查有无尿路感染。 4）排空膀胱后导尿管拔除困难：有可能是由于膀胱痉挛，患者放松一会儿后，再尝试拔管。
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间歇导尿方法
7)当有尿液流出后，再稍插入1cm~2cm，维持导尿管
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原位，并将阴茎恢复自然位置，直至尿液排解干净。
当尿线呈滴状时缓慢抽出导尿管。若在向外拖管的过
程中又有自导管尿液流出，将导尿留在原位，直至尿
液再次排尽再缓慢拖出导尿管。
8)在温肥皂水中清洗导尿管，清水冲洗干净，于空气 中晾干，置入干净干燥的盒内备用。
间歇性导尿术
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CONTENTS
1 背景简介 2 间歇性导尿概述 3 间歇导尿管 4 间歇导尿方法
对间歇性导尿术的健康教育 文档
对间歇性导尿术的健康教育文档
对间歇性导尿术的健康教育-文档
间歇导尿的健康教育
1间歇性导尿术的概述
导尿是指将导管（空心管）插入膀胱（通常经尿道插入）以排出尿液、收集尿液进行检测或注射药物的操作。间歇性导管插入术（IC）不会将导管留在膀胱中，只在必要时将其插入膀胱，排空后再将其拔出。间歇导尿能使脊髓损伤患者的膀胱周期性扩张排空，维持接近正常的生理状态，促进膀胱功能的恢复间歇导尿一般采用清洁导尿，护士或（和）医生教导患者及其家属自行导尿，一般情况下，自行导尿次数约为4~6h/次/D，两次导尿间隔应适当。膀胱不应储存过多尿液，导致尿道感染或并发症。2间歇性导管插入术的合适人群
2.1神经系统功能障碍或损伤导致的排尿问题神经病变造成的膀胱不能有效排空，但尿流动力学检查显示有良好顺应性的正常膀胱容量（400ml）低膀胱潴留期内压
（20cmh2o），无输尿返流发生，且在2次导尿之间最有有效控尿的括约肌功能.2.2非神经源性膀胱功能障碍没有明显神经异常的情况下，临床症状和膀胱形态发生了类似于神经性膀胱的变化。2.3膀胱内梗阻致排尿不完全炎症或非炎症或老化现象所致括约肌及其附近组织的纤维组织硬化膀胱颈长期痉挛；因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞。
3.健康教育
对于长期需要间歇性导尿的患者来说，教会患者及其家属使用间歇性导尿术是很有必要的。选择适合的时间由专业的医护人员进行一对一教学，让患者及其家属可以逐渐熟悉操作间歇性导尿术，并且讲解导尿术带来的尿道感染以及并发症。3.1制定饮水计划\饮水计划\是患者进行间断性导尿术前的准备工作及实行间断性导尿术期间要遵从的，一避免膀胱因不能排尿而过度膨胀，损害其功能。饮水计划中每日饮食量为1500～1650ml，已达到每日最少饮水量为8杯水。饮水还包括所有流质，如粥，汤，果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮水的份量，以保持饮水份量为1500ml/d。晚上18点以后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。不要饮用利尿饮品，如茶，汽水，含酒精饮品，糖水，玉米水，西瓜等。3.2间断性导尿术的优缺
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间歇导尿相关知识介绍
康复医学科王红艳2014年10月
间歇导尿术主要应用于神经源性膀胱的康复护理中。
神经源性膀胱是指调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统病变或受损而引起的膀胱和尿道功能障碍。可分为痉挛性膀胱和迟缓性膀胱。
膀胱护理主要应用于脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤等导致的神经源性膀胱病人。膀胱护理的目的是恢复和改善病人的膀胱功能，降低膀胱内压力，减少残余尿量，控制和消除泌尿系统并发症的产生，提高病人的生活质量。
膀胱护理技术包括各种膀胱管理方法、膀胱管理训练及电刺激等。膀胱管理方法包括间歇导尿术、经尿道留置导尿术、耻骨上膀胱造瘘等。
主要介绍间歇导尿术：
间歇导尿术指不将尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除的技术。间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。间歇导尿被国际尿控制协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
间歇导尿分为无菌性间歇导尿和清洁性间歇导尿。无菌性间歇导尿是用无菌技术实施的间歇导尿，建议在医院内由护士实施。清洁间歇导尿是在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法，可由病人及家属实施。
清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒，插管前使用
肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作。
间歇导尿的目的：
1、间导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈
2、规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染
3、使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能
4、减少排尿障碍对病人的活动和心理影响，提高病人生活质量。
间歇导尿的方法（洁间歇导尿的操作步骤：）
1、准备好导尿管，润滑液，尿壶，毛巾等用物，保持环境隐蔽及安静。
2、用清水清洗病人的会阴部，并用清洁干毛巾擦干。
3、操作者使用肥皂或洗手液搓洗双手，用清水冲洗干净，再用清洁毛巾擦干。
4、充分润滑导尿管，建议使用亲水涂层的润滑剂。
5、缓慢将尿管插入尿道，女性病人可准备一面镜子来确定尿道口的位置。
6、引流尿液并记录。
7、拔出尿管，操作者可在病人耻骨上区缓慢向内向下按压协助剩余尿液的排出。
无菌间歇导尿技术是采用无菌技术进行间歇导尿，实施过程与清洁导尿一致，但用品、操作者的手卫生、病人会阴部准备、导尿的实施都是依据无菌导尿技术来进行。
间歇导尿的时机和频率：宜在病情基本稳定、无需大量输液、饮水规律、无尿路感染、压疮等并发症的情况下开始。脊髓损伤病人待度过脊髓休克期即可实施。导尿间隔时间取决于残余尿量，一般4--6小时，一般每日导尿次数不超过6次。随着残余尿量的减少可逐步延长导尿间隔时间，当每次残余尿量少于100ml时，可停止间歇导尿。
饮水计划：是病人进行间歇导尿前的准备工作和进行间歇性导尿期间要遵从的重要原则，以避免膀胱因不能排尿而过度膨胀，有损其功能。
饮水计划的具体内容：
1、每日饮水量应限制在1500---2000ml，并于6：00---20:00平均分配饮水量，每次不超过400ml。
2、睡觉前3个小时避免饮水。
3、指导病人不要饮利尿饮品，如茶，汽水、含酒精饮品，糖水，西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物。
4、病人口服抑制膀胱痉挛的药物时会有口干等不良反应，护士应指导病人不要因此而大量进水，只需间断少量饮水、思润口腔即可。
5、进食或进饮后，及时准确地记录饮水量，每天的进出量须保持平衡，并照需要和实际情况作适当的调整。
注意事项：
1、间歇导尿期间应指导病人严格遵守饮水计划。
2、指导病人学会记录、观察自排尿液和导出尿液的性状。
3、当插导尿管有困难或遇到阻力，应稍候约5分钟，让膀胱的括约肌松弛，然后再尝试，若情况没有改善，应前往医院诊治。
4、理想情况下，导尿的尿量应控制在400ml以下。
5、指导病人如遇下列情况应及时报告医护人员：发热、小便有血、浑浊、有异味，下腹或背部疼痛，尿管插入时感到异常疼痛或遇到阻力难以插入等。
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