房颤防卒中评分表
房颤分类及评分表格
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
滨州医学院附属医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
HAS-BLED评分及房颤CHADS2评分表
寿宁县医院
房颤血栓风险评估及抗凝出血评分
根据CHA2DS2V ASc积分，男性积分≥2分需要抗凝药物治疗，1分倾向于抗凝，0分不推荐抗凝。
女性积分≥3分需要抗凝药物治疗，2分倾向于抗凝，0-1分不推荐抗凝。
需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。
同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
备注：（1）HAS-BLED 评分用于出血风险的评估时，应避免将出血危险因素等同于抗凝治疗的禁忌证。
（比如有房颤病人，平时饮酒及胃出血病史，可以先戒酒及治好胃病，评分自然下降。
）
（2）不能仅依靠这些评分就将患者排除在抗凝治疗之外。
（3）出血高危人群往往也是栓塞高危人群，抗凝治疗对多数患者仍增加净获益。
CHADSVASc评分表
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
围术期脑卒中危险因素量化评价
围术期脑卒中危险因素量化评价青岛市市市立医院董瑞针对不同患者，在术前访视病人时，如何客观的进行围术期脑卒中风险评估，需要临床医生和麻醉医生根据相关专业量表进行评定，精确识别高危患者，术前充分准备，以将手术风险降至最低。
本文结合临床实际总结了几种实用的评价量表，供广大医务工作者使用。
一、对于房颤患者围术期脑卒中风险评分房颤血栓危险度评分(CHADS2评分)危险因素评分充血性心衰(congestive heart failure)1高血压(hypertension)1年龄(age)>75岁1糖尿病(diabetes mellitus)1既往卒中(prior stroke)或TIA2总分6[CHADS2为充血性心衰(congestive heart failure),高血压(hypertension),年龄(age)>75岁,糖尿病(diabetes mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA的缩写]CHADS评分≥2分是抗凝治疗的强适应证，而对于低危（1分）或者不能接受抗凝治疗的患者，可考虑应用阿司匹林。
需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。
同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-V ASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。
CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。
cha2ds2vasc英语读法
cha2ds2vasc是心房颤动患者卒中危险评估的一项评分系统，用于预测患者发生卒中的风险。
cha2ds2vasc读音为“cha-2-ds-2-vasc”，其中每个字母和数字分别代表一项评分指标。
以下是该评分系统的具体内容：1. C：Congestive heart failure （充血性心力衰竭）- 1分2. H：Hypertension（高血压）- 1分3. A2：Age ≥75 years（芳龄≥75岁）- 2分4. D：Diabetes（糖尿病）- 1分5. S2：history of Stroke or TIA（先前的卒中或短暂性脑缺血发作）- 2分6. V：Vascular disease（血管疾病）- 1分7. A：Age 65-74 years（芳龄65-74岁）- 1分8. Sc：Sex category（性别）- 1分cha2ds2vasc评分范围为0-9分，根据得分情况，可以对患者进行不同程度的卒中风险评估。
得分越高，患者发生卒中的风险也相应增加。
得分为0分的患者卒中风险较低，而得分为9分的患者卒中风险较高。
通过cha2ds2vasc评分系统，医生可以更准确地评估心房颤动患者的卒中风险，从而制定更科学、个性化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
cha2ds2vasc评分系统的英语读法为“cha-2-ds-2-vasc”，它是一种用于评估心房颤动患者卒中风险的重要工具，有助于医生制定更有效的治疗方案，提高患者的生存率。
心房颤动是一种常见的心律失常，患者常常伴有心房扑动和心房颤动，导致心房内的血液淤积和凝血，增加了患者发生卒中的风险。
针对心房颤动患者的卒中风险评估，cha2ds2vasc评分系统成为了临床上重要的工具之一。
这一评分系统的设计初衷是为了更好地帮助医生评估心房颤动患者发生卒中的风险，并据此制定更科学、更个性化的治疗方案。
通过评估患者的芳龄、性别、是否有充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病以及是否有过卒中或短暂性脑缺血发作的病史等因素，获取得分，进而确定患者的卒中风险程度。
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种常见的心律失常，患者容易发生血栓形成并导致卒中。
因此，对房颤患者进行卒中风险评估非常重要。
此外，房颤患者在使用抗凝药物时也会面临出血的风险，因此需要进行出血风险评估。
本文将详细介绍房颤患者卒中风险评估和出血风险评估的标准和方法。
1. 房颤患者卒中风险评估：卒中风险评估是根据患者的临床特征和相关因素来确定其发生卒中的风险程度。
目前最常用的评估工具是CHA2DS2-VASc评分系统，其中各项指标及其分值如下：- Congestive Heart Failure (心力衰竭)：1分- Hypertension (高血压)：1分- Age ≥ 75 years (年龄≥75岁)：2分- Diabetes (糖尿病)：1分- Stroke or TIA (卒中或者短暂性脑缺血发作)：2分- Vascular disease (血管疾病)：1分- Age 65-74 years (年龄65-74岁)：1分- Sex category (女性)：1分根据CHA2DS2-VASc评分系统的得分，患者被分为低危、中危和高危三个等级。
得分为0的患者被认为是低危患者，不需要抗凝治疗。
得分为1的患者可以考虑使用抗凝药物进行预防性治疗。
得分为2及以上的患者应该进行抗凝治疗。
2. 房颤患者出血风险评估：出血风险评估是为了评估房颤患者在使用抗凝药物时发生出血的风险。
最常用的评估工具是HAS-BLED评分系统，其中各项指标及其分值如下：- Hypertension (高血压)：1分- Abnormal renal or liver function (肾功能或者肝功能异常)：1分- Stroke history (卒中病史)：1分- Bleeding history or predisposition (出血病史或者易出血)：1分- Labile INR (国际标准化比值不稳定)：1分- Elderly (年长者)：1分- Drugs or alcohol (药物或者酒精)：1分根据HAS-BLED评分系统的得分，患者被分为低风险（得分0-2分）和高风险（得分≥3分）两个等级。
房颤de-flash评分标准
一、概述房颤（atrial fibrillation）是一种常见的心律失常疾病，其预valence 在人裙中逐年增加。
房颤患者常常需要接受抗凝治疗以预防血栓栓塞的发生。
而房颤de-flash评分标准是评估患者房颤风险的一种常用方法，通过对患者的临床特征进行综合评估，可以帮助医生确定最适合的治疗方案。
本文将介绍房颤de-flash评分标准的相关内容，以帮助读者更好地了解房颤的风险评估方法。
二、房颤de-flash评分标准概述1. 房颤de-flash评分标准是根据患者的临床特征和疾病情况制定的评分系统，用于评估患者发生卒中的风险。
2. 房颤de-flash评分标准包括芳龄、性别、高血压、糖尿病、心衰、血栓栓塞病史等多个方面的评分项目，通过对这些项目进行评分，可以得出一个综合的评分结果。
3. 评分结果越高，表示患者发生卒中的风险越高，需要更积极的预防和治疗措施。
三、房颤de-flash评分标准的具体内容1. 芳龄：根据患者的芳龄情况，分为65-74岁和≥75岁两个评分项目，芳龄越大，评分越高。
2. 性别：女性患者在评分中会有额外的一分。
3. 高血压：患者有高血压的情况下，会有一分的评分。
4. 糖尿病：患者患有糖尿病，也会有一分的评分。
5. 心衰：患者有心力衰竭的情况下，将得到一分的评分。
6. 血栓栓塞病史：患者有既往的血栓栓塞病史，也会有一分的评分。
四、房颤de-flash评分标准的应用价值1. 房颤de-flash评分标准通过对患者的临床特征进行综合评估，可以帮助医生更好地判断患者发生卒中的风险。
2. 根据评分结果，医生可以更准确地制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，降低患者的发病风险。
3. 患者在接受抗凝治疗时，房颤de-flash评分标准也可以作为参考依据，帮助医生确定抗凝治疗的方案和剂量。
五、房颤de-flash评分标准的局限性1. 房颤de-flash评分标准只能作为参考依据，不能单独确定患者的治疗方案，医生还需要结合患者的具体情况进行综合判断。
CHADS2及CHA2DS2-VASc评分
2006年ACC/AHA/ESC房颤指南：非瓣膜房颤患者卒中风险评估CHADS2评分系统C:心力衰竭，H:高血压，A:年龄>75岁，D:糖尿病病史，S:卒中病史低度风险组（CHADS2评分=0），推荐每日一次，口服阿司匹林；中度风险组（CHADS2评分=1），依据患者的选择及对患者的获益/风险比，推荐口服阿司匹林或者华法林（INR: 2～3）；高度风险组（CHADS2评分≥2），除华法林的禁忌症外，推荐长期使用华法林抗凝治疗。
CHADS2 评分系统存在一定的争议与缺陷：1.“中度风险”组（CHADS2评分=1）的房颤患者中，如何把握好华法林的用法？华法林存在一定的局限性，如安全性（可能引起致命性出血），有效治疗窗口窄、在长期使用中还受INR监测的稳定性的影响。
因此临床医师如何根据房颤患者的获益/风险比选择适当抗凝药物进行个体化治疗是难点；2.对于女性，或年龄65～7 4岁年龄段，或合并外周血管疾病的房颤患者缺乏系统的卒中风险评估，这样可能会导致临床医师在制定抗凝方案会过于担心过量华法林引起出血并发症，而忽视了对潜在血栓栓塞事件的预防。
在5项房颤卒中风险分析的随机对照研究中(AFASAK [Copenhagen Atrial Fibrillation, As pirin, and Anticoagulation], SPAF [Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigator s trial], BAATAF [Boston Area Anticoagulation Trial For Atrial Fibrillation], CAFA [Ca nadian Atrial Fibrillation Anticoagulation study], and SPINAF [Stroke Prevention In N onrheumatic Atrial Fibrillation])一致发现, 年龄是卒中的重要危险因素，并且可作为独立因素预测缺血性卒中的发生。
房颤防卒中评分表
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准名称临床特点心律失常类型
治疗意义
初发房颤有症状的（首次发
作）
无症状的（首次发
现）
发生时间不明（首次
发现）可复发，也可不复发不需要预防性抗心
律失常
药物治疗，除非症状
严重
阵发性房颤持续时间< 7d（常<
48h）能自行终止反复发
作预防复发
控制心室率和必要
时抗凝治疗
持续性房颤持续时间> 7d 非自
限性反复发作控制心室率和必要
时抗凝和/或转复和
预防性抗心律失常
药物治疗
永久性房颤终止后又复发的不
能终止的没有转复
愿望的持续永久性控制心室率和必要
的抗凝治疗
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
科室姓名床号住院号
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评估新标准
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
房颤抗凝治疗评分标准
房颤抗凝治疗评分标准(总1
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CHA2-DS2-VASc(华法林抗凝评分）
C—心功能情况（下降或心衰）1分
H—高血压病 1分
A2—年龄 75岁以上 2分
D—糖尿病 1分
S—卒中、TIA、外周血管性疾病 2分
V—血管性病变（如陈旧性心梗、外周血管病）1分
A—年龄 65-74岁 1分
Sc—性别女性 1分
总分最高9分，0分不用华法林；1分可用、可不用（可以单用阿司匹林）；2分以上需用。
出血风险评分：HAS—BLED
H—高血压病 1分
A—肝、肾功能异常各1分
S—卒中 1分
B—出血性疾病 1分
L—INR波动大 1分
E—年龄大于65岁 1分
D—合并用药（阿司匹林、非甾体类抗炎药）、饮酒，各1分
总分9分，3分以上高危，需谨慎。
2。
CHADSVASc评分表
CHADSVASc评分表
++++++++++++++房颤⾎栓危险度评分与出⾎风险评估标准
继发于急性⼼肌梗死、⼼脏⼿术、⼼肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发⽣。
淄博市中⼼医院
科室⼲保科姓名床号住院号
房颤⾎栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐⼝服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐⼝服抗凝药治疗（I / A）
评分 0 分，可选择阿司匹林或不⽤抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出⾎风险评分
积分≥3分时提⽰出⾎“⾼危”，出⾎⾼危患者⽆论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
2022年度高级卒中中心现场指导评估指标分表 8 预防部分35分
医院名称： 评估指标
一级指标 二级指标
评审内容
1.院内卒中
1.1院内卒中 发病流程
制定有具体的应急预案和处置流程 。
评审方法
评分标准
分值 得分
查看文件和病历，现场测 试启动应急预案流程是否 顺畅
有具体的院内卒中应急预案和处置流程得1分； 现场测试启动应急预案流程顺畅得4分。
5
房颤患者进行CHADS2/CHA2DS2VASc评分评估卒中风险情况。
均有CHADS2/CHA2DS2-VASc评分评估得5分 。
5
抗凝治疗前进行HAS-BLED评分对 随机查看心血管内科房颤 均有抗凝治疗前进行HAS-BLED评分对出血风
出血风险评估情况。
运行病历2份
险进行评估得5分。
5
房颤患者行经食道超声或CT增强心 2.1临床诊疗 脏扫描评估个体化卒中风险情况。
现场随机询问1-2名科室 人员脑卒中早期症状识别 随机询问人员均回答准确得3分。 情况
3
心血管、内分泌科设立健康教育板 2.2卒中宣教 报、宣传栏、知识角、摆放知识手
册等。
现场查看
设有宣传设施得2分；宣传内容(卒中预防、识别 和急救知识)符合要求得3分。
5
总分
35
有卒中风险个体化评估得2分。
2
技术 2.心内科和 内分泌科
脑卒中高危患者识别评估情况。
随机查看心血管内科和内 分泌科运行病历2份，重 点查看有无判断识别脑卒 中高危人群的分析
有判断识别脑卒中高危人群的分析得3分；有脑 血管影像评估得5分；启动多学科会诊和转科得 2分。
房颤栓塞及出血风险评分
房颤患者栓塞及出血风险评分（一）
评分≥2分，建议接受抗凝治疗。
1分患者推荐抗凝治疗。
表2.栓塞风险评分：CHADS2评分
评分≥2分，建议接受抗凝治疗。
1分患者推荐抗凝治疗。
✧高血压指收缩压>160mmHg；
✧异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素>正常值上限的
2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶>正常值上限的3倍等)；肾功能异常
定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200umol/L；
✧出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；
✧INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如<60％)；
✧药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。
积分≥3分时提示“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后定期复查。
1/1。
房颤防卒中评分表完整
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房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
科室姓名床号住院号
2021ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评估新标准
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标
准
考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并
在开始抗栓治疗之后，加强复查。
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房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准心房颤动的临床分类
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
科室姓名床号住院号
2010ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2V ASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
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积分
≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
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