《肌电图汇总》

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肌电图精品医学课件

01
02
03
04
神经肌肉疾病的诊断：如肌肉萎缩、肌无力、肌强直等。
周围神经损伤的诊断与预后评估：如臂丛神经损伤、腕管综
合征等。
运动医学与康复：评估肌肉功能和损伤程度，指导康复训练
和治疗方案。
职业病与工伤鉴定：评估职业病和工伤对神经肌肉系统的影
响，进行劳动能力鉴定。
02
肌电图检查技术
电极放置
作用
诊断神经肌肉疾病，评估肌肉和神经功能，辅助诊断和鉴别诊断，指导治疗和康复。
肌电图的基本原理
神经电生理学
神经肌肉系统的电活动是由神经元和肌肉纤维的电生理特性所决定的。
电极放置
将电极放置在肌肉上，记录肌肉的电活动，通过分析这些电活动的波形、幅度、频率等参数来评估肌肉和神经的功能状态。
肌电图的应用范围
脊髓病变
总结词
肌电图有助于诊断脊髓病变的神经传导异常。
详细描述
肌电图可以检测脊髓损伤或炎症引起的神经传导障碍，有助于诊断脊髓病变，如脊髓炎、脊髓压迫症等。
周围神经病变
总结词
肌电图对周围神经病变的诊断具有重要意义。
详细描述
肌电图可以检测周围神经的传导速度和波幅异常，有助于诊断各种周围神经病变，如腕管综合征、肘管综合征等。
肌电图精品医学课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 肌电图概述 • 肌电图检查技术 • 肌电图解读与报告 • 肌电图在神经科疾病中的应用 • 肌电图在康复医学中的应用 • 肌电图的未来发展与展望
01
肌电图概述
定义与作用
定义
肌电图是一种通过记录肌肉电活动的检查方法，用于评估神经肌肉系统的功能和状态。

肌电图报告不会看？这份进阶攻略总结好了

肌电图报告不会看？这份进阶攻略总结好了肌电图该如何解读，不同的数值代表什么意义，面对可疑神经-肌肉损伤的患者，我们又该选择怎样的检测方法呢？本文简要介绍肌电图的原理以及各个检查项目的含义，包括神经传导速度测定、针极肌电图、重复频率电刺激、F 波、H 反射及瞬目反射等，同时，我们还将结合实际病例展现常见的神经系统疾病的特异性肌电图表现。

1肌电图的意义首先我们要明确肌电图的意义，肌电图主要用于协助神经源性及肌源性疾病的定位以及定性诊断。

对于神经源性疾病，我们可以通过进一步明确受损部位（神经肌肉接头、单根神经、神经根、神经丛、神经干及脊髓前角等）。

同时，我们还可以通过明确受累的神经类型（感觉或运动），受累纤维部位（轴索或髓鞘）协助进一步明确定性诊断。

2神经传导速度测定主要为运动神经传导速度测定以及感觉神经传导速度测定。

运动神经传导速度测定通过对神经干上的远、近两点进行记录，检测该神经所支配的远端肌肉上记录到的发出的混合肌肉动作电位（CMAP），通过对于波幅、潜伏期及时程的分析，来判断运动神经的传导功能。

与之类似，感觉神经传导速度测定通过刺激一段感觉神经，在另一端记录这种形式产生的感觉神经电位（SNAP）。

01、临床应用可以帮助对于神经病变的类型及范围进行初步了解。

1）协助判定病变范围由于神经传导速度测定的刺激电极及记录电极均位于同一根神经分布区域，因此，神经根以上疾病神经传导速度测定多基本正常（比如前角细胞病变，代表疾病是运动神经元病）。

同时，由于感觉神经并不参与运动单位，因此神经肌肉接头病变及肌肉本身病变也不会出现感觉神经电位受累。

2）协助判定病变类型通过对于神经传导速度异常的判定，可以分为① 以轴索损害为主的疾病：主要表现为波幅减低、传导速度可轻度减慢、潜伏期可轻度延长，多见于中毒、代谢及遗传因素；②以髓鞘损害为主的疾病：主要表现为传导速度减慢、潜伏期明显延长、传导阻滞和波形离散、波幅可轻度减低，多见于压迫及嵌压性疾病，也可以见于腓骨肌萎缩症及吉兰巴雷综合症等。

图 4-28 肌电图与肌力图测量方块图汇总

V L A
4-61
• 將(4-60)式的面積變化量△A代入(4-61) 式，可得(4-62)式：
b L V Zb
2
4-62
24
• 將(4-59)式代入(4-62)式可得(4-63)式：
b L Z V 2 Z
2
4-63
• 由 (4-63)式可知，當阻抗改變時可估算出體積的變化量。
25
2.雙電極及四電極架構
• 圖4.34(a) 為雙電極架構，其定電流源經兩端電極導入，使用共同的電極量取電壓的方式稱為雙電極架構。圖4.34(b) 為四電極架構，其定電流源經兩外測的電極導入，並使用兩內側的電極量取電壓，此方式稱為四電極架構。
26
圖4-34 (a)雙電極架構和(b)四電極架構
27
圖4-35 生醫阻抗量測電路方塊圖
28
3.量測生物阻抗
• 欲量測阻抗值，可採取導入定電流而量取電壓的方式或導入定電壓而量取電流的方式。 • 圖4.35顯示此量測電路的方塊圖。
29
體溫測量
• 除了上述各種生理訊號外，人體最基本生理訊號就是體溫。 1.溫度感測器
12
圖4-29 細胞的電路模型
13
圖4-30 細胞的等效電路模型(a)四元素模型與(b)三元素模型
14
• 在測量生物阻抗時，分別改變不同頻率，量測其阻抗值如式(4-57)式；此阻抗值 (Z)由電阻值(R)及電抗值(X)所組成。
15
• 根據Cole等人在1941年所提出的ColeCole圖，如圖4.31，由圖中可知，當頻率依反時鐘方向，由小到大改變時，可分別得到在X軸 R的變化量及Y軸-X的變化量。
R0 R Z R j ( X ) R 1 j

肌电图[整理版]

神经传导速度减慢主要见于周围神经疾患；脊髓前角细胞疾患时传导速度一般无改变，但如果伴有周围神经变性时，运动神经传导速度可有不同程度减慢，而感觉神经传导速度正常；肌源性疾病时，传导速度在正常范围。

一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神经疾患在临床症状出现前．即可出现感觉神经传导速度的减慢，而运动神经传导速度正常。

神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内含有多个神经根，一个神经根的受损，并不影响神经传导。

肌电图的临床应用—、下运动神经元疾患的肌电诊断下运动神经元疾患的共同临床表现是：该单位支配的肌内发生瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩和无病理反射，由于病损部位不同，临床表现也各有其特征。

因此，对患者进行细胞的肌电检查，是较易作出定位诊断的。

（—）脊髓前角细胞疾病的肌电图1. 放松时①纤颤电位和正相电位呈节段性分布；②束颤电位常见。

2. 随意收缩时①运动单位电位时限显著增宽，常超过12.0ms；②运动单位电位电压显著增高，常出现巨大电位；③多相电位增加，且以群多相电位多见；④慢性病程可见巨大同步电位，同步实现阳性；⑤最大用力收缩时运动单位电位减少，呈单纯相或混合相。

3. 传导速度运动传导速度正常或接近正常范围，感觉神经传导速度正常。

4．反射肌电图病变的脊髓分节范围内反射都减弱或消失，而在没有病变的脊髓分节的反射均正常。

5. 异常肌电位的分布特点①脊髓灰质炎时多选择性损伤腰膨大，且不对称，多为单侧性；②进行性脊肌萎缩症时，多先选择损伤颈膨大，且多为对称性。

（二）神经根压迫症的肌电图1. 放松时病变神经根所支配的躯干、肢体、椎旁肌可出现纤颤电位、正相电位，这是因为受压神经发生变性，肌肉失神经引起的。

束颤电位以颈椎病较多见，但比纤颤电位出现的机会要少。

2．随意收缩时①多相电位增加，运动单位电位电压降低、时限延长。

神经根后支支配的椎旁肌和骶棘肌出现多相电位增加，对诊断根性病变具有重要诊断价值。

肌电图基础知识总结和入门

肌电图electromyography 河南科技大学第一附属医院神经内科参考《肌电图规范化检测和临床应用共识》综合整理，总结并辑录为四部分：概论、检测和意义、常见疾病检测方法和报告书写。

第一部概论电生理诊断目的一.补充临床的定位诊断：当根据临床的症状和体征进行定位诊断存在困难是更具有价值。

（1）辅助临床明确病变的部位（2）提高早期诊断的阳性率和发现临床下病变（3）辅助发现临床不易识别的病变（4）鉴别中枢和周围神经病变，判断病变累及的范围二.为临床定性诊断提供线索（1）NCV的测定提示病变部位是轴索损害为主，还是脱髓鞘为主，或二者并重。

（2）某些电生理的特异性所见有助于缩小疾病诊断的范围，甚至是唯一确诊的方法。

（3）有助于判断病变处于急性期、恢复期或稳定期。

三.有助于判断病变的严重程度，客观评价治疗的效果和判断预后。

肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。

导电极有表面电极和针电极两种。

表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位，但不能分辨单块肌肉的电位。

将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位。

肌电诊断检查基本上包括三大部份: 1.神经传导检查(nerve conduction studies，NCS) ；2.针极肌电图检查(needle electromyography) ；3.诱发电位检查(evoked potentials)。

神经传导检查：以电极刺激受测神经，而于其支配的感觉神经或肌肉上记录电位，以得到感觉神经电位波(sensory nerve action potential)、复合肌肉动作电位波(compound muscle action potential)，及特殊反射的电位波(H-reflex及F-response)之检查。

检查方法是以超大电量刺激(supramaximal stimulation)来刺激受测神经(H反射例外)，以使该神经所有轴突均同时兴奋，而得到一最大反应波，根据此最大反应波之传导潜期(latency)，振幅(amplitude)，表面积(surface area)，及传导速度(nerve conduction velocity)，再与正常值作比较，可以帮助区别神经的轴突病变(axonopathy)或髓鞘病变(demyelination)。

肌电图演示ppt课件

鉴别神经源性与肌源性损害
肌电图能够检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于鉴别神经源性与肌源性损害，为治疗方案的选择提供依据。
肌电图在肌肉疾病诊断中的应用
诊断肌肉疾病
肌电图可以检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于诊断肌肉疾病如肌炎、肌无力综合征等。
评估治疗效果
通过肌电图检测肌肉的功能状态，可以评估治疗效果，指导治疗方案调整。
高频肌电图技术
总结词
高频肌电图技术能够提供更精细的肌肉活动信息，有助于更准确地评估和诊断肌肉疾病和神经病变。
详细描述
随着科技的进步，高频肌电图技术不断发展，其采样频率更高，能够捕捉到更多的肌肉电活动细节。这使得医生能够更准确地评估肌肉疾病的严重程度，以及神经病变对肌肉的影响。
神经肌肉电生理技术在康复医学中的应用
肌电图与事件相关电位的区别
事件相关电位主要检测大脑的认知电活动，而肌电图主要检测肌肉的电活动。
3
适用范围
事件相关电位常用于评估认知障碍和痴呆等神经系统疾病。
05
肌电图的临床意义与局限性
肌电图在神经系统疾病诊断中的应用
诊断神经根病变
肌电图可以检测神经根受压或损伤时所引起的神经传导速度减慢或阻滞，有助于诊断神经根病变。
肌电图的局限性
假阳性与假阴性
肌电图检测结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度、电极放置位置等，可能导致假阳性或假阴性的结果。
对患者有一定的创伤
肌电图检测需要将电极插入肌肉中，对于患者有一定的创伤和不适感。
费用较高
肌电图检测费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
06
未来肌电图技术的发展趋势与展望
神经传导异常

肌电图演示

测定方法：电极放置同MCV测定；潜伏期测定通常连续测定10-20个F波，然后计算其平均值，上肢选尺神经、下肢选胫神经
特点：F波在M波之后；波形和潜伏时多变、波幅低；正常F波出现率80-100%、潜伏时一般上肢30ms、下肢60ms；出现率减少和潜伏期延长均提示神经传导异常
F波的临床应用
（四）国内EMG的状况
各地、各医院差别非常大，没有真正发挥其作用。
临床价值医疗水平
临床研究价值
经济效益
二、常用EMG检测的目的
1.常规EMG（同心圆针EMG）鉴别神经源性和肌源性损害排除神经肌肉接头病变反映部分MU大小形态等变化
2.神经传导速度和F波的测定
运动和感觉神经的传导功能诊断和鉴别髓鞘和轴索损害 F波反映近端运动神经的功能与EMG结合具有定位诊断价值
轻度神经病时比CMAP和潜伏期更有价值 5. F波的波幅粗略估计
时程-从肌肉动作电位偏离基线开始再次回到基线的这段时间
运动神经传导检测法
正中神经
H反射
H反射：次强电刺激胫神经所诱发的脊髓单突触反射。
H反射解剖传导通路
它是一种真正的反射，是用电生理方法刺激胫神经后，由1a类感觉神经传入，经过突触，再由胫神经运动纤维传出，从而导致它所支配的腓肠肌收缩。
一正中神经一正中神经记录电极拇短展肌肌腹上记录电极拇短展肌肌腹上参考电极拇指远端参考电极拇指远端刺激电极腕部刺激位于桡侧腕屈肌和常长刺激电极腕部刺激位于桡侧腕屈肌和常长肌腱之间肘部刺激位于肘窝处肌腱之间肘部刺激位于肘窝处肱动脉正上方肱动脉正上方二尺神经二尺神经记录电极小指展肌肌腹上记录电极小指展肌肌腹上参考电极小指远端参考电极小指远端刺激电极腕部刺激在尺侧肘部刺激位于刺激电极腕部刺激在尺侧肘部刺激位于肘下肘下肘上分别在沿尺神经干在肱骨内上肘上分别在沿尺神经干在肱骨内上远近端远近端5cm5cm三桡神经三桡神经记录电极偏向尺侧的示指伸肌上记录电极偏向尺侧的示指伸肌上参考电极尺骨茎突上参考电极尺骨茎突上刺激电极肘部刺激位于肱二头肌肌腱和刺激电极肘部刺激位于肱二头肌肌腱和肱桡肌之间桡神经沟处刺激肱桡肌之间桡神经沟处刺激在上臂侧面肱三头肌边缘和三在上臂侧面肱三头肌边缘和三角肌交界处角肌交界处四腋神经四腋神经记录电极平卧位放在三角肌上记录电极平卧位放在三角肌上参考电极肩峰参考电极肩峰刺激电极刺激电极erb向上向上1cm地线记录电极和刺激电极之间地线记录电极和刺激电极之间erb点即锁骨上窝处锁骨中点点即锁骨上窝处锁骨中点1cm处处五肩胛上神经五肩胛上神经记录电极冈上肌记录电极冈上肌参考电极肩峰参考电极肩峰刺激电极刺激电极erb向上向上1cmerb点即锁骨上窝处锁骨中点点即锁骨上窝处锁骨中点1cm处处六肌皮神经六肌皮神经记录电极记录电极参考电极参考电极刺激电极刺激电极放在肱二头肌上放在肱二头肌上放在肱二头肌腱放在肱二头肌腱erb向上向上1cmerb点即锁骨上窝处锁骨中点1cm处点即锁骨上窝处锁骨中点处

脑死亡判定标准,现实中如何度量

脑死亡判定标准,现实中如何度量脑死亡，一个异常敏感的词汇。

多年来，关于脑死亡判定的讨论，早已越出了医学界的范畴，成为全社会的热点话题。

因为，它牵扯的是生与死的权利问题，尤其在我国当前的医疗环境下，脑死亡的判定更须慎之又慎。

正式版技术规范加上“管理办法” ，就可让我国脑死亡判定走向科学有序。

而判定脑死亡的正式技术标准，是让临床医师的临床操作能有据可依，更是重中之重。

比如判定脑死亡时应有几个医生参与？什么级别的医生能有资格判定？每次判定间隔多长时间？哪些医院能做？医生需要哪些培训才能获得判定资格？如今，在不绝于耳的多年呼吁后，脑死亡判定的中国标准终于艰难面世。

脑死亡中国标准，里程碑式跃进脑死亡（brains death，BD ）是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。

脑死亡有别于“植物人” 。

“植物人”的脑干功能依然存在，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，患者可以有自主呼吸、心跳和脑干反应；而脑死亡则无自主呼吸，是永久的、不可逆的。

1968 年，美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会首次提出了脑死亡判断标准，全世界至今已有80 多个国家和地区陆续建立了脑死亡标准，一些国家还制订了相应的脑死亡法，也有国家采用的是脑死亡和心脏死亡标准并存的方式。

在2014 年3 月22 日召开的“第二届国家卫生计生委脑损伤质控评价中心大会暨第五届神经重症学术会议”上，国家卫计委医政医管局综合评价处陈虎处长表示，3月19日，我国人体器官捐献志愿者网络登记系统正式启动，公民登陆系统、登记个人信息后，即可完成身后捐献器官的意愿。

3 月20 日，中国医院协会成立了OPO 联盟，是各省级卫生行政部门在国家卫计委统一领导下成立的一个或多个的人体器官获取组织，由人体器官移植外科医师、神经内外科医师、重症医学科医师及护士等组成，以保证我国器官捐献事业的健康和可持续发展。

北京宣武医院赵国光副院长表示，2013 年我们医院获国家卫计委颁牌，成立了国家卫计委的脑损伤质控评价中心。

MSDS汇总部分

灭火方法：用泡沫、干粉、二氧化碳、砂土灭火。
灭火注意事项及措施：消防人员必须佩戴空气呼吸器、穿全身防火防毒服，在上风向灭火。喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音，必须马上撤离。
泄漏应急处理
应急行动：消除所有点火源。根据液体流动和蒸气扩散的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。建议应急处理人员戴正压自给式呼吸器，穿防毒、防静电服。作业时使用的所有设备应接地。禁止接触或跨越泄漏物。尽可能切断泄漏源。防止泄漏物进入水体、下水道、地下室或密闭性空间。小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸收。使用洁净的无火花工具收集吸收材料。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用飞尘或石灰粉吸收大量液体。用泡沫覆盖，减少蒸发。喷水雾能减少蒸发，但不能降低泄漏物在受限制空间内的易燃性。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内。
操作处置与储存
操作注意事项：密闭操作，加强通风。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩），戴化学安全防护眼镜，穿防毒物渗透工作服，戴橡胶耐油手套。远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。使用防爆型的通风系统和设备。防止蒸气泄漏到工作场所空气中。避免与氧化剂接触。灌装时应控制流速，且有接地装置，防止静电积聚。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。
环境危害：对水体、土壤和大气可造成污染。
燃爆危险：易燃，其蒸气与空气混合，能形成爆炸性混合物。
消防措施
危险特性：易燃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂能发生强烈反应。流速过快，容易产生和积聚静电。蒸气比空气重，沿地面扩散并易积存于低洼处，遇火源会着火回燃。

肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值

肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值作者：林楚欣来源：《中国实用医药》2014年第32期【摘要】目的探讨肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值，为临床诊断提供依据。

方法 120例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，根据患者病程长短差异将上述患者分为三组，每组40例，回顾性分析其临床检测资料。

结果三组病程不同的患者经肌电图检测，神经肌电图异常检出率和胫神经H反射异常数两两比较差异均具有统计学意义（P【关键词】肌电图；糖尿病；周围神经病变；诊断糖尿病周围神经病变是临床诊断过程中较为常见的并发症之一，对于糖尿病患者而言，如果未能得到及时干预和治疗，晚期可能会致残，严重影响其身体健康和生活质量[1]。

临床研究表明，糖尿病周围神经病变可发生于糖尿病的任何一个阶段，早期临床症状不明显，故而也较易在临床诊断中被忽视[2]。

随着人们生活水平的提升，饮食习惯的改变，糖尿病患者也随之呈现逐渐增长的趋势，糖尿病周围神经病变的诊断和及时治疗已经成为改善糖尿病患者生活质量的有效方式之一。

本文旨在探讨肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值，选取2010年9月～2013年9月前往本院接受诊断的糖尿病周围神经病变患者120例，回顾性分析其临床资料，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年9月～2013年9月前往本院接受诊断的120例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，所有患者均于入院前行常规检查，临床表现和检验结果皆符合世界卫生组织关于糖尿病周围神经病变的诊断标准，且均为2型糖尿病。

其中，男78例，女42例，年龄34～78岁，平均年龄（54.68±6.35）岁，病程1个月～23年，平均病程（6.89±2.54）年。

根据患者病程长短差异将上述患者分为三组，每组40例，第一组病程10年。

1. 2 检测方法采用Dantec公司的Keypoint台式肌电-诱发电位仪。

检测环境尽量保持安静，检测室温度以18～26℃为宜，患者皮肤温度以28～32℃为佳。

肌电图

上升时间
7个翻转 3相位 6个片段
时限
MUAP的意义
• 多相波增加：见于神经源性或肌源性损害 • 时限：
–延长↑20% ：见于神经源性损害 –缩短↓20% ：见于肌源性损害
• 波幅：
–增加：见于神经源性损害 –减低：见于肌源性损害
募集电位（大力收缩）

干扰相：大力收缩时足够的MUAPs募集在一起，即难以分辨出基线的MUAP相互重叠，波幅2～4mV
B.自主神经病变
C.慢性进展性：以运动受损为主的神经病
A.急性或亚急性近端为主的运动神经病 B.单颅神经病：一侧或双侧展神经、动眼神经
C.躯体神经病：腰骶神经丛等
D.嵌压性神经病：腕管、跖管综合征等
病理
• 轴索变性：主要发生在神经纤维远端。 • 逆行性坏死：继发于轴索远端的退行性变 • 脱髓鞘： • 轴索变性及再生的发生率高于髓鞘损害再塑：提示轴索变性为原发性病变。 • 神经纤维密度长度依赖性的下降
腕部刺激个数.
潜伏期逐渐延长潜期
脊神经节前、节后损害的神经传导
节前损害
节后损害
脊神经节前/后损害的神经传导改变
SNAP 后根神经节 CMAP
正常
节前损害
后根神经节
损害部位
节后损害
后根神经节
周围神经传导检测
• 两侧对比：
–一侧异常，必须做对侧
• 整体判断
–下肢异常，必须做上肢
• 单一神经异常
针EMG
各种诱发电位定量感觉测定（QST）
远端、近端肌肉
SEP、VEP、BAEP
神经传导
检测技术运动传导感觉传导 F波 H反射 SSR 瞬目反射球-海绵体反射应用范围运动神经感觉神经运动神经近端、前角感觉、运动神经小纤维：自主神经（交感）三叉神经（感觉）、面神经（运动）阴茎背神经（感觉）、阴部神经（运动）

肌电图报告不会看？这份入门级攻略帮你总结好了！

肌电图报告不会看？这份入门级攻略帮你总结好了！肌电图（EMG）是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门学科。

依据神经解剖原理和神经电生理特性对周围神经功能状态进行评估和分析，从而为临床进一步诊断提供可靠的依据。

一、肌电图检查的目的是什么？肌电图广义包括：神经传导检查（NCS）；针电极肌电图检查（EMG）。

01. 有助于定位诊断肌肉？神经？神经肌肉接头？对于神经：① 弥漫性？根、丛、干、支？② 轴索损害？脱髓鞘损害？③ 感觉纤维损害？运动纤维损害？二者都有？④ 急性病程？亚急性？慢性？对于神经肌肉接头：前膜？后膜？02. 判断损伤程度二、临床哪些情况需要做肌电图？1）颈部和上肢、腰背和腿痛，手足麻木、疼痛、肢体麻木、无力、肌肉萎缩、或可疑单发性周围神经病如腕管综合征、肘管综合征、和腓总神经损害；2）可疑周围神经病变如糖尿病等引起的周围神经损害；3）骨折或其他外伤后可疑神经损伤等。

三、肌电图的基本概念01. 潜伏期（时）潜伏期是电信号从刺激点到记录点的传导时间。

潜伏期 = 运动神经传导时间 + 神经肌肉接头传递时间 + 肌肉兴奋到收缩的时间。

图 1. 潜伏期02. 传导速度感觉神经传导速度：刺激点到记录点之间的距离/潜伏期（没有神经肌肉接头参与）；运动神经传导速度：近端刺激点与远端刺激点距离之差/二者潜伏期之差。

03. M 波M 波是指刺激运动神经干，诱发所刺激神经支配的肌肉收缩，在该肌肉记录运动电位，称为复合肌肉动作电位，CMAP（M 波）。

04. 自发电活动（失神经电位）肌肉在放松时所出现的自发电活动即自发电位（几乎所有除终板区自发电位，都属于异常自发电位）。

产生机制：>> 肌细胞受损→ 肌细胞膜稳定性↓ → 肌细胞内外环境变化→神经对肌肉的抑制作用丧失；>> 针电极使得肌细胞膜完整性破坏→ 肌细胞内外环境变化→ 神经对肌肉的抑制作用丧失。

1）肌强直放电：是病理性的持续肌纤维异常放电的结果，多出现在针尖插入或移动时。

3-肌电图

《体育科学》1990年02期肌纤维组成的无损测定法和仪器高强;尹吟青;王楠;秦光侠;马磐研究的目的是探索一种无损测定男青年股外肌肌纤维组成的方法及研制肌纤维组成无损测定仪。由43名受试者取得等长肌力及肌电图等12项指标,用逐步回归的方法从上述指标中筛选出与股外肌快肌纤维％(FT％)密切相关的3项指标,从而建立推测肌纤维组成的三元回归方程。以该方程为模型,开发了肌纤维组成测定仪。该仪器所得测试结果与活检结果对比,平均误差为2.84％(SD=2.48％), 有较高的精确性。本研究可取代活检方法,用于运动选才。【作者单位】：北京体育学院;北京体育学院;北京体育学院;天津大学;天津大学
表面电极轻度用力时用针电极从20个不同部位记录到的正常人肱二头肌的运动单位电位不同程度收缩时骨骼肌肌电图表面电极引导一利用肌电测定神经的传导速度如果在神经通路的两个或两个以上的点上给予电流刺激从该神经所支配的肌肉上记录诱发电位然后根据下列公式可计算出神经的传导速度
肌电图原理与应用

骨骼肌在兴奋时，会由于肌纤维动作电位的传导和扩布而发生电位变化，这种电位变化称为肌电。用适当的方法将骨骼肌兴奋时发生的电位变化引导、放大并记录所得到的图形，称为肌电图。

(1)肌肉工作过程中肌电幅值的变化
肌电幅值是Байду номын сангаас肌电信号的振幅大小。在肌电研究过程中，反应肌电幅值的指标有积分肌电(EMG)和均方根振幅(RMS)。
在肌肉等长收缩至疲劳的研究过程中发现，在一定的范围内，肌电幅值随着肌肉疲劳程度的加深而增加。

不同持续时间股直肌、股外肌IEMG的增长情况
(2)肌肉工作过程中肌电信号的频谱变化

某受试者40cm下落跳时股外肌(EMG1)、股二头肌(EMG2)肌电图和测力台同步记录到的对地面垂直作用力(Fz)示意图

病例汇总

伤休克并伴有大面积出血送急救室。岁因休克并伴有大面积出血送急救室。病史：患儿全家不久前从泰国渡假回来。病史：患儿全家不久前从泰国渡假回来。其父母诉说患儿已发热5～天伴头痛、眼眶后痛（患儿已发热～6天，伴头痛、眼眶后痛（压迫眼球有眼冒火花感）、关节及肌肉疼痛，并已按疟疾进行治疗。）、关节及肌肉疼痛火花感）、关节及肌肉疼痛，并已按疟疾进行治疗。查体：低血压，心动过速；肢端发冷；四肢、腋窝、查体：低血压，心动过速；肢端发冷；四肢、腋窝、躯干及面部可见紫斑。静脉穿刺处有渗血。躯干及面部可见紫斑。静脉穿刺处有渗血。实验室检查：血细胞计数：血小板减少，实验室检查：血细胞计数：血小板减少，红细胞压积增加20%。双份血清凝集试验：DV-1型、DV-2型抗体（恢型抗体（增加。双份血清凝集试验：型型抗体复期/急性期）＞4倍超声波显示双侧胸膜渗出改变，急性期）＞复期急性期）＞倍。超声波显示双侧胸膜渗出改变，腹水。
病例分析
男，3岁，幼儿园小朋友。春末岁幼儿园小朋友。一天突然高热，体温一天突然高热，体温40.5℃。咳嗽， ℃ 咳嗽，呼吸困难，嗜睡，烦燥不安，呼吸困难，嗜睡，烦燥不安，两眼凝视，剧烈头痛、喷射状呕吐。在头面、剧烈头痛、喷射状呕吐。在头面、胸腹及四肢等部位出现出血点，胸腹及四肢等部位出现出血点，逐渐融合成一片片淤斑。融合成一片片淤斑。
肺结核（结核分枝杆菌）
病例讨论
1883年，埃及发生了一次瘟疫大流行， 1883年埃及发生了一次瘟疫大流行，成千上万的病人一批批死亡。患者往往起病成千上万的病人一批批死亡。出现严重的腹泻和呕吐，米泔样大便。急，出现严重的腹泻和呕吐，米泔样大便。若得不到及时救治，若得不到及时救治，常常在短时间内因全身脱水、肌肉痉挛和周围循环衰竭，脱水、肌肉痉挛和周围循环衰竭，造成休克而死。而死。

肌电图诊断

当前ts:
1.肌电图检查的基本原理 2.插入电位 3.电静息 4.运动单位电位时限
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内容总结
肌电图诊断。波幅：最大负峰和最大正峰之间的电位差。极性：基线以下为正，以上为负。电静息放松时正常情况下无任何电活动。minimal/no act.缩短：引出的电位少或无--失神经较久甚至已纤维化的肌肉。一个正相电位，宽度大于10ms，幅度大于100-200uV。神经损伤初期纤颤电位增多，后期正尖波增多。自发的完整的运动单位电位，肌肉处于受激状态。普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病
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肌电图诊断
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肌电图-EMG
肌电图是记录、显示肌肉活动时产生的电位的图形下运动神经单位脊髓前角--神经根--神经丛--神经干--神经支--神经肌肉接头--肌纤维
Clinical significance 临床意义较全面地了解神经肌肉的功能状态，
鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损伤的部位、程度及恢复状况。
鉴别肌源性myopathy或神经源性 neuropathy 脱髓鞘/轴索损伤
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神经电图诊断
反射检查
F反应(the F wave)刺激神经干运动纤维的兴奋双向传导，向下引起肌肉兴奋即M 波，向上达运动神经元激起兴奋，此兴奋回返传导并引起同一肌肉的二次兴奋。
H波(the H reflex) 刺激混合神经干而强度尚不足以刺激运动神经引起M反应时，即刺激了感觉神经，兴奋经后根至脊髓前角细胞，引起兴奋，产生肌肉反应，即H 反射.
异常肌电图
相、时限、波幅、极性、频率改变。 1. 插入电位insertional activity异常

慢性病汇报材料范文

城镇职工办慢性病要什么材料参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。

失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。

办理程序：1、受理。

2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。

（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。

4、等待报销款发放。

城镇职工办慢性病要什么材料一、定期集中申报的病种有19种，每季度末上旬受理申报材料，每季度末的下旬组织体检，在查体结束后20-30个工作日，符合条件可领取《特殊慢性病门诊医疗证》，申报材料不予退回。

1.Ⅰ、Ⅱ型糖尿病：近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查化验单原件（如血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验等）。

2. 慢性病毒性肝炎：近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单，如肝功等。

3. 自身免疫性肝炎：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（肝功、肾功、蛋白电泳、血清抗体、免疫球蛋白、抗核抗体、腹部B超等）。

4. 慢性支气管炎：历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片报告单、过敏原测试、肺功能测试等）。

5. 慢性肺原性心脏病：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（心电图、超声心动图、心脏多普勒、胸片报告单等）。

6.支气管哮喘：历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片报告单、肺功能测试等）。

7. 高血压Ⅲ期（合并心、肾、脑、眼并发症）：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（心电图、颅脑CT、眼底荧光造影、超声心动图、心脏多普勒等）。