椎间孔镜新技术审批申请表

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椎间孔镜BEIS技术

椎间孔镜BEIS技术---脊柱微创全面解决方案
第三代脊柱内镜微创技术BEIS技术即全面神经根松解减压技术，该技术全面改良了YESS和THESSYS技术，跳出以疝出物为手术目标的传统思维而创新性提出全面神经根和硬膜囊减压的理念，并对于整个手术操作提出了一套系统性的标准和规范。

我院自2015年起开展经皮椎间孔镜BEIS技术，该技术主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症），在他出现之前，传统开放手术是治疗严重椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的唯一有效手段。

随着近年来医学术的不断发展，BEIS技术已成为微创内镜手术的重要技术。

适应症：主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症）。

优势：1、手术效果好，术中减压范围超过或达到开放手术范围，且术中镜下放大50-100倍，等同于显微镜下操作。

2、手术创伤小，无需破坏椎旁肌、韧带，无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性。

最为广大骨科医生所认可的是：该技术能清楚观察到椎管和神经，但不会对其造成干扰；不会在后方重要结构处形成瘢痕，完全不影响失败后的补救手术；手术创口仅0.8cm，符合美学观点。

3、手术安全性高，局部麻醉即可，术中能与病人互动，不伤及神经和血管，出血极少，视野清晰，可大大降低误操作的风险。

4、无需内置物，术后护理简
单、成本低、时间短，无需其它内置物，是老年患者的福音。

且术后即刻可以下地活动，减轻了患者及家属的痛苦及负担。

椎间孔镜手术系统技术参数及要求

椎间孔镜手术系统技术参数及要求一、设备名称：椎间孔镜手术系统。

二、数量：一套。

三、设备要求及用途：进口品牌，内窥镜与手术器械为同一品牌，适用于椎间病变的诊断及微创治疗。

四、主要技术参数及要求：1、椎间孔镜参数要求：1.1 视向角30°。

1.2 视场角≥75°。

1.3 工作通道直径3.5mm — 3.9mm。

1.4 外径6.0 mm — 6.5mm。

1.5 工作长度 170mm — 175mm。

2.摄像/冷光源系统：2.1 数字化高清摄像，视频输出≥720P。

2.2 氙灯冷光源，功率≥100W。

2.3 自动白平衡，自动电子快门。

2.4能随意控制图像采集和存储。

2.5 输出方式包括SDI、DVI、S-Video、数字视频、混合视频和USB等。

2.6 ≥24英寸高分辨率医用显示器，像素≥1920×1080。

3、高频/射频主机及配套器械：3.1工作频率≥1.2MHz，双极功率≥60W。

3.2射频电极必须为河南省医用耗材采购交易系统内品种。

4、手术器械参数及配置要求：4.1 ≥四种尺寸锯齿型骨质扩孔器及配套的快速卡口式手柄，扩孔器直径4.0mm —7.5mm，扩孔器用不同颜色标记，便于与扩张器械配合使用。

4.2 内窥镜下使用的骨质扩孔器及配套的掌型手柄各1个，扩孔器直径≥3.5mm。

4.3 配合扩孔器使用的2种直径推进-取出器，并有相应的颜色标记，直径3.8mm～5.0mm。

4.4≥六种尺寸和形状的扩张导杆有不同的颜色标记。

前端为钝形的导杆3支，圆锥形导杆3支，内径1.0mm—2.0mm，外径2.5mm—5.0mm，与对应颜色标记的扩孔器和扩张导管配合使用。

4.5固定扩张导杆的夹持钳1把，夹持孔尺寸2.5mm—4.0mm。

4.6≥三种尺寸的扩张导管，前端为圆锥形，有不同的颜色标记。

能与对应颜色标记的扩孔器和扩张导杆配合使用。

内径2.8mm～5.2mm，外径4.0mm～6.0mm，长度155mm — 180mm。

椎间孔镜手术系统配置参数表

椎间孔镜手术系统配置参数表椎间孔镜手术系统带★部分为重点技术参数一、总体要求：★1.1、为确保产品的稳定、兼容和耐久性，提高手术安全性和操作方便性，以及售后服务的一致性，本标段的全部产品（包括内窥镜、手术器械、高频/射频主机与配套电极等）必须为同一品牌。

★1.2、内窥镜的注册证名称必须为“椎间孔镜”二、电子设备及配件参数要求：2.1、高频/射频主机及配套器械：2.1.1主机应具有脊柱内窥镜手术专用模式，包括消融切割-Rhizotomy、脊柱消融-SpineVap和脊柱凝血-Spine Coag模式2.1.2主机必须具有ARC功率自动调节功能，可根据组织类别和消融或凝血程度，自动调整输出功率，避免对临近组织和深层组织的损伤。

2.1.3主机具有自动双极凝血功能，消融电极或双极钳与组织接触时自动工作并自动调整输出功率2.1.4主机具有不少于23种工作模式，能适用于所有外科手术。

单极模式应具有1-9档效果，可根据组织类型选择不同效果。

最大输出功率不低于350W。

2.1.5主机具有4路独立输出，包括2路单极和2路双极，应能同时工作。

2.1.6主机具有电外科工作站功能，触摸屏按键，实时程序和工作状态显示，可根据手术情况和医生习惯对各种参数（如电流、电压、模式等）进行修改和存储，并可通过异步通信接口外接显示器或电脑进行显示或调整。

2.1.7主机应具有USB接口及网络接口，支持远程故障诊断与修复。

并具有光纤输入/输出接口，能与氩气发生器连接。

2.1.8射频消融电极可独立拆装，电极外覆不可分离的不锈钢护套；工作头端长度≥23mm2.1.9与射频消融电极配套使用的手柄、鞘管、电缆均可独立拆装，能高温消毒三、椎间孔镜参数要求：3.1、视向角30°3.2、视场角≥75°3.3、工作通道直径3.5mm～3.9mm3.4、外径6.0mm～6.5mm★ 3.5、工作长度≥205mm3.6、必须能与高频手术设备配合使用四、手术器械参数及配置要求：4.1、7种尺寸和形状的逐级扩张导杆/导管各1支，具有不同的颜色标记，前端为圆锥形。

经椎间孔入路椎间孔镜技术治疗各类腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.04.080经椎间孔入路椎间孔镜技术治疗各类腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析杨海青,周兆文,黄杰平,孙启增昆明市第一人民医院甘美医院骨科,云南昆明650011[摘要]目的分析经椎间孔入路椎间孔镜技术治疗各类腰椎管狭窄症的早期临床疗效。

方法采取随机原则在2017年5月—2019年4月随机选取于该院接受单侧、双侧经椎间孔入路椎间孔镜技术治疗的腰椎管狭窄症患者各67例,分别设为观察组(单侧入路)、对照组(双侧入路),术后随访3个月,分析术后康复情况。

结果观察组、对照组术后即刻VAS评分[(2.48±0.86)分、(2.50±0.90)分]、术后2d VAS评分[(2.10±0.65)分、(2.12±0.62)分]、术后1个月VAS 评分[(1.02±0.13)分、(1.05±0.15)分]、术后3个月VAS评分[(0.59±0.11)分、(0.60±0.10)分]均低于术前VAS评分[(4.65±1.15)分、(4.69±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组术前、术后即刻、术后2d、术后1个月、术后3个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组术后即刻ODI评分[(53.12±6.46)分、(54.65±6.62)分]、术后2d ODI评分[(49.86±4.33)分、(50.42±4.86)分]、术后1个月ODI评分[(32.42±4.25)分、(33.27±4.14)分]、术后3个月ODI评分[(26.55±5.28)分、(25.95±6.10)分]均低于术前ODI评分[(67.61±6.10)分、(68.11±6.75)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组术前、术后即刻、术后2d、术后1个月、术后3个月的ODI评分比较,组间数据对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

骨科三新项目范文

骨科三新项目范文
骨科中心积极开展新技术新项目，以三新项目的开展带动全科室技术和诊疗水平的整体提高，扩大骨科中心的声誉与影响力，强化骨科中心在马鞍山区域内的中心地位。

2011年至2014年，骨科中心引进并开展适宜新技术——“改良PVP技术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折”、“锁定解剖钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折”、“肩关节镜技术”、“人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良”、“小切口椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折”、“改良TLIF技术治疗腰椎管狭窄症”、“放散状冲击波疗法治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛疾病”、“氨甲环酸结合术后引流管夹闭法在降低全膝置换术后失血量中的应用”、“椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症”、“经椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折”、“锁定加压钢板（LCP）结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折”共11项。

椎间孔镜技术

• 后外侧经皮腰椎间盘盲切 • 经Kambin安全三角区进入椎
间盘内行间接的椎间盘减压 • 单纯的包容性腰椎间盘突出
• 从过去只能做椎间盘的切除
• 内窥镜直视下的直接切除
• 椎间孔入路行椎间盘游离组织块的直接摘除和粘连神经根的松解
• 各种类型的腰椎间盘突出、脱出和游离组织块的直接手术摘除，以及椎间孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术
• 经皮的腰椎间融合
整理课件
6
技术概述
配备有灯光的管子从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环手术创伤小：术后仅缝1针。
对于可以保守的椎间盘突出病人，锻炼调整，无损为高。对于需要手术的患者，微创处理，微损为妙
整理课件
2
理想的微创治疗方法既可以根本解决椎间盘突出问题同时不影响脊柱功能结构创伤小、恢复快
经皮内窥镜下髓核摘除技术（椎间孔镜技术）
整理课件
3
1997年Yeung等研究出第三代脊柱内窥镜YESS系统
( 1 ) 纤维环前方穿通是潜在的手术风险，可能导致肠道、血管损伤； ( 2 ) PELD 手术的另一缺陷是手术操作要在“二维”可视化空间下，或“盲视” 状态下进行，所以术者心中必须清楚器械的置入深度和方向，在用铰刀开窗的时候保护好重要解剖结构，脊神经根就可能贴附在椎间盘和纤维环上，可能被刮刀或其他切割系统连椎间盘一起切除； ( 3 ) 术者必须注意解剖和神经根变异，如神经根分叉，可能就包埋在纤维环脂肪内，附近还连接有分叉神经丛。据文献报道，这些分叉神经丛可能是自主神经，一旦损伤可造成下肢感觉和运动功能的损伤。感觉麻木是经皮椎间孔镜术后最常见的主诉，发生率在5%～15%，通常为一过性，原因还不清楚，可能与术后神经功能恢复相关，通常发生在术后数日或数周，也可能是背根神经节受损所致

新技术、新项目开展上半年情况汇总xls

党家（2）
腹腔镜下妇科手术无痛可视人流小儿支气管哮喘的诊断与控制
妇产科妇产科儿科
白静白静刘成花
医师医师主治医师
13869150824 13869150824 13864151485
文祖（3）
脑中风康复治疗技术
外科
待定主治医师
垛庄（2）
无痛胃镜诊断治疗技术何氏整骨科增设儿科诊疗
化验
中医科
口腔科中医科内科彩超室中医科中医科中医科
杨波
中医师 13791147634
王洪卫主治中医师 13065062481 王洪卫主治中医师 13065062481
张宪民主治医师 13864078646
郑光明主治医师 13853158127
王伶
医师 18906400383
刘强主管检验师 13573178542
市医院（25）
经食道超声心动图检查（TEE） SRM-IV型眩晕诊疗系统的临床应用（眩晕的规范化诊疗）伊利扎洛夫技术
高血压四项
超声科神经内科骨三科检验科
王秀荣主治医师 83251991 高兵主任医师 13864078148 王德章主治医师 83250201 张泓副主任检验师 13573786696
王翠兰主治中医师 13064070681
腾卫
李民赵兴征曹霞王辉王辉王辉
医师
中医师中医师中医师
13864199880
13793131270 13793131270 13793131271
辛寨（2）
脑卒中的康复治疗针灸治疗乳腺病
三维电脑牵引+臭氧治疗骨关节病宁家埠（3）小儿推拿治疗小儿腹泻、发热、斜颈

椎间孔镜技术介绍ppt课件

术前讨论
多学科团队协作，制定手术方案，评估手术风险。
患者准备
术前宣教，告知手术相关事项，进行必要的术前准备，如禁食、备皮等。
麻醉方法及选择依据
麻醉方法
多选用局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况和手术需求进行选择。
选择依据
考虑患者年龄、病变部位、手术时间等因素，选择最合适的麻醉方法。
手术入路选择和定位技巧
发展历程
自20世纪90年代起，随着内镜技术和脊柱外科的不断发展，椎间孔镜技术逐渐应用于临床，并成为脊柱外科领域的重要技术之一。
适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱退行性疾病，以及脊柱肿瘤、脊柱感染等病变。
禁忌症
对于存在严重心、肺、肝、肾功能不全，凝血功能障碍，脊柱畸形等患者，应谨慎选择或避免使用椎间孔镜技术。
个体化治疗方案选择依据
01
02
03
04
患者年龄、性别、职业等基本情况。
病变类型、程度、节段等影像学表现。
症状严重程度及持续时间。
既往治疗效果及患者意愿。
06
CATALOGUE
总结与展望
椎间孔镜技术应用前景分析
拓展应用领域
随着技术的不断成熟，椎间孔镜技术有望应用于更多脊柱疾病的治疗，如腰椎管狭窄、脊柱肿瘤
等。
提高手术效率
通过改进手术器械和优化手术流程，椎间孔镜技术可以进一步提高手术效率，缩短手术时间，减少患者痛苦。
降低并发症风险
随着技术的不断发展和完善，椎间孔镜手术的并发症风险有望进一步降低，提高手术安全性。
未来发展趋势预测
智能化发展
借助人工智能和机器学习技术，椎间孔镜技术有望实现智能化发展，提高手术精准度和效率。

椎间孔镜--新技术申报表

（疗效判定标准、评价法，对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测）
1996年美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术，每年培训全世界医生约400人次；2002年德国Hoogland医生（欧洲微创学前任主席）在YESS技术基础上提出THESSYS技术，使椎间镜技术走向成熟；国Sang-Ho Lee医生（亚洲微创学现任主席）的团队迄今已完成超过5000例手术；长庚及荣总医院总计有1500例报告；北京306医院邹德威院长在国率先引进该技术，在304医院侯树勋教授、新桥医院跃教授、南医院金大地教授、301医院教授等国一大批知名专家学者的不断探索和推动下，椎间镜技术得到了长足的发展，并越来越引起国骨科界的极大关注。随着新材料、新技术的不断发展，该项技术有着极为诱人的广阔发展前景。
开展脊柱微创新技术的另一面可以降低部消耗，提高手术含金量，同时以微创为特色可以吸引更多的病人，增加科室的总收入。
第二、医院的直接经济效益。在骨科开展椎间镜脊柱微创技术的同时可以通过提高医院知名度，吸引慕名而来的病人，增加病源，为骨科微创病人提供相应的检查等为医院的相应配套科室和医院创造新的经济效益增加医院总收入。
2、社会效益
椎间镜脊柱微创技术是目前最先进和适应症最广的髓核切除技术。其目的在于将医源性创伤减小到最低程度的同时获得最佳疗效。从社会效益看，开展微创技术可以减轻病人创伤，缩短住院时间，减少人工植入物的应用，降低药品用量，控制医疗总费用，为构建和谐医患关系做出力所能及的努力，同时推动医院的学科建设和发展，提高本院骨科中国同领域中的学术微创是一种理念，是一种哲学思想，同时也是实实在在的临床应用技术。它与影像学、电子技术、光学技术、生物材料和新型器械的发展密不可分。近年的快速演变，正越来越彻底地改变着脊柱手术的理念和法。无论是早期的经皮穿刺介入，以及逐渐发展的经皮固定，其后的显微窥镜技术，都无不体现了新材料、新器械在微创手术中的重要性。有时甚至是决定性的因素。椎间镜脊柱微创技术是一项国际领先的高新技术，是今后脊柱微创手术发展的一个重要向。该技术既能以目前最微创的式诊治椎间盘突出，避免传统手术咬除椎板、剥离椎旁肌和韧带以及对脊柱稳定性的破坏，也不会干扰椎管、不必牵拉神经根，使并发症和后遗症降至最低，极大地减轻病患创伤。该技术作为一个基础平台，可便地扩展至椎间融合与固定，在掌握该镜技术的基础上，瞄准颈椎椎间镜技术的发展，可以使科室的微创技术提升到一个全新的高度，带动其他微创技术的开展，推动传统手术的进一步发展和完善。通过3-5年的努力，使科室的综合水平走在市骨科界的前列。

椎间孔镜__新技术申报表

1、经济效益
我们可以从两个方面分析椎间孔镜脊柱微创技术的的经济效益。
第一、科室的直接经济效益。目前椎间孔镜脊柱微创技术暂无统一的收费标准，可参照MED和PLDD等，国内开展此项目的医院基本按8000元/人次收费。保守估计，按照平均每例手术6000元计算。成本费用主要是术中冲洗液和消融、止血的射频电极，因为采用局麻，费用低廉，总消耗不超过500元/人次，术后不超过3天出院，常规口服抗生素即可。按照平均每年80例手术计算，（6000-500）x80=44万元，购置成本约150万元，按照上述计算大约3年左右收回投资。
2、社会效益
椎间孔镜脊柱微创技术是目前最先进和适应症最广的髓核切除技术。其目的在于将医源性创伤减小到最低程度的同时获得最佳疗效。从社会效益看，开展微创技术可以减轻病人创伤，缩短住院时间，减少人工植入物的应用，降低药品用量，控制医疗总费用，为构建和谐医患关系做出力所能及的努力，同时推动医院的学科建设和发展，提高本院骨科中国同领域中的学术地位，并培养和锻炼后备人才。
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
经皮介入椎间孔镜下椎间盘切除术是以椎间孔镜为主要设备、以椎间盘突出症患者为主要目标患者群的微创介入手术方式。椎间孔镜是一个配备有冷光源的纤维摄像导光索，通过由X—射线引导建立的手术通道，椎间孔镜从患者身体的侧方或者侧后方（离脊柱中线12cm左右）进入椎间孔，经由“安全三角”区实施手术。通过椎间孔镜的摄像功能，术者可以在直视下清楚的看到突出的椎间盘髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出髓核组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损的纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，术中出血不到20ml，是所有椎间盘手术中对患者创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创介入疗法。

椎间孔镜收费标准

收费标准腰椎:（椎间孔镜）手术费：13000---18000元之间1、331501040 后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术2400/次2、330204001 脊髓和神经根粘连松解术2400/次3、331501036 椎管扩大减压术2000/次4、331501037 椎管扩大成形术2500/次5、331501058 椎间盘微创消融术1800每节，增加一节加8006、S0027f （手术内窥镜）椎间盘镜使用费1500/次7、S0003 高频电刀使用费150/次8、210101004a C形臂术中透视450/次9、210103004 椎间盘造影65/次10、330100003 椎管内麻醉300/次11、C0105 射频消融刀头500012、腰椎穿刺颈椎：（椎间孔镜）手术费：13000---18000元之间1、331501019a 颈椎间盘切除术2600/次2、330204001 脊髓和神经根粘连松解术2400/次3、331501036 椎管扩大减压术2000/次4、331501037 椎管扩大成形术2500/次5、331501058 椎间盘微创消融术1800每节，增加一节加8006、S0027f （手术内窥镜）椎间盘镜使用费1500/次7、S0003 高频电刀使用费150/次8、210101004a C形臂术中透视450/次9、210103004 椎间盘造影65/次10、330100003 椎管内麻醉300/次11、C0105 射频消融刀头5000臭氧治疗椎间盘：手术费：5000---7000元之间1、330204001 脊髓和神经根粘连松解术2400/次2、331501036 椎管扩大减压术2000/次3、331501058 椎间盘微创消融术1800每节，增加一节加8004、210101004a C形臂术中透视450/次5、330100003 椎管内麻醉300/次臭氧治疗关节：手术费：4000---6000元之间1、331506016 关节滑膜切除术（膝、肩、髋）2300/次2、331506017 关节滑膜切除术（肘、腕、踝）1500/次3、331506018 关节滑膜切除术（掌指、指间、趾间）900/次4、331506020a 膝关节清理术2300/次髋加收9005、210103034 四肢关节造影80/次6、311300004 持续关节腔冲洗70/次臭氧自体血：治疗费：1500元一个疗程1、310800011 血液光量子自体血回输治疗100/次免疫三氧加收2002、血袋80。

骨科领域新技术的应用

骨科领域新技术的应用医疗技术是医院的“生命线”，一家医院口碑如何，在很大程度上取决于这家医院的医疗技术水平。

如今，随着医院对新技术的越发重视及我国医学技术的越发先进，骨外科领域的新技术也越来越多。

一、椎间孔镜技术在脊柱外科的应用作为一种新兴的脊柱微创技术，椎间孔镜技术最大的特点就是出血少，创伤小，术中视野清楚，对脊椎稳定没有太大影响，可以在局部麻醉下进行，减少手术中麻醉和神经根的损害等，目前椎间孔镜技术已经在骨性狭窄、椎间盘摘除、腰椎融合等方面得到了广泛的应用，并且在结核和肿瘤等骨病的治疗上也取得了一定的进展。

这一技术已经得到了越来越多临床医师的认可，椎间孔镜技术作为一种新型脊柱微创技术，经皮椎间孔内窥镜下微创腰椎间融合与椎间盘再生即为微创脊柱外科重要发展趋势，将极大地缓解病人的疼痛，促进病人尽快恢复健康。

与常规的开放性手术相比，经皮椎间孔镜手术是一种对病变部位精准、创伤小的治疗方法。

这种方法可以大大减少对椎旁肌肉、椎板、棘突和脊髓后面肌肉、韧带等组织的损伤，对脊髓稳定带来的影响比较小，而且手术过程中的失血量也很少，患者可以在手术结束后尽早下床做康复训练，减少病人的住院时间，减轻其经济负担。

此外，这种手术可以在局麻下进行，整个手术过程中，病人能够保持清醒，可以清晰地感受到身体变化，以免出现意外伤害到神经等情况。

与常规开放性手术比较，经皮椎间孔镜手术的主要优点表现在创伤小，住院时间短，并发症少，患者经济负担小，并发症少等方面。

腰椎间盘的感染是一种较为罕见的疾病，但却有着难以根治、易反复的特征。

但近年来，由于脊柱手术的发展，诊断和治疗水平的不断提升，有创手术越来越多，因此，腰椎间盘炎发病率逐年增高。

手术处理以手术切除、引流加病灶切除为主。

过去，大部分患者都是通过开腹手术来治疗腰椎间盘的严重炎症。

通过经皮椎间孔镜术进行腰椎间穿孔手术，结合抗生素，能够提升治疗效果。

只不过这种手术对术者的解剖学和操作技术有很高的要求，而且手术的学习时间比较长。

椎间孔镜手术操作方法

椎间孔镜手术操作方法
椎间孔镜手术是一种微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病症。

它的操作方法如下：
1. 麻醉：患者局部麻醉。

2. 定位：利用X光透视或CT定位椎体及椎间隙，确定待手术的腰椎节段和进入点。

3. 切皮：在定位的外侧进入点进行皮肤消毒，并用手术刀切开皮肤及软组织，暴露出待手术的椎间孔。

4. 穿刺：用穿刺器穿刺到椎间孔，然后插入针管。

5. 探针：用锥形钻头扩孔，插入椎间孔，在探针的帮助下扩大椎间孔。

6. 镜片：插入小孔手术镜片，使手术者能清楚看到手术部位。

7. 手术器械：用手术器械摘除腰椎间盘突出物、切除增生骨等。

8. 结束：手术完成后，将手术器械取出，缝合伤口，覆盖敷料。

椎间孔镜手术操作方法简单、创伤小、恢复快，术后疼痛轻，患者通常能够立即恢复日常活动。

椎间孔镜采购可行性报告

椎间孔镜采购可行性报告引言概述：椎间孔镜手术是一种微创手术技术，通过椎间孔镜可以直接观察和治疗椎间盘突出症等椎间盘疾病。

椎间孔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛应用。

本文将从椎间孔镜采购的可行性进行分析，以匡助医疗机构做出明智的决策。

一、市场需求1.1 椎间孔镜手术的普及程度椎间孔镜手术在临床上已经得到广泛应用，特殊是在腰椎间盘突出症等疾病的治疗中。

随着人们对微创手术的需求不断增加，椎间孔镜手术的市场需求也在逐渐扩大。

1.2 医疗机构对椎间孔镜手术的重视程度越来越多的医疗机构开始引进椎间孔镜手术技术，以提高手术治疗效果和满足患者需求。

因此，椎间孔镜手术设备的采购需求也在逐渐增加。

1.3 椎间孔镜手术市场前景随着椎间孔镜手术技术的不断发展和完善，椎间孔镜手术在未来的市场前景十分广阔。

医疗机构如果能够及时采购椎间孔镜设备，将有望在竞争激烈的医疗市场中占领一席之地。

二、技术支持2.1 椎间孔镜手术设备的技术先进性椎间孔镜手术设备在技术上具有很高的先进性，能够实现精准的手术操作和清晰的显微观察。

医疗机构如果能够及时采购到技术先进的椎间孔镜设备，将能够提高手术治疗效果和满足患者需求。

2.2 厂家的技术支持和售后服务椎间孔镜手术设备的采购不仅需要考虑设备本身的技术性能，还需要考虑厂家的技术支持和售后服务。

医疗机构在选择椎间孔镜设备时，应该选择有着良好技术支持和售后服务的厂家，以确保设备的正常使用和维护。

2.3 医疗团队的培训和技术支持引进椎间孔镜手术技术需要医疗团队的全面培训和技术支持。

医疗机构在采购椎间孔镜设备时，应该考虑是否能够提供专业的培训和技术支持，以确保医疗团队能够熟练掌握椎间孔镜手术技术。

三、经济效益3.1 椎间孔镜手术的成本效益椎间孔镜手术相比传统手术具有更小的创伤和更短的恢复期，可以减少患者的住院时间和康复成本。

因此，从长远来看，椎间孔镜手术的成本效益是非常可观的。

《2024年腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义》范文

《腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义》篇一腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对治疗的临床意义一、引言腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是常见的骨科疾病之一，患者因腰椎间盘的纤维环破裂导致髓核突出，从而引发腰部疼痛、活动受限等系列症状。

近年来，随着医疗技术的进步，椎间孔镜技术已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。

本文旨在探讨腰椎间盘突出症的椎间孔镜下分型对治疗腰椎间盘突出症的临床意义。

二、腰椎间盘突出症的分类根据腰椎间盘突出症的病理特点，结合临床实际，该病症可进行多种分类。

分类依据包括突出的程度、位置以及是否伴随其他病变等。

分型有助于医生更好地了解患者的病情，从而制定合适的治疗方案。

三、椎间孔镜技术及其优势椎间孔镜技术是一种微创手术方法，通过在患者腰部建立操作通道，利用内窥镜技术对腰椎间盘进行观察和操作。

该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。

四、椎间孔镜下分型对治疗的意义（一）诊断准确性的提升通过对腰椎间盘突出症进行椎间孔镜下分型，医生可以更准确地判断突出的程度、位置以及是否伴随其他病变。

这有助于医生制定更为精准的治疗方案，提高诊断的准确性。

（二）个性化治疗方案的制定根据分型结果，医生可以针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

例如，对于轻度突出的患者，可以采用保守治疗；对于中度或重度突出的患者，则可能需要采用手术治疗。

此外，分型还可以指导医生选择合适的手术入路和手术方式，从而提高治疗效果。

（三）预后评估的依据分型结果还可以作为预后评估的依据。

医生可以根据患者的分型结果预测患者的恢复情况，从而提前采取相应的措施，提高患者的治疗效果和生活质量。

五、结论综上所述，腰椎间盘突出症的椎间孔镜下分型对治疗具有重要临床意义。

通过分型，医生可以更准确地诊断患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和预后评估的准确性。

椎间孔镜总结

总结
疼痛科于2015~2016年行腰椎间孔镜手术共10例现进行年度总结。

一、项目内容：
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症
二、人员资质及培训
杨兆星，男，副主任医师。

尤海波，男，副主任医师。

胡方友，男，主治医师。

三人均在青医附院疼痛科进行孔镜短期培训。

三、社会效益
椎间孔镜在微创技术是目前最先进和实用度最广的髓核切除技术。

其目的在于将医源性创伤减小到最低程度的同时获得最佳疗效。

从社会效益看开展微创技术可以减少病人的创伤，缩短住院时间，降低药品用量，控制医疗总费用。

为建设和谐医患关系作出力所能及的努力同时推动医院的学科建设和发展。

四、经济效益
目前椎间孔镜脊柱微创技术暂无统一的收费标准，参照市医院基本按22000元/人次收费，成本费用主要是射频刀头，大约12000，每例手术可收10000左右，另外可提高手术技术含量，同时以微创为特色可以吸引更多的病人，增加科室的总收入。

五、医疗风险及改进对策
1.定位错误，由于手术切口小，暴露少操作空间有限，所发生定位错误机率高。

预防方法，每位病人完善术前检查，包括x片，CT,MR，手术室C臂定位。

2.镜下出血，导致视野不清。

预防方法，对服用抗凝药物及活血止疼类药物的患者选择停药二周手术。

术中出现静脉出血尽量采用双极电凝止血，亦可用明胶海绵填塞压迫。

3.术后损伤硬膜囊或神经根。

熟悉解剖，保证视野清晰，手术动作轻柔，坚持以神经根为中心的手术原则，循序渐进，如分离困难不要勉强进行分离。

椎间孔镜技术的三个要点!

椎间孔镜技术应用影像解剖
穿刺置管关键技术：紧贴上关节突从上关节突尖部进入
二.神经根管
A段-侧隐窝
B段间盘，后界为黄韧带与椎间关节。
走形根/出行根。
C段-椎间孔外区
极外侧椎间盘突出，骨性增生易引起狭窄。
三.减压靶点
手术围绕4个关键解剖结构进行处理：解救人质： 1、出行神经根 : （不明真相的围观群众） 2、走行神经根：（人质） 3、突出间盘: (劫匪) 4、关节突：（障碍物）
阅片
阅片
Step By Step guildline
经典TESSYS经典操作流程
• 穿刺和导杆置入扩张
Step By Step guildline
经典TESSYS操作流程
• 椎间孔成型(foraminoplasty)和通道置入
椎间孔入路穿刺置管
椎板间入路
重点减压-腹侧，背侧，腋部
侧隐窝，神经根管全长探查
神经根的前方靠近后纵韧带和椎间盘，间隔区域内有窦椎神经、椎前内静脉丛与腰动脉的椎管前支。神经根的后方为黄韧带、关节突关节、椎后内静脉丛和黄韧带两侧的硬膜外脂肪
椎间孔的韧带
内口区：黄韧带和关节囊韧带孔区韧带复合体：形如拱桥,个体间大小、厚薄及形态差异较大;在椎间失稳和滑脱等情况下,韧带复合体出现肥厚、增生及钙化等病理改变导致神经根卡压. 外口区：体横韧带、橫孔韧带和横突间韧带组成。在椎管减压术中,需常规探查椎间孔区出口神经根,并沿神经背侧松解韧带复合体.
椎间孔形态特点
从下至上依次变大，耳样外观，上宽下窄
解剖理解误区安全三角
椎间孔成型
你以为的安全三角
实际上的安全三角
这只是一个解剖特例实际神经位置更靠内!