微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效观察
穿刺置管抽吸加尿激酶引流治疗高血压脑出血的效果分析

表1 两组患者的血肿清除率情况( %)
1 I VI u上L _ 一 , ‘ LL,
u
I u Y L _ 二 上 NL _ 二
I 早 伍 与 互
C H工NA g 4 £ A LTH 工N口U BT 口 Y
穿刺 置管 抽吸 加尿激酶 引流 治疗高血压脑 出血 的效果分析
王 文 涛
松原 市 人 民医 院 , 吉林 松 原 1 3 8 0 0 0
高血 压脑 出血作为 常见的一种 神经 外 科疾 病, 具 有 发病 迅 步 ; 有效 : 患者基 本痊愈 或 者效果 较大 ; 效差: 无变化 ; 恶化 : 死
速、 致 死率高 等特点 , 如 果不及 时治 疗或 者是不 当治疗, 就极 易 亡 。
. 4统 计 学方法 处理 导致 患者严重 残 疾或 者 迅速 死亡…。 传 统 的治疗方 法 为开颅的 1 本 次研究患者的临床 资料及数据均采用S P S S l 1 . 0 统计学软 血肿 清除手术 , 但 是效 果 不佳。 随 着 医学 技 术 的迅 速 发 展 , 很 多
选 取 我 院 最 近 几 年 收 治 的高 血 压 脑 出血 患 者9 O 例, 将 其 随 机 分成两组, 观 察 组 和对 照 组 各 4 5 例。 观 察 组 中, 男性 2 8 , 女性 l 7 例,
行家庭 生活; ADL 3 : 需人协助家庭 生活; ADL 4 : 保 持意识, 但卧
微创血肿穿刺抽吸引流术联合药物治疗高血压脑出血的疗效分析

文 献标 识码 :B
文章编 号 :1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 3 )2 0 - 0 1 9 1 - 0 1
高血压 性脑 出血 ( H I H) 病情 凶 险 ,致 死率 高 ,临床 治疗 难度 较 大…。近年来 ,随着 国际交流 的频繁及 我国医学 水平 的提高 ,微创 血
结 论 微 创 血肿 穿刺 抽吸 引 流术联 合尿 激酶 治疗 H I H 疗 效确 切 ,对 患者 损伤 小 ,术后 恢 复快 ,显著提 高 了患者 的生活 质量 。
【 关 键词 】 高血压 脑 出血 ;微 创血 肿 穿刺 术 ;尿 激 酶
中图分 类号 :R 5 4 4 . 1 ;F t 7 4 3 . 3 4
叶 出血8 例 ,小脑出血6 例 ,脑干 出血 1 例 ;出血量 :1 3 - 4 2 m L ,平均为 ( 2 6 . 8 7 ± 2 , 4 6 )m L ,发病时间2 - 2 4 h ,平均为 ( 1 2 . 6 6 +1 . 5 4 ) h 。随机分
3讨 论
H I H是一种病 死率和致 残率均较 高的病症 ,临床上 用于治疗 高血 压性脑 出血的方法主 要包括 ,保 守治疗 及手术 治疗 ,但 由于脑 出血发
1 . 2 . 2对 照组
本研 究结果显示 ,微创血 肿穿刺抽 吸技术 联合尿激 酶总有效率 为
8 1 . 3 9 %,明显高于小骨 窗血 肿清除术的6 2 . 7 9 %;说明微创血肿穿刺抽 吸引流术联合 尿激酶治疗高 血压脑 出血疗 效确切 ,可 显著提高患者 的
全麻 后 ,避开 血管及 重要功 能 区作一长约4 c m的切 1 : 3 。进行颅 骨
肿穿 刺抽 吸 引流术 以其创伤 小 、术后 恢复 快 、患者 痛 苦少 等特 点在
超早期微创穿刺引流加尿激酶治疗高血压脑出血的临床研究

i n v a s i v e o p e r a t i o n a c c o mp a n i e d wi h t u r o k i n a s e i n he t t r e a t me n t o f h y p e  ̄ e n s i v e i n t r a e e r e b r a l h e r h o r r h a g e p a —
n i e d wi t h u r o k i n a s e i n t h e t r e a t me n t o f h y p e r t e ns i v e i n t r a e e r e b r l a h e mo r r h a g e .M e t h o d:S e l e c t e d mi n i ma l l y
I n t r a c e r e b r a l He mo r r h a g e
C HEN C h e n, HE Zh e n mi n, e t a l
( T h e F o u r t h P e o p l e ' s Ho s p i t a l o f Z h e n j i a n g, J i a n g s u Z h e n j i a n g 2 1 2 0 0 1 , C h i n a)
血肿 、 安全、 简单 、 有效, 明显提 高患者 生存 率和生 活质量 , 值 得 临床 推 广 应 用 。
关键词 : 高血压脑 出血 ; 超早 期 ; 微创 引流 ; 尿激 酶
文 献标 识码 : B d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 6 - 6 2 3 3 . 01 2 3 . 0 3 . 0 2 9
微创引流加尿激酶治疗高血压脑出血患者的护理

量, 保持患者的排泄通 畅, 防止 由于饮食 、 排便 等造 成颅 内压
有发病急 、 并发症多 、 死亡率高 的特点 , 临床症状 主要有严 重
头痛 、 意识 障碍等 , 通常需要 进行 C T诊断 。随着 临床治疗 的 发展 , 微创 引流加尿激酶 的治疗方法 逐渐应用 在高血压 脑出 血 的治疗 中… , 取得 了良好 的治疗效果 。我 院在高血压 脑 出
者家属 的顾虑 , 并且尽量稳定患者的情 绪 , 让患者更好地配合 手术和治疗 。 2 . 2 术后护理 对于意识模糊 的患者要立 即送 入重症监护
比如颅内感染 、 上消化道 出血等 , 因此要加强患者手术后的护 理, 注意引流管 的清洁 , 并且 时刻对患者进行临床症状反应和 生命体征的检测 , 及 时发 现患者 出现 的不 良反应 。健康 护理 和住院指导 ; 向患者和家属介绍患者的病情 , 让患者对 自己的 病情有着更多的了解 , 指导患者家属的护理 , 在患者 出院后要 详细 的告知患者病情的注 意事项 , 让患者家属 对患 者进行 良
力过大。
2 . 1 心理护理
对 于 意 识 清 晰 的 患者 进 行 心 理 安 慰 , 减 少 患
2 . 6 并发症护理
部分 患者 在手术后会 出现相应 的并发症 ,
者 的紧张情绪 , 避免再次引发大出血的情况影响患者 的生命 。
护士 向患者和家属简单的介绍 手术 的方 法和可靠 性 , 消除患
管 。如果患者 出现 的高温等现象 , 要采用物理方法降温。 2 . 4 管道护理 患者在接受手术 治疗后需要放 置很多 的管
微创手术联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血30例报告

管。行气管切开 3例 。发生术后再 出血 1 , 例 死亡 2 。术 例
后按 日常生活能力分 级( D ) 价 , ~3 占 8 . %。 A L评 1 级 14
讨论 : 高血 压脑 出血临床 常见 , 病死率和致残率都 很高 。
开颅 手术 创伤大 , 中牵 拉可影 响大 脑半球 的血 流量 , 术 并需
l 临床资料 : 本组男 1 , 1 ; 8例 女 2例 年龄 4 o~7 2岁 , 均 平
5 岁 。既往均 有高 血压 史 , 8 平均 1 . 。C ' 9 6a I检查 示 壳核 出 血 1例 , 6 球脑 出血 4 , 叶出血 2例 , 例 额 枕骨 出血 3例 , 脑 小
半球 出血 2例 。血肿破入脑 室 1 例 。主要 临床症 状有头 痛 1
3 2. 1
腹腔组采用 2 0 — 带针丝线缝合 , 助手从 患侧腹
壁外侧 通 过全 层腹 壁 将 针 线 带入 腹 腔 , 的另 一 端 线
留于腹腔外。穿刺点为内环 口荷包缝合疝囊第 1 针 起始点处。缝合前先探查 有无皱襞存 在 , 缝合第 1 针选无皱襞处进针 , 缝合下一针时 由助手牵拉 留在 腹 壁外 的 线尾 , 者 用 针 尾 挑 起 缝 线 , 拉 腹 膜 , 术 牵 使
易接受 , 费用低 , 可减低患者经济负担 , 能广泛开展 。 对于手术 时间的选择 , 数 学者 主 张出血 后 3—7d行 多 穿刺引流术 。笔者认 为 , 若患 者生命 体征 平稳 , 于发病 后 可
恶心 2 例 , 2 一侧面瘫 2 , 3例 一侧 瞳孑 散大 2 例 , L 9 双侧 瞳孔 散
疝, 手术操 作简单 , 有创伤更小 、 手术 时问短 、 恢复 快 、 后伤 口无 疤 痕 的特 点 , 后 无 阴 囊 肿胀 、 术 ]术 伤 口感染 , 无复发, 有推广价值 。
穿刺引流术中应用尿激酶治疗老年高血压脑出血的疗效观察

穿刺引流术中应用尿激酶治疗老年高血压脑出血的疗效观察摘要目的评价尿激酶在老年高血压脑出血穿刺引流术中的应用效果。
方法116例高血压脑出血患者,随机分为观察组与对照组,每组58例。
对照组患者接受保守治疗,观察组实行CT定位下穿刺引流+尿激酶治疗,比较两组治疗后的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及临床疗效。
结果观察组治疗总有效率为82.8%优于对照组56.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后再出血2例(3.4%),明显少于对照组8例(13.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论老年高血压脑出血采取穿刺引流联合尿激酶治疗临床疗效确切,快速溶解液化颅内血肿,治疗起效快,降低患者颅内再出血风险,值得临床应用推广。
关键词穿刺引流术;尿激酶;高血压脑出血高龄动脉粥样硬化患者是高血压脑出血的高发人群,男性发病率高于女性,豆纹动脉、丘脑膝状动脉、脉络丛后内动脉、丘脑穿通动脉是常见出血位置。
穿刺引流在高血压脑出血临床治疗中被广泛应用,为老年高血压脑出血治疗开辟了新途径,为加速溶解颅内凝固血块,本院在治疗2014~2015年收治的部分老年高血压脑出血患者时辅之适量尿激酶治疗,取得可喜疗效,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本文选取本院2014~2015年收治的116例老年高血压脑出血患者,为便于研究随机将本组患者分为观察组与对照组,每组58例。
观察组男36例,女22例,年龄65~84岁,平均年龄(72.8±4.3)岁;对照组男35例,女23例,年龄67~88岁,平均年龄(74.6±4.5)岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法两组患者分别同时进行常规治疗,包括吸氧、止血、降血压、纠正水电解质,颅内降压。
对照组接受保守治疗,观察组在常规治疗基础上实行穿刺引流术辅加尿激酶治疗,结合CT检查结果明确血肿穿刺位置与层面,对血肿中心与穿刺点距离作以测量,将颅钻点与钻颅标记清楚,于血肿腔内垂直插入引流管,注意保护脑表面血管,确保针尖位于血肿中央,采取不同方向抽吸血肿,抽吸过程中使用生理盐水交替冲洗,直至冲洗液颜色清澈方可停止冲洗。
穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗对高血压性脑出血的治疗效

穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗对高血压性脑出血的 治疗效果、并发症及预后的影响
何守刚,蓝 勇,陈征新,高 强
㊀㊀ 【 摘要】 ㊀目的㊀ 探究穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗对高血压性脑出血的治疗效果、并发症以及预后 的影响。方法㊀选取 2 0 1 3年 1月—2 0 1 6年 1月江苏省连云港市东海县人民医院神经外科收治的 8 0例高血压性脑出血 0例。对照组患者进行传统开颅术治疗,观察组 患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各 4 患者进行穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗。观察患者的治疗效果、并发症 ( 尿路感染、肺部感染、颅内感染、 G O S ) 评分等级。 结果 ㊀ 观察组患者总有效率高于对照组 消化系统出血、深静脉血栓) 发生率和格拉斯哥预后量表 ( ( P< 0 0 5 ) 。观察组患者尿路感染、肺部感染、颅内感染、消化系统出血、深静脉血栓发生率低于对照组 ( P< 0 0 5 ) 。 观察组患者 G O S 评分等级优于对照组 ( P< 0 0 5 ) 。结论㊀穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗对高血压性脑出血 有良好的治疗效果,可降低并发症发生率,改善预后,值得临床推广。 ㊀㊀ 【 关键词】 ㊀颅内出血,高血压性;微穿刺术;尿激酶型纤溶酶原激活物;治疗结果;并发症;预后 ㊀㊀ 【 中图分类号】 R7 4 3 3 4 ㊀ 【 文献标识码】 B E f f e c t o f Mi n i ma l l yI n v a s i v e S u r g e r yC o mb i n e dw i t hU r o k i n a s e o nt h e T h e r a p e u t i c E f f e c t ,C o mp l i c a t i o n s a n dP r o g n o s i s o f H y p e r t e n s i v eI n t r a c e r e b r a lH e mo r r h a g e ㊀H ES h o u-g a n g ,L A NY o n g ,C H E NZ h e n g-x i n ,e ta l .D e p a r t m e n to f ,D o n g h a i C o u n t yP e o p l e ᶄ s H o s p i t a l ,L i a n y u n g a n g 2 2 2 3 0 0 ,C h i n a N e u r o s u r g e r y ㊀㊀ 【 A b s t r a c t 】㊀O b j e c t i v e ㊀T oi n v e s t i g a t et h ee f f e c to f m i n i m a l l yi n v a s i v es u r g e r yc o m b i n e dw i t hu r o k i n a s eo nt h e t h e r a p e u t i ce f f e c t ,c o m p l i c a t i o n sa n dp r o g n o s i so fh y p e r t e n s i v ei n t r a c e r e b r a lh e m o r r h a g e . Me t h o d s ㊀8 0p a t i e n t sw i t h h y p e r t e n s i v e i n t r a c e r e b r a l h e m o r r h a g e a d m i t t e di nD e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y o f D o n g h a i C o u n t y P e o p l e ᶄ s H o s p i t a l f r o mJ a n u a r y 2 0 1 3t o J a n u a r y 2 0 1 6w e r es e l e c t e da s s u b j e c t s .T h ep a t i e n t s w e r ed i v i d e di n t oo b s e r v a t i o ng r o u pa n dc o n t r o l g r o u pb yr a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,4 0c a s e s i ne a c hg r o u p P a t i e n t s i nc o n t r o l g r o u pw e r e t r e a t e dw i t ht r a d i t i o n a l c r a n i o t o m y ,w h i l e p a t i e n t s i n ,c o m p l i c a t i o n s o b s e r v a t i o ng r o u pw e r et r e a t e dw i t h m i n i m a l l yi n v a s i v es u r g e r yc o m b i n e dw i t hu r o k i n a s e .T h et h e r a p e u t i ce f f e c t ( u r i n a r y t r a c t i n f e c t i o n ,p u l m o n a r y i n f e c t i o n ,i n t r a c r a n i a l i n f e c t i o n ,d i g e s t i v e s y s t e mh e m o r r h a g e ,d e e p v e n o u s t h r o m b o s i s )a n d t h eG l a s g o wO u t c o m e S c a l e( G O S )s c o r ew e r eo b s e r v e d .R e s u l t s ㊀T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f o b s e r v a t i o ng r o u pw a s h i g h e r t h a n t h a t o fc o n t r o lg r o u p( P <0 0 5 ) .T h ei n c i d e n c eo fu r i n a r yt r a c ti n f e c t i o n ,p u l m o n a r yi n f e c t i o n ,i n t r a c r a n i a li n f e c t i o n , g a s t r o i n t e s t i n a l b l e e d i n g a n dd e e pv e n o u s t h r o m b o s i s i no b s e r v a t i o ng r o u pw a s l o w e r t h a nt h a t i nc o n t r o l g r o u p( P< 0 0 5 ) .T h e P<0 0 5 ) .C o n c l u s i o n ㊀M i n i m a l l yi n v a s i v es u r g e r y G O Ss c o r eo f o b s e r v a t i o ng r o u pw a sb e t t e r t h a nt h a t o f c o n t r o l g r o u p( c o m b i n e dw i t hu r o k i n a s eh a sag o o dt h e r a p e u t i ce f f e c to nh y p e r t e n s i v ec e r e b r a lh e m o r r h a g e ,c a nr e d u c et h ei n c i d e n c eo f c o m p l i c a t i o n s a n di m p r o v e t h e p r o g n o s i s ,w h i c hi s w o r t h yo f c l i n i c a l p r o m o t i o n . ㊀㊀ 【 K e yw o r d s 】㊀I n t r a c r a n i a lh e m o r r h a g e ,h y p e r t e n s i v e ;M i c r o p u n c t u r e s ;U r o k i n a s e-t y p ep l a s m i n o g e na c t i v a t o r ; T r e a t m e n t o u t c o m e ;C o m p l i c a t i o n s ;P r o g n o s i s ㊀㊀高血压性脑出血是一种严重的高血压并发症,在老年人中 比较多,也有年轻的患者,男性发病率高于女性。高血压性脑 出血患者在出血前一般没有预兆,发病急剧,许多患者出现剧 烈的头痛现象,并且血压明显升高,有呕吐的迹象,且致残率
微创穿刺血肿引流术联合尿激酶治疗基底节区脑出血的效果

临床医学研究与实践2020年10月第5卷第29期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202029025作者简介:王娜(1989-),女,汉族,河南商丘人,住院医师,硕士。
研究方向:脑血管病、中枢感染、癫痫、自身免疫性脑炎。
Effect of minimally invasive puncture hematoma drainage combined with urokinasein the treatment of cerebral hemorrhage in basal gangliaWANG Na(Neurology Department,the First People's Hospital of Shangqiu,Shangqiu 476000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of minimally invasive puncture hematoma drainage combined with urokinase in the treatment of cerebral hemorrhage in basal ganglia.Methods A total of 98patients with cerebral hemorrhage in basal basal ganglia admitted in our hospital,49cases were treated with minimally invasive puncture hematoma drainage (control group),and 49cases were treated with minimally invasive puncture hematoma drainage combined with urokinase (treatmentgroup).The therapeutic effects of the two groups were compared.Results At 3and 7days after treatment,the hematoma clearance rate of the treatment group were higher than those of the control group (P <0.05).Two weeks after treatment,the serum CRP levels and NIHSS scores of the two groups decreased,and those in the treatment group were lower than thecontrol group (P <0.05).One months after treatment,the ADL score of both groups increased,and that in the treatment group was higher than the control group (P <0.05).Conclusion Minimally invasive puncture hematoma drainage combinedwith urokinase in the treatment of cerebral hemorrhage in basal ganglia can increase the clearance rate of hematoma,and promote the recovery of patients'nerve function.KEYWORDS:cerebral hemorrhage in the basal ganglia;minimally invasive puncture hematoma drainage;urokinase微创穿刺血肿引流术联合尿激酶治疗基底节区脑出血的效果王娜(商丘市第一人民医院神经内科,河南商丘,476000)摘要:目的探讨微创穿刺血肿引流术联合尿激酶治疗基底节区脑出血的效果。
颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的疗效分析

黄诚衙 贾 军△ 刘子科 董广宇 吴春波
深圳市龙岗区人民医院神经外科,广东 深圳 518172
【摘要】 目的 分析颅内血肿穿刺 外 引 流 联 合 尿 激 酶 冲 洗 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的 临 床 疗 效。 方 法 选 取 2016-01-2018-12 于 深 圳 市 龙 岗 区 人 民 医 院 诊 治 的 60 例 高 血 压 脑 出 血 患 者 为 研 究 对 象 ,随 机 分 为 观 察 组 及 对 照 组 各 30 例 ,其 中 对 照 组 给 予 传 统 开 颅 术 治 疗 ,观 察 组 给 予 颅 内 血 肿 穿 刺 外 引 流 联 合 尿 激 酶 冲 洗 治 疗 ,比 较 2 组临床疗效、术中出血量、手术创面、手术时间、住院 时 间、治 疗 费 用、神 经 功 能 缺 损 变 化、术 后 7d颅 内 血 肿 体 积 、术 后 并 发 症 发 生 率 及 治 疗 满 意 度 。 结 果 2 组 临 床 疗 效 、术 中 出 血 量 、手 术 创 面 大 小 、手 术 时 间 、住 院 时 间 、 治 疗 费 用 、术 后 7d 颅 内 血 肿 体 积 、并 发 症 发 生 率 、治 疗 满 意 度 比 较 ,差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P <0.05);2 组 术 前 神经系统功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后7d、14d、30d,观察组神经功能缺 损 评 分 明 显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结 论 高 血 压 脑 出 血 出 血 量 大 于 25 mL,部 分 患 者 形 成 脑 疝, 但 处 于 脑 疝 早 期 、生 命 体 征 正 常 者 ,给 予 颅 内 血 肿 穿 刺 外 引 流 联 合 尿 激 酶 冲 洗 治 疗 ,疗 效 显 著 。
超早期微创穿刺引流加尿激酶治疗高血压脑出血的疗效分析

超早期微创穿刺引流加尿激酶治疗高血压脑出血的疗效分析摘要目的研究超早期微创穿刺引流加尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。
方法94例高血压脑出血患者,随机分为对照组(采取保守治疗)和观察组(在对照组基础上采取微创穿刺引流加尿激酶治疗),每组47例。
对比两组疗效及患者术后神经功能缺损(NIHSS)分值。
结果治疗后,观察组治疗总有效率89.36%明显高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均神经功能缺损得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论与保守治疗相比,超早期微创穿刺引流加尿激酶治疗高血压脑出血改善患者神经功能更明显,能取得更加显著的治疗效果,值得在临床推广和应用。
关键词高血压脑出血;超早期;微创穿刺引流;尿激酶;神经功能高血压脑出血是一种典型的高血压病,好发于中老年人群,以男性居多,脉络丛后内动脉、丘脑膝状动脉、丘脑穿通动脉、豆纹动脉等是高血压脑出血的好发部位[1]。
为研究在超早期使用微创穿刺引流术和尿激酶注射对高血压脑出血的治疗效果,作者2009年1月~2014年10月选取来本院接受治疗的94例高血压脑出血患者作为研究对象,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2009年1月~2014年10月选取来本院接受治疗的94例高血压脑出血患者作为研究对象。
随机分为观察组和对照组,每组47例。
观察组男25例,女22例;年龄37~82岁,平均年龄(57.4±8.1)岁;病程2~21年,平均病程(8.4±3.3)年;丘脑出血7例,顶叶出血14例,额叶出血14例,基底节出血12例;平均出血量(68.2±4.9)ml;格拉斯哥昏迷指数(GCS)平均为(8.0±0.4)分。
对照组男27例,女20例;年龄38~79岁,平均年龄(56.4±5.4)岁;病程3~19年,平均病程(8.6±2.3)年;丘脑出血9例,顶叶出血12例,额叶出血10例,基底节出血16例;平均出血量(68.2±4.9)ml;GCS平均为(8.3±0.6)分。
钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果观察

钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果观察目的为了提高高血压脑出血患者的临床治疗效果和降低其死亡率,研究和分析钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗的可行性和价值。
方法按照随机双盲对照的原则抽取48例于2011年1月~2013年1月在我院神经外科住院治疗高血压脑出血患者作为研究对象并分组研究,其中观察组患者治疗上给予钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗,而对照组患者治疗上给予开颅骨瓣血肿清除术治疗,对比和分析两组患者的临床治疗效果及术后恢复情况。
结果经过统计分析发现,观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者,且比较差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论对高血压脑出血患者采取钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗,不仅提高了临床的治疗效果,有且有利于术后患者的恢复。
标签:高血压脑出血;钻孔引流;尿激酶溶解;临床疗效;恢复高血压脑出血主要是由于患者日常血压控制不稳造成脑部血管爆裂,形成的血肿压迫局部组织的一种自发性的疾病[1]。
高血压脑出血在临床上的主要主要分为内科治疗和外科治疗,内科以药物治疗为主,而外科治疗主要就是通过手术去除颅内形成的血肿,随着技术进展,手术的方式也在逐渐的进步中[2]。
传统的手术方法是在解决血肿降低其对组织压迫的同时行骨瓣剔除。
随着技术进步和医疗条件的完善,出现小骨窗颞肌下减压术、钻孔手术及血肿穿刺抽吸引流等多种新的治疗方法。
为了进一步分析不同治疗方法带来的效果,我院神经外科对48例高血压脑出血患者分别采取不同的治疗方案,取得一定的研究结果。
现将结果总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2011年1月~2013年1月来我院神经外科住院治疗的48例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机双盲对照的原则分为观察组(25例)和对照组(23例),所有的患者在入院治疗前均经过影像学检测确诊,并完善相关的辅助检查,包括血常规、血凝五项、肝肾功、电解质等。
所有患者中包括21例男性患者和27例女性患者;患者高血压病史2~15年,平均(7.8±2.2)年;患者年龄60~85岁,平均年龄(72.2±2.3)岁;患者入院时收缩压超过210mmhg有23例,低于210mmhg患者25例;患者入院时舒张压超过125mmhg患者34例,低于125mmhg患者14例。
细孔钻颅血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血80例

细孔钻颅血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血80例目的:探讨细孔钻颅血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效;方法:选取我院2014年3月-2015年3月收治高血压脑出血患者80例,采用细孔钻颅血肿抽吸加尿激酶溶解引流术治疗,疗效评价采用血肿清除率和GOS预后评分;结果:血肿清除率:血肿完全清除28例(35%),血肿清除90%以上22例(27.5%),80%-90%12例(15%),50%-80% 10例(12.5%),小于50% 8例(10%)。
术后3个月GOS预后评分:恢复良好12例(15%)、轻度残疾48例(60%)、重度残疾10例(12.5%)、植物生存8例(10%),死亡2例(2.5%);结论:细孔钻颅血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血具有操作简单,抢救及时,效果良好等优点,是高血压脑出血良好的治疗方法。
标签:小脑出血;尿激酶;颅骨钻孔;CT导向高血压脑出血是我国常见的多发危重病,病死率高,致残率高。
其治疗方法包括保守治疗,开颅手术及微创血肿抽吸手术。
我院神经外科采用细孔钻颅血肿抽吸加尿激酶溶解引流的办法治疗高血压脑出血病人,并取得了很好的效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院神经外二科2014年3月-2015年3月收治高血压脑出血80例,其中男38例,女42例;年龄34~81岁,平均(52.1±4.3)岁。
其中有高血压病史者80例,冠心病病史者34例,脑梗死病史者23例和糖尿病病史者12例。
从发病至在医院接受手术治疗的时间为3到27小时。
1.2 临床表现本组80例中,入院时肢体功能偏瘫者61例(76.3%),头痛67例(83.8%),呕吐78例(97.5%);失语24例(30%);意识清醒45例,嗜睡21例,昏睡8例,昏迷6例。
起病后,血压升高者61例,血糖升高者12例。
1.3 颅脑CT检查对所有病人进行头部CT检查。
其中皮层下血肿8例,单纯基底节区血肿56例,其中血肿主体在壳核区38例,丘脑区8例,内囊区10例;基底节区血肿破入脑室系统16例。
微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的疗效及护理效果

微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的疗效及
ห้องสมุดไป่ตู้护理效果
遆燕燕 河南省焦作市第二人民医院神外一区妇瘤二区,河南 焦作 454000 [摘要] 目的:探究微创清除联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的疗效及护理效果。方法:在2013年1月—2017年1月期间于我院就诊的高血 压脑出血患者中,抽选100例作为本次研究对象,根据治疗的方法不同分为研究组和参照组,研究组50例患者采取微创清除术与尿激酶联 合治疗,参照组50例患者单用微创清除术治疗,术后两组患者均接受护理干预。比较两组的治疗效果、住院时间、并发症发生情况以及神 经功能缺损量表评分。结果:研究组的住院时间短于参照组,神经功能缺损评分低于参照组;且治疗有效率高于参照组,并发症发生率低 于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:微创清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的治疗效果显著,结合护理干预,能够有 效地促进预后治愈,缩短住院时间。 [关键词] 微创清除术;尿激酶;高血压脑出血 [中图分类号] R982 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2019)02-0043-04
作者简介:遆燕燕,主要从事神经外科疾病护理工作。 E-mail:744564265@
收稿日期:2018-11-04 接受日期:2018-12-16
Curative Effect and Nursing Effect of Minimally Invasive Clearance Combined with Urokinase in the Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage
TI Yan-yan Fuliu II District, Shenwai I District, second people's Hospital of Jiaozuo City, Jiaozuo Henan 454000,China [Abstract] Objective: To explore the curative effect and nursing effect of minimally invasive clearance combined with urokinase in the treatment of patients with high blood cerebral hemorrhage. Methods: From January 2013 to January 2017, 100 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were selected and divided into study group and reference group. 50 patients in the study group were treated with minimally invasive clearance combined with urokinase, and 50 patients in the control group were treated with minimally invasive clearance alone. All the patients in the two groups received nursing intervention after operation. The therapeutic effect, length of stay, complications and neurological impairment scale were compared between the two groups. Results: The hospitalization time of the study group was shorter than that of the reference group, the neurological deficit score was lower than that of the reference group, and the effective rate of treatment was higher than that of the reference group, and the incidence of complications was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Minimally invasive clearance combined with urokinase is effective in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. Combined with nursing intervention, it can effectively promote the prognosis and shorten the hospital stay. [Key word] Minimally Invasive Clearance; Urokinase; Hypertensive Intracerebral Hemorrhage
尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗 高血压脑出血的疗效分析

尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗高血压脑出血的疗效分析摘要】目的:探索尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果。
方法:选取我院神经外科2017年4月-2018年8月收治的60例高血压脑出血患者为对象,根据治疗方法分组:开放组(开颅手术)和微创组(尿激酶联合YL-1型穿刺针微创颅内血肿穿刺引流术),对比两组的围手术期指标等。
结果:微创组手术时间、住院时间均短于开放组,P<0.05;微创组术后再出血率6.67%与开放组的再出血率10.0%比较差异不明显,P>0.05;术后1d,两组的NIHSS评分比较差异不明显,P>0.05,术后5d,微创组的NIHSS评分低于开放组,P<0.05。
结论:尿激酶联合YL-1型穿刺针微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效确切,减轻手术创伤,促进患者术后神经功能修复,缩短住院时间。
【关键词】尿激酶;YL-1型穿刺针;颅内血肿穿刺引流术;高血压脑出血【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)28-0184-02开颅手术是高血压脑出血的常用方法,其适用于大部分大量出血的患者,但是手术创伤较大,尤其是年龄大患者,不利于术后恢复。
YL-1型穿刺针微创颅内血肿穿刺引流术是徒手定向硬通道穿刺术式的一种,尿激酶具有显著的溶解血栓作用,二者配合使用能促进血肿的有效通畅引流,快速清除血肿,克服开放手术带来的重大创伤特点,克服保守疗法治疗的局限性[1]。
现选取我院的60例患者进行开放手术和微创疗法的对比,汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我科2017年4月—2018年8月收治的60例高血压脑出血患者为对象,均符合手术治疗适应症。
根据治疗方法分组:开放组共有30例,男20例,女10例,年龄54~77岁,平均(66.1±3.5)岁;出血量35~74ml,平均(46.1±5.6)ml。
微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床研究

微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床研究樊晓军【摘要】目的研究微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效.方法将柳州市柳铁中心医院2009年1月至2012年6月收治的92例高血压脑出血患者根据治疗方法分为两组:观察组(46例)采用微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗,对照组(46例)采用小骨窗开颅手术治疗.采用Kamafsky行为能力评分对患者术后1、3、6个月功能恢复情况进行评价,同时采用日常生活能力评分(ADL)评定法评价存活患者生存情况.结果观察组平均意识恢复时间较对照组短(P<0.05),术后1、3、6个月Kamafsky评分显著高于对照组(P<0.05);观察组死亡3例、病死率为6.98%,对照组死亡8例、病死率为17.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL1 ~3的评定28例(65.17%),对照组19例(50%),观察组存活患者的生存质量显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶可降低病死率,提高患者生存质量,是治疗高血压脑出血安全有效的方法.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)016【总页数】3页(P3006-3008)【关键词】微创颅内血肿抽吸术;尿激酶;高血压脑出血;疗效【作者】樊晓军【作者单位】广西省柳州市柳铁中心医院神经外科,广西,柳州,545007【正文语种】中文【中图分类】R45高血压脑出血是病死率与致残率极高的疾病[1],近年来,我国心脑血管疾病的发病率居高不下,据相关资料显示[2],2000 年全国死亡人数731万,而慢性病的死亡人数近600万人,占82%,其中死于心血管疾病的250万人,占34%,居死亡人数的首位。
高血压脑出血的发病年龄逐渐趋于年轻化,对高血压脑出血的治疗主要以外科治疗为主。
有数据统计显示[3],高血压脑出血患者治疗后致残率居所有卒中类的首位,患者致残后,不仅使我国劳动力资源减少,同时对家庭也是沉重的负担,对患者个人而言生活质量显著降低。
微创穿刺加尿激酶灌注引流治疗高龄高血压脑出血

微创穿刺加尿激酶灌注引流治疗高龄高血压脑出血张春普;孙文鹏;钱运;郑伟;曹春光;郑修启;李继禄【摘要】目的探讨高龄高血压脑出血的微创治疗.方法将49例高龄高血压脑出血患者随机分为微创组20例,对照组29例.微创组行血肿腔穿刺+尿激酶灌注溶解引流术治疗,对照组行开颅血肿清除治疗.统计治愈率、显效率、并发症发生率.结果微创组死亡3例,对照组死亡9例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).微创组显效8例,并发症8例;对照组显效8例,并发症29例.两组病例随访半年,微创组治愈16例,对照组治愈17例.2组对比分别行x2检验,均P <0.05,有统计学意义.结论微创穿刺加尿激酶灌注引流术是治疗高龄高血压脑内出血的一种有效方法.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2011(032)011【总页数】3页(P836-838)【关键词】高龄;高血压;脑出血;尿激酶【作者】张春普;孙文鹏;钱运;郑伟;曹春光;郑修启;李继禄【作者单位】泰山医学院附属医院神经外科,山东泰安271000;泰山医学院附属医院神经外科,山东泰安271000;泰山医学院附属医院神经外科,山东泰安271000;泰山医学院附属医院神经外科,山东泰安271000;泰山医学院附属医院神经外科,山东泰安271000;泰山医学院附属医院神经外科,山东泰安271000;泰山医学院附属医院神经外科,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R651高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HIH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患[1],具有发病急,病情重,病程复杂,致死致残率高及预后差等特点,特别是高龄大面积脑出血尤为如此。
常规的治疗方法是全身麻醉下开颅脑内血肿清除术和/或同时去骨瓣减压术[2]。
此术式一方面对病人手术创伤较大,特别是老年人,病人耐受的程度有限;另一方面全麻手术对高龄病人的心肺功能要求很高,大多数高龄病人术后会出现肺部感染、上消化道出血等一系列并发症。
CT引导下微创穿刺联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析

CT引导下微创穿刺联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析发布时间:2023-02-14T07:24:34.612Z 来源:《医师在线》2022年9月18期作者:刘春荣杨春红通讯作者[导读]CT引导下微创穿刺联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效分析刘春荣 杨春红通讯作者(江苏省淮安市第五人民医院;江苏淮安223300)摘要:目的:探讨CT引导下微创穿刺联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。
方法:选择2021年1月至2022年6月期间医院收治的高血压脑出血患者32例作为研究对象,随机数字抽取表法分为2组,对照组14例采取内科保守治疗,观察组18例采取CT引导微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗,比较两组临床疗效、血肿残余量,测定治疗前、治疗后患者的神经功能指标,观察并发症发生情况。
结果:观察组治疗总有效率94.44%显著高于对照组64.29%(P<0.05)。
观察组术后3d、术后7d血肿残余量显著低于对照组(P<0.05)。
术后3d观察组NSE、NPY显著低于对照组,BDNF显著高于对照组(P<0.05)。
观察组并发症发生率9.30%显著低于对照组27.91%(P<0.05)。
结论:针对高血压脑出血患者采取CT引导微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗可有效清除血肿,改善神经功能缺损程度,减轻病残程度,促使患者神经功能改善,获得良好的疗效,而且并发症少,安全性高,值得推广。
关键词:高血压脑出血;CT引导下微创穿刺术;尿激酶;神经功能高血压作为临床常见的慢性疾病,部分患者会因为血压长期升高、肥胖、高血脂、用力及情绪激动时诱发脑出血。
高血压脑出血患者主要是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死等,在受到刺激后血压剧烈升高时,小血管破裂导致脑实质内出血,快速出现头痛、偏瘫、失语等症状,需尽早治疗,清除血肿,降低颅内压,否则危及患者生命安全[1]。
常规保守治疗可起到控制出血、降低颅内压效果,但仍有较多患者难以取得明显效果,难以减轻血肿对周围脑组织的损伤,预后差。
穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗高血压性脑出血患者的效果分析

穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗高血压性脑出血患者的效果分析刘宏志【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2018(39)10【摘要】目的观察穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解对高血压性脑出血患者的治疗效果以及对并发症和预后的影响.方法选取高血压性脑出血患者118例随机分为观察组和对照组,对照组行传统开颅手术进行治疗,观察组行穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解进行治疗,比较2组治疗效果、近期生存率、并发症发生率以及治疗前后的生活质量评分.结果观察组治疗效果及近期生存率均明显优于或高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗后,2组躯体功能、心理功能、社会功能评分明显高于治疗前,观察组躯体功能、心理功能、社会功能评分明显高于对照组(P<0.05).结论穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗高血压性脑出血取得了较好的效果,有利于缓解临床症状,提高生存率,降低并发症发生率,改善治疗后的生活质量,对患者身体恢复有积极影响,值得在临床中应用和推广.【总页数】4页(P1158-1160,1165)【作者】刘宏志【作者单位】河北省邢台市第一医院神经外科,河北邢台 054000【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.微创穿刺引流联合尿激酶注射治疗高血压性脑出血的临床效果 [J], 代东平2.经额微创穿刺引流加尿激酶治疗基底节区高血压性脑出血50例效果分析 [J], 周立;徐涛;曹建强3.穿刺引流微创术联合术后尿激酶溶解治疗高血压性脑出血患者的疗效观察 [J], 刘彦刚4.微创术联合尿激酶治疗对改善基底节高血压性脑出血预后的价值分析 [J], 徐国平;陈坤山;万自成;祝裴5.微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗基底核区高血压脑出血的效果分析[J], 郗军平因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
微创穿刺引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血临床观察

微创穿刺引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血临床观察
吴世强;骆安林
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2015(023)007
【摘要】目的探讨微创穿刺引流术与尿激酶联合治疗高血压脑出血患者的疗效.方法选取我院住院的高血压脑出血患者80例,按照分层随机法分成两组,治疗组40例采取微创穿刺引流术联合尿激酶治疗,对照组40例行常规开颅血肿清除术治疗,比较两组的临床疗效和并发症.结果观察组总有效率90.00%,对照组总有效率75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率5.00%,对照组并发症总发生率37.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论微创穿刺引流术是安全微创的手术方式,只要严格把握手术适应证,可获得较好的效果.
【总页数】2页(P148,151)
【作者】吴世强;骆安林
【作者单位】阳春市人民医院神经外科,广东阳江529600;阳春市人民医院神经外科,广东阳江529600
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察 [J], 俞方毅;李良平;龙海波;程江鹏;许智蕾;陈家祥
2.老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察 [J], 俞方毅;李良平;龙海波;程江鹏;许智蕾;陈家祥;
3.软硬两种通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床观察 [J], 徐万所
4.硬通道微创穿刺引流术对高血压脑出血的临床观察 [J], 姜继英;
5.老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察 [J], 吴军辉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效观察
【摘要】目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法将76例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组行微创血肿穿刺术,对照组行小骨窗血肿清除术,观察并对比两组的临床疗效。
结果观察组治愈率632%,总有效率为921%,对照组治愈率421%,总有效率为763%,观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<005)。
结论微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压性脑出血创伤小、疗效显著,是治疗高血压脑出血较为理想的方法。
【关键词】
高血压脑出血;微创血肿穿刺术;小骨窗血肿清除术;尿激酶
高血压脑出血(Hypertension Intracerebral Hemorrhage,HIH)是一种高危脑血管疾病,也是高血压最严重的并发症之一,是指由高血压引起的原发性脑实质出血,具有高发病率、高病死率、高残障率及预后差等临床特点。
高血压脑出血的内科保守治疗效果较差,病死率达70%~80%[1],开率手术创伤大、时间长,病死率达40%~60%[2],微创血肿穿刺抽吸引流术是目前治疗HIH的有效方法[3],具有损伤小,术后患者恢复快,恢复效果好等优点。
我科自2011年3月至2012年3月采用微创血肿穿刺术治疗高血压性脑出血38例,并以同期采用小骨窗血肿清除术治疗的HIH患者作为对照,旨在探讨微创血肿穿刺治疗HIH的效果及对患者神经功能的影响。
1资料与方法
11一般资料
研究病例选自我院神经外科2011年1月至2012年2月收治的76例高血压性脑出血患者,所有患者均有明确的高血压病,所有入组病例均符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的HIH诊断标准。
将76例患者随机分为观察组和对照组,分别采用微创血肿穿刺术和小骨窗血肿清除术治疗。
观察组38例,男25例,女13例;年龄39~75岁,平均年龄(498±65)岁;出血部位:右基底节区12例,左基底节区13例,脑叶10例,丘脑区3例。
对照组38例,男23例,女15例;年龄41~77岁,平均年龄(502±68)岁;出血部位:右基底节区14例,左基底节区11例,脑叶9例,丘脑区4例;两组患者在年龄、性别、出血部位等一般资料方面,差异均无统计学意义,具有可比性。
12治疗方法
观察组:术前行头颅CT定位,根据CT结果确定血肿穿刺点,根据患者意识情况应用镇静及止痛药物,局麻后,行穿刺手术,如血肿体积≤60ml应用YL1型单针,血肿体积超过60ml者分别在血肿上下极端内15~2cm
处置入单针,达到血肿位置后,连接吸引装置洗净未凝固呈胶冻状的淤积血液,后用浓度为万U的尿激酶反复冲洗,直到冲洗液较为清澈为止,手术结束后,注入浓度为2万U的尿激酶后,关闭引流管4h,最后彻底引流,根据血肿的残余情况可以反复管内应用激酶溶血治疗。
对照组:术前行头颅CT定位,确定血肿距皮层最近点作为切口位置,同时注意避开主要血管和重要功能区、多血管区及静脉窦。
全麻气管插管成功后,在标记位置做一长4cm 的切口将头皮切开,进行颅骨钻孔,在硬脑膜上做“十”字切口并将其悬吊,然后用探针穿刺后切开脑皮质直达血肿中心,先用注射器缓慢抽吸血肿的液态部分,然后用生理盐水经针形血肿粉碎器加压冲洗残余的液态血肿和半固态血肿,并对活动性出血予以电灼止血,血肿清除完毕后,在血肿壁贴敷明胶海绵。
术后注入尿激酶3~5万U,地塞米松5mg,保留3h后开放引流。
13疗效判定标准[4]治愈:术后CT示颅内血肿彻底清除,神经功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级,生活自理;显效:术后CT示颅内血肿基本清除,神经功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级,生活基本自理;有效:术后CT示颅内血肿有所清除,功能缺损评分减少18%~45%;无效:术后CT示颅内血肿清除率<30%,功能缺损评分±17%左右,生活不能自理,甚至死亡。
以治愈率、显效率和有效率之和计算总有效率。
14统计学方法采用SPSS160统计软件进行统计分析。
计数资料组间比较采用χ2检验。
P<005为差异有统计学意义。
2结果
观察组治愈率632%,总有效率为921%,对照组治愈率421%,总有效率为763%,观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组,经χ2检验,差异均有统计学意义(均P<005)。
见表1。
3讨论
高血压脑出血约占脑血管疾病的1/3,具有起病急、病情重、病死率高的特点。
其损伤因素主要包括血肿本身的机械性压迫、神经元的坏死、血脑屏障的破坏、细胞毒性水肿等,这些因素均可导致血肿周边正常脑组织坏死、水肿等继发性损伤,因此手术的目的主要是及时清除血肿,解除占位效应,减轻继发性脑损伤。
由于高血压脑出血患者的脑损伤在发病6h左右最明显,且在7~72h(脑出血早期)出血多已稳定[5],故在发病6~72h内及时行手术彻底清除血肿,降低颅内压,恢复受损的神经功能,是提高该病急救成功率、减少再出血等并发症、改善预后的关键[6,7]。
近年来,随着医疗技术的发展,脑微创血肿清除术在临床上得到广泛应用,该治疗方法综合了微创、生物酶和流体力学等原理治疗脑内血肿,达到清除血肿及其产生的占位效应,快速降低颅内压的目的,进而从根本上解除高血压脑出血的病原[8]。
通过大量的研究证明,微创血肿穿刺引流术具有操作简单,治疗时间短,创伤小,对脑组织副损伤小,并发症少,脑组织功能恢复快等优点,
对降低脑出血病死率和致残率具有重要意义[9]。
微创血肿穿刺抽吸引流术与传统的开颅手术相比具有以下优势:①手术操作简便,技术要求相对不高,适合在基层医院开展。
②住院时间段,费用低,减轻患者经济负担。
③手术均在床旁局麻下进行,可避免全麻气管插管引起的并发症。
④一次性颅脑外引流系统密闭性强,可显著降低大范围开颅术引起的感染。
⑤对机体创伤小,对年龄较大及身体状况较差的患者同样适合。
⑥手术时间短,可在早期短时间内清除血肿,迅速解除血肿对周围脑组织压迫,减轻继发性脑水肿,降低术后再出血率,对提高临床治愈率和患者生存质量均有重要意义。
本研究采用微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血38例,与同期采用小骨窗开颅微创术治疗的35例对照组患者相比,观察组的治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<005)。
综上所述,笔者认为微创血肿穿刺抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效显著,是治疗高血压脑出血较为理想的方法。
参考文献
[1]胡长林,吕永涛,李志超颅内血肿微创清除术规范化治疗指南.北京:中国协和医科大学出版社,2003:6869.
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[3]张运超,宋依奎,丘永颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病临床分析.吉林医学,2012,33(15):31703171.
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