护理风险管理(整理).ppt
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护理风险管理ppt课件
案例③：
• 有一名产妇住院分娩，医嘱是50％葡萄糖40毫 升静脉注射，值班护士以为20毫升一支安瓿的 就是50％葡萄糖，没有查对药名，就将两支药 液吸进针管给产妇静脉注射，当注射到10毫升 时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时 仍末停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住， 直至把药液推完。产妇当即死上。产妇死后，医 院才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。
并发症
• 并发症 是指在诊疗护理过程中，患者发生了现 代医学事件能够预见但却不能避免和防范的不良 后果，如难免性压疮、产妇分娩出现的羊水栓塞 等等，置管后静脉炎，由于并发症能够预见，所 以医护人员需要事先向患者及其家属说明，让其 有一定的心理准备。当并发症发生时，患者和家 属通常会主动配合医护人员采取适当措施，尽最 大努力减轻患者所遭受的不良后果。
（二）执行医嘱不严格
1Baidu Nhomakorabea盲目执行错误医嘱
2.执行医嘱错误 （1）执行医嘱失误 （2）擅自改变医嘱
盲目执行错误医嘱案例：
• 某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请 经治医生给予解决，医生下达医嘱：“25％硫 酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药 常规，静脉注射时应使用2．5％的硫酸镁，而 不该是25％，医生疏忽，将2．5％错写成了25 ％，而护理人员也末发现其中的错误，照样给患 者静注了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患 者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢 救，患者即呼吸心跳停止死亡。
《护理风险管理》PPT课件
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6
护理风险产生的原因
技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见的原因之一。 重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高，但容易
使人产生职业疲溃、掉以轻心，导致差错事故的发生，易 引起纠纷。 服务性原因。因护理人员心理因素，在工作中产生消极情绪 ，易引起患者及家属的不满，出现护理失误，引起纠纷。 人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上的欠缺，有可能导 致患者及其家属不满，致使纠纷发生。
护理风险管理
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第一部分、护理风险
护理风险：是指在医院救治过程中，存在于整个护理过程中 的不确定性危害因素，直接或间接致病人死亡、损害和伤 残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。是可能 会发生的护理危险，是一种职业风险。
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护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 • 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然
• 关键在于落实。
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三、基础护理技术操作风险
基础护理的内容包括： 1、提供安全的、适合患者治疗和康复的环境。 2、提供基本的个人卫生护理。 3、维护合理的营养与排泄，保证充足的睡眠。 4、监测生命体征、观察病情变化并做好记录。 5、执行药物及其他治疗，辅助检查和采集标本。 6、及时为患者提供帮助，以解除其痛苦、不适，使萁其免
九、患者护理
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护理风险管理ppt课件
• 急救物品管理制度
度和诊疗技术规范是对护士
• 其它制度：如突发事件处置执制业度的等基。本要求。
崇德修身 精业济世
法律法规对护士执业要求
• 《护士条例》第十七条 护士在执业活动中，发现 患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下 为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救 护。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗 技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出 ；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医 疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
风险管理： 源于银行业， 是
指对经济损失风险予以发现 、评估并寻求其对策的管理 科学，以减少经济损失和法 律诉讼为目的。
护理风险管理：是指医院有
组织、有系统对患者、工作 人员、探视者可能产生伤害 的潜在的风险进行识别、评 估，并采取正确行动的过程 。
一、崇用德法律修、身法规精、规业章济制度世规范护士的行为
• 2005年“宿州眼球事件” • 2006年“欣弗”事件 • 2008年医院感染“西安事件” • 2009年天津蓟县妇幼保健院新生儿感染死亡事件
• 1998年深圳妇儿医院多名产妇切口感染事件
崇德五修、身病精区业管济理世风险
1、停电和突然停电 2、火灾 3、跌倒与坠床 4、护理沟通因素 5、药品管理不当致药物过期的风险 6、知识缺乏和不健康的生活习惯 7、医务人员法律意识淡薄 8、侵犯患者隐私权的风险 9、出院指导中的护理风险
《护理风险管理》PPT课件
护理风险管理 与质量管理
医学PPT
1
背景：
• 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
医学PPT
2
目的：
明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险
1、提高护士风险防范的意识 • 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 • 开展征集“护理安全警言”的活动 • 及时通报其它医院有关安全的信息 • 组织护理纠纷的个案分析会——法律层
面 2、职业道德、职业精神 • 组织责任与诚信的讨论
医学PPT
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3、考试、提问
• 护理规章制度 • 护理安全预案 • 病区安全管理规定 • 病人安全管理预案 • 用药安全管理规定 • 输血反应处理流程
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
医学PPT
9
第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度——可操作、有效性
医学PPT
10
二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
医学PPT
1
背景：
• 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
医学PPT
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目的：
明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险
1、提高护士风险防范的意识 • 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 • 开展征集“护理安全警言”的活动 • 及时通报其它医院有关安全的信息 • 组织护理纠纷的个案分析会——法律层
面 2、职业道德、职业精神 • 组织责任与诚信的讨论
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3、考试、提问
• 护理规章制度 • 护理安全预案 • 病区安全管理规定 • 病人安全管理预案 • 用药安全管理规定 • 输血反应处理流程
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
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第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度——可操作、有效性
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二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
护理风险管理及防范对策ppt课件
❖ 意外事故紧急状态时的护理应急程序 ▪ 突然停水、突然停电、失窃、遭遇暴徒、系统 瘫痪、失火、化学药物泼洒等
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强化护理安全管理关键流程
❖ 住院病人安全管理（出入院、陪护流程） ❖ 住院病人分级护理确定及落实（病情依据、护理
要求等） ❖病室基本安全措施 （安全规范、制度、医疗仪器
安全使用等） ❖ 健康教育（形式、内容）
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护士整体素质是关键
❖ 业务技能 ❖ 沟通能力 ❖ 评判性思维 ❖ 教学 ❖ 科研等
36
提高安全意识及工作技能 －护理安全的基础
❖ 管理人员培训 ❖ 新护士培训及考核 ❖ 不同层次护士继续教育 ❖ 规范、培训并考核护理技术操作 ❖ 急救技能训练(CPR\心电图\除颤) ❖ 人文科学：礼仪、法律法规、交流沟通、医患纠
❖ 安全信息与医院实际情况结合，持续改进医疗护 理安全
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建立医务人员劳动强度评估制度，关注 工作负荷对患者安全的影响 （10）
（一）为医务人员提供安全、无疲劳的工作环境。 （二）评估和制定组织内部合理的工作量。 （三）充分认识疲劳的危害，提供预防疲劳的最佳实践指南。 （四）进行组织内部风险评估，特别是开展重大、耗时、技
接触病人前后 摘除手套后 进行侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤 口敷料后 从病人脏的身体部位到干净的部位 直接接触病人的无生命物体后
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强化护理安全管理关键流程
❖ 住院病人安全管理（出入院、陪护流程） ❖ 住院病人分级护理确定及落实（病情依据、护理
要求等） ❖病室基本安全措施 （安全规范、制度、医疗仪器
安全使用等） ❖ 健康教育（形式、内容）
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护士整体素质是关键
❖ 业务技能 ❖ 沟通能力 ❖ 评判性思维 ❖ 教学 ❖ 科研等
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提高安全意识及工作技能 －护理安全的基础
❖ 管理人员培训 ❖ 新护士培训及考核 ❖ 不同层次护士继续教育 ❖ 规范、培训并考核护理技术操作 ❖ 急救技能训练(CPR\心电图\除颤) ❖ 人文科学：礼仪、法律法规、交流沟通、医患纠
❖ 安全信息与医院实际情况结合，持续改进医疗护 理安全
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建立医务人员劳动强度评估制度，关注 工作负荷对患者安全的影响 （10）
（一）为医务人员提供安全、无疲劳的工作环境。 （二）评估和制定组织内部合理的工作量。 （三）充分认识疲劳的危害，提供预防疲劳的最佳实践指南。 （四）进行组织内部风险评估，特别是开展重大、耗时、技
接触病人前后 摘除手套后 进行侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤 口敷料后 从病人脏的身体部位到干净的部位 直接接触病人的无生命物体后
护理风险管理及防范措施ppt课件
护理风险管理及防范措施ppt课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 护理风险管理概述 • 护理风险评估与识别 • 护理风险防范措施 • 护理风险应对与处理 • 护理风险管理持续改进 • 案例分析与实践操作
01
护理风险管理概述
护理风险定义及分类
定义：护理风险是指在护理过程中，由于各种不确定性因 素导致的患者、医护人员及其他相关人员可能遭受的潜在 损失。
案例分析与实践操作
案例一：护理风险识别与防范实践
风险识别
介绍如何在日常护理工作中识别 潜在的风险因素，例如患者病情 变化、设备故障等。
防范实践
详细阐述针对不同的风险因素， 如何采取相应的防范措施，包括 制定护理计划、提升护士技能等 。
案例二：护理风险应对与处理实例分析
风险应对
分享在面临突发风险事件时，如何迅 速做出应对，例如紧急抢救措施、启 动应急预案等。
风险矩阵法
01
通过综合考虑护理风险发生的可能性和影响程度，对风险进行
矩阵排序，从而确定不同风险的优先级。
失效模式与影响分析（FMEA）
02
通过对护理过程中可能发生的失效模式进行预测和评估，提前
采取相应的防范措施，降低风险发生的可能性。
事件树分析（ETA）
03
通过逻辑推演的方式，分析某一初始事件可能导致的后续事件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 护理风险管理概述 • 护理风险评估与识别 • 护理风险防范措施 • 护理风险应对与处理 • 护理风险管理持续改进 • 案例分析与实践操作
01
护理风险管理概述
护理风险定义及分类
定义：护理风险是指在护理过程中，由于各种不确定性因 素导致的患者、医护人员及其他相关人员可能遭受的潜在 损失。
案例分析与实践操作
案例一：护理风险识别与防范实践
风险识别
介绍如何在日常护理工作中识别 潜在的风险因素，例如患者病情 变化、设备故障等。
防范实践
详细阐述针对不同的风险因素， 如何采取相应的防范措施，包括 制定护理计划、提升护士技能等 。
案例二：护理风险应对与处理实例分析
风险应对
分享在面临突发风险事件时，如何迅 速做出应对，例如紧急抢救措施、启 动应急预案等。
风险矩阵法
01
通过综合考虑护理风险发生的可能性和影响程度，对风险进行
矩阵排序，从而确定不同风险的优先级。
失效模式与影响分析（FMEA）
02
通过对护理过程中可能发生的失效模式进行预测和评估，提前
采取相应的防范措施，降低风险发生的可能性。
事件树分析（ETA）
03
通过逻辑推演的方式，分析某一初始事件可能导致的后续事件
《护理风险管理》PPT课件
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Hale Waihona Puke Baidu
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护理风险管理PPT
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护理风险管理
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
主持人：XXX
时间：202X.XX
告知行为 特殊操作和治疗
职业情感 +尊重情况 口头告知患者，解释清楚利弊 + 理解并签订知情同意书
案例：
一住院病人上午11点静滴完后回家，但未 签署“住院病人离院申请书”，晚6点猝死家 中，家属提出异议，经解释暂化解。 但责任？
借鉴:
· 讲解住院病人制度，劝其不能回家。病人执 意回去：须签署“住院病人离院申请书”。 · 严格执行分级护理制度 · 做好健康教育,入院宣教
护理纠纷的特点
Nursing risk management with training
护理纠纷的防范措施
Nursing risk management with training
护
理
纠
纷
的
防
范
措
施
第一节课
护理风险概述
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
护理风险管理
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
主持人：XXX
时间：202X.XX
告知行为 特殊操作和治疗
职业情感 +尊重情况 口头告知患者，解释清楚利弊 + 理解并签订知情同意书
案例：
一住院病人上午11点静滴完后回家，但未 签署“住院病人离院申请书”，晚6点猝死家 中，家属提出异议，经解释暂化解。 但责任？
借鉴:
· 讲解住院病人制度，劝其不能回家。病人执 意回去：须签署“住院病人离院申请书”。 · 严格执行分级护理制度 · 做好健康教育,入院宣教
护理纠纷的特点
Nursing risk management with training
护理纠纷的防范措施
Nursing risk management with training
护
理
纠
纷
的
防
范
措
施
第一节课
护理风险概述
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
相关护理风险管理及防范措施ppt课件
问题总结与改进
针对分析结果，总结存在的问题和不足，提出改进措施并持续优化。
结果反馈与分享
将评价结果反馈给护理人员和管理层，促进经验分享和交流，提升整体风险管理水平。同 时，通过学术会议、培训班等途径，将风险管理经验和成果与行业内同仁共享，推动护理 风险管理领域的发展。
06
未来展望与持续改进
护理风险管理发展趋势
染风险。
设施设备的维护与更新
定期对医疗设施、设备进 行检查、维护，确保其正 常运转；及时更新陈旧设
备，提高诊疗效率。
严格执行护理操作规范
护理操作规范培训
对新入职护士进行护理操作规范培训，提 高其操作技能水平。
操作流程标准化
制定标准化的护理操作流程，确保每位护 士都能按照规范进行操作。
监督与考核
设立护理质量监督小组，定期对护理工作 进行检查、考核，发现问题及时整改。
相关护理风险管理及防范措施 ppt课件
汇报人：文小库
2023-11-23
CONTENTS
• 护理风险管理概述 • 护理风险识别与评估 • 护理风险防范措施 • 护理风险应对与监控 • 护理风险管理效果评价 • 未来展望与持续改进
01
护理风险管理概述
风险的定义及分类
定义：风险是指任何潜在的事件或条件，可能对组织、个 人或系统的目标产生不利影响。
评价方法选择
针对分析结果，总结存在的问题和不足，提出改进措施并持续优化。
结果反馈与分享
将评价结果反馈给护理人员和管理层，促进经验分享和交流，提升整体风险管理水平。同 时，通过学术会议、培训班等途径，将风险管理经验和成果与行业内同仁共享，推动护理 风险管理领域的发展。
06
未来展望与持续改进
护理风险管理发展趋势
染风险。
设施设备的维护与更新
定期对医疗设施、设备进 行检查、维护，确保其正 常运转；及时更新陈旧设
备，提高诊疗效率。
严格执行护理操作规范
护理操作规范培训
对新入职护士进行护理操作规范培训，提 高其操作技能水平。
操作流程标准化
制定标准化的护理操作流程，确保每位护 士都能按照规范进行操作。
监督与考核
设立护理质量监督小组，定期对护理工作 进行检查、考核，发现问题及时整改。
相关护理风险管理及防范措施 ppt课件
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2023-11-23
CONTENTS
• 护理风险管理概述 • 护理风险识别与评估 • 护理风险防范措施 • 护理风险应对与监控 • 护理风险管理效果评价 • 未来展望与持续改进
01
护理风险管理概述
风险的定义及分类
定义：风险是指任何潜在的事件或条件，可能对组织、个 人或系统的目标产生不利影响。
评价方法选择
相关主题
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护理行为盲目性
护理行为随意性
风险机会增加
.精品课件.
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护患缺乏有效沟通
• 患者及家属对治疗的期望值过高，医护 人员沟通技巧不够全面，对病情和护理 风险解释不足；
• 患者及其家人认知水平不够，不能理解 或接纳医护人员的解释；
• 有时，家属对导致患者病情变化的每个 细节都十分关注，容易激动，甚至会因 此迁怒于医护人员，发生纠纷。
• 客观方面：技术 水平低、业务素 质不高
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一、违反规章制度
未认真执行查对制度 盲目执行医嘱 违反交接班制度 违反值班制度
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27
二、违反操作规程
• 不严格执行无菌操作 • 对特殊病人输入液体过快 • 违反药物配伍禁忌 • 药液渗出，局部组织坏死 • 特殊病人护理中存在的问题
• 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚 至生命危险。
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5
发生护理风险的相关因素
• 患者因素 • 社会心理因素 • 护理人员因素 • 医院管理因素 • 护患沟通问题 • 医护服务系统和组织工作出现的问题
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6
患者因素
患者病情严重性和复杂性 患者不合作态度和行为
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二、护理差错 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意, 不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产 生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,
三、护理缺陷 是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫 生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规而发生诊疗护理过失的行为.
四、护理意外指由于病情或病员体质特殊而发生难以预 料和防范的不良后果。
医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30-50%的差错、事故中， 2%源于护士
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不良事件原因分析
• 沟通不够 • 人员的能力 • 对病人观察评估不及时、不全面 • 人力不足 • 信息的可信性 • 未按操作规程
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发生护理差错的类别
1、给药错误（包括种类、剂量、途径错误）。 2、操作失误。 3、发生压疮。 4、管路脱出 5、病人跌倒坠床。 6、服务态度不好引发纠纷等。
人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上的欠缺， 有可能导致患者及其家属不满，致使纠纷发生。
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护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑
• 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、 突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。
• 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应 的防范和应对风险发生时的预案
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医疗服务系统和组织工作出现的问题
有许多研究表明，组织系统性因素是医疗 护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗 护理不良事件是可以预防的，大多数护理错 误的发生不是医务人员自身的问题，而是医 院运行系统和组织工作出现的偏差。例如： 护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、 工作流程不合理、管理监督不严等。研究者 认为，改进医院系统及流程可以预防不良事 件的发生。
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我们在实践中的体会
大部分医疗护理事故和缺陷、意外的 发生，都起因于细节的疏忽。那些大的、 明显的错误大家都会警觉，加以重视，从 而小心地避开；而对于那些小的细节往往 掉以轻心，因熟视无睹而更容易丧失警惕， 从而造成不安全事件的发生。
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不良事件调查分析
在医疗差错、事故的发生率统计中
一、 医疗管理制度不健全或有缺陷
美国杜克大学附属医院3个月内连续发生了6 起胃管脱落事件，医院把脱落胃管拿到医疗 质量委员会去鉴定，结果发现医院购买的这 批新型胃管设计上存在缺陷，这一起风险问 题与胃管的质量有关。
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医院管理因素
二、 护理技术常规不健全或不完善
缺乏护理技术操作规范和要求
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护理服务具有与病人接触的特点
连续性
动态性
直接性
ห้องสมุดไป่ตู้
具体性
直接关系到病人的安全 对医院服务的满意程度
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护患法律意识反差警示
• 护理人员法律意识--迟钝
• 服务对象法律意识--敏感
形成鲜明对比
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护理安全定义
在护理活动中无护理并发症、差错、 事故及纠纷。（涉及到参与护理活动的每 一个人和每一个环节）
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风险管理的目标
1 .建立、维护保障医疗安全 2 .降低严重事故发生的机会 3 .减少损失
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风险管理的原则
找出风险
分析风险
控制风险
转移风险
***人民医院
预防坠床
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找出风险 与分析风险
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23
导致病人不安全的因素
• 法律意识淡薄 • 忽视医源性损伤 • 关注疾病而忽视病人 • 关注检查结果而忽视病人临床表现 • 关注仪器设备而忽视病人
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人员配置总体不足， 床护比低于标准，医 务人员超负荷工作
患者保健意识 增强，人均就 诊人次增加
社会心理因素
医疗技术设备 更新快，学习 难度加大
医院床位数紧缺， 病床周转率加快
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患者维权意识， 工作要求提高
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护理人员因素
护理人员经验和技 术水平的局限
护理人员的个 人过失
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医院管理因素
护理风险管理
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一、概念：什么是护理风险
护理风险：是指在医院救治过程中， 存在于整个护理过程中的不确 定性危害因素，直接或间接致 病人死亡、损害和伤残事件的 不确定性或可能发生的一切不 安全事件。
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护理风险的类型
一、护理事故：医疗机构的护理人员在护理活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及护 理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
.精品课件.
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导致病人不安全的因素
• 护士的工作态度：敬业精神 • 系统性的错误：流程，本位主义 • 医护人员之间沟通问题：说太多、
太少、说错 • 新的技术及新的治疗手段对护理的
挑战 • 环境不佳：灯光、温度等
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护理工作中常见的过失
• 主观方面：工作 不认真、主动性 差、粗心大意
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二、护理风险产生原因
技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见的原 因之一。
重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高， 但容易使人产生职业疲溃、掉以轻心，导致差错 事故的发生，易引起纠纷。
服务性原因。因护理人员心理因素，在工作中产生 消极情绪，易引起患者及家属的不满，出现护理 失误，引起纠纷。