200例老年人急腹症在临床中的诊治分析
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在60岁以上老年人的急性腹痛，常见于消化道疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等引起的腹部急性疼痛。
老年人由于生理功能和免疫力下降，对疾病的反应较弱，临床表现常不典型，容易导致诊断和治疗的延误。
以下是老年急腹症的临床特点分析及诊治要点。
临床特点：1. 腹痛特点：老年人腹痛常呈持续性、在上腹部或中上腹部为主，部分可放射至脐周、腹股沟、背部等区域。
疼痛性质多为钝痛、胀痛或压痛，且常常出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
2. 活动性：老年人的活动性常降低，无按摩刺激所致的活动性反应的腹痛，应引起警觉。
3. 伴随疾病：老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、脑梗死、冠心病等，这些疾病的并发症常会引起老年急腹症。
老年人的多种疾病同时存在，会导致临床症状复杂，不易诊断。
4. 感染症状：老年人免疫力低下，抵抗感染能力较差，常伴有发热、白细胞计数增高等感染症状，但炎症反应常较轻，体温不一定升高。
5. 心衰表现：部分老年急腹症患者在腹部疼痛的基础上伴有心衰表现，如肺部湿啰音、心率改变等，需注意与心脏性急腹症鉴别。
诊治要点：1. 详细搜集病史：了解患者既往疾病、手术史、服药情况等，及时发现与腹痛相关的慢性疾病并发症。
2. 腹部体格检查：包括观察腹壁皮肤、腹部轮廓、触诊、听诊、叩诊等，了解腹腔内是否有包块、压痛、肠鸣音减弱等病征。
3. 实验室检查：常规血液检查包括血常规、血生化，特别是白细胞计数、血尿素氮、肝功等指标，有助于了解炎症程度、感染有无等。
4. 影像学检查：根据病情需要进行腹部X线、腹部超声、CT、MRI等检查，有助于确定腹腔内有无异物、梗阻等情况。
5. 心肺功能检查：老年人的急腹症可能伴有心衰或呼吸系统疾病，应进行心电图、心脏彩超、胸部X线等检查，以排除心脏和呼吸系统疾病引起的腹痛。
6. 个体化治疗：老年人的体质虚弱，代谢能力差，药物代谢和排泄减慢，治疗时应根据患者病情、基础疾病及合并症，个体化选择药物和治疗方案。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在60岁以上老年人群中的急性腹痛症状，其临床特点较年轻人群存在一定差异。
本文将对老年急腹症的临床特点进行分析，并提出相应的诊治要点。
一、老年急腹症的临床特点1. 症状不典型：老年患者由于患有各种慢性疾病，生理功能下降，抵抗力减弱等因素，常常出现不典型症状，如腹痛不剧烈、隐痛或持续性疼痛等。
2. 腹部体征不典型：老年人腹部的脂肪堆积较多，肌肉萎缩，腹壁松弛，对腹腔内器官的触诊不敏感。
腹部触诊的阳性率较低，且Trousseau征、McBurney征等体征异常的概率较高。
3. 可伴发心、肺及神经系统等症状：老年急腹症会导致心血管、呼吸系统及神经系统等多个系统的症状。
如老年患者因心脏疾病合并急性腹痛时，可伴有心绞痛、心动过速等症状；合并急性腹痛的肺部疾病可出现呼吸急促、咳嗽、咳血等症状。
4. 与老年常见疾病有关：老年患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病的慢性症状可能掩盖急性腹痛的体征，造成识别困难。
二、老年急腹症的诊断要点1. 详细询问病史：老年人患有多种慢性疾病，因此应详细询问病史，了解患者的原发疾病及合并症状等，对病情的判断及正确诊断非常重要。
2. 充分的体格检查：老年人腹部触诊阳性率较低，因此应在检查时进行充分触诊，注意细节，提高发现病变的准确性。
3. 辅助检查方法的应用：老年急腹症的诊断还需结合相关的实验室检查及辅助检查方法。
如常规血液检查、肝肾功能检查、电解质检查、腹部CT等，可帮助确定原发病变。
三、老年急腹症的治疗要点1. 积极的对症处理：针对老年急腹症患者的具体临床症状，如腹痛、呕吐、腹泻等，应给予积极的对症处理。
抗酸药物、解痉药物、止泻药物等可根据患者的具体症状进行选择。
2. 合理的液体管理：老年人体液代谢较年轻人减慢，容易发生脱水，因此在液体管理时要特别注意。
根据患者的具体情况合理补液，防止脱水对器官的损害。
3. 提供营养支持：老年人患急腹症后，食欲明显下降，应提供适当的营养支持，以促进康复。
老年急腹症200例诊断和治疗
ｌ 临床 资料
５ ； 例 脾破裂 ４ ； 例 肝修补 ｌ 例。１６ 中采用持续硬 ２例 膜 外麻 醉 １３例 ， ８ ． ％ ； 麻 ２ １ 占 ０７ 全 ７例 ， １ ．８ 占 ９２ ％。
２ 结 果 １０例 手术 者 中痊 愈 ９ ４ ９例 ， ７ ７ ； 转 ３ 占 ０． ％ 好 ５ 例 ， ２ ％ ； 亡 ７例 ， ５ 。术 后 出现 并 发 症 ２ 占 ５ 死 占 ％ ９ 例 ， ２ 、 ％， 中肺 部 感 染 ｌ 占 ０７ 其 ２例 ， 口感 染 ７例 ， 切 切 口裂 开 ４例 ， 肠炎 ２例 ， 腔脓 肿 ｌ ， 力 衰竭 ｌ 盆 例 心 例， 心房 颤动 ｌ ， 例 心肌梗 死 ｌ 。 例
部 闭合 伤 ９例 ， 破 裂 ４ ， 脾 例 肠破 裂 ３例 ， 损伤 ２例 。合 并有 高血压 ８ 肝 ２例 ， ４ ％ ； 占 ｌ 冠状 动脉 粥样硬化 性 心脏
病 ２ 例 ， ｌ ％ ； 尿病 ｌ ０ 占 ０ 糖 ７例 ， ８ ５ ； 占 ． ％ 慢性 支 气管 炎 ｌ ， ９ ５ 脑 血 管意 外 ５例 ， ２ ５ 其他 ５ ９例 占 ． ％； 占 ． ％； ８
均年龄 ７ ． １ ８岁 ， 大 ８ 最 ２岁。 急性 阑尾 炎 ６ ７例 ， ３ ％ ； 占 ３５ 急性胆 囊炎、 石症 ５ 胆 ３例 ， ２ ％； 占 ６５ 肠梗 阻 ３ ２例 ，
占ｌ ６％； 溃疡病 穿孔、 出血 ２ 例 ， ｌ． ％； ３ 占 ６ ４ 急性化脓性胆管炎 ５ ， ．％； 例 占２５ 急性胰腺炎 ５ ， ． ％； 例 占２５ 腹
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第１卷 ９
第４ 期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡＬ Ｏ Ｈ Ｚ ＭＥ Ｃ Ｃ Ｌ Ｇ Ｆ ＥＥ ＤＩ Ａ Ｌ ＯＬ Ｅ Ｅ
老年急腹症临床治疗分析论文
老年急腹症临床治疗分析【摘要】急腹症是普外科的重要疾病，一旦延误诊断，治疗不当，将会严重危害患者健康，甚至死亡。
老年急腹症患者大多并存其他疾病，且临床表现多不典型，误诊率可高达50% 以上，术后并发症较严重、病死率高。
结合我院治疗患者情况并总结报道如下。
【关键词】急腹症；老年人；诊断；治疗【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0446-011 老年急腹症的临床特点老年急腹症患者，临床特点既有急腹症的普遍特点，又有独特性。
1）临床表现不典型。
老年患者对腹痛敏感性差，伴有糖尿病的老年患者感觉功能减退更为明显，因此，发生急腹症时，患者常呈现临床症状、体征与病理变化不平行的独特现象。
老年急腹症患者由于机体反应低下，局部症状少，全身症状一般也较轻。
有的患者腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显；发生腹膜炎时，不一定引出典型的腹膜刺激征，有可能延误诊断，丧失抢救良机。
为此，建议症状不典型的老年急腹症患者早期住院治疗，以便随时观察病情变化。
2）病情变化快。
老年患者体质虚弱，脏器发生退行性变，各种屏障功能明显减弱，机体免疫功能和抗感染能力下降，因而病情变化快，全身感染中毒症状较重，病情凶险，患者会迅速发生休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。
3）病因与青壮年不同。
老年急腹症常见原因为胆道疾病、急性阑尾炎、肠梗阻、溃疡病急性穿孔和急性胰腺炎。
由恶性肿瘤引起的老年急腹症明显高于青壮年。
闭孔疝、血管性急腹症等疾病明显增多。
某些老年急腹症同时并存两种外科疾病，如结肠癌并存急性阑尾炎等。
4）并发症多。
老年急腹症患者多同时伴有多种疾病，常造成症状重叠，掩盖急腹症的体征，增加了诊断和治疗的复杂性。
老年急腹症患者术后最常见的是肺部并发症，其次是心血管并发症。
术后多系统器官功能衰竭常是老年急腹症治疗最棘手的问题，少数死于术后多系统器官功能衰竭。
2 老年急腹症的诊断常见的外科急腹症包括急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、胆石症、急性胰腺炎等。
老年急腹症的临床特点及诊治要点
老年急腹症的临床特点及诊治要点目的分析老年急腹症患者的临床特点，总结对其的诊治要点。
方法随机选取2012年10月～2015年10月收治的200例急腹症患者，根据患者年龄将其分为两组，一组为老年急腹症组（120例），一组为中青年急腹症组（80例），对比两组患者急腹症的特点。
结果在临床表现方面，中青年急腹症患者最多见的临床表现为体温升高、腹部存在压痛感和反跳感、腹肌紧张；老年急腹症患者最多见的临床表现为有腹胀情况出现、肛门无法正常排气和排便、腹腔存在积液。
相较于中青年急腹症患者，老年急腹症患者伴随疾病的发生率更高。
结论老年急腹症的临床特点为临床表现不典型、病情变化快、伴随疾病多等。
应当借助各种辅助检查为此类患者提供早期准确的诊断结果，为其选择合适的治疗方法，以提高患者的治疗效果，改善其预后。
标签：老年；急腹症；临床特点；诊断要点急腹症是一组发病急、变化快、需要紧急处理的急性腹痛的疾病。
若可以给予此类患者早期有效的诊断结果，并在短时间内给予其正确的治疗，则有助于提高急腹症患者的治疗效果，改善其预后[1]。
然而相较于其他年龄段的急腹症患者，老年急腹症患者的临床症状不典型，因年龄等因素的影响，其存在多种合并症，若没有及时将急腹症和其他疾病有效鉴别，则有发生误诊、误治的可能性，对患者的预后和生活质量造成严重的影响。
笔者结合实际对老年急腹症的临床特点加以分析，对老年急腹症患者的诊治要点加以总结。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2012年10月～2015年10月收治的200例急腹症患者，根据患者年龄将其分为两组，一组为老年急腹症组（120例），其中男性患者75例，女性患者45例，年龄60～75岁；另一组为中青年急腹症组（80例），其中男性患者50例，女性患者30例，年龄22～50岁。
1.2方法采用回顾性分析法对老年急腹症组和中青年急腹症组患者的病历资料加以分析，对比分析两组患者的临床表现、伴随疾病、诊断结果、治疗效果。
谈谈老年人外科急腹症诊治
谈谈老年人外科急腹症诊治在外科的诊疗中，急腹症是比较常见的病症类型，其主要表现就是腹痛，还会同时发生多种症状，比如发热、腹泻、便秘、呕吐等，这些病症给诊断和治疗提供依据。
急腹症在老年人群体中发生率较高，病情急、发病快，患者的疼痛反应比较剧烈，影响正常的生活，如果没有及时的救治，甚至会威胁生命健康，所以必须提起足够的重视。
老年人的身体比较特殊，急腹症也比较特殊，而发生率最高的分别是急性阑尾炎、胆道急症、急性肠梗阻和腹部创伤等，所以要结合老年人外科急腹症的特点，及时的诊断和治疗，保障患者生命健康。
1.老年急腹症的特点1.1临床表现比较特殊因为老年人的神经细胞兴奋度不断的减小，感觉功能也会出现下降的趋势，所以造成腹痛敏感性下降，尤其是糖尿病患者，痛感降低明显，有轻微的疼痛无法感知到。
因此，老年急腹症表现比较特殊，往往和临床病理变化是不一致的。
比如急性化脓性阑尾炎，通常不会表现出消化道的症状，阑尾炎以穿孔却没有强烈的感受。
消化道穿孔几小时后，引发腹膜炎，查体后没有发现明显的腹肌紧张，压痛反跳痛也不明显。
老年人的机体反应能力降低，痛觉不敏感，局部症状较少，全身症状也很少。
有些患者出现了严重的化脓感染问题，却没有明显发热，白细胞也没有明显升高，所以临床判断难度升高。
1.2病情变化快因为老年患者的身体状态比较差，脏器的功能减弱比较明显，各种屏障功能也不完善，免疫功能比较低，抗感染能力不足，所以老年急腹症患者的病情会快速发展，容易引发全身中毒症状，病情比较危重。
比如老年急性阑尾炎的患者，穿孔、坏疽死的概率达到51%，超过其他年龄段的患者。
而一些患者在消化道没有明显感受的情况下，已经有非常严重的穿孔或者出血的情况。
1.3并发症多老年急腹症患者通常还会伴有多种并发症，同时有多种症状出现，容易将急腹症的症状掩盖，导致诊断和治疗难度比较高。
老年急腹症发生之后，引发旧病复发、加重。
因为老年急腹症通常会比较严重，病情发展速度快，即使成功手术、及时救治，也会引发严重的并发症，甚至死亡的情况。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指年龄在65岁以上的人出现突然的腹痛，伴随其他消化系统症状的疾病。
由于老年人的身体机能退化、免疫力下降等原因，老年急腹症的临床表现和治疗方案与年轻人有所不同。
本文将着重探讨老年急腹症的临床特点及诊治要点。
1.发生率高：老年人发生急腹症的危险性较大，特别是超过75岁的老年人发病率更高。
2.病情复杂：老年人由于血管硬化、免疫力下降等原因，常常伴有多种病症，这些症状可能和急腹症有关，也可能与急腹症无关，因此老年人急腹症的诊断比年轻人更加困难。
3.症状不典型：老年人的症状可能不典型，腹痛可能不强烈，甚至可能没有腹痛，但伴随有食欲不振、恶心、呕吐等症状。
4.易出现并发症：由于老年人身体机能退化，如果急性腹痛不能及时得到有效的治疗，很容易出现诸如肠粘连、胆囊炎、脓肿等并发症。
老年急腹症的诊断不能仅仅依靠症状，必须结合患者的年龄、生理特点、病史等因素进行全面的分析。
1.详细询问症状：询问患者的腹部疼痛是否突然发作、程度如何、部位在哪里，是否伴随有腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状。
2.查体：对患者腹部进行仔细的触诊、听诊等检查，排除其他因素引起的腹痛，例如心绞痛、肺炎等。
3.辅助检查：患者需要进行血常规检查、尿常规检查、腹部X线检查等，必要时还需进行B超、CT等更深入的检查。
4.根据症状和检查结果综合分析：对于老年患者来说，诊断急腹症是一个综合分析的过程，需要排除其他因素引起的腹痛，同时考虑到老年人身体的特殊性。
老年人急腹症的治疗需要注意许多因素，必须根据患者身体情况和具体症状制定个性化的治疗方案。
1.保持休息：老年人身体较为脆弱，需要休息，治疗期间最好保持卧床休息。
2.积极治疗感染：对于一些因细菌感染引起的急腹症，需要积极治疗感染，适当选用抗生素。
3.适当用药：如止痛药、抗生素等，但必须注意药物的剂量和副作用。
4.手术治疗：对于患者病情严重、不适宜保守治疗或经过保守治疗效果不佳的情况，需要采用手术治疗。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在老年人身上的急性腹部疾病，其临床特点与诊治要点主要包括以下几个方面。
一、临床特点：1.疼痛特点：老年人常表现为腹痛，疼痛部位常常不明显，呈弥漫性或者局部无规则疼痛。
2.恶心与呕吐：老年人由于胃功能减退，消化道的运动减弱，常常伴随恶心和呕吐的症状。
3.便秘与腹胀：老年人由于肠蠕动减弱，消化道蠕动功能减退，易出现便秘与腹胀的症状。
4.心跳加快与低血压：老年人急腹症常常伴随心跳加快，低血压等心血管系统的症状。
5.体温异常：老年人的体温调节功能下降，急腹症发生时体温常常呈低热或者降温的状态。
二、诊治要点：1.全面询问与临床检查：医生在接诊时应该全面询问病史，了解患者的疾病过程，同时进行全面的临床检查，包括腹部触诊、叩诊、听诊等，以全面了解病情并规划后续治疗方案。
2.留意疼痛部位：老年人急腹症的疼痛部位常常不明显，医生需要留意患者所描述的疼痛部位及特点，并结合体格检查进行判断。
3.注意并发症：老年人由于机体抵抗力下降，急腹症常常会并发感染、循环系统衰竭、电解质紊乱等，医生应及时发现并处理这些并发症。
4.给予支持治疗：对于老年人急腹症患者，医生应给予充足的液体补充，维持水、电解质和酸碱平衡，必要时给予抗生素、止痛药等支持治疗。
5.积极寻找病因并做出相应处理：老年人急腹症的病因多样，包括胆道结石、胃肠道梗阻、胆囊炎等，医生应积极寻找病因，根据不同的情况给予相应的处理，包括手术治疗、胃肠减压、抗生素治疗等。
6.定期随访与康复护理：老年人急腹症患者在出院后需要定期随访，了解病情的变化，并进行康复护理，包括营养支持、功能训练、药物治疗等，以保证患者的康复。
老年急腹症是一种常见且临床表现复杂的疾病，医生在诊治过程中需全面了解患者的临床特点，并根据不同的情况给予相应的处理，以提高治疗效果，降低病情的恶化。
患者在治疗过程中需密切配合医生的治疗措施，积极配合康复护理，以提高康复的质量。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点【摘要】老年急腹症是老年人常见的急性腹痛疾病，临床表现特点包括腹痛、呕吐、腹部压痛等。
诊断要点主要包括详细询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
治疗原则是根据病因进行对症治疗，必要时采取手术治疗。
手术适应证和禁忌症需要根据患者具体情况进行评估，确保手术的安全性和有效性。
并发症包括腹膜炎、肠梗阻等，需要及时处理，以避免加重病情。
及时准确的诊断和综合治疗是老年急腹症管理的关键，有助于提高老年患者的生存率和生活质量。
【关键词】老年急腹症、临床特点、诊治要点、手术适应证、禁忌症、并发症、引言、结论1. 引言1.1 引言老年急腹症是指发生在老年人群体中的急性腹部疾病，由于老年人的器官功能逐渐减退，因此老年急腹症的临床表现特点和诊治要点与年轻人有一定的区别。
老年急腹症的治疗具有一定的复杂性和挑战性，需要医生具备丰富的临床经验和良好的技术水平。
本文将对老年急腹症的临床特点进行分析，探讨诊治要点，总结治疗原则和手术适应证及禁忌症，以及可能出现的并发症，旨在帮助临床医生更好地认识和处理老年急腹症，提高老年急腹症的诊疗水平，减少不良后果的发生。
在实践工作中，医生要结合老年患者的特点和疾病的表现，科学合理地进行诊断和治疗，做到及早发现、及早干预，提高老年急腹症的治疗成功率和预后效果。
2. 正文2.1 老年急腹症的临床表现特点1. 预兆症状：老年人在患急腹症前常常会出现一些预兆性症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹痛等。
这些症状可能持续数小时或数天，逐渐加重。
2. 腹痛特点：老年人急腹症的腹痛常常呈间断性阵发性疼痛，疼痛部位不固定，常可放射至腹肌和脊部。
疼痛性质有时为刀割样、刺痛、压迫感等。
3. 腹部体征：老年急腹症时腹壁紧张，腹胀明显，可有压痛、反跳痛等腹部阳性体征。
腹部可出现蠕动波、肠沉，严重者可有肠梗阻的征象。
4. 全身症状：老年人急腹症常伴有全身症状，如发热、心悸、面色苍白、出冷汗等。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在65岁以上老年人群体中的急性腹部疾病，由于老年人机体器官功能退化、慢性病史、多种药物应用等因素常导致疾病表现不典型、复杂多变，给临床诊治带来一定的困难。
对老年急腹症的临床特点进行深入分析和诊治要点的研究，对于临床医生提高对老年急腹症的认识和应对能力具有重要意义。
一、临床特点分析1. 疼痛表现不典型老年急腹症患者对疼痛的感知能力下降，疼痛表现不典型。
常见的急腹症如急性胆囊炎、急性阑尾炎等常见疾病的典型疼痛表现在老年患者中较少出现，甚至可以表现为隐痛或不适，易被忽视。
2. 伴随病史较多老年患者多伴有慢性病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病常常对急腹症的临床表现产生影响，使症状更加复杂和多样化。
3. 体征不典型老年患者的生理构造和代谢功能发生变化，常常导致急腹症的典型体征不稳定，如腹部压痛、反跳痛等体征表现不明显，增加了临床诊断的难度。
4. 诊断难度大由于老年患者的病史症状多变、体征不典型，且常伴有其他慢性疾病，给临床医生的诊断带来了挑战，需要通过详细患者询问和仔细体格检查，结合相关实验室检查和影像学检查，才能进行准确诊断。
二、诊治要点1. 全面评估患者情况对老年急腹症患者应全面了解其病史、既往疾病、用药情况等，结合当前症状和体征进行全面评估，以帮助做出正确诊断。
2. 注意差异诊断老年急腹症常常伴有其他疾病，如心源性疼痛、神经系统疾病等，应与急腹症进行鉴别诊断，以免延误治疗。
3. 重视辅助检查老年患者常伴有其他疾病，且病情表现不典型，需要结合实验室检查、影像学检查等辅助手段进行诊断，如血常规、生化指标、超声、CT等。
4. 个体化治疗老年急腹症患者需进行个体化治疗，根据患者具体病情和身体状况制定治疗方案，避免药物不良反应和并发症的发生。
5. 注意不良药物相互作用老年患者常伴有其他慢性病，需要长期服用多种药物，应注意不同药物之间的相互作用，避免因此造成不良反应。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点【摘要】老年急腹症是老年人常见的急危重症，其诊治十分重要。
本文首先介绍了老年急腹症的重要性和老年人腹痛的临床特点。
接着详细分析了急腹症的病因分类，老年急腹症的临床表现特点，诊断要点，治疗原则和护理措施。
最后结论部分提出了提高对老年急腹症的认识和重视，积极进行诊断和治疗，加强对老年急腹症患者的护理工作的建议。
通过本文的学习，可以更好地了解老年急腹症的特点及诊治要点，为老年急腹症患者提供更科学的护理及治疗措施。
【关键词】老年急腹症、临床特点、病因分类、诊断要点、治疗原则、护理措施、认识和重视、诊断和治疗、护理工作。
1. 引言1.1 老年急腹症的重要性老年急腹症是老年人常见的急诊病症之一，具有较高的发病率和致死率。
由于老年人生理机能逐渐衰退，免疫力降低，患者常伴有多种慢性疾病，因此出现急性腹痛时容易引起严重后果。
老年急腹症的特点是表现不典型，病因复杂多样，易发生并发症，给诊治带来一定困难。
及时诊断和有效治疗老年急腹症对于降低死亡率、提高生存质量具有重要意义。
老年急腹症的复杂性和危险性需要引起医务人员和社会的高度重视，加强对老年患者的观察和护理，提高对老年急腹症的认识和警惕，以提升老年急腹症患者的生存率和生活质量。
1.2 老年人腹痛的临床特点1. 发病缓慢：老年人腹痛通常是由慢性疾病引起，如慢性胃炎、慢性胆囊炎等，其发病过程较为缓慢，症状逐渐加重。
2. 位置不定：老年人腹痛常常表现为位置不定，有时集中在腹部的某一部位，有时又会转移或波及到其他部位，给医生诊断带来一定困难。
3. 伴有其他症状：老年人腹痛常常伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等，这些症状的出现可以帮助医生更准确地判断病情。
4. 程度不一：老年人腹痛的程度可能有轻有重，有时只是轻微的刺痛感，有时则是剧烈的疼痛，甚至影响到日常生活和饮食。
5. 伴有并发症：老年人腹痛可能同时伴随着其他器官的并发症，如心脏疾病、肾脏疾病等，这些并发症的存在会增加治疗的难度和复杂性。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指老年人出现急性腹部疼痛症状，可能是由于多种原因引起的腹腔内疾病造成的。
由于老年人体质较为虚弱，免疫力较差，加上常年积累的慢性病基础，使得老年人患急腹症的危险性更大。
因此对老年急腹症的临床特点进行深入分析，掌握其诊断和治疗要点，对临床医生提高诊断水平及提高老年患者的生存质量具有重要意义。
一、临床特点分析（一）症状不典型老年急腹症的症状常常不典型，表现为急性加剧的腹部疼痛，但并非所有的老年腹痛都是急腹症。
老年人常伴有慢性疾病和功能减退，加之疼痛的耐受力增加，使得急腹症的疼痛反应不如年轻人。
老年人对感染的抵抗力减弱，容易出现全身症状，例如发热、恶心、呕吐等。
（二）体征不显著老年急腹症的体征常常不明显，腹部压痛和反跳痛的阳性率明显低于年轻人。
老年人常合并有心血管、呼吸系统及代谢等多种慢性病，疼痛在腹部及相应脏器反射区分布模糊，体征缺乏特异性，容易被忽视。
（三）易并发危象老年患者常合并多种慢性疾病及器官功能减退，一旦发生急性腹部疾病，易并发严重的并发症和危象，例如休克、代谢性酸中毒、心律失常、呼吸机能不全等。
老年急腹症的预后相对较差，需及时诊治。
二、诊治要点（一）详细询问病史对老年急腹症患者要详细询问病史，包括既往病史、药物过敏史、饮食史和生活史等。
尤其要询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病、肝脏病等慢性病史，以及最近是否有不良生活习惯或不规律饮食等情况。
（二）仔细体格检查对老年急腹症患者要仔细进行体格检查，包括一般情况、生命体征、皮肤检查和腹部检查。
腹部检查要重点观察腹部的外形、腹壁的紧张度、腹部的压痛情况、肠鸣音的情况等，以及查体时要注意观察有无腹部包块、腹部振水感或脏器移位情况等，并结合全身症状和体征分析，以便做出正确的诊断和治疗方案。
（三）综合实验室检查老年急腹症患者在综合实验室检查方面，需要进行完整的血常规、生化、凝血功能、肝肾功能和电解质检查等。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指在老年人中发生的急性腹部疾病，由于老年人身体机能逐渐退化，加上一些慢性疾病的存在，使得老年人对急腹症的耐受性较差，因此，对老年急腹症的临床特点分析及诊治要点进行研究分析具有重要的临床意义。
（一）病程由于老年人身体机能逐渐退化，导致器官功能不全或相对失调，使得老年人容易发生急性或慢性待发性疾病，病程可能较长，且症状不明显。
（二）病因老年人身体机能逐渐退化，也使得老年人免疫力下降，容易引起细菌感染。
同时，老年人可能伴有肾功能障碍、糖尿病等慢性病，都可能导致老年急腹症的发生。
（三）症状老年人患急腹症时可能的症状特点是，疼痛不明显，常常表现为轻微不适、隐痛等，所以，容易误认为与其他疾病无关。
而且，老年人肠道的蠕动功能减弱，肠鸣音降低，导致病情不易明显反应。
（四）诊断老年人身体虚弱，心脏、肺等器官功能下降，临床表现不典型，而且容易并发其他疾病，使得老年急腹症的诊断更加困难。
（一）早期急诊老年人患急腹症时，应及时进行早期急诊，并尽快处理，以避免病情恶化，加重患者负担。
（二）合理用药老年人对药物的耐受性较差，因此，应注意合理用药，尽量避免使用会增加肠道间质细胞的收缩的药物。
（三）加强营养支持老年人身体状况较差，缺乏营养，加强营养支持，防止出现营养不良等问题，对于老年急腹症的治疗十分重要。
（四）注意预防并发症由于老年人身体机能退化，因此，可能会并发其他疾病，应注意预防并发症的发生，如：呼吸道感染、肺炎等。
总之，老年急腹症是老年人常见的急性腹部疾病，对于老年人的治疗，应重视临床特点，加强早期急诊，合理用药，加强营养支持，注意预防并发症的发生，以促进老年人的康复。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在老年人身上，表现为急性腹部疼痛或不适的一种疾病。
由于老年人身体状况较为脆弱，对疾病的耐受能力有所减弱，因此老年急腹症的临床特点和诊治要点需要得到更多关注。
一、临床特点分析1. 发病年龄偏大：老年急腹症多发生在60岁以上的老年人身上，尤其是70岁以上的老年人更易出现此类情况。
2. 症状不典型：老年急腹症的症状可能表现为急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，但由于老年人自身的耐受能力下降，疼痛感可能会相对减轻，甚至没有疼痛感。
3. 合并疾病较多：老年人本身会存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病本身的症状可能与急腹症相似，增加了诊断的难度。
4. 体征不明显：老年人由于身体的老化，对疼痛的感觉可能会减弱，因此在体检中可能出现体征不明显的情况。
5. 并发症多：老年急腹症往往并发疾病的几率较高，且常常伴有感染、脱水、休克等情况。
二、诊治要点1. 早期诊断：老年人患有急腹症时，由于疼痛感减弱，容易忽视疾病，因此需要及时进行病史询问、体格检查等，以便早期发现疾病。
2. 详细问诊：对于老年人，需要仔细询问病史，了解患者的合并症、用药史等，有助于对病情的判断和诊断。
3. 综合评估：老年人由于合并症较多，需要对病情进行综合评估，包括生命体征、实验室检查、影像学检查等，以便全面了解患者的病情。
4. 差异诊断：老年急腹症的诊断需要与其他疾病相鉴别，如心肌梗死、胃肠穿孔、泌尿系结石等，避免误诊。
6. 个体化治疗：老年人的身体状况各异，需要在治疗过程中对症施治，个体化治疗方案更有利于患者康复。
7. 注意营养支持：老年人往往身体状况较差，治疗过程中需要注意营养支持，保证患者有充足的营养摄入。
8. 预防复发：老年急腹症的患者需要在治疗后加强护理，预防疾病的复发和并发症的发生。
老年急腹症的临床特点和诊治要点需要引起我们足够的重视，对于老年人患有急腹症，医生应当加强对病情的了解和判断，积极治疗，避免疾病的恶化，提高老年人的生活质量。
急腹症在老年人群临床中的诊断与分析
急腹症在老年人群临床中的诊断与分析摘要：分析和研究急腹症在老年人身上所表现的诊断规律和特征，以此提高对老年人在临床上的治疗效果和对急腹症的精确诊断率，降低病危风险。
我院选取2010年1月到2018年1月在本地收治的患有急腹的老人256例，我们在对其采取回顾性分析方法和严谨的治疗总结之后，我们所得到的结果是：其中180采取了手术治疗的方式，占总数的70%左右；其中76例没有进行手术治疗，约占总数的30%左右。
在所有的治疗中，痊愈者200例（78%），病情得到遏制36（14%），不幸辞世的20例（7%）。
在不幸死去的患者中我们发现有4例因为心梗；8例因为休克；2例因为意外脑出血；6例因为器官衰竭所导致。
得出结论做总结分析的同时我们也更深入的了解到急腹症所表现的生理现象和特异性在老年人身上所造成的影响和不可逆的创伤。
这类病人多是因为不能及时就诊、突发疾病的缘故，加上没有足够的临床特征，所以往往让医生误诊成阑尾炎等等诸如此类。
因此我们前期诊断的同时采取刨腹验证，这大大避免了误诊的可能性和确诊的无误性，做法的重点在于避免死亡，减弱后来的并发症。
关键词：临床表现；老人急腹症；确诊分析关于急腹症这种类型的疾病特征多为急性发作，可以说哪一种疾病都可以引起，急腹疼痛患者超过60岁以上就可以被称为老年人急腹症［1］。
在外科诊断上通常需要进行手术，诱因主要是，各种炎症及不注意的其他损伤、还有出血的原因也能造成急腹症。
它的表征可以用三个字来表达——急、快、重。
一旦发病让人难以招架，如果治疗经过延时或耽误，其中如果处理不当将会对病患状况造成十分严重的后果，病情加重还有死亡的危险。
我院选取2010年1月到2018年1月在本地收治的患有急腹症的老人256例，我们在对其采取回顾性分析方法和严谨的治疗总结之后，结果如下。
1资料与方法1.1资料选取2010年1月到2018年1月在本地收治的患有急腹的老人256例，男的占140例，女的占116例，岁数在60～90岁之间，均龄在（60.40±2.63）之间。
老年急腹症临床特点及临床诊疗
老年急腹症临床特点及临床诊疗摘要：急腹症主要是因为腹腔内、盆腔、腹膜后的组织或者是内脏器官出现了病变，所引起地以腹部急性疼痛为突出的表现，急需处理地腹部疾病，并且还伴随着全身不适等的症状，需要进行手术治疗地一种疾病。
常见急腹症有着胆石症、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病急性穿孔、异位妊娠子宫的破裂等等，关系到内科、外科、儿科、妇科的多学科临床常见的疾病。
有着发病较急、变化快、并且复杂的特点。
在人们生活水平不断提升下，近些年患有急腹症的老年人也越来越多，所以，对急腹症及时的确诊和治疗就显得十分重要。
下面就结合作者实际工作经验，简要的分析老年急腹症的临床特点及其诊治措施，以供借鉴。
关键词：老年人；急腹症；临床特点；腹部疼痛；临床诊治Abstract：：Acute abdomen is mainly due to lesions in the abdominal cavity，pelvic cavity，retroperitoneal tissue，or internal organs.The acute abdominal pain causedby the lesions is prominent.It is urgently needed to treat abdominal diseases，and is also accompanied by general malaise.Symptoms require a surgical treatment for a mon acute abdomen has gallstone disease，appendicitis，intestinal obstruction，acute perforation of ulcer disease，rupture of ectopic pregnancy，and so on，related to internal medicine，surgery，pediatrics，gynecology，multidisciplinary clinical common diseases.It is characterized by acute onset，rapid changes，and complexities.With the continuous improvement of people's living standards，there are more and more elderly people suffering from acute abdomen in recent years.Therefore，the timely diagnosis and treatment of acute abdomen are very important.The following will combine the author's actual work experience to briefly analyze the clinical features of elderly acute abdomen and its diagnosis and treatment measures for reference.Keyword：s：Elderly；Acute abdomen；Clinical characteristics；Abdominal pain；Clinical diagnosis and treatment1急腹症特点分析外科急腹症特点在于进展较快、发病急、病情较重和变化多，若是延误了诊断，抢救的不够及时，将给患者带来严重的危害，甚至是生命危险。
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200例老年人急腹症在临床中的诊治分析
【摘要】目的:了解和掌握老年人急腹症的诊治特点和规律,提高老年人急腹症治愈率、降低死亡率。
方法:对2000年1月至2010年1月期间外科收治的200例60岁以上老年人急腹症进行了回顾性总结和分析。
结果:200例老年急腹症患者中接受手术治疗155例(77.5%),非手术治疗45例(22.5%)。
治愈170例(85.0%),好转15例(7.5%),死亡15例(7.5%)。
死因:中毒性休克6例,并发多器官功能衰竭5例,脑血管意外2例,心肌梗死2例。
结论:通过深入总结和分析,增加了对老年人急腹症病理生理等特点的进一步认识;老年外科急腹症发病急,就诊不及时,临床表现不典型,容易导致误诊,早期诊断,及时进行剖腹探查,是提高老年人急腹症诊疗效果的重要手段,是提高治愈率,减少术后并发症和降低死亡率的关键。
【关键词】老年;急腹症;诊治
急腹症是一组以急性腹痛为主要临床表现的常见病,各科疾病都有可能引起,老年人急腹症系指年龄在60岁以上病人的急性腹痛,文献报道可占急腹症总数的26.4%[1]。
而外科急腹症常需手术治疗,通常由炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等原因引起。
其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误或治疗分析不当,将会给病人带来严重危害,甚至死亡。
老年外科急腹症是指需要手术治疗的临床急诊,通常有炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等原因引起。
本文就我院10年(2000年1月～2010年1月)来外科收治的200例老年急腹症进行了回顾性总结和分析,现报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料:本组患者200例,其中男132例,女68例,年龄60～89岁,平均70.4岁。
发病至就诊时间为2h～15天,24h内就诊者62例(31%),2～3天者85例(4
2.5%),超过3天者53例(26.5%)。
其中急性阑尾炎伴穿孔88例(44%);急性机械性肠梗阻49例(24.5%),包括粘连性肠梗阻23例,嵌顿性疝16例(绞窄性疝6例),肠扭转4例,结肠肿瘤6例;急性胆囊炎,胆囊结石22例(11%);急性胆管炎6例(3%);胃肠道穿孔16例(8%),其中胃十二指肠溃疡病穿孔10例,胃肠道恶性肿瘤穿孔6例;急性坏死性胰腺炎10例(5%);急性肠系膜动脉栓塞5例(2.5%);外伤引起肠破裂4例(2%)。
1.2 临床表现:本组病例中96%以上病人有不同程度的腹痛,绝大多数病人初发症状或早期轻度腹痛被忽视,因此就诊较晚。
58%病人有不同程度的发热,体温在37.5～39℃。
全部病人均有腹部压痛,轻度肌紧张和反跳痛。
辅助检查结果显示白细胞总数升高不明显,但中性粒细胞增高;胆道疾病90%以上的病人B超有阳性特征;X线检查13例有膈下游离气体;120例行CT检查,有阳性征象发现者92例。
本组病例中近80%以上的病人同时合并有其他疾病,其中慢支并肺气肿50例,肺心病30例,高血压病53例,冠心病30例,糖尿病15例,前列腺增生22例。
2.治疗方法及结果
200例老年急腹症患者中接受手术治疗175例(87.5%),包括行阑尾切除术82例,胃十二指肠穿孔修补术12例,胃大部切除术4例,肠梗阻松解术35例,肠切除吻合术12例,胆囊切除术17例,胆总管切开引流术4例,胰腺手术5例,结肠造瘘术4例。
非手术治疗25例(12.5%)。
治愈170例(85.0%),好转15例(7.5%),死亡15例(7.5%)。
死因:中毒性休克6例,并发多器官功能衰竭5例,脑血管意外2例,心肌梗死2例。
3.讨论
3.1 老年外科急腹症有其独特的病理生理特点[2]:①反应能力差:老年人中枢神经系统,外周神经及植物神经系统随年龄增长而发生相应退变和功能下降,以及其它脏器功能也减退,反应能力降低,患急腹症时症状体征常与病理变化不符,往往局部病理变化重,而症状体征不明显,体温、白细胞计数的变化不显著,疼痛也不及年轻人为重,由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多,腹膜炎时腹肌紧张不明显。
并且因年老体弱,抵抗力下降,发生急腹症后炎症容易扩散,容易发展成为弥漫性腹膜炎,容易发生水电解质及酸碱平衡失调,容易出现全身中毒症状如高热、大汗、口干、脉速等,严重者出现休克,甚至死亡。
②低渗状态(低钠血症):由于老年人较常处于低渗状态,细胞外液的电解质浓度及氢离子浓度往往处于代偿边缘,患急腹症或受创时,虽无明显钠的丢失,但可迅速进入严重的低钠血症状态。
③血管退行性变:老年人常有血管退行性变,患急腹症时易致脏器血运障碍,容易发生脏器坏死,如坏疽性阑尾炎,绞窄性肠梗阻等发生率较高。
此外手术后较易并发的肠系膜血栓形成或下肢血栓性静脉炎。
④退行性病变:老年人多患有退行性病变,如心血管疾病、肾脏病、肺部慢性病变、糖尿病等,当并发急腹症时,病情更加复杂,两者常相混淆和相互影响,导致诊治困难。
而且增加了麻醉和手术风险。
加之老年人各个系统、器官功能都有下降,适应和代偿能力差,机体免疫力下降,术后并发症多,死亡率高。
还有是老年人对药物的耐受性减退,药物排泄减退,易发生不良反应,增加了问题的严重性,临床医生应掌握这些病理生理特点。
3.2 老年外科急腹症常见的病因:本组病例中的病因以急性阑尾炎位居首位,其中以化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎为最多,老年人患阑尾炎的症状多不明显,常因消化不良和老年性便秘而影响阑尾炎的诊断,手术证实,近2/3阑尾炎已穿孔。
急性肠梗阻次之,其中以粘连性肠梗阻较多见,占急性机械性肠梗阻的48%,嵌顿性疝次之。
老年人因年迈不愿接受手术治疗因此就诊常较晚,发生电解质紊乱和中毒性休克者较多。
胃肠道穿孔中,溃疡病穿孔占62.5%,肠道恶性肿瘤穿孔占37.5%。
急性胆囊炎,胆囊结石22例占本组病例的11%;急性坏死性胰腺炎10例(5%),死亡率高达100%;急性肠系膜动脉栓塞5例(2.5%)。
3.3 老年外科急腹症早期诊断问题:首先要确定是否为外科急腹症,其次要确定急腹症的性质,是否需要剖腹探查,老年外科急腹症诊断的意义在于把握剖腹探查的时机,而不是一味追求术前确诊而延误手术时机。
①全面收集病史资料,客观进行分析。
老年外科急腹症患者起病隐匿,就诊时间晚,多数病史叙述不清,多合并有一种或一种以上慢性疾病。
所以,应当应详细询问腹痛发生时间、部位、性质,有无放射痛及持续时间,其加重及缓解因素,伴随症状、治疗情况以及并存疾病的
情况等,包括询问病人家属或陪护。
②全面仔细地进行体格检查。
老年外科急腹症临床表现不典型,体格检查欠合作,因此,查体既要有针对性,又要有系统性,更要有耐心,强调系统、有序、全面的体格检查,要反复查对。
③结合必要的辅助检查,各种实验室检查及影像学资料有助于快速诊断,据文献报道,其中诊断性腹腔穿刺或灌洗在诊断急腹症的阳性率可达90%以上,x线检查阳性可以确诊消化道穿孔或破裂、肠梗阻、胆结石和泌尿系结石等疾病,B超对肝、胆、胰及腹腔内积液或肿块的诊断,具有许多独到之处。
CT、核磁共振等新的方法使急腹症的诊断和治疗得到显著改进提高。
3.4 老年外科急腹症手术治疗原则:对于暂时诊断不清或不能手术的病人则采用禁食、纠正水电解质失衡、加强营养支持及抗感染治疗,并严密监护观察,随时做好中转手术的准备。
老年因抵抗力下降,急腹症时容易导致炎症扩散,尽早手术是降低术后并发症和死亡率的关键,因此,对于老年外科急腹症有手术指征者,只要无绝对禁忌证,均应及早手术,年龄并非手术治疗的禁忌证。
老年外科急腹症剖腹探查指征:①疑有腹腔内有活动性出血,血压不稳定者;②疑有肠坏死或消化道穿孔、腹膜炎症状严重者;③诊断不清者经非手术治疗6～8小时症状、体征不见缓解反而加重者。
手术前要加强支持治疗,注意纠正水电解质及酸碱平衡失调,处理对麻醉、手术有影响的内科合并症。
手术切口应做在原发灶附近,以直切口为宜,以便上下延长,并适合探查及临时改变手术方式,术中应尽快找到病灶。
可以腹腔渗液性质为主要依据,见到食物残渣时,首先考虑溃疡穿孔;若腹腔内为脓液且积存于下腹部时,则多为阑尾或结肠穿孔;急性坏死性胰腺炎时可见网膜及肠壁上有灶化斑;胆囊穿孔可见胆汁;暗红色血性渗也可见与绞窄性肠梗阻或急性坏死性胰腺炎。
处理原发病灶须根据病人的全身情况和局部状况选择恰当手术方式,手术力求简单、安全、有效,必要时分两期手术。
术中要彻底清理腹腔并进行腹腔冲洗,放置可靠的引流。
并使用合理有效地抗生素。
提倡全身应用抗生素与局部应用相结合,可有效地缓解症状,减少围手术期的感染机会。
另外手术后应加强营养支持治疗,严密监护观察,尽量避免发生术后并发症也是降低死亡率的关键。
总之由于老年人伴发病多,且有多脏器的功能障碍、免疫功能低下等多种原因致使老年人术后并发症、病死率均较年轻人高。
但是,只要能精确地估计病情、做好充分术前准备、谨慎的麻醉选择及处理和严密的术后管理,可以提高高龄患者急腹症手术的成功率,并能提高手术安全性,取得良好的治疗效果。
本文结果表明,对老年人急腹症应采取谨慎而积极的态度,只要诊断明确而又无绝对禁忌症,应在做好必要的术前检查和处理伴发病后,抓紧时机手术。
选择手术方式应以挽救生命为主,力求简单解决问题。
只有把术前、术中和术后联系起来统一分析,把矫治并存疾病和预防并发症贯彻始终,加强围手术期的处理,就能提高老年人外科急腹症手术安全性和降低病死率的重要措施。
参考文献
[1] 夏穗生,主编.现代腹部外科学.[M].第1版.武汉:湖北科技出版社,1996,31.
[2] 吴在德,吴肇汉.外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:512-514.。