应用IHE标准的HIS与RIS互连流程研究

应用IHE标准的HIS与RIS互连流程研究作者：刘文欣

来源：《电子技术与软件工程》2015年第24期

摘要本文通过我院在实施HIS与RIS系统互连过程中，对IHE及HL7的研究，通过比对IHE定义的流程及我们设定的流程，讨论了国内外流程的特点及不同。

【关键词】IHEHL7HIS RIS

我院于2004年建设了医院信息管理系统（HIS），近年来在不断完善现有系统的基础上，正在建设含医学图像传输处理系统（PACS）、放射科信息管理系统（RIS）等系统，因不同的系统我们选择了不同公司的产品，所以面临各系统间的互连整合问题。在实施HIS与RIS的系统互连过程中，我们尝试遵循IHE及HL7规范，以保证整个信息系统的完整和连续性。

1 IHE与HL7介绍

IHE：“一体化医疗机构”（integrating the healthcare enterprise，IHE）是由北美放射学会（ESNA）、医院信息系统协会（HIMSS）和其他一些专业社团、部门在1998年发起一项的五年规划，旨在促进医疗信息系统集成，提供有效便捷集成方案指导。IHE提供了一种集成的方法，定义了以事件、消息为基础的技术框架，同时提供了验证框架的丰富测试流程。

HL7（health level seven）是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准，其主要目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子信息资料的统一标准。

2 IHE中有关HIS与RIS互连的流程

IHE本身不是一个标准，而是个实施计划。IHE中指定了一组通用功能组件称为角色（actor），并通过一组事务（transaction）进行交互。这些事务使用了一些已有标准，如用DICOM标准对医学影像的管理，用HL7标准对文本信息的管理。而在更高层次上描述IHE组织及功能单元的视图叫作集成概况。本文只针对IHE中涉及HIS与RIS的内容进行讨论。

2.1 集成概况（integration profiles）

集成概况描述了现实世界中的某个场景或一组功能的集合，为用户更好地理解IHE技术框架细节提供了简便方法，大部分集成概况描述了放射科内部的工作流程，图像处理及报告生成，以下集成概况中涉及了HIS与RIS间的信息交换。

（1）常规工作流程（scheduled workflow，SWF），建立一个连续的、完整的信息流，通过定义一组事务维护病人信息和医嘱信息，同时在检查预约、图像存储及查询、报告生成等执行过程中，协调病人信息的一致性。

（2）病人信息匹配（patient information reconciliation，PIR），该集成概况是对常规工作流程的扩展，对错误标识或无标识的病人，提供匹配其图像、诊断报告等的方法。如在紧急情况下，对病人进行处理，在病人基本信息不明的情况下，先做检查，待信息补充完整后，使图像及报告能与病人信息匹配上，这将极大简化医院处理紧急事件的过程。

（3）存取放射科信息（access to radiology information，ARI），指定了多种查询事务，提供放射科相关信息的存取，包括基于DICOM的图像和其相关的报告，这将为放射科及其他一些科室，如病理科、外科等提供积极帮助。

（4）费用处理（charge postion，CHG），病人登记系统向计费系统传送病人基本信息及帐户、保险、担保0人等信息，放射科系统向计费系统传送在执行过程中产生的费用数据。

（5）简单影像和数值报告（simple inage and numeric report，SINR），支持图像及报告的建立、管理、存储和查询。

2.2 角色（actor）

IHE的众多角色中，有的属于HIS系统，有的属于RIS系统，只有以下5种角色在RIS和HIS之间传递信息：病人登记系统（ADT）；医嘱系统或医生工作站系统；放射科科系统；计费系统；报告存储系统；报告管理系统。

2.3 事务（transaction）

事务在角色之间传递基于标准的消息，每一个事务都包括一个或几个消息，根据实际情况，这些消息有的是必须的，有的是可选的。

（1）病人管理（patient registration），该事件将病人的基本信息及每次到访的记录传送到其他信息系统，该事件的接收者将会建立（或取消）一个以病人ID号为标识的新记录，该事务包括住院病人入院（取消）消息，门诊病人来访消息，住院病人预约住院（取消住院）消息。

（2）医嘱管理（order placer management），该事件为医嘱系统或医生工作站系统开出或取消一个医嘱，并传给放射科系统。医嘱系统和放射科系统都支持长期医嘱和成组医嘱，该事务包括新建医嘱消息、取消医嘱消息及停止正在执行的医嘱消息。

（3）放射科医嘱管理（filler order management），放射科系统对放射科医嘱的处理信息，由放射科系统通知医嘱系统或医生工作站系统放射科医嘱的建立、取消及医嘱状态的变化。该事务包括新建医嘱消息、为新医嘱加医嘱号消息、取消医嘱消息、改变医嘱状态消息。

（4）报告查询（structured report export transaction），报告管理系统确认诊断报告后，存入报告存储系统，其他系统中需要查询的模块可直接调用，通过HL7传输的报告数据只能为文本格式，如需传送基于DICOM格式的图像，调用系统中需要有专门的界面去浏览。

（5）费用处理（charge posted），放射科系统向计费系统传递病人费用，该事务包括费用传送消息。

2.4 流程图

该流程图并不等同于任一个集成概况，而是从上述列出的集成概况中提炼出来的，描述HIS与RIS输入角色及事务的流程，其中每个事务可能包含多个消息。

3 实现HIS与RIS互连的流程

3.1 HIS与RIS系统介绍

我院使用中联公司开发的HIS系统，包括门诊收费、医嘱、住院等十五个模块，该系统采用Client/Server结构，使用windowsNT 操作系统及SQL数据库，其功能覆盖了门诊及住院病人就诊的主要科室。GE公司为放射科提供了RIS系统，实现放射检查的预约、划价、收费、报告共享及各种统计功能。

3.2 系统集成

以上两个系统中，为避免重复录入数据，实现资源共享，我们将采用HL7为标准，进行信息传送。为了支持实现HL7标准，RIS系统使用GE公司自己的HL7引擎，中联公司在HIS 端使用了医信通HL7引擎，提供了完整的HL7协议支持。

3.3 消息设计

我们根据实际操作流程，并基于HL7标准，设计出以下消息：

入院消息：病人入院（或门诊接诊）登记后，HIS将病人基本信息传入RIS。

医嘱消息：录入医嘱时，如有放射科检查项目，HIS传送消息至RIS预约。

计费消息：病人在放射科做完检查，RIS将费用传至HIS系统计费。