清宫阿胶膏和黄体酮治疗更年期功血疗效对比
清宫阿胶膏治疗围绝经期功血的临床分析
清宫阿胶膏治疗围绝经期功血的临床分析张先生河北省中医院【关键词】清宫阿胶膏；功血；围绝经期围绝经期功血是由于围绝经期妇女的卵巢功能衰退，导致下丘脑一垂体一卵巢轴调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
我院根据多年临床经验，运用清宫阿胶膏治疗围绝经期功血患者，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料本观察病例来源于门诊的患者。
年龄45～54岁，病程3～48个月，流血时间12～63天。
临床表现不同程度的异常子宫出血，其中122例患者伴有潮热出汗、失眠多梦、情志异常等不同程度的围绝经期综合征症状。
150例患者按入院顺序随机分为观察组与对照组，两组的一般情况无明显差异(P>0.05)1．2 诊断标准依据《妇产科学》、《现代老年妇科学》拟定诊断标准如下：①围绝经期妇女出现异常子宫出血，临床表现主要为月经周期紊乱，长短不一，或经期延长，经量过多，或停经数周、数月后流血不止，血量多少不等。
②经全身体格检查及辅助检查，除外生殖系统炎症或肿瘤等器质性病变、全身性疾病、医源性因素引起的异常子宫出血。
1．3 治疗方法①观察组口服清宫阿胶膏，一天服用三次，一次服用10~15粒，随着服食或饭后服用均可。
②对照组：妈富隆，一天3次，一次两片。
两组均以30天为一个观察周期，连续用药60天观察疗效。
2 结果2．1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。
治愈：周期、经期、经量恢复正常，能维持3个月经周期以上，或血止绝经者。
好转：周期、经期、经量恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短。
未愈：阴道流血无变化。
2.2 结果观察组78人，其中治愈50人，显效10人，有效10人，无效8人，观察组总有效率为：89.7%；对照组72人，治愈20人，显效8人，有效15人，无效，35人；有效率为：59.7%，实验证实：清宫阿胶膏的有效率高于妈富隆。
3 讨论现代医学认为卵巢功能减退，性腺轴功能失调是围绝经期功血的主要病因，围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，剩余卵泡对垂体Gn反应性降低，雌激素对下丘脑、垂体的负反馈减弱，雌激素水平较生育期降低，且极不稳定，而孕激素缺乏或不足等因素引起异常子宫出血。
清宫阿胶膏治疗青春期功血60例
清宫阿胶膏治疗青春期功血60例青春期功血也叫做功能性子宫出血，一般情况下是由于女性的卵巢功能较长时间失调，进而造成子宫出血。
该疾病多见于12～19岁女性，是妇科临床上一种多发病，主要症状表现为头晕、浑身乏力、食欲不振，阴道m血现不规则、月经的量不一且月经期一般比止常时间要长。
青春期功血对少女的身体健康、学习、生活和发育等多个方面产生负面作用，引起广大家长的强烈关注。
2010年4月～ 2013年7月收治青春期功血患者6O例，经过清宫阿胶膏治疗的治疗和有效的护理，患者取得了满意的效果，报告如下。
资料与方法2010年4月～2013年7月收治青春期功血患者60例，均符合青春期功血的临床特征，并经过确诊，排除精神病、心脏病等器质性疾病史，年龄12～19岁，平均15．2岁；病程28～252天，平均96．5天。
本组全部患者的检查项目主要为：测得基础体温均为单相32例，测得基础体温子宫内膜增殖l6例，其他类型的患者12例。
临床表现：头晕、浑身乏力、食欲不振，阴道出血不规则、月经量不一且月经期一般比正常时间要长。
治疗方法：本组的60例患者全部口服清宫阿胶膏治疗；清宫阿胶膏主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，三七粉等。
用法用量：随餐服食或饭后服用均可，一日三次，一次10到15粒，一个月为一个疗程，连续使用三个月后停药观察疗效。
疗效判断标准：①治愈：患者在使用药物5天之内止血，月经的量和周期完全正常，且此种情况可以持续超过3个月经周期；②好转：患者在使用药物5天之内基本止血，月经的量和周期完全正常，但3个月之内出现反复；③无效：患者在使用药物5天之内没有止血，月经的量和周期没有改变。
结果本组60例青春期功血患者，经过有效的治疗以后，治愈42例(70％)；好转14例(23．3％)；无效4例(6．7％)。
总的有效率93．3％。
其中，治疗1个月有效10例(16．7％)；治疗2个月有效2O例(33．3％)；治疗3个月有效26例(43.3％ )。
关于功血治疗的几点感想
经典语录11、在功血的检查中，最主要的是血常规和B超，而不是性激素检查！2、在功血治疗的药物中，最重要的，也是大家最忽视的是黄体酮注射液，它是天然的，价格很便宜，止血效果很好，最适用于那些不贫血的功血患者。
因为停药后撤血量可能会多，如果内膜偏厚，使用时可以同时加用丙睾25mgx3d，以减少撤血量。
3、大剂量短效口服避孕药的使用，更适合于那些贫血的功血患者，使用时应逐渐减量，有个较长时间的维持量。
这个较长时间是要用来纠正患者的贫血，因此在这段时间里，要给患者服用有效的铁剂补血，争取在一个月经周期内纠正贫血，才好停避孕药撤血。
4、功血的患者并不缺乏雌激素！内膜生长法作为一种治疗方法，由于临床上缺乏一种高效的雌激素制剂（如，250mg的结合雌激素针剂，或苯甲酸雌二醇针）止血效果并不理想。
因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义！5、刮宫决不是功血治疗的首选方法！除非怀疑内膜病变才需要诊刮，临床上也常见刮宫并没有很好的止住血，因此首选的还应该是药物治疗。
6、必须向每个功血患者进行“功血教育”：a、黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少，或者会停止。
（流血不能完全停止也是正常的！）b、停药以后很快会有一次量多的出血（撤血），不要担心，在7-10天内出血会停止。
如果撤血超过十天，则为诊断性刮宫的指征！c、可能会有2-3天撤血很多，可以使用止血药物（如：妥塞敏）减少血量，不必完全止血，流血减少即可。
d、本次止血治疗后一定要再进行至少3-6个月的后半周期安宫黄体酮（6mgx10d/月）调整周期治疗！！！e、即使月经在治疗后会变得规律一段时间（通常不会超过一年），以后仍然会有再次复发可能，维持至少两个月来一次正常量月经最重要。
经典语录21、用黄体酮停药撤血最多可以等待3周。
2、如果停药3周没有撤血，再排除妊娠后，可以试用人工周期一次，如果有撤血，提示低雌激素闭经。
3、低雌激素闭经除高泌乳素血症（HPRL）以外，药物治疗上都是人工周期，如果打算进一步确诊闭经的原因（排除HPRL），应该在停用一切激素类药物一个月以后，测定性激素水平。
清宫阿胶膏调理功血的临床效果
清宫阿胶膏调理功血的临床效果功能性子宫出血简称“功血”，它是女性的常见病之一，主要表现为月经周期不规则，月经量多，经期延长和月经淋漓不净等，因为长期失血，功血患者在发病时多伴有头晕、失眠、头脑不清醒、记忆力下降等症状，甚至还会有其他许多并发症，所以得了功血必须要及时治疗。
临床运用清宫阿胶膏和十全大补丸治疗功能性子宫出血；具体情况如下介绍：
临床把功能性子宫出血分为内分泌失调型和气血虚两类。
内分泌失调型的运用清宫阿胶膏治疗；而气血虚型的运用十全大补丸治疗；结果采用清宫阿胶膏治疗的一组效果显著；而采用十全大补丸组治疗的效果不明显；可见内分泌失调是造成功能性子宫出血的主要原因；而气血虚只是其中的一个原因。
功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。
表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
清宫阿胶膏具有调节内分泌，止血、调经、等功效，能够有效治疗功能性子宫出血。
中医治疗围绝经期功血的临床效果观察概要
中医治疗围绝经期功血的临床效果观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗围绝经期功血的临床疗效。
方法选择医院2010年 1月至 2013年 1月的围绝经期功血患者 100例, 并分为治疗组 5O 例,给予清宫阿胶膏治疗;对照组 57例,仅给予西医治疗。
对其进行规范管理,综合分析。
结果治疗组有效率 92%,对照组有效率 74%,经统计学分析, P>0. 05,具有显著差异。
结论中医食疗方清宫阿胶膏围绝经期功血疗效显著, 值得临床广泛推广。
【关键词】清宫阿胶膏治疗;围绝经期功血;疗效功能失调性子宫出血简称“功血”,是妇科常见病,属于异常子宫出血范畴。
是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
通常分为排卵性和无排卵性功血两种。
根据功血的表现,包括了中医学的“月经先后无定期” 、“月经过多”、月经过少”、“崩漏”等症。
本次选择医院 3年内的围绝经期功血患者 ll5例,进行对比治疗,现将其资料进行回顾性分析,报道如下。
1资料与方法1. 1一般资料本次的 100患者年龄在 45-55岁,平均年龄 48. 4岁。
病史最长 4年,最短半年。
大多数患者有月经不规则,月经持续时间延长者 31例、月经量增加者 42例。
85例患者有更年期症状:月经紊乱期间,伴有潮热、汗出、烦躁、失眠、情绪不稳定等更年期症状, 32例患者伴有头晕眼花、神疲乏力、面色苍白、心慌气短等贫血症状。
100例患者的基础体温均为单向型,阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化, 宫颈粘液结晶呈羊齿状, 经前或经期子官内膜检查可见不同程度的增生期变化,无分泌期改变。
将 100例患者随机分为 2组,经比较,无统计学意义。
1. 2诊断标准根据《中西医结合妇科学》的诊断标准如下:①患者年龄在 45-55岁。
有子宫出血、月经紊乱的病史。
②根据子宫内膜的病理组织检查、 B 超检查、基础体温测定、激素水平测定、宫颈粘液涂片、阴道细胞涂片未见排卵。
③排除标准:有心、肝、肾脏疾患及高血压病、糖尿病、过度肥胖者;妇科检查、彩超 (做彩超同时测量子宫内膜厚度示子宫腺肌病、子宫内膜息肉等子宫器质性病变者;血常规检验排除血液病者;不能按疗程坚持服药,无随访条件者。
清宫阿胶膏补肾法为主治疗功血
清宫阿胶膏补肾法为主治疗功血西安第四军医学院中医科陈忠惠“功血”属中医崩漏、月经过多的范畴。
以月经向期紊乱、经期延长、经量增多，或突然大下、或淋漓不断为特点。
多发生在青春期和更年期。
笔者以清宫阿胶膏补肾法为主治疗本症，效果满意。
现将治疗方法、治疗效果及典型病例介绍如下:一、治疗方法(一)出血期用清宫阿胶膏，以补肾填精、固冲止血。
此方选《傅青主女科》。
笔者认为；流产、功血两病，均为冲任受损，失其固摄而致子宫出血之疾。
清宫阿胶膏补肾填精、固冲止血，对功血效果良好。
二、治疗效果笔者将此病分为青春期、育龄期、更年期三组进行观察。
共治疗56例，痊愈37例，占 66%，显效10例，占17.80%，好转6例，占10．7％，无效3例，占5．3％。
其中青春期26例，痊愈22例，显效3例，显效率为96.15％，效果最好。
育龄期16例，痊愈10例，显效3例，显效率为81％。
更年期14例，痊愈5例，显效3例，显效率为57％，效果最差。
疗效标准痊愈；月经周期恢复1年以上，经血量正常。
显效：周期恢复1年以上，月经量稍多或持续时间超过7天。
好转：经血量正常或稍多，周期欠规律。
无效：治疗前后无明显变化。
病例：张××、女、44岁、干部。
患者自述：月经周期紊乱、经期延长、经量增多已5月余“此次出血半个月不止，腰酸膝软，头昏耳鸣、心慌气短、畏寒嗜卧，舌淡苔白，脉沉细无力。
服清宫阿胶膏10天血止，继服3个月，病告痊愈出院。
“功血”有表现为崩漏者，也有表现为月经过多者，此者在治疗原则上基本一致。
本病绝大部分具有腰膝疼痛、酸软乏力，头昏耳鸣等肾虚见症，按照上述方法，服用清宫阿胶膏三个月，均能取得较满意的疗效。
清宫阿胶膏治疗功能性子宫出血I15例临床疗效观察
清宫阿胶膏治疗功能性子宫出血I15例临床疗效观察吴秀丽(河北军区部队总医院06583)[摘要]目的：观察清宫阿胶膏治疗功能性子宫出血的临床效果。
方法：功能性子宫出血患者178例，随机分为对照组58例和治疗组120例。
对照组采用性激素止血和人工周期法调整月经周期的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗，连续用药3个月经周期。
评价对照组和治疗组的临床疗效，以及对出血时间、止血时间的变化。
结果：经过治疗后，临床疗效总有效率对照组为60．3％、治疗组为93．3％，治疗组临床综合疗效明显优于对照组(P<0．05)；与对照组比较，治疗组的出血时间及止血时间明显缩短(P<0．05)，不良反应发生率减少(P<0．05)。
结论：清宫阿胶膏能有效治疗功能性子宫出血，临床疗效好。
[关键词] 清宫阿胶膏；功能性子宫出血；总有效率增加功能性子宫出血主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
当机体受到内部和外界各种因素刺激等影响时可出现症状。
治疗一般采用调节雌、孕激素的水平。
近年来，我院在采用一般治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗功能性子宫出血，收到了较好的临床效果，现报告如下。
1资料和方法1．1 一般资料：选择2010年3月～2O13年3月来我院诊治的功能性子宫出血患者178例，其中年龄最小15岁，最大55岁，平均年龄36．2岁：病程最短5个月，最长17年。
根据治疗方法的不同随机分为对照组58例和治疗组120例，两组间一般资料具有可比性。
1．2 治疗方法：对照组采用性激素止血和人工周期法调整月经周期的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗，在月经期的第一天口服清宫阿胶膏，每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。
注意事项：服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。
清宫阿胶膏治疗功血疗效观察
清宫阿胶膏治疗功血疗效观察“功血”(功能失调性子宫出血)在祖国古典医籍中不见此称，而对此类出血的症状称之为崩漏。
崩漏是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。
临床主要表现为月经周期紊乱，经量增多，出血时间延长，淋漓不净等。
崩漏病因很多，总体看来，可以分三种类型：一是血热型；二是气虚型；三是血瘀型。
在本人所治疗的一些病例中，大部分是气虚型的，血瘀的则较少。
所见50个病例中，采用中药清宫阿胶膏治疗，疗效显著。
1 资料与方法1．1 一般资料选择于2011年8月至2013年10月妇科门诊患者。
根据临床症状、体征、彩超及实验室检查确诊为功血患者，年龄21～52岁，全部都是已婚。
病程一般是两个月至四个月，较长的是一年至两年。
经治疗后，其中48例痊愈，2例好转。
治疗最短的四天痊愈，一般是在两周左右。
病愈后都能在下月如期行经，一般随访观察二、三个月，均能按月行经。
经量正常。
1．2 诊断标准西医临床表现：月经周期紊乱，没有规律，短者数天即止，长者可数月，月经期长短不一，甚至数月不断；月经量也多少不一，多者血流如注，且伴有血块涌出。
中医诊断标准：月经不按周期而妄行，出血或量多如注；或淋漓不断，甚至屡月未有尽时。
本文50例患者均符合诊断标准。
1．3 治疗方法口服清宫阿胶膏，主要成分：阿胶，牛肝，大枣，槐米，平卧菊三七等；用法用量：饭后服用，一日3次，一次30到40粒，服用期间注意饮食清淡，忌食酒及辛辣刺激性食物，感冒期间停止服用，连续服用30天为一个疗程。
2 结果2．1 疗效标准①显效：控制出血后，月经周期、血量基本正常，但经期仍较长(7—10 d)，自觉症状基本消失，血色素在100g／L以上者。
②有效：月经周期、经期、部分自觉症状得到明显改善，血量减少，血色素在8O g／L以上者。
③无效：以上各项均无改善者。
结果显效48例，有效2例，总有效率为96％。
2．2 典型病例某女，46岁，2008年4月10日就诊。
自2002年开始，经期紊乱，经常提前，每次血量多如流水。
中药治疗功血效果怎么样？清宫阿胶膏与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效对比
中药治疗功血效果怎么样？清宫阿胶膏与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效对比李淑川【摘要】目的探讨清宫阿胶膏与安宫黄体酮在治疗女性围绝经时期出现的功血疗效。
对比两种药物治疗效果，为临床提供治疗依据。
方法选择2010年10月至2012年8月收治的90例围绝经期性功血的患者随机分为治疗组和对照组，每组45例，治疗组给予患者口服清宫阿胶膏，对照组给予患者安宫黄体酮，2组患者均以用药1个月为1个疗程。
结果治疗组12例进入绝经期，24例的月经次数和经量减少。
7例转为正常的周期，总有效率为95.6％。
对照组4例顺利进入到绝经期，9例月经次数和经量降低，2l例治疗后月经转为正常的周期，总有效率为75．6％。
2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0．05)。
结论通过本组研究表明，对于女性围绝经期功血的治疗方法，清宫阿胶膏治疗疾病的疗效要明显的优于安宫黄体酮的疗效，值得临床中推广应用。
围绝经时期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)是由于女性随着机体各项生理功能的衰退，卵巢功能也逐渐衰退导致子宫异常出血，常见于40—55岁的患者。
近年来，围绝经期功血的发病率逐渐上升，成为女性就诊中常见的疾病之一。
临床中主要是以止血、调整月经或诱导闭经作为治疗原则，以达到改善全身情况的目的，通常采用诊断性刮宫和性激素治疗的方法，严重者还需要行子宫切除术。
因此研究其临床中的治疗方法就有着非常重要的意义。
笔者对90例围绝经期性功血的妇女的临床资料进行回顾性分析，总结在临床中使用清宫阿胶膏和使用安宫黄体酮进行治疗的疗效，对两者的疗效进行比较，报道如下。
l资料与方法1．1一般资料选择我院2010年10月至2012年8月收治的90例围绝经期功血的患者，年龄43～54岁，平均年龄48．3岁；病程4个月一2年。
所有的患者均无严重的心血管疾患、糖尿病、血液病、肝炎等内科疾病，子宫诊刮后排除子宫内膜癌变。
所收治的患者在治疗前均行血常规、肝功能检查，结合B超检查，排除子宫肌瘤、卵巢肿瘤等生殖器官器质性的病变。
中医食疗方清宫阿胶膏治疗无排卵型功血37例
中医食疗方清宫阿胶膏治疗无排卵型功血37例【摘要】目的探讨治疗无排卵型功血的简单、有效的方法。
方法将37例无排卵型功血分为2组，分别服用炔诺酮(妇康片)和清宫阿胶膏治疗，观察疗效。
结果清宫阿胶膏组完全止血时间平均为7天，快于妇康片组。
P<0.01。
结论清宫阿胶膏治疗无排卵型功血方法简便，止血迅速，副作用小。
【关键词】无排卵型功能失调性子宫出血；清宫阿胶膏；炔诺酮无排卵型功能性子宫出血是妇科常见病，易导致贫血、乏力等身体不适，给生活和工作带来极大不便，还给患者造成很大心理负担。
本文旨在探讨治疗无排卵型功血的简单、有效的方法。
1资料与方法1．1病例选择选择2004年1月至12月门诊诊断为无排卵型功血病人共40例，诊断标准参照第五版《妇产科学》。
年龄在16岁至45岁之间，经妇科检查及B超检查无器质性改变，无血液性疾病。
治疗中有2例失访，1例发生皮疹停药。
最后纳入研究病例37例。
1．2方法患者按随机数字法分为两组：妇康片组和清宫阿胶膏组，其中妇康片组19例，清宫阿胶膏组18例。
由于患者均在出血期就诊，出血量较多患者(出血量大于5片卫生巾／日者)，服用妇康片，每8小时5mg，持续3天；清宫阿胶膏组，一天服用三次，一次40粒，持续7天为起始量观察。
如出血未止则加量，出血止则妇康片组每3天递减量法。
2 结果2．1两组止血时间比较妇康片组完全止血时间为13天；清宫阿胶膏组完全止血时间为7天。
采用SPSSl0．0软件进行秩和检验统计，P<0.01，两组比较有显著性差异。
服用第1个周期后月经量明显较原先减少的妇康片组有7例，而清宫阿胶膏组有13例，经x2检验，P<0.05显著性差异。
服用第2个周期后两组病例经量均较原先减少。
2．2副反应妇康片组觉恶心5例，清宫阿胶膏组未出现明显的不良反应。
3讨论功能性子宫出血是指神经内分泌系统功能失调所致的子宫出血，约85％属于无排卵型功血。
过去认为其中的青春期功血病人雌激素低致大量出血，治疗时单纯补充雌激素修复内膜止血，但由于采用大剂量雌激素，容易造成患者胃肠反应重，难以耐受，无排卵功血患者体内只有雌激素而缺乏孕激素，内膜发育不充分，治疗过程中容易导致突破性出血。
清宫阿胶膏治疗更年期血崩64例
清宫阿胶膏治疗更年期血崩64例【关键词】更年期血崩清宫阿胶膏更年期血崩是更年期功血中来势急，出血量多，病情严重的一种，中医又称为“崩中”。
2010年10月一2013年6月，笔者集前人经验，结合当代临床，选用清宫阿胶膏治疗64例，疗效满意，总结如下。
临床资料1、一般资料本组病例共64例，年龄最大56岁，最小42岁，平均46岁；大量出血时间5～15d，其中3～5d18例，5～10d20例，10～15d26例，之前均有少量或中等量出血，短则1周，长则1．5月；曾接受过西医消炎止血针，大剂量激素，诊刮等等治疗而无效的42例，占总数的65．6％；血红蛋白6～99者51例，占79．7％。
全部排除妇科及内科器质性病变。
2、治疗方法口服清宫阿胶膏；主要成分：阿胶，牛肝，桔梗，红枣肉，桔梗等。
出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。
注意事项：注意在饭中或饭后服用；服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。
30天为一个疗程，连续服用2个疗程后统计疗效。
1、治疗结果64例患者，显效39例(服药后10天内出血明显减少，15天后仅为少许或已干净)，有效21例(服药15后阴道出血减少大半，再服用15天后才完全干净)，无效4例(服药30天，出血量未减或反而增多)。
显效率为60．9％，有效率为93．8％。
2、体会本病的发生，多是冲任损伤，不能固摄所致。
女子七七，天癸竭，肝肾亏，水涸火炎，血海沸腾，迫血妄行而崩下，所谓“阴虚阳搏谓之崩”(《素问·阴阳别论》)。
暴崩之际，如不有效迅速地止血，必能导致神昏气脱，甚至危及生命，因此当务之急是遏流止血，固摄防脱。
傅青主在《女科·血崩》一书中说：“止崩之药不可独用，必须于补阴之中行止崩之法”，选方遣药，要“补阴而无浮动之虞，缩血而无寒凉之苦”使“子宫清凉而血海自固”。
清宫阿胶膏治疗围绝经期功血32例体会
清宫阿胶膏治疗围绝经期功血32例体会江苏省苏州市中医院李宏云关键词清宫阿胶膏围绝经期子宫出血围绝经期指妇女绝经前后的一段时期也就是卵巢功能开始衰退直持续到最后1次月经后1年。
此期主要以无排卵功能失调性子宫出血为主。
围绝经期妇女在经历一段月经不规则的绝经过渡期后月经终止。
临床表现为月经周期不规则、经量过多、经期延长。
10％一15％患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。
功能失调性子宫出血发病率约占妇科门诊患者的10％，而无排卵型功能失调性子宫出血70％一80％，2005年4月一2011年7月采用复方四炭汤治疗围绝经期功血取得了满意效果。
资料与方法2012～2013年收治55岁以下排除子宫肌瘤患者，恶性肿瘤仅功能性子宫出血患者32例，就诊时阴道流血量多且伴贫血，年龄40～55岁，平均47岁，病程3～20天。
同时随机分为治疗组(清宫阿胶膏组)、对照组(宫血宁组、乙烯雌酚组)。
方法：服用清宫阿胶膏，主要成分：阿胶、牛肝、红枣肉、三七粉、桔梗等。
一日三次，一次10粒，随餐服食或饭后食用均可。
对照组：①乙烯雌酚组：采用乙烯雌酚，1mg／次，2次／日，直至阴道流血停止；②宫血宁组：采用宫血宁，2日，3次／日，共30天。
统计学处理：与对照组比较观察，差异有显著性(P<0．05)。
复方四炭汤组3～7天即停止出血，对照组20～30天停止出血。
结果清宫阿胶膏治疗32例均取得有效止血，2例出现药物性闭经。
停药后随诊12个月以上，月经恢复30例，月经复潮者较治疗前经期明显缩短，经期7～9天、经量减少，与治疗前相比有显著差异(P<0．05)，未再次出现阴道不规则出血。
B超监测治疗前后子宫内膜厚度(mm)，治疗前12.5治疗后1个月6．35，治疗后2个月6.1，治疗后3个月6，统计学比较有显著差异(P<0．05)。
治疗后贫血症状均得到不同程度改善，自觉精神状态均明显好转。
于治疗前及治疗后1个月分别抽血化验内分泌6项、肝肾功能及血常规均正常，血红蛋白均有不同程度的提高，贫血得到改善。
中医食疗法治疗更年期功血76例
中医食疗法治疗更年期功血76例【摘要】目的探讨清宫阿胶膏治疗更年期功血疗效。
方法随机收取76例更年期功血患者采用清宫阿胶膏进行治疗，治疗前排除子宫内膜癌及癌前病变，方法：口服清宫阿胶膏，一日三次，一次10粒，连续服用30天为一个疗程。
用药三个月后观察效果。
结果清宫阿胶膏更年期功血76例，三个月后痊愈53例，治愈率69．74％。
17例有效，有效率22．68％，总有效率为95.1％，6例无效，无效率占7．89％。
结论清宫阿胶膏治疗更年期功血安全有效，是行之有效的好方法。
【关键词】更年期功血；清宫阿胶膏更年期功能性子宫出血是影响女性健康的最常见的疾病之一，其最严重的危害是由于出血所引起的一系列并发症，其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响，清宫阿胶膏采用阿胶，牛肝，桔梗，红枣肉等天然原料研制而成，通过化瘀的方式使增厚的子宫内膜脱落，以达到治疗目的，为更年期功能性子宫出血的患者提供多一种有效的治疗途径。
中医院采用清宫阿胶膏对76例更年期功能患者进行治疗，取得较满意的疗效。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料76例患者中，平均年龄为(45±3)岁。
年龄最小为4O岁。
最大51岁，全部病例经过内分泌药物治疗效果欠佳。
经诊刮术病理诊断为子宫内膜单纯性增生过长，排除子宫内膜癌及子宫内膜癌前病变，其中合并轻度贫血22例，中度贫血38例，重度贫血10例，无贫血病变6例。
官腔深最大8cm，最小7cm。
平均7．6cm。
1．2方法口服清宫阿胶膏；主要成分，阿胶，牛肝，红枣肉，桔梗，三七粉等，用法用量：出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。
随餐服食或饭后服用都可以；注意事项：服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用。
1．3疗效判定标准以一次性治疗后3个月复查的结果作为依据：痊愈：治疗后闭经或点滴状周期性出血。
食疗方清宫阿胶膏治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察
食疗方清宫阿胶膏治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察【摘要】更年期功能性子官出血(简称更年期功血)中医属崩漏范畴，影响患者生活质量。
西医由于手术的有创性及药物的不良反应及患者的依从性，临床治疗有一定局限性。
笔者认为脾肾气虚是更年期功血的常见证型。
本研究应用清宫阿胶膏治疗更年期功血患者46例，现报告如下。
【关键词】清宫阿胶膏；更年期；功能性子宫出血；健脾补肾；益气固冲本研究观察清宫阿胶膏治疗更年期功能性子宫出血(简称更年期功血) 的疗效，现报告如下。
I资料与方法I．I一般资料选取2009年1月_ 2O13年1月本院治疗的46例更年期功血患者。
年龄4 1～50岁26例，51—54岁1O例；患者病程最短3个月，最长病程3年余。
入选标准均符合诊断标准，中医辨证为脾肾气虚型。
均排除其他器质性病变如内外生殖器炎症、子宫肌瘤、恶性肿瘤、血液系统疾病等。
1．2方法方药清宫阿胶膏结合临床辨证加减：如经来量多，色紫黑、黏稠者，加炒地榆、炒黄芩、侧柏炭清热凉血止血；夹大量血块者，加益母草、三七粉等活血祛瘀，久漏不止加炒蒲黄、艾叶炭。
气虚明显者重用黄芪、加人参或党参，加柴胡配参芪升举阳气；腰酸困重，出血日久、淋漓不净者，加炒续断、桑寄生、覆盆子补肾止血；五心烦热者，加旱莲草、地骨草养阴清热止血。
若阴道大量出血，宜先加用生脉散补气敛阴止汗固脱。
服法：每日服食3次，出血期每次服15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可，以清宫阿胶膏为基础辨证加减用药治疗3个月。
1．3疗效标准临床治愈：患者经期与经量以及月经周期均恢复正常，并且能够维持达到3个以上月经周期。
治疗后好转：患者的经期与经量，以及其月经周期均能够恢复正常，而不能维持达到3个以上月经周期；以及月经量减少，和月经周期有所缩短。
经治疗未愈：患者阴道出血没有任何缓解。
2结果治愈5例，好转23例，未愈8例，总有效率为82．6％。
3讨论更年期功血通常为无排卵型功血，主要机制为卵巢功能的逐渐减退。
治疗更年期功血80例疗效探讨(郑州市中医院)
治疗更年期功血80例疗效探讨（郑州市中医院）【摘要】目的：比较清宫阿胶膏和妇康片联合雄激素治疗更年期功能性子宫出血的临床效果。
方法：将80例确诊为更年期功能性子宫出血的患者随机分为清宫阿胶膏治疗组40例，妇康片联合雄激素对照组组40例，比较两组患者的止血效果、贫血改善、月经周期及经量恢复情况以及副反应，并观察治疗后子宫内膜转归及自然绝经情况。
结果：A组治疗更年期功能性子宫出血效果显著，突破性出血少，复发少，贫血亦大有好转，副反应小；B组治疗更年期功血效果肯定，但治疗过程中出现经间突破性出血及转氨酶升高者多，贫血无明显改善，易复发。
两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。
结论：清宫阿胶膏治疗更年期功血效果明显，副作用少，值得临床推广应用。
【关键词】更年期功血;妇康片; 丙酸睾丸酮；清宫阿胶膏1、更年期功血的病因在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促牲腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激无孕酮对抗而发生突破性或撤退性出血。
主要表现为月经周期的紊乱，往往月经量过多，导致贫血或生殖器感染，精神负担，甚至需切除子宫，严重影响更年期妇女的工作和生活。
2、资料2.1资料选择所在医院2008年6月-2011年6月门诊收治的更年期功血患者80例，年龄41-50岁，平均年龄45.8岁，病程3个月—1年，排除生殖器质性病变的出血及全身性疾病所导致的生殖道出血。
患者随即分为治疗组和对照组各40例。
两组一般资料比较差异无统计学意义，（p< 0.05) ，具有可比性。
2.2病史: 询问发病时间及有无精神刺激、体重改变、环境变化、性生活、流产分娩、疾病、手术等诱因，月经的演变及病程，是否服用激素类药物等病史。
2.3症状: 阴道不规则流血，经量增多，经期延长，或阴道流血淋漓不尽，月经周期紊乱，可有头晕、乏力等不适，一般无痛经。
2.4体征: 不同程度的贫血面容。
妇检：阴道流血源于宫腔，子宫大小基本正常，无压痛。
清宫阿胶膏治疗更年期功能性子宫出血50例观察
清宫阿胶膏治疗更年期功能性子宫出血50例观察【关键词】清宫阿胶膏，更年期功血，疗效观察功能性子宫出血(简称功血)是更年期妇女常见疾病，是严重影响围绝经期妇女身体健康的内分泌性疾病。
临床表现为月经周期紊乱、经期延长、经量过多，常导致不同程度贫血、继发感染，甚至切除子宫。
临床于2011年3月至2012年5月应用清宫阿胶膏治疗更年期功血5O 例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组5O例患者均经行子宫内膜诊刮病理检查确诊为围绝经期功能性子宫出血，年龄最小4O岁，最大53岁；病程最短2个月，最长3年。
5O例患者均有不同程度的经量增多、经期延长、月经周期紊乱，且多伴有失血性贫血，血红蛋白平均9．8 g／L；诊刮病理报告：增生期子宫内膜19例，子宫内膜增生过长17例，腺囊增生过长14例。
均排除服用药物，妊娠或其它妇科病变及其它系统疾病，心、肝、肾功能正常。
5O例患者中，34例病程长达1年以上，经诊刮术后应用人工周期(雌孕激素序贯疗法)治疗3个周期后停药3～8个月复发；12例病程6～12个月，应用中药治疗疗效不明显4例，8例2～4个月复发，未经系统治疗。
1．2 诊断 (1)反复不规则阴道流血，失去周期性，经量过多或淋沥不尽，多伴有失血性贫血。
(2)排除身体其它系统疾病所致的流血。
(3)排除服用药物、妊娠或其它妇科疾病。
(4)诊刮病检为增生期子宫内膜、子宫内膜增生过长或子宫内膜腺囊型增生过长。
1．3 治疗方法5O例患者均于刮宫后第一次出血时起开始服用清宫阿胶膏，每日3次，每次40粒，30天为一个疗程，连续服用3个疗程。
2 结果5O例患者经过三个月治疗后，17例48～53岁，月经周期中期子宫内膜1．0 cm 以上者经3个月的治疗，停药后15天闭经，2例复发(月经周期中期子宫内膜为0．9 cm者)。
继续治疗3个周期后闭经。
其余病例经治疗后月经周期正常，经期缩短，经量减少，头晕、乏力等症状消失。
随访2年未复发。
中医食疗方治疗更年期功血43例疗效观察
中医食疗方治疗更年期功血43例疗效观察山西中医科技学院张咏梅摘要：目的：比较中医食疗方和纯西药方法治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效。
方法：选符合标准的该病患者83例．随机分为两组。
对照组4O例口服醋酸甲羟孕酮，治疗组43例服用清宫阿胶膏。
结果：治疗组显效30例，有效11例，无效2例，总有效率为95.34％。
对照组显效17例，有效13例，无效10例，总有效率为75％；两组综合疗效比较，差异有显著性意义。
关键词：更年期功血；醋酸甲羟孕酮；清宫阿胶膏。
更年期功能失调性子宫出血(简称功血)是临床常见病和多发病，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血；有时先有数周或数月停经，然后阴道出血，血量通常较多；也可一开始即为阴道不规则出血，量少淋漓不净。
出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常继发贫血，大量出血可导致休克。
醋酸甲羟孕酮是孕激素类药，通过对下丘脑的负反馈调节，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，抑制卵巢的排卵过程，促进子宫内膜的增殖分泌，是常见的治疗更年期功血的药物。
2010年10月至2012年10月，专家采用清宫阿胶膏治疗更年期功血43例，并以单纯口服醋酸甲羟孕酮40例为对照，报道如下。
1 临床资料1．1纳入标准：有不同程度月经过多，周期缩短，经期延长或月经不调等更年期功血的临床表现；并行诊断性刮宫内膜病检；排除子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、避孕环和与妊娠有关的出血；伴有不同程度贫血。
1．2一般资料：同期符合以上标准的该病门诊患者83例，年龄37—55岁，平均年龄46岁；病程为3个月～2年，其中66例患者病程在1年以上；单纯性子宫内膜增生过长77例，复杂性子宫内膜增生过长6例；血红蛋白最低68 g／L，最高102 g／L。
随机分为两组。
治疗组43例，单纯性子宫内膜增生过长40例，复杂性子宫内膜增生过长3例；对照组40例，单纯性子宫内膜增生过长37例，复杂性子宫内膜增生过长3例。
中医食疗方清宫阿胶膏治疗更年期崩漏58例
中医食疗方清宫阿胶膏治疗更年期崩漏58例摘要目的：观察中医食疗方清宫阿胶膏治疗更年期崩漏的临床疗效。
方法：予以口服清宫阿胶膏治疗更年期崩漏58例。
以1个月为1个疗程。
结果：58例中，显效39例，有效16例，无效3例，总有效率94.8%。
结论：清宫阿胶膏治疗更年期崩漏疗效满意，值得临床推广。
【关键词】崩漏清宫阿胶膏更年期近年来，笔者遵循肾-天癸-冲任-胞宫的理论，采用清宫阿胶膏治疗更年期崩漏患者58例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料所有病例均为我院妇科门诊患者，共58 例，均经B超及妇科检查排除子宫肌瘤等器质性病变，年龄46～53岁，连续出血时间12d～4个月不等。
1.2 诊断标准西医诊断符合《中华妇产科学》中功能失调性子宫出血诊断标准。
中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中崩漏诊断标准。
2 治疗方法口服清宫阿胶膏，主要成分阿胶，牛肝粉，桔梗，大枣，平卧菊三七，槐米，核桃仁等；用法用量：温开水冲服，饭后服用，每日3次，每次40粒（约两瓶盖）。
1个月为1个疗程。
3 疗效观察3.1 疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定。
显效：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上，或更年期妇女血止经绝者；有效：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3 个月经周期，或经量少，或经期缩短；无效：阴道出血无变化。
3.2 治疗结果58例患者，显效39例，有效16例，无效3例，总有效率94.8%。
4 体会中医之崩漏指妇女在非行经期间出现阴道大量流血或持续淋漓不断，前者称“崩中”，后者称“漏下”。
崩与漏在临床上可以转化，久崩不止，可成漏；久漏不止，亦可成崩，崩为漏之甚，漏为崩之渐。
更年期崩漏则特指妇女在绝经前后，因卵巢功能减退，雌激素水平降低而导致内分泌失调，引起的子宫不规律出血，是妇女围绝经期常见病之一。
中医学认为导致崩漏的病因有瘀、虚、寒、热之分，多责之肝、脾、肾三脏，尤以肾为要，盖因肾为封藏之本，乃胞宫之所系，月经与肾关系尤为密切。
傅青主主创“清宫阿胶膏”治疗更年期崩漏30例
傅青主主创“清宫阿胶膏”治疗更年期崩漏30例山东省中医院，陈小云摘要：目的观察傅青主主创中医良方“清宫阿胶膏”治疗更年期崩漏的疗效。
方法选取更年期崩漏确诊病例30例，以傅青主主创“清宫阿胶膏”为主方，每日三次，每次10粒，三盒为1个疗程。
结果30例中有效28例，无效2例，总有效率93.33％。
结论傅青主主创“清宫阿胶膏”治疗更年期崩漏有较好疗效，且无明显不良反应，值得临床推广。
关键词：更年期崩漏；清宫阿胶膏；中医药疗法功能失调性子宫出血是妇科常见疾病，亦是疑难重症，中医称之为“崩漏”，其中50％左右发生在更年期，表现为经血非时而下，来势急而出血多者谓之崩，来势缓而出血淋漓不断者谓之漏，两者可相互转化，但均以冲任不固为最基本病机。
笔者采用《傅青主女科》中“清宫阿胶膏”治疗更年期崩漏，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1．1 ～般资料选取2012年10月至2013年6月医院门诊及住院患者30例，均符合《中医妇科学》崩漏诊断标准：临床表现为月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，或数月断续不休，或停闭数月又突然暴下、淋漓不尽，常伴有不同程度的贫血；妇科检查未见明显器质性病变；基础体温为单相，血常规正常或缺铁性贫血，妇科B 超提示内膜正常或增厚，宫腔镜或诊刮排除内膜不典型增生、复杂性增生、子宫内膜癌。
入选患者半年内有诊刮史，病理排除内膜不良病变，辨证为气虚血瘀、气血两虚夹瘀、气阴两虚证；排除半年内无诊刮史，合并有生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病(如再生障碍性贫血、高血压等)者。
所有患者年龄40—55岁；其中月经不规则时间3～24月，阴道出血时间15—90天；中度贫血10例，轻度贫血10例，血色素正常者7例；按辨证分型，气虚血瘀8例，气血两虚夹瘀15例，气阴两虚证7例。
1．2 治疗方法30例患者均以傅青主主创的“清宫阿胶膏”为主要方法。
本方采用阿胶，牛肝提，红枣肉，三七粉，桔梗等成分组成。
食用方法，每天三次，每次10粒，饭后食用，30天为一疗程，出血停止后再服2个疗程巩固之。
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清宫阿胶膏和黄体酮治疗更年期功血疗效对比围绝经期功血又叫更年期功血是卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，造成子宫内膜不能呈分泌期改变，子宫无法通过正常收缩闭合螺旋小动脉而导致出血不止。
因此，理论上如果能够让内膜完全脱落或修复后，即使未脱落的内膜萎缩变薄而达到止血目的。
采用黄体酮治疗的目的是使子宫内膜发生完伞的分泌期改变，停药后子宫内膜完全脱落后止血。
因孕激素治疗并不会影响患者的卵巢功能，本研究结果显示对照组用孕激素治疗前后性激素无明显变化，从而使部分患者对黄体酮治疗无效果，而需要行手术治疗，这不但增加了患者的心理负担，也增加了患者的经济负担。
中医采用滋补食疗方——清宫阿胶膏治疗围绝经期功血76例，疗效显著，随访一年未复发现象，现报告如下。
1 资料
1．1 2009年5月至2012年5月在西安市中心医院妇科就诊的围绝经期难治性功血患者76例，分为研究组和对照组。
研究组56例，年龄43～53岁，平均47．56岁；对照组20例，年龄43～55岁。
本次就诊前所有患者均曾行诊刮术而诊断为功血，予以中西药及正规疗程的性激素(包括妈富隆、安宫黄体酮、妇康片等)治疗，停药后复发。
1.2 治疗方法
本组病例中医辩证为崩漏，中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。
由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。
治宜益气健脾、固摄冲任。
中医选择口服清宫阿胶膏进行补肝肾、健脾、补气血、化瘀、凉血、止血、调经；其主要配方如下：阿胶、红枣肉、牛肝提取物、桔梗提取物。
全方结合具有滋补肝肾、健脾、补气血、凉血、止血、化瘀等功效，对功能性子宫出血、子宫内膜增厚，月经淋漓不净具有较好的调理效果。
本产品服用法用量：随餐服食或饭后食用均可，每日3次，每次10到15粒，一周期10天，治疗轻度功能性子宫出血，月经不干净3个周期可恢复正常，治疗子宫内膜增厚，5个周期左右可恢复正常，治疗严重子宫内膜增厚，功能性子宫出血2到3个月，根据病情需要，可适当增减服用。
1.3 疗效判定标准及结果
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》作为功能性子宫出血的疗效评定。
治愈：月经恢复正常，症状完全消失。
好转：月经持续时间缩短，月经持续时间缩短30％以上。
未愈：月经量没有明显变化，持续时间没有减短20％，结果：治愈25例，好转40例，未愈10例，总有效率86.84％。
1.4 病案举例
陈某，女，46岁，每次来月经时量大，持续时间长达半个月，B超检查子宫内
膜增厚20MM，医院检查确诊为子宫内膜增厚引起的功血，采用安宫黄体酮治疗一个月效果不佳，血量增多，出现面色苍白等症状；后经中医诊断为脾肾两虚型崩漏，治宜补肾、健脾止血，运用清宫阿胶膏服两个月，月经完全恢复正常，症状全部消失，随访1年未复发现象。
2、讨论
围绝经期功血又叫“更年期功血”妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵，子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象。
当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。
中医又称围绝经期功血为“崩漏”，中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。
由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。
治宜益气健脾、固摄冲任。
故用清宫阿胶膏补肝肾、健脾、补气血、调理冲任治疗围绝经期功血76例，效果良好且无复发现象。