高血压急症的护理ppt课件
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高血压急症的处理ppt课件
9/5/2019
8
临 床 评 估
9/5/2019
临床评估
病史 询问
体格 检查
实验室 检查
判断有无靶器 官损害及危险
程度评估
9
危险程度评估
基础血压值
• 脏器的（受损）耐受性取决于自动调节的 能力，自动调节的能力比基础血压升高程 度意义更大。
急性血压升 高的速度和 持续时间
• 血压缓慢升高和／或持续时间短的严重性 较小，反之则较为严重。
2. 对于妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿 童，高血压急症的血压升高可能并不显著；
3. 某些患者既往血压显著增高，业已造成相应靶器官损害， 未进行系统降压治疗，或者降压治疗不充分，在就诊时 血压未达到诊断标准，但检查明确提示已经并发急性靶 器官损害者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压 急症。
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
9/5/2019
5
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
影响短期预 后的脏器受
损的表现
• 肺水肿、胸痛、视觉敏感度下降、抽搐及 神经系统功能障碍等。
9/5/2019
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治疗
治疗原则： 1. 及早准确评估病情风险 2. 严格的血压控制节奏和目标 ① 高血压急症：快速、平稳降压，减轻靶器官损害，积极
查找病因。 ② 高血压亚急症：密切监测，调整口服降压药、数天内逐
(医学课件)高血压危象ppt演示课件
病）
8
. 8
血压异常升高常见诱因
停用降压治疗 急性尿潴留 急慢性疼痛 服用拟交感毒性药品（可卡因，麦角酸二乙 酰胺，安非他命） 惊恐发作 服用限制降压治疗效果的药物（非甾体类抗 炎药，胃粘膜保护剂）
9
.
9
体格检查
准确测量血压 仔细检查心血管系统、眼底和神经系统，关键在 于了解靶器官损害程度
无心电图改变的撕裂样胸痛 伴有周围脉搏的消失
眼底改变
眼底检查出现视乳头水肿
视网膜出血和渗出
进行性肾功能不全
少尿、无尿、蛋白尿、管型 血肌酐和尿素氮升高
6
.
6
临床评估
临床评估： 询问病史 体格检查 实验室检查 高血压急症危险程度评估
目的： 鉴别高血压急症和高血压亚急症
7
.
7
病史
寻找血压异常升高的诱因 高血压药物治疗和血压控制程度情况 明确有无非处方药物用药史 心脑血管危险因素
评估有无潜在的靶器官损伤
胸痛（心肌缺血或心肌梗死，主动脉夹层
胸背部撕裂样疼痛（主动脉夹层）
呼吸困难（肺水肿或充血性心衰） 神经系统症状，如癫痫发作或意识改变（高血压性脑
.
3
高血压急症的发病机制
---2011年中国急诊高血压管理专家共识
机制尚未完全阐明，与神经- 体液因素有关： 应激因素(严重精神创伤、情绪过于激动等) 神经反射异常 内分泌激素水平异常 使交感神经张力亢进和缩血管活性物质(如肾素、血管紧张素II等)释放增 加， 诱发短期内血压急剧升高 全身小动脉痉挛导致压力性多尿和循环血容量减少，反射性引起缩血管活 性物质激活，进一步的血管收缩和炎症因子(如自细胞介素一6)的产生，形成 病理性恶性循环。 升高的血压导致内皮受损，小动脉纤维素样坏死，引发缺血、血管活性物 质进一步释放，形成恶性循环。加上肾素一血管紧张素系统、压力性利钠作 用等因素的综合作用，导致了高血压急症时的终末器官灌注减少和功能损伤， 最终诱发心、脑、肾等重要脏器缺血和高血压急症
高血压急症护理ppt
心力衰竭
主动脉夹层
常见降血压药物的分类
利尿剂：噻嗪类（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（速尿）、醛固酮拮抗
1 剂（安体）
2
β受体阻滞剂：美托洛尔
药物 分类
3 钙通道阻滞剂：硝苯地平、地尔硫卓缓释剂
4
血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利（长 效）、卡托普利（短效）
5
血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦 坎地沙坦
感谢您的阅读！ 为 了 便于学习和使用， 本文档下载后内容可 随意修改调整及打印。
学习永远不晚。 JinTai College
护理措施一
1、减少引起或加重头痛的因素：提供安静温暖的环境，减少探视。头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变 体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。知道其使用放松技术，如心理训练、 音乐疗法、缓慢呼吸等。
2、用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应如钙通道阻滞剂硝 苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓缓释剂可致负性肌力作用和心动过缓。
高血压危象
血压突然急剧升高，收缩压≥33.25kPa（250mmHg）/舒张压≥15.96kPa（120mmHg），病人出 血头痛、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，严重时可出现心绞痛、急性左心衰及高血 压脑病。
高血压脑病
血压急剧升高并伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内高血压，临床上有严重头痛、频繁呕吐、 意识模糊，严重时出现抽搐、昏迷等。
注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
健康宣教
环境宜安静恰适，光线柔和，避免噪音刺 激，室温不宜太低。
饮食指导： 1、饮食以低盐、低脂肪为原则，少食含 胆固醇高的食物，如动物的内脏 3、多食含钾食物，如蔬菜和水果。每日 食盐不超过5克 4、戒烟酒
主动脉夹层
常见降血压药物的分类
利尿剂：噻嗪类（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（速尿）、醛固酮拮抗
1 剂（安体）
2
β受体阻滞剂：美托洛尔
药物 分类
3 钙通道阻滞剂：硝苯地平、地尔硫卓缓释剂
4
血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利（长 效）、卡托普利（短效）
5
血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦 坎地沙坦
感谢您的阅读！ 为 了 便于学习和使用， 本文档下载后内容可 随意修改调整及打印。
学习永远不晚。 JinTai College
护理措施一
1、减少引起或加重头痛的因素：提供安静温暖的环境，减少探视。头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变 体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。知道其使用放松技术，如心理训练、 音乐疗法、缓慢呼吸等。
2、用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应如钙通道阻滞剂硝 苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓缓释剂可致负性肌力作用和心动过缓。
高血压危象
血压突然急剧升高，收缩压≥33.25kPa（250mmHg）/舒张压≥15.96kPa（120mmHg），病人出 血头痛、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，严重时可出现心绞痛、急性左心衰及高血 压脑病。
高血压脑病
血压急剧升高并伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内高血压，临床上有严重头痛、频繁呕吐、 意识模糊，严重时出现抽搐、昏迷等。
注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
健康宣教
环境宜安静恰适，光线柔和，避免噪音刺 激，室温不宜太低。
饮食指导： 1、饮食以低盐、低脂肪为原则，少食含 胆固醇高的食物，如动物的内脏 3、多食含钾食物，如蔬菜和水果。每日 食盐不超过5克 4、戒烟酒
高血压急症ppt课件
主动脉夹层 急性心衰
ACS/急性心梗
心血管性
重度鼻出血
急进型/恶性 高血压
嗜铬细胞瘤危象 交感兴奋剂滥用 降压药停药后反跳
儿茶酚胺 过剩状态
高血压
急症
子痫
急性肾小球肾炎 胶原血管病所致肾危象
肾性
脑血管性
高血压脑病 脑梗死 脑出血
蛛网膜下腔出血
Kaplan NM: Management of hypertensive emergencies. Lancet 344: 1335-1338, 1994
甘露醇、利尿剂 治疗紧急度﹤4h 降压目标：在2-4h内将DBP降至100-110mmHg，或将DBP降
低10-15mmHg 对症：严重抽搐者，用安定 方案：1. 拉贝洛尔：每10分钟缓慢静脉注射20mg，依据
降压需要调整速度。总剂量不超过300mg，也可以0.5-24mg／min速率静脉滴注。 2. 尼卡地平：初始剂量5mg/h，依据降压每15分钟增加 2.5mg/h，最大剂量15mg/h。
特异性63%-96% CTA/MRA 敏感性特异性98%以上 DSA III型诊断价值高，I及II型分辨力差 3%猝死，死亡率2天内37-5、监测 用药：硝普钠、尼卡地平、β 受体阻滞剂 目标 介入（动脉腔内隔绝术）：降主动脉夹层（III/B型），
急性期血压管理
原发病的治疗
静脉-口 服转换
生命体征和靶器官功能监测
后续管理
避免口服 或舌下含 服快速降
压药
10% <25%
10-15%， 160/100
-110
急诊高血压的病因
急诊高血压的病因相对复杂，最常见的病 因是原发性高血压未及时诊断或未充分 治疗。
高血压急症的处理 PPT课件
氰化物浓度，不超过3umol/ml；
硝酸甘油
药理特点： • 主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用 • 静脉滴注即刻起效，停药后数分钟作用消失 • 降压效果较强
用法： • 开始时以5～lOug／min速率静滴，然后以每3～5min增加5～lOug／
min的速率达到满意疗效，极量通常为100ug／min，合并肺水肿者极 量可至200ug／min
靶器官损害
靶器官损害临床表现
1.脑血管意外：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2.高血压脑病：急性发作剧烈头痛、恶心及呕吐，甚至出现神经精神症状。 3.充血性心力衰竭：发绀、呼吸困难、肺部啰音。 4.急性冠脉综合症：胸痛、胸闷；ECG缺血表现；心肌损害标志物阳性。 5.急性主动脉夹层：无心电图改变的撕裂样胸痛，伴有周围脉搏的消失。 6.先兆子痫和子痫：妊高征患者发生抽搐及昏迷或其先兆。 7.进行性肾功能不全：出现少尿、无尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。 8.眼底改变：视觉障碍，眼底检查出现视乳头水肿，视网膜出血和渗出
非靶器官损害
非靶器官损害临床表现
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
3.合理 选择降
压药
• 快速、平稳、 短效、安全
降压目标
• 30～60min内将血压降低到一个安全水平； • 除特殊情况外(缺血性脑卒中、主动脉夹层)，建议第1～2小时
硝酸甘油
药理特点： • 主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用 • 静脉滴注即刻起效，停药后数分钟作用消失 • 降压效果较强
用法： • 开始时以5～lOug／min速率静滴，然后以每3～5min增加5～lOug／
min的速率达到满意疗效，极量通常为100ug／min，合并肺水肿者极 量可至200ug／min
靶器官损害
靶器官损害临床表现
1.脑血管意外：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2.高血压脑病：急性发作剧烈头痛、恶心及呕吐，甚至出现神经精神症状。 3.充血性心力衰竭：发绀、呼吸困难、肺部啰音。 4.急性冠脉综合症：胸痛、胸闷；ECG缺血表现；心肌损害标志物阳性。 5.急性主动脉夹层：无心电图改变的撕裂样胸痛，伴有周围脉搏的消失。 6.先兆子痫和子痫：妊高征患者发生抽搐及昏迷或其先兆。 7.进行性肾功能不全：出现少尿、无尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。 8.眼底改变：视觉障碍，眼底检查出现视乳头水肿，视网膜出血和渗出
非靶器官损害
非靶器官损害临床表现
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
3.合理 选择降
压药
• 快速、平稳、 短效、安全
降压目标
• 30～60min内将血压降低到一个安全水平； • 除特殊情况外(缺血性脑卒中、主动脉夹层)，建议第1～2小时
高血压危象急症处理ppt课件
理想静脉注射抗高血压药的特性
降低血压的同时不减少重要器官的血流供应 血管扩张药通常最先考虑，因其减少灌注的情况下保护器官血流量，也能增加氧容量 保护GFR和肾血流量 没有或很少的药物相互作用 很少加重相关的并发症 快速其作用和抵消 减少低血压“打过头” 不需持续的血压监控和经常剂量滴定 没有急性耐受性反应 方便易于操作 安全无毒性代谢物 多种剂型可用于短期或长期 减小交感神经兴奋作用
高血压危象 /急症 各国对于亚宁定的指南推荐
指南推荐
推荐的级别
中国高血压防治指南（2019）
需要立即降压处理的高血压危象 高血压急症---Emergencies
◆急进性-恶性高血压（伴视乳头水肿） ◆高血压合并脑损害 高血压脑病；缺血性脑中风伴严重高血压；颅内出血；蛛网膜下腔出血 ◆高血压合并心脏损害 主动脉夹层分离；急性左心衰；急性冠脉综合征；冠脉搭桥术后 ◆高血压合并肾脏损害 急性肾小球肾炎；急性肾功能不全；肾移植后的严重高血压 ◆儿茶酚胺释放过多 嗜铬细胞瘤危象；过量使用拟肾上腺药物（可卡因等）； 突然停用降压药引起的血压反跳 ◆子痫 ◆外科手术有关的重度高血压 严重高血压患者同时需要做紧急外科手术；术后高血压； 术后伤口缝线处出血不止 ◆严重的鼻衄
测量血压
SBP<180mmHg或 DBP<120mmHg
SBP>180mmHg或 DBP>120mmHg
急性或进行性器官损伤
没有急性器官损伤
没有急性器官损伤
口服药物或非药物 干预的门诊病人
高血压急症 送入ICU
高血压亚急症
肠胃外治疗， 2小时内减少 平均动脉压25%或 直到器官损害稳定
考虑院内院外治疗， 基于患者的 临床情况和可信度
降低血压的同时不减少重要器官的血流供应 血管扩张药通常最先考虑，因其减少灌注的情况下保护器官血流量，也能增加氧容量 保护GFR和肾血流量 没有或很少的药物相互作用 很少加重相关的并发症 快速其作用和抵消 减少低血压“打过头” 不需持续的血压监控和经常剂量滴定 没有急性耐受性反应 方便易于操作 安全无毒性代谢物 多种剂型可用于短期或长期 减小交感神经兴奋作用
高血压危象 /急症 各国对于亚宁定的指南推荐
指南推荐
推荐的级别
中国高血压防治指南（2019）
需要立即降压处理的高血压危象 高血压急症---Emergencies
◆急进性-恶性高血压（伴视乳头水肿） ◆高血压合并脑损害 高血压脑病；缺血性脑中风伴严重高血压；颅内出血；蛛网膜下腔出血 ◆高血压合并心脏损害 主动脉夹层分离；急性左心衰；急性冠脉综合征；冠脉搭桥术后 ◆高血压合并肾脏损害 急性肾小球肾炎；急性肾功能不全；肾移植后的严重高血压 ◆儿茶酚胺释放过多 嗜铬细胞瘤危象；过量使用拟肾上腺药物（可卡因等）； 突然停用降压药引起的血压反跳 ◆子痫 ◆外科手术有关的重度高血压 严重高血压患者同时需要做紧急外科手术；术后高血压； 术后伤口缝线处出血不止 ◆严重的鼻衄
测量血压
SBP<180mmHg或 DBP<120mmHg
SBP>180mmHg或 DBP>120mmHg
急性或进行性器官损伤
没有急性器官损伤
没有急性器官损伤
口服药物或非药物 干预的门诊病人
高血压急症 送入ICU
高血压亚急症
肠胃外治疗， 2小时内减少 平均动脉压25%或 直到器官损害稳定
考虑院内院外治疗， 基于患者的 临床情况和可信度
《高血压急症》ppt课件标准版
发病原因及危险因素
发病原因
高血压急症的发病原因包括原发性 高血压、继发性高血压以及某些诱 发因素如情绪激动、过度劳累、寒 冷刺激等。
危险因素
高血压急症的危险因素包括高龄、 男性、肥胖、吸烟、饮酒、高盐饮 食、遗传因素等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压急症的临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。严重者可出 现抽搐、昏迷甚至死亡。
介绍高血压急症的诊断标准和治疗原 则，让患者了解治疗方案和预期效果。
培养良好生活习惯和遵医行为
01
02
03
04
建议患者保持低盐、低脂、低 糖的饮食习惯，多食用富含钾、
镁、钙等微量元素的食物。
鼓励患者适量运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以改善心肺
功能，降低血压。
提醒患者戒烟限酒，避免熬夜、 劳累等不良生活习惯，保持心
戒烟可显著降低心血管疾病风险，饮酒应适 量，避免过量饮酒引起血压升高。
心理调适及认知行为疗法
心理调适
通过心理咨询、心理疏导等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪， 改善睡眠质量，从而降低血压。
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，培养 其积极应对压力的能力，达到降低血压 的目的。具体包括放松训练、生物反馈 治疗等。
优先选择长效制剂
尽可能使用每天一次给药而有 持续24小时降压作用的长效药 物，以有效控制夜间血压与晨 峰血压，更有效预防心脑血管 并发症发生。
联合用药
对于单药治疗不能达标的患者， 可以采用两种或多种不同作用 机制的降压药联合治疗，以增 加降压效果而不增加不良反应。
合并其他疾病的用药注意事项
高血压合并糖尿病
高血压亚急症护理PPT课件
、生活 方式、精神因素 等
病理生理：血压 波动、血管壁损 伤、血管痉挛、 血管重构等
临床表现：头痛、 头晕、心悸、胸 闷、气短等
诊断标准：血压 值、症状、体征、 实验室检查等
治疗原则：控制 血压、改善症状、 预防并发症等
临床表现和诊断
临床表现：头痛、头 晕、恶心、呕吐、心
药物选择：根据患 者病情和药物适应 症选择合适的药物
药物剂量：根据患 者病情和药物说明
书确定药物剂量
药物用法：根据药 物说明书和医生建
议确定药物用法
药物副作用：了解 药物可能产生的副 作用，并采取相应
措施预防和处理
定期监测和随访
1
定期监测血压：至少每周一次，以便 及时发现血压变化
2
随访：定期与医生沟通，了解病情变 化，调整治疗方案
高血压亚急症护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 高血压亚急症概述 02. 高血压亚急症的护理 03. 高血压亚急症的预防 04. 高血压亚急症的案例分析
高血压亚急症概述
定义和分类
01
定义：高血压亚急症是指血压在短时间内急剧上升，但未达到高血压急 症的程度，通常表现为血压波动较大，但未达到高血压急症的诊断标准。
谢谢
3
健康教育：提高患者对高血压亚急症 的认识，增强自我管理能力
4
改善生活方式：合理饮食，适当运动， 戒烟限酒，保持良好的心理状态
高血压亚急症的案例 分析
典型病例
1 患者：李女士，55岁，高血压病史10年 2 症状：头痛、头晕、心悸、胸闷 3 血压：180/110mmHg 4 诊断：高血压亚急症 5 治疗方案：降压药物、吸氧、心电监护、对症处理 6 护理措施：健康教育、饮食指导、心理护理、病情观察
病理生理：血压 波动、血管壁损 伤、血管痉挛、 血管重构等
临床表现：头痛、 头晕、心悸、胸 闷、气短等
诊断标准：血压 值、症状、体征、 实验室检查等
治疗原则：控制 血压、改善症状、 预防并发症等
临床表现和诊断
临床表现：头痛、头 晕、恶心、呕吐、心
药物选择：根据患 者病情和药物适应 症选择合适的药物
药物剂量：根据患 者病情和药物说明
书确定药物剂量
药物用法：根据药 物说明书和医生建
议确定药物用法
药物副作用：了解 药物可能产生的副 作用，并采取相应
措施预防和处理
定期监测和随访
1
定期监测血压：至少每周一次，以便 及时发现血压变化
2
随访：定期与医生沟通，了解病情变 化，调整治疗方案
高血压亚急症护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 高血压亚急症概述 02. 高血压亚急症的护理 03. 高血压亚急症的预防 04. 高血压亚急症的案例分析
高血压亚急症概述
定义和分类
01
定义：高血压亚急症是指血压在短时间内急剧上升，但未达到高血压急 症的程度，通常表现为血压波动较大，但未达到高血压急症的诊断标准。
谢谢
3
健康教育：提高患者对高血压亚急症 的认识，增强自我管理能力
4
改善生活方式：合理饮食，适当运动， 戒烟限酒，保持良好的心理状态
高血压亚急症的案例 分析
典型病例
1 患者：李女士，55岁，高血压病史10年 2 症状：头痛、头晕、心悸、胸闷 3 血压：180/110mmHg 4 诊断：高血压亚急症 5 治疗方案：降压药物、吸氧、心电监护、对症处理 6 护理措施：健康教育、饮食指导、心理护理、病情观察
高血压及高血压急症的护理课件
>160
舒张压mmHg <80
80-84 85-89
>90
90-99 100-109 >110
<90
病図 、农病机别
・L交感神经系统活性亢进 • 2 、肾性水钠潴留 ・3、肾素-血管紧张素-醛
固酮系统激活 • 4 、细胞膜离子转运异常 • 5 、胰岛素抵抗 /卫
交感神经系统，
激肽系统 肾素
L管彖米素系统 钠
O
并且捂高床头15 。~30
治疗过程彳的护理
・5、保持呼吸道通畅 ， 呕吐时将头偏向一侧 ， 清 除口腔呕吐物 。意识障碍患者 ，常因舌后坠、 痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难 ，甚至 窒息 ，及时吸痰。
・6、对躁动不安 ，意识不清及年老患者注意做 好 安全护理 ，加床栏 ， 防坠床 ，对抽搐者予牙 垫， 防止唇舌咬伤。
倫疗过程彳的护理
• 1 、体位：绝对卧床休息 。脑出血急性期 ， 避免过度翻动病人； 急性肺水肿湛者取坐 位或半卧位，两腿下垂， 以减少静脉回流。
• 2 、、环境：避免刺激、限制探视 ，保持 病 房安静。 • 3 、吸氧： 改善脑缺氧。
治疗过程彳的护理
4 、病情观察 :
•腮"癘志続命眦
・高血压急症患者初始多烦躁不安 ， 随着降压药 的应用 ，血压下降后患者渐转安静 。如突然出 现躁动、谐妄 、头疼 、呕吐 ，可能血压降低过 快玫脑部血管斩乘度 ，造成此时应立 即减慢降压药速度 ，及时通知医生 ，对症处理,
急性肺水肿
肾衰及其他
治疗三阶段
丿
1、30-60min 内将血 压降至安全水平 ，
<25%
2、2-6h降至
160/100mmHg
舒张压mmHg <80
80-84 85-89
>90
90-99 100-109 >110
<90
病図 、农病机别
・L交感神经系统活性亢进 • 2 、肾性水钠潴留 ・3、肾素-血管紧张素-醛
固酮系统激活 • 4 、细胞膜离子转运异常 • 5 、胰岛素抵抗 /卫
交感神经系统，
激肽系统 肾素
L管彖米素系统 钠
O
并且捂高床头15 。~30
治疗过程彳的护理
・5、保持呼吸道通畅 ， 呕吐时将头偏向一侧 ， 清 除口腔呕吐物 。意识障碍患者 ，常因舌后坠、 痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难 ，甚至 窒息 ，及时吸痰。
・6、对躁动不安 ，意识不清及年老患者注意做 好 安全护理 ，加床栏 ， 防坠床 ，对抽搐者予牙 垫， 防止唇舌咬伤。
倫疗过程彳的护理
• 1 、体位：绝对卧床休息 。脑出血急性期 ， 避免过度翻动病人； 急性肺水肿湛者取坐 位或半卧位，两腿下垂， 以减少静脉回流。
• 2 、、环境：避免刺激、限制探视 ，保持 病 房安静。 • 3 、吸氧： 改善脑缺氧。
治疗过程彳的护理
4 、病情观察 :
•腮"癘志続命眦
・高血压急症患者初始多烦躁不安 ， 随着降压药 的应用 ，血压下降后患者渐转安静 。如突然出 现躁动、谐妄 、头疼 、呕吐 ，可能血压降低过 快玫脑部血管斩乘度 ，造成此时应立 即减慢降压药速度 ，及时通知医生 ，对症处理,
急性肺水肿
肾衰及其他
治疗三阶段
丿
1、30-60min 内将血 压降至安全水平 ，
<25%
2、2-6h降至
160/100mmHg
高血压及高血压急症的护理PPT参考课件
18
治疗过程中的护理
• 1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期， 避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐 位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
• 2、环境：避免刺激、限制探视，保持病 房安静。
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
19
治疗过程中的护理
4、病情观察： • 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用
• 5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧， 清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、 痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至 窒息 ，及时吸痰。
• 6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做 好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙 垫，防止唇舌咬伤。
21
配合抢救
• 高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救压明显差别 （> 20mm Hg）、上下肢血压差距减小 （<10mmHg）
• 确诊：CT、MR
11
急性肺水肿
• 气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、 大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰
• 双下肺部湿罗音及哮鸣音 • 心率↑，心尖舒张期奔马律 • 严重者可引起晕厥及心脏骤停
12
是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入，以免 增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要量是每天每公斤体 重1克以上。 • 蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊
蛋：每周3-4个，去蛋黄 植物油： ＜25g/d 肉类：鸡鸭去皮下脂肪，猪肉去肥肉 奶：每天250g、脱脂鲜奶 豆类：黄豆、大豆
• 血压急剧↑，SBP﹥200mmHg, DBP ﹥ 120mmHg
• 病情凶险 • 常伴有心、脑、肾等靶器官的损害 • 发病率占高血压患者的5% • 别名：高血压危象、恶性高血压
治疗过程中的护理
• 1、体位：绝对卧床休息。脑出血急性期， 避免过度翻动病人；急性肺水肿患者取坐 位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。
• 2、环境：避免刺激、限制探视，保持病 房安静。
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
19
治疗过程中的护理
4、病情观察： • 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、尿量、用
• 5、保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧， 清除口腔呕吐物。意识障碍患者，常因舌后坠、 痰液或呕吐物阻塞呼吸道导致呼吸困难，甚至 窒息 ，及时吸痰。
• 6、对躁动不安，意识不清及年老患者注意做 好安全护理，加床栏，防坠床，对抽搐者予牙 垫，防止唇舌咬伤。
21
配合抢救
• 高血压急症，随时可 发生生命危险，及时 发现病情变化，实施 抢救是挽救压明显差别 （> 20mm Hg）、上下肢血压差距减小 （<10mmHg）
• 确诊：CT、MR
11
急性肺水肿
• 气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、 大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰
• 双下肺部湿罗音及哮鸣音 • 心率↑，心尖舒张期奔马律 • 严重者可引起晕厥及心脏骤停
12
是血尿素氮和血肌酐升高时，应减少蛋白质的摄入，以免 增加肾脏负担。蛋白质的正常生理需要量是每天每公斤体 重1克以上。 • 蛋白质质量排序：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、猪、牛、羊
蛋：每周3-4个，去蛋黄 植物油： ＜25g/d 肉类：鸡鸭去皮下脂肪，猪肉去肥肉 奶：每天250g、脱脂鲜奶 豆类：黄豆、大豆
• 血压急剧↑，SBP﹥200mmHg, DBP ﹥ 120mmHg
• 病情凶险 • 常伴有心、脑、肾等靶器官的损害 • 发病率占高血压患者的5% • 别名：高血压危象、恶性高血压
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2、告知患者血压的正常范围并教会患者自测 血压的方法
2020年10月13日星期二
13
精选版
4、知识缺乏
3、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指 数控制在＜25（2）减少钠盐摄入：饮食不宜 过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过 6g为宜（3）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬 菜（4）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物， 膳食脂肪量应控制在总热量的25%以下（5） 限制烟酒
4、休息与活动：选择合适的运动方式及活动 量，以不感到疲劳为宜，如散步，打太极等。 避免激烈运动
2020年10月13日星期二
14
精选版
5、潜在并发症：高血压危象 脑血管病
高血压危象护理措施：
1、避免诱因 不良情绪可诱发高血压急症，因而要使
病人保持心情愉快，情绪稳定；遵医嘱服用降压药物，
避免过劳和寒冷刺激。
2020年10月13日星期二
11
精选版
3、便秘 护理措施 ：
1、饮食宜清淡,富含纤维素高，进食新鲜蔬菜水果，补充足够的 水分。
2、适当的运动：卧床病人如身体情况允许，也可进行一定范围 的锻炼活动，如保持膝部伸直做收腹抬腿动作，并教病人做提肛 收腹运动，或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，一日四次。待病 情好转后早日下床活动。
密切观察药物疗效和不良反应。硝普钠静脉滴注过程
中要避光；严密监测血压，避免出现血压骤降。根据
血压及时调整给药速度，如出现出汗、不安、头痛、
补充问题 5.潜在并发症：高血压危象 脑血管病
2020年10月13日星期二
9
精选版
1、异常血压
提出护理措施：
1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医 生，指导患者注意卧床休息，避免情绪激动， 劳累。 2、定时定量按医嘱服药 3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜 4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化
3、提供隐蔽环境。养成定时排便的习惯。
4、养成定时排便的习惯。
5、必要时可遵医嘱使用简易通便剂，以软化粪便，促进排便； 常用的有：开塞露、甘油栓等。
2020年10月163日、星期灌二 肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。
12
精选版
4、知识缺乏
护理措施： 1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心 理、社会因素及危害已取得配合，将血压控 制在正常水平。
2、病情监测 严密监测生命体征、神志、瞳孔、尿量；
静滴降压药过程中，每5~10分钟测血压1次，发现异
常及时与医生联系。一旦发生高血压急症，立即卧床
休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，
协助做好生活护理；稳定病人情绪，必要时使用镇静
剂；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3、遵医嘱用药 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，
入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注
硝酸甘油针组补液，2ml/h，据血压调整
速度，复测血压波动在160-200/110-
140mmHg
2020年10月13日星期二
4
精选版
简要病史 现病人情况
神志：清醒
生命体征：T：36.4℃ P：64-72次分 R：20次/ 分 BP：130-170/70-120mmHg
2020年舒10月1缩3日星期功二 能减退。轻度二尖瓣反流。
7
精选版
请移步到病人床旁 进行从头到脚的评估 全面了解病人细节问题
202
提出护理问题
1.异常血压 与血压升高，不稳定有关 2.有跌倒的危险 与右下肢乏力有关 3.便秘 与活动减少，不适应床上解大便 有关 4.知识缺乏
不适。
现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头
痛、肢体活动障碍等。来我院就诊，急诊测血压：
200/140mmHg，查头颅CT未见脑出血，”高血
压急症“收我科住院。
2020年10月13日星期二
3
精选版
简要病史
入院时体查：
主诉：发现血压升高3年余，头晕1天
神志：清醒
生命体征：T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg
2020年10月13日星期二
6
精选版
检 查
相关检查
1、检验：2017-09-12 总胆固醇 结果：6.05（mmol/L），高密度脂 蛋白胆固醇1.57（mmol/L），低密度脂蛋白 胆固醇4.05（mmol/L）
2.2017-09-13 本院X光示高血压心脏病？建 议结合临床
3.2017-09-13心脏彩超示：室间隔增厚左室
2020年10月13日星期二
2
精选版
基本资料
床号：38床 姓名：李东飞 性别：男性 年龄： 45岁
入院时间：2017.9.12 19:50
诊断：1.高血压急症
既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱
因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、
头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等
高血压急症患者的护理
心血管内科一区
精选版
1
高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合 征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和 危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结 构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收 缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即诊 断为高血压。高血压病常见的临床症状有头 痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢 体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
2020年10月13日星期二
10
精选版
2、有跌倒的危险
护理措施： 1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患 者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行 器、防滑鞋、眼镜。 2、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人 道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中； 3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取 的位置，生活用物放置妥当。 4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导 患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行； 指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。
15/9 10：35 测血压170/120mmHg 予门冬氨 酸氨氯地平片口服，复测血压149/90mmHg
卧床：卧床休息
饮食：低盐低脂饮食
大便：未解大便
诉头晕症状已减轻，右下肢乏力
2020年10月13日星期二
5
精选版
主要用药
1、大株红景天注射液 2、脑肌苷肽注射液 3、阿托伐他汀钙片 4、碳酸氢氯吡格雷片 5、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊 6、门冬氨酸氨氯地平片
2020年10月13日星期二
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4、知识缺乏
3、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指 数控制在＜25（2）减少钠盐摄入：饮食不宜 过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过 6g为宜（3）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬 菜（4）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物， 膳食脂肪量应控制在总热量的25%以下（5） 限制烟酒
4、休息与活动：选择合适的运动方式及活动 量，以不感到疲劳为宜，如散步，打太极等。 避免激烈运动
2020年10月13日星期二
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5、潜在并发症：高血压危象 脑血管病
高血压危象护理措施：
1、避免诱因 不良情绪可诱发高血压急症，因而要使
病人保持心情愉快，情绪稳定；遵医嘱服用降压药物，
避免过劳和寒冷刺激。
2020年10月13日星期二
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3、便秘 护理措施 ：
1、饮食宜清淡,富含纤维素高，进食新鲜蔬菜水果，补充足够的 水分。
2、适当的运动：卧床病人如身体情况允许，也可进行一定范围 的锻炼活动，如保持膝部伸直做收腹抬腿动作，并教病人做提肛 收腹运动，或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，一日四次。待病 情好转后早日下床活动。
密切观察药物疗效和不良反应。硝普钠静脉滴注过程
中要避光；严密监测血压，避免出现血压骤降。根据
血压及时调整给药速度，如出现出汗、不安、头痛、
补充问题 5.潜在并发症：高血压危象 脑血管病
2020年10月13日星期二
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1、异常血压
提出护理措施：
1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医 生，指导患者注意卧床休息，避免情绪激动， 劳累。 2、定时定量按医嘱服药 3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜 4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化
3、提供隐蔽环境。养成定时排便的习惯。
4、养成定时排便的习惯。
5、必要时可遵医嘱使用简易通便剂，以软化粪便，促进排便； 常用的有：开塞露、甘油栓等。
2020年10月163日、星期灌二 肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。
12
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4、知识缺乏
护理措施： 1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心 理、社会因素及危害已取得配合，将血压控 制在正常水平。
2、病情监测 严密监测生命体征、神志、瞳孔、尿量；
静滴降压药过程中，每5~10分钟测血压1次，发现异
常及时与医生联系。一旦发生高血压急症，立即卧床
休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，
协助做好生活护理；稳定病人情绪，必要时使用镇静
剂；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3、遵医嘱用药 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，
入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注
硝酸甘油针组补液，2ml/h，据血压调整
速度，复测血压波动在160-200/110-
140mmHg
2020年10月13日星期二
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精选版
简要病史 现病人情况
神志：清醒
生命体征：T：36.4℃ P：64-72次分 R：20次/ 分 BP：130-170/70-120mmHg
2020年舒10月1缩3日星期功二 能减退。轻度二尖瓣反流。
7
精选版
请移步到病人床旁 进行从头到脚的评估 全面了解病人细节问题
202
提出护理问题
1.异常血压 与血压升高，不稳定有关 2.有跌倒的危险 与右下肢乏力有关 3.便秘 与活动减少，不适应床上解大便 有关 4.知识缺乏
不适。
现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头
痛、肢体活动障碍等。来我院就诊，急诊测血压：
200/140mmHg，查头颅CT未见脑出血，”高血
压急症“收我科住院。
2020年10月13日星期二
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简要病史
入院时体查：
主诉：发现血压升高3年余，头晕1天
神志：清醒
生命体征：T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg
2020年10月13日星期二
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检 查
相关检查
1、检验：2017-09-12 总胆固醇 结果：6.05（mmol/L），高密度脂 蛋白胆固醇1.57（mmol/L），低密度脂蛋白 胆固醇4.05（mmol/L）
2.2017-09-13 本院X光示高血压心脏病？建 议结合临床
3.2017-09-13心脏彩超示：室间隔增厚左室
2020年10月13日星期二
2
精选版
基本资料
床号：38床 姓名：李东飞 性别：男性 年龄： 45岁
入院时间：2017.9.12 19:50
诊断：1.高血压急症
既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱
因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、
头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等
高血压急症患者的护理
心血管内科一区
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1
高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合 征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和 危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结 构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收 缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即诊 断为高血压。高血压病常见的临床症状有头 痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢 体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
2020年10月13日星期二
10
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2、有跌倒的危险
护理措施： 1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患 者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行 器、防滑鞋、眼镜。 2、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人 道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中； 3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取 的位置，生活用物放置妥当。 4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导 患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行； 指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。
15/9 10：35 测血压170/120mmHg 予门冬氨 酸氨氯地平片口服，复测血压149/90mmHg
卧床：卧床休息
饮食：低盐低脂饮食
大便：未解大便
诉头晕症状已减轻，右下肢乏力
2020年10月13日星期二
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主要用药
1、大株红景天注射液 2、脑肌苷肽注射液 3、阿托伐他汀钙片 4、碳酸氢氯吡格雷片 5、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊 6、门冬氨酸氨氯地平片