高血压急症的护理ppt课件
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高血压急症的处理ppt课件
17
硝普钠
适应症：严重的高血压急症，尤其是主动脉夹层
禁忌症：代偿性高血压(如伴动静脉分流或主动脉缩窄的 高血压)
慎用：
1. 小儿、孕妇(缺乏人体研究)
2. 高血压脑病及脑卒中（减少脑血流灌注，增加颅内压）
3. 心梗早期（可引起严重的冠脉窃血）
4. 甲状腺功能不全者(代谢产物硫氰酸盐抑制碘摄取)
递增，通常维持剂量3ug／(kg·min)，极量10ug／(kg·min)，如已 达极量，经10min降压效果仍不理想，应考虑停药
护理要点及注意事项： • 连续用药不超过3天：:氰化物中毒 • 不可与其它药物配伍，注需避光，配置后6小时内使用 • 加强监测，避免血压过度下降，停药时应逐渐减量，防止反跳
9/5/2019
6
各种应激
发病机制
交感神经张力 亢进
恶
血管活性物质
性
短期内血压急
进一步释放
循
剧升高
环
9/5/2019
内皮受损，小 动脉纤维素样
坏死
心、脑、肾等 重要脏器缺血 和功能损伤
7
诱因
血压异常升高常见原因
• 既往降压治疗停止（较大剂量中枢降压药） • 急性尿潴留 • 急慢性疼痛 • 嗜铬细胞瘤 • 肾功能不全 • 服用拟交感毒性药品(可卡因，麦角酸二乙酰胺，安非他命) • 情绪波动、惊恐发作 • 服用限制降压治疗效果的药物(非甾体类消炎药，胃粘膜保护剂)
硝普钠
适应症：严重的高血压急症，尤其是主动脉夹层
禁忌症：代偿性高血压(如伴动静脉分流或主动脉缩窄的 高血压)
慎用：
1. 小儿、孕妇(缺乏人体研究)
2. 高血压脑病及脑卒中（减少脑血流灌注，增加颅内压）
3. 心梗早期（可引起严重的冠脉窃血）
4. 甲状腺功能不全者(代谢产物硫氰酸盐抑制碘摄取)
递增，通常维持剂量3ug／(kg·min)，极量10ug／(kg·min)，如已 达极量，经10min降压效果仍不理想，应考虑停药
护理要点及注意事项： • 连续用药不超过3天：:氰化物中毒 • 不可与其它药物配伍，注需避光，配置后6小时内使用 • 加强监测，避免血压过度下降，停药时应逐渐减量，防止反跳
9/5/2019
6
各种应激
发病机制
交感神经张力 亢进
恶
血管活性物质
性
短期内血压急
进一步释放
循
剧升高
环
9/5/2019
内皮受损，小 动脉纤维素样
坏死
心、脑、肾等 重要脏器缺血 和功能损伤
7
诱因
血压异常升高常见原因
• 既往降压治疗停止（较大剂量中枢降压药） • 急性尿潴留 • 急慢性疼痛 • 嗜铬细胞瘤 • 肾功能不全 • 服用拟交感毒性药品(可卡因，麦角酸二乙酰胺，安非他命) • 情绪波动、惊恐发作 • 服用限制降压治疗效果的药物(非甾体类消炎药，胃粘膜保护剂)
高血压急症PPT课件
❖ 4、上心电监护仪，密切监测生命体征。 ❖ 5、立即建立静脉通道，遵医嘱对症使用抢救药物。
6
❖ 6、安慰患者，保持情绪稳定。避免一切不良刺激，向患者 及家属解释情绪的变化与血压高低的关系，良好的情绪能 促进疾病早日恢复，对负性情绪及不配合患者给予小剂量 的镇静剂。
❖ 7、病情观察：高血压急症病情变化迅速，认真观察心、脑、 肾、视网膜等重要脏器功能。应密切观察患者意识、瞳孔、 球结膜有无水肿、有无呕吐，尿量，肢体活动情况，有无 视线模糊，有无心悸气短、胸闷、咯粉红色泡沫痰等症状， 如有异常及时汇报医生。
7
❖ 8、注意药物使用。硝普钠是治疗高血压急症作用最迅速 最有效的首选药。降压起效快,作用强,持续时间短，疗效恒 定可靠。适用于各种高血压急症。使用硝普钠应该严格避光， 现用现配，配置24h后无论是否用完都应更换：长期使用应 防止出现氰化物中毒；严格控制速度；不应与其他药物配伍； 密切观察血压及精神症状，防止发生体位性低血压；副作用 有头痛恶心，做好解释。伴烦躁、抽搐者应给予地西泮、巴 比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。同时合并有高血压脑 病时应根据医嘱及时应用甘露醇等脱水剂。
1min
0.5~1mg IM,IV;0.4~0.6mg 1~2h q4~6h IM,IV
2~8h
2~12h 4~6h
头昏，恶心， 疲倦 低血压
血糖过高，水钠 潴留
6
❖ 6、安慰患者，保持情绪稳定。避免一切不良刺激，向患者 及家属解释情绪的变化与血压高低的关系，良好的情绪能 促进疾病早日恢复，对负性情绪及不配合患者给予小剂量 的镇静剂。
❖ 7、病情观察：高血压急症病情变化迅速，认真观察心、脑、 肾、视网膜等重要脏器功能。应密切观察患者意识、瞳孔、 球结膜有无水肿、有无呕吐，尿量，肢体活动情况，有无 视线模糊，有无心悸气短、胸闷、咯粉红色泡沫痰等症状， 如有异常及时汇报医生。
7
❖ 8、注意药物使用。硝普钠是治疗高血压急症作用最迅速 最有效的首选药。降压起效快,作用强,持续时间短，疗效恒 定可靠。适用于各种高血压急症。使用硝普钠应该严格避光， 现用现配，配置24h后无论是否用完都应更换：长期使用应 防止出现氰化物中毒；严格控制速度；不应与其他药物配伍； 密切观察血压及精神症状，防止发生体位性低血压；副作用 有头痛恶心，做好解释。伴烦躁、抽搐者应给予地西泮、巴 比妥类药物肌内注射或水合氯醛灌肠。同时合并有高血压脑 病时应根据医嘱及时应用甘露醇等脱水剂。
1min
0.5~1mg IM,IV;0.4~0.6mg 1~2h q4~6h IM,IV
2~8h
2~12h 4~6h
头昏，恶心， 疲倦 低血压
血糖过高，水钠 潴留
高血压的护理PPT课件
护理措施及依据
（一）病情观察及护理
定时测量病人血压并做好记录，定期监测血压 发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视 力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状， 立即通知医生
护理措施及依据
（二）改善生活行为
•减轻体重 •限制钠盐摄入 •补充钙和钾盐 •减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 •戒烟限酒 •适当运动 •减少精神压力，保持心理平衡
2.用药指导：指导患者坚持药物治疗，帮助患者建立长期治疗的思 想准备，认识服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，只有持之 以恒治疗才能控制血压，减少并发症。
3.饮食指导：限制钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应低于6克。控制能 量摄入，以控制体重。合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃 或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维 食物摄入。
诊断标准
1.测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。 2.非药物状态下2次或2次以上。 3.非同日多次重复血压测定所得的平均值。 4.同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
临床表现
1、一般表现：头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。 2、并发症表现：主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位
测血压的注意事项：
1、血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震wenku.baidu.com。 2、打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固
高血压急症ppt课件
急性主动脉夹层 急性左心衰伴肺水肿 急性心肌梗死 不稳定型心绞痛 高血压脑病 急进性恶性高血 与严重高血压相关的蛛网膜 下腔出血或脑血管意外 急性肾功能不全
儿茶酚胺过多状态 嗜铬细胞瘤危象 某些含酪胺的食物或药 物与单胺氧化酶抑制剂 相互作用 某些降压药（可乐宁、 甲基多巴）的突然撤药 导致血压反跳 妊娠子痫或重度高血压 拟交感胺药物导致高血压 （可卡因等）
保护靶器官
是高血压危象成功救治的关键
课件部分内容来源于网络，如有异议侵 权的话可以联系删除，可编辑版！ 28
长颈鹿的血压 350mmHg
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29
血压的自动调节功能
——维持生命器官(脑、心、肾)的血流量
血压的自动调节阈
!
30
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6
高血压危象的概念
高血压患者在疾病发展过程中，在一些诱因 的作用下，血压急剧升高，同时发生心、脑、 肾等重要靶器官损害的临床综合征。严重时 可危及生命。
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7
高血压危象的概念
现今分类将所有高血压紧急情况统称为高血压危象， 而对过去特指的由于全身小动脉暂时性强烈痉挛导致血压急 剧升高引起的“高血压危象”未予单独列出 这种情况下如果出现脑、心、肾等终末器官急性损害 则可列入“Emergencies”，没有终末器官急性损害证据时 可列入“Urgencies”
高血压急症的护理ppt课件
肾功能及电解质平衡观察
尿液监测
注意患者尿量、颜色、比重等变 化，评估肾功能是否受损。
电解质监测
定期检测血钾、血钠、血氯等电解 质水平，维持电解质平衡。
酸碱平衡观察
注意患者酸碱平衡情况，及时纠正 酸中毒或碱中毒。
03 急性期护理措施
保持呼吸道通畅与氧疗支持
确保患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌 物。
密切观察患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸、体温等 指标。
及时发现并处理患者的异常情 况，如头痛、呕吐、心悸等症 状。
详细记录患者的病情变化和护 理措施，为医生提供准确的诊 断和治疗依据。
做好心理护理和健康教育
给予患者心理支持和安慰，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
向患者和家属介绍高血压急症的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。
监测患者的血氧饱和 度，确保氧疗效果。
给予患者合适的氧疗 支持，根据病情调整 氧流量和氧浓度。
迅速建立静脉通道并遵医嘱用药
迅速建立静脉通道，确保药物能 够及时输入患者体内。
遵医嘱给予患者降压药物，并密 切观察药物疗效和不良反应。
根据患者病情调整药物剂量和输 液速度，确保治疗安全有效。
密切观察病情变化并及时记录
未来发展趋势预测
高血压急症发病率仍将保持上升趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压急症的发病率仍将保持上升趋势，需要引起足 够的重视。
高血压急症的处理 PPT课件
各种应激
发病机制
交感神经张力 亢进
血管活性物质 进一步释放
恶
性
短期内血压急
循
剧升高
环
内皮受损，小 动脉纤维素样
坏死
心、脑、肾等 重要脏器缺血 和功能损伤
诱因
血压异常升高常见原因
• 既往降压治疗停止（较大剂量中枢降压药） • 急性尿潴留 • 急慢性疼痛 • 嗜铬细胞瘤 • 肾功能不全 • 服用拟交感毒性药品(可卡因，麦角酸二乙酰胺，安非他命) • 情绪波动、惊恐发作 • 服用限制降压治疗效果的药物(非甾体类消炎药，胃粘膜保护剂)
临床评估
病史 询问
临 床 评 估
体格
判断有无靶器
检查
官损害及危险 程度评估
实验室 检查
危险程度评估
基础血压值
• 脏器的（受损）耐受性取决于自动调节的 能力，自动调节的能力比基础血压升高程 度意义更大。
急性血压升 高的速度和 持续时间
• 血压缓慢升高和／或持续时间短的严重性 较小，反之则较为严重。
硝普钠
适应症：严重的高血压急症，尤其是主动脉夹层 禁忌症：代偿性高血压(如伴动静脉分流或主动脉缩窄的
高血压) 慎用： 1. 小儿、孕妇(缺乏人体研究) 2. 高血压脑病及脑卒中（减少脑血流灌注，增加颅内压） 3. 心梗早期（可引起严重的冠脉窃血） 4. 甲状腺功能不全者(代谢产物硫氰酸盐抑制碘摄取) 5. 肺功能不全(可加重低氧血症) 6. 肾功能不全患者应用本药超过48～72小时，需每日监测
高血压急症和亚急症ppt课件
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2019/5/9
血管扩张剂硝酸甘油
直接作用于血管平滑肌硝酸盐受体扩血管，小剂量降低 前负荷，减少LV舒张期容量及压力，降低心肌耗氧。有 利于对缺血敏感的心内膜下冠状血流再分布。大剂量降 低后负荷，扩张小动脉
非内皮依赖性的血管扩张剂，无论内皮细胞功和结构是否正常，均可发挥明确的血管平滑肌 舒张效应。效应呈剂量依赖性，随着剂量递增，依次扩张静脉血管、大中动脉和阻力小动脉。
包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔 出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠 状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高 和ST段抬高心肌梗死)、主动脉夹层动脉瘤、子痫 等
2010中国高血压防治指南
高血压急症
应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并Fra Baidu bibliotek非成正比。
一部分高血压急症并不伴有特别高的血压值，如 并发于妊娠期或某些急性肾小球肾炎的患者，但 如血压不及时控制在合理范围内会对脏器功能产 生严重影响，甚至危及生命，处理过程中需要高 度重视。
2010中国高血压防治指南
围手术期高血压急症
在围手术期出现短时间血压增高,并超过180/110mmHg时称为 围手术高血压危象（急症），其发生率为4-35%。
处理： 通常需要给予静脉降压药物，应选用起效迅速，作用时间
短的药物如拉贝洛尔、艾司洛尔、尼卡地平、硝酸甘油、 硝普钠和非诺多泮。 即刻目标是在30-60分钟内使舒张压降至110mmHg左右，或 降低10%-15%，但不超过25%。 如果患者可以耐受，应在随后的2-6个小时将血压降低至 160/100mmHg。
2019/5/9
血管扩张剂硝酸甘油
直接作用于血管平滑肌硝酸盐受体扩血管，小剂量降低 前负荷，减少LV舒张期容量及压力，降低心肌耗氧。有 利于对缺血敏感的心内膜下冠状血流再分布。大剂量降 低后负荷，扩张小动脉
非内皮依赖性的血管扩张剂，无论内皮细胞功和结构是否正常，均可发挥明确的血管平滑肌 舒张效应。效应呈剂量依赖性，随着剂量递增，依次扩张静脉血管、大中动脉和阻力小动脉。
包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔 出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠 状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高 和ST段抬高心肌梗死)、主动脉夹层动脉瘤、子痫 等
2010中国高血压防治指南
高血压急症
应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并Fra Baidu bibliotek非成正比。
一部分高血压急症并不伴有特别高的血压值，如 并发于妊娠期或某些急性肾小球肾炎的患者，但 如血压不及时控制在合理范围内会对脏器功能产 生严重影响，甚至危及生命，处理过程中需要高 度重视。
2010中国高血压防治指南
围手术期高血压急症
在围手术期出现短时间血压增高,并超过180/110mmHg时称为 围手术高血压危象（急症），其发生率为4-35%。
处理： 通常需要给予静脉降压药物，应选用起效迅速，作用时间
短的药物如拉贝洛尔、艾司洛尔、尼卡地平、硝酸甘油、 硝普钠和非诺多泮。 即刻目标是在30-60分钟内使舒张压降至110mmHg左右，或 降低10%-15%，但不超过25%。 如果患者可以耐受，应在随后的2-6个小时将血压降低至 160/100mmHg。
高血压及高血压急症的护理PPT课件
• 气促、呼吸困难、口唇紫绀、不能平卧、大汗淋漓、 咳粉红色泡沫痰
• 双下肺部湿罗音及哮鸣音 • 心率↑，心尖舒张期奔马律 • 严重者可引起晕厥及心脏骤停
肾衰及其他
• 尿少、无尿 • 尿：蛋白、红细胞、管型 • 血：BUN及Cr↑ • 甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫
治疗三阶段
1、30-60min内将血 压降至安全水平，
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
治疗过程中的护理
4、病情观察： • 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、
尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、 呕吐、抽搐等。 • 高血压急症患者初始多烦躁不安，随 着降压药的应用，血压下降后患者渐 转安静。如突然出现躁动、谵妄、头 疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部 血管扩张度，造成脑水肿。此时应立 即减慢降压药速度，及时通知医生， 对症处理，并且抬高床头15°～30°
70mmHg），HR60-70次/分
药物治疗
• 1、静脉：硝普钠、硝酸甘油 • 硝普钠 首选药
半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排
常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注
• 2、口服
护理工作
• 当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、 我们该想到什么、需要立即做什么？
护理流程
• 1、立刻备监护床、气垫、氧 气、监护仪、吸引器，做好迎 接病人的准备。
高血压及高血压急症的护理
• 双下肺部湿罗音及哮鸣音 • 心率↑，心尖舒张期奔马律 • 严重者可引起晕厥及心脏骤停
肾衰及其他
• 尿少、无尿 • 尿：蛋白、红细胞、管型 • 血：BUN及Cr↑ • 甲亢危象、嗜酪细胞瘤、子痫
治疗三阶段
1、30-60min内将血 压降至安全水平，
• 3、吸氧：改善脑缺氧。
治疗过程中的护理
4、病情观察： • 密观意识、瞳孔、神志、生命体征、
尿量、用药反应以及有无头痛、恶心、 呕吐、抽搐等。 • 高血压急症患者初始多烦躁不安，随 着降压药的应用，血压下降后患者渐 转安静。如突然出现躁动、谵妄、头 疼、呕吐，可能血压降低过快致脑部 血管扩张度，造成脑水肿。此时应立 即减慢降压药速度，及时通知医生， 对症处理，并且抬高床头15°～30°
70mmHg），HR60-70次/分
药物治疗
• 1、静脉：硝普钠、硝酸甘油 • 硝普钠 首选药
半衰期3～4分钟，肝代谢、肾排
常用量为50 mg加5%葡萄糖50 ml静脉泵注
• 2、口服
护理工作
• 当班时，接通知我们要接诊一个血压很高的病人、 我们该想到什么、需要立即做什么？
护理流程
• 1、立刻备监护床、气垫、氧 气、监护仪、吸引器，做好迎 接病人的准备。
高血压及高血压急症的护理
高血压急症与亚急症 ppt课件
7
ppt课件
诊治思路
辅助检查：
血常规 尿常规 血生化 心电图 胸片 心脏彩超 CT
8
ppt课件
诊治思路
核心：
确定基础与当前血压水平 判断有无靶器官急性功能衰竭或慢性 损害急性加重
9
ppt课件
高血压急症的治疗
原则：
避免引起心脏、脑、肾脏缺血 选用降压迅速、作用时间短、静脉途 径给药
10
ppt课件
14
ppt课件
高血压急症的治疗
硝酸甘油（nitroglycerin）：
降压机制：直接作用于血管平滑肌硝酸盐受 体，扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉
用法用量：5-100ug/min，根据血压调整， 停药后数分钟作用消失
适应症：主要用于急性心力衰竭、急性冠脉 综合征时的高血压急症
不良反应：心动过速、面部潮红、头痛和呕 吐
18
ppt课件
高血压急症的治疗
三甲噻方（trimetaphan）：
降压机制：神经节阻滞剂，同时阻断交感与 副交感神经
用法用量：1g/L的浓度以0.5-5mg/min速度 滴注，根据血压调整速率
适应症：主动脉夹层的高血压急症 不良反应：直立性低血压、排便和解尿困难
19
Baidu Nhomakorabea
ppt课件
高血压亚急症的治疗
24-48小时内将血压缓慢降至160/100mmHg（没 有证据说明紧急加压可以改善以后）;
ppt课件
诊治思路
辅助检查：
血常规 尿常规 血生化 心电图 胸片 心脏彩超 CT
8
ppt课件
诊治思路
核心：
确定基础与当前血压水平 判断有无靶器官急性功能衰竭或慢性 损害急性加重
9
ppt课件
高血压急症的治疗
原则：
避免引起心脏、脑、肾脏缺血 选用降压迅速、作用时间短、静脉途 径给药
10
ppt课件
14
ppt课件
高血压急症的治疗
硝酸甘油（nitroglycerin）：
降压机制：直接作用于血管平滑肌硝酸盐受 体，扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉
用法用量：5-100ug/min，根据血压调整， 停药后数分钟作用消失
适应症：主要用于急性心力衰竭、急性冠脉 综合征时的高血压急症
不良反应：心动过速、面部潮红、头痛和呕 吐
18
ppt课件
高血压急症的治疗
三甲噻方（trimetaphan）：
降压机制：神经节阻滞剂，同时阻断交感与 副交感神经
用法用量：1g/L的浓度以0.5-5mg/min速度 滴注，根据血压调整速率
适应症：主动脉夹层的高血压急症 不良反应：直立性低血压、排便和解尿困难
19
Baidu Nhomakorabea
ppt课件
高血压亚急症的治疗
24-48小时内将血压缓慢降至160/100mmHg（没 有证据说明紧急加压可以改善以后）;
高血压的护理PPT课件
体征?辅助检查动态血压监测9病病因?性别与年龄遗传?肥胖饮食?职业其他10机机制?中枢神经和交感神经系统的影响主导作用全身小动脉痉挛?肾素血管紧张素醛固酮系统raas的影响11高血压患者的疾病发展过程也就是高血压的临床表现和并发症22根据病因机制和临床表现可以提出哪些护理问题和护理措施11血管紧张素原血管紧张素i血管紧张素ii血管紧张素转换酶小动脉平滑肌收缩外周血管阻力增加刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮血容量增加bp12临床表现?一般表现
升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、 面色神志改变和肢体运动障碍等症状，立 即通知医生
25
护理措施
高血压急症的护理
绝对卧床休息 保持呼吸道通畅，持续吸氧4～5L/分 做好抢救准备：迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽
早给予降压药等 严密观察病情：血压、脉搏、呼吸、心率、意识、
瞳孔、尿wenku.baidu.com等 注意安全：意识障碍时应加床档，防止病人坠床
9
机制
中枢神经和交感神经系统的影响（主导作用） ——全身小动脉痉挛
肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）的影响
1、高血压患者的疾病发展过程也就是高血压 的临床表现和并发症
2、根据病因机制和临床表现，可以提出哪些 护理问题和护理措施
10
血管紧张素原
血管紧张素I
血管紧张素转换酶
血管紧张素II
升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、 面色神志改变和肢体运动障碍等症状，立 即通知医生
25
护理措施
高血压急症的护理
绝对卧床休息 保持呼吸道通畅，持续吸氧4～5L/分 做好抢救准备：迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽
早给予降压药等 严密观察病情：血压、脉搏、呼吸、心率、意识、
瞳孔、尿wenku.baidu.com等 注意安全：意识障碍时应加床档，防止病人坠床
9
机制
中枢神经和交感神经系统的影响（主导作用） ——全身小动脉痉挛
肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）的影响
1、高血压患者的疾病发展过程也就是高血压 的临床表现和并发症
2、根据病因机制和临床表现，可以提出哪些 护理问题和护理措施
10
血管紧张素原
血管紧张素I
血管紧张素转换酶
血管紧张素II
高血压急症诊疗PPT课件
血。
脑血管并发症
保持血压稳定，避免过 度波动，降低脑出血风
险。
肾功能损害
合理选择降压药物，保 护肾功能，避免使用加
重肾损害的药物。
其他并发症
如视网膜脱落、妊娠高 血压综合征等，应根据 具体情况采取相应的治
疗措施。
03 药物选择与应用 技巧
常用降压药物介绍及作用机制
利尿剂 通过排钠利尿，减少体内钠离子和水 分，从而降低血压。
THANKS
感谢观看
高血压急症诊疗领域最新研究进展
01
02
03
04
新型降压药物的研究与应用
高血压急症与靶器官损害的关 系研究
高血压急症患者的长期管理与 随访研究
高血压急症的遗传学与环境因 素研究
未来发展趋势预测及挑战应对
智能化诊疗技术的应用与发展
精准医学在高血压急症诊疗中的应用前景
跨学科合作与综合治疗的探索与实践
提高公众对高血压急症的认知与重视程度
联合用药策略及优势分析
联合用药策略
常用的联合用药方案包括利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂 +ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂等。
优势分析
联合用药能够发挥不同药物的协同作用，提高降压效果；同时 能够减少单一药物的用量，降低副作用风险；对于合并其他疾 病的患者，联合用药还能够兼顾治疗其他疾病。
脑血管并发症
保持血压稳定，避免过 度波动，降低脑出血风
险。
肾功能损害
合理选择降压药物，保 护肾功能，避免使用加
重肾损害的药物。
其他并发症
如视网膜脱落、妊娠高 血压综合征等，应根据 具体情况采取相应的治
疗措施。
03 药物选择与应用 技巧
常用降压药物介绍及作用机制
利尿剂 通过排钠利尿，减少体内钠离子和水 分，从而降低血压。
THANKS
感谢观看
高血压急症诊疗领域最新研究进展
01
02
03
04
新型降压药物的研究与应用
高血压急症与靶器官损害的关 系研究
高血压急症患者的长期管理与 随访研究
高血压急症的遗传学与环境因 素研究
未来发展趋势预测及挑战应对
智能化诊疗技术的应用与发展
精准医学在高血压急症诊疗中的应用前景
跨学科合作与综合治疗的探索与实践
提高公众对高血压急症的认知与重视程度
联合用药策略及优势分析
联合用药策略
常用的联合用药方案包括利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂 +ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂等。
优势分析
联合用药能够发挥不同药物的协同作用，提高降压效果；同时 能够减少单一药物的用量，降低副作用风险；对于合并其他疾 病的患者，联合用药还能够兼顾治疗其他疾病。
高血压护理ppt课件
常用的血压计
• 水银血压计 • 上臂血压测量装置电子血压 • 自动化诊室血压血压监测 • 动态血压监测 • 腕部血压计
测血压的方法
血压的波动
正常血压有显著性的昼夜波动性，动态血压的 曲线呈现出双峰一谷的波形，即凌晨2 ～ 5 时血压 最低，起床活动之后血压快速开始升高，在上午
诊断标准
安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／ 2 次以上非同日测定的血压平均值
继发性高血压的分类
种类 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤
皮质醇增度症
主动脉缩窄
病因
治疗
急、慢性肾小球肾炎等 常要３种以上降压药物 联用
单侧或双侧肾动脉主干 手术或药物 狭窄引起的高血压
肾上腺皮质增生或肿瘤 首选手术治疗 分泌过多的醛固酮
嗜铬细胞间歇或持续释 首选手术治疗 放过多肾上腺素、去甲 肾上腺素、多巴胺。
。 ⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。
病因
1.遗传因素
大约60%的半数高血压患者有家族史。目 前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者 有遗传背景。
2.精神 精神
长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或 不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生
3.年龄因素
发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40 岁以上者发病率高
降压治疗的意义
根据我国临床试验的综合分析
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3、便秘 护理措施 ：
1、饮食宜清淡,富含纤维素高，进食新鲜蔬菜水果，补充足够的 水分。
2、适当的运动：卧床病人如身体情况允许，也可进行一定范围 的锻炼活动，如保持膝部伸直做收腹抬腿动作，并教病人做提肛 收腹运动，或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，一日四次。待病 情好转后早日下床活动。
2020年舒10月1缩3日星期功二 能减退。轻度二尖瓣反流。
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请移步到病人床旁 进行从头到脚的评估 全面了解病人细节问题
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提出护理问题
1.异常血压 与血压升高，不稳定有关 2.有跌倒的危险 与右下肢乏力有关 3.便秘 与活动减少，不适应床上解大便 有关 4.知识缺乏
密切观察药物疗效和不良反应。硝普钠静脉滴注过程
中要避光；严密监测血压，避免出现血压骤降。根据
血压及时调整给药速度，如出现出汗、不安、头痛、
入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注
硝酸甘油针组补液，2ml/h，据血压调整
速度，复测血压波动在160-200/110-
140mmHg
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简要病史 现病人情况
神志：清醒
生命体征：T：36.4℃ P：64-72次分 R：20次/ 分 BP：130-170/70-120mmHg
2、告知患者血压的正常范围并教会患者自测 血压的方法
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4、知识缺乏
3、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指 数控制在＜25（2）减少钠盐摄入：饮食不宜 过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过 6g为宜（3）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬 菜（4）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物， 膳食脂肪量应控制在总热量的25%以下（5） 限制烟酒
ห้องสมุดไป่ตู้
2、病情监测 严密监测生命体征、神志、瞳孔、尿量；
静滴降压药过程中，每5~10分钟测血压1次，发现异
常及时与医生联系。一旦发生高血压急症，立即卧床
休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，
协助做好生活护理；稳定病人情绪，必要时使用镇静
剂；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
3、遵医嘱用药 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，
不适。
现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头
痛、肢体活动障碍等。来我院就诊，急诊测血压：
200/140mmHg，查头颅CT未见脑出血，”高血
压急症“收我科住院。
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简要病史
入院时体查：
主诉：发现血压升高3年余，头晕1天
神志：清醒
生命体征：T：36.5℃ P：69次/分 R：20次/分 BP:200/130mmHg
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基本资料
床号：38床 姓名：李东飞 性别：男性 年龄： 45岁
入院时间：2017.9.12 19:50
诊断：1.高血压急症
既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱
因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、
头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等
补充问题 5.潜在并发症：高血压危象 脑血管病
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1、异常血压
提出护理措施：
1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医 生，指导患者注意卧床休息，避免情绪激动， 劳累。 2、定时定量按医嘱服药 3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜 4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化
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2、有跌倒的危险
护理措施： 1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患 者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行 器、防滑鞋、眼镜。 2、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人 道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中； 3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取 的位置，生活用物放置妥当。 4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导 患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行； 指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。
高血压急症患者的护理
心血管内科一区
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高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合 征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和 危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结 构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收 缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，即诊 断为高血压。高血压病常见的临床症状有头 痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢 体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等， 部分症状不是由高血压直接引起的，而是高 级神经功能失调所致。
4、休息与活动：选择合适的运动方式及活动 量，以不感到疲劳为宜，如散步，打太极等。 避免激烈运动
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5、潜在并发症：高血压危象 脑血管病
高血压危象护理措施：
1、避免诱因 不良情绪可诱发高血压急症，因而要使
病人保持心情愉快，情绪稳定；遵医嘱服用降压药物，
避免过劳和寒冷刺激。
15/9 10：35 测血压170/120mmHg 予门冬氨 酸氨氯地平片口服，复测血压149/90mmHg
卧床：卧床休息
饮食：低盐低脂饮食
大便：未解大便
诉头晕症状已减轻，右下肢乏力
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主要用药
1、大株红景天注射液 2、脑肌苷肽注射液 3、阿托伐他汀钙片 4、碳酸氢氯吡格雷片 5、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊 6、门冬氨酸氨氯地平片
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检 查
相关检查
1、检验：2017-09-12 总胆固醇 结果：6.05（mmol/L），高密度脂 蛋白胆固醇1.57（mmol/L），低密度脂蛋白 胆固醇4.05（mmol/L）
2.2017-09-13 本院X光示高血压心脏病？建 议结合临床
3.2017-09-13心脏彩超示：室间隔增厚左室
3、提供隐蔽环境。养成定时排便的习惯。
4、养成定时排便的习惯。
5、必要时可遵医嘱使用简易通便剂，以软化粪便，促进排便； 常用的有：开塞露、甘油栓等。
2020年10月163日、星期灌二 肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。
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4、知识缺乏
护理措施： 1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心 理、社会因素及危害已取得配合，将血压控 制在正常水平。