血液的一般检查.ppt
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血液检查PPT课件
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临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高
➢ 绝对增多：
原发性红细胞增多症（Primary erythrocytosis）：属于慢 性骨髓增生性疾病，临床较常见，发病机制尚未明了，可 能与下列因素有关：
– 造血干细胞增生失控 – 红系祖细胞对EPO的反应性增强
morphology 其他指标：ESR
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“General examination of blood”的作用
➢ 与其他检查项目综合分析，具有下述作用：
为原发造血系统疾病的诊断、疗效观察和预后 判断提供依据：外周血/幼稚细胞/白血病、小 细胞低色素/IDA、贫血治疗/Hb/RBC/Ret
是非造血系统疾病诊断的依据：细菌/病毒感染、 消化系统疾病/造血物质缺乏/贫血、呼吸系统 /RBC增多
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一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
内容之一
4
检查指标的英文缩写解释
➢ Hb：hemoglobin(血红蛋白) ➢ Hct：hematocrit(红细胞比积) ➢ MCV：Mean corpuscular volume(平均红细胞容积) ➢ MCH：Mean corpuscular hemoglobin(平均红细胞血红蛋
临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高
➢ 绝对增多：
原发性红细胞增多症（Primary erythrocytosis）：属于慢 性骨髓增生性疾病，临床较常见，发病机制尚未明了，可 能与下列因素有关：
– 造血干细胞增生失控 – 红系祖细胞对EPO的反应性增强
morphology 其他指标：ESR
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“General examination of blood”的作用
➢ 与其他检查项目综合分析，具有下述作用：
为原发造血系统疾病的诊断、疗效观察和预后 判断提供依据：外周血/幼稚细胞/白血病、小 细胞低色素/IDA、贫血治疗/Hb/RBC/Ret
是非造血系统疾病诊断的依据：细菌/病毒感染、 消化系统疾病/造血物质缺乏/贫血、呼吸系统 /RBC增多
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一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
内容之一
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检查指标的英文缩写解释
➢ Hb：hemoglobin(血红蛋白) ➢ Hct：hematocrit(红细胞比积) ➢ MCV：Mean corpuscular volume(平均红细胞容积) ➢ MCH：Mean corpuscular hemoglobin(平均红细胞血红蛋
《血液学一般检验》PPT课件
h
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RBC临床意义：
生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈 运动、精神因素等。
病理性增多：
a、相对性增多：血浆水分丢失，有形成 分相对增多，绝对值没有发生变化。
b、绝对性增多：心、肺疾病，某些肿瘤， 原发性红细胞增多症。
h
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.
生理性减少： 儿童、孕妇、老年人 病理性减少： A、骨髓造血功能低下，如再障 B、造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫 C、红细胞破坏增加，如溶贫 D、红细胞丢失过多
单核细胞百分率 MO
单核细胞绝对值 MO#
血小板计数 PLT 血小板平均体积
MPV 血小板分布宽度
PDW 血小板比容 PCT
h
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五分类的检测项目
比三分群项目多出： 嗜酸粒细胞百分率 EO 嗜酸粒细胞绝对值 EO# 嗜碱粒细胞百分率 BA 嗜碱粒细胞绝对值 BA# 其余项目与三分群相同
MCV
红细胞平均血红蛋白 量 MCHC
红细胞平均血红蛋白 浓度 MCHC
红细胞分布宽度 RDW
红细胞血红蛋白浓度 均值 CHCM
红细胞血红蛋白分布 宽度 HDW
白细胞计数 WBC
中性粒细胞百分率 NE
h
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三分群项目
中性粒细胞绝对值 NE#
淋巴细胞百分率 LY
淋巴细胞绝对值 LY#
h
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血液学一般检验(绪论、第一章)PPT
贫血的鉴别诊断
根据贫血的类型和病因，结合其他相 关检查结果，如血清铁、叶酸、维生 素B12等，鉴别不同类型的贫血。
白血病的诊断与治疗监测
白血病的诊断
通过血常规检查和骨髓穿刺活检，观察白细胞计数、分类、形态等指标，以及骨髓细胞增生程度和异 常细胞比例，确诊白血病。
白血病的治疗监测
在治疗过程中，定期进行血常规检查和骨髓穿刺活检，监测治疗效果和病情变化，调整治疗方案。
血红蛋白测定
血红蛋白是红细胞中的主要成分， 用于评估贫血和红细胞异常增多症。 正常值范围为男性120~160g/L， 女性110~150g/L。
白细胞计数与分类计数
白细胞计数
白细胞计数用于评估感染、炎症、白血病等疾病。正常值范围 为4~10×10^9/L。
分类计数
通过白细胞分类计数，可以了解各类白细胞的比例和数量， 有助于鉴别感染类型和血液系统疾病。
标本保存中的质量控制
定期检查血液样本的保存温度和时间，确保样本质量稳定可靠。
04
第三章 血液一般检验的指标与检测
方法
红细胞计数与血红蛋白测定
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血、红细胞增 多症等血液系统疾病的重要指标。 正常值范围为男性 4.0~5.5×10^12/L，女性 3.5~4.5×10^12/L。
中的作用。
与病理学关系
血液学与病理学相互交织，病理 学研究疾病的病因、发病机制和 转归，而血液学则关注血液成分
根据贫血的类型和病因，结合其他相 关检查结果，如血清铁、叶酸、维生 素B12等，鉴别不同类型的贫血。
白血病的诊断与治疗监测
白血病的诊断
通过血常规检查和骨髓穿刺活检，观察白细胞计数、分类、形态等指标，以及骨髓细胞增生程度和异 常细胞比例，确诊白血病。
白血病的治疗监测
在治疗过程中，定期进行血常规检查和骨髓穿刺活检，监测治疗效果和病情变化，调整治疗方案。
血红蛋白测定
血红蛋白是红细胞中的主要成分， 用于评估贫血和红细胞异常增多症。 正常值范围为男性120~160g/L， 女性110~150g/L。
白细胞计数与分类计数
白细胞计数
白细胞计数用于评估感染、炎症、白血病等疾病。正常值范围 为4~10×10^9/L。
分类计数
通过白细胞分类计数，可以了解各类白细胞的比例和数量， 有助于鉴别感染类型和血液系统疾病。
标本保存中的质量控制
定期检查血液样本的保存温度和时间，确保样本质量稳定可靠。
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第三章 血液一般检验的指标与检测
方法
红细胞计数与血红蛋白测定
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血、红细胞增 多症等血液系统疾病的重要指标。 正常值范围为男性 4.0~5.5×10^12/L，女性 3.5~4.5×10^12/L。
中的作用。
与病理学关系
血液学与病理学相互交织，病理 学研究疾病的病因、发病机制和 转归，而血液学则关注血液成分
血液一般检查PPT课件
➢有广泛的临床适应证，是多种疾病诊断、治疗监测、预 后评估的常规检查指标
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一、红细胞参数检查 （一）红细胞计数及血红蛋白量测定
➢红细胞（Red blood cell,RBC） 计数单位容积的血液中的红细胞个数
➢血红蛋白（hemoglobin,HB） 测定单位容积的血液中血红蛋白的量
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
❖ 工作任务
❖ 1．血液标本采集前小吴应如何准备？
❖ 2．吴女士上述的检查结果正常吗？
❖ 3．吴女士目前存在什么问题？
3
血液一般检查
➢主要是对红细胞、白细胞及血小板等外周血液细胞成分 的数量和质量进行检查
➢主要指标有：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、 红细胞平均指数、白细胞总数及分类计数、血小板计数、 红细胞沉降率等
❖ 标本采集：静脉血 ❖ 参考范围：男 0.467+0.039 L/L
女 0.421+0.005 L/L ❖ 临床意义
• HCT增高：血液浓缩、红细胞绝对性增多 • HCT减低：见于各种贫血
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（六）红细胞有关平均值的计算
❖ 平均红细胞容积（MCV） • 每个红细胞的平均体积 • 80∼100fl
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白减少 ➢病理性减少：见于各种原因所致的贫血
•RBC生成减少 再障、铁缺乏、白血病 •RBC破坏过多 溶血性贫血 •RBC丢失过多 失血性贫血
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一、红细胞参数检查 （一）红细胞计数及血红蛋白量测定
➢红细胞（Red blood cell,RBC） 计数单位容积的血液中的红细胞个数
➢血红蛋白（hemoglobin,HB） 测定单位容积的血液中血红蛋白的量
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
❖ 工作任务
❖ 1．血液标本采集前小吴应如何准备？
❖ 2．吴女士上述的检查结果正常吗？
❖ 3．吴女士目前存在什么问题？
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血液一般检查
➢主要是对红细胞、白细胞及血小板等外周血液细胞成分 的数量和质量进行检查
➢主要指标有：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、 红细胞平均指数、白细胞总数及分类计数、血小板计数、 红细胞沉降率等
❖ 标本采集：静脉血 ❖ 参考范围：男 0.467+0.039 L/L
女 0.421+0.005 L/L ❖ 临床意义
• HCT增高：血液浓缩、红细胞绝对性增多 • HCT减低：见于各种贫血
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（六）红细胞有关平均值的计算
❖ 平均红细胞容积（MCV） • 每个红细胞的平均体积 • 80∼100fl
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（一）红细胞计数及血红蛋白量测定
红细胞和血红蛋白减少 ➢病理性减少：见于各种原因所致的贫血
•RBC生成减少 再障、铁缺乏、白血病 •RBC破坏过多 溶血性贫血 •RBC丢失过多 失血性贫血
诊断学血液一般检查课件-PPT
血液通过有规律的循环系统的作用，流经全身的每个部分，与各组织器官发生密切的联系，在神经体液的调节下，将机体连接成一个
统一的整体，保证机体各种正常生理活动的进行。
【 reference interval 】
一、红细胞分析参数
Parameters of red blood cell
(一)RBC计数和Hb测定
（二）、 reduced of RBC HGB
Anemia 指RBC、HGB、HCT低于参考范围下限
轻度anemia
•Anemia 分级
中度anemia 重度anemia
成年男性Hb值 91-120 g/L
成年女性Hb值 81-110 g/L 成年男性Hb值 61-90g/L 成年女性Hb值 61-80g/L 男性、女性Hb值 31-60g/L
1. 红细胞起源及发育：正常情况下，红细胞起源于骨髓红系 祖细胞，在EPO作用下分化为原始、早幼、中幼、晚幼、网 织、成熟红细胞。该过程约需5天，一个原红可生成8—16 个成红。
The first section Parameters of RBC
➢ Proliferate maturate program
The first section Parameters of RBC
❖ Clinical significance RBC,HGB
增多 单位容积blood中RBC数及Hb含量高于reference interval的高限。 减少 单位容积blood中RBC数及Hb含量低于 reference interval的低限。
血液学一般检查PPT课件
操作简便、快速(5min)，结果稳 定可靠， 试剂容易保存，便于 质控，为参考方法
不用剧毒试剂、无公害，操作简 便，呈色稳定，准确度和精度高
①KCN有剧毒 ②高白细胞和高球蛋白可致浑浊。 ③HbCO转化慢
①SDS-Hb消光系数未确定 ②SDS质量差异性大。 ③SDS溶血活力大，不适于同时 进行自动化分析
3.粘滞性
4.比密和渗透浓度
5.pH值
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
❖ ㈢血液的功能 ❖ 作为呼吸载体携带氧气至全身各组织,并协
同维持酸碱平衡
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一、红细胞计数
检测原理
1.手工显微镜法： 2.血液分析仪法：
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计数原则： 数上不数下 数左不数右
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方法学评价
1.手工显微镜法 ①血液分析仪的校正 ②白细胞减少时的对照核实。 ③血小板计数受小红细胞干扰时的校正
43
(3)高色素性：中心 淡染区消失，着色 较深，胞体成红色， 胞体大。最常见于 巨幼细胞性贫血。
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(4)多色性：它是刚脱 核而尚未完全成熟的 红细胞，故其细胞体 积较大。多色性红细 胞增多提示骨髓造红 细胞功能活跃。尤见 于溶血性或急性失血 性贫血。
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(5)细胞着色不一：指同一血涂片中，同时出现低 色素性和正常色素性两种形态细胞，有时又称双 形性贫血，多见于铁粒幼红细胞性贫血。
【医学ppt课件】 血液一般检查
•檢測血液中含有多少紅血球的檢查，稱為 紅血球計數。成人男性每1mm3的血中，即含 有450萬~570萬個紅血球。
•在青春期以前，男女性紅血球的平均數目 幾乎沒有差別；但青春期以後，女性要比 男性來得低，平均為380萬~500百萬個。無 論男女性，隨著年齡的增長，紅血球數會 略有減少。
•紅血球數減少時稱為貧血，增加時則稱為 紅血球增多症或多血症。關於貧血與紅血 球增多症，請參照下面血紅素濃度一項的 敘述。
•血球又分為紅血球、白血球及血小板等三 種。
•血漿主要的成分為水分〔九○~九二%〕、 蛋白質〔六~八%〕、電解質及無數種溶於 其中的特殊化學物質。
•對於這些個別成分，我們可以利用各種不 同的方法來加以檢驗。
紅血球數〔RBC〕
•紅血球為直徑七微米〔μ〕呈雙凹圓盤狀 的血球。紅血球含有血紅素，可以輸送氧 氣，且因而呈紅色。對於紅血球的常規檢 驗，一般包括紅血球計數、血紅素濃度和 血比容三種。現在，大局部的檢驗室均使 用自動化細胞計數器來檢測。
百度文库血球計數〔WBC〕
•白血球約為紅血球之一﹒五倍大。其外觀 與紅血球不同，細胞質呈透明或白色，並 且可以作變形運動。其主要的功能為負責 處置入侵的外來物病菌和異物。因此，血 液中的白血球數目如果減少時，就容易被 病菌感染而生病。
•正常成年人每正常的血液含有 4000~9000/cumm白血球，平均約6000/cumm。
诊断学基础血液学检查PPT课件
临床意义
• 单核一吞噬细胞系统功能亢进：各种原因 引起的脾脏肿大及其功能亢进，如门脉性 肝硬化、淋巴瘤、Niemann-Pick病常见白 细胞及中性粒细胞减少。
临床意义
• 免疫性破坏增加：自身免疫性疾病，如系 统性红斑狼疮等，产生自身抗体导致白细 胞减少。药物性免疫，其中由药物所致的 变态反应性粒细胞缺乏最常见。
临床意义
• 白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：大 多数白血病患者外周血中白细胞数量呈不 同程度的增多，可达数万甚至数十万。急 性或慢性粒细胞白血病时，还出现中性粒 细胞增多，并伴外周血中细胞质量改变。 真性红细胞增多症，原发性血小板增多症 和骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病均可有中 性粒细胞增多。各类恶性肿瘤，特别是消 化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起白 细胞及中性粒细胞增多。
• 临床意义： • (1)用于缺铁性贫血的筛选诊断和疗效观察： • 有95%的缺铁性贫血患者的RDW值增大，且 早于其他参数。 （2）对于小细胞低色素贫血的鉴别诊断： 缺铁性贫血时RDW值增大，轻型β-珠蛋白生 成障碍性贫血时RDW值正常。
• （3）用于贫血形态分类(MCV/RDW分类法)： 对贫血的病因分析及鉴别此方法优于三种 平均值分类法。
第二章 临床血液学检查
• 学习目标 • 1.掌握：血液一般检查的参考值和临床意 义。 • 2.熟悉：血细胞直方图的临床意义，ABO和 RH血型鉴定、交叉配血的方法和临床意义。 • 3.了解：溶血性贫血实验室检查的分析和 临床意义。
血液常规检验项目及临床意义PPT课件
血小板计数(PLT) [正常参考值] 100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。
血小板
⑴血小板增多： ①原发性血小板增多症：可发生血栓或血栓
性并发症； ②骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病、真
性红细胞增多症、骨髓纤维化症等； ③争性大出血、急性溶血、急性化脓性感染； ห้องสมุดไป่ตู้脾切除手术后。
②年龄：幼龄白细胞数高；
③妊娠末期、分娩期、月经期、白细胞总数 增加。
白细胞
⒉病理性变化 增多： 常见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、手术 创伤后、尿毒症、血液病、中毒、严重烧伤等。
减少： 多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾 自身免疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血、 粒细胞减少症、X线照射、长期服用氯霉素、磺胺 类药物和肿瘤化疗药物等。
目前在各种类型的全自动血细胞分析仪上 的分类结果，只能起到筛选作用，不能完 全代替将血涂片经瑞氏染色后，于显微镜 下，按白细胞形态特征逐个分别计数，得 出各类白细胞所占百分比的目视计数法。 结合白细胞分类计数结果，可间接求出每 升血液中各种白细胞的绝对值。
（一）中性粒细胞（N）
中性粒细胞占白细胞0.50～0.70(50%～ 70%)。
.
红细胞比积（HCT）
[结果分析]
⒈增高 各种原因所致的血液浓缩， 如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。 临床上常测定红细胞比积，其目的是 了解血液浓缩程度，作为补液量的计 算依据。
血小板
⑴血小板增多： ①原发性血小板增多症：可发生血栓或血栓
性并发症； ②骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病、真
性红细胞增多症、骨髓纤维化症等； ③争性大出血、急性溶血、急性化脓性感染； ห้องสมุดไป่ตู้脾切除手术后。
②年龄：幼龄白细胞数高；
③妊娠末期、分娩期、月经期、白细胞总数 增加。
白细胞
⒉病理性变化 增多： 常见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、手术 创伤后、尿毒症、血液病、中毒、严重烧伤等。
减少： 多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾 自身免疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血、 粒细胞减少症、X线照射、长期服用氯霉素、磺胺 类药物和肿瘤化疗药物等。
目前在各种类型的全自动血细胞分析仪上 的分类结果，只能起到筛选作用，不能完 全代替将血涂片经瑞氏染色后，于显微镜 下，按白细胞形态特征逐个分别计数，得 出各类白细胞所占百分比的目视计数法。 结合白细胞分类计数结果，可间接求出每 升血液中各种白细胞的绝对值。
（一）中性粒细胞（N）
中性粒细胞占白细胞0.50～0.70(50%～ 70%)。
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红细胞比积（HCT）
[结果分析]
⒈增高 各种原因所致的血液浓缩， 如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。 临床上常测定红细胞比积，其目的是 了解血液浓缩程度，作为补液量的计 算依据。
血液检验 ppt课件
成年男性红细胞＞6.0＊l012/L，血红蛋白＞170g／L； 成年女性红细胞＞5.5＊1012/L，血红蛋白＞160g/L时即 认为增多。
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临床意义
1．相对性增多 是因血浆容量减少，血浆中水 分丢失，血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见 于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢 进症危象、糖尿病酮症酸中毒等。
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(三)红细胞形态学改变
1．大小异常
(3)巨红细胞：直径大于15μm。常见于叶酸和(或)维生 素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。常呈椭圆形，内含血 红蛋白量高，中央淡染区常消失。
(4)红细胞大小不均：红细胞直径相差一倍以上。反映骨 髓中红细胞系增生明显旺盛。在增生性贫血如缺铁性贫 血、溶血性贫血、失血性贫血等达中度以上时，均可见 某种程度的红细胞大小不均，而在巨幼细胞性贫血时尤 为明显。
＊1012/L，Hb达180一240g／L，全身总血容量 增加，白细胞和血小板也不同程度增多。 属慢性和良性增生，但具有潜在恶性趋向，部分 病例可转变为白血病。
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(二)红细胞及血红蛋白减少
单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红 细胞比积低于参考值低限，称为贫血。成年男性 血红蛋白＜120g/L，成年女性＜110g／L，即可 认为有贫血。
释； 老年人：骨髓造血功能减低，
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临床意义
1．相对性增多 是因血浆容量减少，血浆中水 分丢失，血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见 于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢 进症危象、糖尿病酮症酸中毒等。
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(三)红细胞形态学改变
1．大小异常
(3)巨红细胞：直径大于15μm。常见于叶酸和(或)维生 素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。常呈椭圆形，内含血 红蛋白量高，中央淡染区常消失。
(4)红细胞大小不均：红细胞直径相差一倍以上。反映骨 髓中红细胞系增生明显旺盛。在增生性贫血如缺铁性贫 血、溶血性贫血、失血性贫血等达中度以上时，均可见 某种程度的红细胞大小不均，而在巨幼细胞性贫血时尤 为明显。
＊1012/L，Hb达180一240g／L，全身总血容量 增加，白细胞和血小板也不同程度增多。 属慢性和良性增生，但具有潜在恶性趋向，部分 病例可转变为白血病。
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(二)红细胞及血红蛋白减少
单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红 细胞比积低于参考值低限，称为贫血。成年男性 血红蛋白＜120g/L，成年女性＜110g／L，即可 认为有贫血。
释； 老年人：骨髓造血功能减低，
血液一般检验PPT优质课件
二、RBC形态检查
各种病因可作用于RBC生理进程的不同 阶段，从而引起RBC相应的病理变化，导致 某些类型贫血的RBC产生特殊的形态变化。 此种形态学改变包括RBC大小、形态、染色 和内涵物的异常。RBC形态检查与Hb、 RBC计数结果相结合可粗略地推断贫血原因， 对贫血的诊断和鉴别诊断有很重要的临床价 值。
【参考值】 瑞氏染色：正常红细胞呈双凹圆盘形，血涂
片中见到圆形，大小较一致，直经6-9um，平 均7.5um，边缘部厚度约2um，中央约为1um， 染色后四周呈浅桔红色，面中央呈淡染区（又 称中央苍白区）约占RBC直径的1/3-2/5。
临床意义
RBC形态变化表现在以下四方面： 1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、
（2）形态异常
③口形细胞：见于遗传性口形细胞增多症， 少量可见于DIC，酒精中毒
④靶形细胞：见于海洋性贫血，异常Hb病， 占20%以上。
⑤镰形细胞：形如镰刀状，见于镰形细胞 性贫血（HbS病）
（3）染色反应异常
①低色素性（hypochromic）RBC染色 过淡、中央淡染区扩大，提示Hb↓，见 于缺铁性、海洋性，铁粒幼细胞性贫血。
中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积 减少，低于该 地区、该年龄及性别组 的参考范围低限时称贫血。
参 考值
Male ＜120
Female ＜110g/L
《血液一般检查》PPT课件
降低见于各种贫血。
平均红细胞容积= 每升血中血细胞比容 = Hct 每升血中红细胞数 RBC
MCV = 80~100fl
每升血中血红蛋白量 平均红细胞血红蛋白含量= 每升血中红细胞数
Hb =
RBC
MCH = 27~34pg
每升血中血红蛋白量 平均红细胞血红蛋白浓度= 每升血中血细胞比容
Hb =
Hct
Chediak-Higashi：各发育阶段的粒细胞胞质中
出现数个淡紫红色的包含体。常染色体隐形 遗传。伴白化病。易感染。
May-Hegglin：粒细胞中终身含有淡蓝色包含体。
Chediak-Higashi
Chediak-Higashi
May-Hegglin：
嗜酸性粒细胞：
嗜酸性粒细胞增多：
如ATG、糖皮质激素、烷化剂。
（3）异形淋巴细胞：形态变异的不典型淋巴细胞 。
1型：泡沫型，胞体较淋巴细胞大，园或类圆形，核偏 位，呈园、肾、不规则形，核染色质粗网状、小 块状，无核仁，胞质深蓝色，含大小不等的空泡。
2型：不规则型，胞体更大，不规则，胞质淡蓝色，核 染色质细致。无空泡。
3型：幼稚型，胞体大，圆或椭圆形，蓝色或深蓝色， 无颗粒，有时少许空泡。核圆、椭圆形，核染色 质呈纤细网状，可见1~2个核仁。
白细胞分类：将血制成涂片，在油镜下分类，求得 上述各种细胞的百分比。
平均红细胞容积= 每升血中血细胞比容 = Hct 每升血中红细胞数 RBC
MCV = 80~100fl
每升血中血红蛋白量 平均红细胞血红蛋白含量= 每升血中红细胞数
Hb =
RBC
MCH = 27~34pg
每升血中血红蛋白量 平均红细胞血红蛋白浓度= 每升血中血细胞比容
Hb =
Hct
Chediak-Higashi：各发育阶段的粒细胞胞质中
出现数个淡紫红色的包含体。常染色体隐形 遗传。伴白化病。易感染。
May-Hegglin：粒细胞中终身含有淡蓝色包含体。
Chediak-Higashi
Chediak-Higashi
May-Hegglin：
嗜酸性粒细胞：
嗜酸性粒细胞增多：
如ATG、糖皮质激素、烷化剂。
（3）异形淋巴细胞：形态变异的不典型淋巴细胞 。
1型：泡沫型，胞体较淋巴细胞大，园或类圆形，核偏 位，呈园、肾、不规则形，核染色质粗网状、小 块状，无核仁，胞质深蓝色，含大小不等的空泡。
2型：不规则型，胞体更大，不规则，胞质淡蓝色，核 染色质细致。无空泡。
3型：幼稚型，胞体大，圆或椭圆形，蓝色或深蓝色， 无颗粒，有时少许空泡。核圆、椭圆形，核染色 质呈纤细网状，可见1~2个核仁。
白细胞分类：将血制成涂片，在油镜下分类，求得 上述各种细胞的百分比。
血液一般检验PPT课件
2）lymphocytopenia：
相对减少 绝对减少
接触放射线、应用肾上腺皮 质激素、某些药物、免疫 缺陷性疾病等
★单核细胞
血液一般检验
monocytosis
某些感染
某些血液病
2. 外周血常见的白细胞形态异常：
(1)中性粒细胞核象变化：
hyposegmentation
病原体感染、机体反应性低下、血液病
血液一般检验
4.
RBC
Hb
成年男性（4.0~5.5）×1012/L （120~160）g/L
成年女性（3.5~5.0）×1012/L （110~150）g/L
初生儿 （6.0~7.0）×1012/L （170~200）g/L
血液一般检验
4.临床意义：（多RBC和Hb一同观察） 影响因素： ●全身血液容量 ●全身血浆容量 生理变化： ○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血
红细胞压积
血液一般检验
（hematocrit Hct/packed cell volume PCV）
定义：
红细胞在全血中所占容积的百分比值，单位体积血 液中红细胞占的体积比例（L/L）。
方法：
手工法（微量高速离心法）
仪器法（阻抗法）
参考值： 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48
临床意义：
《诊断学》临床血液学检测 血液一般检测 ppt课件
59
各种类型白细胞的特点及变化的临床意义
ppt课件
11
1） 红细胞生成素代偿性增加
因血氧饱和度减低所致。 红细胞增多的程度与缺氧的程度成正比。
生理性红细胞生成素代偿性增加: 见于：胎儿及新生儿、高原地居民。
Newborns Residents on plateau or
highland
ppt课件
12
病理性增加 见于：严重的慢性心、肺疾患如阻塞 性肺气肿、发绀性先天性心脏病，以及 携氧能力低的异常血红蛋白病等。
ppt课件
22
（2） 椭圆形细胞（elliptocyte）
红细胞长径增大、横径缩小呈椭圆形或长柱形，横经/ 长经<0.78， 正常人血片中可见少数（约1%）.椭圆形红细胞增多见 于遗传性椭圆形细胞增多症，严重贫血时可达15%以上， 一般高于25%-50%才有诊断价值。巨幼细胞性贫血及恶 性贫血时也可见到。
地中海贫血、异常血红蛋白病 遗传性疾病
裂细胞 （红细胞碎片）
红细胞物理性破坏
红细胞缗钱状
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症
低色素性
血红蛋白生成减少性疾病
wenku.baidu.com
高色素性
巨幼贫、球形细胞
嗜多色性
增生性贫血（溶血性贫血）
异常结构（点彩、H-J小体等） 骨髓增生旺盛
ppt课件
各种类型白细胞的特点及变化的临床意义
ppt课件
11
1） 红细胞生成素代偿性增加
因血氧饱和度减低所致。 红细胞增多的程度与缺氧的程度成正比。
生理性红细胞生成素代偿性增加: 见于：胎儿及新生儿、高原地居民。
Newborns Residents on plateau or
highland
ppt课件
12
病理性增加 见于：严重的慢性心、肺疾患如阻塞 性肺气肿、发绀性先天性心脏病，以及 携氧能力低的异常血红蛋白病等。
ppt课件
22
（2） 椭圆形细胞（elliptocyte）
红细胞长径增大、横径缩小呈椭圆形或长柱形，横经/ 长经<0.78， 正常人血片中可见少数（约1%）.椭圆形红细胞增多见 于遗传性椭圆形细胞增多症，严重贫血时可达15%以上， 一般高于25%-50%才有诊断价值。巨幼细胞性贫血及恶 性贫血时也可见到。
地中海贫血、异常血红蛋白病 遗传性疾病
裂细胞 （红细胞碎片）
红细胞物理性破坏
红细胞缗钱状
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症
低色素性
血红蛋白生成减少性疾病
wenku.baidu.com
高色素性
巨幼贫、球形细胞
嗜多色性
增生性贫血（溶血性贫血）
异常结构（点彩、H-J小体等） 骨髓增生旺盛
ppt课件
血液常规检查PPT课件
（4）采血时，先应按摩左手中指或无名指指端内侧，使局部组织自然充血。针刺深度2～ 3mm。
（5）因第1滴血混有组织液，应擦去。如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影 响结果的准确性。
（6）进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细 胞计数、血型鉴定等。
血液标本采集
天，患者从室外进入室内，应等其暖和后再采血。止血带结扎时间超过2分钟，大静脉血
流受阻而使毛细血管内压增高，血管内液与组织液交流，使分子质量<5000的物质逸入组
织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果增高或减低。
•
3.溶血：血细胞内、外各种成分有梯度差，有的成分相差数10倍，故在采集、运输、
保管、分离血细胞时应尽量避免溶血。因容器不洁、接触水、强力振荡、操作不慎等可引
明显减退，导致红细胞减少。
红细胞检查
• 二、红细胞和血红蛋白量减少
• 见于临床上各种原因的贫血。通过红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容测定可诊断贫血，明确贫血程 度。贫血原因分析应结合体检和进一步检查。按病因将贫血分成：
•
（1）造血原料不足
•
（A）缺铁，铁是制造血红蛋白的原料，铁供应或吸收不足，原料不足使铁重新利用率减少、血红蛋
（2）检查注射器：静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应 锐利、光滑、通气，针筒不漏气。
（5）因第1滴血混有组织液，应擦去。如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影 响结果的准确性。
（6）进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细 胞计数、血型鉴定等。
血液标本采集
天，患者从室外进入室内，应等其暖和后再采血。止血带结扎时间超过2分钟，大静脉血
流受阻而使毛细血管内压增高，血管内液与组织液交流，使分子质量<5000的物质逸入组
织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果增高或减低。
•
3.溶血：血细胞内、外各种成分有梯度差，有的成分相差数10倍，故在采集、运输、
保管、分离血细胞时应尽量避免溶血。因容器不洁、接触水、强力振荡、操作不慎等可引
明显减退，导致红细胞减少。
红细胞检查
• 二、红细胞和血红蛋白量减少
• 见于临床上各种原因的贫血。通过红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容测定可诊断贫血，明确贫血程 度。贫血原因分析应结合体检和进一步检查。按病因将贫血分成：
•
（1）造血原料不足
•
（A）缺铁，铁是制造血红蛋白的原料，铁供应或吸收不足，原料不足使铁重新利用率减少、血红蛋
（2）检查注射器：静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应 锐利、光滑、通气，针筒不漏气。
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第一节 血液一般检查
血常规检查：是指对外周血 中红细胞、白细胞、血小板 等数量和质量的检测。
血液 血细胞 血浆
• 一、血液一般检验标本的采集
• 1、毛细血管采血法：少用，手工项目用 （激光无痛采指血仪）
2、静脉采血法：普遍（抗凝剂为EDTAK2） 3、真空采血器：有待普及（好处）
二、血液一般检验项目
• RBC破坏增加： 溶血
• 丢失过多：
急慢性失血
血红蛋白（HGB）
是红细胞的重要组成部分，重要功能 是在红细胞中携带O2和CO2，将其运输至 组织器官和肺部进行气体交换。
参考范围 男性：120～160g／L 女性：110～150g／L 新生儿：170 ～ 200g／L
贫血的分级 • 轻度：男性＜120g／L；女性＜ 110g／L • 中度： ＜90g／L • 重度： ＜60g／L • 极重度： ＜30g／L
（一）红细胞参数检测
包括：
•
红细胞计数（RBC）
•
血红蛋白（HGB）
•
血细胞比容（HCT）
•
平均红细胞体积（MCV）
•
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）
•
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
• 红细胞成熟过程：红系祖细胞→骨髓原红 细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红 细胞→网织红细胞→成熟红细胞
• 约120天
1)某些感染：某些革兰阴性杆菌感染如伤寒、副伤 寒，一些病毒感染如流感等
2)血液病：再障 3)慢性理化损伤：电离辐射、长期服用氯霉素后 4)自身免疫性疾病：由于自身免疫性抗核抗体导致
白细胞破坏而减低，如系统性红斑狼疮(SLE) 5)脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大
嗜酸性粒细胞（Ｅ）的临床意义
嗜酸性粒细胞的主要作用是抑制嗜碱 性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质， 吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以破坏组 胺，从而抑制过敏反应。此外，它还参与 对蠕虫的免疫反应。
②绝对性增多：慢性肺心病、某种肿瘤及某 些紫绀型先天性心脏病（如法乐四联症） 影响气体交换时，红细胞数明显增高。
③真性红细胞增多症：系原因不明的造血系 统增殖性疾病，由于本病多同时有中性粒 细胞和血小板增多，故目前认为由多能造 血干细胞受累所致。
2）减少
• 骨髓造血功能低下:再障
• 造血原料缺乏： 缺铁性贫血
───────────────────────
中性杆状核粒细胞 1～5
(0.04～0.5)
中性分叶核粒细胞 50~70
(2～7)
嗜酸性粒细胞
0.5～5
(0.05～0.5)
嗜碱性粒细胞
0～1
(0～1)
淋巴细胞
20~40
(0.8～4)
单核细胞
3~8
(0.12～0.8)
中性粒细胞（N）的临床意义
1.生理性变化: 日内波动 精神、运动、严寒、暴热、妊娠等。
1.生理性变化:
日内波动 精神、运动、严寒、饥饿等。
2.病理性变化
1)病理性增多：指成人外周血嗜酸性粒细胞
临床意义
• 1．年龄 随年龄增长Hb可以有增高或降 低，这种生理变化和红细胞相似。
• 2．时间 红细胞和血红蛋白量在一天中的 一定时间内也存在着波动。上午7时出现高 峰，随后下降，这一生理现象机制尚未阐 明。
• 3．临床应用 血红蛋白测定的临床意义和 红细胞计数相似，但对贫血程度的判断上 优于红细胞计数。
再生障碍性贫血、急性失血
贫血、急性溶血性贫血、骨 髓病性贫血 （如白血病）
叶酸或维生素B12缺乏 所引起的巨幼细胞性贫血 如营养性、妊娠期、婴儿期 巨幼细胞性贫血及恶性贫血
单纯小细胞性贫血（72～80） （21～24） （320～360）
慢性感染、炎症、肝病、尿 毒症、恶性肿瘤、风湿性疾 病等所致的贫血
• 参考范围 • 成人：4.0～10×109 /L • 初生儿：15 ～ 20×109 /L • 6个月～ 2岁：11 ～ 12×109/L 临床意义：与中性粒细胞意义基本一致
白细胞分类（DC）的临床意义
成人白细胞分类参考值
───────────────────────
百分率(％)
绝对值(×109／L)
• 参考范围 • 男：4.0～5.5×1012 /L • 女：3.5 ～ 5.0×1012 /L • 新生儿：6.0 ～ 7.0×1012 /L
红细胞变化的临床意义
• 1.生理性变化:年龄、性别、精神、运动、 高原、妊娠等。
• 2. 病理变化
• RBC增多：
原发性 继发性 相对性
1）增多：
①相对性增多：血浆中水分丢失，多见于脱 水、血浓缩时。如连续呕吐、严重腹泻、 多汗、多尿、大面积烧伤或晚期消化道肿 瘤患者，长期不能进食等原因而引起。
的状态。
参考范围 MCV：80～100fl MCH：26～32pg MCHC：310 ～ 350g／L
贫血的形态学分类鉴别
MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g／L）
举例
正常细胞性贫血 （82～95） （27～31） （320～360） 性
等 大细胞性贫血 （90～160） （32～50） （320～360）
2.病理性变化
1)病理性增多 （1）反应性增多
急性感染或炎症 广泛组织损伤或坏死 急性失血 急性溶血 急性中毒(外源性和内源性中毒) 代谢性酸中毒
恶性肿瘤
（2） 异常增生性增多
白血病(急 慢 类)
骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、 原发性血小板增多症和骨髓纤维化症慢性 粒细胞白血病)
2.中性粒细胞减低
红Hale Waihona Puke Baidu胞比积（HCT）
常用于帮助诊断贫血，以及进一步判断严重 程度。
参考范围：男：0.42～0.49L /L 女：0.37 ～ 0.48L/L
临床意义 （1）增高
1）各种原因所致的血液浓缩。 2）红细胞绝对性增多。 （2）减低：常见于各种贫血。
计算参数
• 平均红细胞体积（MCV）=HCT/RBC • 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）=Hb/RBC • 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）=Hb/HCT • 对贫血类型进行鉴别诊断，帮助了解仪器
小细胞低色素性贫血（50～80） （12～29） （240～300） 缺铁性贫血、海洋性贫血、 铁粒幼细胞性贫血
（一）白细胞参数检测
• 包括：白细胞计数（WBC）和分类（DC） • 仪器法不能完全代替手工法．
白细胞计数（WBC）
• 包括：中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
血常规检查：是指对外周血 中红细胞、白细胞、血小板 等数量和质量的检测。
血液 血细胞 血浆
• 一、血液一般检验标本的采集
• 1、毛细血管采血法：少用，手工项目用 （激光无痛采指血仪）
2、静脉采血法：普遍（抗凝剂为EDTAK2） 3、真空采血器：有待普及（好处）
二、血液一般检验项目
• RBC破坏增加： 溶血
• 丢失过多：
急慢性失血
血红蛋白（HGB）
是红细胞的重要组成部分，重要功能 是在红细胞中携带O2和CO2，将其运输至 组织器官和肺部进行气体交换。
参考范围 男性：120～160g／L 女性：110～150g／L 新生儿：170 ～ 200g／L
贫血的分级 • 轻度：男性＜120g／L；女性＜ 110g／L • 中度： ＜90g／L • 重度： ＜60g／L • 极重度： ＜30g／L
（一）红细胞参数检测
包括：
•
红细胞计数（RBC）
•
血红蛋白（HGB）
•
血细胞比容（HCT）
•
平均红细胞体积（MCV）
•
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）
•
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
• 红细胞成熟过程：红系祖细胞→骨髓原红 细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红 细胞→网织红细胞→成熟红细胞
• 约120天
1)某些感染：某些革兰阴性杆菌感染如伤寒、副伤 寒，一些病毒感染如流感等
2)血液病：再障 3)慢性理化损伤：电离辐射、长期服用氯霉素后 4)自身免疫性疾病：由于自身免疫性抗核抗体导致
白细胞破坏而减低，如系统性红斑狼疮(SLE) 5)脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大
嗜酸性粒细胞（Ｅ）的临床意义
嗜酸性粒细胞的主要作用是抑制嗜碱 性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质， 吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以破坏组 胺，从而抑制过敏反应。此外，它还参与 对蠕虫的免疫反应。
②绝对性增多：慢性肺心病、某种肿瘤及某 些紫绀型先天性心脏病（如法乐四联症） 影响气体交换时，红细胞数明显增高。
③真性红细胞增多症：系原因不明的造血系 统增殖性疾病，由于本病多同时有中性粒 细胞和血小板增多，故目前认为由多能造 血干细胞受累所致。
2）减少
• 骨髓造血功能低下:再障
• 造血原料缺乏： 缺铁性贫血
───────────────────────
中性杆状核粒细胞 1～5
(0.04～0.5)
中性分叶核粒细胞 50~70
(2～7)
嗜酸性粒细胞
0.5～5
(0.05～0.5)
嗜碱性粒细胞
0～1
(0～1)
淋巴细胞
20~40
(0.8～4)
单核细胞
3~8
(0.12～0.8)
中性粒细胞（N）的临床意义
1.生理性变化: 日内波动 精神、运动、严寒、暴热、妊娠等。
1.生理性变化:
日内波动 精神、运动、严寒、饥饿等。
2.病理性变化
1)病理性增多：指成人外周血嗜酸性粒细胞
临床意义
• 1．年龄 随年龄增长Hb可以有增高或降 低，这种生理变化和红细胞相似。
• 2．时间 红细胞和血红蛋白量在一天中的 一定时间内也存在着波动。上午7时出现高 峰，随后下降，这一生理现象机制尚未阐 明。
• 3．临床应用 血红蛋白测定的临床意义和 红细胞计数相似，但对贫血程度的判断上 优于红细胞计数。
再生障碍性贫血、急性失血
贫血、急性溶血性贫血、骨 髓病性贫血 （如白血病）
叶酸或维生素B12缺乏 所引起的巨幼细胞性贫血 如营养性、妊娠期、婴儿期 巨幼细胞性贫血及恶性贫血
单纯小细胞性贫血（72～80） （21～24） （320～360）
慢性感染、炎症、肝病、尿 毒症、恶性肿瘤、风湿性疾 病等所致的贫血
• 参考范围 • 成人：4.0～10×109 /L • 初生儿：15 ～ 20×109 /L • 6个月～ 2岁：11 ～ 12×109/L 临床意义：与中性粒细胞意义基本一致
白细胞分类（DC）的临床意义
成人白细胞分类参考值
───────────────────────
百分率(％)
绝对值(×109／L)
• 参考范围 • 男：4.0～5.5×1012 /L • 女：3.5 ～ 5.0×1012 /L • 新生儿：6.0 ～ 7.0×1012 /L
红细胞变化的临床意义
• 1.生理性变化:年龄、性别、精神、运动、 高原、妊娠等。
• 2. 病理变化
• RBC增多：
原发性 继发性 相对性
1）增多：
①相对性增多：血浆中水分丢失，多见于脱 水、血浓缩时。如连续呕吐、严重腹泻、 多汗、多尿、大面积烧伤或晚期消化道肿 瘤患者，长期不能进食等原因而引起。
的状态。
参考范围 MCV：80～100fl MCH：26～32pg MCHC：310 ～ 350g／L
贫血的形态学分类鉴别
MCV（fl） MCH（pg） MCHC（g／L）
举例
正常细胞性贫血 （82～95） （27～31） （320～360） 性
等 大细胞性贫血 （90～160） （32～50） （320～360）
2.病理性变化
1)病理性增多 （1）反应性增多
急性感染或炎症 广泛组织损伤或坏死 急性失血 急性溶血 急性中毒(外源性和内源性中毒) 代谢性酸中毒
恶性肿瘤
（2） 异常增生性增多
白血病(急 慢 类)
骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、 原发性血小板增多症和骨髓纤维化症慢性 粒细胞白血病)
2.中性粒细胞减低
红Hale Waihona Puke Baidu胞比积（HCT）
常用于帮助诊断贫血，以及进一步判断严重 程度。
参考范围：男：0.42～0.49L /L 女：0.37 ～ 0.48L/L
临床意义 （1）增高
1）各种原因所致的血液浓缩。 2）红细胞绝对性增多。 （2）减低：常见于各种贫血。
计算参数
• 平均红细胞体积（MCV）=HCT/RBC • 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）=Hb/RBC • 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）=Hb/HCT • 对贫血类型进行鉴别诊断，帮助了解仪器
小细胞低色素性贫血（50～80） （12～29） （240～300） 缺铁性贫血、海洋性贫血、 铁粒幼细胞性贫血
（一）白细胞参数检测
• 包括：白细胞计数（WBC）和分类（DC） • 仪器法不能完全代替手工法．
白细胞计数（WBC）
• 包括：中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞