外伤性癫痫的法医临床检验及伤病因果关系探析

是否为颅脑损伤后并发外伤性癫痫的法医学认定

是否为颅脑损伤后并发外伤性癫痫的法医学认定作者：王加琴张元郑娟青来源：《法制与社会》2018年第30期摘要张某被他人用空心铁管砸头部，致头部外伤，开放性额骨骨折，左额部硬膜外血肿，头皮裂伤，头皮血肿，伤后曾有一次全身抽搐发作，伴有尖叫声，旁人呼叫不能叫醒，约持续1、2分钟，后自己苏醒，醒后感全身无力，本来伤前绝无此病，用了数周安神药物后未再发类似症状。

因案件需要确定张某是否存在外伤性癫痫，遂至本所进行法医学认定，经本所体检、复阅病历、影像学等检查，被鉴定人张某头部外伤后至今仅有一次类似癫痫样发作的病史，并无系统的抗癫痫治疗，也未见有特异性癫痫发作时的脑电图检查结果报告等，认定张某不符合外伤性癫痫。

关键词颅脑损伤外伤性癫痫颅骨骨折法医学认定作者简介：王加琴，浙江光华司法鉴定中心黄岩分所，法医师，研究方向：法医临床；张元，浙江光华司法鉴定中心黄岩分所；郑娟青，台州市博爱医院司法鉴定所。

中图分类号：D918 文献标识码：A DOI：10.19387/ki.1009-0592.2018.10.352一、案例（一）简要案情张某，31岁，因琐事与他人发生纠纷，被用空心铁管砸击左侧头部，造成头部外伤。

现委托对其是否存在外伤性癫痫予认定。

（二）病史摘要1.A医院急诊病历（NO：XX）记载：2016年9月3日9：56。

主诉：头部外伤30分钟伴疼痛。

被他人用铁管等物打伤头面部30分钟，伴疼痛、头痛头晕。

当时有昏迷。

检查：神清，语言流利，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好；左额部见一处裂伤口，长约6cm，出血，肿胀，伤口下方有约1cm头皮略游离，肢体肌力、肌张力无异常。

予行头颅CT 扫描；伤口清创缝合后收治入院。

2.A医院2016-9-3-9-24出院小结（NO：XX）记载：被他人殴打感头痛、头晕5小时余。

查体：神清，痛苦貌，对答基本切题，查体合作尚可，GCS评分14分（睁眼反应4分，语言反应5分，运动反应5分）；双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射灵敏；颈软，气管居中；肢体肌力、肌张力正常，神经系统病理征未引出。

外伤性癫痫的法医学鉴定

外伤性癫痫的法医学鉴定发表时间：2012-06-11T09:17:13.980Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：崔晶晶[导读] 要诊断外伤性癫痫，首先要诊断癫痫，再来确定癫痫是否与外伤有关。

崔晶晶（甘肃政法学院公安分院甘肃兰州 730070）【摘要】判断外伤与癫痫的关系是个比较棘手的问题。

本文结合实际案例，重点说明了诊断外伤性癫痫时要注意的问题，对外伤和癫痫的关系进行了比较详细的论述。

【关键词】法医鉴定外伤癫痫因果关系【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0016-0癫痫是一种发作性的脑神经元过度放电所致的大脑功能障碍。

临床上主要表现为意识、感觉、运动、植物神经功能障碍及精神障碍。

癫痫的原因和分类都比较复杂，按原因可分为原发性癫痫和继发性癫痫。

其中外伤性癫痫属于继发性癫痫，在法医学鉴定中，判断癫痫是否为外伤所致有较大的难，本文以实践中的案例分析加以讨论。

1 案例案例1:某女，5岁。

2008年7月20日在马路边被三轮摩托车撞伤，7月21日某医院CT报告：1、左枕叶皮质水肿；2左枕部皮下血肿。

在医院住院一周后出院。

三个月后出现发作性四肢强直，多于夜间发作，曾服UPA，发作次数减少。

2009年6月28日脑电图报告：中－重度异常脑电图，可见尖波呈爆发性发放。

后来又三次作脑电图检查，均报告为中－重度异常脑电图。

家属发现其经常出现四肢抽搐且智力下降，又多次到医院就诊。

1999年11月8日在某医院作MRI，报告为：双侧半卵圆中心区轻微脑缺血改变。

临床诊断：脑外伤后，外伤性癫痫。

法医检查发现其反应迟钝，不活泼，智力较同龄儿童差。

案例2:某男, 26 岁, 工人。

某日被刀砍伤头部。

伤后诉头痛、头晕、心, 无昏迷、大小便失禁、抽搐、失语等。

即往史无特殊。

查体见生命体征平稳, 神经系统检查未发现异常。

手术探查见头部多处裂创, 有 2处深达颅骨, 颅骨内、外板均裂开。

外伤性癫痫及法医学鉴定1214

2.1997年9月27日医院急诊病史记录摘录：主诉：头部、躯体外伤17天。近日有抽搐(后添加)。检查：头颅外观无畸形，额部擦伤后局部色素改变，颅神经阴性。诊断：头外伤。
3.1997年9月30•日医院门诊病史记录摘录：仍头痛，头昏。外伤后常出现抽搐，考虑与头外伤有关。
脑电图检查
1.1997年10月17日某医院脑电图及脑电地形图检查报告：正常范围脑电图，正常脑电地形图。
CT和MRI的应用使灰质异位的报道日益增加,特别是MRI有较强的灰白质分辨能力,同时具有多方向扫描能力,特别适合于灰质异常的检查。目前发现,不单是多种儿童癫痫是灰质异位所致,不少成人癫痫也与其密切相关。
PET检查
PET (正电子发射断层扫描）的应用是近年来神经科学领域的一大进展, 可以对神经系统进行代谢水平的功能性检查。PET应用衰变过程中产生正电子发射的放射性核素作为示踪剂(tracer),经注射或吸入等方法给药, 通过对示踪剂在血液或组织中分布及其在组织中代谢或结合状况的测定, 经计算机处理后,可得到一系列的数据和图象资料。以研究或确定活体的被测组织器官的功能和形态变化。
均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每月三次以上； 4.5.1b) 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均每月一次以上；
外伤性癫痫的伤残评定Ⅱ
4.7.1b）外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平均每六月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每二月一次以上；
肢体的轻微抽动，历时不超过1分钟。（3）癫痫局限性发作：以面部或躯体局部抽动为特征，或

伤与病因果关系的法医学鉴定初探

伤与病因果关系的法医学鉴定初探作者：李宏捷发布时间：2009-10-15 09:07:51在刑事伤害及民事损害赔偿案件的法医学鉴定中，常常会遇到损伤与疾病同时并存的问题。

有的被验人可能在受伤前就患有某种病理性疾病，而损伤诱发了疾病的产生；有的伤前不自觉有病或虽有病，但其症状显著轻微而损伤明显加重了症状的程度甚至产生后遗症等。

在此，法医学鉴定人必须科学准确地确定损伤与疾病之间的因果关系，从而为人民法院审理刑、民事案件提供科学的证据。

一、损伤与疾病因果关系的分类损伤是指人体受到致伤因素的作用，致使组织器官的结构遭到破坏或功能障碍。

疾病是指人体在一定的条件下，由致病因素引起的一种复杂的有一定表现形式的病理过程。

目前法医学界较公认的损伤与疾病因果关系的分类方法有：直接因果关系、间接因果关系、无因果关系三种。

（一）直接因果关系。

指外力作用于人体的健康组织、器官，破坏了组织，器管的解剖结构的连续性、完整性、并出现了相应的功能障碍，损伤与疾病之间存在着直接的、内在的、必然的联系。

直接因果关系也包括损伤直接导致的后遗症、并发症。

如严重颅脑损伤引起的脑器质性精神障碍，即颅脑损伤为原因，脑器质性精神障碍为结果，两者之间有着直接的因果关系。

（二）间接因果关系。

指疾病的发生虽与损伤行为有关，但并非损伤直接引起的必然后果。

如用有限的外力作用于某人体，这种外力对正常健康的人可不致于组织器官的完整性遭到破坏而引起功能障碍，而对患有某种严重疾病或潜在性疾病的特殊体质的人来说，却可使其症状加重或使其病变表面化。

间接因果关系分为如下表现形式。

1?郾诱因：指损伤诱发了人体内潜在性疾病明显加重。

如头部外伤后发生颅内先天性动脉瘤破裂，致使蛛网膜下腔出血，即头部外伤是引起蛛网膜下腔出血的诱发因素。

2?郾辅因：指损伤在疾病发生发展过程中处于次要的地位，起着辅助的作用。

如：张某右大腿被他人踢伤，当时查右大腿软组织挫伤，骨质无异常。

伤后右大腿持续疼痛达数月并伴随发热，经X线检查显示右大腿骨肉瘤，法医鉴定认为张某右大腿被踢损伤虽然不是造成右大腿骨肉瘤的直接原因，但却对后者的病程发展起到了辅助的作用，即损伤是形成骨肉瘤的辅因。

30例颅脑外伤性癫痫法医学鉴定的回顾性分析

· Nhomakorabea304 ·
·案例分析·
Journal of Forensic Medicine, June 2019, Vol.35, No.3
30 例颅脑外伤性癫痫法医学鉴定的回顾性分析
张运阁，李春晓（常州市德安医院司法鉴定所，江苏常州 213003）
摘要：目的总结法医临床学鉴定中外伤性癫痫的一般特点与鉴定注意事项。方法对 30 例颅脑外伤性癫痫被鉴定人的一般情况（年龄和性别）、损伤部位、外伤性癫痫分度、临床表现、血药浓度等进行描述性统计，对性别构成、年龄组发病情况、损伤部位、临床表现和外伤性癫痫分度的差异进行 χ2检验。对各部位在临床表现、外伤性癫痫分度上的差异，不同临床表现上外伤性癫痫分度之间的差异分别进行 Fisher 精确概率法检验。结果颅脑外伤性癫痫于 21~40 岁多发，男性多于女性，好发于颞叶和额叶。临床表现上，以部分性发作为主，以轻度外伤性癫痫为多见。损伤部位在临床表现和外伤性癫痫分度上的分布差异均无统计学意义（P>0.05），不同的临床表现上外伤性癫痫分度之间的差异无统计学意义（P>0.05）。3 名被鉴定人血药浓度未达有效浓度，影响最终鉴定意见。结论在外伤性癫痫的鉴定中，除了严格掌握鉴定的必要因素，如颅脑外伤史、癫痫发作情况等，建议重视血药浓度检测，全面分析，综合评定。关键词：法医学；癫痫，创伤后；颅脑损伤；案例分析中图分类号：DF795.1 文献标志码：A doi：10.12116/j.issn.1004-5619.2019.03.008 文章编号：1004-5619（2019）03-0304-04
Retrospective Analysis of Forensic Appraisal of Post-traumatic Epilepsy in 30 Cases

外伤性癫痫的法医学鉴定

２讨论
障碍、记忆力明显下降等。成人多以迟发性癫痫出现，
发作类型由颅脑损伤的部位和程度决定。重度损伤者表现为全身性大发作，轻度损伤者则以精神运动性中、
发作占首位。２３ＥＧ改变特点：Ｅ．ＥＥＧ检查是颅脑损伤特别是并
癫痫是一种临床征群，由于脑部兴奋性过高神是经元过度放电而引起的阵发性大脑功能紊乱。有原发性及继发性癫痫两大类，伤性癫痫是继发性癫痫的外
感觉障碍等，甚至连续发作呈癫痫持续状态。右侧脑损伤为主时出现痉挛性发作、意识丧失精神障碍、幻视、幻嗅、猝倒或全身强直发作。轻或中度颅脑损伤后
主要表现为情感障碍、精神障碍、记忆障碍及不同程度智力低下。本组ｌ，例以左侧脑损伤为主，Ｏ例２出现即时发作，三月后转为全身性大发作，炱肢体抽搐、右１５尿失禁。另１以右侧颅脑损伤为主，例行开颜术术后，频繁出现全身性大发作意识丧失，左侧面部和肢体抽搐。余７４例于开颅术后２例０余天出现精神运动性发作。３例伤后两月余出现癫痫小发作，现为情感表
个重要部分，系因各种暴力作用于颅脑，造成脑实质或血管损伤后形成局部的脑萎缩或疤痕，渐产生癫逐
一
有癫痫发作时不可缺少的辅助检查。有关资料统计脑挫裂伤伴颅内血肿者ＥＧ阳性率为１０，Ｅ０％单纯颅骨
骨折阳性率为７％。本组１３０例ＥＧ检查７例背景活Ｅ动以低中波幅７／Ｓ活动为主，区均可见短一一长Ｃ各

外伤性癫痫的法医学鉴定及伤病原因分析

ｃａｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｍａｋｅａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆ９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｃ —
８０医学与法学
２０１５年
第７卷第２期
◆鉴定天地
外伤性癫痫的法医学鉴定及伤病原因分析
王雷李金星
摘要：目的：总结外伤性癫痫的法医临床检验情况并分析其伤痛原因。方法：对２０１１年１月至２０１４年
１２月期间的９６例继发性癫痫病患案例的临床症状、检查结果进行综合分析。结果：伤病原因方面，６３例为交
通事故，１８例为钝器伤，分别占６５．６３％和１８．７５％；癫痫发作时间上，晚期发作为６２例，占６４．５８％；发作类型上，小发作为５３例，占５５．２１％。结论：外伤性癫痫的法医学鉴定需要借助临床影像学及脑电图等技术。根据
ｄｉｔｉｏｎ，ｓｅｉｚｕｒｅｔｙｐｅ，ｓｅｉｚｕｒｅｒｅｆｑｕｅｎｃｙ，ｄｒｕｇｃｏｎｔｒｏｌ，ａｎｄＳＯｏｎ．
ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ｔｒａｕｍａｔｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙ；ｆｏｒｅｎｓｉｃｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ；ｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅ

外伤性癫痫的法医临床检验及伤病因果关系探析

中国公共安全・学术版
ＣｈｉｎａＰｕｂｌｉｃＳｅｃｕｒｉｔｙ．ＡｃａｄｅｍｙＥｄｉｔｉｏｎ
ＬａｗｃｏｕｒｔＳｃｉｅｎｃｅ
法庭科学
２０１４年第３期总第３６期
２０１４ＮＯ．３Ｓｕｍ．ＮＯ－３６
影像学检查综合判定。【关键词】法医临床学；外伤性癫痫；伤病因果关系；法医学鉴定【中图分类号】Ｄ９１９．４【文献标识码】ＡＩＤＯ１］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２３９６．２０１４．０３．０２３【文章编号ｌ１６７２２３９６１２０１４１３６ — ００９８－０２
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｒａｕｍａｔｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙａｆｔｅｒｆｏｒｅｎｓｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｉｔｈｒｅｇａｒｄｔｏ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｃｏｎｄａｒｙｅｐｉｌｅｐｓｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ。ｈｉｓｔｏｒｙａｎｄＥＥＧ，ＣＴ，ＭＲＩａｎｄｏｔｈｅｒｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｒａｕｍａｔｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙｃａｕｓｅｄｂｙａｃｃｉｄｅｎｔｓａｎｄｂｌｕｎｔａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７０．２４％ａｎｄ１４．２９％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，Ｅｐｉｌｅｐｓｙｓｅｉｚｅｄｂｙｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙ，ｉｎｊｕｒｉｅｓ，ｓｅｉｚｕｒｅｔｙｐｅ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｃｏｍｂｉｎｅｉｎｇｗｉｔｈｅｌｅｃｔｒｏ－ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｉｍａｇｉｎｇｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｊｕｄｇｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｆｏｒｅｎｓｉｃｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｔｒａｕｍａｔｉｃｅｐｉｌｅｐｓｙ；ｉｎｊｕｒｙｃａｕｓａｔｉｏｎ；ｆｏｒｅｎｓｉｃｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ

外伤性癫痫79例临床分析

ＣｉＢａｉＲｈｂ（ｌｔｎｃｄｉ）Ｏｔ１．ｏ１Ｎ．ｈｎｒｉＤｓｅａｉＥｅｒｉＥｉｏ．ｅｏ２１Ｖ１．０１Ｊｎｌｃｏｔｎ￣ｒ０．
・３・９
・
临床研究
・
外伤性癫痫７９例临床分析
效果的重要措施。
因素以降低其发生率、正规抗癫痫药物治疗、选择合适的患者手术治疗是获得外伤性癫痫理想治疗【关键词】外伤性癫痫；危险因素；手术
Ｃｌｉａｎｌｓｓｏ９ａｅｆｐｓｔａｍａｉｐｅｓＪＮＢｏｚｅＺＨＯＵＷｅ —ｅＺＨＯＵＧｏｉｃｌａａｙｉｆ７ｃｓｓｏｏｔｒｕｔｃｅｉｐｙｎｌＩａ —ｈｎｋｕ—
ｓｅｇＵＮＢｎＵＮＧｏｙｎＨＮＧＸｎｚｏｇＤｐｒｅｔｆＮｕｏｕｇｒ，ｔｅＦｒｆｌｔｈｎ，ＹＡｉ，ＹＡｕ—ａ，ＺＡｉ— ｎ．ｅａｔｎｅｒｓｒｅｈｍｏｙｈｉｔｆｉｅｓＡａｄｉＨｓｉｌｉｉｎｄａＵｉｒｔ，ｅｕ４３０ｏｔＸｎａｇＭｅｉｌｎｅｉＷｉｉ５１０，Ｃｉａｐａｏｆｘｃｖｓｙｈｈｎ
金保哲周文科周国胜袁彬袁国艳张新中
７９例外伤性癫痫【摘要】目的探讨外伤性癫痫的危险因素、临床特征及防治措施。方法
患者均常规给予抗癫痫药物治疗，中３其５例难治性癫痫患者接受手术治疗，中行皮质脑电图监术测。术式包括致痫灶切除、前颞叶切除、选择性杏仁核一海马切除、胼胝体前部切开、多处软膜下横

外伤性癫痫患者的临床观察及护理分析

外伤性癫痫患者的临床观察及护理分析【摘要】外伤性癫痫是一种常见的脑部外伤后引发的疾病，对患者的身体和心理健康造成了严重影响。

本文通过对外伤性癫痫患者的临床观察及护理分析，探讨了患者的临床表现、诊断标准、护理措施和预防措施。

通过对外伤性癫痫患者的护理要点和启示进行总结，提出了进一步研究的方向，为提高外伤性癫痫患者的护理水平和改善其生活质量提供了重要参考。

本研究旨在加深对外伤性癫痫这一疾病的理解，为临床治疗和护理提供更科学的依据，以达到更好的疗效和预防效果。

【关键词】。

1. 引言1.1 研究背景外伤性癫痫是指由头部外伤引起的癫痫发作。

外伤性癫痫患者约占所有癫痫患者的15%，是一种特殊类型的癫痫。

外伤性癫痫的发病机制主要包括外伤直接引起的脑部损伤和继发性癫痫。

外伤所致的脑部损伤可能导致神经元的异常放电，从而引发癫痫发作。

外伤性癫痫对患者的生活和工作都会造成严重影响，严重时还会危及患者的生命。

对外伤性癫痫的临床观察和护理工作显得尤为重要。

及时有效地进行观察和护理，可以减少癫痫发作的次数和严重程度，提高患者的生活质量。

本文旨在通过对外伤性癫痫患者的临床观察及护理分析，总结外伤性癫痫的诊断标准、护理措施和预防措施，为临床实践提供一定的参考依据。

同时也希望通过本研究可以为进一步提高外伤性癫痫患者的护理水平和治疗效果提供一定的启示。

1.2 研究目的外伤性癫痫是一种常见的癫痫类型，其发病原因多为头部外伤所致。

外伤性癫痫患者在临床观察和护理过程中具有一定的特殊性，需要针对其病情特点采取相应的护理措施。

本文旨在通过对外伤性癫痫患者的临床观察及护理实践进行分析，探讨如何提高外伤性癫痫患者的护理质量，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。

1. 探讨外伤性癫痫患者的临床表现特点及发病规律，为临床医生提供诊疗参考。

2. 分析外伤性癫痫的诊断标准，明确其诊断过程中需要注意的关键点。

3. 总结外伤性癫痫患者的护理措施及要点，为护士提供实际操作指导。

交通事故致颅脑外伤后癫痫的法医学鉴定分析

交通事故致颅脑外伤后癫痫的法医学鉴定分析摘要：目的：总结交通事故导致颅脑外伤后癫痫的法医学鉴定注意事项。

方法：回顾性分析30例交通事故导致颅脑外伤后癫痫患者的一般资料、损伤区域、癫痫分度、临床具体表现、血药浓度等指标，分析不同年龄下男女癫痫发生情况；患者临床表现、癫痫分度在损伤部位上的分布；监测血药浓度。

结果：交通事故后颅脑外伤后癫痫的主要发病人群为男性，且以30-40岁最为常见；颞叶属于颅脑外伤后癫痫的最常见损伤部位，主要临床表现为部分性发作，最常见为轻度外伤性癫痫；28名患者达到有效血药浓度，2名未达到有效浓度。

结论：交通事故致颅脑外伤后癫痫通过在法医学鉴定过程中，不但需要对鉴定的必要因素进行严格掌握，还需检测血药浓度，展开综合评定。

关键词：交通事故；颅脑外伤；癫痫；法医学鉴定外伤性癫痫属于交通事故导致颅脑外伤患者的最常见并发症，此类患者的预后结果和法医学的鉴定意见具有密切联系。

对外伤性癫痫的合理用药以及治疗进行了解，属于提升鉴定准确性的基础。

因为外伤性癫痫的受伤原因相对复杂，伤残等级、误工时间、护理时间、营养期鉴定难度相对较大，也属于现代法医临床学鉴定中的主要难点问题，容易引发争议。

本次研究，通过回顾性分析30例交通事故致颅脑外伤后癫痫，对法医学鉴定中外伤性癫痫的一般资料，提出该病的鉴定注意事项，现做出如下研究。

1.资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至2022年1月期间鉴定所受理的30例交通事故致颅脑外伤后癫痫患者，所有的被鉴定人及其家属均签署了知情同意书。

纳入标准：①被鉴定人存在明确的颅脑损伤史，且影像学资料完整；②通过脑电图显示，发现患者存在癫痫波；③通过癫痫药物进行持续一年的治疗；④能够定时检测自身的血药浓度。

排除标准：①受伤之前没有存在精神相关性疾病；②以往未存在癫痫疾病史；③以往未存在服用抗精神病药物史；④在用药过程中，并未擅自停用药物或者间断性用药。

1.2方法回顾性分析30例交通事故导致颅脑外伤后癫痫患者的一般资料、损伤区域、癫痫分度、临床具体表现、血药浓度等指标。

外伤性癫痫的研究进展

外伤性癫痫的研究进展外伤性癫痫（post-traumatic epilepsy，PTE）是指继发于颅脑损伤后的癫痫发作，为颅脑损伤后常见且严重的并发症之一，它可发生在任何时间，以伤后2 w发病与否为区分标准[1]，可分为早期癫痫，晚期癫痫。

颅脑外伤后癫痫发作在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变，导致病情恶化，增大死亡风险，直接影响到颅脑损伤患者的预后和生存质量，给患者造成不同程度的精神或社会心理障碍，也给家庭和社会带来了严重的经济和精神负担，因此越来越受到人们的重视。

现就外伤性癫痫近几年研究进展进行综述如下。

1外伤性癫痫的发病机制1.1颅脑损伤后血糖和有氧代谢发生变化，脑血流量下降，兴奋性氨基酸、K+、乳酸等神经生化物质改变，致神经细胞膜上离子通道密度和分布上的变化，诱发癫痫。

1.2颅脑损伤后异常的神经突触的重建及胶质增生。

突触可塑性重建的结果常使海马结构的兴奋性得以加强，从而导致癫痫发作敏感性形成，出现癫痫的反复发作[2]。

大量的研究证实，海马苔藓纤维异常发芽及突触结构和功能变化，是颞叶癫痫形成的主要病理基础。

在红藻氨酸诱导的癫痫动物模型和癫痫患者中，可见海马齿状回颗粒细胞发生的苔藓纤维出芽形成异常的轴突，即突触重建，是发作相关的神经元可塑性的重要证据，异常的神经元突触重建与癫痫的发病有关[3]。

1.3颅脑外伤后的红细胞外渗、溶解和含铁血黄素沉积于神经纤维网内，这与癫痫的发生有直接的联系，是外伤后的显著特征[4]。

1.4颅脑外伤后脑内兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸比例失调，导致兴奋性活动增强，抑制性活动减弱而引起。

颅脑外伤后神经胶质细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性降低引起的细胞外K+浓度增高，细胞内Na+浓度增高，均可启懂r-氨基丁酸的转运体活动异常，从而引起神经细胞兴奋性增强，抑制性减弱，诱发癫痫[5]。

1.5颅脑外伤可能导致脑组织内多种生化物质的改变，当脑组织发生挫裂伤、血肿压迫、血液进入脑实质内，大量生化物质及无机离子进入脑实质内，受伤区域的脑组织发生水肿，神经元膜离子通透性发生改变，膜电活动发生异常[6]。

交通事故致儿童外伤性癫痫的法医学鉴定

交通事故致儿童外伤性癫痫的法医学鉴定发表时间：2012-07-13T08:59:18.503Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：汪长友1 巩昌强1 张武2 [导读] 探讨交通事故致颅脑损伤后继发外伤性癫痫的特点、高危因素及法医学鉴定要点。

汪长友1 巩昌强1 张武2(1当涂县公安局交管大队安徽当涂 243100；2安徽皖医司法鉴定中心安徽芜湖 241002) 【摘要】目的探讨交通事故致颅脑损伤后继发外伤性癫痫的特点、高危因素及法医学鉴定要点。

方法通过复习4例颅脑损伤后出现癫痫发作的伤者的病史和既往史调查，结合脑电图、CT、MRI等影像学资料综合分析。

结果儿童颅脑损伤后临床表现重，易发生癫痫且影响因素多。

结论外伤性癫痫的法医学鉴定只有注意过去史的调查、详实的临床资料研究、完备的辅助检查以及充分的鉴别诊断，才能做到准确无误。

【关键词】外伤性癫痫法医学鉴定交通事故颅脑损伤在交通事故中属常见损伤，而儿童颅脑损伤相对于成人有其特殊性，由于儿童脑部发育不完全，其颅脑外伤后可有不同程度、不同类型的并发症及后遗症出现。

外伤性癫痫(posttraumatic epilepsy，PTE)是颅脑损伤后常见的严重并发症之一，然而，法医学鉴定中，癫痫与外伤间的关系、损伤后癫痫发作的时间及类型又各不相同、影响癫痫的危险因素较多等，这些都给鉴定工作带来困难，笔者旨在通过实际案例的分析对外伤性癫痫的法医学鉴定要点作初步探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料本机构在2008年1月-2010年12月间，受理因交通事故致儿童颅脑外伤诱发癫痫的案件4例，其中男性 3例，女性1例；年龄2至9岁，平均为5.5岁；致伤方式均为车辆撞伤。

1.2 方法1.2.1入选标准1）本处指的是年龄在6个月-14岁的儿童。

2）因交通事故致颅脑损伤而产生的如颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿等刺激，产生异常放电所诱发的癫痫[1]。

3）所有被鉴定人受伤前均无高热惊厥等致癫痫发作病史，无癫痫病家族史，无围产期严重缺氧、窒息史，无病毒性脑炎、脑膜炎或神经精神发育异常史。

外伤性癫痫的法医临床检验及伤病因果关系分析

外伤性癫痫的法医临床检验及伤病因果关系分析【摘要】目的：探讨外伤性癫痫的法医临床检验情况，并对鉴定结果进行伤病因果关系分析。

方法：选择2010年6月至2020年6月本中心接收的64例外伤性癫痫患者，回顾临床资料。

对其临床症状、病史及检查结果进行综合分析。

结果：64例患者中，交通事故所致24例，占37.50%，钝器伤所致20例，占31.25%；21~40岁多大部分,男性多于女性；癫痫发作时间中，晚期发作41例，占64.06%，癫痫发作类型中，小发作45例，占70.31%；致伤3个月后发作癫痫者21例，占32.81%。

结论：对外伤性癫痫的法医临床检验需要综合病情、病史、癫痫发作类型、控制情况及影像学检查等资料进行分析、判定。

【关键词】外伤性癫痫；法医临床检验；伤病因果关系；法医学鉴定法医临床鉴定，是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定[1]。

其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病(伤)及造作病(伤)鉴定、致伤物和致伤方式推断等。

外伤性癫痫由颅脑外伤后引起的癫痫。

多数颅脑外伤并不引起或遗留癫痫发作，癫痫的形成除了与患者本身的素质有关外，与外伤的程度、受伤部位以及受伤时间有关。

一般受伤越重，癫痫的发生率也越高。

在神经系统损伤因果关系中的判定难度最大[1]。

故本中心主要探讨外伤性癫痫的法医临床检验情况，并对鉴定结果进行伤病因果关系分析，现将结果报道如下：1.研究资料及方法1.1研究资料选择2010年6月至2020年6月本中心接收的64例外伤性癫痫患者，回顾临床资料。

其中男、女分别34例、30例；年龄在24-76岁，平均年龄为（50.01±5.49）岁。

致伤原因为：交通事故24例、钝器伤20例、锐器伤9例、高处坠落6例、摔伤5例；损伤部位主要集中在额部、颞部、顶部，均为颅脑受损，部分患者为两种以上的合并损伤。

外伤性癫痫及其法医学评定进展

外伤性癫痫及其法医学评定进展张运阁;李春晓;管国富;吕铭;程荷英;陈焕【摘要】外伤性癫痫(post traumatic epilepsy,PTE)是指颅脑损伤后的癫痫性发作,影像学检查可见器质性病变,脑电图检查可见异常脑电波与颅脑损伤部位一致.外伤后癫痫发生率低,案例报道较少,患者易夸大病情,给法医学鉴定增加难度.本文就外伤性癫痫流行病学、发病机制、临床治疗、法医学鉴定等方面的现状进行综述.%Post traumatic epilepsy(PTE)refers to the epileptic seizures after traumatic brain injury. Or-ganic damage can be found by imaging examination, and abnormal electroencephalogram can be detected via electroencephalogram examination which has the similar location of the brain injury. PTE has the characteristics of low incidence, absence of case reports, and easy to exaggerate the state of illness, which add difficulties to the forensic identification. This paper reviews the status of epidemiology, patho-genesis, clinical treatment and forensic identification for PTE.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2016(032)003【总页数】4页(P200-203)【关键词】法医学;癫痫,创伤后;综述[文献类型];颅脑损伤【作者】张运阁;李春晓;管国富;吕铭;程荷英;陈焕【作者单位】常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州 213003;常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州 213003;常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州 213003;常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州 213003;常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州213003;常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州 213003【正文语种】中文【中图分类】DF795.1国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy，ILAE）与国际癫痫病友会（International Bureau for Epilepsy，IBE）在2014年4月共同提出了癫痫的新定义，将“具有未来痫性发作可能性的单次非诱发性痫性发作”也纳入癫痫范畴，癫痫是一种持久倾向于形成癫痫发作的大脑功能障碍，并且有至少一次的不明原因的癫痫发作，颅脑损伤可显著增加癫痫发生的风险［1-2］。

外伤性癫痫疾病研究报告

外伤性癫痫疾病研究报告疾病别名：外伤性癫痫所属部位：头部就诊科室：脑外科病症体征：肌阵挛，癫痫性人格改变，记忆受损疾病介绍：什么是外伤性癫痫？外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作症状体征：外伤性癫痫有什么症状？一般除小发作及双侧严重的肌阵挛之外，任何类型的癫痫均可出现，多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。

通常额叶脑瘢痕常引起无先兆的大发作；中央顶区的病灶多为肢肢体的运动性或感觉性发作；颞叶损害表现为精神运动性癫痫；枕叶则常有视觉先兆。

外伤后早期癫痫常在首次发作之后有一间歇期，数周或数月不等，以后频率逐渐增高，约在3～5年左右半数病人可能有所好转，或趋于停止。

部分病人中仍继续有所发作，但频率不足，程度较轻者抗痫药物多能控制。

另有少数人癫痫发作频繁，甚为顽固，预后较差。

化验检查：外伤性癫痫要做什么检查？外伤性癫痫的检查主要为以下几种：1、头颅X线平片检查：疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。

枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。

疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。

2、腰穿：了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。

重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

3、CT扫描：是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。

能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。

病情变化时应行CT复查。

4、MRI ：急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。

但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。

外伤性癫痫的法医学鉴定现状分析

外伤性癫痫的法医学鉴定现状分析发布时间：2023-03-23T07:20:52.226Z 来源：《中国医学人文》2022年35期作者：吴雪通信作者王明[导读] 对外伤性癫痫法医学鉴定的现状进行分析，找出重点难点，引发进一步规范此类鉴定深层次的思考。

吴雪通信作者王明连云港正达司法鉴定中心，江苏连云港222000摘要：目的：对外伤性癫痫法医学鉴定的现状进行分析，找出重点难点，引发进一步规范此类鉴定深层次的思考。

方法：结合笔者经验即在此类鉴定中遇到的常见问题，对评定过程中遇到的疑问进行逐个阐述。

结果：希望通过此文章给颅脑损伤后癫痫的患者及家属以参考；同时，外伤性癫痫法医学伤残鉴定案件中重点难点较多，需要进一步规范并细化评定准则。

关键词：外伤性癫痫；颅脑损伤；法医学鉴定；现状分析；综述【文献类型】近年来，颅脑损伤案件呈逐年上升趋势，颅脑外伤后继发癫痫的案件比例也逐渐增加，此类案件重点难点较多，在评定过程中时常引起鉴定人之间的争议，鉴定结论很难达成一致意见。

另外，此类损伤病情迁延，对患者身体、心理上影响较大，生活上带来较多不便，经济上也给患者带来较大负担。

本文笔者结合本中心对外伤性癫痫伤残鉴定案件中所遇重点难点及思考进行简单综述。

1.外伤性癫痫癫痫（epilepsy）是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点【1】。

外伤性癫痫（posttraumatic epilepsy,PTE）,也称颅脑损伤后癫痫，是指因颅脑器质性损伤引起的反复发生的脑部神经元异常同步过度放电，以暂时性中枢神经系统功能失常为特征的综合征。

PTE占所有癫痫的5%【2】。

外伤性癫痫表现为继发于颅脑损伤后的局限性或全身性痉挛，可分为早期癫痫（伤后1周内）和晚期癫痫（伤后1周到数年）；其中早期癫痫中于伤后24小时内发作者称为即刻发作，伤后2～7天发作者称为近期发作或延迟发作。

外伤性癫痫的病理与临床

外伤性癫痫的病理与临床肖绪林;张赛【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2001(17)6【摘要】@@外伤性癫痫是颅脑损伤后常见而严重的并发症之一，是继发于脑损害引起的癫痫性发作。

癫痫可以致残或影响伤者的生存质量，如晚期发生则会长期严重影响伤者的日常生活，甚至因此而丧失生活能力并发生危险。

rn1 发病率、发病时间及类型rn 据Silva等统计，平时颅脑损伤患者伤后癫痫发生率为1%～10%，战时颅脑火器伤患者癫痫发生率明显增加，高达34%。

多数学者认为外伤性癫痫按伤后初次发生的时间分三种类型：早期癫痫系指伤后3 d左右发病，即发生在伤后急性期，以全身性发作为主；延期癫痫指伤后数日至3个月内发病，多因脑外伤后的并发症引起；晚期癫痫指伤后3个月以后发病，常因脑损伤后期脑膜脑瘢痕、脑退行性病变或脑脓肿等引起，以局限性发作为主。

又有主张外伤性癫痫分早和晚期癫痫，以伤后2周发病与否为区分标准。

临床上所指的外伤性癫痫一般是晚期癫痫，常于伤后3个月～1年内发病。

【总页数】2页(P563-564)【作者】肖绪林;张赛【作者单位】天津市脑系科中心环湖医院颅脑损伤抢救中心;天津市脑系科中心环湖医院颅脑损伤抢救中心【正文语种】中文【中图分类】R651【相关文献】1.药物联合应用在神经外科外伤性癫痫治疗中的临床研究 [J], 滕文荃2.拉莫三嗪干预外伤性癫痫发生病理学变化的实验研究 [J], 郭志转;孙美珍3.外伤性癫痫患者脑电图的变化及其临床意义 [J], 姚蕾4.复方丹参滴丸联合常规抗癫痫药物治疗外伤性癫痫的临床疗效及作用机制 [J], 张莹5.研究神经外科外伤性癫痫患者应用药物联合治疗的临床效果 [J], 文上康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿外伤性癫痫的临床法医学鉴定

小儿外伤性癫痫的临床法医学鉴定【摘要】目的：探究分析小儿外伤性癫痫的高危因素、发病特点以及法医学鉴定要点，以期为提高法医学临床鉴定效果提供有效依据。

方法：选取自2010年6月至2012年5月在我处进行法医学鉴定的小儿外伤性癫痫患儿20例，对其既往病史、临床检查资料以及影像学信息进行研究分析，对小儿外伤性癫痫的法医学鉴定进行研究讨论，完善有关资料的记录工作。

结果：经过对患儿的临床资料进行探究分析，发现小儿外伤性癫痫临床症状严重，而且诱发癫痫的高危因素较多。

结论：进行小儿外伤性癫痫的法医学鉴定时，既要重视对既往病史的调查，还要重视收集汇总临床检查资料，如CT扫描、MRI扫描等影像学信息，以此提高法医学鉴定效率。

【关键词】小儿外伤性癫痫；法医学鉴定；临床探究癫痫属于临床常见病症之一，主要由于脑神经元放电过度，致使大脑出现发作性的功能障碍，而患者一般具有感觉、意识、运动及精神障碍，严重影响其生活质量[1]。

而根据其发病原因可以分为原发性癫痫与继发性癫痫，其中外伤性癫痫即属于继发性癫痫的一种。

同时小儿作为一个特殊的患病群体，其脑部组织尚未发育完全，在脑部受到外力作用后，就会出现外伤性癫痫等后遗症，对其日后的生长发育产生不良影响。

而且由于发生外伤性癫痫的类型和高危因素较多，增加了临床法医学鉴定工作的难度[2]。

因此本组探究通过选取自2010年6月至2012年5月前往我处进行法医学鉴定的外伤性小儿癫痫患儿，对其法医学鉴定效果进行研究分析，以期提高法医学鉴定质量。

回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取20例外伤性癫痫患儿，男11例，女9例，年龄8个月-13岁，比较其致伤原因，其中10例交通事故，8例坠落伤，2例摔伤。

事先告知患儿家长本次探究的方法与目的，征得其同意后，收集整理患儿资料，开展本次探究。

1.2方法入选方法：入选本次探究的20例患儿，均符合以下标准，年龄在14周岁以下；因外伤原因导致的颅脑损伤，进而出现颅骨骨折、颅内血肿、脑水肿以及脑挫裂伤等，致使放电异常导致的癫痫；所有患儿均无家族癫痫病史，而且患儿在受伤之前也无惊厥、高热等诱发癫痫的因素；调查患儿临床资料，无围产期窒息史、无脑膜炎与神经发育异常史、也无病毒性脑炎；患儿在致伤后均经有效的临床治疗[3]。