护理毕业论文_内科病人的心理护理_正文

护理毕业论文_内科病人的心理护理_正文

内科病人的心理护理

——糖尿病患者的心理护理

摘要：目的：总结对68例糖尿病患者在治疗过程中心理护理的体会。方法：对68例前来我院进行诊疗的糖尿病患者行治疗前的心理疏导、治疗中的心理护理指导。结果：68例糖尿病患者通过心理护理指导后对疾病有了正确的认识，树立了占胜疾病的信心。结论：对糖尿病患者进行了心理护理对患者的治疗起到了积极的作用，对患者的健康恢复和维持健康起着重要的作用。

关键词：糖尿病；心理分析；心理护理；健康教育

1 绪论

目前内科疾病的病因相对比较复杂,有些疾病尚缺乏特效治疗。心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等,改变患者的心理状态和行为,使之有利于疾病的好转。

糖尿病是内科一种常见的代谢疾病。患者的不良情绪，可引发各种并发症而加重病情，因此，做好患者的心理护理显得尤为重要。针对在我院就诊的糖尿病患者各种不良心理状态，给予正确对的心理护理，使其缓解不良情绪，培养健康心理，提高免疫力，促进血糖标准，延缓了并发症的发生，收到良好效果。

现将来我院治疗的大约68例糖尿病患者进行治疗前后心理护理体会报告如下：

2 临床资料

2010年3——11月在我科治疗的糖尿病患者约68例，男性56例，女性12例，年龄最小的35岁，最大的85岁，平均年龄66岁。大多数患者为复发，少数为初发。

3 心理分析

3.1 悲观、自责、内疚

此类心态多数发年在中青年患者身上，经过多次检查确诊后，患者逐渐接受患病事实，但得知糖尿病不能根治需终身服药时会情绪悲观，消极厌世，病人患病不能照顾家庭，长年治疗又需要大量金钱，造成家庭拮据。害怕因需要照顾给家庭带来困扰而感到自责、内疚。而他们又正处于学习、创业、的大好时光，常有一种愤怒的情感，加之必须终生控制饮食，更加重了愤怒的心理。同时感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心、情绪低落、整日沉浸在悲观的情绪中，对治疗采取消极的态度，悲伤易泣。有些糖尿病病人，尤其是患有多种合并症，家庭经济状况不良，医疗保障不遂心意，家人的关心照料不周，心境不好的病人，容易对前途丧失信心，对治疗感到无望，甚至产生轻生的念头，对医护人员的治疗不能积极配合，一般不易控制病情，对这种病人一定要耐心劝导，只有排除心理障碍，才能取得较好的疗效。

3.2焦虑恐惧

（1）忧思过度。有些患者对疾病不是积极地就医治疗，而是思虑重重，整日担心治不好怎么办?出现并发症后怎么办?陷入苦恼烦闷和忧郁之中，对疾病的治疗很不利。（2）心烦不安。有些患者对糖尿病知识了解甚少，对疾病缺乏正确认识，希望一吃药就能药到病除，一旦病情没有马上控制或出现并发症，就烦躁不安、夜不能寝，不利于疾病的治疗。（3）紧张恐惧。有的病人把糖尿病理解为不治之症，整天害怕，担心并发心脏病和肾衰怎么办?要是截肢?眼睛失明怎么办?（4）急躁易怒。有人得了糖尿病后，不能接受现实、积极主动地改变生活方式或习惯，以适应病情需要，而是对周围事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火，总认为别人对自己照顾不周。此类心理患者占53%，较为多见。有资料显示:63%的糖尿病患者有主观焦虑,42%有焦虑的客观症状[1]。这是因为DM是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的进展而出现多种并发症，加之患者对DM知识的不准确认识而产生焦虑、恐惧的心理。他们惧怕因患有DM 而影响自己的将来和那些需要他们负起责任的家人，惧怕死亡，对治疗过分关心，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。患者由于饮食结构突然改变且食物量控制不准，极易造成血糖居高不下或低血糖及营养不良。对严格控制饮食难以接受，加之糖尿病病程长，短期治疗效果不明显，害怕并发症，担心治疗费用等，变得特别焦虑不安，恐惧心烦。

3.3压抑、沮丧抗拒治疗

有此心态患者均为患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳者。他们对治疗用药产生对立态度，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种冷漠、无动于衷的态度。因长期控制饮食，特别是一些老年糖尿病患者表现尤为突出，在被迫远离自己喜爱的食品及水果，情感上受到压抑。对于病程长且有逢并发症的老年患者，因为不能有效控制病情而自暴自弃，情绪沮丧，对治疗失去信心，产生抵触甚至敌对情绪，不配合治疗，拒绝用药、血糖监测和饮食控制。

3.4否认、多疑

此类心态患者被确诊后，不愿意看到与他人不同，他们拒绝胰岛素和血糖检查或者放弃计划好的治疗饮食，特别是恋爱中的患者害怕对方知道自己患有DM 而抛弃自己，有意识地拒绝治疗而发生酮症酸中毒，11例DM患者均为早期，症状较轻或无症状，一般情况好，有的则红光满面，貌似“体格健壮”，自认为得了DM无非就是血糖高点，对身体无大，对疾病采取满不在乎的态度，有的患者甚至怀疑医生诊断有误，拒绝改变饮食习惯。糖尿病患者在患病初期并不典型，没有明显的“三多一少”症状，易被患者所忽视，多是通过体检或出现并发症时被发现的。多数患者否认检查结果，反复到多家医院求证。随着对疾病知识的深入学习,有些老年患者往往将书本上的症状与自身对号入座。身体一旦出现细微不适就会担心病情恶化。此时患者往往过度就医,敏感自怜,精神萎靡不振。

3.5麻痹大意

有些老年糖尿病患者在病情稳定的后,自认为控制疾病很有经验,一切自己做主,忽视血糖及并发症的监控。这个时期的心理发展状态是较为危险的,往往偏离规范治疗使病情出现反复。病情较轻的年轻患者被确诊后，不愿意看到与他人不同，他们拒绝胰岛素和血糖检查或者放弃计划好的治疗饮食，特别是恋爱中的患者害怕对方知道自己患有DM而抛弃自己，有意识地拒绝治疗而发生酮症酸中毒，在我院治疗的11例患者均为早期，症状较轻或无症状，一般情况好，有的则红光满面，貌似“体格健壮”，自认为得了DM无非就是血糖高点，对身体无大，对疾病采取满不在乎的态度，有的患者甚至怀疑医生诊断有误，拒绝改变饮食习惯。

3.6内科住院患者的心理

内科住院患者的心理特点:①焦虑、急躁:由于疾病来的突然,自觉症状明显,患者没有足够的思想准备,加之对疾病知识的缺乏,因而往往产生紧张及焦虑。有的患者病情较重,害怕疾病恶化,表现出急躁情绪,患者对反复检查及治疗缺乏耐