桡骨远端骨折PPT精选课件
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(七)向掌侧移位的骨折端可刺激或压迫腕 管部的正中神经，表现为正中神经分布区域 的感觉异常。骨折复位后可逐渐恢复，若症 状呈持续性并且有进行性加重的倾向，则可 行腕管切开减压术。
42
谢谢
外固定支架的应用
1954年Bohler首先将外固定支架用于治疗桡骨远 端骨折。外固定支架能持续维持骨折端轴向牵引， 克服重叠移位甚至嵌插，及其它不利于稳定的因 素，从而有效地防止畸形的发生，直至骨折愈合。 所以，在严重的桡骨远端粉碎性骨折伴明显短缩 时，外固定支架是首选的方法。当某些关节内骨 折在使用外固定支架时，加用桡骨茎突经皮穿针 固定骨折块，则进一步扩大了外固定支架的应用 范围。目前使用外固定器有超关节和关节周围2种 固定方式。
手术治疗
开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳
其他治疗方法
（1） 腕关节镜辅助下复位固定 （2） 人工腕关节置换 （3） 骨或骨替代物移植
(一)肘屈90。前臂中立位，悬吊胸前.严防 手下垂，术后即可行大幅度握拳和伸掌指关 节活动，有利于消肿。
(二)严密观察手指肿胀变化，若出现手指 麻木、紫暗应及时放松外固定。
桡骨远端骨折
3CM
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧
42
谢谢
外固定支架的应用
1954年Bohler首先将外固定支架用于治疗桡骨远 端骨折。外固定支架能持续维持骨折端轴向牵引， 克服重叠移位甚至嵌插，及其它不利于稳定的因 素，从而有效地防止畸形的发生，直至骨折愈合。 所以，在严重的桡骨远端粉碎性骨折伴明显短缩 时，外固定支架是首选的方法。当某些关节内骨 折在使用外固定支架时，加用桡骨茎突经皮穿针 固定骨折块，则进一步扩大了外固定支架的应用 范围。目前使用外固定器有超关节和关节周围2种 固定方式。
手术治疗
开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保守治疗效果欠佳
其他治疗方法
（1） 腕关节镜辅助下复位固定 （2） 人工腕关节置换 （3） 骨或骨替代物移植
(一)肘屈90。前臂中立位，悬吊胸前.严防 手下垂，术后即可行大幅度握拳和伸掌指关 节活动，有利于消肿。
(二)严密观察手指肿胀变化，若出现手指 麻木、紫暗应及时放松外固定。
桡骨远端骨折
3CM
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧
桡骨远端骨折ppt课件
康复训练
康复目标：恢复关节活动度、肌力及手功能 康复方法：物理治疗、职业治疗、言语治疗等 康复时间：根据骨折类型和患者情况而定，一般需要2-3个月 康复效果：在医生指导下，通过科学康复训练，可恢复至正常功能的80%-90%
桡骨远端骨折对生 活的影响
PART THREE
日常生活影响
疼痛和不适： 桡骨远端骨 折可能导致 关节疼痛和 不适，影响 日常生活。
桡骨远端骨折的预 防
PART FOUR
骨骼健康检查
预防桡骨远端骨折：通过骨骼健康 检查，可以早期发现骨骼疾病，预 防桡骨远端骨折的发生。
骨折风险评估：在骨骼健康检查中， 医生会对患者的骨折风险进行评估， 从而制定更加针对性的预防措施。
及时发现骨质疏松症：骨质疏松症 是桡骨远端骨折的主要危险因素之 一，通过骨骼健康检查可以及时发 现并采取相应治疗措施。
桡骨远端骨折的治 疗
PART TWO
非手术治疗
手法复位：通过手法将错位的骨折端恢复正常 石膏固定：用石膏将骨折部位固定，促进愈合 牵引治疗：通过牵引装置将骨折端牵引至正常位置 药物治疗：使用药物缓解疼痛和肿胀等症状 康复训练：在专业指导下进行康复训练，恢复关节功能
手术治疗ຫໍສະໝຸດ Baidu
切开复位内固定：通过手术切开患处，将骨折部位恢复到原有位置，并使用内固定材料进行固定 桡骨远端关节融合术：通过手术将桡骨远端关节进行融合，以减轻疼痛、改善关节功能 肌腱转位术：通过手术将肌肉和肌腱的止点转移到新的位置，以恢复肌肉的功能 截骨术：通过手术将部分桡骨截除，以改善关节功能和减轻疼痛 关节置换术：通过手术将桡骨远端关节置换为人工关节，以恢复关节功能和减轻疼痛
桡骨远端骨折PPT课件
弱，骨折高发。
2019/8/27
7
概述
• 桡骨远端骨折是常见的骨折之一，约占所 有骨折的1/6
• 老年人多为低能量损伤 • 年轻人患者多为高能量损伤
2019/8/27
8
X线评估
• 掌倾角：11°（1-21） • 尺偏角：23°（13-30） • 桡骨高度：10mm(8-18) • 尺骨变异：0 +2mm(与对侧比较) • 桡骨干： (与对侧比较) • 关节面平整：
2019/8/27
13
•A
A1：孤立的尺骨远 端骨折
A2：桡骨远端简单 骨折，无粉碎、无 嵌插
A3：桡骨远端骨折， 粉碎、嵌插
2019/8/27
14
• B1：桡骨远端矢状面 骨折
• B2：桡骨远端背侧缘 骨折
• B3：桡骨远端掌侧缘 骨折
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15
• C1：关节面、干骺 端简单骨 折
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9
9~2 20~35° 0°
2019/8/27
10
10mm
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11
（用人名命名） 1，Colles骨折 2，smith骨折3，
barton骨折 （对治疗意义）
不大）
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AO分型
• A:不涉及关节面 • B:部分关节面骨折 • C:完全关节面骨折
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概述
• 桡骨远端骨折是常见的骨折之一，约占所 有骨折的1/6
• 老年人多为低能量损伤 • 年轻人患者多为高能量损伤
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X线评估
• 掌倾角：11°（1-21） • 尺偏角：23°（13-30） • 桡骨高度：10mm(8-18) • 尺骨变异：0 +2mm(与对侧比较) • 桡骨干： (与对侧比较) • 关节面平整：
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•A
A1：孤立的尺骨远 端骨折
A2：桡骨远端简单 骨折，无粉碎、无 嵌插
A3：桡骨远端骨折， 粉碎、嵌插
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• B1：桡骨远端矢状面 骨折
• B2：桡骨远端背侧缘 骨折
• B3：桡骨远端掌侧缘 骨折
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• C1：关节面、干骺 端简单骨 折
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9~2 20~35° 0°
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10mm
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（用人名命名） 1，Colles骨折 2，smith骨折3，
barton骨折 （对治疗意义）
不大）
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AO分型
• A:不涉及关节面 • B:部分关节面骨折 • C:完全关节面骨折
桡骨远端骨折完整ppt课件
老年人特点： 较小暴力就可造成粉碎性 骨折。 年轻人特点： 损伤暴力较大，多见关节 内骨折，往往关节面移位较 大。多见坠落、交通伤。
ppt课件
Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
ppt课件
Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
桡骨远端骨折
ppt课件
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
ppt课件
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
ppt课件
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
ppt课件
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2pp0t课1件0 (011): 1053-1056.
保守治疗
Colles骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位
ppt课件
保守治疗
Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超 过肘关节的石膏固定。
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Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
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Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
桡骨远端骨折
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桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
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发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
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3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
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4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2pp0t课1件0 (011): 1053-1056.
保守治疗
Colles骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位
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保守治疗
Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超 过肘关节的石膏固定。
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开放性骨折：指骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂，骨折端与外界相通，这种骨折容易引起感 染，应该及早处理。
闭合性骨折：指骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整，骨折端与外界不相通，这种骨折比较常见， 处理时应注意保护骨折部位的软组织和骨膜。
稳定性骨折：指骨折端不易移位的骨折，如横行骨折、裂缝骨折、青枝骨折等。
不稳定性骨折：指骨折端易移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折等。
定期进行体检：及时发现和治疗桡骨远端骨折 预防跌倒和外伤：避免骨折发生的风险 补充钙质和维生素D：增强骨骼健康，预防骨折 及时治疗骨折：避免留下后遗症或并发症 预防骨质疏松症：预防桡骨远端骨折的重要措施
汇报人：XXX
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的 灵活性，以 减轻受伤的 风险
腕部疼痛：桡骨远端骨折后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
担忧健康：桡骨远端骨折可能导致患者担忧自身的健康状况 疼痛与不适：桡骨远端骨折可能导致疼痛与不适，影响日常生活 康复过程：桡骨远端骨折的康复过程可能漫长且需要耐心 社交与活动限制：桡骨远端骨折可能导致患者无法参与社交活动或进行某些运动 经济压力：桡骨远端骨折的治疗与康复可能会带来经济压力
桡骨远端骨折完整ppt课件
Prommersberger, K J Lanz, U B．Corrective osteotomy．Tech hand Up Ext精r选em Surg．2004．8：70-77
谢
谢
精选
精选
认识腕部二个角
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
精选
6
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15° 精选
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
骨折分类及发病机制
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据Hale Waihona Puke Baidu 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
治疗原则
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
谢
谢
精选
精选
认识腕部二个角
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
精选
6
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15° 精选
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
7
骨折分类及发病机制
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据Hale Waihona Puke Baidu 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
治疗原则
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
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预防措施
保持健康的生活方式
01
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体抵抗力。
避免高风险活动
02
避免参与高风险运动或活动，如攀岩、滑雪等，以降低骨折风
险。
定期进行骨密度检测
03
对于骨质疏松患者，定期进行骨密度检测，以便及时采取防治
措施。
护理要点
抬高患肢
将受伤的手臂抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
避免盲目自行处理
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
诊断标准
病史
有明显的外伤史，如跌倒、撞击等。
症状
手腕部肿胀、疼痛、活动受限等。
体征
局部压痛、畸形、骨擦感等。
鉴别诊断
腕舟骨骨折
其他类型的腕关节骨折
与桡骨远端骨折位置相近，但损伤机 制和临床表现略有不同，需要仔细鉴 别。
如尺骨远端骨折、腕骨骨折等，需要 与桡骨远端骨折进行鉴别诊断。
桡骨远端骨折ppt课件
定期进行体检和筛查
早期发现疾病：定期进行体检，有助于早期发现桡骨远端骨折的迹象。
及时治疗：通过筛查，可以及时发现桡骨远端骨折的征兆，采取相应的治疗措施。
预防骨折发生：通过定期体检和筛查，可以采取措施预防桡骨远端骨折的发生。
提高生活质量：通过早期发现和治疗桡骨远端骨折，可以减轻疼痛、恢复关节功能，提高患者 的生活质量。
诊断：医生根据患 者的病史、体格检 查、影像学检查进 行诊断
常用的影像学检查 包括X线、CT和 MRI
骨折原因
直接暴力：如手掌撑地受伤导致桡骨远端骨折 间接暴力：如肘部或手腕着地受伤导致桡骨远端骨折 疲劳性骨折：长期反复的劳损可能导致桡骨远端骨折 病理性骨折：如骨质疏松症、骨肿瘤等病症可能导致桡骨远端骨折
剧烈运动和重复受伤。同时，要保持积极的心态， 相信自己能够恢复到最佳状态。
02 药 物 治 疗 ： 医 生 会 根 据 患 者 的 具 体 情 况 开 具 药 物 治
疗方案，包括消炎止痛药等。
04 功 能 锻 炼 ： 在 医 生 的 指 导 下 ， 患 者 可 以 进 行 功 能 锻
炼，以促进骨折愈合和恢复关节功能。
疼痛：桡骨远端骨折引 起的疼痛是持续性的， 特别是在移动手腕或触 摸受伤部位时。
肿胀：桡骨远端骨折会 导致局部肿胀，可能伴 有瘀血和青紫。
关节活动受限
腕关节屈曲活动度 受限：桡骨远端骨 折可能导致腕关节 屈曲活动度受限。
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补充营养
摄入富含钙的食物：如牛奶、豆制品、鱼虾等，有助于增加骨密度，预防桡骨远端骨折。
摄入富含维生素D的食物：如蛋黄、肝脏、鱼类等，有助于促进钙的吸收和利用，增强骨骼强 度。
适当补充矿物质：如锌、铜、锰等，有助于维持骨骼健康，预防骨折。
避免营养不良：保持均衡的饮食，避免营养不良导致骨密度下降，从而引发桡骨远端骨折。
习，如使用健康手或双拐支撑进行行走 ● 后期康复：术后5周及以上，逐渐增加负重练习的强度和时间，逐渐适应日常生活活动 ● 进行全面的肌肉力量训练和灵活性训练，以恢复腕关节的功能：在医生建议下进行适当的体育活
动，如慢跑、游泳等轻度的有氧运动 ● 注意事项：在康复过程中需遵循医生的建议，避免过度用力或过度活动导致再次受伤 ● 定期进行复查以确保恢复情况良好，并及时调整康复计划：康复周期因个体差异而异，需根据个
适当锻炼：在 医生的指导下 进行适当的功 能锻炼，以促 进骨折愈合和 关节功能的恢
复。
定期复查：定 期到医院复查， 以便及时了解 骨折的愈合情 况，调整治疗
方案。
注意并发症： 如出现发热、 疼痛、肿胀等 症状时应及时 就医，避免发
生并发症。
注意事项
定期换药：保持伤口干燥、清洁，定期 换药，以预防感染。
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
最新桡骨远端骨折课件精品课件
第十三页，共43页。
Smith骨折(gǔzhé)
Smith骨折(gǔzhé)典型X线表现特点：桡骨远端骨折(gǔzhé)端 以远向掌侧移位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折 (gǔzhé)块，骨折(gǔzhé)块旋转，桡骨短缩。有时伴有尺骨茎 突骨折(gǔzhé)。
第十四页，共43页。
Barton骨折(gǔzhé)
第二十七页，共43页。
保守(bǎoshǒu)治疗
Barton骨折外固定不容易稳定(wěndìng)，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧 Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位
第二十八页，共43页。
保守(bǎoshǒu)治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的复位 后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。在复查随 访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其他并发症发生 。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关节(guānjié)脱位、腕 管综合征、严重创伤性腕关节(guānjié)炎、前臂筋膜室综合征、 关节(guānjié)僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
第十八页，共43页。
AO分型
C型：完全关节内骨折 C1（关节与干骺端简单(jiǎndān)骨折）；C2（关节简单 (jiǎndān)，干骺端粉碎）；C3（关节与干骺端均粉碎）
Smith骨折(gǔzhé)
Smith骨折(gǔzhé)典型X线表现特点：桡骨远端骨折(gǔzhé)端 以远向掌侧移位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折 (gǔzhé)块，骨折(gǔzhé)块旋转，桡骨短缩。有时伴有尺骨茎 突骨折(gǔzhé)。
第十四页，共43页。
Barton骨折(gǔzhé)
第二十七页，共43页。
保守(bǎoshǒu)治疗
Barton骨折外固定不容易稳定(wěndìng)，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧 Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位
第二十八页，共43页。
保守(bǎoshǒu)治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的复位 后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。在复查随 访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其他并发症发生 。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关节(guānjié)脱位、腕 管综合征、严重创伤性腕关节(guānjié)炎、前臂筋膜室综合征、 关节(guānjié)僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
第十八页，共43页。
AO分型
C型：完全关节内骨折 C1（关节与干骺端简单(jiǎndān)骨折）；C2（关节简单 (jiǎndān)，干骺端粉碎）；C3（关节与干骺端均粉碎）
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AO分型
A型：关节外骨折 A1（尺骨骨折，桡骨完整）；A2（桡骨远端骨折，无粉碎、无 嵌插）；A3（桡骨远端骨折，粉碎、嵌插）：即colles和 smith骨折
AO分型
B型：部分关节内骨折 B1（桡骨矢状面骨折）；B2（桡骨背侧缘骨折）；B3（桡骨掌 侧缘骨折）：即barton、反barton骨折和桡骨茎突骨折
2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起，掌侧饱满，可 摸到移位的骨折远端。
X线拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角与 尺倾角的变化.
20
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对
骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短 4mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位 >2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
（4）、若从AO分类角度讲，
A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定；
对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开 复位斜T形钛板内固定；
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2010 (011): 1053-1056.
桡骨远端骨折完整PPT课件
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临床表现
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，பைடு நூலகம்关节活动 功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样或枪刺样畸形。腕背侧隆 起;腕部增宽;骨折部位明显压痛。触诊时在腕背侧 可触及移位的骨折远端，并扪及骨擦音。
2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起，掌侧饱满，可 摸到移位的骨折远端。
X线拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌倾角 与尺倾角的变化.
老年人特点： 较小暴力就可造成粉碎性 骨折。 年轻人特点： 损伤暴力较大，多见关节 内骨折，往往关节面移位较 大。多见坠落、交通伤。
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Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
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Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
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认识腕部二个角
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
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认识腕部二个角
11º 骨 折 块
掌倾角10~15°
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骨折后掌倾角变小
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骨折分类及发病机制
桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有 的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据， 没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。 临床最常用的分类方法有以人名命名的方法 和AO分类方法。
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手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带将骨折部位固定，促进愈合。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行牵拉，帮助复位和 愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨骼恢复到正常位置，并使用内固定 材料进行固定。
关节融合术
将关节固定在一起，促进愈合，减少疼痛。
截骨术
桡骨远端骨折的治疗原则
手法复位
对于无明显移位的桡骨远 端关节内骨折，可采用手 法复位。
切开复位内固定
对于有明显移位或手法复 位失败的桡骨远端关节内 骨折，需行切开复位内固 定。
功能锻炼
术后早期开始功能锻炼， 包括腕关节屈伸、前臂旋 转等，以促进关节功能恢 复。
02
CATALOGUE
桡骨远端骨折的病因与病理机制
特点
桡骨远端骨折是常见的关节内骨 折，常伴随关节面破坏，治疗不 当易影响关节功能。
桡骨远端骨折的分类
01
02
03
Colles骨折
桡骨远端关节面横向骨折 ，伴远端向桡、背侧移位 。
Smith骨折
桡骨远端关节面纵向骨折 ，伴远端向掌、桡侧移位 。
Barton骨折
桡骨远端关节面斜形骨折 ，伴腕关节脱位。
07
CATALOGwenku.baidu.comE
参考文献与致谢
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带将骨折部位固定，促进愈合。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行牵拉，帮助复位和 愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨骼恢复到正常位置，并使用内固定 材料进行固定。
关节融合术
将关节固定在一起，促进愈合，减少疼痛。
截骨术
桡骨远端骨折的治疗原则
手法复位
对于无明显移位的桡骨远 端关节内骨折，可采用手 法复位。
切开复位内固定
对于有明显移位或手法复 位失败的桡骨远端关节内 骨折，需行切开复位内固 定。
功能锻炼
术后早期开始功能锻炼， 包括腕关节屈伸、前臂旋 转等，以促进关节功能恢 复。
02
CATALOGUE
桡骨远端骨折的病因与病理机制
特点
桡骨远端骨折是常见的关节内骨 折，常伴随关节面破坏，治疗不 当易影响关节功能。
桡骨远端骨折的分类
01
02
03
Colles骨折
桡骨远端关节面横向骨折 ，伴远端向桡、背侧移位 。
Smith骨折
桡骨远端关节面纵向骨折 ，伴远端向掌、桡侧移位 。
Barton骨折
桡骨远端关节面斜形骨折 ，伴腕关节脱位。
07
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参考文献与致谢
《桡骨远端骨折》PPT课件
Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急骤掌曲致伤。但 Thomas(1957)、FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容易发 生此种骨折的机转是跌倒时手掌伸展，旋后位着地而造成。 即 患者向后跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
腕关节三柱理论
三柱理论让我们从力学角度更深刻地认识桡 骨远端骨折，将注意力更集中于月骨窝的中
柱和尺侧柱的下尺桡关节。在此基础上发展
出背侧双板系统。 背侧双板的适应证是桡骨远端背侧移位骨折。 实际上背侧双板的适应证与掌侧板有很大的 重叠。中间柱和(或)尺侧柱损伤需要手术干预 时最适合选择双板固定。
AO分型
桡骨远端骨折共分A、B、C三大类，每类有3个组，每 组又分3个亚组. 关节外骨折 包括A1型：孤立的尺骨远端骨折； A2型：桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端 骨折，粉碎、嵌插。 简单关节内骨折 包括B1型：桡骨远端矢状面骨折 ；B2型：桡骨远端背侧缘骨折；B3型：桡骨远端掌侧缘骨 折。 复杂关节内骨折 包括C1型：关节内简单骨折（2 块），无干骺端粉碎；C2型：关节内简单骨折（2块）， 合并干骺端粉碎；C3型：粉碎的关节内骨折。
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2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起，掌侧饱满， 可摸到移位的骨折远端。
X光拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌 倾角与尺倾角的变化.
35
桡骨远端骨折
一般症状
疼痛 肿胀 功wenku.baidu.com受限
36
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
37
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
挠骨远端骨折后由于骨折的移位，可使腕 关节结构发生变化，造成下尺桡关节分离
33
直接暴力少见
粉碎型桡骨远端骨折
骨折处粉碎,缩短移位
骨折线
34
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关 节活动功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样畸形。腕背侧隆起; 腕部增宽;骨折部明显压痛。摸诊时在腕背侧 可触及移位的骨折远端，并扣及骨擦音。
4
桡骨远端骨折
3CM
5
腕部的解剖：
（1）8块腕骨 （2）2根前臂骨
6
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
7
桡骨远端骨折
源流介绍
8
解剖特点
9
伸腕 尺倾
桡倾 屈腕10
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
11
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及 关节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧 位，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复， 首先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复 位后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈 5°～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背 伸位，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采 用内固定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋 前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
1
掌握桡骨下端骨折的闭合整复和外固定方 法
了解桡骨下端的解剖、病因病理和诊断要 点。
2
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨 折的74％
※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地， 可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧 （餐叉样畸形）和桡侧移位，桡骨远段关节 面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消 失，
腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背 侧、 桡侧移位；
18
伸直位
身体重力
地面反作用力
19
骨折远端向背侧移位
20
骨折远端向掌侧移位
21
A0/ASIF将桡骨远端骨折分为27类。将桡骨远端骨折分为关节 外骨折(A型)、部分关节内骨折(B型)及复杂关节内骨折(C型)3种基 本类型。
每型再分成3组：A型关节外骨折：A1孤立的尺骨远端骨折，A2 桡骨远端骨折、无粉碎、嵌插，A3桡骨远端骨折、粉碎、嵌插；
B型简单关节内骨折：B1桡骨远端矢状面骨折，B2桡骨远端背 侧缘骨折，B3桡骨远端掌侧缘骨折；
桡骨远端骨折
伸直型（Colles骨折 ）
骨
折
远
端
向
背
侧
骨折线
移
位22
23
桡骨远端骨折
特殊体征
骨折远端向 背侧移位
24
桡骨远端骨折
骨
折
远
端
侧
方
移
位
异
常
外
观
正 常 外 观
25
2、屈曲型：史密斯骨折
腕关节掌屈位——屈 曲型（smits）——远端 向桡侧和掌侧移位。
20岁以前，骨骺尚未 融合，可发生骺离骨折 ；老年人多为粉碎性骨折 ，且多波及关节。
身体重力 地面反作用力
26
骨折块受腕骨碰 击向掌侧移位
27
骨折块受腕骨碰击 向背侧移位
28
桡骨远端骨折
屈曲型（Smith骨折）
骨折线
骨折远端向掌侧移位
29
30
桡骨远端骨折
粉碎型骨折
骨折线经关节面
31
桡骨远端骨折
粉碎型桡骨远端骨折
骨折线
32
下尺挠关节上端有一个三角软骨盘，把挠 腕关节分隔开，形成二个关节腔，有坚强 的韧带与三角软骨盘及桡骨内侧缘相连结， 以维持下尺挠关节的稳定:
C型复杂关节内骨折：C1关节内简单骨折(2块)，无干骺端粉碎 ，C2节内简单骨折(2块)，合并干骺端粉碎，C3粉碎的关节内骨折 。附加尺骨损伤，可产生多种桡骨远端骨折的组合型式。
AO分型是目前公认的较全面实用的分型方法，对选择手术入路 和固定方式及判断预后具有重要指导意义。
17
病因病机
以间接暴力多见 1、伸直型：又称克雷氏骨折（Colles)
复位斜T形钛板内固定； 对C2型和C3型骨折首选切开复位斜T形钛板内固定，干
骺端粉碎无法进行钛板内固定时，采用切开复位外固定架固 定术，并视术中情况决定是否使用克氏针内固定 。
（5）、对骨质疏松的老年患者采用锁定加压钢板（LCP）内 固定，具体视骨折的骨缺损情况及骨质情况决定是否进行骨 移植。
39
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治 疗方法。
12
尺倾角
掌倾角
13
伸直位
身体重力
桡骨远端骨折
屈曲位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
地面反作用力 14
桡骨远端骨折
病因病理
直 接 暴 力
骨折处粉碎,缩短移位
15
伸直型（Colles骨折）最常见骨折 屈曲型（Smith骨折） 掌侧缘（Barton骨折） 背侧缘（反Barton骨折）
16
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短 5mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位 >2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
38
（4）、若从AO分类角度讲， A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定； 对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开
如果骨折无法复位，必须切开复位。
3
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节 内骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
X光拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌 倾角与尺倾角的变化.
35
桡骨远端骨折
一般症状
疼痛 肿胀 功wenku.baidu.com受限
36
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
37
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
挠骨远端骨折后由于骨折的移位，可使腕 关节结构发生变化，造成下尺桡关节分离
33
直接暴力少见
粉碎型桡骨远端骨折
骨折处粉碎,缩短移位
骨折线
34
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关 节活动功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样畸形。腕背侧隆起; 腕部增宽;骨折部明显压痛。摸诊时在腕背侧 可触及移位的骨折远端，并扣及骨擦音。
4
桡骨远端骨折
3CM
5
腕部的解剖：
（1）8块腕骨 （2）2根前臂骨
6
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
7
桡骨远端骨折
源流介绍
8
解剖特点
9
伸腕 尺倾
桡倾 屈腕10
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
11
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及 关节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧 位，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复， 首先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复 位后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈 5°～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背 伸位，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采 用内固定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋 前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
1
掌握桡骨下端骨折的闭合整复和外固定方 法
了解桡骨下端的解剖、病因病理和诊断要 点。
2
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨 折的74％
※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地， 可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧 （餐叉样畸形）和桡侧移位，桡骨远段关节 面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消 失，
腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背 侧、 桡侧移位；
18
伸直位
身体重力
地面反作用力
19
骨折远端向背侧移位
20
骨折远端向掌侧移位
21
A0/ASIF将桡骨远端骨折分为27类。将桡骨远端骨折分为关节 外骨折(A型)、部分关节内骨折(B型)及复杂关节内骨折(C型)3种基 本类型。
每型再分成3组：A型关节外骨折：A1孤立的尺骨远端骨折，A2 桡骨远端骨折、无粉碎、嵌插，A3桡骨远端骨折、粉碎、嵌插；
B型简单关节内骨折：B1桡骨远端矢状面骨折，B2桡骨远端背 侧缘骨折，B3桡骨远端掌侧缘骨折；
桡骨远端骨折
伸直型（Colles骨折 ）
骨
折
远
端
向
背
侧
骨折线
移
位22
23
桡骨远端骨折
特殊体征
骨折远端向 背侧移位
24
桡骨远端骨折
骨
折
远
端
侧
方
移
位
异
常
外
观
正 常 外 观
25
2、屈曲型：史密斯骨折
腕关节掌屈位——屈 曲型（smits）——远端 向桡侧和掌侧移位。
20岁以前，骨骺尚未 融合，可发生骺离骨折 ；老年人多为粉碎性骨折 ，且多波及关节。
身体重力 地面反作用力
26
骨折块受腕骨碰 击向掌侧移位
27
骨折块受腕骨碰击 向背侧移位
28
桡骨远端骨折
屈曲型（Smith骨折）
骨折线
骨折远端向掌侧移位
29
30
桡骨远端骨折
粉碎型骨折
骨折线经关节面
31
桡骨远端骨折
粉碎型桡骨远端骨折
骨折线
32
下尺挠关节上端有一个三角软骨盘，把挠 腕关节分隔开，形成二个关节腔，有坚强 的韧带与三角软骨盘及桡骨内侧缘相连结， 以维持下尺挠关节的稳定:
C型复杂关节内骨折：C1关节内简单骨折(2块)，无干骺端粉碎 ，C2节内简单骨折(2块)，合并干骺端粉碎，C3粉碎的关节内骨折 。附加尺骨损伤，可产生多种桡骨远端骨折的组合型式。
AO分型是目前公认的较全面实用的分型方法，对选择手术入路 和固定方式及判断预后具有重要指导意义。
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病因病机
以间接暴力多见 1、伸直型：又称克雷氏骨折（Colles)
复位斜T形钛板内固定； 对C2型和C3型骨折首选切开复位斜T形钛板内固定，干
骺端粉碎无法进行钛板内固定时，采用切开复位外固定架固 定术，并视术中情况决定是否使用克氏针内固定 。
（5）、对骨质疏松的老年患者采用锁定加压钢板（LCP）内 固定，具体视骨折的骨缺损情况及骨质情况决定是否进行骨 移植。
39
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治 疗方法。
12
尺倾角
掌倾角
13
伸直位
身体重力
桡骨远端骨折
屈曲位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
地面反作用力 14
桡骨远端骨折
病因病理
直 接 暴 力
骨折处粉碎,缩短移位
15
伸直型（Colles骨折）最常见骨折 屈曲型（Smith骨折） 掌侧缘（Barton骨折） 背侧缘（反Barton骨折）
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（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短 5mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位 >2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
38
（4）、若从AO分类角度讲， A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定； 对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开
如果骨折无法复位，必须切开复位。
3
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节 内骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。