桡骨远端骨折PPT精选课件
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老年人特点： 较小暴力就可造成粉碎性 骨折。 年轻人特点： 损伤暴力较大，多见关节 内骨折，往往关节面移位较 大。多见坠落、交通伤。
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Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
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Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
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临床分型
●伸直型骨折 （Colles骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
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Colles骨折
最常见，多见于中老年人， 男女比为1.59:1
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保守治疗
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手 法复位石膏或夹板固定即可获得较为满意的疗效。根据骨 折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles 骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折 固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏 同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
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16
治疗
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
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治疗原则
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
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Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
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Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成 负角，尺偏角变小。
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临床分型
●伸直型骨折 （Colles骨折）
跌倒：手掌着 地， 远端背桡侧移位
●屈曲型骨折 （Smith骨折）
跌倒：手背着地， 远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折 （Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌或背侧 移位
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Colles骨折
最常见，多见于中老年人， 男女比为1.59:1
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保守治疗
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手 法复位石膏或夹板固定即可获得较为满意的疗效。根据骨 折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles 骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折 固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏 同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的 情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
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16
治疗
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
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治疗原则
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
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桡骨远端骨折
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
精选
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
精选
发病率比较高，老人多见
பைடு நூலகம்
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
精选
3
解剖特点 桡骨下端是松质骨与密致骨交界的部位，此处最容易发生骨折
精选
4
桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧 向尺侧的凹面、分别形成尺倾角和掌倾角 此两角度对判断X线片上骨折的复位程度十 分重要。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情 况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位， 掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的 复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。 在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其 他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关 节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室 综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
姜保国, 张殿英, 付中国, 等. 桡骨远端骨折的治疗建议[J]. 中华创伤骨科杂志, 2精0选10 (011): 1053-1056.
手术治疗
对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治 疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨 块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的 主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折 手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③ 陈旧、畸形愈合，不愈合。
精选
Smith骨折
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急 骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、 FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容 易发生此种骨折的机制是跌倒时手掌伸展， 旋后位着地而造成。即患者向后跌倒，上 肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。
桡骨远端骨折科普宣传PPT
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医生会进行X光检查并作出相应的治疗 方案 如有需要，可能进行手术治疗
预防措施
预防措施
子标题：如何预防桡骨远端骨 折
做好户外活动的安全防护措施 ，穿好鞋，走好路
预防措施
定期进行锻炼，使骨骼更加强壮 合理调节饮食，增加骨骼强度
就医指南
就医指南
子标题：就医指南 如果你认为自己可能患有桡骨 远端骨折，请及时就医
就医指南
就医前请准备好一份你的病历，这有助 于医生了解你的身体情况。
如果你已接受治疗，请在严格遵医嘱的 情况下治疗
总结
总结
子标题：总结 桡骨远端骨折是手腕骨折中最 常见的一种，发病率高。
总结
了解预防和治疗方法，避免出现不必要 的风险。
做好日常预防措施，养成良好的生活习 惯，使我们的身体更为强壮健康。
桡骨远端骨折的定义
子标题：桡骨远端骨折是什么
桡骨远端骨折是指桡骨在手腕 关节以下的部位发生骨折，是 手部最常见的骨折之一。
桡骨远端骨折 的原因
桡骨远端骨折的原因
子标题：桡骨远端骨折的原因 暴力伤害，如跌倒或碰撞等导致的外力 暴力
桡骨远端骨折的原因
退行性骨疾病，如骨质疏松等 外伤与加速老化
桡骨远端骨折 的症状
桡骨远端骨折 科普宣传PPT
目录 介绍 桡骨远端骨折的定义 桡骨远端骨折的原因 桡骨远端骨折的症状 如何应对桡骨远端骨折 预防措施 就医指南 总结
介绍
介绍
标题：桡骨远端骨折科普宣传 PPT
目的：为了让大众了解桡骨远 端骨折的基本知识，预防和应 对骨折
介绍
针对人群：所有年龄段的普通人群
桡骨远端骨折 的定义
桡骨远端骨折的症状
桡骨远端骨折ppt课件
避免盲目自行处理
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
桡骨远端骨折ppt课件
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
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目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
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不能支持或反对以石膏外固定作为最终治疗方式处理初始复位良好的不稳定 性骨折
建议对手法复位术后存在桡骨短缩 >3 mm，桡骨远端关节面向背侧成角 >10°，或者关节内骨折移位或呈阶梯状不平整 >2 mm 者采用手术治疗， 而不应采用石膏固定保守治疗 无法支持或反对采用某一种特定的手术方式处理桡骨远端骨折 无法支持或反对以手术治疗处理年龄大于 55 岁患者的桡骨远端骨折
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
无法支持或反对在 55 岁以上病例在手术治疗时采用锁定钢板内固定
建议在以非手术方式治疗桡骨远端移位性骨折时予以牢固制动，而不宜采用 可拆卸的夹板外固定 可拆卸式夹板外固定是轻度移位的桡骨远端骨折的选择之一 不能支持或反对石膏固定的同时固定肘关节 桡骨远端关节内骨折的手术治疗中可同时辅以关节镜检查了解桡骨远端关节 面的情况
AAOS:桡骨远端骨折治疗指南（2009）
不能支持或反对在采用锁定钢板内固定时是否需要植骨或以人工骨填充
在缺乏可信证据的情况下，本工作组认为采用非手术治疗的桡骨远端骨折病 例应该连续随访 3 周，并在制动结束时再次复查 无法支持或反对是否同时手术治疗桡骨远端骨折和下尺桡关节不稳定 （DRUJ）
建议所有桡骨远端骨折患者在接受骨折复位后均应摄腕关节标准侧位片来评 估 DRUJ 的情况
（RIKLI ＆ REGAZZONI 1996）
三柱中任何一柱的 损伤都需要稳定
中间柱关系到下尺 桡关节（DRUJ）的 稳定。
如果尺背侧骨块不能得到 很好复位，应当考虑到由 腕背侧韧带的牵拉引起， 需要选择背侧入路
桡侧柱可从掌侧或 背侧支撑
骨折向掌侧移位， 需要选择掌侧入路
三柱理论的意义：对桡骨 远端内固定的设计、治疗 方法的判定、手术入路的 选择均起到了重要的作用
桡骨远端骨折ppt课件
病因：主要由于骨折、压迫、牵拉、扭转、摩擦等原因，使得骨筋膜室 内压力升高，压迫神经血管，导致肌肉神经缺血坏死。
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
桡骨远端骨折课件
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
桡骨远端骨折的并发症 与后遗症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染，需要使用抗生素和 定期清创治疗。
骨不愈合
部分患者可能出现骨折不愈合，需要进一步 手术治疗。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随正中神经和桡神经的 损伤，导致手部感觉和运动功能异常。
血栓形成
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形 成，需要预防性使用抗凝药物。
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端2-3cm范围内的骨折，这个部 位是松质骨向皮质骨过渡的部位 ，是骨折的好发部位。
分类
根据骨折的移位程度，桡骨远端 骨折可分为伸直型、屈曲型、关 节面骨折等类型。
病因与病理
病因
桡骨远端骨折多由间接暴力引起，如 摔倒时手部着地，暴力向上传导导致 骨折。直接暴力也可导致桡骨远端骨 折，但较少见。
典型案例二
患者信息
患者李某，女性，28岁，因交通事故导致桡 骨远端骨折。
诊断
CT检查显示桡骨远端粉碎性骨折，伴有尺骨 小头脱位。
治疗
采用切开复位钢板内固定治疗，术后给予康 复训练和药物治疗。
预后
术后8个月复查，骨折愈合良好，患者恢复 日常生活和工作能力。
典型案例三
患者信息
患者王某，男性，62岁，因高处坠落导致桡骨远端骨折。
定期进行骨骼健康检查，特别是对于 有家族史或骨质疏松的人群，以便及 时发现并处理潜在问题。
避免过度使用
避免长时间重复使用手腕，如频繁使 用电脑、手机等，以减轻手腕的负担 。
桡骨远端骨折的科普知识PPT课件
桡骨远端骨折 的科普知识PPT
课件
目录 知识介绍 骨折类型 常见症状 治疗方法 康复过程
知识介绍
知识介绍
桡骨远端骨折是指发生在上臂 与前臂结合处的桡骨骨折。这 种骨折常见于运动中或意外事 故中。
骨折类型
骨折类型
闭合骨折：骨折发生在皮肤内，没有伤 口。
开放骨折：骨折导致皮肤有裂口，骨骼 暴露在外。
常见症状
常见症状
疼痛：患者会感到剧烈的疼痛 。 肿胀：患处会出现明显的肿胀 和红肿。
常见症状
பைடு நூலகம்
变形：手臂可能会出现明显的变形或错 位。
功能损伤：患者可能无法正常使用手臂 。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：适用于骨折不严重 或无错位的情况，通过固定和 休息来使骨折自行愈合。
手术治疗：适用于骨折严重或 错位的情况，需要通过手术复 位和固定骨折。
康复过程
康复过程
康复训练：包括物理治疗、康复运动和 功能训练，以恢复手臂的力量和功能。
生活指导：患者需要注意饮食、休息和 避免过度活动，以促进骨折的愈合。
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课件
目录 知识介绍 骨折类型 常见症状 治疗方法 康复过程
知识介绍
知识介绍
桡骨远端骨折是指发生在上臂 与前臂结合处的桡骨骨折。这 种骨折常见于运动中或意外事 故中。
骨折类型
骨折类型
闭合骨折：骨折发生在皮肤内，没有伤 口。
开放骨折：骨折导致皮肤有裂口，骨骼 暴露在外。
常见症状
常见症状
疼痛：患者会感到剧烈的疼痛 。 肿胀：患处会出现明显的肿胀 和红肿。
常见症状
பைடு நூலகம்
变形：手臂可能会出现明显的变形或错 位。
功能损伤：患者可能无法正常使用手臂 。
治疗方法
治疗方法
保守治疗：适用于骨折不严重 或无错位的情况，通过固定和 休息来使骨折自行愈合。
手术治疗：适用于骨折严重或 错位的情况，需要通过手术复 位和固定骨折。
康复过程
康复过程
康复训练：包括物理治疗、康复运动和 功能训练，以恢复手臂的力量和功能。
生活指导：患者需要注意饮食、休息和 避免过度活动，以促进骨折的愈合。
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预防措施
保持健康的生活方式
通过均衡饮食、适量运动和避免吸烟等措施，可以增强骨骼强度 ，降低骨折的风险。
定期进行骨密度检测
骨密度是衡量骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检测可以及 时发现并采取措施预防骨折。
避免摔倒和意外伤害
在日常生活中，注意行走、运动等活动的安全，避免摔倒和意外 伤害。
护理方法与注意事项
方法治疗。
03
CATALOGUE
桡骨远端骨折的诊断与评估
诊断标准与方法
诊断标准
明确的外伤史，如跌倒、撞击等，以 及腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等 症状，是桡骨远端骨折的常见表现。
诊断方法
通常采用X线检查，可以清楚地显示骨 折的部位和程度。同时，CT、MRI等 影像学检查也可以进一步帮助医生评 估骨折的情况。
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带将骨折部位固定，促进愈合。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行牵拉，帮助复位和 愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨骼恢复到正常位置，并使用内固定 材料进行固定。
关节融合术
将关节固定在一起，促进愈合，减少疼痛。
截骨术
特点
桡骨远端骨折是常见的关节内骨 折，常伴随关节面破坏，治疗不 当易影响关节功能。
桡骨远端骨折的分类
01
02
03
Colles骨折
桡骨远端关节面横向骨折 ，伴远端向桡、背侧移位 。
Smith骨折
桡骨远端关节面纵向骨折 ，伴远端向掌、桡侧移位 。
Barton骨折
桡骨远端关节面斜形骨折 ，伴腕关节脱位。
07
CATALOGUE
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4
桡骨远端骨折
3CM
5
腕部的解剖：
（1）8块腕骨 （2）2根前臂骨
6
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
7
桡骨远端骨折
源流介绍
8
解剖特点
9
伸腕 尺倾
桡倾 屈腕10
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
11
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地， 可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧 （餐叉样畸形）和桡侧移位，桡骨远段关节 面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消 失，
腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背 侧、 桡侧移位；
18
伸直位
身体重力
地面反作用力
19
骨折远端向背侧移位
20
骨折远端向掌侧移位
21
如果骨折无法复位，必须切开复位。
3
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节 内骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及 关节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧 位，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复， 首先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复 位后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈 5°～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背 伸位，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采 用内固定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋 前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
1
掌握桡骨下端骨折的闭合整复和外固定方 法
了解桡骨下端的解剖、病因病理和诊断要 点。
2
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨 折的74％
※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短 5mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位 >2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
38
（4）、若从AO分类角度讲， A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定； 对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开
A0/ASIF将桡骨远端骨折分为27类。将桡骨远端骨折分为关节 外骨折(A型)、部分关节内骨折(B型)及复杂关节内骨折(C型)3种基 本类型。
每型再分成3组：A型关节外骨折：A1孤立的尺骨远端骨折，A2 桡骨远端骨折、无粉碎、嵌插，A3桡骨远端骨折、粉碎、嵌插；
B型简单关节内骨折：B1桡骨远端矢状面骨折，B2桡骨远端背 侧缘骨折，B3桡骨远端掌侧缘骨折；
挠骨远端骨折后由于骨折的移位，可使腕 关节结构发生变化，造成下尺桡关节分离
33
直接暴力少见
粉碎型桡骨远端骨折
骨折处粉碎,缩短移位
骨折线
34
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关 节活动功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样畸形。腕背侧隆起; 腕部增宽;骨折部明显压痛。摸诊时在腕背侧 可触及移位的骨折远端，并扣及骨擦音。
身体重力 地面反作用力
26
骨折块受腕骨碰 击向掌侧移位
27
骨折块受腕骨碰击 向背侧移位
28
桡骨远端骨折
屈曲型（Smith骨折）
骨折线
骨折远端向掌侧移位
29
30
桡骨远端骨折
粉碎型骨折
骨折线经关节面
31
桡骨远端骨折
粉碎型桡骨远端骨折
骨折线
32
下尺挠关节上端有一个三角软骨盘，把挠 腕关节分隔开，形成二个关节腔，有坚强 的韧带与三角软骨盘及桡骨内侧缘相连结， 以维持下尺挠关节的稳定:
2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起，掌侧饱满， 可摸到移位的骨折远端。
X光拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌 倾角与尺倾角的变化.
35
桡骨远端骨折
一般症状
疼痛 肿胀 功能受限
36
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
37
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
桡骨远端骨折
伸直型（Colles骨折 ）
骨
折
远
端
向
背
侧
骨折线
移
位22
23
桡骨远端骨折
特殊体征
骨折远端向 背侧移位
24
桡骨远端骨折
骨
折
远
端
Байду номын сангаас
侧
方
移
位
异
常
外
观
正 常 外 观
25
2、屈曲型：史密斯骨折
腕关节掌屈位——屈 曲型（smits）——远端 向桡侧和掌侧移位。
20岁以前，骨骺尚未 融合，可发生骺离骨折 ；老年人多为粉碎性骨折 ，且多波及关节。
C型复杂关节内骨折：C1关节内简单骨折(2块)，无干骺端粉碎 ，C2节内简单骨折(2块)，合并干骺端粉碎，C3粉碎的关节内骨折 。附加尺骨损伤，可产生多种桡骨远端骨折的组合型式。
AO分型是目前公认的较全面实用的分型方法，对选择手术入路 和固定方式及判断预后具有重要指导意义。
17
病因病机
以间接暴力多见 1、伸直型：又称克雷氏骨折（Colles)
12
尺倾角
掌倾角
13
伸直位
身体重力
桡骨远端骨折
屈曲位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
地面反作用力 14
桡骨远端骨折
病因病理
直 接 暴 力
骨折处粉碎,缩短移位
15
伸直型（Colles骨折）最常见骨折 屈曲型（Smith骨折） 掌侧缘（Barton骨折） 背侧缘（反Barton骨折）
16
复位斜T形钛板内固定； 对C2型和C3型骨折首选切开复位斜T形钛板内固定，干
骺端粉碎无法进行钛板内固定时，采用切开复位外固定架固 定术，并视术中情况决定是否使用克氏针内固定 。
（5）、对骨质疏松的老年患者采用锁定加压钢板（LCP）内 固定，具体视骨折的骨缺损情况及骨质情况决定是否进行骨 移植。
39
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治 疗方法。
桡骨远端骨折
3CM
5
腕部的解剖：
（1）8块腕骨 （2）2根前臂骨
6
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
7
桡骨远端骨折
源流介绍
8
解剖特点
9
伸腕 尺倾
桡倾 屈腕10
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
11
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小
跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地， 可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧 （餐叉样畸形）和桡侧移位，桡骨远段关节 面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消 失，
腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背 侧、 桡侧移位；
18
伸直位
身体重力
地面反作用力
19
骨折远端向背侧移位
20
骨折远端向掌侧移位
21
如果骨折无法复位，必须切开复位。
3
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节 内骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及 关节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧 位，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复， 首先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复 位后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈 5°～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背 伸位，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采 用内固定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋 前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
1
掌握桡骨下端骨折的闭合整复和外固定方 法
了解桡骨下端的解剖、病因病理和诊断要 点。
2
※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨 折的74％
※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维 持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固 定；
（3）、骨折原始移位存在掌倾角向背侧倾斜 >20°～25°，骨折端背侧缘粉碎，桡骨缩短 5mm或更多，关节内粉碎骨折，关节面移位 >2mm多提示骨折不稳定，应考虑手术治疗。
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（4）、若从AO分类角度讲， A型和B1型骨折首选闭合复位石膏外固定； 对B型和C1型骨折在手法复位不满意的情况下首选切开
A0/ASIF将桡骨远端骨折分为27类。将桡骨远端骨折分为关节 外骨折(A型)、部分关节内骨折(B型)及复杂关节内骨折(C型)3种基 本类型。
每型再分成3组：A型关节外骨折：A1孤立的尺骨远端骨折，A2 桡骨远端骨折、无粉碎、嵌插，A3桡骨远端骨折、粉碎、嵌插；
B型简单关节内骨折：B1桡骨远端矢状面骨折，B2桡骨远端背 侧缘骨折，B3桡骨远端掌侧缘骨折；
挠骨远端骨折后由于骨折的移位，可使腕 关节结构发生变化，造成下尺桡关节分离
33
直接暴力少见
粉碎型桡骨远端骨折
骨折处粉碎,缩短移位
骨折线
34
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关 节活动功能丧失。
1.伸直型:外观呈餐叉样畸形。腕背侧隆起; 腕部增宽;骨折部明显压痛。摸诊时在腕背侧 可触及移位的骨折远端，并扣及骨擦音。
身体重力 地面反作用力
26
骨折块受腕骨碰 击向掌侧移位
27
骨折块受腕骨碰击 向背侧移位
28
桡骨远端骨折
屈曲型（Smith骨折）
骨折线
骨折远端向掌侧移位
29
30
桡骨远端骨折
粉碎型骨折
骨折线经关节面
31
桡骨远端骨折
粉碎型桡骨远端骨折
骨折线
32
下尺挠关节上端有一个三角软骨盘，把挠 腕关节分隔开，形成二个关节腔，有坚强 的韧带与三角软骨盘及桡骨内侧缘相连结， 以维持下尺挠关节的稳定:
2.屈曲型:骨折近端向腕背侧突起，掌侧饱满， 可摸到移位的骨折远端。
X光拍片:可明确骨折类型、程度。观察掌 倾角与尺倾角的变化.
35
桡骨远端骨折
一般症状
疼痛 肿胀 功能受限
36
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对 骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗 的选择。
37
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳 定。
桡骨远端骨折
伸直型（Colles骨折 ）
骨
折
远
端
向
背
侧
骨折线
移
位22
23
桡骨远端骨折
特殊体征
骨折远端向 背侧移位
24
桡骨远端骨折
骨
折
远
端
Байду номын сангаас
侧
方
移
位
异
常
外
观
正 常 外 观
25
2、屈曲型：史密斯骨折
腕关节掌屈位——屈 曲型（smits）——远端 向桡侧和掌侧移位。
20岁以前，骨骺尚未 融合，可发生骺离骨折 ；老年人多为粉碎性骨折 ，且多波及关节。
C型复杂关节内骨折：C1关节内简单骨折(2块)，无干骺端粉碎 ，C2节内简单骨折(2块)，合并干骺端粉碎，C3粉碎的关节内骨折 。附加尺骨损伤，可产生多种桡骨远端骨折的组合型式。
AO分型是目前公认的较全面实用的分型方法，对选择手术入路 和固定方式及判断预后具有重要指导意义。
17
病因病机
以间接暴力多见 1、伸直型：又称克雷氏骨折（Colles)
12
尺倾角
掌倾角
13
伸直位
身体重力
桡骨远端骨折
屈曲位
身体重力
间 接 暴 力
地面反作用力
地面反作用力 14
桡骨远端骨折
病因病理
直 接 暴 力
骨折处粉碎,缩短移位
15
伸直型（Colles骨折）最常见骨折 屈曲型（Smith骨折） 掌侧缘（Barton骨折） 背侧缘（反Barton骨折）
16
复位斜T形钛板内固定； 对C2型和C3型骨折首选切开复位斜T形钛板内固定，干
骺端粉碎无法进行钛板内固定时，采用切开复位外固定架固 定术，并视术中情况决定是否使用克氏针内固定 。
（5）、对骨质疏松的老年患者采用锁定加压钢板（LCP）内 固定，具体视骨折的骨缺损情况及骨质情况决定是否进行骨 移植。
39
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治 疗方法。