脐带绕颈对分娩及胎儿影响的临床分析研究
研究脐带绕颈对分娩方式的影响
研究脐带绕颈对分娩方式的影响摘要】目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，选择合适的分娩分式。
方法住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组，同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组，分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。
结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05)；脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)；脐带绕颈2~3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05)。
结论脐带绕颈1周者，可鼓励孕妇自然分娩，必要时行剖宫产。
脐带绕颈2~3周者，建议孕妇剖宫产分娩。
【关键词】脐带绕颈胎儿窘迫新生儿窒息分娩方式脐带缠绕90%为脐带绕颈，以绕颈1周居多，占分娩总数20%左右[1]。
脐带绕颈是引起胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一，而新生儿窒息是新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，对于脐带绕颈在产程中如何处理及选择何种分娩方式是非常重要的，适当的分娩方式将有助于降低新生儿窒息发生率及伤残率。
回顾分析2001年1月至2006年6月在院分娩的脐带绕颈的孕妇400例，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料住院分娩的脐带绕颈孕妇400例为观察组，同期抽取住院分娩的无脐带绕颈孕妇500例为对照组，两组病例孕周均为37-42周，年龄20-34岁，平均27岁，除观察组脐带绕颈外，均无其它妊娠高危因素，400例中脐带绕颈1周者294例，脐带绕颈2-3周者106例。
1.2 方法对观察组和对照组病例产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率进行对比；脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率进行对比；孕妇的分娩方式进行对比。
1.3 统计学处理所得数据采用t检验和χ2检验分析。
2 结果2.1 两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率在产程中对照组胎儿窘迫发生为36例(7.20%)，新生儿窒息发生为11例(2.20%)。
脐带绕颈自然分娩的临床回顾分析
１ 临床资料
１ １ 一般 资料 ． 我 院 ２０ ０５年 １月 一ｌ ２月住 院 分
表 １ 两组孕妇一般情况 比较
娩共 ８ ７ ９例 ， 中脐 带 绕 颈 者 １ ０ ０ 其 ８例 ， 发病 率 ３ 其
为 １ ． ９ 。选 取产妇 年 龄在 ２ ６ １％ ３—３ ５岁 ， 孕周 ３ ７—
生率 绕颈 组 略 高于 对 照 组 ， 容 易 出现 在 产 程 中 的 且 活跃 晚期 ， 随着 产程 的进 展 ， 缩 的加 强 ， 头 急 速 宫 胎 下 降后 ， 出现 胎心 减速 。这是 由于 在 宫缩 作用 下 。 脐
与 对 照组 比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５
带 缠绕 引起 脐 血 流不 同程度 受 阻 ， 响母 儿 血 氧交 影
脐带绕颈的分娩方式就成 了一个值得探讨 的问题。 本文通过对脐带绕颈及无脐带绕颈 自然分娩的临床 资料作一回顾性对 比分析 ， 探讨脐带绕 颈对头位 自
然 分娩 的影 响程度 。
２ 结
果
两 组孕 妇在 年龄 、 孕
２ １ 两组 孕妇 一般 情 况比较 ． １。 ）
周 、 产次 方 面 都 无 显 著 性 差 异 （ 孕 Ｐ＞０ ０ （ 表 ．５） 见
中图分类号 ：７ ４４ １ １ ．３ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １ ５ ７ （ ０７ ０ ０ ５ １０ — ７９ ２ ０ ）４— ５ ５—０ ２
胎 儿脐 带绕 颈 是产 科 经 常遇 到 的情 况 ， 发 生 其 率约 占分娩 总数 的 １． ％ 一 ０ ｌ ， ３７ ２ ％ ｌ 随着 彩 色 多普 Ｊ
周 丽屏 ， 蒋
（ 州市 立医院本部 苏 摘
Hale Waihona Puke 创， 杨晨 苏州 ２ ５０ ） １０２
脐带绕颈不同分娩方式对胎儿与新生儿的影响
母体外阴的距离 ，若从宫底计算至少应 达 ３ Ｔ ［ ， （ ２ＣＩ２ 如短于此 ｌ） ｌ
距离 ， 临产后可 能会影响胎 儿的气血交换 ， 改变 胎儿血液 供应 ， 甚至影响胎先 露的下降 ， 导致 产程延 长和胎儿 窘迫 。有 学者认
为， 如果缺乏有效 的 监护措 施 ， 脐带 绕颈 者引 产是 十分危 险 对
时和过分干扰 的矛 盾。在大多数情 况下 ， 脐带绕 颈并无 明显 临
３ 讨 论
床症状 。有报道指 出 ， 脐带 的安全长度 须超过从 胎盘 附着处达
维普资讯
・
２３ ・ ０４
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ ＡＲＣ Ｉ ＲＥ Ｅ Ｈ Ａｕ ｕ ｔ ２ ０ １ ２ ｇ ｓ ， ０ ７ Ｖｏ ． １ Ｎｏ ８ Ａ
产后证实为脐 带绕颈 的 ３ ０例产妇进 行回顾性分 析 ， 察脐带 ０ 观
采用 ｔ 检验 、 检验 和秩 和检验 。
２ １ 两组产妇Βιβλιοθήκη 程时 间、 ． 分娩 方式 比较（ 见表 １ ）
表 １ 两 组 产 妇 产 程 时 间、 娩 方 式 比 较 分
绕颈 的产程 时间 、 分娩 方式 、 羊水污染 、 胎儿 窘迫及新 生儿窒息 发生率 ， 以及产前 、 时 电子胎 心监护 （ １ 的表现 ， 产 Ｃ、 Ｇ） 就脐 带绕
ｎ ｏｎ ｔ ｅ ａｅ
李慧霞 ， 卢金香 ， 李翠霞 Ｌ ｕｘａＬ ｉｘａ ｇ Ｌ ｕｘａ Ｐ ｏ ｉｃ ｌ ｏｐｔｌ ｆ 电子监 护情 况。电子胎 心监 护采用广州三瑞医疗器械公 司生产 ｉ ｉｉ， ｕＪｎ ｉｎ ， ｉ ｉｉ（ ｒｖｎｉ ｓ ｉ Ｈ Ｃ ａＨ ａｏ
Ｓ ａｄ ｎ ｒｖｎｅ Ｓ ａ ｄ ｎ ５ ０ １Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ，ｈ ｎ ｏ ｇ２ ０ ２ ｈｎ ）
脐带绕颈对分娩方式及围生儿预后的影响
妇的身体负担 ， 造成一系列生理改变 ， 耐力下降 、 使 情绪不稳 定 、
精神脆弱 ， 尤其 是初 产妇 ， 无生育经 验 ， 缺乏分娩知识 ， 对宫缩痛 认 识不足 ， 加上周 围环境及 人员 的陌生 ， 常常处 于焦虑 、 不安和
１ 临 床 资 料
１４ 脐带 绕颈 与分娩方式的关系 １ ０ ． ０例脐带绕颈者 中 自然 ０ 分娩 ７３ （５３ ％）胎头吸引 １ ５ 例 ７． ０ ， ４例（． ％）产钳 ８ ０ ８ ％） １４ ０ ， 例（ ．０ ，
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护理研究 ２ ０ ０７年 ６月第 ２ 卷第 ６ 中旬版 （ １ 期 总第 ２ ７期 ） １ 分 别为 ６ ．９ ８ ．８ Ｐ＜００ ） 两组阴道助产率 比较无 统计学 ３ ４ 、１７ ， ．５ ，
意义（ ２５ ， ．５ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
事妇产科护 理工作 ， 工作单 位 ：１ ０ ６ 浙 江省临海市第 二人 民医院 ； ３７１ ， 郑 敏飞工作单位 ：１ ０ ６ 浙江省临海市第二人民医院。 ３７１ ， （ 收稿 日期 ：０ ６ １ ２ 修回 日期 ：０ ７ ５—２ ） ２ ０ —１ —１ ； ２０ —０ ３ （ 本文编辑 范秋 霞）
提高 ， 产妇及家属 常错误 认为剖宫产术是一种既快又安全 、 无痛 苦的分 娩方 式 ， 加上一些 主观 因素 （ 如计划 外生 育等 ） 及迷 信思
想 的影响 ， 导致 剖宫产率增高。近年来 ， 越来越 多的孕妇学校开 设＿， ５ 重视对孕妇 的健康教育 ， Ｊ 却忽视 了家属对产妇分娩方式 的
情绪 ， 提高 了 自然分娩率 ， 降低 了人为剖宫产率 。
参考文献 ：
脐带绕颈临床分析与对策
Ｋｅ ｒ ：ｍｉｏ ｒ ｓｏ ；ｅ ｔ ｌ ； ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｒ ｈ ｇ ｙ ｗｏ ｄｓ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌ ｒ ｃａ ｌ ｐ ｓｐ ｒｕ ｈ ｍｏ ａ ｅ ｙ
医学信息 ２ １ ０ ０年 ０ ８月第 ２ ３卷第 ８期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａ ｏ ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ８ ｄｃ ｆｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ａＩ ｉ
Ａ ｓ ａｔ ｂ ｔ ｃ：０ｂｅｔ ｅ ｏ ｏｓｒｅ ｔｅｅｆｃｓｏ ｉ ｐｏｔｌｏ ｅ ｕｔ ｎｏ ｏｔａｔｍ ｅ ｏｒａｅ ｉ ｅａｃｎ ｓｃｏ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｏ ｈ ｎ ｒｄ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆ ｔ ｆｍｓ ｒｓ ｎ ｒｄ ｃｉ ｆｐ ｓ ｒ ｖ ｅ ｏ ｏ ｏ ｐ ｕ ｈ ｍ ｒ ｇ ｎ ｃｓｒａ ｅｔ ｎ ｈ ｉ ｔｏ ｓ ｗ ｕ ｄｅ ｓｓｒａ ｅｔ ｎｉ ｕ ｏｐｔ ｏ ２ ０ ． ｔ ０ ９７ｗｅｅｒｎ ｅｍｉ ｄｉｔ ｔ ｏｇｏｐ ： ｓｐｉｔ ｒｕ （＝ ０ ） ０ １ ｉｏｒｔｌ ａ ｉｅ ｅｔｌ ｅａｃ ｎｓｃｉ ｏｒ ｓｉ ｆ ｍ ０ ７８ ｏ２ ０ ． ｒ ａｄ ｒ ｚ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ｏ ｒ ｏ ｇｏｐｎ １０， ０． ｍ ｓｐｏｏ ｗ ｓｇｖｎｒｃ ｌ ｏ ｎ ｈ ｌ ａｒ ｅ ｎ ｍｉ ｓｌ ４ ￣ ｇ ａｙ
ａｔ ｈ ｐ ｒｔ ｎａ ｄ ｅ ｔｃｌｏ ａ ｌａｅ，ｃｎｒｌｇｏ ｐ （＝ ０ ） ｘｔ ｉ Ｏ ｎｒｍｕｃｌｒｉｊｃｉｎｉ ｄａ ｌ ａｔｒｔｅｏｅａｉｎａ ｄ ｆ ｒｔｅｏｅａｉ ｎ ｈｍａｏｏ ｓｗ ｓｃｅｒｄ ｏ ｔ ｒｕ ｎ １０， ｙｏ ｎ ｌｕｉｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｏ ｅ ａ ｓｕａ ｅｔ ｍｍｅｉｔ ｙｆ ｅ ｈ ｐ ｒｔ ｎ ｎ ｏ ｅ ｏ
134例妊娠脐带绕颈的临床分析
临床研 究 ・
２１ 年 １ ００ ２月 学 术版 下半 月 总 第 ２ ３期 ２
Ｃ ｉ Ｈ ａｈ ｈｎ ｅ ｌ ａ ｔ
１４ 例妊娠脐带绕颈的临床分析 ３
颜 莉
（ 四川省 宜宾 市 第一人 民 医院产科
４６ ０ ） ６０ ０
中 图分类 号 ：Ｒ １ ． ７４ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ０ — ４ ４（ ０ ０ ２ ０ ９ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）１ － ０ ８ ０
本文 总结 ２ ０ ０ ８年 １ 月一 ２ Ｏ ０ ９年 ｌ ２月问 ｌ ４ 脐 带绕颈 ３ 例
第 １ 程延 长 ２ 例 ， 长 达 ２ ２ 二 产 Ｏ 最 ｈ ０分 。３ 例 中 ｌ 例 脐 带绕 颈 ７ ４
合 并枕 位异 常 ，１ 例脐 带绕 颈继 发 宫缩 乏力 ， １ ６例脐 带绕 颈 并 头 不 称 ，共 ３ 例 ；其他 如胎 膜 早破 、臀 位 、双胎 ６例 。② １ 脐 带绕 颈对 分娩 的影响 ： １４例 中 剖寓产 ４ ３ ０例 ，阴道手 术 产 ３ ２例 ，其 中手 术产 率 为 ５ ． ％。４ ３６ ７ ０例剖与宫 内窘迫 的关 系 ３例
可 见脐 带过 长与 脐带 绕颈 有 一定 关 系， 资 料脐 带绕 颈并 发脐 本
带过 长 占 ｌ ．５ ７８ ％。
山于脐 带绕颈 可 使脐 血 管受 压 ， 致血 循 环受 阻或 胎 儿颈静
脉受 压 ，使胎 儿脑 细胞 缺 血缺 氧 ，造 成宫 内窘迫 甚至 死胎 、死 ｌ４例 Ｉ 新生 儿 窒息 １ ３ １ Ｊ ２例 ， 占 ８ ５ ％，其 中 Ａ ｇ ｒ ９ ｐ ａ 评分
头 入盆 ， 先 露迟 迟不 衔接 ， 别 是初产 妇 胎头 不入 骨盆 。 而 特 ③
脐带绕颈对妊娠结局的影响分析
［ ］ 白永晟 ， ８ 周春英 ， 周东． 超薄皮瓣 法手术治疗腋臭 的常见并发症 分析． 中国中西 医结合皮肤性病学杂 志，０ ８ ７ ３ ：７ ． ４ ２ ０ ， （ ）１ ３１ ． ７
（ 稿 日期 ：０ ２ ６１ ） 收 ２ １． ．８ ０
脐 带绕 颈 对妊 娠 结局 的影 响分 析
１日 本院 ２８ ９ 例合并脐带绕 颈的足月分娩者作为研究 组 ． 随
机将同期 ３ ０ ０ 例无脐 带绕 颈足 月分娩者作 为对 照组 ， 均无 其
他妊娠合并症 、 并发症 。全部产妇 年龄为 ２ ２岁 ． ｌ４ 平均 ２ ９
作者单位 ：３ ６ ０山西省晋 中市第一人民医院妇产科 ０００
・
产及剖宫产率 。 以产科医师越来越 重视脐带绕颈的相关 问 所 题。本文将 ２ ８ ９ 例脐带绕颈与产妇分娩方式及对新生儿影响 的关系分析如下
１ 资 料 与 方 法
表 １ ５８ ９ 例患者临床一般资料比较 （蜘） ；
１ 一般资料 ： ． １ 随机选取 ２ １ ０ ０年 １ ２月 １日至 ２ １ 年 １ ０１ ２月
晚期减 速、 变异减速 。 胎心率＜ ０ ｒ ｎ 伴频繁晚期减速提 １０￣／ 。 ． ｍｉ
２１ 脐带绕 颈对分娩 方式 的影 响 ： 的剖 宫产率 明显 高于 ． Ｂ组
Ａ组 和 Ｃ组 。见 表 ２ 。
表 ２ 脐带绕颈与分娩方式 的关 系
示胎儿缺氧严重 ， 随时胎死宫内。②羊水胎粪污染 ： 可 羊水呈 绿色 、 混浊 、 稠厚及量少 。依据程度不 同 ， 羊水污染分 ３度 ： Ｉ 度浅绿色 ；Ｉ Ｉ度黄绿 色、 混浊 ；Ｉ １度稠厚 、 １ 呈棕黄色。 ③胎动异 常： 初期胎 动频 繁 ， 继而减少至消失 。④ 酸中毒 ： 胎儿头皮血 进行血气分析 ，Ｈ ７２ Ｉ常值 ７２～ ． ）Ｐ ２１ Ｈ （ ｐ ＜ ．（ ． ７３ ，Ｏ ＜ ０ｍｍ ｇ 正 ５ ５ 常值 １～ ０ｍ ｇ及Ｐ ０ ＞０ｍ （Ｅ ５ ３ ｍＨ ） Ｃ ２６ ｍ ＨｇＪ 常值 ３ — ５ｍｍ ） ５ ５ Ｈｇ
脐带绕颈胎儿的分娩方式对围产儿预后的影响探讨
第２ ｏ卷
第 ２期
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥＤ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖｏ ｉ ． ２ ０， Ｎｏ ． ２
Ｆｅ ｂ ． ， ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４ 年 ２ 月
３ 讨
论
目 前子宫肌瘤治疗主要以手术切除为主要治疗方 法， 特别适用于肿瘤较大有明显不适的临床表现 的患 者。随着人们生活水平的改善以及对疾病认识水平的 提高， 患者除希望能够治愈疾病外， 还要求在微小创伤 前提 下达到 治愈疾 病 的 目的。 以腹腔 镜技 术为代 表 的 微创外科技术在临床 中应用越来越广泛， 同样在妇产 科 中也得 到广 泛 的临床 应用 ¨ ． ２ ｊ 。本 研 究 回顾分 析 我 院于 ２ ０ １ ０ 年２ 月至２ ０ １ ３ 年 ２月入院的子 宫肌瘤患者 １ ２ ８ 例， 随机分为观察组 ６ ０例和对照组 ６ ８例， 统计分 析两组患者 的术 中出血量、 住院时间、 术后肛门排气时 间以及术后并发症， 研究结果表 明观察组的手术时间、 术中出血量、 住院时间以 及术后肛门排气时间分别为： （ ９ ４ ． ４ ９ ￣ ５ ０ ． １ ２ ） ｍ ｉ ｎ 、 （ ９ ９ ． ４ ５ － － ４ １ ． ５ ８ ） ｍＬ 、 （ ３ ． ４ ６ ￣ ０ ． ６ ９ ） ｄ 、 （ ７ ． １ ２ － ， － ３ ． ６ ７ ） ｈ ， 对照组的手术时间、 术 中出血量、 住院 时 间 以及 术 后 肛 门 排 气 时 间 分 别 为 （ ８ ６ ． ２ ７ ±３ １ ． ５ ９ ） ｍｉ ｎ 、 （ １ ３ ９ ． ５ ８ ￣ ４ ５ ． ２ ３ ） ｍＬ 、 （ ７ ． ３ ５ ￣ １ ． ２ ３ ） ｄ 、 （ ３ １ ． １ ９ ￣ ９ ． ８ ９ ） ｈ ； 两组 间术 中 出血 量 、 住 院 时 间 以及 术后 肛 门排 气 时 间的 比较 有显著 性差 异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 两组 间手 术 时 间 比较无显著差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 并且 两组患者术后未发现 明显并发症 ， 由此本组研究得 出结论 ： 腹腔镜下子宫肌 瘤切除术疗效肯定， 存在对病人损伤小、 术 中出血少、 术后恢复快、 住院时间短、 并发症少的优势。腹腔镜子
头位妊娠脐带绕颈对胎儿分娩的影响(附279例分析)
头 位妊娠脐带绕颈对 胎儿分娩 的影响 （ ２ ９ 分析 ） 附 ７例
Ｅ ｆｃ ｆ ｍｂｌ ａ ｏｄａｏ ｎ ｅｋｏ ｅｆｔｓａ ｅ ｖｒ （ ｎ ｌｓ ｆ ７ ａｅ） ｆｅｔ ｉｃｌ ｒ ｒｕ ｄｎｃ ｎｔ ｅｕ ｔ ｌ ｅｙ Ａ ａｙｉ ｏ ９ｃｓｓ ｏｕ ｉ ｃ ｈ ｄｉ ｓ ２
１２ 统 计 学 方 法 ． 检验 。
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
我院 自 ２０ 年 １ 一２０ ０１ 月 ０６年 １ 月共头位 分娩 １３７例 ， ８ 新生儿出生时脐带绕颈共 ２９例 ，发生率 ２ ．％，脐带绕 颈 ７ ０１
１ ２ ８ （ １７ ，绕颈 ２周 ４ 例 （ １ １ ，绕颈 ３ 周 ２ 例 ８ ．％） １ １ ．％） 周 ８ （ ．％） 例 ２８ ，绕 颈 ４周 ２例 （ ．％） ０７ 。孕 妇 年 龄 ２ ０～４ ５ 岁 ，平均 ２ ． 。初产妇 １４例 ，经产妇 ９ 例 ，孕周 ３ ８７岁 ８ ５ ７～ ４ ２周 ，平 均孕周 ４ “周。阴道顺产 １６ （９ ５ ，钳产 Ｊ Ｄ ６ 例 ５ ．％）
脐带是维系胎 儿生命 的重要通 道 ，是胎 儿 与母体 进行 营养和代谢物质交 换 的通道 ，一旦 血流受 阻将 会对 胎儿 的 生命造成严 重 的威胁 ，脐带 因素是 造成 死胎 、胎 儿官 内发 育迟缓 、急性胎儿 窘迫 和滞 产 的重要 因素 ，而尤 以脐 带 绕 颈最常见… 。国 内外报 道脐 带 绕 颈发 生率 １ ％ ～２ ％Ｌ ， ３ ５ ２ Ｊ
颈１ 周组相 比无显著性差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ，与脐带绕颈 ２周 以 上组相 比新生儿窒息有显著差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１。
２ ３ 脐带绕颈组不同分娩方式对新生儿预后的影响 ． 在几种不 同方式 的分 娩 中 ，以选 择性剖 宫产 组在 新生
脐带绕颈对胎儿和分娩方式的影响研究
脐带绕颈对胎儿和分娩方式的影响研究成芳娣【摘要】Objective To investigate the inlfuences of cord around the neckon the fetus and mode of delivery. Methods 32 cases of cord around the neck cases were set as the experimental group, and another 32 normal cases at the same time were selected as the control group. The delivery modes of the two groups were compared, as well as the fetal and neonatal health. Results In the experimental group, there were 7 cases of natural childbirth, and 19 cases in the control group; there were 16 cases of cesarean section in the experimental group, and 3 cases in the control group;there were 13 cases of fetal distress in the experimental group, and1 cases in the control group;there was 9 case of asphyxia in the experimental group,2 cases in the control group, with signiifcant differences between groups (P<0.05). The asphyxia score around the neck one week was (6.01±2.35) points, signiifcantly higher than the scores around the neck two or three weeks, with signiifcant differences among groups (P<0.05). Conclusion Cord around the neck increases the rate of fetal asphyxia, the clinical need for early diagnosis and timely surgery.%目的：调查脐带绕颈对胎儿以及产妇分娩方式的影响。
脐带绕颈的分娩方式与新生儿窒息的临床分析
ｃｔ ｎ ｆ ６ ｉ ｕｏ ｆ ｍｂｌ ａ ｃｒ ａｅ ｅｅ ｅ ｏｐ ｃｉｅｙａ ａ ｚｄＲｅｕｔ： ｊｒｙｏ ｒｕｏ ｆ ａ ｏ ｓ ０ｃ ｃ ｌｒ ｉｃ ｌ ｏｄｃ ｓｓ ｒ ｔ ｓｅ ｔ ｌ ｎ ｌ ｅ ． ｓ ｌ Ｍａｏｉ ｆ ｉ ｌｒ ｉ ｏ２ ｒ ｏｕ ｉ ｗ ｒｒ ｖ ｙ ｓ ｔ ｃｃ ｏ
５ ５ ０ ，ｈｎ ） ３ ０ ０Ｃ ｉａ
［ Ｓ ＲＡＣ Ｉ ｊｃｉｅＴ ｖ ｓ ｇ ｔ ｅｒｌｔ ｎ ｈｐ ｅ ｅ ｅｉｅｙｗ ｙ ｔ ｒｕｏ ｆ ｍｂｌ ａ ＡＢ Ｔ Ｔ Ｏｂ ｅｔ ：ｏｉ ｅｔ ａ ｔ ａｉ ｓｉｓ ｔ ｎｄ ｌ ｒ ａ ｓ ｈｃ ｃ ｌｒ ｉｃ ｌ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｅ ｏ ｂ ｗｅ ｖ ｗｉ ｉ ｏｕ ｉ
ｃ ｒ ｎ ｓ ｈ ｘａｎ ｏ ａｏ ｕ ． ｅｈ ｄ ： ｈ ｅｉｅ ｙ ，ｈ ｃｄ ｎ ｅｏ ｓ ｈ ｘａｎ ｏ ａｏｕ ａ ｄｃ ｍｐｉ ｏ ｄａ ｄａ ｐ ｙ ｉ ｅ ｎ ｔｒ ｍ Ｍ ｔ ｏ ｓＴ ｅｄ ｌ ｒ ｗａ ｓｔ ｅｉ ｉｅ ｃ ｆ ｐ ｙ ｉ ｅ ｎ ｔｒｍ ｎ ｏ ｌ ｖｙ ｎ ａ －
丞 堡 医 堂
堂 塑 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＶＯ ． ５ １２ Ｎｏ． ２ ０ ４ ０８
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ Ｅ ＣＡＬ ＤＩ ＣＯＬ ＧＥ ＬＥ
脐 带绕 颈 的分娩 方式 与新 生儿 窒息 的临床分 析
杨钦 灵
（ 西钦 州市 第二 人 民医院 妇产 科 ， 广 广西 钦 州
ｓ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ｇ ｎ ｂ ｔ ｔ ｃ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｓ ｅｉ ｃ ｄ ｎ ｅｏ ｓ ｈ ｘ ａｎ ｏ ａｏ ｕ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ Ａｂ ｕ ｍｅ ｇ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｉ ａｏ ｓｅｒ ｓ ｎ ｒ ａ ｅ ； ｌ ｏｔ ｉ ｅ ｃ ｆ ｐ ｙ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｍ ｒ ａ ｅ ． ｏ ｔ ｏ ｉ ｉ ｈ ｎ ａ ｎ ｅ ｒｅ ｔ ｃ ｓ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅｏ ｓ ｈ ｘ ａｎ ｏ ａ ｏ ｕ ａ ｄ ａ ｐ ｒ ｔ ｎ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｒ ｂ ｉ ｕ ｌ ｉ ｈ ｒ ｈ ｎ ｅ ａ ａ ｓ ｃ ｉ ， ｉ ｅ ｃ ｆａ ｐ ｙ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｍ ｎ ｓ ｉａ ｉ ｎ ｕ ｎ ａｗｅ ｅｏ ｖ ｏ ｓｙ ｈ ｇ ｅ ａ ｒ ｎ ｏ ｈ ｎ ｏ ｔ
脐带绕颈294例临床分析
２１国内外报道脐带 绕颈发生率在 １ ． ２ ％，我院统计发 ． ３— ０ ７ 生率 １ ＿ ［ 脐带绕颈的原因与脐带长度有关 ， ９４ １ ％ ｌ 。 脐带长度小 于 ３ｃ 无一例发 生脐带 绕颈 ， ０ ｍ， 脐带越 长 ， 发生 脐带绕 颈的 几率越 大 ， 绕颈周数也越多 ， 此外 ， 胎儿 有较 大的活动范围也 易 发生脐带绕 颈 ， 孕期 曾多 次行臀位外 倒转者 ， 较易 发生脐
收 稿 日期 ：０７ １ － Ｏ ２０ — 生在活跃晚期及第二产程 ， ０例 此
时胎头下降最快 ， 是脐带受压及 相对过短的危险期 。为 了及 早发现胎心变化 ， 有条件 的医院在分娩 过程 中可行全程胎心 监护， 无条件的 医院最好在活跃 晚期及第 二产程中每次宫缩
组病例脐带 最长 １８ ｍ， ０ ｃ 脐带绕 颈 １ ２ ２例 ， 颈 ２周 ４ 周 ４ 绕 ３ 例， 颈 ３ 绕 周及 ３周 以上 ９ ， 例 其中脐带长度在 ４ — ７ ｃ ０ ５ ｍ之 间绕颈最多 ， ２ ９例 、 ８ ． 脐带越长绕颈周数越 多。 共 ４ 占 ４７ ％， １ ． ５产时胎心变化情况 产前 Ｂ朝提示有 脐带 绕颈者 ， 进入活跃期后均行全程 电 子胎心监护。整个产程 中胎心无变化的 １４例 ， ６ ．％； ８ 占 ２ ６ 胎 心 出现 减慢 １ １ ， ３ ．％，０ 例 中 ９ 为可变减 、 ０ 例 占 ４４ １ １ ５例 ６例 表现为持续 减慢 ； 胎心变快 ４例； 胎心不规律 ５例。产程中出
现胎 心变 化共的 １０例 ， 中 １５例胎 心变 化均发生在活跃 １ 其 ０ 晚期及第二 产程 ， 此时胎 头下降最快 ， 脐带受压 及相对过 是
短 的危 险 期 。
１ ， ６新生儿评分
脐带绕颈对分娩方式影响的研究
施， 培养幼儿从小养成 良好的个人 ： 卫生习
惯 足 预 防 本病 的 关 键 。
襄 １
例 （．％ ） ５ ４ 。ｃ一反应蛋 白 ｌ ０ｒ ０～４ Ｔ４ ｒ －
例 （ ０ ８ ） ＜１ ｒ ／ ３例 （ ９ ２ ） １． ％ ， ０ ｇＴ ３ ａ ８．％ 。 血 糖 ６ １～８ ０ ｍｏ Ｉ３例 （ ． ％ ） ３９ ． ．ｍ １ ／ ８ １ ，．
—
幼 儿 埘 引起 手 足 口病 的 肠 道 病 普
６ １ ｍ ｌＬ３ ． ｍ ｏ ４例 （ １９ ） ２例 心 肌 ／ ９． ％ 。
街 观 察 胎 心 情 况 、 露 下 降 情 况 ， 强 行 先 不
论 著 ・临 Ｉ 论 寒
Ｌ Ｈｉ ｝ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ～ ｔ ｔ ， 删 Ｍ ｆ ｆ ｆ Ⅳ ｆ Ｈ “ “ ｉ
坛
允液 体 。所 有 患 儿 体 濉 仵 ７ ９ ２～ ６小 时 降 至 常 ， 糖 异 常 忠 儿 ２～３天 检 测 均 降 血 至 常 ， 细 胞 异 常 患 Ｊ ｌ Ｆ Ｕｌ院时 复 查 均 正 常 。 所 仃 忠 儿 治 疗 期 均 术 出 现 精 神 萎 靡 、 ｍ 、 热 退 、 吸 急 促 、 颤 、 岛 岛 呼 惊 肢 体抖 动 、 搐 等 疗 状 。５～ 抽 ８天 痊 愈 ¨院 。 ｝
脐 带 绕 颈 分 娩 方 式 的 选 择 ： 于 脐 对
１２例 脐 带 绕 颔 者 ， 择 剖 宫 产 １５ ７ 选 ５
带绕 颈 １周 ｌ 其 他 妊娠 高危 冈素 者 ， 无 鼓
脐带绕颈对产程及围产儿的影响
降 阻 滞 、 宫 产 及 阴道 助 产发 生 率 明显 高 于对 照 组 ， 异 有 显 著性 。 围 产 儿 羊 水 污 染 、 儿 宫 内窘 迫 及 剖 差 胎 新 生 儿 轻 度 窒 息 的发 生 率也 明显 高 于 对 照 组 ， 异 亦 有 显 著 性 。 结 论 脐 带 绕 颈 是 导 致 产 程 异 常 、 差 难
氯松 雾化 吸入治疗 毛 支可减 少 其 复发 。普 米 克令 舒 是 ５ ％丙酸倍 氯松 混 浊 液 ， 减免 或 减 少全 身 使 用 ０ 可 皮 质激素 ， 且接受 雾化 的患 儿 只需被 动 配 合 （ 毛支 患 儿 多＜２岁 ， 懂雾化 主 动配合 技巧 ） 且先 使用博 利 不 ， 康 尼令 舒 雾 化 吸入 ， 解 气 道痉 挛 后 再 吸入 普 米 克 缓 令 舒 ， 增 加 其 进 入 气 管树 的 药 量 ， 挥 更 好 的 作 能 发 用 。普米 克令舒雾 化 吸入治 疗 毛支 方 便 、 副作 用 小 、 疗 效确切 ， 可作 为佐 治／ Ｊ 毛支 的主要药 物之 一 。 ］ｇ ，
我们 体会 ， 用 早 期 肌 注 干扰 素 加普 米 克 令 舒 采
气 泵吸入 治疗 毛细 支气 管炎 患儿 ， 效 满意 ， 疗 值得 临 床 推广使 用 。
参 考 文 献
【 要 】 目的 摘 探 讨 脐 带 绕 颈 对 产 程及 围 产 儿 的影 响 。方 法 采 用 回顾 性 资 料 分 析 方 法 ， ２ ０ 对 ０５
脐 带 绕 颈 孕 妇 中 产 程 时 间 明显 延 长 、 第 二 产 程 延 长 、 头 下 其 胎
年 间 在 我 院住 院分 娩 产 妇 共 １ ０名 的 资料 进 行 分 析 ， 与 同期 自 然 分 娩 的 １ ０名 孕 妇 在 产 程 、 娩 结 ８ 并 ８ 分
产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值分析
产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值分析(山西省临汾市尧都区妇幼保健站山西临汾041000)【摘要】目的：探讨产前b超诊断胎儿脐带绕颈的实际临床价值。
方法：我院自2008年以来，对1978例足月临产孕妇进行常规b超检查，对胎儿颈后部位进行观察，看有无压迹征象，同时观察脐血管回声。
结果：在1978例胎儿中，经过b超诊断，胎儿有脐带绕颈的714例，待胎儿分娩过后，证实脐带绕颈659例，b超诊断准确率为92.30%。
结论：产前b超诊断胎儿脐带绕颈对实际临床选取恰当的分娩方式具有重要意义。
【关键词】产前；b超检查；诊断；胎儿脐带绕颈；临床价值【中国分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0149-01 随着医疗水平的不断提高，以及b超技术的完全普及，在实际临床应用中在b超下诊断胎儿脐带绕颈已是最常规的诊断方法。
同时，人民生活水平在不断提高，对分娩的要求除了安全可靠外，还有恰当的分娩方式。
在实际临床应用中，产前b超诊断胎儿脐带绕颈愈来愈被大家所重视，同时也逐渐的形成了定论。
探讨产前b超诊断胎儿脐带绕颈的实际临床价值，为今后的产前b超诊断胎儿脐带绕颈提供参考。
1，资料与方法1.1临床资料:选取我院自2008年以来住院分娩的1978例孕妇为研究对象，所有孕妇均为足月妊娠，年龄为21~35岁，平均年龄为25.8岁。
所有患者均行b 超诊断胎儿脐带绕颈后再分娩，且除外妊娠合并症和先天性疾病。
1.2诊断方法:孕妇取仰卧位行b超检查，频率为3.5mhz，必要的时候孕妇取半侧卧位或侧卧位。
嘱咐患者平静呼吸，对胎儿各器官、各部位发育、胎盘、胎方位、羊水等情况进行常规检查。
然后再对胎儿颈背部作长轴扫查，显示颈后皮肤线及颈椎，观察胎儿颈背部皮肤有无“u”形压迹、皮肤线无否有脐带压迹。
如果胎儿颈背部皮肤表面上方可见扁圆形或圆形衰减小包块，内有小等号或短光条，则为绕颈1周；如果胎儿颈背部皮肤有“w”形压迹，或者表面上方有相连的两个衰减圆形小包块或带壳花生样衰减圆形小包块，内有短光条，则为绕颈2周；如果胎儿颈背部皮肤表面见串珠状衰减小包块，或者压迹呈锯齿形，则为绕颈3周及其以上。
脐带绕颈对妊娠结局的影响临床分析
１１一 般 资 料 ． ２ ０ 年 １ 一 ０ ９ １ 问 我 院 经 彩 超 诊 断 为 脐 带 ０７ 月 ２ ０ 年 ２月
绕颈 的孕妇 １０ ， ５ 例 作为观察组 ； 同期随机选择无脐带绕颈
孕 妇 １０例作 为对 照 组 。年龄 ２ ～ ８ ， ５ １ ３ 岁 孕周 ３～ １ ， ７ ４ 周 两
２ 结 果
检 验
参 考 文 献
［ ］ 国林 ． 心监 护在胎儿脐带绕 颈中的应用． １蒯 胎 江苏 大学学 报（ 医
学 版 ）２ ０ ，２ ６ ：２ — ２ ． ，０ ２ｌ（ ）６ ５ ６ ６
２１ 两 组 孕 妇 Ｎ Ｔ与 Ｓ 值监 测 情 况 ． Ｓ ／ Ｄ
两组结果有显 著性差异 （ ＜００ ） Ｐ ．１ ，观察组 Ｎ Ｔ异常 Ｓ
［］ ３乐杰 ． 妇产科学［ ． 北京： Ｍ］ ７版． 人民卫生 出版社，０ ８２２ ２ ４ ２ ０ ：１ — １
表 １ 两组孕妇 Ｎ Ｔ与 Ｓ Ｓ ／ Ｄ值监测情况
注 ： ２ ．， ＜０【 ｘ２ １ Ｐ ．１ ＝ ５ ）
２ 两 组 围 产儿 预 后 情 况 ． ２ 观察 组 羊 水 污 染 Ｉ度 发 生率 明显 高 于 对 照组 ， Ⅲ度 Ⅱ、
污染 发生率无显著性差异 ；观察组新生儿轻度窒息发生率 明显 高于对照组 ， 重度窒息发生率两组无显著性差异。 表 ２两组 围产儿预后情况
中 国 中 医药 咨 讯
・
２１ ０ ０年 １ 月上 第 ２卷 第 ３ 期 １ １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ３ｌ ｖ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ ．
ｌ ３６・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ａＴｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｏ ｍａｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅＭｅ ｉｉ ｅＩ ｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃ ｏ
脐带绕颈胎儿连续监护分娩结局的临床观察
两组 剖宫产率相 比有显 著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ）新 生儿 窒 ．５ ，
息率 （ ｐａ ＜ ） 显著性差异 （ Ａ ｇｒ ７ 有 Ｐ＜００ ）羊水污染 （ ．５ ， Ｉ～Ⅱ 度） 有极显著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。 ２４ 产程各期 出现异常监护图形的分析 ．
２４ １ 潜 伏期 ．． 脐 带绕颈 组在潜 伏期有 １ ６例 出 现 Ｅ １ Ｄ，２
维普资讯
２０ ０ ８年 ４月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ＳＨｅ ｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌｏ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｈ Ｊ ｌ
Ａｐｒ ２ ． ００８ Ｖ０ ． ０ ＳＨ Ｍ Ｎｏ． １２ ８
第２ ０卷
下半月 第 ８期
【 论 著 】
脐 带 绕 颈 胎 儿 连 续 监 护 分 娩 结 局 的 临 床 观 察
祁 慧娇 ， 雷晓芳
（ 浙江省温州 市中西 医结合医院妇产科 ， 浙江 温州 ３５０ ） ２ ０ ０
［ 中图分类号］ Ｒ １ ． ７４４
［ 文献标识码 】 Ａ
［ 文章编号 ］ ０ ６ （０ ８０ —０ ３ —０ ３９ ２ ０ ）８ ７ ２ ２
２ ２ 两组 的分娩结 局 脐带绕 颈组剖 宫产 率明 显升高 ， ． 新 生儿窒息率 （ ７分 ） ＜ 也较无 脐带 绕颈组明显升高。见表 １ 。
［ ， ％） ｎ（ ］
细记 录脐 带长度 、 绕颈刷数 、 ｐ ｇｒ Ａ ａａ 评分 、 分娩结 局以 及阴道
表 １ 脐带绕颈组与无脐绕颈组分娩方式与结局比较
频率增高 ， 脐带绕 颈组 ３ ， ９例 无脐 带绕颈组 ２ 例 。胎心 率 ６
基线脐 带绕颈 组为 ６ ０～７ ０次／ ｎ 无 脐带绕颈 组胎头 娩 出 ｍｉ， 时胎 心率为 ８ ～８ 次／ ｎ ０ ５ ｍｉ。两组间相 比均有显著性差异（ Ｐ
脐带绕颈对妊娠结局及分娩方式的影响
的方法。对于儿童哮喘缓解期治疗用药主要有长效支气管 扩张剂、 吸人型皮质激素、 中医中药、 免疫调节剂和脱敏疗 法等。目 前对哮喘治疗到底要持续多久， 还没有一个统一 的意见。对于患者最佳治疗是同时控制炎症反应和缓解支 气管狭窄， 使哮喘病情长期得到缓解或使用药物的剂量控 制在最低水平。及早且足够时间的糖皮质激素抗炎治疗， 对预防 喘发展 不可逆性气道阻塞有积极意义 舒 哮 成为 Is]。 利迭同时具有丙酸氟替卡松的高效杭炎作用和沙美特罗的 长效支气管扩张作用。丙酸氟替卡松是一种吸人型的糖皮 质激素， 可广泛作用于引起哮喘的炎症细胞和介质。沙美 特罗除了 具有长效支气管扩张作用外， 还具有以 下作用:抑 制肥大细胞释放过敏介质， 包括组胺、 白三烯、 前列腺家Di , 减少渗出以 减少气道的肿胀， 减少过敏原引起的气道高反 应性。丙酸氟替卡松和 沙美特罗在受体水平中 具有协同作 用:丙酸氟 替卡松可增加几激动剂受体 量， 沙美特罗可使
数20%左右， 脐带绕颈较为常见， 且以 占脐带缠绕的90% ，
其 以 颈 周 为 见 随 产 超 多 勒的 泛 中 绕 一 最 多 [ w 着 前 声 普 广
应用， 脐带绕颈的产前诊断率明显上升， 甚至在孕中期已发 现， 由此可以提高医 务人员及孕妇对胎儿宫内情况的注意， 提高对胎儿窘迫的警惕性;但亦增加了他们对胎儿的担心， 导致因恐惧试产可能会对胎儿导致不利而要求剖宫产的发
现代医院2007 年7 月第， 卷增刊 Modem Hospi al Jul 2007 Vol 7 Suppl t
脐带绕颈对妊娠结局及分娩方式的影响
龙昭华 张高卉 史文静
INFLUENCE OF BELLY BAND WINDING NECK ON OUTCOME AND MODE OF DELIVERY
脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响
脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响发表时间：2012-03-31T13:34:30.607Z 来源：《心理医生》2011年8月总第197期供稿作者：张玉娟[导读] 脐带绕颈是最常见的分娩并发症，是导致胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一。
张玉娟（广东省高州市分界镇中心卫生院广东高州 525248）【摘要】目的：探讨脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响。
方法：回顾性分析在我院住院分娩的237例妊娠脐带绕颈初产妇，选取同期单胎、足月妊娠、无脐带绕颈初产妇220例作为对照组，比较两组临床资料。
结果：脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组 (P＜0.05)，而经阴助产率及剖宫产率显著高于对照组，经统计学分析差异均具有显著性意义(P＜0.05)。
脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
随着脐带绕颈周数的增加，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加，剖宫产胎儿窘迫、新生儿窒息率显著低于阴道分娩，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：加强产前检查及胎心监护，选择合适的分娩方式，可降低新生儿窒息的发生。
【关键词】：脐带绕颈；产妇；新生儿中图分类号：R714.4 文献标识码：B Effect of cord around neck with different delivery ways on neonate Zhang Yujuan【Abstract】Objective:To study the effect of cord around neck with different delivery ways on neonate. Method: Clinical data of 237 cases of cord around neck were analyzed retrospectively. During the same time 220 cases of normal were compared as control group. Results: Compared with control group, the natural labor rate of cord around neck was lower, midwifery rate and cesarean section rate were higher(P＜0.05). The incidence of fetal distress and neonatal asphyxia were significant higher than that of control group(P＜0.05). The incidence of fetal distress and neonatal asphyxia of cesarean section were significant lower than that of vaginal delivery(P＜0.05). Conclusion: Antenatal checkup, fetal heart monitoring and suitable delivery ways could decrease the incidence of neonatal asphyxia. 【Key Words】cord around neck; pregnant woman; neonate 脐带绕颈是最常见的分娩并发症，是导致胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一[1-2]，如处理不当，严重威胁新生儿生命安全。
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注 ： 与无 缠绕 组 比较 ＜ Ｏ ． ０ ５ ，有极 显 著 差异 。说 明脐 带 绕 颈可 使 产程延 长，剖 宫产率 及 阴道 助产 率增 高 颈周数 、绕颈 的松 紧度及胎头 的衔接程度 及胎头下 降的程 度而有所不 同 ，在大多数情 况下 ，脐带绕颈无 明显临床症状 ，脐带绕 颈即使脐带 可 移动部分变短 ，在分娩 前往往也无 临床 征象。有报道指 出 ，脐带的 安 全长度须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离 （ 若从官底计算其长度
１ ． １一般资料 ：２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年６ 月在本院分娩的足月产妇共５ ２ ８ ０
例 ，其 中脐 带绕 颈 １ １ ６ ８ 例 ，绕 １ 周者 ９ ４ ４ 例 ｌ绕 ２ 周者１ ７ ２ 例 ｌ绕３ 周 者５ ２ 例 ，无脐 带缠 绕４ ０ ７ ２ 例 。产妇 平均 年龄 （ ２ ６ ． ９ 士３ ． ８ ）岁 ，平 均 （ ３ ８ ． ９ ± ２ ． ７ ）周。
２ ０ １ ４年 １ １月第 １ ２卷 第 ３ ２期
・
临床研 究 ・ ２ ４ ｌ
脐带绕颈对分娩及胎儿影响的临床分析研究
杨 勉
（ 辽宁省辽阳市中心医院妇产科 ，辽宁 辽 阳 １ １ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研 究分析 脐 带绕 颈对分娩 及胎 儿的影响 与 临床 意 义 。方 法 采 用整体取 样 法对 １ １ ６ ８ 例 脐带 绕颈足 月分娩产 妇进行 回顾 分析
脐带是一条索状 物，一端和胎儿腹壁的脐轮相连 ，另一端 附着于胎
表２ 绕颈 组与 无缠绕 线产程 时 间及 分娩方 式的 比较
盘子体面，妊娠足月时长３ ０ ， ． ， ７ ０ ｃ ｍ，内含两条脐动脉和一条脐静脉，血
管周围为华通氏胶，借以从母体摄取氧气和营养物质，并排出代谢废
物 。如果脐带 绕颈 ，致脐带受 压或血运受 阻均可导致胎儿窘迫 甚至死
绕颈者３ ６ 例 ，占６ ９ ％。
高。也由于产前诊断脐带绕颈准确率已很高，给产妇及家属带来了心 理压力，产生恐惧心理 ，致使许多产妇要求剖宫产结束分娩，造成剖 官产率上升 。 加强孕期及分娩期监护，及时、准确地预测和诊断脐带绕颈，在 临床前或分娩时胎心监护发现变异减速及胎动异常时，提示胎儿缺氧 存在，经处理不能纠正，应及时终止妊娠，可有效地降低围生儿残疾 和病死率。对确诊有脐带绕颈的孕妇，应嘱咐孕妇每天定时监护胎动
情况 ，因胎 儿缺氧时胎动变 化规律是先快后 慢，最 后消失 ，胎动 消失
一
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ． ２脐带绕颈与胎动的关系：脐带绕颈组中胎动过频者１ ０ ４ 例，ｄ ５ ９ ％
２ ． ３脐带绕颈对胎儿 的影 响 ， 见表 １ 。
表 １绕 颈组 与无缠 绕 组对胎 儿影 响 的比较
注 ： 与无 缠 绕 组比 纵
胎儿窘迫发生机会 越大。此外 ，还与绕颈松紧有很大 关系。 ２ ． ５脐带绕颈对分娩 的影响 ，见表２ 。 ３讨 论 ３ ． １脐 带绕颈 的原 因与脐带 长度及胎动 有密切 关系 ：本组 ５ ２ ８ ０ 例 分娩 中发现合并脐带动过 长者 有６ ９ ％发生脐带绕颈 ，而脐带过短者 无１ 例发 生，可见脐带过长是导致脐 带绕颈的主要原 因。
亡。近年由于监护技术的提高，脐带绕颈发生率呈上升趋势 ２ ｌ 】 ，并且 产前诊断脐带绕颈后对孕妇形成较大心理压力，要求剖宫产的比较明 显上升［ ３ 棚 。为了进一步了解脐带绕颈对分娩及胎儿的影响，及时采取
有效对策 ，防止胎儿官内窘迫及死亡 ，笔者回顾分析了近３ 年在本院分 娩 的１ １ ６ ８ 例脐带绕颈足月分娩产妇 的临床资料 ，报道如下 。 １资料 与方 法
１ ． ２方法：逐一分析１ １ ６ ８ 例脐带绕颈足月产妇的临床资料，并根据病 历，统计绕颈产妇和无缠绕产妇的产程时间、分娩方式，脐带绕颈周 数及胎儿窘迫率 ，新生儿窒息率，死胎死产率等。 １ ． ３统计学方法 ：采用啦 验和 检验。
２结 果
胎粪吸人综合征甚至死胎死产，或出生后延续为新生儿窒息，严重者
０ ． Ｏ １ ， 有极 显著 差 异 。说 明脐 带 绕 颈 易导
致 胎 儿 宫内窘迫 及新 生 儿 窒息 ，甚 至死 胎死 产 ２ ． ４脐 带绕颈周数与胎儿窘 迫的关系 ：本组脐带 绕颈１ 周者胎儿窘迫率
般出现在胎心音消失之前。胎动异常如胎动每小时＜３ 次或＞５ 次，
应及时做胎心电子监护，胎心变化规律是胎心由快变慢或不规则。住
院待产期 间 ，每天做一 次胎心监护 ，每 次２ ０ ａｉ ｒ ｎ ，了解胎儿的 官内情
况 ， 以便 及早 发现窘 迫及 早处理 ，分娩 期要 密切 观察胎 心及 产程 进
为２ ３ ％｛２ 周者 为２ ７ ％，３ 周者 为４ ８ ％｝有２ 例脐 带绕颈 ３ 周合并 绕下肢
者 ，于 足月妊娠待产 期突然胎死 官内。 由此可见 ，绕颈周数越 多 ，则
发生缺血缺 氧脑病 ， 使 围生儿残疾和病死率增 高 。
３ ， ３脐带绕颈对分娩的影响：脐带绕颈可阻碍胎头衔接和下降，使产
程延 长 ，同时 ，因胎儿 官内窘迫 ，使 阴道助产机 会增多 ，手术产 率增
２ ． １脐带绕颈与长度的关系；脐带长度超过７ ０ ｃ ｍ者共５ ： ２ 例，合并脐带
至少达３ ２ ｃ ｍ），如短于此距离，临产后可能会影响胎儿的血气交换，改
变胎儿血运 ，甚至影响胎儿先露衔接和下降 ， 导致胎儿窘迫等 。本组
资料显示，随着脐带绕颈周数增多，胎儿窘迫发生率明显增高 ，这与
脐 带绕颈 ，长度相对变 短有关 。同时 ，绕 颈过紧 ，可使脐带受压 或胎 儿 颈静脉受压 ，胎儿 缺血缺氧 ，造成胎儿 官内窘迫 ，羊水 粪染 ，导致
结果 脐带绕颈易导致胎 儿宫内窘迫，甚至死胎无产，绕颈过 紧或周数多者，胎 儿发生危险的机会更大，还使手术产率增高。结论 分娩期
及 时、 准确地 预测 和诊 断脐 带绕 颈 ，加 强监 护 ，及 时终止妊 娠 ，可有 效地 降低 围生 儿残疾 和病 死率 。
【 关键 词】 胎 儿 ；脐带 绕颈 ；窘迫 ；窒息 ；分娩 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ２ ２ ；Ｒ ４ ７ ３ ， ７ １ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ２ － ０ ２ ４ １ － ０ ２