呼吸支持技术培训课件
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成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防PPT课件
03
呼吸支持治疗器械使用现状及 问题
常见呼吸支持治疗器械类型
机械通气
使用呼吸机辅助或替代患者的呼吸功 能，常见于重症监护室（ICU）患者 。
高流量鼻导管氧疗
通过高流量鼻导管提供湿化、加温的 氧气，适用于轻至中度呼吸衰竭患者 。
无创通气
通过面罩或鼻罩提供正压通气，无需 建立人工气道，如持续正压通气（ CPAP）和双水平正压通气（BiPAP） 。
06 总结与展望
本次项目成果回顾
完成了对成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的全面分析
通过收集大量的临床数据，我们对成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的发生率、影 响因素等进行了深入研究，为后续的预防措施提供了科学依据。
制定了针对性的预防措施
根据分析结果，我们制定了一系列针对性的预防措施，包括改进呼吸支持治疗器械的设 计、提高医护人员的操作技能、加强患者的营养支持等。
会对皮肤产生一定的压力。这种压力如果长时间作用在同一部位，就可 能导致皮肤组织的缺血、缺氧，进而引发压力性损伤。同时，患者的年 龄、营养状况、基础疾病等因素也可能影响压力性损伤的发生。因此， 在使用呼吸支持治疗器械时，需要密切关注患者的皮肤状况，及时调整 器械的使用方式和时间，以减少压力性损伤的发生。
05 医护人员培训与教育
提高医护人员对压力性损伤认识
加强理论学习
医护人员应系统学习压力性损伤 的相关知识，包括定义、分类、
呼吸训练讲课ppt课件
ppt课件
34
技术 叩击percussion (clapping)
振动/震颤 shaking/vibration
适应证
痰、呼吸音 低下的部位 肺不张
痰、呼吸音 低下的部位
挤压squeezing
痰、肺不张 呼吸音低下 部位浅呼吸 胸廓活动度 小
背部抬起post Lifts
浅呼吸强制 处于俯卧位 时后肺底部 呼吸音低下 时
特征 静脉回流好 呼吸机能稍 差
腹肌迟缓 其他同上
四肢体干的 静脉回流好 呼吸机能差 颅内压上升 四肢静脉回 流较差呼吸 机能好
病例 出血性休克 年轻人术后 不能采用其他体位 时 腹部外伤 腹部手术后 肝功能障碍 出血性休克 气管内分泌物排出
颅内压低头部外伤 脑出血
ppt课件
注意事项 颈部枕头（腰弯曲）；踝背屈 位（保护装置）。防止外旋
呼吸功能评价与训练
ppt课件
1
呼吸运动
由胸廓的扩大与缩小、膈肌的位移产生 吸气：吸气肌收缩 肺膨胀 外部气体流入 呼气：吸气肌放松 胸廓和肺回缩 气体排出
ppt课件
2
呼吸肌
吸气肌： 使胸廓扩大产生吸气动 作的肌肉： 膈肌、肋间外肌
呼气肌： 使胸廓缩小产生呼气动 作的肌肉： 肋间内肌和腹肌
ppt课件
6
听诊
正常呼吸音
1、气管呼吸音（胸外气管）
《呼吸机操作培训》PPT课件
清醒的患者示意腹部胀 痛。体检时患者腹部膨隆， 叩诊呈鼓音
可整理ppt
பைடு நூலகம்44
预防及处理
1密切观察气管插管或器官套管的位置， 如有疑问及时通知医生。
2使用气囊测压表监测气囊的压力，以便 及时发现异常情况。
3发生腹胀给予腹部按摩（按肠蠕动的方 向进行按摩），腹部散热。
4必要时遵医嘱给予促进肠蠕动的药物
可整理ppt
可整理ppt
31
三、呼吸道堵塞 发生原因
1干涸的分泌物在导管端部形成痰栓。 2套囊开放时吸入口咽部潴留的分泌物。 3误吸胃液导致支气管痉挛，是呼吸机使 用过程中病情突变的重要原因。 4导管扭曲或被压扁。 5严重颈部大面积皮下气肿对气道的压迫 。
可整理ppt
32
临床表现：
病人焦虑烦躁，紫绀，呼吸紧迫，呼吸 频率大于30次/分
可以通过检查压缩空气
网
和氧气的进气滤网，看是
否有灰尘，用清洗液浸泡
过滤网一天，晾干后重新 安装。如果故障不消失，
则需要更换空气混合器。
可整理ppt
19
低压报警
处理措施：
1调整气源 压力确保供应压 力正常。
2各管路连 接紧密、无漏气 。
可整理ppt
20
高气道压力 处理措施： 1检查管道是否
弯折、阻塞，排掉过 多的水分。
可整理ppt
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பைடு நூலகம்44
预防及处理
1密切观察气管插管或器官套管的位置， 如有疑问及时通知医生。
2使用气囊测压表监测气囊的压力，以便 及时发现异常情况。
3发生腹胀给予腹部按摩（按肠蠕动的方 向进行按摩），腹部散热。
4必要时遵医嘱给予促进肠蠕动的药物
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31
三、呼吸道堵塞 发生原因
1干涸的分泌物在导管端部形成痰栓。 2套囊开放时吸入口咽部潴留的分泌物。 3误吸胃液导致支气管痉挛，是呼吸机使 用过程中病情突变的重要原因。 4导管扭曲或被压扁。 5严重颈部大面积皮下气肿对气道的压迫 。
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32
临床表现：
病人焦虑烦躁，紫绀，呼吸紧迫，呼吸 频率大于30次/分
可以通过检查压缩空气
网
和氧气的进气滤网，看是
否有灰尘，用清洗液浸泡
过滤网一天，晾干后重新 安装。如果故障不消失，
则需要更换空气混合器。
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19
低压报警
处理措施：
1调整气源 压力确保供应压 力正常。
2各管路连 接紧密、无漏气 。
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20
高气道压力 处理措施： 1检查管道是否
弯折、阻塞，排掉过 多的水分。
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呼吸科PPT课件
科室具有良好的教学与学习氛围！
科室获得多项科研奖项
科室先后获得军队科学技术进步奖及军队医疗成果奖
团队的专业特色：
一.变态反应疾病的诊治：最早开展过敏源测 定，依托哮喘联盟，对哮喘疾病有了全面 的诊治及预防，并多次获得全军医疗成果 奖
江玲主任曾于2009年9月赴日本东京参加过敏性哮喘国际大会
过敏原测定
活检
取出异物
治疗咯血
治疗支气管瘘治疗
支气管镜 在治疗上的应用
分泌物潴留 镜引导下气管插管
局部放疗、注射化疗药
分泌物潴留
五.COPD的诊治：
• COPD是当前全球第 4 位死亡
原因
• 每年COPD可能影响多达 6亿
人
• 据世界银行、世界卫生组织估
计，COPD在疾病造成的负担 中位居第12位，预计到2020 40
• • • • •
通气不足或通气过度 低血压或休克 自发性气胸 呼吸机相关肺炎 呼吸机相关肺损伤
应 用 呼 吸 机 时 通 气 方 式 的 选 择
间歇正压通气 压力支持通气 高频通气 呼气末正压通气 间歇指令通气
适用于无自主呼吸的人 适用于有自主呼吸，但通气量不足时 适用于严重的低氧血症 适用于严重的低氧血症 用于停机的过渡准备 用于停机的过渡准备
疗效确切、安全性高 消除恐惧心理
不受时间、场地限制
内科学呼吸系统课件：呼吸衰竭与呼吸支持技术
皮肤、粘膜紫绀,以口唇、指甲明显 血中还原血红蛋白＞5g/dl 缺氧表现,但缺氧不一定有紫绀,紫绀不
一定缺氧
（三）精神— 神经症状— 肺性脑病
（脑重2%，消耗20-27%） 早期 —兴奋
头痛、烦躁不安、易激动、记忆力及 判断力 白天嗜睡、夜间失眠 后期 —抑制 表情淡漠、反应迟钝、神志恍惚、无意识动 作、扑翼样震颤、抽搐、昏睡、昏迷 还可出现木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀
呼吸衰竭与呼 吸支持技术
*呼吸衰竭— 定义(definition)
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不 能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴 （或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病 理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断有赖于血气分析。
*诊断呼衰的血气标准：
急
病变
性
气道、肺急性理化创伤
呼 衰
创伤、休克、手术引起肺组织病变(ARDS)
神经 — 肌肉病变 —— 呼吸肌麻痹
病因
1）呼吸系统疾病 各种原因引起的急性肺水肿、肺血管 疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发 性气胸和急剧增加的胸腔积液，导 致肺通气或(和)换气障碍。
病因
（2）急性颅内感染、颅脑外伤、脑 血管病变等直接或间接抑制呼吸中 枢 （3）脊髓灰质炎、重症肌无力、 有机磷中毒及颈椎外伤等可损伤神 经—肌肉传导系统，引起通气不足 。
一定缺氧
（三）精神— 神经症状— 肺性脑病
（脑重2%，消耗20-27%） 早期 —兴奋
头痛、烦躁不安、易激动、记忆力及 判断力 白天嗜睡、夜间失眠 后期 —抑制 表情淡漠、反应迟钝、神志恍惚、无意识动 作、扑翼样震颤、抽搐、昏睡、昏迷 还可出现木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀
呼吸衰竭与呼 吸支持技术
*呼吸衰竭— 定义(definition)
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不 能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴 （或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病 理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断有赖于血气分析。
*诊断呼衰的血气标准：
急
病变
性
气道、肺急性理化创伤
呼 衰
创伤、休克、手术引起肺组织病变(ARDS)
神经 — 肌肉病变 —— 呼吸肌麻痹
病因
1）呼吸系统疾病 各种原因引起的急性肺水肿、肺血管 疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发 性气胸和急剧增加的胸腔积液，导 致肺通气或(和)换气障碍。
病因
（2）急性颅内感染、颅脑外伤、脑 血管病变等直接或间接抑制呼吸中 枢 （3）脊髓灰质炎、重症肌无力、 有机磷中毒及颈椎外伤等可损伤神 经—肌肉传导系统，引起通气不足 。
成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防PPT课件
。
05
实施预防措施的效果评价
降低压力性损伤的发生率
采取针对性预防措施
01
根据患者的具体情况，选择合适的呼吸支持治疗器械，并调整
器械的压力、角度等参数，以降低压力性损伤的发生率。
定期检查和评估
02
医护人员应定期检查和评估患者的皮肤状况，及时发现并处理
潜在的压力性损伤风险。
加强患者教育
03
向患者及其家属普及压力性损伤的相关知识，提高其自我防范
来自百度文库2
压力性损伤的定义和危害
压力性损伤的定义
压力性损伤是指由于长时间或反复施 加在皮肤上的压力、剪切力或摩擦力 ，导致皮肤或皮下组织的局部损伤。
在成人呼吸支持治疗中，由于使用呼 吸机、气管插管等器械，患者皮肤可 能受到长时间压迫，从而引发压力性 损伤。
压力性损伤的危害和影响
皮肤完整性受损
压力性损伤会导致皮肤 破损、溃疡甚至坏死， 严重影响患者皮肤健康
险。
对于容易出汗或浸渍的部位，可 使用吸水性强的敷料或棉垫等物
品进行保护。
加强营养支持和心理辅导
根据患者营养状况和需求，制定 合理的饮食计划，提供充足的蛋 白质、维生素和矿物质等营养素
，促进皮肤健康。
对于存在营养不良或进食困难的 患者，可通过肠内或肠外营养支
持途径提供必要的营养补充。
关注患者的心理状况，及时进行 心理评估和干预，减轻焦虑、抑 郁等不良情绪对皮肤状况的影响
05
实施预防措施的效果评价
降低压力性损伤的发生率
采取针对性预防措施
01
根据患者的具体情况，选择合适的呼吸支持治疗器械，并调整
器械的压力、角度等参数，以降低压力性损伤的发生率。
定期检查和评估
02
医护人员应定期检查和评估患者的皮肤状况，及时发现并处理
潜在的压力性损伤风险。
加强患者教育
03
向患者及其家属普及压力性损伤的相关知识，提高其自我防范
来自百度文库2
压力性损伤的定义和危害
压力性损伤的定义
压力性损伤是指由于长时间或反复施 加在皮肤上的压力、剪切力或摩擦力 ，导致皮肤或皮下组织的局部损伤。
在成人呼吸支持治疗中，由于使用呼 吸机、气管插管等器械，患者皮肤可 能受到长时间压迫，从而引发压力性 损伤。
压力性损伤的危害和影响
皮肤完整性受损
压力性损伤会导致皮肤 破损、溃疡甚至坏死， 严重影响患者皮肤健康
险。
对于容易出汗或浸渍的部位，可 使用吸水性强的敷料或棉垫等物
品进行保护。
加强营养支持和心理辅导
根据患者营养状况和需求，制定 合理的饮食计划，提供充足的蛋 白质、维生素和矿物质等营养素
，促进皮肤健康。
对于存在营养不良或进食困难的 患者，可通过肠内或肠外营养支
持途径提供必要的营养补充。
关注患者的心理状况，及时进行 心理评估和干预，减轻焦虑、抑 郁等不良情绪对皮肤状况的影响
呼吸支持技术与临床(临床工程师培训)
源自文库
控制通气（controlled ventilation，CV） • 应用CV应确定治疗目标和治疗终点 （therapeutic end Point）。对于一般的急 性或慢性呼吸衰竭，只要患者情况允许，就应 尽可能采用“部分通气支持”的方式，而不是 CV。
控制通气（controlled ventilation，CV）
双水平气道正压通气
压力释放通气 （pressure release ventilation， PRV）
• PRV的独特之处是以气道压和功能残气量的减少 来增加肺泡通气，即以间歇的 PEEP 释放对肺泡 通气提供机械辅助，在PRV期间，因为气道峰压 增加受限，所以理论上肺气压伤的危险性减小。 • 不同于间歇正压通气和吸气压力支持，在吸气相 时，气道压是增加的，而PRV时，在PEEP释放 后呼吸系统被动呼气，气道压显著减小。
辅助通气（assisted ventilation，AV）
• 主要优点是： • ①患者自主呼吸易与通气机的活动同步； • ②通气时可减少或避免使用镇静剂； • ③预防呼吸肌的萎缩； • ④有利于改善机械通气对血流动力学的不利影响； • ⑤有利于撤机过程。
控制通气（controlled ventilation，CV） • 指完全代替患者的自主呼吸。呼吸频率、潮气 量、吸呼时比和吸气流速完全由通气机控制， 由通气机来提供全部呼吸功。
控制通气（controlled ventilation，CV） • 应用CV应确定治疗目标和治疗终点 （therapeutic end Point）。对于一般的急 性或慢性呼吸衰竭，只要患者情况允许，就应 尽可能采用“部分通气支持”的方式，而不是 CV。
控制通气（controlled ventilation，CV）
双水平气道正压通气
压力释放通气 （pressure release ventilation， PRV）
• PRV的独特之处是以气道压和功能残气量的减少 来增加肺泡通气，即以间歇的 PEEP 释放对肺泡 通气提供机械辅助，在PRV期间，因为气道峰压 增加受限，所以理论上肺气压伤的危险性减小。 • 不同于间歇正压通气和吸气压力支持，在吸气相 时，气道压是增加的，而PRV时，在PEEP释放 后呼吸系统被动呼气，气道压显著减小。
辅助通气（assisted ventilation，AV）
• 主要优点是： • ①患者自主呼吸易与通气机的活动同步； • ②通气时可减少或避免使用镇静剂； • ③预防呼吸肌的萎缩； • ④有利于改善机械通气对血流动力学的不利影响； • ⑤有利于撤机过程。
控制通气（controlled ventilation，CV） • 指完全代替患者的自主呼吸。呼吸频率、潮气 量、吸呼时比和吸气流速完全由通气机控制， 由通气机来提供全部呼吸功。
2023版成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防ppt课件
2023版成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的预防
xx年xx月xx日
压力性损伤概述成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤预防措施特殊情况下的预防措施临床案例分析总结与展望
contents
目录
01
压力性损伤概述
压力性损伤（Pressure Injury）是指由于长时间受压而引起的皮肤和/或皮下组织的局部损伤。这种损伤通常发生在骨隆突处，例如骶骨、坐骨结节、股骨大转子等处，以及长时间受压的皮肤区域。
压力性损伤的严重性和预防的重要性
进一步研究和探讨成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的发病机制和原因，为预防措施的制定提供科学依据。
进一步研究和开发新型的成人呼吸支持治疗器械，以减少压力性损伤的发生。
针对不同地区、不同医疗机构，开展培训和教育活动，提高医护人员对压力性损伤预防的意识和能力。
针对不同患者群体，如肥胖、消瘦、长期卧床等患者，开展个性化预防和治疗方案的研究。
压力性损伤的成因
压力性损伤不仅给患者带来疼痛和不适，还可能进一步加重病情，延长康复时间。
一旦发生压力性损伤，尤其是深度损伤和坏死，治疗难度大，恢复慢，甚至可能需要进行手术治疗。因此，预防压力性损伤至关重要。
压力性损伤的危害
02
成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤
01
呼吸机面罩是成人呼吸支持治疗中常用的设备之一，长时间使用或使用不当可能导致皮肤压力性损伤。
第二篇第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术
弥散障碍常见于哪些疾病？
（1）肺泡膜面积减少 肺实变（大叶性肺炎、ARDS、肺水肿） 、
肺不张（早产儿呼吸窘迫综合征、气胸） 、 肺叶切除等 （2）肺泡膜厚度增加
肺水肿、肺纤维化、ARDS、肺泡毛细血管扩 张等
（3）弥散时间缩短
体力负荷增加（劳动、运动）
（二）通气血流（V/Q）比例失调发病机制
V/Q）比例失调常产生I型呼衰，严重也可以产生Ⅱ型呼衰
概述
肺的功能 肺的功能障碍
呼吸功能障碍 防御功能障碍 滤过功能异常 代谢功能障碍
呼吸衰竭 肺部疾病
概述
呼吸衰竭定 义
各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血 症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理 改变和相应临床表现的综合征。表现缺乏特异性，确诊 依靠血气分析。
PaCO2 PaO2
PaCO2 PaO2
肺泡通气量(L/min)
肺泡通气不足时的血气变化
(一) 缺氧、CO2潴留的发生机制
通气不足，常产生Ⅱ型呼衰
正常人肺泡通气量4L/min，才能维持正常- PaO2、PaCO2 当通气下降→ PaO2↓PaCO2 ↑ VCO2（二氧化碳产生量） VA（肺泡通气量）
气道阻塞:
中央性：指气管分叉处以上的气道阻塞。又 分为胸外与胸内阻塞2种。
机械通气主题讲座培训课件
• 注：全麻下昏迷病人，持续24小时吸入纯氧 （FiO2100%）时可发生氧中毒可能
机械通气主题讲座
25
高级参数调节（1）
• 应用PEEP好处是：（1）、增加肺泡内压和功能残气量， 有利于氧向血液内弥散。（2）、使萎陷的肺泡复张。 改善 V/Q比例。 （3）利于渗出物的吸收如肺水肿的水份的吸收。 （5）增加肺顺应性减少呼吸功。
12
通气模式（2）
• 辅助通气（AV）：靠病人触发，通气机以 预设条件提供通气辅助。自主呼吸易与通 气机同步。应用于病人有自主呼吸且能较 好地触发呼吸机通气时。
机械通气主题讲座
13
通气模式（3）
• 辅助-控制通气（A-CV）：结合CV和AV的 特点，通气靠病人触发，并以CV的预设频 率作为备用。当吸气用力不能触发，或触 发通气频率低于备用频率时，通气机以备 用频率取代。可保证每次通气的容量或压 力。
要气管插管，保护气道和肺实质以避免胃内容 物的误吸，如手术等为了治疗需要深度镇静和 肌肉松弛的病人。
机械通气主题讲座
3
五、人-机的连接
面(鼻)罩
无创性通气
气管插管 (经口或经鼻)
和气管切开
有创性通气
机械通气主题讲座
4
人工通气的方法
• 无创通气 • 经口气管插管 • 经鼻气管插管 • 气管切开
机械通气主题讲座
• 还有指令分钟通气、分侧肺通气、气道压 力释放通气、压力调节容量控制通气、容 量支持通气、容量保障压力支持通气、适 应性支持通气、适应性压力通气等模式。
机械通气主题讲座
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高级参数调节（1）
• 应用PEEP好处是：（1）、增加肺泡内压和功能残气量， 有利于氧向血液内弥散。（2）、使萎陷的肺泡复张。 改善 V/Q比例。 （3）利于渗出物的吸收如肺水肿的水份的吸收。 （5）增加肺顺应性减少呼吸功。
12
通气模式（2）
• 辅助通气（AV）：靠病人触发，通气机以 预设条件提供通气辅助。自主呼吸易与通 气机同步。应用于病人有自主呼吸且能较 好地触发呼吸机通气时。
机械通气主题讲座
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通气模式（3）
• 辅助-控制通气（A-CV）：结合CV和AV的 特点，通气靠病人触发，并以CV的预设频 率作为备用。当吸气用力不能触发，或触 发通气频率低于备用频率时，通气机以备 用频率取代。可保证每次通气的容量或压 力。
要气管插管，保护气道和肺实质以避免胃内容 物的误吸，如手术等为了治疗需要深度镇静和 肌肉松弛的病人。
机械通气主题讲座
3
五、人-机的连接
面(鼻)罩
无创性通气
气管插管 (经口或经鼻)
和气管切开
有创性通气
机械通气主题讲座
4
人工通气的方法
• 无创通气 • 经口气管插管 • 经鼻气管插管 • 气管切开
机械通气主题讲座
• 还有指令分钟通气、分侧肺通气、气道压 力释放通气、压力调节容量控制通气、容 量支持通气、容量保障压力支持通气、适 应性支持通气、适应性压力通气等模式。
临床医学技术培训PPT临床呼吸内科与呼吸系统疾病
重要性
呼吸系统是维持生命活动的重要 系统之一，呼吸内科医生通过专 业的医学知识和技术，帮助患者 解决呼吸问题，提高生活质量。
呼吸系统的结构与功能
结构
呼吸系统主要包括鼻、咽、喉、气管 、支气管和肺等器官。
功能
呼吸系统的主要功能是进行气体交换 ，吸入氧气并排出二氧化碳，维持身 体各组织器官的正常生理功能。
02
呼吸系统疾病诊断技术
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者症状、既往病史、家族史等，为诊断提供重要 线索。
体格检查
包括一般状态检查、呼吸系统检查、胸部检查等，有助于初 步判断病情。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查等，有助于了解患者全身状况及病情严重程度 。
影像学检查
方案。
05
康复期管理与生活质量提升方案
康复期患者特点分析
生理功能恢复
康复期源自文库者生理功能逐渐恢复，但仍可能存在一定程度的呼吸功 能障碍。
心理调适需求
经历疾病打击后，患者心理调适能力下降，需要关注其心理变化。
合并症与并发症风险
康复期患者可能面临合并症和并发症的风险，如肺部感染、呼吸衰 竭等。
个性化康复计划制定和实施情况回顾
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸道感染
呼吸系统是维持生命活动的重要 系统之一，呼吸内科医生通过专 业的医学知识和技术，帮助患者 解决呼吸问题，提高生活质量。
呼吸系统的结构与功能
结构
呼吸系统主要包括鼻、咽、喉、气管 、支气管和肺等器官。
功能
呼吸系统的主要功能是进行气体交换 ，吸入氧气并排出二氧化碳，维持身 体各组织器官的正常生理功能。
02
呼吸系统疾病诊断技术
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者症状、既往病史、家族史等，为诊断提供重要 线索。
体格检查
包括一般状态检查、呼吸系统检查、胸部检查等，有助于初 步判断病情。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查等，有助于了解患者全身状况及病情严重程度 。
影像学检查
方案。
05
康复期管理与生活质量提升方案
康复期患者特点分析
生理功能恢复
康复期源自文库者生理功能逐渐恢复，但仍可能存在一定程度的呼吸功 能障碍。
心理调适需求
经历疾病打击后，患者心理调适能力下降，需要关注其心理变化。
合并症与并发症风险
康复期患者可能面临合并症和并发症的风险，如肺部感染、呼吸衰 竭等。
个性化康复计划制定和实施情况回顾
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸道感染
呼吸治疗ppt课件
（二）治疗性机械通气：
1、呼吸生理标准： 呼吸频率R>35/分 肺活量VC<10-15ml/kg体重 肺泡动脉血氧分压差P(A-a)O2>50mmHg(6.65Kpa,Fi O2=0.21) 最大吸气压力MIF<25cmH2O（2.45KPa） PaCO2>50mmHg(6.65Kpa)，COPD病人除外 生理无效腔/潮气量>60%
吸氧浓度已达吸氧浓度已达6060以上以上pao2pao2仍低于仍低于60mmhg60mmhg可谨慎进行机械通气可谨慎进行机械通气二机械通气模式二机械通气模式vcvvcv或或pcvpcv机械控制通气机械控制通气cmvcmv最基本的通气方式最基本的通气方式机械辅助通气机械辅助通气amvamv辅助辅助控制通气控制通气acac最常用的通气模式最常用的通气模式同步间歇指令通气同步间歇指令通气simvsimv脱机时用脱机时用压力支持通气压力支持通气psvpsv脱机时用脱机时用分钟指令通气分钟指令通气mmvmmv压力释放通气压力释放通气prvprv压力调节容积控制通气压力调节容积控制通气prvcvprvcv适应性支持通气通气适应性支持通气通气asvasv呼气末正压呼气末正压peeppeepardsards用用双相气道正压通气双相气道正压通气bipapbipapsarssars用三呼气末正压三呼气末正压peeppeep呼气末正压是指呼气相结束时气道压仍高于大气压呼气末正压是指呼气相结束时气道压仍高于大气压11peeppeep对肺功能的影响对肺功能的影响改善肺顺应性和氧的弥散改善氧合功能改善肺顺应性和氧的弥散改善氧合功能增加增加frcfrc22peeppeep对心功能的影响对心功能的影响降低回心血量降低回心血量降低右心室排血功能降低右心室排血功能对左心室功能的影响对左心室功能的影响降低冠状动脉血流降低冠状动脉血流三呼气末正压三呼气末正压peeppeep33peeppeep的适应证的适应证改急性呼吸衰竭改急性呼吸衰竭ardsards和急性肺损伤者和急性肺损伤者建立人工通气道者建立人工通气道者肺水肿患者肺水肿患者腹部和胸内手术患者腹部和胸内手术患者44peeppeep的临床应用的临床应用四机械通气的并发症四机械通气的并发症诱发肺损伤诱发肺损伤
中国呼吸危重症患者营养支持治疗专家共识PPT课件
ຫໍສະໝຸດ Baidu
患者因急性炎症反应和应激状态，导致高 分解代谢，需要补充高蛋白、高热量的营 养支持。
支气管哮喘
肺部感染性疾病
患者因反复发作的喘息、气急等症状，导 致能量消耗增加，需要补充足够的热量和 多种维生素。
患者因感染导致的高热、咳嗽等症状，需要 补充足够的水分和电解质，同时增加蛋白质 和维生素的摄入。
03 营养支持治疗的原则与目 标
个体化营养支持治疗方案的制定
评估患者的营养状况
在制定营养支持治疗方案前，应对患者的营养状况进行全面评估，包 括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
确定营养支持治疗的途径
根据患者的具体情况，选择适宜的营养支持治疗途径，如肠内营养或 肠外营养。
制定能量和营养素的供给量
根据患者的代谢需求和营养状况，制定个体化的能量和营养素的供给 量。
02 呼吸危重症患者的营养状 况评估
营养风险筛查与评估方法
营养风险筛查工具
常用的有NRS2002、MUST等， 用于快速识别存在营养风险的患
者。
人体测量学指标
包括体重指数、肱三头肌皮褶厚度 、上臂肌围等，用于评估患者的营 养状况。
实验室检查
包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁 蛋白等，用于进一步评估患者的营 养状况及监测营养支持治疗效果。
营养支持治疗的基本原则
01
02
患者因急性炎症反应和应激状态，导致高 分解代谢，需要补充高蛋白、高热量的营 养支持。
支气管哮喘
肺部感染性疾病
患者因反复发作的喘息、气急等症状，导 致能量消耗增加，需要补充足够的热量和 多种维生素。
患者因感染导致的高热、咳嗽等症状，需要 补充足够的水分和电解质，同时增加蛋白质 和维生素的摄入。
03 营养支持治疗的原则与目 标
个体化营养支持治疗方案的制定
评估患者的营养状况
在制定营养支持治疗方案前，应对患者的营养状况进行全面评估，包 括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
确定营养支持治疗的途径
根据患者的具体情况，选择适宜的营养支持治疗途径，如肠内营养或 肠外营养。
制定能量和营养素的供给量
根据患者的代谢需求和营养状况，制定个体化的能量和营养素的供给 量。
02 呼吸危重症患者的营养状 况评估
营养风险筛查与评估方法
营养风险筛查工具
常用的有NRS2002、MUST等， 用于快速识别存在营养风险的患
者。
人体测量学指标
包括体重指数、肱三头肌皮褶厚度 、上臂肌围等，用于评估患者的营 养状况。
实验室检查
包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁 蛋白等，用于进一步评估患者的营 养状况及监测营养支持治疗效果。
营养支持治疗的基本原则
01
02
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原因：高浓度氧疗时，肺泡大部分氮气被氧气替代，当气 道不畅时，肺泡得不到氧气补充，肺泡萎缩，发生肺不张 。
防治：a.FiO2不要超过60%；b.鼓励病人咳痰；c.加用PEEP
呼吸支持技术
9
氧中毒表现
临 床 病变部位 分 型
临床表现
防治
肺
肺 早期胸骨后疼痛、干咳、渐 1对症治疗。
型
进性呼吸困难；晚期出现呼 2 及 时 调 节 氧 疗
呼吸支持技术
21
常见病种参数调节原则
• 阻塞性通气功能障碍疾病：COPD，哮喘
– 低通气，慢频率，长呼气
• 限制性通气功能障碍疾病：神经－肌肉疾病，术 后病人
呼吸支持技术
（一）氧气疗法（oxygen therapy）
• 是指借助于提高吸入气中氧浓度，以提高 氧分压来纠正或缓解缺氧的治疗方法。分 无创性和有创性两大类。氧疗常作为非极 低度低氧血症患者呼吸支持的首选方法。
• 无创性氧疗优点：简单价廉，方便舒适以 及避免因气道开放引起医源性感染
呼吸支持技术
2
给氧方法一
• 非控制性氧疗：对吸入气中 的氧浓度没有精确控制的吸 氧方法。
• 控制性氧疗：通过严格控制 吸入氧浓度来提高血氧饱和 度的氧气吸入法。
呼吸支持技术
3
给氧方法二
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
贮袋面罩：（部分） 重复呼吸
气管内导管 气管切开导管
Venturi面罩
呼吸支持技术
6
低氧血症分类
无
紫
绀
轻 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＞ 8 0 % 可给或不给予氧疗
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
紫
绀
中 度 低 氧 血 症 SaO2 60%~80% 必须给与适当的氧
PaO230~50mmH
疗
g
必要的通气支持
严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧 PaO2 ＜30mmHg 疗必要的通气支持
呼吸支持技术
ARDS、CO中毒、 心肺复苏后和I型呼 衰经中浓度氧疗无 效的病人
8
一般并发症
高碳酸血症：
原因：a.COPD患者吸入高浓度氧气，消除低氧对呼吸的刺 激作用，通气量下降； b.慢性低氧血症患者存在低氧性肺血管收缩，吸入氧 气后，血管扩张，血流比例加大通气相对减少。
预防：低浓度氧疗
吸收性肺不张：
呼吸支持技术
7
低浓 度氧 疗 中浓 度氧 疗
高浓 度氧 疗
FiO2 ＜ 35%
适应症 慢性CO2潴留 慢性阻塞性肺疾病
的病人
35~5 0%
有明显通气/血 流失调、显著 弥散障碍又无 CO2潴留
急性左心衰、心肌 梗死、休克、脑缺 血、Hb低下或心输 出量不足的病人
＞ 50%
无CO2潴留的 严重通气/血流 比例失调
呼吸支持技术
14
同步间歇指令通气周期 =60秒/同步间歇指令通
气频率
同步间歇指令通气期 =60秒/通气频率
同步间歇指令通气周期＝ 同步间歇指令通气期+自
主呼吸期
６s
３s ３s
１２s
３s
９s
呼吸支持技术
15
呼吸支持技术
16
• ＳＩＧＨ：叹息式模式。在A/C通气期间时 所插入的约2倍潮气量，防止肺泡萎缩，时 间由机器或医生设定。在谊安呼吸机的机 器设置为每隔100次，供给一次至少1.5倍的 潮气量。
呼吸支持技术
18
• SPONT,即自主呼吸模式。患者通过按需活 瓣持续正压气流系统进行自主呼吸。在此 模式下，患者已恢复自主呼吸，此时呼吸 机仅提供持续正压气流。患者呼吸时的潮 气量、呼吸频率、呼吸比均有患者自己控 制。
• **可以在此模式下检测机器的自动触发功 能，报警时间
呼吸支持技术
19
通气方式 触发
7.PaCO2进行性升高，pH动态下降
呼吸支持技术
12
Shangyila510呼吸机参数设置
1、A/C：辅助控制通气（Assist-Control
ventilation,ACV）是辅助通气（AV）和控
制通气（CV）两种通气模式的结合，当病
人自主呼吸频率低于预置频率或无力使气
道压力降低或产生少量气流触发呼吸机送
目的：改善肺的气体交换，纠正低氧血症或 高碳酸血症，缓解呼吸窘迫，改善压力-容 量关系。
呼吸支持技术
11
需行机械通气的参考指标
1.呼吸衰竭一般治疗方法无效者
2.呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分
3.呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失
4.呼吸衰竭伴有严重意识障碍
5.严重肺水肿
6.PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍 <50mmHg
指令
机器
管理 机器
辅助
患者
机器
支持
患者
机器
自主
患者
患者
呼吸支持技术
切换 机器 机器 患者 患者
20
机器设置
病人潮气量: 按6-8-12ML/千克设置
频
率 : 按12-18次/分设置
***分别按谊安、706两种机器的标准设置，
同时按照患者病情进行个体化操作。
***提醒转院上机患者的机器设置，医生*护 士*
T源自文库管
氧帐或头罩 高压氧疗
呼吸机给氧
体外膜氧合(ECMO)和 腔静脉氧合(IVOX )
呼吸支持技术
4
呼吸支持技术
5
Venturi面罩又称文丘里面罩，根据文丘里（Venturi） 原理制成。按通气原理，氧以喷射状进入面罩，而空 气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空 气量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓度不变 。 是面罩吸氧的一种。
气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频
率进行正压通气，即CV；当病人的吸气用
力可触发呼吸机时，通气以高于预置频率
的任何频率进行，即AV。结果，触发时为
辅助通气，无触发时为控制通气。
呼吸支持技术
13
2、SIMV：同步间歇指令通气是自主呼吸与 控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内 患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通 气，在两次指令通气周期之间允许病人自 主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容量 控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV） 的形式来进行。可用于长期带机的患者的 撤机；由于患者能应用较多的呼吸肌群， 故可减轻呼吸肌萎缩。
衰和ARDS病症。
方案。
眼 晶体后纤 型 维组织形
成
神 中枢神经 经 系统 型
永久性失明
抽搐和癫痫大发作
呼吸支持技术
3掌握连续吸氧 的安全时限 4采用间隙性吸 氧法
10
（二）机械通气
概念：当呼吸器官不能维持正常的气体交换， 发生（或可能发生）呼吸衰竭时，以机械 装置代替或辅助呼吸肌的工作，此过程称 为机械通气。主要是呼吸机，使患者恢复 有效通气并改善氧合的呼吸支持疗法。
防治：a.FiO2不要超过60%；b.鼓励病人咳痰；c.加用PEEP
呼吸支持技术
9
氧中毒表现
临 床 病变部位 分 型
临床表现
防治
肺
肺 早期胸骨后疼痛、干咳、渐 1对症治疗。
型
进性呼吸困难；晚期出现呼 2 及 时 调 节 氧 疗
呼吸支持技术
21
常见病种参数调节原则
• 阻塞性通气功能障碍疾病：COPD，哮喘
– 低通气，慢频率，长呼气
• 限制性通气功能障碍疾病：神经－肌肉疾病，术 后病人
呼吸支持技术
（一）氧气疗法（oxygen therapy）
• 是指借助于提高吸入气中氧浓度，以提高 氧分压来纠正或缓解缺氧的治疗方法。分 无创性和有创性两大类。氧疗常作为非极 低度低氧血症患者呼吸支持的首选方法。
• 无创性氧疗优点：简单价廉，方便舒适以 及避免因气道开放引起医源性感染
呼吸支持技术
2
给氧方法一
• 非控制性氧疗：对吸入气中 的氧浓度没有精确控制的吸 氧方法。
• 控制性氧疗：通过严格控制 吸入氧浓度来提高血氧饱和 度的氧气吸入法。
呼吸支持技术
3
给氧方法二
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
贮袋面罩：（部分） 重复呼吸
气管内导管 气管切开导管
Venturi面罩
呼吸支持技术
6
低氧血症分类
无
紫
绀
轻 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＞ 8 0 % 可给或不给予氧疗
PaO2＞50mmHg PaCO2＜50mmHg
紫
绀
中 度 低 氧 血 症 SaO2 60%~80% 必须给与适当的氧
PaO230~50mmH
疗
g
必要的通气支持
严重紫绀
重 度 低 氧 血 症 S a O 2 ＜ 6 0 % 必须给与适当的氧 PaO2 ＜30mmHg 疗必要的通气支持
呼吸支持技术
ARDS、CO中毒、 心肺复苏后和I型呼 衰经中浓度氧疗无 效的病人
8
一般并发症
高碳酸血症：
原因：a.COPD患者吸入高浓度氧气，消除低氧对呼吸的刺 激作用，通气量下降； b.慢性低氧血症患者存在低氧性肺血管收缩，吸入氧 气后，血管扩张，血流比例加大通气相对减少。
预防：低浓度氧疗
吸收性肺不张：
呼吸支持技术
7
低浓 度氧 疗 中浓 度氧 疗
高浓 度氧 疗
FiO2 ＜ 35%
适应症 慢性CO2潴留 慢性阻塞性肺疾病
的病人
35~5 0%
有明显通气/血 流失调、显著 弥散障碍又无 CO2潴留
急性左心衰、心肌 梗死、休克、脑缺 血、Hb低下或心输 出量不足的病人
＞ 50%
无CO2潴留的 严重通气/血流 比例失调
呼吸支持技术
14
同步间歇指令通气周期 =60秒/同步间歇指令通
气频率
同步间歇指令通气期 =60秒/通气频率
同步间歇指令通气周期＝ 同步间歇指令通气期+自
主呼吸期
６s
３s ３s
１２s
３s
９s
呼吸支持技术
15
呼吸支持技术
16
• ＳＩＧＨ：叹息式模式。在A/C通气期间时 所插入的约2倍潮气量，防止肺泡萎缩，时 间由机器或医生设定。在谊安呼吸机的机 器设置为每隔100次，供给一次至少1.5倍的 潮气量。
呼吸支持技术
18
• SPONT,即自主呼吸模式。患者通过按需活 瓣持续正压气流系统进行自主呼吸。在此 模式下，患者已恢复自主呼吸，此时呼吸 机仅提供持续正压气流。患者呼吸时的潮 气量、呼吸频率、呼吸比均有患者自己控 制。
• **可以在此模式下检测机器的自动触发功 能，报警时间
呼吸支持技术
19
通气方式 触发
7.PaCO2进行性升高，pH动态下降
呼吸支持技术
12
Shangyila510呼吸机参数设置
1、A/C：辅助控制通气（Assist-Control
ventilation,ACV）是辅助通气（AV）和控
制通气（CV）两种通气模式的结合，当病
人自主呼吸频率低于预置频率或无力使气
道压力降低或产生少量气流触发呼吸机送
目的：改善肺的气体交换，纠正低氧血症或 高碳酸血症，缓解呼吸窘迫，改善压力-容 量关系。
呼吸支持技术
11
需行机械通气的参考指标
1.呼吸衰竭一般治疗方法无效者
2.呼吸频率>35～40次/分或<6～8次/分
3.呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失
4.呼吸衰竭伴有严重意识障碍
5.严重肺水肿
6.PaO2<50mmHg，尤其是吸氧后仍 <50mmHg
指令
机器
管理 机器
辅助
患者
机器
支持
患者
机器
自主
患者
患者
呼吸支持技术
切换 机器 机器 患者 患者
20
机器设置
病人潮气量: 按6-8-12ML/千克设置
频
率 : 按12-18次/分设置
***分别按谊安、706两种机器的标准设置，
同时按照患者病情进行个体化操作。
***提醒转院上机患者的机器设置，医生*护 士*
T源自文库管
氧帐或头罩 高压氧疗
呼吸机给氧
体外膜氧合(ECMO)和 腔静脉氧合(IVOX )
呼吸支持技术
4
呼吸支持技术
5
Venturi面罩又称文丘里面罩，根据文丘里（Venturi） 原理制成。按通气原理，氧以喷射状进入面罩，而空 气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空 气量也相应地增加，以保持吸入气中氧浓度不变 。 是面罩吸氧的一种。
气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频
率进行正压通气，即CV；当病人的吸气用
力可触发呼吸机时，通气以高于预置频率
的任何频率进行，即AV。结果，触发时为
辅助通气，无触发时为控制通气。
呼吸支持技术
13
2、SIMV：同步间歇指令通气是自主呼吸与 控制通气相结合的呼吸模式，在触发窗内 患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通 气，在两次指令通气周期之间允许病人自 主呼吸，指令呼吸可以以预设容量（容量 控制SIMV）或预设压力（压力控制SIMV） 的形式来进行。可用于长期带机的患者的 撤机；由于患者能应用较多的呼吸肌群， 故可减轻呼吸肌萎缩。
衰和ARDS病症。
方案。
眼 晶体后纤 型 维组织形
成
神 中枢神经 经 系统 型
永久性失明
抽搐和癫痫大发作
呼吸支持技术
3掌握连续吸氧 的安全时限 4采用间隙性吸 氧法
10
（二）机械通气
概念：当呼吸器官不能维持正常的气体交换， 发生（或可能发生）呼吸衰竭时，以机械 装置代替或辅助呼吸肌的工作，此过程称 为机械通气。主要是呼吸机，使患者恢复 有效通气并改善氧合的呼吸支持疗法。