血糖不高 为啥还得并发症

严重 的低血糖 除 第 二 ， 在通 常 榆 查 的 血 糖 ， 是 的一点就是 避免低血糖 。 现 只
还 在 必 尽 长 反映 患者 当时 的血 糖 水平 。糖尿 病慢 性 了 可 以 致 残 甚 至 致 死 以外 ， 可 以 加 重 并 症 ， 治 疗 中 ， 须 贯 彻 安 全 、 早 、
问 ： 近 一 段 时 间 ， 餐 前 不 方 便 如 阿 卡 波 糖 （ 唐 苹 ） 也 是 可 以 的 ？ 最 我 拜 等
血糖 波动 也很 藿要 。研究 证 实 ，血糖 波 动大 ， 易 造 成组 织 器 官 的 损 伤 。尽 管 容
已 还 有 ， 果 不 打 针 ， 口服 药 可 以 为啥 糖 尿 病 人 血 糖 高 ， 老 觉 得 饿 呢 ？ 如 吃 还
糠
糖 尿 病 诊 治 工 作 中经 常 可 以 看 到 这样 的情 形 ： 的 患者 尽 管 血 糖 控制 得 有 不 理 想 ， 没 出 现 眼 底 病 、 病 等 并 发 但 肾 症 ；有 的 患 者尽 管 血 糖 控 制得 不错 ， 但 依然 出现 并发 症 。这是 为 什 么呢 ？这 是
并发 症 的 发 牛发 展 是 个 漫 长 的过 程 ， 高 发症 的发展 。例如 ， 次严重 的低 血糖 可 期 、 效 的 降 糖 原 则 ， 合 多 种 药 物 治 一 有 联 诱 加 血 糖 的影 响 同样是 长期 的 。假如 初发 病 以引起严重 的眼底 出血 ， 发高血 压而导 疗 ， 强 多种 危险 因素 的控 制 。 我 时高 血 糖 没有 控 制 好 ， 干 年后 才 引 起 致 心衰 ， 本人就处理 过这样 的病 例。 若 重视 ，治疗 效果 会 大打 折扣 。这 种情 况 在我 国糖 尿病 患者 中 屡见 不鲜 。假如 出
忘 了打 ， 者 来 不及打 ， 时补打 还是 产 生 “ 饿 ” 信 号 。可 是 ， 尿 病 人 因 或 及 饥 的 糖 有必要 的 。但是 ， 补打 的话 ， 只有诺 和 为 胰 岛素相 对 或绝 对 不足 ，不 能充 分
锐 之 类 的 胰 岛 素 类 似 物 才 可 以 。另 外 ， 利 用 葡 萄 糖 ，无 法 使 葡 萄 糖 充 分 进 入
等 。我们 的研 究 观察 到 ，高血 压 在糖 尿
锐 等速 效胰 岛素 可以餐 前 即 时注射 ） 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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样可 以发 生 发 展 。所 以 ， 格 控制 高 血 中 起 着非 常重 要 的作 用 。哪 怕 收 缩 压 、 发 生糖 尿 病并 发症 。况 且 ，我们 许 多患 严
舒 张压 仅 仅 高 出 几个 毫 米 汞 柱 ， 群糖 者 是 自以 为血糖 “ 人 正常 ” 实际 上， ． 这个 正
其次 ， 并发 症 的 发生 发 展 与遗 传 背 尿病 并 发症 的 患 病 率就 会 有 明 显 差 异 。 常 或 是仅 仅 建 立 在 空 腹 血 糖 正 常 的 基 景有 一定 关 系 。例 如 ，在 同样长 的病程 因 此 ， 制 糖 尿 病 并 发症 应 建 立 在 控 制 础 上 ，或 是建 立 在 偶 尔测 １ ２ 控 ～ 次血 糖 的
游爆 病
一
胰 岛 素 漏 打 怎 么 办 就 我 ： 打 针 ， 在 餐 后 补 打 。 觉 得 餐 后 也 是 降 血 糖 ， 只 是 比 餐 前 晚 打 了半 小 时 而
补救 吗？
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血 糖 矗 为 啥 觉 得 饿 问 ： 说低 血糖 会让 人 觉得饿 ， 听 可
如 果 血 糖 不 是 很 高 ， 后 补 服 口服 药 ， 餐
。解放 军第３ ６ ０ 医院全 军糖尿 病诊 治 中心主任
许樟 荣
特有 ， 即使 没 有 高 血 糖 ， 些 并 发 症 照 病 眼 底 病 、 病 、 血 管病 的 发 生 发 展 这 肾 心 糖能够 预 防 的只是 大部 分 并发症 。
所 以 ， 糖 正 常 ， 不 意 味 着 就 不 血 并
补 打 的 时 间 与 吃 第 一 口 饭 间 隔 的 时 间 细胞 。虽 然 体 内不 缺 葡 萄 糖 了 ， 是 细 但
影 中， 高血 糖起着 重 要作 用 。但是 ， 还有 一 ＿ 不要 太 久 ， 否 则 会 造 成 下 一 餐 之 前 的 胞 内会 依 然 缺 乏 ， 响 人 的食 欲 中 枢 ， ｌ 低 血糖 。总之 ， 打胰 岛素最好 严格按 照 造 成 “ 胞 饥 饿 ” 假 象 。所 以 ， 尿 病 细 的 糖 些 重 要 因素 与并 发 症 的 发 生 发 展 关 系 正常 的时 间表 ， 餐前 半 小 时打 （ 和 人 虽 然 血 糖 很 高 ， 老 是 会 觉 得 饿 在 诺 还 密切 ， 如高 血 压 、 脂 异 常 、 烟 、 胖 血 吸 肥
答： 一般 来说 ， 岛素不要 随便 停 因 为 低 血 糖 的 时 候 ，细 胞 会 缺 少 葡 萄 胰
打 或 者 改 变 注射 时 间 ， 否 则 会 造 成 血 糖 ， 个 缺 糖 的 刺 激 不 断 传 入 大 脑 ， 这 从 糖 的 波 动 或 增 高 。不 过 ， 果 实在 餐 前 而 使 大 脑 不 时 发 出 对 糖 的 需 求 指 令 ， 如
否意 味着 控制 血糖 没有 意 义 呢？
首 先要 明确 的是 ， 内外 大量 的 临 国
床研 究 均 已证 实 ， 制 高 血糖 能有 效 减 控
少糖 尿病 的并 发症 。糖 尿病 并 发症分 三
类 ： 急 性 并发 症 ， 括 酮 症 酸 中毒 、 ① 包 高
血糖 高 渗 性 昏迷 ；② 微 血 管并 发 症 ， 如 糖尿病眼底病 、 肾病 和 神 经 病 变 ； 大 ⑧ 血 管 并 发 症 ， 心 血 管 、 血 管 和 周 围 如 脑 血管 病变 。若 血糖 不高 ，前 两者 都不 会 发生 ， 大 血管 并 发 症 并 非糖 尿病 患 者 而
答 ： 血 糖确 实会 让人 觉得饥 饿 ： 低
这 个 血 糖 波 动 幅度 靠 空 腹 血 精 或 糖 化 血红 蛋 白均 难 以反 映 ， 但结 合 临床 还 是
能 看 出端 倪 。如 空 腹 血 糖 多 次 检 查 正 常 ， 糖 化 血 红 蛋 白始 终 很 高 ， 就 说 而 这 明， 患者 餐 后 或 其 他 时 间段 的 血 糖是 高 的， 只有加 强 疵 糖监 测 才能 观察 到 。 Ｌ 第 五 ，糖 尿 病 并 发 症 的 危 险 因 素
（ 辑／ 编 东胜 ）
现 了严 重 的 眼底 病 、 病 、 肾 心血 管 疾 病 ，
此 时 即使 控 制好 血 糖 ， 发症 也 难 以逆 并 转 。 当然 ， 控制 血 糖 仍 然 要 比 不控 制 的
结 果 好得 多 。 第 四 ， 在 糖 尿 病 并 发 症 的 发 展 中 ，ｊ
和 同样 高 的 血 糖 条件 下 ， 的 患 者 发生 多 种 相 关 危 险 因 素 的 基 础 上 。 有 了眼 底病 、 病 ， 的则 没有 。 肾 有
牲 础 卜。很多 血糖 “ 正常 ” 在 并发症 已 是
因 此 ， 想 更 好 地 防 治 糖 尿 病 并 发 要
第 六 ， 降 血 糖 的 过 程 中 ， 有 重 要 经 发 生 之 后 ， 患 者 本 人 可 能 还 不 知 情 。 在 还 而