慢性创面 PPT
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慢性创面治疗PPT优质课件
病例1髓内型骨髓炎?何士银男49岁慢性髓内型骨髓炎大家学习辛苦了还是要坚持继续保持安静病例2胫骨远端开放性骨折?鲍善侠女60岁开放性胫骨远端骨折病例3大腿慢性溃疡?徐梦娜女12岁病例4踝部溃疡骨外露?张奇志男
慢性创面治疗
负压创面治疗技术的机制
• 1，提供持续、负压、低氧的环境，刺激创面局 部的增殖及各种细胞生长因子
病例1 髓内型骨髓炎
• 何士银，男，49岁，慢性髓内型骨髓炎
病例2 胫骨远端开放性骨折
• 鲍善侠，女，60岁，开放性胫骨远端骨折
病例3 大腿慢性溃疡
• 徐梦娜，女，12岁
病例 4 踝部溃疡骨外露
• 张奇志，男。60岁，多发伤
病例5 腓骨远端钢板外露
• 陈小华，男，42岁，右侧胫骨腓骨骨折术 后骨外露
病例 6 胫骨平台骨折术后钢板外露
• 代瑞兰，女，62岁，胫骨平台骨折术后感 染钢板外露
来自百度文库
病例 7 糖尿病足创面修复
• 丁强，男，49岁，糖尿病足溃疡
展望
慢性创面，随着创面负压治疗技术等综合治 疗的发展，治疗难度在逐渐变小，是广大 患者的福音。
• 的产生，从而产生更多的新生毛细血管，增加 创面的血液循环及物质交换； 2，
• 负压吸引能及时清除创面处的渗液及坏死组织、 代谢废物，有效减轻组织水肿及
• 降低感染的发生；3，血管中的成纤维细胞及 白细胞在负压的持续作用下能够持续
慢性创面治疗
负压创面治疗技术的机制
• 1，提供持续、负压、低氧的环境，刺激创面局 部的增殖及各种细胞生长因子
病例1 髓内型骨髓炎
• 何士银，男，49岁，慢性髓内型骨髓炎
病例2 胫骨远端开放性骨折
• 鲍善侠，女，60岁，开放性胫骨远端骨折
病例3 大腿慢性溃疡
• 徐梦娜，女，12岁
病例 4 踝部溃疡骨外露
• 张奇志，男。60岁，多发伤
病例5 腓骨远端钢板外露
• 陈小华，男，42岁，右侧胫骨腓骨骨折术 后骨外露
病例 6 胫骨平台骨折术后钢板外露
• 代瑞兰，女，62岁，胫骨平台骨折术后感 染钢板外露
来自百度文库
病例 7 糖尿病足创面修复
• 丁强，男，49岁，糖尿病足溃疡
展望
慢性创面，随着创面负压治疗技术等综合治 疗的发展，治疗难度在逐渐变小，是广大 患者的福音。
• 的产生，从而产生更多的新生毛细血管，增加 创面的血液循环及物质交换； 2，
• 负压吸引能及时清除创面处的渗液及坏死组织、 代谢废物，有效减轻组织水肿及
• 降低感染的发生；3，血管中的成纤维细胞及 白细胞在负压的持续作用下能够持续
慢性难愈合创面最近进展结合治疗指南PPT课件
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谢谢！
士既知学，还恐学而无恒。人不患贪，只要贫而有志。
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压力性溃疡——褥疮
• 压力是形成褥疮的必要条件。住院患者中褥疮的发生率为9%。
• 褥疮的分级
1 皮肤完整，解除压力后红斑＞1小时 2 水疱或其他真皮断裂，可出现或没有感染 3 皮下组织破坏到肌肉，可出现或没有感染 4 包括骨或关节，可出现或没有感染
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压力性溃疡之褥疮的治疗原则
• 1.解除压力：组织缺血坏死与压力的大小和受压时间长短密切相关。长期卧 床病人需要每隔2小时进行一次翻身，泡沫床、静电漂浮和充气床等的设计， 以希望将患者体重重新分布，以使躯体任一部位的压力最小化。
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压力性溃疡的美国AHCPR和欧洲EPUAP的分类
分类 I期 II期 III期
IV期
AHCPR
EPUAP
完整皮肤非漂白性红斑，预示皮肤溃 疡损伤
完整皮肤非漂白性红斑，皮肤变色、皮
温升高、水肿、硬化和硬度也能作为指 标，尤其适于深肤色个体
全层皮肤的部分损失，涉及表皮和 （或）真皮。溃疡浅表，临床出现擦 伤、水疱、浅表溃疡龛
全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤 或坏死，深度可达下方的深筋膜，但 不越过深筋膜。临床溃疡出现，呈深 在的溃疡龛，底部有或没有毗连的组 织
慢性创面 ppt课件
压疮
内固定术后钢板外露
静脉性溃疡
动脉性溃疡
糖尿病足
化学药物外渗
海扶刀损伤
电击伤后慢性创面
烧伤后慢性创面
瘢痕溃疡
癌性溃疡
慢性创面的分期
• 黑期（干性坏死期）
• 黄期（炎症反应期）
慢性创面的分期
红期（肉芽生长期）
粉期（上皮形成期）
慢性创面的治疗
1. 全身性治疗：积极寻找并消除/控制影 响创面愈合的不良因素。如血糖高、 营养不良、贫血、血管病变等。
• 二期手术采用直接缝合、植皮、皮瓣 修复。
中药治疗慢性创面
中药治疗的优点
百度文库
* 慢性创面是一种长期消耗性疾病， 不仅给患者造成极大的痛苦，也给 社会和家庭带来了负担 。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2伤电击伤其他如疤痕溃疡癌性溃疡压疮内固定术后钢板外露静脉性溃疡动脉性溃疡糖尿病足化学药物外渗海扶刀损伤电击伤后慢性创面烧伤后慢性创面瘢痕溃疡癌性溃疡慢性创面的分期黑期干性坏死期黄期炎症反应期慢性创面的分期红期肉芽生长期粉期上皮形成期慢性创面的治疗全身性治疗
慢性创面的护理课件
B
C
避免过度摩擦和挤压皮肤
避免过度摩擦和挤压皮肤，以免造成皮肤损 伤和感染。
注意防晒
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜保护 皮肤免受紫外线伤害。
D
避免创伤与压迫
注意穿着
选择合适尺码的鞋子和衣物，避免过紧或过 小导致皮肤磨损和压迫。
避免长时间久坐或卧 适当的活动床可以促进血液循环，减少压迫和
褥疮的发生。
慢性创面的护理课件
目录
• 慢性创面概述 • 慢性创面的护理原则 • 慢性创面的日常护理 • 慢性创面的专业护理 • 慢性创面的预防与保健
01 慢性创面概述
定义与分类
定义
慢性创面是指在一定时间内无法 愈合的伤口，通常是由于各种原 因导致的皮肤组织损伤。
分类
慢性创面可以根据成因、部位、 大小、深度等多种因素进行分类 ，常见的分类包括压力性溃疡、 静脉性溃疡、糖尿病足溃疡等。
减轻疼痛
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼 痛的性质和程度。
疼痛控制措施
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛 控制措施，如药物治疗、物理治疗或 心理治疗等。
心理支持
提供心理支持
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增强康复信心
向患者及其家属介绍创面愈合的过程和注意事项，增强他们对康复的信心。
03 慢性创面的日常护理
慢性创面医学资料PPT
效果和患者生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
营养支持
提供适当的营养补充，增强患者的免疫力和抵抗力，促进创面愈 合。
CHAPTER 04
慢性创面的护理与康复
创面护理的基本原则
保持创面清洁
定期清洁创面，去除坏死组织、分泌物和渗 出物，以减少感染的风险。
减轻疼痛
采取适当的措施减轻创面疼痛，如冷敷、应 用止痛药等。
湿润环境
维持创面的湿润环境，有助于促进肉芽组织 的生长和上皮细胞的再生。
CHAPTER 03
慢性创面的治疗
药物治疗
抗生素
用于治疗慢性创面感染，根据 创面细菌培养结果选择合适的
抗生素。
抗炎药
用于减轻慢性创面的炎症反应 ，促进创面愈合。
生长因子
促进细胞增殖和分化，加速创 面愈合。
细胞因子
调节免疫反应和细胞生长，促 进创面愈合。
手术治疗
清创术
清除慢性创面的坏死组 织、细菌和异物，为愈
慢性创面医学资料
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 慢性创面概述 • 慢性创面的诊断与评估 • 慢性创面的治疗 • 慢性创面的护理与康复 • 慢性创面的预防与管理
CHAPTER 01
慢性创面概述
定义与分类
定义
慢性创面是指在一定时间内无法通过 正常自愈过程达到愈合状态的创面。
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件
借助人工智能、大数据等技术，未来可开发出智能化诊疗 系统，实现慢性难愈性创面的快速、准确诊断和治疗方案 制定。
远程医疗服务的拓展
随着互联网技术的普及，远程医疗服务在慢性难愈性创面 诊疗中的应用将逐渐增多，为患者提供更加便捷、高效的 医疗服务。
持续改进方向和目标
提高创面愈合率
通过不断优化治疗方案和技术手段，提高慢性难愈性创面的愈合率 ，减少并发症的发生。
通过机械、化学或生物方法清除创面坏死组织和污染物，促进创 面愈合。
外用药物
如生长因子、细胞外基质等，可促进创面愈合和皮肤再生。
创面保湿
使用保湿剂保持创面湿润环境，有利于细胞迁移和增殖，促进创面 愈合。
系统性药物治疗方案
抗感染治疗
根据创面感染情况选择 合适的抗生素或抗真菌 药物，控制感染，促进 创面愈合。
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
创伤骨科慢性难愈性创面 诊疗指南（2023版)解读
汇报人：xxx 2024-01-16
目录
远程医疗服务的拓展
随着互联网技术的普及，远程医疗服务在慢性难愈性创面 诊疗中的应用将逐渐增多，为患者提供更加便捷、高效的 医疗服务。
持续改进方向和目标
提高创面愈合率
通过不断优化治疗方案和技术手段，提高慢性难愈性创面的愈合率 ，减少并发症的发生。
通过机械、化学或生物方法清除创面坏死组织和污染物，促进创 面愈合。
外用药物
如生长因子、细胞外基质等，可促进创面愈合和皮肤再生。
创面保湿
使用保湿剂保持创面湿润环境，有利于细胞迁移和增殖，促进创面 愈合。
系统性药物治疗方案
抗感染治疗
根据创面感染情况选择 合适的抗生素或抗真菌 药物，控制感染，促进 创面愈合。
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
创伤骨科慢性难愈性创面 诊疗指南（2023版)解读
汇报人：xxx 2024-01-16
目录
慢性难愈性伤口的护理ppt课件
Braden
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Braden Scale评分表
项目 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 1分 完全受限 持久潮湿 卧床不起 完全不能 2分 非常受限 十分潮湿 局限于椅 严重限制 3分 轻度受限 偶尔潮湿 扶助行走 轻度限制 4分 未受限 很少潮湿 活动自如 不受限制 良好
严重不良 不良 中等 摩擦力和 有 有潜在危 无 剪切力 险 13
整体治疗
积极的病因干预 全面的营养支持 有效的创面处理 悉心的防护护理
15
压疮创面修复的条件
良好的全身和局部条件 病因的调理（压伤、血液循环障碍、糖尿 病.......） 全身良好的营养状态 伤口愈合的微环境（深与浅、大与小） 适宜的温度 合适的氧浓度 合适的酸度
5
传统的压疮分级方法
I
红斑期:身体局部长期受压后，局 部血液循环不良，受压部位组织缺 血、缺氧，小动脉反应性扩张，使 局部呈充血状，局部皮肤表现为红 斑以及轻度水肿。如果受压情况继 续存在，皮肤呈现青紫色。
6
II 水疱期：毛细血管通透性增加，局部出现大 小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀， 皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。
3
压疮的定义
国际NPUAP-EPUAP（美国褥疮协
会）将压疮定义为：指皮肤或/和皮 下组织的局部损伤，通常位于骨突 出部位。这种损伤一般是由压力或 压力联合剪切力引起的。一些相关 的或不易区分的因素也与压疮有关。
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Braden Scale评分表
项目 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 1分 完全受限 持久潮湿 卧床不起 完全不能 2分 非常受限 十分潮湿 局限于椅 严重限制 3分 轻度受限 偶尔潮湿 扶助行走 轻度限制 4分 未受限 很少潮湿 活动自如 不受限制 良好
严重不良 不良 中等 摩擦力和 有 有潜在危 无 剪切力 险 13
整体治疗
积极的病因干预 全面的营养支持 有效的创面处理 悉心的防护护理
15
压疮创面修复的条件
良好的全身和局部条件 病因的调理（压伤、血液循环障碍、糖尿 病.......） 全身良好的营养状态 伤口愈合的微环境（深与浅、大与小） 适宜的温度 合适的氧浓度 合适的酸度
5
传统的压疮分级方法
I
红斑期:身体局部长期受压后，局 部血液循环不良，受压部位组织缺 血、缺氧，小动脉反应性扩张，使 局部呈充血状，局部皮肤表现为红 斑以及轻度水肿。如果受压情况继 续存在，皮肤呈现青紫色。
6
II 水疱期：毛细血管通透性增加，局部出现大 小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀， 皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。
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压疮的定义
国际NPUAP-EPUAP（美国褥疮协
会）将压疮定义为：指皮肤或/和皮 下组织的局部损伤，通常位于骨突 出部位。这种损伤一般是由压力或 压力联合剪切力引起的。一些相关 的或不易区分的因素也与压疮有关。
慢性难愈合创面最近进展-结合2011治疗指南(1).ppt
慢性难愈合创面
糖尿病足
褥疮
静脉性溃疡
主要内容
1.慢性难愈合创面的介绍 2.压力性溃疡 3.糖尿病足溃疡 4.静脉性溃疡 5.慢性创面的治疗 6.创面的处理及用药
慢性难愈合创面
体表慢性难愈合创面(俗称溃疡)，也叫慢性伤口。国际伤口 愈合学会对其定义为：无法通过正常有序而及时的修复过 程达到解剖和功能上完整状态的创面。这些创面常常延迟 愈合甚至不愈合，存在特定的病 因，如糖尿病、缺血、 压力等。
保守或药物治疗：
1.全身用药 ：舒洛地特、己酮可可碱、类黄酮片段； 2. 局部用药：局部使用 XIII 因子； 3. 加压疗法！ 4. 小腿肌肉锻炼。
外科治疗：
1.硬化剂注射治疗：主要是针对浅静脉曲张的局部治疗，适用于小腿部曲张浅静脉的 注射闭塞。 2. 浅静脉手术：是治疗静脉性溃疡最基本的手段。常用方法有隐静脉结扎、抽剥，电 凝法，激光或射频腔内闭塞等。 3. 深静脉瓣膜重建手术 ：是针对深静脉返流的手术 ，目的是降低因下肢深静脉瓣膜 功能不全引起 的静脉高压。 4. 交通静脉结扎手术 ：是针对交通静脉功能不全的手术，目的是阻断交通静脉内的异 常返流。 5. 皮肤移植 ：对于复发和较大的静脉性溃疡，游离皮瓣移植则具有较好的效果。
静脉性溃疡
? 慢性静脉性溃疡为下肢慢性静脉功能不全最严重和最难治 的并发症。
? 流行病学：人群总发病率约为 0.4 %~1.3 %，该病与远端 静脉高压有关。 全球下肢静脉功能不全的发病率为0.86% ，其中0.48%会发生溃疡。
糖尿病足
褥疮
静脉性溃疡
主要内容
1.慢性难愈合创面的介绍 2.压力性溃疡 3.糖尿病足溃疡 4.静脉性溃疡 5.慢性创面的治疗 6.创面的处理及用药
慢性难愈合创面
体表慢性难愈合创面(俗称溃疡)，也叫慢性伤口。国际伤口 愈合学会对其定义为：无法通过正常有序而及时的修复过 程达到解剖和功能上完整状态的创面。这些创面常常延迟 愈合甚至不愈合，存在特定的病 因，如糖尿病、缺血、 压力等。
保守或药物治疗：
1.全身用药 ：舒洛地特、己酮可可碱、类黄酮片段； 2. 局部用药：局部使用 XIII 因子； 3. 加压疗法！ 4. 小腿肌肉锻炼。
外科治疗：
1.硬化剂注射治疗：主要是针对浅静脉曲张的局部治疗，适用于小腿部曲张浅静脉的 注射闭塞。 2. 浅静脉手术：是治疗静脉性溃疡最基本的手段。常用方法有隐静脉结扎、抽剥，电 凝法，激光或射频腔内闭塞等。 3. 深静脉瓣膜重建手术 ：是针对深静脉返流的手术 ，目的是降低因下肢深静脉瓣膜 功能不全引起 的静脉高压。 4. 交通静脉结扎手术 ：是针对交通静脉功能不全的手术，目的是阻断交通静脉内的异 常返流。 5. 皮肤移植 ：对于复发和较大的静脉性溃疡，游离皮瓣移植则具有较好的效果。
静脉性溃疡
? 慢性静脉性溃疡为下肢慢性静脉功能不全最严重和最难治 的并发症。
? 流行病学：人群总发病率约为 0.4 %~1.3 %，该病与远端 静脉高压有关。 全球下肢静脉功能不全的发病率为0.86% ，其中0.48%会发生溃疡。
慢性难愈合创面的护理PPT
这类创面通常存在血液循环不良 、感染风险高、营养供应不足等
问题。
常见的慢性难愈合创面包括糖尿 病足溃疡、压疮、静脉性溃疡等
。
创面护理重要性
创面护理是促进慢性难愈合创 面愈合的关键环节。
有效的创面护理可以预防和控 制感染，降低并发症风险。
合理的创面护理可以创造有利 于创面愈合的微环境，促进组 织修复和再生。
慢性难愈合创面的护理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 创面护理概述 • 创面评估与分类 • 护理措施与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与心理关怀 • 患者教育与康复指导
01
创面护理概述
慢性难愈合创面定义
慢性难愈合创面是指因各种原因 导致创面无法正常愈合，愈合进
程缓慢或长期不愈合的创面。
消毒处理
根据创面情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，对创面 及周围皮肤进行消毒。注意消毒剂的使用浓度和作用时间， 避免对创面造成刺激和损伤。
敷料选择与更换时机
敷料选择
根据创面大小、深度、渗出液情况等因素，选择合适的敷料进行覆盖。常用的敷 料包括纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。对于感染风险较高的创面，可选择具有 抗菌作用的敷料。
其他并发症应对策略
疼痛管理
创面周围皮肤保护
评估患者疼痛程度，使用合适的镇痛 药物，配合非药物治疗如心理干预、 物理疗法等。
PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授PPT课件
促进组织再生
PRP通过释放出生长因子等细胞因子，促进组织细胞再生。
PRP能够提供组织细胞生长所需的营养物质，支持组织再生 。
03
PRP在慢性难愈合创面中的临 床应用
皮肤慢性溃疡
总结词
PRP在皮肤慢性溃疡中显示出良好的治疗效果，能够促进创面愈合，减轻疼痛，减少疤 痕形成。
详细描述
皮肤慢性溃疡是一种常见的慢性创面，由于多种原因导致皮肤组织受损后难以愈合。 PRP通过释放出生长因子等生物活性物质，促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速创面愈
04
PRP治疗慢性难愈合创面的疗 效评估
创面愈合率
总结词
创面愈合率是评估PRP治疗慢性难愈合创面疗效的重要指标。
详细描述
通过比较治疗前后创面的面积，计算创面愈合率，数值越高，疗效越好。
愈合时间
总结词
愈合时间是评估PRP治疗慢性难愈合 创面疗效的另一重要指标。
详细描述
记录创面从开始治疗到完全愈合所需 的时间，时间越短，说明PRP治疗的 疗效越好。
制备时间较长，可能 需要多次离心和过滤 ，影响治疗的及时性 。
需要专业人员在严格 无菌条件下进行操作 ，对设备和技术要求 较高。
成本较高
PRP制备所需的仪器和耗材成本较高 ，增加了治疗费用。
与其他治疗方法相比，PRP治疗的经 济效益尚未得到充分证实。
慢性难愈合创面最近进展结合治疗指南ppt课件
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压力性溃疡的美国AHCPR和欧洲EPUAP的分类
分类
I期
AHCPR
完整皮肤非漂白性红斑，预示皮肤溃 疡损伤 全层皮肤的部分损失，涉及表皮和 （或）真皮。溃疡浅表，临床出现擦 伤、水疱、浅表溃疡龛 全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤 或坏死，深度可达下方的深筋膜，但 不越过深筋膜。临床溃疡出现，呈深 在的溃疡龛，底部有或没有毗连的组 织
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糖尿病足治疗原则
• 1.全身治疗：控制血糖，消除危险因素；控制感染。 • 2.局部治疗：减压、制动、治疗局部缺血； • 3.外科治疗：通过创面准备和局部处理，去除胼胝，改善创面或溃疡 的情况；必要时皮片或皮瓣移植修复； • 4.其他：封闭负压引流、高压氧疗法、生长因子的使用。
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静脉性溃疡
• 慢性静脉性溃疡为下肢慢性静脉功能不全最严重和最难治的并发症。 • 流行病学：人群总发病率约为 0.4 %~1.3 %，该病与远端静脉高压有关。 全球下肢静脉功能不全的发病率为0.86%，其中0.48%会发生溃疡。 • 血流动力学机制：静脉返流、静脉回流阻塞、小腿肌泵功能不全。
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细胞增生、迁移
分子合成 胶原聚合、交联 塑形
收缩（开放创面）
创面愈合的分期
• 炎症期：机体组织受创后即启动细胞和血管反应，以清除创面失活组 织和外源性物质，再进入到组织愈合和再生阶段。主要由以下两个方 面组成： 1.局部血管舒张和毛细血管通透性增加（伤后20min最为明显）； 2.由创面产生的特异性趋化因子所致的白细胞浸润。 • 增殖期：伤后2~3天，成纤维细胞增殖，并产生创面修复必需的氨基 葡聚糖（GAG）和胶原（I~III型构成体内主要的抗张强度）。此期I型 胶原与III型胶原比例为2:1。 • 成熟期：伤后3星期，胶原合成与降解达到稳态平衡，创面重建开始。 此期I型胶原与III型胶原比例为4:1（达到正常皮肤水平）。
(医学课件)慢性难愈合创面最近进展PPT幻灯片
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谢谢！
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全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤 或坏死，深度可达下方的深筋膜，但 不越过深筋膜。临床溃疡出现，呈深 在的溃疡龛，底部有或没有毗连的组 织
全层皮肤的部分损失，皮肤缺失，涉及 表皮和（或）真皮。溃疡浅表，临床出 现擦伤、水疱
全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤或 坏死，深度可达下方的深筋膜，但不越 过深筋膜
外科治疗：
1.硬化剂注射治疗：主要是针对浅静脉曲张的局部治疗，适用于小腿部曲张浅静脉的注 射闭塞。 2.浅静脉手术：是治疗静脉性溃疡最基本的手段。常用方法有隐静脉结扎、抽剥，电凝 法，激光或射频腔内闭塞等。 3.深静脉瓣膜重建手术 ：是针对深静脉返流的手术 ，目的是降低因下肢深静脉瓣膜功 能不全引起 的静脉高压。 4.交通静脉结扎手术 ：是针对交通静脉功能不全的手术，目的是阻断交通静脉内的异 常返流。 5.皮肤移植 ：对于复发和较大的静脉性溃疡，游离皮瓣移植则具有较好的效果。
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压力性溃疡——褥疮
• 压力是形成褥疮的必要条件。住院患者中褥疮的发生率为9%。
• 褥疮的分级
1 皮肤完整，解除压力后红斑＞1小时 2 水疱或其他真皮断裂，可出现或没有感染 3 皮下组织破坏到肌肉，可出现或没有感染 4 包括骨或关节，可出现或没有感染
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压力性溃疡之褥疮的治疗原则
• 1.解除压力：组织缺血坏死与压力的大小和受压时间长短密切相关。长期卧 床病人需要每隔2小时进行一次翻身，泡沫床、静电漂浮和充气床等的设计， 以希望将患者体重重新分布，以使躯体任一部位的压力最小化。
谢谢！
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全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤 或坏死，深度可达下方的深筋膜，但 不越过深筋膜。临床溃疡出现，呈深 在的溃疡龛，底部有或没有毗连的组 织
全层皮肤的部分损失，皮肤缺失，涉及 表皮和（或）真皮。溃疡浅表，临床出 现擦伤、水疱
全层皮肤缺失，涉及皮下组织的损伤或 坏死，深度可达下方的深筋膜，但不越 过深筋膜
外科治疗：
1.硬化剂注射治疗：主要是针对浅静脉曲张的局部治疗，适用于小腿部曲张浅静脉的注 射闭塞。 2.浅静脉手术：是治疗静脉性溃疡最基本的手段。常用方法有隐静脉结扎、抽剥，电凝 法，激光或射频腔内闭塞等。 3.深静脉瓣膜重建手术 ：是针对深静脉返流的手术 ，目的是降低因下肢深静脉瓣膜功 能不全引起 的静脉高压。 4.交通静脉结扎手术 ：是针对交通静脉功能不全的手术，目的是阻断交通静脉内的异 常返流。 5.皮肤移植 ：对于复发和较大的静脉性溃疡，游离皮瓣移植则具有较好的效果。
14
压力性溃疡——褥疮
• 压力是形成褥疮的必要条件。住院患者中褥疮的发生率为9%。
• 褥疮的分级
1 皮肤完整，解除压力后红斑＞1小时 2 水疱或其他真皮断裂，可出现或没有感染 3 皮下组织破坏到肌肉，可出现或没有感染 4 包括骨或关节，可出现或没有感染
15
压力性溃疡之褥疮的治疗原则
• 1.解除压力：组织缺血坏死与压力的大小和受压时间长短密切相关。长期卧 床病人需要每隔2小时进行一次翻身，泡沫床、静电漂浮和充气床等的设计， 以希望将患者体重重新分布，以使躯体任一部位的压力最小化。
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗 指南（2023版)解读
汇报人：xxx 2024-01-16
目录
• 指南背景与目的 • 创面评估与分类 • 诊疗原则与策略 • 药物治疗与选择 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
指南背景与目的
慢性难愈性创面现状及挑战
发病率高
慢性难愈性创面在骨科创伤患者中较为常见，严 重影响患者生活质量。
促进学术交流
指南的制定和发布有助于促进国内外创伤骨科领域的学术交流与合 作。
指南适用范围和目标人群
适用范围
本指南适用于各级医疗机构创伤骨科 及相关科室的临床医生。
目标人群
本指南的目标人群为遭受创伤导致慢 性难愈性创面的患者及其家属。通过 指南的指导，帮助患者及其家属更好 地了解疾病和治疗方案，提高治疗效 果和生活质量。
诊疗困难
由于创面复杂、多样，且易感染、难愈合，给临 床诊疗带来很大挑战。
经济负担重
患者需要长期治疗、护理，医疗费用高昂，给家 庭和社会带来沉重负担。
指南制定背景和意义
规范诊疗行为
针对当前慢性难愈性创面诊疗中存在的问题，制定指南以规范临 床医生的诊疗行为。
提高诊疗水平
通过指南的推广和实施，提高临床医生对慢性难愈性创面的认识和 诊疗水平。
血栓处理
立即停止患肢活动，使用溶栓药物或手术治疗，同时 预防肺栓塞等严重并发症。
汇报人：xxx 2024-01-16
目录
• 指南背景与目的 • 创面评估与分类 • 诊疗原则与策略 • 药物治疗与选择 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
指南背景与目的
慢性难愈性创面现状及挑战
发病率高
慢性难愈性创面在骨科创伤患者中较为常见，严 重影响患者生活质量。
促进学术交流
指南的制定和发布有助于促进国内外创伤骨科领域的学术交流与合 作。
指南适用范围和目标人群
适用范围
本指南适用于各级医疗机构创伤骨科 及相关科室的临床医生。
目标人群
本指南的目标人群为遭受创伤导致慢 性难愈性创面的患者及其家属。通过 指南的指导，帮助患者及其家属更好 地了解疾病和治疗方案，提高治疗效 果和生活质量。
诊疗困难
由于创面复杂、多样，且易感染、难愈合，给临 床诊疗带来很大挑战。
经济负担重
患者需要长期治疗、护理，医疗费用高昂，给家 庭和社会带来沉重负担。
指南制定背景和意义
规范诊疗行为
针对当前慢性难愈性创面诊疗中存在的问题，制定指南以规范临 床医生的诊疗行为。
提高诊疗水平
通过指南的推广和实施，提高临床医生对慢性难愈性创面的认识和 诊疗水平。
血栓处理
立即停止患肢活动，使用溶栓药物或手术治疗，同时 预防肺栓塞等严重并发症。
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• 二期手术采用直接缝合、植皮、皮瓣 修复。
中药治疗慢性创面
中药治疗的优点
百度文库
慢性创面的类型
• 机械损伤（压疮、手术后遗症等） • 血管损伤（静脉、动脉、神经性溃疡） • 化学损伤（化疗药渗漏、化学品接触） • 辐射损伤（放射治疗、晒伤等） • 烧伤、冻伤、电击伤 • 其他（如疤痕溃疡、癌性溃疡）
压疮
内固定术后钢板外露
静脉性溃疡
动脉性溃疡
大家应该也有点累了，稍作休息
慢性创面的治疗攻略
背景
* 近年来，随着人们生活水平的提高， 人的寿命不断延长，随之慢性创面 的患者也越来越多。
* 慢性创面是一种长期消耗性疾病， 不仅给患者造成极大的痛苦，也给 社会和家庭带来了负担 。
题纲
慢性创面的概念
• 通常指创面无法通过正常有序而及时的修复 过程达到解剖和功能上的完整状态，或经1 个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向的创 面。
大家有疑问的，可以询问和交
糖尿病足
化学药物外渗
海扶刀损伤
电击伤后慢性创面
烧伤后慢性创面
瘢痕溃疡
癌性溃疡
慢性创面的分期
• 黑期（干性坏死期）
• 黄期（炎症反应期）
慢性创面的分期
红期（肉芽生长期）
粉期（上皮形成期）
慢性创面的治疗
• 全身性治疗：积极寻找并消除/控制影 响创面愈合的不良因素。如血糖高、 营养不良、贫血、血管病变等。
• 创面的局部处理
创面局部处理（创面预处理）
• 清创换药，应用药物敷料，创面愈合。
• 清创换药，创面新鲜好转，但自行愈合 困难，手术治疗。
• 清创换药，创面无好转或加重，调整治 疗，需找原因。再清创换药。
临床病例资料（非手术1）
临床病例非手术（非手术2）
慢性创面的手术治疗
• 手术多采用分期治疗，一期手术已清 创为主，结合VSD负压引流，保证创 面彻底新鲜。
中药治疗慢性创面
中药治疗的优点
百度文库
慢性创面的类型
• 机械损伤（压疮、手术后遗症等） • 血管损伤（静脉、动脉、神经性溃疡） • 化学损伤（化疗药渗漏、化学品接触） • 辐射损伤（放射治疗、晒伤等） • 烧伤、冻伤、电击伤 • 其他（如疤痕溃疡、癌性溃疡）
压疮
内固定术后钢板外露
静脉性溃疡
动脉性溃疡
大家应该也有点累了，稍作休息
慢性创面的治疗攻略
背景
* 近年来，随着人们生活水平的提高， 人的寿命不断延长，随之慢性创面 的患者也越来越多。
* 慢性创面是一种长期消耗性疾病， 不仅给患者造成极大的痛苦，也给 社会和家庭带来了负担 。
题纲
慢性创面的概念
• 通常指创面无法通过正常有序而及时的修复 过程达到解剖和功能上的完整状态，或经1 个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向的创 面。
大家有疑问的，可以询问和交
糖尿病足
化学药物外渗
海扶刀损伤
电击伤后慢性创面
烧伤后慢性创面
瘢痕溃疡
癌性溃疡
慢性创面的分期
• 黑期（干性坏死期）
• 黄期（炎症反应期）
慢性创面的分期
红期（肉芽生长期）
粉期（上皮形成期）
慢性创面的治疗
• 全身性治疗：积极寻找并消除/控制影 响创面愈合的不良因素。如血糖高、 营养不良、贫血、血管病变等。
• 创面的局部处理
创面局部处理（创面预处理）
• 清创换药，应用药物敷料，创面愈合。
• 清创换药，创面新鲜好转，但自行愈合 困难，手术治疗。
• 清创换药，创面无好转或加重，调整治 疗，需找原因。再清创换药。
临床病例资料（非手术1）
临床病例非手术（非手术2）
慢性创面的手术治疗
• 手术多采用分期治疗，一期手术已清 创为主，结合VSD负压引流，保证创 面彻底新鲜。