肿瘤临床标记物及临床意义

17种常用肿瘤标志物及主要临床意义速查表

1 、甲胎蛋白（AFP）

AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。

2 、癌胚抗原（CEA）

CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。

3 、糖类抗原CA125

CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，检测治疗效果及预后。CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。

4 、糖类抗原CA153

CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高

5、糖类抗原CA724

CA724升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。

6 、糖类抗原CA199

CA199是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。

7 、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病，NSE也可升高。

8、非小细胞肺癌抗原（Cyfra21-1）

Cyfra21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，尤其对肺鳞癌的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。Cyfra21-1在恶性胸水、间皮瘤、横纹肌浸润性膀胱癌的敏感性和特异性也较高。

9 、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）

SCC用于子宫颈癌、肺鳞癌、食道癌、肛门、皮肤、口腔癌等鳞状上皮细胞癌的诊断监测。

10、前列腺特异性抗原二项（tPSA、fPSA）

PSA是前列腺疾病的最佳标志物，tPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症等）。血清tPSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和前列腺良性增生，fPSA（游离前列腺特异性抗原）和tPSA（总前列腺特异性抗原）联合检测得出的fPSA/tPSA比值，有利于两者的鉴别。前列腺癌患者的fPSA/tPSA 比值明显降低，前列腺良性增生患者的fPSA显著增高。

11 、β2微球蛋白（β2-MG）

β2-MG与骨髓瘤、恶性血液病（慢粒、淋巴瘤）和多种实体肿瘤（胆管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、肺癌、膀胱癌相关。某些非肿瘤疾病（肾脏疾病、肝炎肝硬化、风湿性关节炎等）也可增高。

12、人绒毛膜促性腺激素（HCG-β）

可用于早孕、异常妊娠、葡萄胎、绒癌、睾丸肿瘤等诊断，监护先兆流产，人流效果判断。

13 、恶性肿瘤相关物质群（TSGF）

TSGF是广谱肿瘤相关物质，通过定量分析，能检测多种早期肿瘤（如腺癌、鳞癌、胶质瘤等）。但部分急性炎症、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等疾病可产生交叉反应，引起假阳性。晚期癌症患者TSGF值可能低于临界值（64u/ml），因此TSGF阳性人群需要跟踪复检，对于持续阳性者应引起高度重视。

14 、T淋巴细胞r DNA转录活性分析（Ag-NORs）

Ag-NORs反映Ｔ淋巴细胞的免疫功能，各种因素引起的Ｔ细胞免疫活性低下群体对肿瘤的易感性明显增加。Ag-NORs可用于肿瘤高危人群筛查，协助制定治疗方案，监测放化疗对免疫功能的影响，进行转移复发监测。

15、人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）

ＨＰＶ检测采用HC2基因杂交信号放大技术，又称二代杂交捕获试验，可一次性精确地检出13种高危型ＨＰＶ病毒亚型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68），这13种病毒亚型就是引起宫颈癌的直接病因，ＨＰＶ阴性者几乎不会发生宫颈癌。宫颈分泌物HPV DNA检测用于子宫颈癌筛查，高危型ＨＰＶ阳性而细胞学涂片正常的妇女，10%会在四年内发展成CIN Ⅲ，HPV的阴性预测值为99.9%，可将筛查间隔延长至５年一次。ＨＰＶ检测通过排除可疑的或低度病变，从而提高诊断的可信度，降低漏诊率。ＨＰＶ检测还可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪。

16、铁蛋白（ＳＦ）

ＳＦ升高的肿瘤可见于ＡＦＰ阴性或低值的肝癌、已发生转移的胃癌、肠癌、食管癌、鼻咽癌、白血病缓解期等。

17 、生长激素（ＨＧＨ）

ＨＧＨ升高可见于垂体肿瘤、支气管癌、肢端肥大症、肾癌。