肿瘤临床标记物及临床意义
肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义
随着对肿瘤发生和发展机制的深入了解，将会有更多新型的肿瘤标志物和免疫组化标记物被发现。这些新型标志物的 应用将有助于早期发现肿瘤、评估疗效和监测复发，提高患者的生存率和生活质量。
个性化治疗
随着精准医学的发展，肿瘤标志物和免疫组化标记物在个性化治疗中的应用将更加广泛。通过检测患者 的基因突变、蛋白质表达和免疫状态等信息，可以为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者 的生存率。
按功能分类
可分为功能蛋白标记物和结构蛋白标记物。功能蛋白标记物主要反映组织或细胞的功能 状态，如酶、受体、离子通道等；结构蛋白标记物主要反映组织或细胞的形态结构，如
角蛋白、胶原、纤维蛋白等。
按来源分类
可分为内源性标记物和外源性标记物。内源性标记物主要指组织或细胞自身产生的抗原， 如肿瘤标志物；外源性标记物主要指由外界侵入组织或细胞的抗原，如病原体、致敏原
性肿瘤，避免不必要的手术或过度治疗。
肿瘤标志物在肿瘤治疗中的应用
监测疗效
通过检测肿瘤标志物水平的变化， 可以监测治疗效果，评估病情进 展和预后。
指导个体化治疗
根据肿瘤标志物的变化，可以为 患者制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
评估复发风险
肿瘤标志物水平异常升高可能提 示肿瘤复发或转移，及时发现并 采取相应治疗措施。
免疫组化标记物的表达情况可以反映肿瘤的 恶性程度，有助于判断患者的预后和生存期 。
肿瘤标记物的意义与临床应用
肿瘤标记物的意义与临床应用
一、引言
随着医学技术的不断进步，肿瘤标记物作为一项重要的检测手段，对于肿瘤的早期诊断、评估治疗效果以及预后判断起着至关重要的作用。本文将详细介绍肿瘤标记物的意义以及其在临床中的应用。
二、肿瘤标记物的定义和分类
1. 定义：肿瘤标记物是指在体内或体外能被检测到并显示出与某种特定类型癌症有关联的一种物质。
2. 分类：根据来源和性质上可以分为蛋白质类、糖类、核酸类等多种类型。
三、肿瘤标记物在早期诊断中的应用
1. 乳腺癌早期诊断：CA15-3, CA27.29等肿瘤标记物可辅助乳腺癌早期筛查，并与其他影像学检查方法相结合提高诊断准确率。
2. 食管癌早期诊断：CEA, SCCA等肿瘤标记物被广泛应用于食管癌早期筛查和诊断。
3. 前列腺癌早期诊断：PSA是前列腺癌的特异性标志物，通过检测血清中的PSA能够帮助医生进行早期诊断。
四、肿瘤标记物在治疗评估中的应用
1. 肝癌治疗评估：AFP是肝细胞癌最常见的标志物，在肝癌术前和术后的监测中有重要意义。
2. 白血病治疗评估：血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等指标与白血病治疗效果密切相关，能及时评估患者的治疗反应。
五、肿瘤标记物在预后判断中的应用
1. 结直肠癌预后判断：CEA作为结直肠癌常用的预后指标之一，可通过检测其水平来实现对结直肠癌患者预后情况的评价。
2. 鼻咽癌预后判断：EBV-DNA在鼻咽癌患者中具有重要意义，其水平与患者生存率存在密切关系。
六、肿瘤标记物在监测复发及转移中的应用
1. 卵巢癌复发监测：CA125和HE4作为早期检测卵巢癌复发的生物标志物，在临床上得到广泛应用。
肿瘤标志物检查及意义
通过对肿瘤标志物的检查，可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤病人，更重要的是观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。目前主要发现的肿瘤标志物主要有：
1:甲胎蛋白(AFP)、
2:癌胚抗原(CEA)、
3:糖原 125(CA125)、
4:糖原 153(CA153)、
5:糖原 19-9(CA19-9)、
6:糖原 724(CA724)、
7:糖原 211(CA211)、
8:糖原 242(CA242)、
9:铁蛋白(Fer)、
10:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、
11:前列腺特异性抗原(PSA)、
12:组织多肽抗原(TPA)、
13:人绒毛膜促性腺激素(HCG)、
14: β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、
15:性激素和甲状腺激素、
16:甲状腺球蛋白(TG)、
17:抗甲状腺球蛋白(ATG)、
18:甲状腺结合球蛋白(TBG)、
19:抗甲状腺过氧化物酶(ATPO)等等。
这些肿瘤标志物有些有一定的特异性，比如甲胎蛋白是原发性肝癌的标志物，有些特异性不强，当患有恶性肿瘤时都会异常增高。这些项目检查一种或者几种多不够全面，检查应尽量选择全面一些，并且这种检查不是一劳永逸的，所以在临床工作中多提倡年龄较大 (普通年龄在 40 岁以上者较为适合)的人用这种方法筛查，对怀疑有肿瘤的病人检查测的意义更大。
癌症与肿瘤的预防是一门科学，目前还没有切当实用的方法。提供一些早期癌症的一些表现，也许对你预防和早期诊断用好处：
(1)肿块身体的任何部位浮现的可触及的肿块，可单发，多发，可大可小，不痛不痒。
(2)黑痣或者疣的突变黑痣或者疣蓦地增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或者变粗糙等。
肿瘤标记物临床意义
1、甲胎蛋白（ AFP）?AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合
成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜
20μg/L 。 AFP是诊断原发性肝癌的最正确标志物，诊断阳性率为 60%～70%。血清 AFP＞400μg/L 连续 4 周，
或200～400μg/L 连续 8 周者，结合影像检查，可作
出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清
中 AFP浓度可有不同样样程度高升，其水平常＜
300ug/L 。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见 AFP 含量高升。
2、癌胚抗原（CEA)??癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中
发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血
清 CEA正常参照值＜ 5μg/L 。 CEA在恶性肿瘤中的阳
性率依次为结肠癌（ 70%）、胃癌（ 60％）、胰腺癌
（ 55％）、肺癌（ 50％）、乳腺癌（ 40％）、卵巢癌
（ 30％）、子宫癌（ 30%）。部分良性疾病直肠息
肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同样样程度的CEA 水平高升，但高升程度和阳性率较低。CEA属于粘附
分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原 125（ CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标志物，在早期
筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约 70%。其他非卵巢
恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/ 直肠癌、乳腺癌）也有必然的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出
现不同样样程度的血清CA125含量高升。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义
肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者
通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信
息的一种生物标记物。以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）
PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断
和监测。PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺
炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）
CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异
位症和子宫肌瘤的诊断。CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出
现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细
胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。NSE的升高可以作为神经内分
泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）
AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）
7.碱性磷酸酶（ALP）
ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
肿瘤标志物及其临床意义PPT医学课件
临床意义
CA125在卵巢癌，尤其是浆液性卵巢癌可出现升高，阳性率为61.4%A75%的患 者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平就已升高。
子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA125含量也升高 其他非妇科肿瘤也可见升高：胰腺癌50%、胃癌47%、宫颈癌43%
癌胚抗原（CEA）
人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是一种广谱的肿瘤标志物
临床意义
CEA血清浓度与多种肿瘤，特别是消化道肿瘤相关，CEA ＞20ng/ml常提示有恶 性肿瘤
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结/直肠癌70%、胃癌60%、胰腺癌55%、肺癌 50%、乳腺癌40%、卵巢癌30%、子宫颈癌30%
胃蛋白酶原I/II （Pepsinogen I/II）
胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前体 ,由胃黏膜组织分泌 并转化成有活性的胃蛋白酶(pepsin)
临床意义
PG是胃癌癌前病变萎缩性胃炎的标志物， PG I≤70ng/ml或PGⅠ/PGⅡ≤3.0作为 胃 镜检查的入选标准，筛查灵敏度为64%-80%，特异性为70%-84%
影响因素
血清S-100是中枢神经系统损伤的敏感指标，它与NSE联用是国 际公认 的检测脑早期缺血、缺氧性损伤和预后的黄金指标
前列腺特异性抗原（PSA）
肿瘤标志物的检测和临床意义
03 肿瘤标志物在临床上的应 用
肿瘤的早期发现
01
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤，提高治愈率。
02
肿瘤标志物水平升高可能提示肿瘤发生或复发，需 进一步检查确诊。
03
定期进行肿瘤标志物检测有助于及时发现肿瘤，采 取有效治疗措施。
肿瘤的鉴别诊断
01 肿瘤标志物检测有助于鉴别良恶性肿瘤，为制定 治疗方案提供依据。
05 参考文献
参考文献
01
02
Hale Waihona Puke Baidu
03
肿瘤标志物是指由肿瘤细胞产生、 释放到血液或其他体液中的物质， 其水平异常升高可能提示肿瘤的 存在或进展。
肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早 期发现、诊断、治疗和预后评估 具有重要意义。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原 （CEA）、甲胎蛋白（AFP）、 糖链抗原125（CA125）等。
糖链抗原19-9（CA19-9）
总结词
糖链抗原19-9是一种与胰腺癌、结直肠 癌等相关的肿瘤标志物，主要用于胰腺 癌的辅助诊断和监测。
VS
详细描述
糖链抗原19-9是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在胰腺癌、结直肠癌等 肿瘤中表达量会显著增加。通过检测糖链 抗原19-9水平，可以辅助诊断这些肿瘤 ，并监测治疗效果和复发情况。糖链抗原 19-9水平升高还可见于一些良性疾病， 如慢性胰腺炎、胆管炎等，但这些情况下 糖链抗原19-9水平通常不会显著升高。
肿瘤标记物临床意义
02
如果肿瘤标记物水平持续升高，可能提示肿瘤复发或
转移。
03
疗效监测和复发预测有助于及时调整治疗方案，提高
患者的生存质量。
04
肿瘤标记物的应用现状 和前景
肿瘤标记物的应用现状
肿瘤筛查
辅助诊断
肿瘤标记物在肿瘤筛查中起到重要作用， 通过检测血液或其他体液中的肿瘤标记物 ，有助于早期发现肿瘤。
肿瘤标记物可以辅助医生对疑似肿瘤患者 进行诊断，结合影像学和病理学检查结果 ，提高诊断的准确率。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在支持物上，通过与样品杂交进行检测，可同时检测多个 基因的表达水平。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在支持物上，通过与样品结合进行检测，可应用于蛋白 质表达谱分析、蛋白质相互作用研究等。
基因测序技术
第二代测序技术
基于高通量测序平台，可同时对大量基 因进行测序，具有高覆盖率、高准确性 等优点。
利用酶标记抗体，通过显色反应 检测肿瘤标志物，具有灵敏度高、 特异性强等优点。
放射免疫分析法
利用放射性同位素标记抗体，通 过测量放射活性来检测肿瘤标志 物，具有较高的灵敏度和准确性。
化学发光免疫分析
法Biblioteka Baidu
利用化学发光物质标记抗体，通 过测量发光强度来检测肿瘤标志 物，具有高灵敏度、高特异性和 自动化程度高等优点。
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物
1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法）＜10.9ng/m
l (化学发光法)
．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。急慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。
．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。
2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml
．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。
3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.0 91±0.068ug/ml
．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。
．亦可作为其它肿瘤辅助指标。血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。
4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ ml，女性：6-159ng/m1
．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，及AFP联合应用可提高阳性率。
．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。
5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1
．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。可做为放化疗及术后观察，或复发监测。
29种肿瘤标志物及临床意义解读主任超全总结
29种肿瘤标志物及临床意义解读主任超全总结
肿瘤标志物（tumormarker，TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，越来越多的血液TM 成为肿瘤早期诊断研究的热点引起临床医生的关注。
1常见通用的 TM
1. CEA（癌胚抗原）
是传统的非特异广谱 TM，正常值≤ 5 ng/mL，CEA 诊断肺腺癌阳性率最高达 80％以上。升高还可见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，可用于监测肿瘤的复发和转移。2. CA125（糖类抗原 125）正常值：0.1 ~ 35 U/mL；CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率高。轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。3. CA199（糖类抗原 19-9）
正常值：0.1 ~ 27 U/mL；是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。
4. CA15-3（糖类抗原15-3）正常值：< 28 ng/mL；是乳腺癌辅助诊断（初期敏感性 60%，晚期敏感性 80%）、术后随访和转移复发的指标之一。在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。
5. SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）
正常值：< 1.5 ug/L；是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。6. NSE（神经元特异性烯醇化酶）
肿瘤标记物临床意义
1、甲胎蛋白（AFP）?AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜
20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA)??癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA 水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢
恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3）?CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
肿瘤标记物临床意义专家讲座
肿瘤标记物临床意义
第13页
疗效观察和预后评定
• 若AFP及胆红素同时显著升高，病人 存活期很短。
• 原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含 量保持在术后水平，示病情稳定；下 降示病情好转，连续不降说明疗效不 佳。
肿瘤标记物临床意义
第14页
良性病变中AFP升高
• 升高普通是散在和暂时， • 肝炎病人，10％升高，
• 3.6～5.2％胆管上皮癌、84％以上肝母 细胞癌和70％左右生殖性畸胎瘤及较少 百分比胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者 也可出现AFP低浓度异常升高。
肿瘤标记物临床意义
第12页
缺点
• 对原发性肝癌敏感性只有70％左右
• 对转移性肝癌诊疗效果就更差
• 对AFP指标阴性，临床可疑患者应结合其它 检验资料或多项指标联合检测，如同时检 测γ-GT-Ⅱ、AFU、ALP等，以期优势互补， 降低漏诊
定量或定性检测而帮助肿瘤分期和预后判断； • 存在于体液尤其是血液中易于检测。
肿瘤标记物临床意义
第5页
按起源分类
• 肿瘤特异性标识物
仅有某一个肿瘤所产生特异性物质
• 肿瘤辅助标识物
在一类组织类型相同而性质不一样肿瘤发
生时，其水平都有升高 。
肿瘤标记物临床意义
第6页
按性质分类
• 胚胎抗原
AFP,CEA
肿瘤标记物及其临床意义
生化检测方法
1
酶联免疫吸附试 验（ELISA）： 利用抗原抗体反 应进行检测，灵 敏度高，特异性 强
2
3
放射免疫分析 （RIA）：利用 放射性同位素标 记抗体进行检测， 灵敏度高，但操 作复杂
化学发光免疫分 析（CLIA）： 利用化学发光反 应进行检测，灵 敏度高，操作简 便
4
免疫荧光法 （IF）：利用荧 光标记抗体进行 检测，灵敏度高， 但操作复杂
肿瘤标记物的作用：用于 肿瘤的诊断、预后评估、 治疗监测和疗效评估等
肿瘤标记物的临床意义：有 助于肿瘤的早期发现、诊断、 治疗和预后评估，提高肿瘤 患者的生存率和生活质量
肿瘤标记物的分类
蛋白质类肿瘤标记物：如 癌胚抗原（CEA）、甲胎 蛋白（AFP）等
糖类肿瘤标记物：如 CA19-9、CA125等
演讲人
肿瘤标记物及其临床意 义
目录
01. 肿瘤标记物的定义 02. 肿瘤标记物的检测方法 03. 肿瘤标记物的临床应用 04. 肿瘤标记物的局限性
肿瘤标记物的定义
肿瘤标记物的概念
肿瘤标记物：指在肿瘤细 胞或组织中表达或产生的 生物分子，如蛋白质、基 因、RNA等
肿瘤标记物的分类：根据 来源和性质，可分为血清 肿瘤标记物、组织肿瘤标 记物和基因肿瘤标记物等
肿瘤标记物可帮助医生确定肿 瘤分期，制定治疗方案
肿瘤标记物可监测肿瘤治疗效 果，评估预后情况
肿瘤标志物的种类及临床意义演示文稿
生化 特性
1. AFP在胎儿发育早期分别由卵黄囊和胎肝合成， 在胎儿诞生后18个月，清蛋白合成增加，AFP浓 度下降。
2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞或生
殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新被激活，又
大量表达AFP。
现在是9页\一共有55页\编辑于星期二
临床意义
• AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高危人群的
2.良性和正常的鳞状上皮细胞均含中性组分，而 酸性组分仅见于恶性细胞
现在是23页\一共有55页\编辑于星期二
临床意义
• SCCA是一种鳞状细胞癌肿瘤标志物，特异性很好， 但敏感性较低。
• 可作为子宫颈鳞癌，肺鳞癌，头颈部鳞癌的辅助诊 断指标和预后监测指标，其浓度随病情的加重而增 高。
• 肝炎，肝硬化，肺炎，肾功能衰竭，结核等疾病，皮 肤疾患也可见血清SCCA轻度升高。
预后有不良影响。
现在是7页\一共有55页\编辑于星期二
一
二 三
四 五
六
现在是8页\一共有55页\编辑于星期二
肿瘤标志物
胚胎性抗原肿瘤标志物 糖类抗原肿瘤标志物 激素肿瘤标志物 酶类肿瘤标志物 蛋白类肿瘤标志物 基因类肿瘤标志物
甲胎蛋白 （AFP）
化学发光免疫分析法
参考范围 成人<20µg/L
CLIA
• 在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值的大小 与肿瘤大小、肿瘤分期相关。
肿瘤标记物的检查及临床意义课件
第三页，共30页幻灯片
肿瘤标志物的分类
• 糖脂类 ：癌抗原15-3、癌抗原125、癌抗原19-9、癌抗原 50、癌抗原72-4
• 激素类：人绒毛膜促性腺激素、降钙素 • 酶类 ：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、-L-岩
藻糖苷酶 • 蛋白质类： 甲胎蛋白、癌胚抗原、鳞状上皮细胞抗原、组
间时应进行前列腺活检。
第十八页，共30页幻灯片
不同年龄需要不同的Cut-off
Age (years)
Median
95th Percentile
n
(ng/ml)
(ng/ml)
> 36 – 45 100
0.5
1.3
> 45 - 55 190
0.6
2.1
> 55 - 65 211
0.7
3.2
> 45 - 65 401
1g
mass
Tumor cells 10³ 106
109
10-100g 1010-11
Lead time
第六页，共30页幻灯片
1kg
1012
糖脂类肿瘤标记物
癌抗原125（Cancer antigen CA125)
• 为一种复杂的糖蛋白，它存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内
。主要用于辅助诊断卵巢癌。部分良性卵巢肿瘤也可 出现阳性反应。 癌抗原15-3（Cancer antigen CA15-3) • 为一种糖蛋白，是恶性乳腺上皮细胞的分化抗原。主 要用于辅助诊断乳腺癌。但在乳腺癌早期敏感性低 仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的早期诊断 上无意义。主要用于疗效观察预后估计。
常用肿瘤标志物及主要临床意义速查
常用肿瘤标志物及主要临床意义速查
1 、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。
2 、癌胚抗原（CEA）CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。
3 、糖类抗原（CA125 ）CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，检测治疗效果及预后。CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。
4 、糖类抗原（CA153）CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高
5、糖类抗原(CA724）CA724升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。
6 、糖类抗原(CA199)CA199是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。
7 、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病，NSE也可升高。
8、非小细胞肺癌抗原（Cyfra21-1）Cyfra21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，尤其对肺鳞癌的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。Cyfra21-1在恶性胸水、间皮瘤、横纹肌浸润性膀胱癌的敏感性和特异性也较高。
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17种常用肿瘤标志物及主要临床意义速查表
1 、甲胎蛋白（AFP）
AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。
2 、癌胚抗原（CEA）
CEA是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，有助于检测肿瘤的复发，判断预后。
3 、糖类抗原CA125
CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，检测治疗效果及预后。CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。
4 、糖类抗原CA153
CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高
5、糖类抗原CA724
CA724升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。
6 、糖类抗原CA199
CA199是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。
7 、神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病，NSE也可升高。
8、非小细胞肺癌抗原（Cyfra21-1）
Cyfra21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，尤其对肺鳞癌的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。Cyfra21-1在恶性胸水、间皮瘤、横纹肌浸润性膀胱癌的敏感性和特异性也较高。
9 、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）
SCC用于子宫颈癌、肺鳞癌、食道癌、肛门、皮肤、口腔癌等鳞状上皮细胞癌的诊断监测。
10、前列腺特异性抗原二项（tPSA、fPSA）
PSA是前列腺疾病的最佳标志物，tPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症等）。血清tPSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和前列腺良性增生，fPSA（游离前列腺特异性抗原）和tPSA（总前列腺特异性抗原）联合检测得出的fPSA/tPSA比值，有利于两者的鉴别。前列腺癌患者的fPSA/tPSA 比值明显降低，前列腺良性增生患者的fPSA显著增高。
11 、β2微球蛋白（β2-MG）
β2-MG与骨髓瘤、恶性血液病（慢粒、淋巴瘤）和多种实体肿瘤（胆管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、肺癌、膀胱癌相关。某些非肿瘤疾病（肾脏疾病、肝炎肝硬化、风湿性关节炎等）也可增高。
12、人绒毛膜促性腺激素（HCG-β）
可用于早孕、异常妊娠、葡萄胎、绒癌、睾丸肿瘤等诊断，监护先兆流产，人流效果判断。
13 、恶性肿瘤相关物质群（TSGF）
TSGF是广谱肿瘤相关物质，通过定量分析，能检测多种早期肿瘤（如腺癌、鳞癌、胶质瘤等）。但部分急性炎症、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等疾病可产生交叉反应，引起假阳性。晚期癌症患者TSGF值可能低于临界值（64u/ml），因此TSGF阳性人群需要跟踪复检，对于持续阳性者应引起高度重视。
14 、T淋巴细胞r DNA转录活性分析（Ag-NORs）
Ag-NORs反映Ｔ淋巴细胞的免疫功能，各种因素引起的Ｔ细胞免疫活性低下群体对肿瘤的易感性明显增加。Ag-NORs可用于肿瘤高危人群筛查，协助制定治疗方案，监测放化疗对免疫功能的影响，进行转移复发监测。
15、人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）
ＨＰＶ检测采用HC2基因杂交信号放大技术，又称二代杂交捕获试验，可一次性精确地检出13种高危型ＨＰＶ病毒亚型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68），这13种病毒亚型就是引起宫颈癌的直接病因，ＨＰＶ阴性者几乎不会发生宫颈癌。宫颈分泌物HPV DNA检测用于子宫颈癌筛查，高危型ＨＰＶ阳性而细胞学涂片正常的妇女，10%会在四年内发展成CIN Ⅲ，HPV的阴性预测值为99.9%，可将筛查间隔延长至５年一次。ＨＰＶ检测通过排除可疑的或低度病变，从而提高诊断的可信度，降低漏诊率。ＨＰＶ检测还可预测病变恶化或术后复发的风险，有效指导术后追踪。
16、铁蛋白（ＳＦ）
ＳＦ升高的肿瘤可见于ＡＦＰ阴性或低值的肝癌、已发生转移的胃癌、肠癌、食管癌、鼻咽癌、白血病缓解期等。
17 、生长激素（ＨＧＨ）
ＨＧＨ升高可见于垂体肿瘤、支气管癌、肢端肥大症、肾癌。