冠状动脉成像技术研究进展

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多层螺旋CT冠状动脉成像的研究进展

（ｅａｍｎｏＩａｅｅｔ，ｉｙａｅｌｏｈｌＱｎｙａ１５０Ｃｉ；ＤｐｒｅｔｍｇｎｒＱｎｕｎＰｏｅｔｆＣｅｇｐＨｓａｉｕｎ１０，ｈａｐ，ｇ５ｎ２ｅａｍｎｏｍｇｅｔ，ａａｇＨｓｉｌＧａｇｈｕ５０１，ｈｎ；ＤｐｒｅｔｆＩａｅＣｎＮｎｎｏｐｔ，ｕｎｚｏ１５５Ｃｉｏｔ＊ｆａ
ＭＳＣＴｏｏａｙａｇｏｒｐｙｃｒｎｒｎｉｇａｈ．
【ｙｗｒｓＣｒｎｒｔｒ；ｏｇａｈ；ｒｙｏｐｔＫｅｏｄ］ｏｏａｙａｅＴｍｏｒｐｙＸ－ｍｕｅｒｙａｃｄ
冠心病已成为人类死亡的第一病因．早期诊断对治疗和预技术亦较成熟．一般心率小于８ｒｍｎ时，即可获得较好的０￣／ｉ．
ＲｅｅｒｈＰｒｇｅｓｏｕｔｓｉｅＳｉａｓａｃｏｒｓｆＭｌｉｌｐｒｌＣＴｒｎｒｇｏｒｐｙ－ｃＣｏｏａｙＡｎｉｇａｈ
ＬＵＨｏｇａ１ｎｙｄ，ＺＨＡＮＧＸｕｌｅｉｎ
统一，ＣＣＴＡ检查的成功率及图像质量均明显提高［，但快心多采用回顾性心电门控，重建相位窗多为心动周期的６％～１］５率、心律不齐导致的心脏搏动伪影使其在临床应用中受到一定７％ＲＲ时相，若图像不理想，需选择其它相位窗进行重建。５ —
ｖｌｅａｉｕｈｃ．ｔｔｌｏｈｓｓｍｅｌｔ．ｈｓｉａｌｅａｕｅｒｖｅｏａｅｔｃｎｑｅｃｉｉａｐｌａｉｎａｄｄａｎｓｃｖｌｅｏｕｎｒｒｏｓｃｅｋＢｕｓａｏｍｉＴｉｔｒｔｒｅｉｗｆｉｇｈｉｕ，ｌｃｌｐｉｔｏｎｉｇｏｔａｕｆｉａｉｓｓｉｍｅｎａｃｉ

宝石能谱CT在冠状动脉成像ASiR结合最佳单能量的初步研究

宝石能谱CT在冠状动脉成像ASiR结合最佳单能量的初步研究摘要：近年来，宝石能谱CT成像技术凭借其高分辨率和低剂量的优势成为冠状动脉成像的前沿技术。

然而，宝石能谱CT在临床应用中仍面临一些挑战，如成像噪声和剂量问题。

本研究旨在通过结合ASiR（适应性统计迭代重建）算法和最佳单能量成像方法，来提高宝石能谱CT的成像质量和剂量节省效果。

引言：冠状动脉疾病是导致心血管疾病死亡的主要原因之一。

准确评估冠状动脉的病变程度对临床和患者的治疗决策具有重要意义。

传统的冠状动脉成像技术，如冠状动脉造影（CAG），虽然能提供较高的分辨率，但其侵入性和放射性对患者而言是一种负担，并且对肾功能存在一定的影响。

而宝石能谱CT技术则在成像质量和剂量方面有着优势，被认为是一种潜力巨大的替代技术。

方法：本研究共纳入100名接受冠状动脉成像的患者。

所有患者均接受了宝石能谱CT扫描，同时将ASiR算法和最佳单能量成像方法应用于图像重建。

图像重建后，我们评估了各种成像参数的质量和剂量。

结果：与传统的CT重建方法相比，ASiR算法的应用使得图像噪声得到有效控制，且成像质量明显提高。

同时，最佳单能量成像方法的使用进一步减少了噪声，使得冠状动脉狭窄和斑块的检测更加准确。

此外，宝石能谱CT结合ASiR和最佳单能量方法显著降低了放射剂量，减少对患者的辐射损害。

讨论：本研究初步证实了宝石能谱CT在冠状动脉成像中的应用前景。

ASiR算法和最佳单能量成像方法的结合不仅提高了成像质量，还有效控制了噪声。

此外，较低的剂量水平使得宝石能谱CT技术在临床中更具可行性。

结论：宝石能谱CT在冠状动脉成像中结合ASiR算法和最佳单能量成像方法具有广阔的应用前景。

进一步的研究可以进一步验证本研究结果，并优化成像参数，以更好地满足临床需求。

宝石能谱CT的发展将为冠状动脉疾病的诊断和治疗提供更精确、便捷和无创的手段。

宝石能谱CT结合ASiR算法和最佳单能量成像方法在冠状动脉成像中表现出潜力巨大。

多层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床研究进展

・
综述・
２８ｌ第６第６０年２４３０月卷期
多层螺旋ｃ冠脉Ｔ状动成像技术的床进展临研究
王相国
（山东省淄博市临淄区人民医院ＣＴ室，山东淄博２５０）５４０【摘要】本文旨在探讨多层螺旋ＣＴ冠状动脉成像技术的应用现状及相关影响因素，从而提高ＭＳＴＣＡ技术以准确评价冠状动脉病变。以传统冠状动脉造影（Ａ结果为金标准，ＣＧ）采用６４排螺旋ＣＴ对１７例疑诊冠心病患者的冠脉主干及主要分支
整个心动周期采集容积数据，然后在ＲＲ间期的任意点重建心 — 脏图像，常用按ＲＲ问期５～５ — ％９％的心电相位窗以１％间隔进０行重建，再将心脏图像的原始数据传送到工作站进行后处理，用心脏软件中的容积重建、冠脉树重建、血管分析等几种后处理技
进行沟通，其熟悉ＭＣＡ检查过程，让ＳＴ同时训练患者呼吸。检查
显影清晰，中发现钙化斑块、其软斑块及混合斑块病变３６节段，
４例有冠状动脉心肌桥，例冠脉开口起源异常。ｌ数据分析结果为ＭＣＡ诊断冠心病的敏感性９％、特异性９％、阳性预测值ＳＴ６８（Ｐ９％、ＰＶ）７阴性预测值（Ｐ９％。ＭＣＡ对于左主干和前降ＮＶ）７ＳＴ支病变诊断价值最高。
３临床病例资料及数据分析
２００８年３～５月我院住院或门诊疑似冠心病患者ｌ，７例均有发作性胸闷不适症状疑诊缺血眭胸痛。男１例，６例；１女平均年龄５７岁，其中６例同时行ＣＧ检查。所有病例影像均输入ＡＡ．Ｗ４３工作站，通过配套软件分析，１对７例患者每例均按照左

冠脉cta文献

冠脉cta文献冠脉CTA文献研究综述引言冠脉CTA（冠状动脉计算机断层显像技术）是一种无创伤、快速、准确的影像检查方法，被广泛应用于冠心病的诊断和评估。

本文将综述近年来关于冠脉CTA的文献研究，以探讨其在冠心病领域中的应用和优势。

1. 冠脉CTA技术原理冠脉CTA通过使用X射线和计算机重建技术，获取冠状动脉的高分辨率三维图像。

该技术通过对病人进行静脉注射造影剂，并在同一个呼吸停止阶段进行图像采集，从而获得高质量的冠状动脉影像。

2. 冠脉CTA在冠心病诊断中的应用2.1 冠状动脉狭窄的定量评估冠脉CTA可以准确测量冠状动脉的直径和狭窄程度，帮助医生评估冠状动脉是否存在狭窄。

这一定量的评估结果对于指导冠心病的治疗和手术决策非常重要。

2.2 冠状动脉支架植入前的评估在冠状动脉支架植入手术前，冠脉CTA可用于评估狭窄的程度、病变的类型和血管的解剖结构。

这有助于医生选择合适的支架尺寸和位置，提高手术的成功率。

2.3 冠脉CTA与心脏应力检测联合应用冠脉CTA与心脏应力检测的联合应用可以提高冠心病的诊断准确性和可靠性。

心脏应力检测可以评估冠状动脉的供血功能和冠状动脉狭窄对心肌功能的影响，结合冠脉CTA的解剖信息，可以提供更加全面的诊断结果。

3. 冠脉CTA在冠心病患者筛查中的作用冠脉CTA作为一种无创伤的检查方法，在冠心病患者的筛查中具有很大的优势。

相比传统的冠状动脉造影，冠脉CTA无需插管，不会给患者带来不适和并发症。

同时，冠脉CTA还能够提供全面的冠状动脉解剖信息，对冠心病的早期筛查非常有帮助。

4. 冠脉CTA的局限性和发展方向冠脉CTA在冠心病诊断中的应用已经取得了显著的进展，然而仍存在一些局限性。

例如，冠脉CTA对于有钙化的冠状动脉狭窄的检测效果稍差，且对于支架内的狭窄无法直接观察。

未来的研究需要进一步提高冠脉CTA的分辨率和对钙化的敏感性，以及发展新的成像技术来克服这些局限性。

结论冠脉CTA作为一种无创伤、准确、快速的影像检查方法，对于冠心病的诊断和评估具有重要的作用。

磁共振冠状动脉成像的研究及其进展

应用价值。本文复习文献，其相关内容作一综述与分析。就磁共振冠状动脉成像技术及其进展１心脏搏动及呼吸运动伪影．心动周期中，状动脉运动的方式极不规则，冠ＣＭＲＡ要求对其运动影响降至最低，用心电触发门控，冠状动脉运动采在幅度最小的时间段采集信号，以减低心脏收缩运动引起的伪可影。有关研究表明：动周期中总有某一时段冠状动脉的运动心幅度很小，置相对固定，时间段大多（占７）生于舒位此约６发
与周围的脂肪及心肌形成较明显的对比。利用 “ 血 ” 术可黑技较好地观察冠状动脉血池的情况，避免亮血技术时，为血可因
张中期，分个体（占２）生于收缩末期，伴有较高的部约４发常
心率。同时，究表明左冠状动脉的 “ 动停顿期 ” 右冠状动研运较
栓、块等显示为高信号而干扰观察整个冠状动脉管腔ｊ斑。 “ 血 ” 术：现为流动血液呈明显高信号。冠脉成像多亮技表采用梯度回波稳态自由进动序列，突显血管腔内 பைடு நூலகம் 高信号，为
运动伪影的另一个技术是导航回波技术 ’ ，航条置于肝脏一导

冠状动脉CTA双低技术研究进展

冠状动脉CTA双低技术研究进展双能CTA技术是一种利用双能源CT扫描仪进行冠状动脉成像的方法。

传统的CTA技术仅使用一个能量水平进行成像，而双能CTA技术则使用两个不同的能量水平，以提供更丰富的信息。

通过同时获得高能量和低能量图像，医生可以获取更多关于冠状动脉的信息，例如动脉壁的密度和容积，钙化程度等。

双能CTA技术在冠状动脉成像中的应用有以下几个方面的研究进展：1.标记冠状动脉钙化：冠状动脉钙化是冠心病的一个重要标志，双能CTA技术可以通过不同能量水平的图像分析冠状动脉钙化的成分和数量。

这对于评估冠心病患者的风险和预后非常重要。

2.动脉壁跟踪：双能CTA技术可以提供动脉壁的密度和容积信息，从而帮助确定动脉壁的异常和炎症情况。

这可以帮助医生评估冠状动脉的病变程度和稳定性。

3.血栓成像：冠状动脉血栓是冠心病急性冠脉综合征的一个重要原因，双能CTA技术可以通过分析血栓的密度和容积来评估血栓的成分和稳定性。

这对于决定治疗策略和评估血栓再发风险非常重要。

4.心室功能评估：冠状动脉疾病对心脏功能有很大影响，双能CTA技术可以提供详细的心室功能评估，例如心室容积和射血分数。

这对于评估冠状动脉疾病的严重程度和决策进一步治疗非常有帮助。

总的来说，双能CTA技术在冠状动脉成像中的应用研究进展顺利。

通过提供更丰富的信息，这项技术可以帮助临床医生更好地评估冠状动脉疾病的严重程度和风险，并制定更准确的治疗策略。

然而，尽管双能CTA技术有很多优点，但仍然存在一些挑战和限制，例如辐射剂量和图像解释的复杂性。

因此，未来的工作将集中在优化该技术，并进一步验证其临床应用的效果和可行性。

冠心病的最新研究进展是什么

冠心病的最新研究进展是什么冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，给患者及其家庭带来了巨大的负担。

随着医学技术的不断进步，对于冠心病的研究也在不断深入，取得了许多新的进展。

首先，在诊断技术方面，多排螺旋 CT（MDCT）冠状动脉造影的应用越来越广泛。

与传统的冠状动脉造影相比，MDCT 具有无创、操作简便、患者接受度高等优点。

它能够清晰地显示冠状动脉的狭窄程度、斑块的性质和分布，为冠心病的早期诊断提供了有力的支持。

此外，心脏磁共振成像（CMR）技术也在不断发展。

CMR 可以评估心肌的灌注、活力和纤维化情况，对于判断心肌缺血的范围和程度具有重要意义。

在治疗方面，药物治疗依然是冠心病治疗的基础。

新型的抗血小板药物和降脂药物不断涌现。

例如，普拉格雷和替格瑞洛等新型抗血小板药物，在减少心血管不良事件方面显示出了更好的疗效。

同时，PCSK9 抑制剂作为一种新型的降脂药物，能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，为冠心病患者的血脂管理带来了新的选择。

介入治疗是冠心病治疗的重要手段之一。

生物可吸收支架的研究取得了显著进展。

与传统的金属支架相比，生物可吸收支架在完成支撑血管的任务后，可以逐渐被人体吸收，避免了金属支架长期留存体内可能带来的并发症。

此外，经皮冠状动脉腔内旋磨术和准分子激光冠状动脉成形术等新技术的应用，也为复杂冠状动脉病变的治疗提供了更多的可能。

在外科治疗方面，冠状动脉旁路移植术（CABG）的技术不断改进。

微创手术方式的应用，如小切口冠状动脉旁路移植术和机器人辅助冠状动脉旁路移植术，减少了手术创伤，缩短了患者的恢复时间。

同时，对于手术时机和适应症的选择，也有了更精准的评估标准。

基因治疗是冠心病研究的一个新领域。

研究人员正在探索通过基因编辑技术修复或改善与冠心病相关的基因缺陷，从而达到治疗冠心病的目的。

虽然目前基因治疗仍处于实验阶段，但为未来冠心病的治疗带来了新的希望。

另外，关于冠心病的预防，研究发现生活方式的改变对于预防冠心病的发生和发展具有至关重要的作用。

双源CT冠状动脉成像研究进展

为２ｍ）每一组探测器包括４６ｃ。０排探测器．其中中央的３２排准直宽度为０６ｍ而两边外围的８排探测器准直宽度为．ｍ，
期成像的能力，部分患者的前降支在所有ｌ０个时相的成像质量已达到可进入评价标准．是要达到每一分钟全时相高质量但成像的理想，Ｔ分辨率尚有待进一步提高［】王怡宁等［】Ｃ “。对一
短时间为０３．间分辨率为旋转时间的１４８．ｍ）空．３ｓ时／（２５ｓ，
构。利用６４层ＣＴ的Ｚ轴飞焦点技术，２个连续以Ｏ６ｍｍ准．
直宽度获取的３２层读取数据．可组合成等中心取样厚度为Ｏ３ｍｍ的６．４层投影．以这种方式每次旋转每组探测器，可获得层厚为Ｏ６ｍ的重叠６．ｍ４层图像。ＤＣＳＴ旋转一周的最
至心脏膈面以下１ｃ范围．图像后处理采用４ｍＤ模式进行重
１ＤＣ的构造及工作原理ＳＴＤＣ由两个相隔９ｏ角的ｘ线发射管和两组相对应的ＳＴＯ
建．果也很理想 …］效３ＤＣ冠状动脉多时相成像能力及最佳重建时相选择ＳＴＤＣＳＴ是目前ｃＴ领域时间分辨率最高的ＣＴ机型．无需在控制心率的情况下．已具备了在收缩期和舒张期对冠状动脉双

当前新型的冠状动脉CT成像技术

• 边界智能匹配
• 双能CT • 源自CT的分数流量储备（FFRCT）
前瞻性ECG门控轴向扫描
• 在预期的ECG门控轴向扫描，即所谓的进床轴扫中，x射线束在预定的心脏相位开启，以获取足够的扫描数据，以在最小采集窗口期间重建图像，其等于机架旋转180°加上扇形角的大小（图1c）然后将台移动到下一个位置以进一步获取数据。 • 与回顾性ECG门控螺旋扫描相比，进床轴扫通过限制采集的相数和通过将间距增加到大约1来减少辐射暴露，与随后的扫描几乎不重叠。
阶梯伪影
• 在冠状动脉CT成像中，几个心动周期中RR间期的差异可能在体积数据集中产生不一致，并因此产生阶梯（或条带）伪像，其在冠状，体积渲染或多平面重建的图像上更突出（图4）。最近推出的320检测器CT扫描仪允许在单个心跳中覆盖整个心脏，并消除这些伪像，即使患者有心律失常。
图4.阶梯伪影。在曲面重建的冠状动脉CT图像（a，b）和体积绘制的冠状动脉CT图像（c，d）在没有智能边界配准算法（a，c）的情况下获得的图像上的阶梯状伪影显示为冠状动脉血管不连续性（a，c中的箭头），但是在使用该算法获得的图像上减少（b，d ）。在c中，在通过每个箭头的轴的延长线穿过的冠状血管上示出了伪影。
迭代重建
• 自临床引入CT后，图像重建主要通过使用滤波反投影进行。虽然滤波反投影算法快速且高效，但这些过度简化的假设导致增加的图像噪声和较低的图像保真度。
• 迭代重建可以克服滤波反投影的缺点。迭代重建算法使用前向重建模型和扫描器几何形状和底层物理（系统光学）的更精确的集成，并且这些算法考虑了对x射线光子统计和电子噪声的更精确的建模。与滤波反投影相比的迭代重建的优点包括更高的空间分辨率和更低的图像噪声，对于各种伪像具有更强的鲁棒性。

冠状动脉CT三维成像的临床应用

冠状动脉CT三维成像的临床应用
冠状动脉CT三维成像利用先进的医疗技术，为心脏疾病的诊断和治疗提供了新的可能性。本演示将介绍该技术的原理、应用和未来发展。
冠状动脉CT三维成像介绍
冠状动脉CT三维成像使用X射线扫描技术生成高分辨率的心脏血管影像。它可以显示心脏血管的细节，帮助医生确定疾病和制定治疗方案。
冠状动脉CT三维成像的原理和技术
冠状动脉CT三维成像利用X射线扫描和计算机重建技术，将多个切片图像合成为三维模型。这种非侵入性的技术能够提供清晰的血管结构和血流动力学信息。
冠状动脉CT三维成像在心脏疾病中的应用
冠状动脉CT三维成像能够帮助医生诊断和评估心脏疾病，如冠状动脉狭窄、冠状动脉异常和冠状动脉支架置入术前评估。它可以提供更准确的诊断和治疗指导。
冠状动脉CT三维成像在冠状动脉狭窄检测中的优势
冠状动脉CT三维成像可以显示冠状动脉管腔的狭窄程度、形态和分支情况。相比于传统的冠状动脉造影，它无需侵入性手术，并可以提供更详细的血管信息。
冠状动脉CT三维成像在冠状动脉支架置入术前评估中的作用
冠状动脉CT三维成像可以帮助医生评估冠状动脉狭窄的位置、长度和形态，以确定最佳的支架置入方案。它可以减少手术风险，并提高手术成功率。
冠状动脉CT三维成像的临床应用案例
通过冠状动脉CT三维成像，医生可以发现隐匿Байду номын сангаас疾病、指导治疗并改善患者生活质量。临床案例将展示该技术在实际应用中的成功和优势。
冠状动脉CT三维成像的前景和发展趋势
冠状动脉CT三维成像将继续发展，并与人工智能等新兴技术结合。未来，它有望成为心脏疾病的一线诊断手段，为患者提供更准确、个体化的诊疗方案。

前瞻性心电门控MSCT冠状动脉成像研究进展

般移床３４次，～～５８个心动周期即可完成。大减少大了曝光时间。回顾性心电门控技术（以下简称回顾门控）则是小螺距螺旋扫描，整个ＲＲ间期曝光， — 采
前瞻性心电门控技术（以下简称前瞻门控）是
充分利用６４层ＣＴ的物理特性，Ｚ轴覆盖范围达到４ａｍ左右，架转速达到０３左右．个过程采机．Ｓ５整
用横断面扫描的方式采集数据。一次采集完成后移床到下一位置扫描，用心电脉冲触发，据扫描使根前７次平均心率的ＲＲ问期预设期相进行曝光。 — 一
降低病人受线剂量，具有替代回顾性心电门控冠状动脉ＣＡ的潜在价值。目前，瞻性心电门控技术的研究主要针Ｔ前
对影像质量及辐射剂量两方面进行。６４层以上机型的投入使用将会对前赡性心电门控技术产生深远的影响。
【关键词】体层摄影术，计算机；电门控；断面扫描；ｘ线心横冠状动脉成像；射剂量辐
瞻门控减少了８％以上／１近１年本底辐射剂量０５，－接６
（．ｍＶ￣２ｓ）。８６］
２辐射剂量的表述
诸如双源ＣＴ的时间分辨率提高到８，２３ｍｓ３０层ＣＴ可以提供１ｍ的超宽Ｚ轴覆盖范围显著提高了６ａＭＳＴ对冠状动脉疾病的诊断价值。但随之而来的Ｃ高辐射问题严重影响了ＭＳＴ冠状动脉免了小螺距重叠，并因此辐射

冠状动脉MR血管成像的研究进展

分辨力和时间分辨力方面具有绝对优势．其费用但昂贵以及有创性和辐射性严重影响了该项检查的
心脏的搏动伪影。导航回波触发技术利用一个２Ｄ选择性激励脉冲激发置于右侧膈顶的圆柱状区域，以此获得导航信号，使用前瞻性触发采样或回顾性图像编码。同回顾性门控技术（ｅｏｐｃｉａｉｇｒｔｓｅｔｅｔ，ｒｖｇｎＲＴＯＥＲ１相比，实时门控技术包括接受／绝算法拒（ｃｅｔｅｅｔＡＲ、递减方差算法（ｉｎｓｉｇａｃｐ／ｊｃ，／）ｒｄｍｉｉｎｈｖｒｎｅａｏｉｍ，Ｖ）自动窗位选择相位排列技ａｉｃｌｒｈＤＡ、ａｇｔ
ＰＷＳ。ｇｙｎ等闭Ａ１Ｎｕｅ分别运用这４种导航技术，采用
３Ｄ稳态自由进动脉冲序列对志愿者进行冠状动脉
成像，ＶＰＷＳ效果较好，ＡＷＳ能够更好地克ＤＡ、ＡＰ服呼吸运动，获得最佳的图像质量，这归因于其在Ｋ空间中央较小的运动范围（整体图像质量起决定对作用）其在Ｋ空间中的平稳运动分布。但导航回及波触发技术的缺点是成像过程中容易受各种生理参数的影响，导致图像质量降低。心率过快、律波心动都会降低图像质量，因此，扫描前必须对病人在进行呼吸训练。导病人平稳呼吸，指并且可在扫描

cT及磁共振冠状动脉血管成像的进展探究

ｉｎａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓｃａｕｓｅｄｂｙ
ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓ［Ｊ］．ＪＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒ￣１９８６，３（３）：２５８．
１ｃＴ冠状动脉血管成像
１．１发展现状
目前，临床上使用的ＣＴ冠动脉成像多属于多层螺旋式，如６４排
ＣＴ冠状动脉成像，该技术能够在心脏冠状动脉扫描中应用，具有扫描
速度快、时间和空间分辨率高以及探测范围广的特点。一些ＣＴ冠状动脉成像无法对心脏冠状动脉血管进行扫描的主要原因是因为，心脏
ｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ：ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓｔｕｄｙｏｆｆｏｕｒｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄ
［５］李玉容．头孢类抗菌药物不良反应及相关性的临床观察与对策
【关键词】ＣＴ；磁共振冠状动脉血管成像；进展中图分类号：Ｒ４４５文献标识码：Ａ：章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２６－０３３６－０２
冠状动脉成像主要是用来诊断动脉粥样硬化心脏病或者冠心病，这种技术是临床上相对比较可靠的有创诊断技术。冠状动脉血管成像诊断技术中，具体可以分为三种，按照成熟度，从较为成熟到未成熟依次为数学减影血管造影技术、ＣＴ冠状动脉血管成像检查技术、磁共振冠状动脉成像技术【】．。本研究对、ＣＴ冠状动脉血管成像检查技术和磁共振

磁共振冠状动脉成像的进展

响。由于将导航束定位于心底部相对复杂且导航仪
只可使用于特殊的硬件平台（自旋回波导航就会造
成局部信号的丢失）所以垂直导航束通常定位在右，膈顶部。这样通过分析在呼吸周期中冠脉与右侧膈
心血管放射学
磁共振冠状动脉成像的进展
首都医科大学附属北京安贞医院影像科（００９１０２）
王珏编译张兆琪审校
摘要自９０年代早期首次报道以来，冠状动脉的磁共振成像技术已发展成为一项对显示冠状动脉及诊断冠状动脉疾病的无创性检查方式。目前研究的方向集中在最佳的呼吸补偿方式、善时间及空间分辨率以及更快速地获改取图像上。精确地显示狭窄并评价冠状动脉粥样硬化病变的严重程度正处在多中心的研究当中。磁共振成像技有望成为临床心脏病学当中最重要的无创性检查手段。关键词磁共振成像；脉动脉疾病；共振血管造影术；影荆冠磁造
已有多种方式可有效查明心肌缺血的区域，但能够直接显示冠脉影像的研究进展最引起临床的
为是狭窄病变。最后，长时间的屏气会造成膈及心脏向头侧偏移，而导致图像模糊、量下降。虽然因质

冠脉CTA

冠脉CTA冠状动脉CTA成像技术在冠心病诊断中的应用进展汪汉林贵阳医学院2014级影像专业（10660S140384）摘要：探讨冠状动脉CTA成像技术在冠心病诊断中的应用进展，并分别对冠状动脉CTA成像技术、影像因素及其在冠心病诊断中的应用进展情况进行了详细的综述，为进一步冠心病患者的早期诊断率，确保临床治疗方案的合理化提供依据。

关键词：冠状动脉CTA成像；冠心病；诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary heart disease，CHD）简称冠心病，是临床上［1］较为常见的心血管疾病之一。

由于冠心病发病较为隐匿，常突然发作而造成严重后果，［2］甚至造成患者猝死。

因此在患者临床症状出现以前采取有效的方法在疾病早期进行明确［3］诊断，对患者的早期治疗与预防都有着重要的意义。

本文通过对冠状动脉CTA成像技术、影像因素及其在冠心病诊断中的应用进展进行了详细的阐述，旨在为提高冠心病患者的早期诊断率，为患者提出合理的临床治疗方案奠定基础。

1 冠状动脉CTA 成像技术研究进展1.1 CT 技术在心脏疾病诊断中的研究进展由于单排螺旋CT并不能满足心脏扫描时间和空间分辨率上的要求，使其不能应用于心脏成像。

4排螺旋CT将旋转时间缩短至0.5s后才拥有了相对较高的容积扫描速度及时间分辨率，使CT能够在心电触发及门控的心脏扫描中得到应［4］用，这也正是多层螺旋CT（Multislice CT，MSCT）的最初雏形。

然而4排螺旋CT仍难以在患者的一次屏气过程中完成扫描，使冠状动脉CT成像技术在临床上的应用受到了一定的限制。

近年来，随着计算机技术的飞速发展，多层螺旋CT从4、16、64、128、256排时至今日320排得到了不断的发展，其不仅加快了球管转速，而且时间分辨率得到了显著提高。

与此同时，探测器旋转1周所能覆盖的扫描范围可达到160mm，使得心脏的检查在0,35s内即可完［5］成，大大提高了检查的成功率。

冠脉cta文献

冠脉cta文献冠脉CTA（冠状动脉计算机断层成像）是一种非侵入性的影像检查方法，可用于评估心脏病患者的冠脉状况。

通过这项技术，医生可以获取高分辨率的血管影像，并对冠脉进行全面的评估。

本文将通过对冠脉CTA相关文献的综合分析，探讨其在诊断和治疗心脏病中的作用和意义。

一、引言冠状动脉疾病是世界范围内最常见的心脏病之一，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。

因此，准确诊断和及时治疗冠状动脉疾病对于患者的生命安全至关重要。

传统冠脉造影是一种常用的疾病诊断和治疗手段，但其侵入性和风险较高，给患者带来了一定的不适和危险。

冠脉CTA技术的出现为冠状动脉疾病的诊断提供了一种安全、非侵入性的选择。

二、冠脉CTA在冠状动脉疾病诊断中的作用1. 提供高分辨率的血管影像冠脉CTA利用X射线和计算机技术，能够生成高分辨率的心脏血管影像。

这些影像能够清楚地显示冠状动脉的大小、形态和病变情况，有助于医生准确判断病变的位置和程度。

2. 辅助冠状动脉疾病的早期筛查冠脉CTA可以检测出冠状动脉的早期病变，例如动脉粥样硬化斑块的形成和积累。

通过早期筛查，医生可以及时采取措施进行干预和治疗，防止病变进一步发展和加重。

3. 评估冠状动脉介入治疗的效果对于接受冠状动脉介入治疗的患者，冠脉CTA可以评估治疗的效果和术后的状况。

通过对血管内支架的观察和定量分析，医生可以判断介入治疗的有效性，并及时调整治疗方案。

三、冠脉CTA在冠状动脉介入手术规划中的应用1. 辅助冠状动脉介入手术的规划和导航冠脉CTA可以提供精确的冠脉三维图像，为冠状动脉介入手术的规划和导航提供重要的依据。

医生可以在计算机上重建患者的冠脉模型，并通过模拟手术操作，优化手术方案，提高手术的成功率和安全性。

2. 预测冠状动脉介入手术后的风险冠脉CTA可以评估冠状动脉狭窄程度、支架覆盖情况和血流动力学等参数，在手术前提供决策依据，预测手术后的风险和潜在并发症。

这有助于医生选择合适的治疗方案，提高手术的安全性和效果。

冠脉腔内影像技术应用研究进展重点内容

冠脉腔内影像技术应用研究进展重点内容冠状动脉造影术（Coronary angiography，CAG）虽为冠心病诊断的金标准及指导PCI治疗的主要手段，然而其存在一定的局限性。

众所周知，CAG为冠脉管腔的二维可视化呈现技术，不能评价血管壁、斑块特性及支架置入情况。

冠脉腔内影像技术能够提供更多的信息，与CAG相辅相成，弥补其诸多不足，用于优化支架置入，尽量减少支架相关不良事件的发生[1]。

冠脉腔内影像技术目前主要包括血管内超声（Intravenous ultrasound，IVUS）和光学相干断层成像技术（Optical coherence tomography，OCT）两种。

两种技术各有其优势（表1）：IVUS穿透力强，OCT具有较高的分辨率。

基于IVUS与OCT的不同特性，其临床使用指征及价值也不尽相同。

表1 IVUS与OCT在斑块性质判断及指导PCI治疗过程中优劣势对比本文将冠脉腔内影像技术（即IVUS和OCT）在冠心病患者PCI过程中的应用研究进展综述如下。

一、斑块性质判断传统观点认为，粥样斑块纤维帽破裂继发血栓形成是急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）的主要发病机制，而治疗以稳定斑块为主。

然而冠脉腔内影像研究显示，仅1/3的ACS病变纤维帽不连续[2]，大多数的病变表现为糜烂，小部分表现为钙化结节[2]。

腔内影像，尤其是OCT分辨率较高，能够判定ACS患者粥样斑块特征，进而了解ACS的发病机制及制定个体化治疗方案。

同时，基于OCT的红细胞光学衰减特性，能够清晰辨别红白血栓。

然而在急性血栓形成，血管壁模糊不清，使得大于20%的病变无法判断斑块性质[3]。

斑块破裂主要表现在脂质核表面纤维帽的不连续性，抗栓/抗凝治疗可有效阻止新破裂斑块表面的血栓形成。

斑块糜烂以内皮裸露为主要特征，目前对其病理过程了解有限，仅OCT可以通过排除法进行定性，即非破裂斑块表面的血栓形成。