血液透析中的技术故障及处理

性容血。患者可有头痛，恶心，胸闷呼吸困难，可更 换透析液。 高钠血症：血浆渗透压上升细胞内脱水，患者可出现 干渴、痉挛 等，严重可致昏迷或死亡。 高血钾和低血钾：一般透析液中钾浓度为2.0-3.0 mmol/L,无论高血钾或低血钾都可出现心电图改变。高 血钾心电图表现为心率减慢，T波高耸等，低血钾心 电图表现为窦性心动过速、房性早搏等。血钾异常时 应调整透析液中钾浓度再透析。 高钙、高镁血症：可导致硬水综合征，一般透析液中 钙浓度不超过1.75mmol/L,须配备反渗水装置,经常检测 软化水中钙浓度可防止硬水综合征的发生。
温，高温可造成急性溶血和高血钾。当 温度高于51℃可立刻发生严重溶血。如 液温在47-51℃溶血可延迟几小时到48小 时发生。应防止温度不超过42℃。 发生溶血就立即停止透析，体外循环不 还输给病人，预防高血钾，严重立即更 换透析机器，重新透析。
常见的技术故障
透析液异常
空气栓塞 高温透析
电源中断及水源中断
透析中间，电源中断应立即拉出空气探
测器内静脉管道、手动摇泵。一般血透 机器15min内数据可不丢失。 水源中断，各种原因引起的水源供应不 足。机器报警短时间可无需处理，与工 程师联系；若处理时间过长（超过30-60 分）应回血下机。
谢谢！
空气栓塞的表现
据报道，5ml空气连续的进入体内可引起
死亡，但也要取决空气进入体内的速度 和到达部位，病人表现有急性呼吸困难， 咳嗽，胸部发紧、气喘和紫绀严重者可 导致昏迷和死亡。
空气栓塞的处理
当空气进入体内，立即使病人采取头低
左侧卧位或左侧卧位，给病人吸入纯氧 并同时呼救；其它辅助措施，可静注地 塞米松减少脑水肿，也可注入肝素和小 分子右旋糖酐改善微循环。
血液透析中的技术故障及处理
血液净化中心
常见的技术故障
透析液异常
空气栓塞 高温透析
透析器破膜出血
凝血
电源、水源中断
透析液异常
浓度异常：

稀释度异常，而成分无变化 透析液成分异常： 透析液中有异常成分 温度异常： 透析液温度过高或过低
浓度异常
低钠血症：血浆渗透压下降低于308Kpa/L时会发生急
透析液成分异常和温度异常
透析液成分异常：用自来水稀释透析液，
或管道中释出的某些对人体有害成分进 入人体引起中毒或器官损害。如铝、铜 等重金属离子可导致透析脑病和溶血等 损害。 温度异常：正常透析液温度以37-38℃为 宜，有时由于热敏电阻和加热器异常而 使液温异常。
常见的技术故障
透析液异常
空气栓塞 高温透析
百度文库 透析器破膜出血
凝血
电源、水源中断
空气栓塞
空气栓塞的原因
空气栓塞的表现 空气栓塞的处理及预防
空气栓塞的原因
透析器及管道未用盐水灌满，就连接病
人血管通路。 动静脉管道与穿刺针连接不严密。 动脉输液时，液体输完未及时夹住。 回血操作失误 机器除泡功能失灵
透析器破膜出血
凝血
电源、水源中断
透析器破膜漏血
运输问题（极少）
TMP过大，一般滤器500-600mmHg 重复使用次数过多
抗凝剂使用不当
管道弯曲、压迫、静脉回流不畅，造成
膜内压增加，导致破膜。
凝血
患者处于高凝状态
抗凝剂（肝素）量不足 静脉回流不畅
血流缓慢或血流量不足
空气栓塞的预防
空气栓塞 可威胁生命，治疗较困难，预
后差，所以重在预防。




透析管道连接要牢固； 当输液时要严密观察； 回血时要谨慎操作。 空气检测装置要维持功能正常
常见的技术故障
透析液异常
空气栓塞 高温透析
透析器破膜出血
凝血
电源、水源中断
高温透析
当透析液温度监视失灵可引起透析液高