实时三维超声心动图评价主动脉瓣病变的研究进展

合集下载

实时三维超声心动图对先天性主动脉瓣二叶化畸形的诊断价值及其临

果入组的５０例先天性主动脉瓣二叶化畸形患者均得到手术结果确诊，经胸二维超声心动图检查结果有３７例和手
术检查结果相同，诊断准确率为７４．００％；实时三维超声心动图检查和手术结果一致，诊断准确率为１００．００％，其中的
横裂式、斜裂式和纵裂式的例数均与手术结果相同，实时三维超声心动图检查诊断效果显著；检查中有３例患者经
关键词：实时三维超声心动图；经胸二维超声心动图；先天性主动脉瓣二叶化畸形；诊断价值
中图分类号：Ｒ５４２．５＋２文献标识码：Ａ
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｂｉｌｏｂａｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎＬＩＵＬｉ－ｐｉｎｇ，ＸＩＥＳｈｕ－ｈｕｉ，ＬＩＡＮＧＭｅｉ－ｙａｎ．（ＳｈｅｎｚｈｅｎＬｏｎｇｈｕａＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１１０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｅａｌ－ｔｉｍｅｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒ－ｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｏｒｔｉｃｖａｌｖｅｂｉｌｏｂａｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｏｒｔｉｃ

三维超声心动图研究进展

察，极大地促进了心脏超声的诊断工作。除了需要耗费时间的脱机后期资料处理以外，期的三维系早统依赖于手动评估心功能。此过程操作性差，要需
一
ｇａｈ，Ｄ是一种普遍的诊断手段。然而，统的ｒｐｙ２Ｅ）传２Ｅ受几何形态假设的限制，容量定量测量不精Ｄ对
解剖和功能，为二尖瓣相关狭窄和反流的病理生理
机制的阐述提供了新的视点。Ｒ３Ｅ对二尖瓣的ＴＤ
２５实时三维超声心动图的局限性．
不可否认，
超声探头和后期处理软件已经取得了显著进步，但
武警医学
２１０２年３月
第２３卷
第３期
ＭｅＣｉＡＰ，Ｖ１２，ｏ３Ｍａｃ．０２ｄＪｈｎＰＦｏ．３Ｎ．，ｒｈ２１
１５８
三维超声心动图研究进展
智光
【关键词】超声心动图；维；三实时成像；全容积图像采集【中国图书分类号】Ｒ４．５５０４
１６８
武警医学
２１０２年３月
第பைடு நூலகம் ３卷
第３期
ＭｅＣｉＡＦｏ２，ｏ３Ｍｒｈ２１ｄＪｈｎＰＰ，Ｖ１３Ｎ．，ａｃ，０２．
异度Ｊ但是后者大大减少了扫描时间和处理时，
２４三维超声心动图与先天性心脏病．
评估和测量，可用于心脏超声负荷试验（巴酚也多丁胺、血管扩张剂甚至运动试验）。早期资料显示，二维和三维超声心动图对此具有相同的敏感度和特

实时三维超声心动图评价冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用进展

·综述·准确评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart atherosclerotic disease，CAD）患者的心脏容积、运动及功能情况有助于早期诊断疾病，预防急性心血管事件的发生。

MRI、CT、核素左室造影因放射性、价格贵、耗时长等缺点临床应用受限，超声心动图具有无创、便捷、实时等优点，已成为临床常用的定量评估CAD的影像学技术。

目前，临床广泛使用的二维超声心动图（two-dimensional echocardiography，2DE）具有几何假设、心尖短缩、平面单一等不足，对于准确评估CAD有一定困难。

近年来，三维超声已实现静态到动态的突破，随着全容积矩阵传感器的引入，实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）已成为研究热点。

RT-3DE分别通过经胸和经食管探头在采集多切面二维图像的同时即刻合成心脏立体结构，可准确、快速地对心腔、瓣膜进行定量分析，为量化CAD患者心腔容积和功能提供了更可靠的依据，同时为准确评估心肌运动及心室、瓣膜重构提供了新方法，能敏感地发现心肌梗死并发症。

本文就RT-3DE定量评估CAD的应用进展进行综述。

一、RT-3DE评价心腔容积和功能1.左室：左室容积和功能不仅是CAD早期的重要观察指标，也是反映患者预后的关键参数。

RT-3DE无需几何形态的假设，可实时、立体地显示心脏图像，通过心内膜边界追踪技术快速获得左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）及左室射血分数（LVEF），其结果与MRI比较一致性较好，准确性和重复性均优于2DE，且RT-3DE不受左室形态、大小及室壁厚度的影响［1-2］。

Meng等［3］研究发现，冠状动脉介入治疗（PCI）术后3个月和9个月CAD患者LVEDV、LVESV均较术前减小，LVEF较术前增加（均P<0.05），说明RT-3DE可评估CAD患者PCI术后疗效，其潜在价值是可对心肌梗死或心力衰竭后左室功能不全患者进行危险分层评估，从而指导心肌梗死后LVEF<40%的患者进行心肌再同步化治疗。

实时三维经胸超声心动图评价主动脉瓣狭窄的价值分析

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．１３．０１４
中图分类号：Ｒ４４５．１；Ｒ５４２．５２
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１６７２— ０３６９（２０１３）１３— ００４７— ０２
好，其次是连续方程法。但是，运用ＲＴ一３ＤＥ能够
选取２０１０年５月至２０１２年５月
１．１一般资料
准确地评价主动脉瓣狭窄，和心导管方法以及连续（Ｐ＞０．０５）。做重复性检验，结论如上。
结果无明显差异，不具有统计学意义我院收治的２６例主动脉瓣狭窄患者为研究对象，其方程法对比，中男１１例，女１５例；年龄３２～８１岁，平均（５４．５± ３．２）岁；５例二叶瓣畸形、１１例老年性退行性瓣膜３讨论
主动脉瓣狭窄，和心导管方法以及连续方程法对比，结果无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：实时三维经胸超声心动图能够准
确地评价主动脉瓣狭窄，值得临床推广和应用。
【关键词】实时；三维；经胸超声心动图；主动脉瓣狭窄
１．２．２心导管方法测量主动脉瓣瓣口面积同时他两种方法相比，减少了多个参数参与计算造成的测量主动脉、左心室压，采用Ｇｏｒｌｉｎ公式评价主动脉误差。心导管检查一直是临床评价主动脉瓣狭窄的

实时三维超声心动图的临床应用和研究现状

中华医学超声杂志（电子版）２０１３年３月第１０卷第３期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．３１６９　述评实时三维超声心动图的临床应用和研究现状王建华ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０３．００１作者单位：１００７００　北京，北京军区总医院超声科心脏三维超声图像采集始于１９７４年，由于其消除了对心腔几何假设的不足以及二维平面成像诠释三维立体结构导致的误差，能够更加精确地评价复杂的心脏解剖和功能。

早期心脏三维图像的获得依赖于脱机三维重建，不仅复杂、耗时而且图像质量不佳，限制了其临床应用。

容积成像技术（ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃｉｍａｇｉｎｇ）的发展使得实时三维超声心动图（ｒｅａｌ-ｔｉｍｅ３-ｄｅｎｍｉｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴ３ＤＥ）成为可能，尤其是近年来矩阵经食管超声心动图技术（ｍａｔｒｉｘ-ａｒｒａｙｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ｍＴＥＥ）的临床应用极大地拓宽了ＲＴ３ＤＥ在心血管疾病诊断和治疗中的应用范围，尤其是在心脏外科和心脏介入治疗的术前计划、术中引导和术后疗效评价中发挥着重要作用。

目前，ＲＴ３ＤＥ的临床应用主要包括：心腔容积和射血分数测定、左心室室壁运动和收缩不同步性评估、瓣膜解剖结构和功能评价以及三维负荷成像。

一、心腔容积和射血分数测定１．左心室容积（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅ，ＬＶＶ）和左心室射血分数（ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）测定：由于经胸ＲＴ３ＤＥ克服了对左心室形态的几何假设而直接测量其容积大小，因此在ＬＶＶ和ＬＶＥＦ测定的准确性和可重复性方面显著优于二维超声心动图，尤其是对于存在室壁瘤、室壁运动异常以及左心室腔形态变化较大的患者［１-４］。

经食管实时三维超声心动图对主动脉瓣环形态的可视化定量研究

重建和定量分析，以期为主动脉疾病的外科及介入治疗提供更加客观、准确的依据。方法７Ｏ例行ＲＴ３ＤＴＥＥ检查的患者，采集主动脉根部实时三维全容积图像，应用ＱＬＡＢ７．０瓣环定量分析软件对收缩末期及舒张末期主动脉瓣环进行
三维可视化重建，并测量主动脉瓣环相关参数，包括主动脉瓣环高度（Ｈ）、三维环周长（Ｃ３Ｄ）、投影平面中二维环周长
（Ｃ２Ｄ）、瓣环在投影平面内的面积（Ａ２Ｄ）以及二维环周长与三维环周长之比（Ｃ２Ｄ／Ｃ３Ｄ）。结果主动脉瓣环的三维形
意义（Ｐ均＞Ｏ．０５）。结论ＲＴ３ＤＴＥＥ及瓣环定量分析软件能真实重建主动脉瓣环立体解剖形态，并实现瓣环定量描述。
【关键词】主动脉瓣环；实时三维；经食管；超声心动图描记术；主动脉瓣疾病【中图分类号】Ｒ４４５．１【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｍ１６７２－３５１１．２０１３．０４．００８
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＩｎｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｔｕｄｙ，ｔｈｅａｎａｔｏｍｙｏｆｔｈｅａｏｒｔｉｃａｎｎｕｌｕｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈｒｅａｌｔｉｍｅｔｈｒｅｅｄｉ —

经食管实时三维超声心动图在主动脉瓣置换术中的应用

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅｌａｒｅａｌ－ｔｉｒｙｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ５６ｃａｓｅｓ，ａｎｄｉｆｎｅＲＴ－３ＤＴＥＥｉｍａｇｅｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅ５６ｃａｓｅｓ，
械瓣及瓣周瘘的全貌，进行补救；１例患者心脏复跳后，发现因左室心肌收缩乏力原因，人工主动脉瓣两个瓣叶
为顺序开放，及时纠正．结论
经食管实时三维超声是主动脉瓣置换术中的直观、快速、准确的评价方法．
［关键词］超声心动描计术；经食管；实时三维；瓣膜置换
［中图分类号］Ｒ５４２．５＋２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３－４７０６（２０１３）ｏ２ —００６０一ｏ４
ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＲＴ－３ＤＴＥＥ）ｉｎｔｈｅａｏｒｔａｐｅｔａｌａｒｔｉｉｆｃｉｌａｖｌａｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２５
张瑜，丁云Ｊｉｌ，尹帆，陈剑，罗庆袜，王庆慧

实时三维超声心动图评价心功能的研究进展

图（ｗｏｄｍｅｓｎｌｃｏａｄｇａｈ，Ｄ）左室容积的测ｔｉｎｉａｅｈｃｒｉｒｐｙ２Ｅ对ｏｏ量受到左室几何形状的影响，维超声测量左室容积时无需三几何假设。动物实验和临床研究表明口，Ｔ３Ｅ在评估左］Ｒ－Ｄ室容积及收缩功能的参数方面明显优于２，确性高，ＤＥ准可重复性好。Ｒ一ＤＥ与目前作为临床心脏腔室（房及左室）Ｔ３左
步的工具，目前，－ＤＥ评价左室心肌机械收缩不同步性成ＲＴ３
为临床研究热点［国外最新的一项研究，５。将Ｏ例左室收
缩功能不全患者在休息状态下依二尖瓣返流量有无明显增
加分成Ａ组、Ｂ组，采用２Ｄ与３技术分别测量左室的形状、Ｄ功能及同步性，现在运动状态（指有临床症状出现）２发特下
白凤鸣综述郭盛兰△ 审校
南宁５０２）３０１
（西医科大学第一附属医院超声科广
关键词实时三维超声心动图；功能；心心血管疾病中图分类号：４５１Ｒ４．文献标志码：Ａ文章编号：０５９０２１）３０８ — ３１０ — ３Ｘ（０００ — ４００的血液供应，评价左室的舒张与收缩功能对诊断、疗心故治脏病、价预后有很重要的临床意义。Ｍ型、维超声心动评二

负荷超声心动图在主动脉瓣病变中的应用进展

徐楠王浩
在过去的５０多年里，着瓣膜疾病诊断技术和危险分随
切监测心电图和血压时，运动负荷试验对于没有明显症状的
患者是安全的。，能从中鉴别出可能在未来的１～２年并
层方面取得不断进步、外科瓣膜置换和成形手术水平稳步提高，瓣膜性心脏病患者的预后有了显著改善。正如最近国外发表的指南里所强调的一样，对于有明显血流动力学变化的二尖瓣或者主动脉瓣疾病，最重要的外科手术指征就是患者出现相应的症状。由于瓣膜疾患病程进展缓慢，相应的症状在没有其他诱因时往往表现得不明显，以致于许多患者甚至
验中临床和心电图指标，示患者预后不良。另一项研究证提实，动试验中ＭＧ上升ｔ２ｍＨ的患者在随访阶段运Ｐ＞０ｍｇ
压改变。半卧位登车的运动方式由于便于测量不同负荷阶段的多普勒数据，降低了平板运动时心率和前后负荷发生突然改变的风险而受到指南的推荐。然而，使用平板运动试验的方法更能接近生理状态，且其设备在医疗机构中应用比半卧位登车更加普遍。更适合于接受药物负荷超危患者。。ＡＣＡＡ以Ｃ／Ｈ及ＥＣ指南均支持在无症状患者中使用运动负荷试验，Ｓ对那部分出现运动相关的症状或血压异常变化的患者建议接受ＡＲ术。两个指南中的推荐程度有所不同，ＥＣ指南Ｖ在Ｓ中，出现症状（晕、绞痛、头心晕厥、低运动量下的憋气）为Ｉ级推荐，而出现血压反应异常（运动试验中血压无上升或发生血压下降）ａ推荐；ＡＣＡＡ指南中均为Ⅱ 为Ⅱ 级在Ｃ／Ｈｂ级推荐，这些差异主要是缺乏相关的大型前瞻性临床试验依据

实时三维超声心动图在主动脉瓣狭窄中的应用：一种提高了精确度的新颖、简便并可靠计算主动脉瓣口面积的

Ｇｒｎ的结果。其准确性可与通常在导管室中使用的Ｈｋｏｌ法ｉａ．
ｋ’公式相比。组间及组内一致性分别为０７２及０９５优ｉｓ．３．８，
因新发ＨＦ或原有ＨＦ病情恶化而住院，其左室射血分数均＜
果优于Ｃ（＝．４，Ｃ０６６及二维容积法（＝．２。Ｅｒ０６６ＩＣ＝．２）ｒ０６７
ＩＣ＝０３８）Ｃ．７。线性及传递Ｂｂｋ回归显示Ｒ３Ｅ（＝ａｌｏＴＤ，０８４比Ｃ１０４７及二维容积法（＝０３３更符合．１）Ｅ（２＝．１）ｒ．９）
４％。研究中均在剔除１滞剂诸相对或绝对禁忌证条件下，０３阻
５７１中的２７０例属左室收缩功能不全性Ｈ９例２Ｆ患者纳入分析，中２３３例（７２）内接受了１其７８．％院３阻滞剂（主要为卡维地洛、托洛尔或比索洛尔）美治疗，括１５院内使用并延包０例３续至出院后继用１阻滞剂者（３内有６２例院内首次使用１阻滞３３剂者）１７例院内使用但出院后撤停Ｂ阻滞剂者；为未用１，８余３阻滞剂治疗者。最后旨在观察分析出院后继用、撤停和素未使用ｐ阻滞剂三者间远期预后的差异。
校正后死亡风险（Ｒ２３Ｐ＝００３）８７：４４，Ｈ．，．１（．％２．％Ｐ＝００２，．０）但校正后死亡／再住院复合风险两者相仿，出院后撤且停Ｂ阻滞剂者出院后死亡风险反较素未使用Ｂ阻滞剂者更高（Ｒ１６，Ｈ．９Ｐ：０１）而用药者均能长期良好耐受用药。．６，

经食管实时三维超声心动图对建立主动脉瓣简化模型的研究

量，分析各部分的形态及生理特点，进一步建立ＡＶ简化模型，为ＡＶ成形环的设计提供客观依至
２０１５年ｌ１月９５例行ＲＴ３ＤＴＥＥ检查的主动脉根部正常的成人，采集主动脉根部实时三维全容积图像，应用ＱＬＡＢ７．０瓣环定
部与ＡＡ的延续关系，简化三维ＡＶ各结构特点，建立几何模型。结果各参数均以舒张末期为例，窦管交界为（２６．３士３．３）ｍｍ，
三维ＡＶ高度为（１２．４ ±１．９）ｍｍ，ＡＡ长径、短经分别为（２５．９士２．７）、（１９．８士２．Ｏ）ｍｍ，相邻瓣膜交界间距离Ｌ、Ｒ、Ｎ均为
差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论ＲＴ３ＤＴＥＥ及辫环定量分析软件能准确测量ＡＶ各部分的大小并显示其形态，及其在
不同周期时相间的变化，进而三维ＡＶ形态的简化与重建。
［关键词］主动脉瓣环；实时；成像，三维；超声心动描记术，经食管［中图分类号］Ｒ６５４．２［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１ — ８３４８（２０１６）３６ — ５０９５ — ０３
５ｔ０高远，林敏，史学功
（安徽医科大学第一附属医院：１．心脏外科；２．心脏彩超室，合肥２３００２２）

实时三维超声心动图诊断四叶式主动脉瓣畸形并与手术结果对照

ｆｅｍａｌｅ，ｍｅａｎａｇｅ５５．８± ９．０５ｙｅａｒｓ）ｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｕｓｉｎｇＰｈｉｌｉｐｓＳｏｎｏｓ７５００ａｎｄＩＥ３３ｗｉｔｈａＸ４ｐｒｏｂｅ．Ｔｈｅ
１例为４个瓣叶大小相等，所有患者均经手术证实。结论实时三维超声心动图能明确诊断四叶式主动脉瓣畸形，对选择相应的治疗方案有极重要的应用价值。
关键词
实时三维超声心动图先天性四叶式主动脉瓣畸形
ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＱｕａｄｒｉｃｕｓｐｉｄＡｏｒｔｉｃＶａｌｖｅＤｅｆｏｒｍｉｔｙＤｉａｇｎｏｓｅｄｏｎＲｅａｌＴｉｍｅＴｈｒｅｅ — ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃｃｈａｎｇｅｓ，ｏｐｅｎｉｎｇａｎｄｃｌｏｓｉｎｇｏｆＱＡＶａｎｄｂｌｏｏｄｆｌｏｗｄｙｎａｍｉｃｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｏｎａｏｒｔｉｃｒｏｏｔｓｈｏｒｔａｘｉｓｖｉｅｗａｎｄａｏｒｔｉｃｌｏｎｇａｘｉｓｖｉｅｗ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌＱＡＶ，３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｗｉｔｈｏｎｅｌｅａｆｓｍａｌｌｅｒ

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用进展

·综述·经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）是指通过介入手段将预装好的人工瓣膜置入到病变的主动脉瓣区域，从而恢复瓣膜功能。

该技术具有微创、疗效稳定等优势，已成为临床上有症状但不能耐受外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement，SAVR）的重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）患者的一线治疗方案［1］。

随着临床经验的积累及技术设备的进步，越来越多中、低风险患者、二叶式重度AS患者及主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation，AR）患者选择实施TAVR，其安全性和有效性均已得到初步证实［2-3］。

超声心动图具有实时、无创、无辐射等优点，是TAVR术前评估、术中监测及术后随访常用的影像学检查手段之一［4］。

本文就超声心动图在TAVR中的应用进展进行综述。

一、超声心动图在TAVR术前评估中的应用术前对患者进行严格筛选和准确评估是TAVR的重要环节，内容主要包括主动脉瓣疾病严重程度的评估和主动脉根部解剖结构的评估，以筛选合适的患者实施TAVR，提高手术成功率。

（一）主动脉瓣疾病严重程度的评估1.AS严重程度的评估随着我国人口老龄化进程加剧，AS患病率持续升高，退行性主动脉瓣钙化是其最常见的病因［5］。

经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）是诊断和评估AS的首选方法，其不仅能够评估心脏的大体形态和整体功能，还可通过观察瓣叶数目和形态、钙化程度和分布及是否合并其他瓣膜病变初步做出病因诊断，用于指导手术决策。

重度AS患者术前左室射血分数（LVEF）、左室心肌整体纵向应变（GLS）与TAVR 相关并发症及预后密切相关，研究［6］显示术前LVEF≤50%的患者较LVEF>50%患者的中远期全因死亡率显著升高，GLS不仅与术后心肌功能改善程度相关，还可预测术后临床不良事件的超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用进展陶世鑫陈金玲摘要近年来经导管主动脉瓣置换术（TAVR）快速发展，其已成为外科主动脉瓣置换术禁忌、高中风险主动脉狭窄患者的一线治疗方案。

实时三维超声心动图对主动脉瓣二叶畸形的再探讨

实时三维超声心动图对主动脉瓣二叶畸形的再探讨张雪梅;张小用;袁晓华;刘波;程功;王欢;任媛【摘要】目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在诊断主动脉瓣二叶畸形(BAY)时的应用价值.方法选取我院2013年6月至2014年12月经超声诊断并被临床证实的BAV患者36例,其中男性23例、女性13例,平均年龄45.42岁.采用Philips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪,S5-1和X3-1探头,经胸二维超声心动图(2DE)和实时三维超声心动图(RT-3DE)通过胸骨旁左心室长轴切面及大动脉短轴切面,观察主动脉瓣瓣膜数目、形态、启闭情况及血流动力学改变.结果 2DE确诊BAV28例,漏诊2例,不能明确6例,上述均经RT-3DE复查并被临床证实.36例BAV中横裂式20例、纵裂式11例、斜裂式5例;钙化28例(78％);瓣膜狭窄22例(61％),其中轻度狭窄18例、中度狭窄4例,无重度狭窄;瓣膜关闭不全14例(39％),其中轻度关闭不全11例、轻-中度关闭不全3例,无重度关闭不全.结论 RT-3DE对诊断BAV有重要价值,可明显提高诊断符合率.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)003【总页数】4页(P229-231,287)【关键词】超声心动描记术;三维;主动脉瓣二叶畸形【作者】张雪梅;张小用;袁晓华;刘波;程功;王欢;任媛【作者单位】710068 陕西省西安市,陕西省人民医院暨西安交通大学第三附属医院超声科;710068 陕西省西安市,陕西省人民医院暨西安交通大学第三附属医院超声科;710068 陕西省西安市,陕西省人民医院暨西安交通大学第三附属医院产科;710068 陕西省西安市,陕西省人民医院暨西安交通大学第三附属医院超声科;710068 陕西省西安市,陕西省人民医院暨西安交通大学第三附属医院心脏内科;710068 陕西省西安市,陕西省人民医院暨西安交通大学第三附属医院超声科;710068 陕西省西安市,陕西省人民医院暨西安交通大学第三附属医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R540.4+5在发展中国家，心脏瓣膜疾病是最常见的心血管疾病[1]。

实时三维超声心动图的临床应用及研究进展

实时三维超声心动图的临床应用及研究进展
钟永凤;于秀英;李玉宏
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2008(006)007
【摘要】实时三维超声心动图（real-time or live three dimensional echocardiography，RT-3DE or LDE）是心脏超声领域内的一项重大的技术突破；也是对二维超声的一种补充，它所获取和存储的是一种体积参数。

通过对这些参数进行分析重组后，可以获得立体三维图像，从而更好地显示组织结构的解剖特征和空间关系。

本文就RT-3DE在临床上的应用进行综述。

【总页数】3页(P551-553)
【作者】钟永凤;于秀英;李玉宏
【作者单位】121000,锦州市,辽宁医学院附属第一医院心内科;121000,锦州市,辽
宁医学院附属第一医院心内科;121000,锦州市,辽宁医学院附属第一医院心内科【正文语种】中文
【中图分类】R540.4+5
【相关文献】
1.实时三维超声心动图的临床应用及研究进展 [J], 陈万林
2.经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中的临床应用研析讨论 [J], 尚建军;
3.实时三维超声心动图对先天性主动脉瓣二叶化畸形的诊断价值及其临床应用分析[J], 刘丽萍; 谢淑慧; 梁美艳
4.经食管实时三维超声心动图在心脏外科手术中的临床应用研析讨论 [J], 尚建军
5.实时三维超声心动图评价舒张性心力衰竭患者左房容积及功能的变化及其临床应用价值 [J], 马端兰; 马琳琳; 张建忠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经食管实时三维超声心动图对主动脉瓣环形态的可视化定量研究

经食管实时三维超声心动图对主动脉瓣环形态的可视化定量研究任奔;康彧;唐红【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2013(25)4【摘要】目的应用经食管实时三维超声心动图(RT 3D TEE)及其定量分析软件对主动脉瓣环进行可视化三维重建和定量分析,以期为主动脉疾病的外科及介入治疗提供更加客观、准确的依据.方法 70例行RT 3D TEE检查的患者,采集主动脉根部实时三维全容积图像,应用QLAB 7.0瓣环定量分析软件对收缩末期及舒张末期主动脉瓣环进行三维可视化重建,并测量主动脉瓣环相关参数,包括主动脉瓣环高度(H)、三维环周长(C3D)、投影平面中二维环周长(C2D)、瓣环在投影平面内的面积(A2D)以及二维环周长与三维环周长之比(C2D/C3D).结果主动脉瓣环的三维形态与患者的瓣叶数目相关,三叶式主动脉瓣环呈三叉皇冠状,二叶式和四叶式主动脉瓣其瓣环分别呈二叉、四叉皇冠状；主动脉瓣环投影形态呈多态性,可呈椭圆形、类三角形和不规则形.主动脉瓣环参数收缩期和舒张期测值差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 RT 3D TEE及瓣环定量分析软件能真实重建主动脉瓣环立体解剖形态,并实现瓣环定量描述.【总页数】4页(P507-510)【作者】任奔;康彧;唐红【作者单位】四川大学华西医院心内科,四川成都610041;四川大学华西医院心内科,四川成都610041;四川大学华西医院心内科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.经食管实时三维超声心动图对二尖瓣脱垂瓣环立体结构的定量研究 [J], 孙丹丹;陈昕;杨军2.经食管实时三维超声心动图测量主动脉瓣环与二尖瓣环间夹角 [J], 刘古月;魏薪;李茜;王芳;蔡宇燕;唐红3.经食管实时三维超声心动图对建立主动脉瓣简化模型的研究 [J], 刘高远;林敏;史学功4.经食管实时三维超声心动图对建立主动脉瓣简化模型的研究 [J], 刘高远;林敏;史学功5.经食管实时三维超声心动图在主动脉瓣置换术中的应用 [J], 张瑜;丁云川;尹帆;陈剑;罗庆祎;王庆慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

实时三维超声心动图在主动脉瓣狭窄中的应用:一种提高了精确度的新颖、简便并可靠计算主动脉瓣口面积的方法

实时三维超声心动图在主动脉瓣狭窄中的应用：一种提高了精确度的新颖、简便并可靠计算主动脉瓣口面积的方法
莫莹;唐红
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2009(030)0z1
【摘要】这项研究的目的是为了验证一个根据连续性方程（CE）原则得出的计算主动脉瓣口面积的新公式，并用由实时三维超声心动图（RT3DE）及半自动边界检测计算的每搏输出量（SV）取代多普勒技术计算得到的SV。

RT3DE在左室容量计算中的准确性已被验证。

【总页数】1页(P70)
【作者】莫莹;唐红
【作者单位】四川大学华西医院心内科;四川大学华西医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.实时三维超声心动图在主动脉瓣狭窄中的应用：一种提高了精确度的新颖、简便并可靠计算主动脉瓣口面积的方法 [J], 莫莹;唐红（译）
2.主动脉瓣狭窄伴左室收缩功能不全患者瓣口面积估测的初步研究 [J], 许玉芳;高春恒;刘玉红;刘丽
3.经导管主动脉瓣膜植入与常规主动脉瓣膜置换手术在多风险因素主动脉瓣狭窄患者中的应用 [J], 安景辉; 陈子英; 石凤梧; 马千里; 李佳阳; 刘苏
4.基于计算机断层扫描血管造影图像的计算流体力学在主动脉瓣狭窄严重程度分级
上的初步应用 [J], 祝雨雷;陈锐;汪晶晶;杜志成;费洪文;刘辉;俞祝良
5.经导管主动脉瓣置换术在重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者中的应用[J], 纪军;黄文诺;何胜虎;徐冰;陈述;张晶;方震;廖清池;陈勇;杨柳青
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。