气管切开护理流程
气管切开护理操作流程
气管切开护理操作流程
1. 准备工作。
在进行气管切开护理操作之前,首先要做好准备工作。包括准
备好所需的器械和药品,确认患者身份和手术部位,确保手术台和
周围环境整洁无菌。
2. 术前准备。
在进行气管切开护理操作之前,需要对患者进行术前准备。包
括安全固定患者头部,保持呼吸道通畅,监测患者生命体征,准备
好呼吸机和气管插管等器械。
3. 气管切开操作。
在进行气管切开护理操作时,需要严格按照操作流程进行。首先,消毒手术部位,然后用手术刀切开皮肤和软组织,暴露气管。
接着,用气管切开钳夹住气管,用手术刀切开气管,插入气管套管,固定好气管套管。
4. 术后护理。
气管切开护理操作完成后,需要进行术后护理。包括清洁手术
部位,固定好气管套管,连接呼吸机,监测患者生命体征,观察患
者呼吸情况,及时处理并发症。
5. 注意事项。
在进行气管切开护理操作时,需要注意以下事项。首先,操作
人员要做好个人防护,避免交叉感染。其次,要注意避免损伤周围
组织和器官。最后,要随时关注患者的病情变化,及时调整护理措施。
总结。
气管切开护理操作是一项重要的护理工作,需要严格按照操作
流程进行,确保患者安全。在进行气管切开护理操作时,要做好准
备工作,进行术前准备,严格按照操作流程进行气管切开操作,进
行术后护理,并注意相关事项。希望以上内容能够对大家有所帮助,谢谢阅读。
气管切开护理_流程图
气管切开护理流程
1.概述
气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一,是保证有效
通气和充足氧供的关键。为去除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染,特标准气管切开护理流程2•内容
操作要点要点说明
1.遵守无菌换药原那么
2.气管内套管需定时更换,防止痰液及血块阻塞,痰液粘稠者要缩短更换间隔时间;
3.取内套管时动作轻柔,尽量减少对气管的刺激,可嘱病人做深呼吸后屏气,假设病人出现剧烈咳嗽应暂停操作,待病症缓解再继续;
4.内套管取出不宜超过30min;
5.换下的内套管需仔细清洗,彻底去除管内血痂及积痰后送供给室消毒后备用。
6.气切棉垫每日更换三次,痰多污染时及时更换。可在造口周围喷敷适量无痛保护膜以隔离痰液,如有痰迹,可用双氧水棉球轻擦,也可贴人工皮保护创面皮肤。
7.清洁伤口自内向外消毒,感染性伤口自外向内消毒。
8.气切后无活动性出血,不建议频繁更换固定带,如有污染请及时告知医生更换,须每天观察系带处的皮肤情况及松紧度〔以放入一指为宜〕,以免过紧影响呼吸,过松易脱出,并告知患者及家属不可随意调节绷带;术后1-2天可有皮下气肿,消退后系带可能变松,请告知医生重新调整。
3.并发症及预防
并发症:1.感染,2.导管堵塞,3.脱管预防预防感染及时清洁切口周围皮肤,使之保持枯燥。
加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天,内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30° -45 ° ,防止胃胀气,减少误吸。
每4h监测气囊压力,维持气囊压力20〜30cmH2O 洗手:在护理病人前后均应洗手。预防气管套管堵塞
气管切开的护理操作流程
气管切开的护理操作流程
气管切开术是一种紧急的生命支持措施,用于维持呼吸道通畅和气体
交换,并提供给患者必要的氧气。气管切开术由医生执行,但成功的护理
操作流程对患者的康复至关重要。以下是气管切开护理操作流程的详细步骤:
1.应事先准备好所需物品,包括:气管切开食管导管、气管切开套组、气管切开贴、护士操作包、止血药、皮肤消毒液、手套、无菌纱布、止血
夹等。
2.在操作前,提前评估患者的病情。主要注意患者的呼吸频率、心率、氧饱和度、血压等指标。确保患者适合进行气管切开术。
3.与患者建立有效的沟通和合作。向患者解释术前的操作过程并获得
其同意。
4.严格遵循无菌操作要求。佩戴干净无菌手套,并采取必要的消毒措施,确保手术部位干净整洁。
5.配置好所有操作所需物品,在手术车或准备的工作台上摆放整齐,
并在便利的位置放置好管道和贴管刀片等。
6.将患者的头偏向侧面,暴露出气管切开的部位。使用消毒液进行皮
肤消毒,从切开部位向外圈层放置无菌纱布,保护周围的皮肤不受细菌污染。
7.使用镊子固定住患者的皮肤,然后在气管切开刀片的底部附近做一
个小的切口。
8.使用止血夹将分离的皮肤撑成一个小的口袋,以防止排出液体。
9.拿起配有透明贴管的气管切开食管导管。首先将食管导管插入气管
切开刀片下部,然后推进到合适位置。
10.快速稳定的推进导管,直到止血夹平放在患者皮肤上。
11.移除止血夹,并使用喉镜检查导管的位置。确保其准确插入患者
气管,并通过观察患者的胸廓活动和听诊气管的呼吸音来验证导管的位置。
12.如果导管位置正确,将气囊注满空气,使其与患者的气管壁紧密
气管切开护理技术操作流程及评分标准
气管切开护理技术操作流程及评分标准
气管切开术是一种应用于呼吸道疾病患者的常见手术,其术后的护理十分关键。正确的气管切开护理技术操作流程是确保患者安全,并有效预防并发症的重要因素。本文将介绍气管切开护理技术操作流程和评分标准。
一、技术操作流程
1. 消毒准备
1.1 洗手并佩戴手套;
1.2 使用洗手液洗手并彻底冲洗干净;
1.3 取出消毒器具并确认器械包完好。
2. 呼吸道护理
2.1 使用酒精棉球清洁患者鼻孔和口腔周围的皮肤;
2.2 用无菌生理盐水冲洗鼻腔,清除分泌物和异物;
2.3 用无菌镊子固定舌头,确保患者呼吸道暴露。
3. 皮肤标记
3.1 使用棉签蘸取无菌盐水,在患者颈部标出手术切口位置;
3.2 在标记的位置处用无菌手术刀进行切口。
4. 气管切开操作
4.1 用人工呼吸袋给患者提供充足的氧气;
4.2 用手撑起气管,并在切口处进行局部麻醉;
4.3 使用无菌术钳固定气管,在切口处进行切开。
5. 呼吸道插管
5.1 将无菌插管由口腔或鼻腔插入切口处,向下插入到气管;
5.2 确认插管位置正确,连接到呼吸机或氧气供应设备。
6. 伤口处理
6.1 清洁伤口周围的皮肤;
6.2 使用无菌纱布进行伤口敷料;
6.3 固定伤口敷料以确保伤口通畅。
7. 护理评估
7.1 监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度;
7.2 观察插管的位置和通畅度;
7.3 注意观察是否有并发症的出现。
二、评分标准
为确保气管切开护理操作的质量和安全,制定了相应的评分标准,评估操作过程中的环节是否符合规范。
1. 消毒准备评分
- 手部卫生操作是否正确(10分)
气管切开的护理操作流程
气管切开的护理操作流程
气管切开术是一种常见的外科手术,用于治疗呼吸道阻塞或其他呼吸系统疾病。气管切开术后的护理工作非常重要,可以有效预防并发症的发生,保障患者的生命安全。下面将介绍气管切开的护理操作流程,以供临床护理人员参考。
1. 术后立即护理。
气管切开术后,患者应立即被送往重症监护室或专门的呼吸治疗室。护理人员应首先评估患者的呼吸状况和气管切开管的通畅情况,确保气道通畅。同时,注意监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度,及时发现并处理呼吸道梗阻、出血或气管切开管脱出等紧急情况。
2. 气管切开管的护理。
气管切开管应保持清洁和通畅。护理人员应每天定时更换气管切开管固定带和敷料,定期清洗气管切开管周围的皮肤,并注意观察气管切开管是否存在漏气、堵塞或异物进入的情况。如果发现异常,应及时处理或更换气管切开管。
3. 注意口腔护理。
气管切开术后,患者不能自主咳嗽和咳痰,容易导致口腔分泌
物增多,影响呼吸道通畅。因此,护理人员应定期给患者口腔护理,包括口腔清洁、漱口和吸出口腔分泌物,保持口腔清洁和湿润。
4. 避免感染。
气管切开术后,患者呼吸道直接暴露在外界环境中,容易受到
细菌感染。因此,护理人员应严格遵守无菌操作规范,定期更换气
管切开管和敷料,避免感染的发生。同时,注意观察患者的体温变
化和血液白细胞计数,及时发现感染症状并进行处理。
5. 床位护理。
气管切开术后的患者需要长期卧床休息,容易出现压疮和肌肉
萎缩。护理人员应定期翻身,保持皮肤清洁和干燥,避免压疮的发生。同时,进行 passively range of motion (PROM) 活动,预防
气管切开护理流程
气管切开护理流程1.概述
气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一,是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染,特规范气管切开护理流程。
2.内容
操作要点要点说明
3.并发症及预防
3.1并发症:1.感染,2.导管堵塞,3.脱管
3.2预防
3.2.1预防感染
3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥。
3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天,内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气,减少误吸。
3.2.1.3每4h监测气囊压力,维持气囊压力20~30cmH2O。
3.2.1.4洗手:在护理病人前后均应洗手。
3.2.2预防气管套管堵塞
3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则,对咳嗽反射好的病人,可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出,再从气管切口内吸尽残余痰液,避免深部抽吸。
3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行,每次吸痰时间不超过15s。
3.2.2.3加强气道湿化,湿化液采用无菌蒸馏水,根据患者情况选择合适的湿
化装置,保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥,另外需保证机体充足的入量。
3.2.3脱管的预防及处理
3.2.3.1加强观察,气管切开后系带要系死结,松紧度以通过一指为宜。使用
呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作,保持头颈部与气管导
管活动的一致性,应注意落实管的长度应适宜,辅以有效的支架扶托,及时倾
倒集水管内积水,以预防脱管发生。一旦发生脱管,应沉着冷静,根据气管套
护士气管切开护理流程
饮食和营养
饮食调整
根据患者的营养需求和消化能 力,制定个性化的饮食计划。
营养补充
对于不能经口进食的患者,通 过鼻饲或静脉营养补充营养物 质。
饮食卫生
确保食物新鲜卫生,避免因食 物不洁引起感染。
03
并发症的预防和处理
出血
总结词
出血是气管切开术后常见的并发症,可能导致呼吸困难和窒息。
详细描述
护士应密切观察患者的切口情况,如发现出血应及时通知医生, 并采取压迫止血、填塞止血等措施。同时,保持患者头部位置适 当,避免过度伸展或弯曲颈部。
研究新型敷料和材料,提高伤口愈合 速度,减少并发症。
智能监测系统
开发智能监测系统,实时监测患者的 生理参数,为护理提供科学依据。
个性化护理方案的制定
02
01
03
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案,满足患 者的特殊需求。 考虑患者的心理和社会因素,提供全面的护理服务。
针对不同年龄段的患者,制定相应的护理方案。
认知行为疗法
通过认知行为疗法,纠正 患者的不良认知和行为习 惯,提高其自我管理和应 对能力。
社会支持
鼓励患者家属、朋友等提 供社会支持,帮助患者更 好地融入社会生活。
05
气管切开术的未来展望
新技术和新方法的探索
机器人辅助护理
新型敷料和材料
利用机器人技术进行精准护理,减轻 护士的工作负担,提高护理效率。
气管切开患者护理流程指引
气管切开患者护理流程指引
气管切开患者护理指引
一、评估
1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱与度、痰液得粘稠度与量。
2.气管切开插管深度,气囊充气情况、
3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生、
二、体位
1。患者体位不宜过多变动,一般取平卧位、体位:术后当日取平卧位,不可多变换体位;24小时后抬高床头15-30。,翻身应保持头颈胸在同一轴线,避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。
2、如无颅内压增高,头位可稍低,以利于呼吸道分泌物排出。
3.定时翻身、叩背,防止压疮、坠积性肺炎等并发症。
四.气管切开患者病房环境要求
1.定时开窗通风,使室温保持在20~22℃;湿度保持在60%~70%。
2.陪护制度:要求陪护得亲友在病房内尽量戴口罩,人数尽可能少,说话得声音尽
可能地控制在最低音量、
五、气道湿化
1.湿化液选择:0.45%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。0、45%氯化钠在气
道内水分蒸发后渗透压更符合生理需求,保持了呼吸道纤毛运动得活跃,不易引起痰痂、痰栓,吸痰效果好。
2.0、45%得生理盐水配制方法:使用0、9%得生理盐水中加入等量得灭菌
注射用水稀释即可。
3.气道湿化方法:微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内,
超过气管套管1cm-2cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次、
4.痰液黏稠度判断【2】:
Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度;
Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意;
气管切开护理操作流程准
气管切开护理操作流程准
气管切开术是一种常见的外科手术,用于治疗喉部或气管病变导致的气道梗阻。术后的护理至关重要,可以帮助患者恢复和康复。以下是气管切开护理操作流程的详细介绍。
1.术后立即护理:
在气管切开术后,将患者转移到恢复室或ICU进行监测与护理。护士应立即进行以下操作:
-检查患者的呼吸、心率和血压等生命体征,并记录下来。
-监测患者的氧饱和度,并确保氧气输送正常。
-检查气管切开管的位置和固定情况,确保其不脱出或异位。
-负压引流系统的使用:如果有负压引流系统,确保管路通畅,负压处于适当的设置。
-导管维护:确保呼吸机导管畅通,避免患者呼吸困难。
-静脉通路:确保静脉通路通畅,提供适当的输液和药物。
2.定期检查与监测:
-定期监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压和体温。记录并报告任何异常变化。
-监测气管切开管的位置和固定情况,确保其不脱出或异位。
-每2小时检查一次患者的气囊压力,并调整气囊以维持适当的填充压力(常规为15-30厘米水柱)。
-定期评估气管切开管(如颜色、湿度和分泌物等)和周围皮肤的状况,确保通畅并预防感染。
-监测患者的氧饱和度,并根据需要调整氧气输送。
3.气道护理:
-定期吸痰:根据患者的痰液产量和黏稠度,定期吸痰以保持气道通畅。注意使用无菌技术,避免感染。
-湿化治疗:如果患者的气道分泌物较干燥,可以进行湿化治疗以保持气道湿润。
-气道分泌物的管理:清洁患者的口腔和咽喉部分泌物,避免误吸和感染。
4.呼吸支持:
-使用呼吸机:气管切开术后的患者通常需要连接到呼吸机以提供足够的氧气和支持呼吸。护士应确保呼吸机设置正确,并监测患者的呼吸参数,如潮气量、呼吸频率和氧气浓度等。
气管切开护理技术操作流程
气管切开护理技术操作流程
气管切开是一种常见的急救措施,用于确保气道通畅并维持患者的呼吸功能。
在进行气管切开护理时,需要按照一定的操作流程进行,以确保患者安全并有效地实施护理。下面将介绍气管切开护理技术操作流程,以便护士和医护人员参考和学习。
1. 准备工作
在进行气管切开护理前,首先需要准备好必要的器械和设备,包括气管切开管、气囊注射器、吸痰器、气囊灌注管、各种药物、一次性手套、口罩、无菌巾等。同时,需要准备好患者的病历、医嘱和护理记录表,确保操作前对患者的情况有所了解。
2. 术前准备
在进行气管切开护理前,需要进行术前准备工作,包括让患者保持平卧位、解
释操作目的和过程、嘱咐患者配合、测量患者气管切开部位的深度、清洁患者口腔、用生理盐水清洗患者气管切开部位等。
3. 操作流程
气管切开护理的操作流程主要包括以下几个步骤:
(1)洗手并佩戴手套:护士在进行气管切开护理前,需要彻底洗手并佩戴无
菌手套,确保操作环境的无菌。
(2)患者定位:护士需要让患者保持平卧位,头部稍微仰起,确保患者舒适
并便于操作。
(3)皮肤消毒:护士用无菌巾或消毒纱布在气管切开部位进行皮肤消毒,以
减少感染的风险。
(4)麻醉和切开:护士在进行气管切开前,需要对患者进行局部麻醉,然后用手术刀进行切开,插入气管切开管。
(5)气囊灌注和固定:护士需要通过气囊注射器对气管切开管的气囊进行灌注,确保气道通畅,然后用绷带或胶布将气管切开管固定在患者的颈部。
(6)吸痰和护理:护士在气管切开后,需要定期对气管切开管进行吸痰,保持气道通畅,同时进行气管切开护理,包括清洁管道、更换气囊、观察患者的呼吸情况等。
气切护理流程
气切护理是指对气管切开患者进行的护理工作,其目的是保持气道通畅,预防感染,并确保患者的生命体征稳定。以下是气切护理的基本流程:
1. 准备工作:
- 确认患者身份,核对患者姓名、病历号等信息。
- 与患者及家属沟通,解释护理内容和流程,取得患者的配合和理解。
- 准备必要的护理器材和药品,如吸痰器、气管切开套件、生理盐水、消毒剂等。
2. 洗手和穿戴个人防护装备:
- 洗手并穿戴手套,保持护理操作的无菌环境。
- 戴口罩、护目镜等个人防护装备,避免交叉感染。
3. 检查气管切口:
- 观察气管切口周围皮肤情况,检查是否有红肿、渗液等异常情况。
- 检查气管导管(气管套管)的位置和固定情况,确保导管通畅且不松动。
4. 吸痰护理:
- 根据患者的痰液情况,使用吸痰器吸出气管和呼吸道内的分泌物。
- 注意吸痰的频率和方法,避免引起气道刺激和感染。
5. 导管护理:
- 清洁气管套管周围皮肤,保持干燥清洁,防止皮肤感染。
- 定期更换气管套管固定带和止血带,避免皮肤压迫和损伤。
6. 监测生命体征:
- 定期监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等指标。
- 注意观察气道通畅情况,及时发现和处理呼吸困难等异常情况。
7. 预防感染:
- 严格执行无菌操作,避免交叉感染。
- 定期更换气管套管和配件,避免污染和细菌滋生。
8. 康复护理:
- 配合呼吸治疗师进行气管切开后的呼吸康复训练,促进患者康复。
- 与患者及家属交流,提供心理支持,帮助患者逐渐适应气管切开后的生活。
以上是气切护理的基本流程,护理人员在执行护理过程中应密切观察患者的情况,及时调整护理方案,确保患者的安全和舒适。
气切护理流程
气切护理流程
1、气切护理指的是气管切开护理,分为协助体位、抽吸分泌物、更换消毒内套、伤口清洁检查。
2、先使病人面朝上平卧,使头部仰起,使其头、颈、躯干处于一条直线。向气管内注入2至5毫升的生理盐水充分湿滑,通过无菌操作的方式快速、准确、轻柔地用吸痰管将分泌物抽吸干净。
3、再将内套缺口旋至外套固定点,顺着套管弧度方向取出,把已消毒好的内套放回气道套管内,将更换取出的内套清洗消毒后备用。
4、揭开敷料,用0.9%生理盐水清洗后用消毒棉球消毒周围皮肤和套管翼,再将单层湿纱布盖住气管套管口,最后检查气管套管固定是否妥善。
气切护理操作流程
气切护理操作流程
气切护理是指对气管切开术后患者进行护理,包括气管切开导管的管理、气道护理、口腔护理等内容。正确的气切护理操作流程对于患者的康复和健康至关重要。下面将详细介绍气切护理的操作流程。
1. 患者评估。
在进行气切护理之前,首先需要对患者进行评估。评估内容包括患者的基本情况、气管切开术后的情况、气道通畅情况、呼吸情况等。通过评估,可以了解患者的具体情况,有针对性地进行护理操作。
2. 准备工作。
进行气切护理操作前,需要做好充分的准备工作。包括准备清洁消毒工具、更换护理用品、确认患者身份等。确保护理操作所需物品齐全,并且处于清洁状态。
3. 洗手。
在进行气切护理操作之前,护士需要进行手部消毒。正确的洗
手程序包括用流动水洗手、涂抹肥皂、揉搓双手、清洗干净等步骤。洗手程序的正确执行可以有效减少交叉感染的风险。
4. 气管切开导管管理。
对于气管切开导管的管理是气切护理中非常重要的一环。包括
定期更换气管切开导管、保持导管通畅、观察导管周围是否有渗出
物等。正确的气管切开导管管理可以有效预防感染和其他并发症的
发生。
5. 气道护理。
气切护理操作流程中,气道护理是至关重要的一环。包括定期
吸痰、保持气道通畅、观察呼吸情况等。气道护理的正确执行可以
有效预防气道堵塞和呼吸困难的发生。
6. 口腔护理。
气切护理操作流程中,口腔护理也是必不可少的一环。包括定
期口腔清洁、漱口、观察口腔黏膜情况等。口腔护理的正确执行可
以有效预防口腔感染和其他并发症的发生。
7. 观察记录。
在进行气切护理操作的过程中,护士需要及时观察患者的情况,并进行记录。包括气道通畅情况、气道分泌物情况、患者的呼吸情
气管切开护理流程
气管切开护理流程1.概述
气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一,是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染,特规范气管切开护理流程。
2.内容
操作要点要点说明
3.并发症及预防
3.1并发症:1.感染,2.导管堵塞,3.脱管
3.2预防
3.2.1预防感染
3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥。
3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天,内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气,减少误吸。
3.2.1.3每4h监测气囊压力,维持气囊压力20~30cmH2O。
3.2.1.4洗手:在护理病人前后均应洗手。
3.2.2预防气管套管堵塞
3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则,对咳嗽反射好的病人,可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出,再从气管切口内吸尽残余痰液,避免深部抽吸。
3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行,每次吸痰时间不超过15s。
3.2.2.3加强气道湿化,湿化液采用无菌蒸馏水,根据患者情况选择合适的湿
化装置,保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥,另外需保证机体充足的入量。
3.2.3脱管的预防及处理
3.2.3.1加强观察,气管切开后系带要系死结,松紧度以通过一指为宜。使用
呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作,保持头颈部与气管导
管活动的一致性,应注意落实管的长度应适宜,辅以有效的支架扶托,及时倾
倒集水管内积水,以预防脱管发生。一旦发生脱管,应沉着冷静,根据气管套
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气管切开护理流程
1. 概述
气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一,是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染
,特规范气管切开护理流程。 2.内容
操作要点 要点说明
3.并发症及预防
3.1并发症:1.感染,2.导管堵塞,3.脱管
3.2预防
3.2.1预防感染
3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥。
3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天,内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气,减少误吸。
3.2.1.3每4h监测气囊压力,维持气囊压力20~30cmH2O。
3.2.1.4洗手:在护理病人前后均应洗手。
3.2.2预防气管套管堵塞
3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则,对咳嗽反射好的病人,可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出,再从气管切口内吸尽残余痰液,避免深部抽吸。
3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行,每次吸痰时间不超过15s。
3.2.2.3加强气道湿化,湿化液采用无菌蒸馏水,根据患者情况选择合适的湿化装置,保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥,另外需保证机体充足的入量。
3.2.3脱管的预防及处理
3.2.3.1加强观察,气管切开后系带要系死结,松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作,保持头颈部与气管导管活动的一致性,应注意落实管的长度应适宜,辅以有效的支架扶托,及时倾倒集水管内积水,以预防脱管发生。一旦发生脱管,应沉着冷静,根据气管套管非计划性拔管应急预案处理,保证患者安全。
4. 参考文献
[1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志,2006年6月,第41卷,第6期
[2] 李春艳,孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志,2006年10月,第4卷,第10期
[3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床,2013年2月,第10卷,第3期