放射性核素治疗PPT课件
合集下载
放射性核素治疗ppt课件
骨显像
131I治疗剂量显像
4. 疗效评价： ⑴ 131I去除DTC术后残留甲状腺组织：
效果评价：在甲状腺激素低下、TSH升 高的情况下，甲状腺吸131I率小于1％， 诊断剂量的131I显像甲状腺部位无显影， 为完全去除，否则为不完全去除，要进
行重复治疗。
（2）治疗转移灶疗效判断
治愈：131I-WBI检查未发现转移灶，
制TSH的分泌，致使正常甲状腺组织摄131I功能 下降。给予治疗剂量的131I时，自主功能性结 节摄取大量131I，131I发出的β射线发挥治疗作 用；被抑制的正常甲状腺自主不摄取或极少量 摄取131I，所以接受的辐射剂量很小，不被损 害。
2. 适应证和禁忌症： ⑴适应证：自主功能性甲状腺结节，伴发
► 有大剂量辐射:
病人和医护人员以及社会公众都需要辐射防护
► 循证医学的典范
DTC最佳治疗方案:
三步治疗方案
1.手术 2.131I去除 3.甲状腺激素替代治疗
复发率最低，死亡率较单一
手术治疗降低3.8 5.2倍。
三. 131I治疗自主功能性甲状腺结节
1.原理：
自主功能结节分泌过量的甲状腺激素，抑
原因：不清楚 与甲状腺接受131I剂量的大小无关， 且以每年2% 3%的比例递增 非131I治疗所特有 与自身免疫功能有关 处理：早期发现，及时替代治疗
特种医学课件-放射性核素治疗概况
131I治疗甲亢
• 美国JAMA1998；280：375-376介绍了 35593例甲亢，其中65%用131I，随访26~44 年，认为131I可能是效应/成本最高的的治疗方 法”
• 现在131I治疗甲亢的指征有所扩展。
131I治疗后甲减
131I治疗约有少数患者发生甲减，应用甲状腺 激素替代治疗可使甲状腺功能维持正常。
β射线与Auger电子 对细胞杀伤力的比较
• β射线： ➢ 组织内最大射程40-4000um ➢ LET：0.2-0.8
• Auger电子： ➢ 组织内最大射程20nm－15um ➢ LET：1.1-1.7
• LET高，距细胞核内DNA近（数mm），对细 胞杀伤力高
关于LET
• 传能线密度（Linear Energy Transfer, LET） 治疗中射线能效指标
甲状腺的解剖
131I治疗甲亢的适应证
• 年龄、男女不限，初发或复发均可，病情轻、 中、重均可
• 抗甲药长期无效或对药过敏 • 甲亢术后复发 • 有手术禁忌或不愿手术治疗
另有相对适应证和禁忌证
不同年龄的甲亢患者
131I治疗甲亢
《希氏内科学》1995年第16版在讨 Grave’病用抗甲状腺药物、手术和131I治疗 时谈到“总的说来，由于放射性碘无短期并发 症以及它的有效性，它是目前最有效的治疗方 法”
放射性核素治疗ppt课件
131I物理半衰期长短相宜，又具有大量合
治疗原则
131I治疗甲状腺癌及其转移灶是一独特、
特异、特效的治疗方法 三位一体的三步综合治疗 治疗前后需外科手术及内分泌甲状腺激素 替代抑制治疗 “三步综合治疗”较单一手术治疗的转移 灶发病率降低30倍
适应症
乳头状、滤泡状或混合型甲状腺癌原发病 灶已切除，或癌肿已累及甲状腺包膜、淋 巴结、局部组织、纵隔、肺部、骨骼等 虽经临床各种治疗，然经131I全身显像时 证实仍有具摄131I功能的转移灶者 原发病灶不能手术切除者
153Sm-EDTMP
治疗肿瘤骨转移
适应症
各种恶性肿瘤导致的多发性骨转移，伴有 或不伴有骨痛 血常规指标： WBC>3.5×109/L,PLT>80×109/L 肝肾功能基本正常
禁忌症
化疗或放疗导致骨髓抑制者 骨显像为溶骨性冷区的患者 伴有严重肝肾功能损害者
治疗方法
进行全身骨显像,明确骨转移灶 查血常规及肝肾功能
适应症和禁忌症
适应症： 25岁以上的Graves病 抗甲状腺药物治疗无效、治疗缓解后又复 发或对药物过敏者 甲亢术后复发者 甲亢性心脏病患者 不能坚持抗甲状腺药物治疗，又拒绝手术 治疗或有手术禁忌症者 甲状腺内131I有效半衰期>3天者
放射性核素治疗ppt课件
性骨肿瘤
4. 影响疗效的因素
（1）原发肿瘤的类型和骨转移灶的表现形式对疗效
有直接影响。乳腺癌、前列腺癌＞肺癌、鼻咽癌
（2）有病理性骨折，或骨转移以外，还有其他多脏
器的转移患者止痛效果差。
（3）长期应用止痛剂成瘾者，单独使用效果差。
5. 毒副作用
急性 毒副作用少见，个别可见恶心、呕吐、蛋白
尿或血尿、皮疹、发热、寒战等，一般较轻。临床
（3）部分患者可能出现白细胞、血小板计 数一过性下降，经对症处理后恢复，发生不可逆 性骨髓抑制极为罕见。
3.9. 治疗后观察与随访 （1）观察期间应密切注意和记录骨痛消
失、开始缓解、缓解维持和复发的时间。 （2）观察和记录食欲、睡眠和生活质量
的变化，并和治疗前比较。 （3）根据患者临床表现与治疗反应要定
1）口服法 一次口服法：一次口服32P111~222MBq（3~6mCi）。 多次口服法：每次口服32P74~148MBq（2~4mCi），两次服药间隔 7~10d，总量达到148~296MBq（4~8mCi）。 2）静脉注射按2.775~3.7MBq（75~100μCi）∕kg体重给予首次 量，总量不超过148~222MBq（4~6mCi）。通常6个月后血细胞可恢复 正常，若一次不成功或疗效不佳可重复治疗，但两次治疗的时间不少 于4个月。
• 中国每年有200万癌症新发患者，其中有100万 骨转移癌。肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中， 约有70%~85%的患者有骨转移。
《放射性核素治疗学》课件
详细描述
放射线对骨髓造血干细胞的损伤导致骨髓抑 制，通常在治疗后1-2周出现。白细胞数量 减少增加感染风险，红细胞数量减少导致贫
血，血小板数量减少增加出血风险。
消化道反应
要点一
总结词
消化道反应是放射性核素治疗常见的副作用之一，表现为 恶心、呕吐、腹泻等症状。
要点二
详细描述
放射线对胃肠道的刺激导致消化道反应，通常在治疗后数 天内出现。恶心和呕吐是常见的症状，腹泻也可能发生。 这些症状可以通过药物治疗和饮食调整来缓解。
注射与分布监测
将放射性核素注射到患者体内 ，并实时监测其在体内的分布 情况。
疗效评估与后续治疗
根据治疗效果进行评估，决定 是否需要继续治疗或调整治疗 方案。
03
放射性核素治疗的临床应用
甲状腺癌
总结词
放射性核素碘-131是甲状腺癌的首选治 疗方法，尤其适用于分化型甲状腺癌。
VS
详细描述
通过口服碘-131，可对甲状腺癌细胞进 行精准的放射性杀灭，同时减少对周围正 常组织的损伤。该方法对于控制病情、降 低复发风险和提高生存率具有显著效果。
联合治疗策略
放疗与化疗联合
放射性核素治疗可以与传统的放疗和化疗相结合，发挥各自的优势，提高治疗效果。例如，放射性核素可以破坏 肿瘤细胞的DNA，而化疗药物则可以阻止肿瘤细胞的分裂。
多种核素联合治疗
放射性核素治疗的特点
• 内照射可引起水分子的电离和激发，形成多种 活泼的自由基，自由基的细胞毒性导致被照射 部位的神经体液失调、生物膜和血管壁通透性 改变等，是内照射发挥治疗作用的机制之一。 辐射引起的生物学效应是物理、化学和生物学 综合反应的复杂过程，其作用机制还未完全阐 明。
•
放射性核素治疗的特点
• • • • 靶向性 持续内照射 低剂量率 高吸收剂量
• 放射性核素衰变发出的射线粒子在生物组织中运 动，伴随着发生能量传递和电离
• 直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂， 导致分子结构和功能改变，特别是DNA断裂和合 成障碍可造成细胞周期阻滞或细胞凋亡，发挥治 疗作用
放射性核素治疗的原理 Principle of Radionuclide Therapy
放射性药物浓聚的机制
• • • • • 合成代谢：131I治疗甲亢 受体与配体结合 抗原与抗体结合 寡核苷酸链互补结合 介入内照射：放射性胶体治疗癌性胸腹 水，放射性微球治疗原发性肝癌
影响放射性药物浓聚的组织因素
★血流灌注
★毛细血管通透性
★毛细血管与病变细胞的距离 ★组织间液静水压等因素的改变
血流降低影响内照射疗效
第二节 放射性核素靶向治疗
放射免疫治疗 Radioimmunotherapy，RIT
非霍奇金淋巴瘤 （non-Hodgkin lymphoma,NHL） CD20是表达于正常或恶性B淋巴细胞膜上的抗原， 两种放射性核素标记的抗CD20鼠源性McAb已用 于治疗NHL， 131I-tositumomab(Bexxar) 90Y-ibritumomab tiuxetan(Zevalin)
•
放射性核素治疗的特点
• • • • 靶向性 持续内照射 低剂量率 高吸收剂量
• 放射性核素衰变发出的射线粒子在生物组织中运 动，伴随着发生能量传递和电离
• 直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂， 导致分子结构和功能改变，特别是DNA断裂和合 成障碍可造成细胞周期阻滞或细胞凋亡，发挥治 疗作用
放射性核素治疗的原理 Principle of Radionuclide Therapy
放射性药物浓聚的机制
• • • • • 合成代谢：131I治疗甲亢 受体与配体结合 抗原与抗体结合 寡核苷酸链互补结合 介入内照射：放射性胶体治疗癌性胸腹 水，放射性微球治疗原发性肝癌
影响放射性药物浓聚的组织因素
★血流灌注
★毛细血管通透性
★毛细血管与病变细胞的距离 ★组织间液静水压等因素的改变
血流降低影响内照射疗效
第二节 放射性核素靶向治疗
放射免疫治疗 Radioimmunotherapy，RIT
非霍奇金淋巴瘤 （non-Hodgkin lymphoma,NHL） CD20是表达于正常或恶性B淋巴细胞膜上的抗原， 两种放射性核素标记的抗CD20鼠源性McAb已用 于治疗NHL， 131I-tositumomab(Bexxar) 90Y-ibritumomab tiuxetan(Zevalin)
《核医学》教学课件：放射性核素治疗
作用容积
核素衰变可指向任意角度，因此射 线粒子携带的能量释放在以射线粒 子最大射程为半径，以衰变原子核 为中心的球形空间内。 作用容积越小，射线效率越高。
肿瘤大小、发展对核素选择的影响
目前临床主要应用β衰变核素，经过研 究发现，不同的核素的β衰变（能量、 射程不同）产生的疗效与肿瘤的大小有 关。 肿瘤处于不同的发展时期，对β射线的 反应有时效果不佳，此时需选择能发射 高LET 的α射线或俄歇电子的核素。
常用放射性药物
β衰变核素；可分为短程（＜200μm），中程
（200μm～1㎜），长程（＞1㎜），如131I（碘）、32P
（磷）、89Sr（锶）、90Y（钇）
α衰变核素；射程50～90μm，10个细胞直径的距离；
释放的能量巨大，是β粒子的400倍，如：211At(砹)和 212Bi(铋)
能产生内转换电子或俄歇电子的核素；射程
核医学
（放射性核素治疗）
首都医科大学潞河教学医院影像教研室 姚剑
概念及原理
是利用放射性核素在衰变过程中发射的 核射线作用于机体靶器官或组织，通过 射线的辐射生物效应达到治愈疾病目的。 主要有靶向治疗、介入治疗和敷贴治疗 几种方式。
概念及原理
内照射辐射生物效应是涉及物理、化学 和生物学综合反应的复杂过程。
131I 治疗Graves甲亢
•适应证：
Graves甲亢患者。
甲状腺疾病的放射性核素治疗ppt课件
30mCi ； • 131I治疗分化型甲状腺癌转移灶,约100～ 200mCi; • 放射性核素治疗恶性骨转移瘤，153Sm— EDTMP，186Re或188Re—HEDP；89SrCl2。 • 半衰期 153Sm1.9天，186Re3.8天或 188Re0.7天；89Sr50.5天
甲状腺疾病的131I治疗(Therapy of Thyroid Disease with 131Iodine)
131i在甲状腺组织内的有效半衰期约为3545天131i衰变发射的射线在组织内平均射程为1mm所以粒子携带的能量几乎全部释放在甲状腺组织内对甲状腺周围的组织和器由于射线在组织内有一定射程将产生交叉火力作用crossfire使甲状腺中心的组织接受来自四周的辐射而表面的组织则只接受来自甲状腺腺体内的辐射
（3）甲状腺明显肿大伴有压迫症 状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者： 首选手术治疗。若患者拒绝手术或 有手术禁忌症者仍可考虑131I 治疗。 （4）白细胞或血小板减少的患者： 通常白细胞>3.0×109/L，血小板>5. ×1011/L ,仍可考虑131I 治疗。
（5）重度甲亢患者应先用药物控制病 情，然后用131I 治疗。 （6）甲亢合并心脏病或有活动性肺结 核或严重肝、肾功损害的患者：先控 制好病情，然后再行131I 治疗。 （7）甲状腺131I有效半衰期小于3天的 患 者，最好不用131I 治疗。
核医学放射性药物PPT课件
4 、 Ab-Ag 结合作用：标的 Ab 、 Ag 分别与相应的 Ag 、 Ab 结合在诊断、治疗、显像、研究中的 应用。 5、细胞膜转运： 主动运转是耗能过程 被动转运主要是简单扩散 泡饮作用进入瘤细胞 6、亚细胞结合：67Ga结合于溶酶体，123I-脂肪酸 进入线粒体等。
放药在体内过程： 1）吸收过程 2）转运过程 3）分布过程：核素药及标记物各有其分布。 T1/2 • Tb 4） 清除过程：Te = -----------T1/2 +Tb
合并用药：给放药同时给予其它药物称 为药理学介入。合并使用的药物称佐药， 佐药可提高放药效果的灵敏度。如潘生丁 可提高心肌灌注显像药物氯化铊 201TL ） 对心肌缺血部位的检出率。高锝酸 （ 99mTc ）钠做唾液腺功能显像，预先给 予阿手托品抑制腺体分泌延长 99mTc 滞留 时间，有充足的时间来观察，而给毛果云 香硷可增加99mTc的摄取提高清晰度。
放射性药物
一、总论概述：
放药要求 定义：进入体内用于诊治的放素或其标记物。
适宜的核性质 ： 辐射类型、能量适宜 半衰期合适 合乎要求的纯度 优良的化学性质、易标记
良好的化学性质： 放化纯度高 化学纯度高、杂质少 稳定性好、易存放、自分解少 优良的生物学性质： 吸收、分布较快 定位性能好 排泄较快
临床应用特例： Δ99mTc2—MIBI （甲氧基异丁基腈）： 注入血液后、心肌摄取此类药物的量与 局部心肌血流量成正比。所以正常心肌 显像而病损心肌不显像，如陈旧心肌梗 塞不显像。 Δ99mTc2—PYP（焦磷酸盐）：特点： 心肌坏死组织可选择性的浓聚这些药物 而显像，但正常心肌不显像（坏死心肌 为什么能摄取机理不清）。
临床核医学的放射防护与评价课件
2.核医学治疗时患者的防护
（1）权衡利弊，优选治疗方案
在给予患者放射性核素治疗之前，应根据 所有诊断信息，运用最优化原则Βιβλιοθήκη Baidu析，只有患 者应用放射性核素所获得的利益大于因应用放 射性核素所引起的辐射危险时，且又没有其他 更好的治疗方法，才能给予放射性核素治疗。 在权衡儿童应用放射性核素治疗时，更应特别 仔细地估价这种利益与危险，这是因为儿童的 组织或器官对射线较敏感，以防组织损伤可在 较长的预期寿命中表现出来。
第二十六页，本课件共有56页
（5）杜绝给药的失误
主要是由于缺少分类管理，或管理不够严 格；或鉴别患者的标记及放射性药物的标记不 正确导致给错放射性药物或把放射性药物给错 病人；发生给药失误，造成严重的后果。核医 学科内要建立一套组织上和制度上的防范措施， 以便避免此类失误。
第二十七页，本课件共有56页
级，对活性实验室、病房、洗涤室、显像室等场 所室内表面及装备结构的防护要求见下表
第十一页，本课件共有56页
按不同级别工作场所室内表面和装备的要求
工作 场所 分级
地面
表面 通风橱 室内通风
管道
清洗及 去污设备
Ⅰ
地板与墙壁 接缝无缝隙
易清洗 需要 应设抽风机 特殊要求
Ⅱ 易清洗且不易渗透 易清洗 需要 有较好通风 一般要求
选择放射性药物时要考虑药物的物理、 化学和生物特性，选择能使患者受到的吸收 剂量和其他危险性最小，而又能给出所需的 诊断信息的放射性药物。 （3）减少患者的吸收剂量
碘131治疗甲亢 PPT课件
2.大剂量131I破坏转移灶 口服3.7～9.25GBq（100～250mCi）131I
清甲治疗6天后
转移灶治疗5天后
女，61岁。乳头状癌术后行清甲治疗6天后行131I-WBS：可见残甲摄131I 灶；5个月后行第二次131I治疗5天后行131I-WBS：残甲消失、胸部大片、腹 部点状摄131I灶。
放射性核素治疗 radionuclide therapy
原理
利用放射性核素在衰变过程发射的核 射线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病 变组织。
治疗主要利用β-射线
内容简介:
131I治疗甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症（Graves病） 功能自主性甲状腺腺瘤 分化型甲状腺癌转移灶
放射性核素治疗恶性骨转移瘤 其他核素治疗
六、治疗副反应
骨髓抑制
七、疗效评价
延长生存时间 较单纯外科治疗有更高的生存率 131I治疗 10年生存率90%
放射性核素治疗 恶性骨转移瘤
一、原理
静脉注入亲骨性放射 性药物，在骨转移部位出 现较高的浓聚，利用放射 性药物发射的β-射线对肿 瘤组织进行照射，达到止 痛和破坏肿瘤的目的。
Leabharlann Baidu
二、药物
重复治疗：153Sm-EDTMP间隔至少1月 89Sr间隔至少3月
六、疗效评价：
用药后患者疼痛可完全或部分缓解，有效率 80%，5%患者有“反跳痛”
清甲治疗6天后
转移灶治疗5天后
女，61岁。乳头状癌术后行清甲治疗6天后行131I-WBS：可见残甲摄131I 灶；5个月后行第二次131I治疗5天后行131I-WBS：残甲消失、胸部大片、腹 部点状摄131I灶。
放射性核素治疗 radionuclide therapy
原理
利用放射性核素在衰变过程发射的核 射线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病 变组织。
治疗主要利用β-射线
内容简介:
131I治疗甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症（Graves病） 功能自主性甲状腺腺瘤 分化型甲状腺癌转移灶
放射性核素治疗恶性骨转移瘤 其他核素治疗
六、治疗副反应
骨髓抑制
七、疗效评价
延长生存时间 较单纯外科治疗有更高的生存率 131I治疗 10年生存率90%
放射性核素治疗 恶性骨转移瘤
一、原理
静脉注入亲骨性放射 性药物，在骨转移部位出 现较高的浓聚，利用放射 性药物发射的β-射线对肿 瘤组织进行照射，达到止 痛和破坏肿瘤的目的。
Leabharlann Baidu
二、药物
重复治疗：153Sm-EDTMP间隔至少1月 89Sr间隔至少3月
六、疗效评价：
用药后患者疼痛可完全或部分缓解，有效率 80%，5%患者有“反跳痛”
《放射性核素检查》课件
04
放射性核素检查的未来发展
新技术发展
80%
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术对 放射性核素影像进行分析，提高 诊断准确性和效率。
100%
分子影像技术
发展新型分子影像探针，实现更 精准的肿瘤定位和功能成像。
80%
实时动态成像
开发实时动态成像技术，提高对 血流、代谢等动态过程的监测能 力。
《放射性核素检查》PPT课件
目Biblioteka Baidu
CONTENCT
录
• 放射性核素检查简介 • 放射性核素检查的方法 • 放射性核素检查的优缺点 • 放射性核素检查的未来发展 • 放射性核素检查的案例分析
01
放射性核素检查简介
放射性核素检查的定义
放射性核素检查是一种利用放射性核素标记的示踪剂，通过显像 设备对脏器或组织进行成像的技术。
放射性核素扫描
总结词
利用放射性核素标记的示踪剂在体内分布的差异，通过扫描设备记录并显示其 分布和浓度的过程。
详细描述
放射性核素扫描是一种快速、简便、灵敏的检查方法，通过示踪剂在体内的分 布情况，可以观察到器官、组织或病变的功能和代谢变化，为疾病的诊断和治 疗提供重要依据。
放射性核素测定
总结词
利用放射性核素标记的试剂检测体内某些物质的含量或活性 的过程。
缺点
核医学(放射性核素的医学应用)ppt课件
3来自百度文库
二、医学特性
1.放射性： 元素从不稳定的原子核自发地放出射线， （如α射线、β射线、γ射线等）而衰变形成稳定的元 素而停止放射（衰变产物） 2.衰变能：衰变时可放出能量，半衰期范围广。
4
1.诊断方面
核素示踪技术是核医学诊断中的重要技术手段。以放射性核素 或标记的化合物作为示踪剂引入生物体内，应用射线探测方法 来对其进行精确定性、定量及定位测量。可分为体内诊断和体 外诊断两大类。
6
2.治疗方面
主要利用具有能量的射线可抑制和破坏病变组织的特性，达到临床 治疗目的，可分为外照射治疗和内照射治疗两大类。
7
（1）外照射治疗：利用钴60治疗机，医用电子感应加速器和 医用电子直线加速器等仪器，使发生的伽马射线或X射线从体 外照射并脏，对敏感癌细胞具有杀伤力。常见的是伽马刀替换 外科手术刀；直接把低放射能的放射物敷于病灶，主要用于皮 肤和眼科疾病 （2）内放射治疗：利用有的组织对某些特定元素的选择性摄 取和聚集利用的特点，将放射性药物引入体内，从而破坏或抑 制病变组织的增长。常见的是用碘131治疗甲亢和部分甲状腺癌。
8
3.核医学显像
核医学显像的本质就是体内放射性物质分布的体外测量同时将测量结果 结果图像化，可以获得定性定量定位的生物体物质的动态变化，反映了 人体内代谢、组织功能和结构形态。主要应用伽马相机、SPECT、PET。
二、医学特性
1.放射性： 元素从不稳定的原子核自发地放出射线， （如α射线、β射线、γ射线等）而衰变形成稳定的元 素而停止放射（衰变产物） 2.衰变能：衰变时可放出能量，半衰期范围广。
4
1.诊断方面
核素示踪技术是核医学诊断中的重要技术手段。以放射性核素 或标记的化合物作为示踪剂引入生物体内，应用射线探测方法 来对其进行精确定性、定量及定位测量。可分为体内诊断和体 外诊断两大类。
6
2.治疗方面
主要利用具有能量的射线可抑制和破坏病变组织的特性，达到临床 治疗目的，可分为外照射治疗和内照射治疗两大类。
7
（1）外照射治疗：利用钴60治疗机，医用电子感应加速器和 医用电子直线加速器等仪器，使发生的伽马射线或X射线从体 外照射并脏，对敏感癌细胞具有杀伤力。常见的是伽马刀替换 外科手术刀；直接把低放射能的放射物敷于病灶，主要用于皮 肤和眼科疾病 （2）内放射治疗：利用有的组织对某些特定元素的选择性摄 取和聚集利用的特点，将放射性药物引入体内，从而破坏或抑 制病变组织的增长。常见的是用碘131治疗甲亢和部分甲状腺癌。
8
3.核医学显像
核医学显像的本质就是体内放射性物质分布的体外测量同时将测量结果 结果图像化，可以获得定性定量定位的生物体物质的动态变化，反映了 人体内代谢、组织功能和结构形态。主要应用伽马相机、SPECT、PET。
核医学(放射性核素的医学应用)课件
碳-14
用于放射性碳测年，用于考古学、地质学等领域 。
氚
具有低毒性和短半衰期，常用于制作发光材料和 核能反应堆的燃料。
碘-131
具有长半衰期和穿透能力，常用于治疗甲状腺疾 病。
放射性衰变规律和测量方法
放射性衰变规律
放射性核素以指数形式衰变，其衰变速度与时间成反比，具 有固定的半衰期。
放射性衰变测量方法
SPECT/CT成像技术原理
SPECT/CT是单光子发射断层显像（SPECT）与CT技术的结合。 SPECT利用放射性核素标记的药物在体内发射的γ射线进行成像，再 经CT扫描重建出人体图像。
SPECT/CT的应用
SPECT/CT在核医学中广泛应用于肿瘤、心血管和神经系统疾病的诊 断，如骨显像和肾显像等。
其他疾病
如多发性骨髓瘤、类风湿关节炎等。
放射性核素显像在疾病诊断中的应用
诊断流程
选择适当的放射性药物、确定剂量 、注射药物后进行显像等。
显像方式
包括平面显像、断层显像、动态显 像等。
疾病诊断
利用放射性核素显像对肿瘤、心脑 血管疾病、骨骼系统疾病等进行早 期诊断和鉴别诊断。
注意事项
了解放射性核素显像的局限性，结 合其他检查手段进行综合诊断。
选择合适的放射性药物、确定剂量、照射时间和方式等 。
放射性核素治疗的优缺点
优点包括精确定位、剂量准确、对周围组织损伤小等； 缺点包括治疗周期长、部分肿瘤对射线不敏感等。
用于放射性碳测年，用于考古学、地质学等领域 。
氚
具有低毒性和短半衰期，常用于制作发光材料和 核能反应堆的燃料。
碘-131
具有长半衰期和穿透能力，常用于治疗甲状腺疾 病。
放射性衰变规律和测量方法
放射性衰变规律
放射性核素以指数形式衰变，其衰变速度与时间成反比，具 有固定的半衰期。
放射性衰变测量方法
SPECT/CT成像技术原理
SPECT/CT是单光子发射断层显像（SPECT）与CT技术的结合。 SPECT利用放射性核素标记的药物在体内发射的γ射线进行成像，再 经CT扫描重建出人体图像。
SPECT/CT的应用
SPECT/CT在核医学中广泛应用于肿瘤、心血管和神经系统疾病的诊 断，如骨显像和肾显像等。
其他疾病
如多发性骨髓瘤、类风湿关节炎等。
放射性核素显像在疾病诊断中的应用
诊断流程
选择适当的放射性药物、确定剂量 、注射药物后进行显像等。
显像方式
包括平面显像、断层显像、动态显 像等。
疾病诊断
利用放射性核素显像对肿瘤、心脑 血管疾病、骨骼系统疾病等进行早 期诊断和鉴别诊断。
注意事项
了解放射性核素显像的局限性，结 合其他检查手段进行综合诊断。
选择合适的放射性药物、确定剂量、照射时间和方式等 。
放射性核素治疗的优缺点
优点包括精确定位、剂量准确、对周围组织损伤小等； 缺点包括治疗周期长、部分肿瘤对射线不敏感等。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
131I-Treatment of Graves’ disease
四、禁 忌 症
急性心肌梗塞患者 严重肾功能不全者 妊娠期或哺乳期患者
19
131I-Treatment of Graves’ disease
五、治疗方法
1.治疗前准备 ➢停止服用影响甲状腺摄取131I的药物和食物 ➢完成相关检查,如甲吸、有效半衰期、血甲状 腺激素水平测定，甲状腺显像，血常规等
9
131I-Treatment of Graves’ disease
（一）典型临床表现
➢ 甲状腺毒症表现 ➢ 甲状腺肿 ➢ 眼征
10
11
Diffuse Goiter
Graves’ ophthalmopathy
12
131I-Treatment of Graves’ disease
（二）治疗方法
20
131I-Treatment of Graves’ disease
2.131I剂量确定 固定剂量法 公式法
甲状腺重量×每克甲状腺组织给予的剂量 131I剂量=
甲状腺最高（或24小时）吸碘率
21
131I-Treatment of Graves’ disease
3.给药方法 一般采用一次口服法（空腹），服
2
治疗常用的放射性核素
三类： α射线发射体 β射线发射体 俄歇电子或内转换电子
3
Radionuclide Therapy
发展史
➢ 1905年 居里夫人
镭针 插植治疗
➢ 1936年 J.H.Lawrence
32P
白血病
➢ 1938年 J.H.Lawrence etal. 32P 红细胞增多症
➢ 1942年 Hertz and Roberts
17
三、 适 应 症
131I-Treatment of Graves’ disease
➢Graves’ 病 ➢对抗甲状腺药物过敏，治疗效果差或治疗后复发或 手术后复发的青少年及儿童Graves’ 病 ➢Graves’ 病伴白细胞或血小板减少 ➢Graves’ 病伴房颤 ➢Graves’ 病合并桥本氏病，内科药物治疗效差，摄碘 率增高的患者
15
131I治疗
• 无创，有效，价廉 • 一次治愈 • 副作用小
16
131I-Treatment of Graves’ disease
二、131I治疗Graves’ 病的原理
1.甲状腺高度选择性摄取131I，功能亢进的组织摄 取越多，131I 在甲状腺内滞留时间较长，有效半衰期 3~5天。
2. 131I衰变时发出β射线，在组织中平均射程约 1mm，对周围组织一般无影响，对甲状腺细胞则产生 集中照射，使其遭到破坏或功能被抑制，减少甲状腺 激素的合成，达到治疗目的。
早发甲低 131I治疗后1年内发生，与131I剂量、个体敏 感性相关，为时短暂，可自行消失。
晚发甲低 131I治疗后1年后发生，与131I剂量无关，而 与自身免疫反应和甲亢自然病程转归有关。
25
26
随访
• 2-3个月随访
• 症状、体征、血清甲状腺素，TSH， TgAb,TPOAb,TRAb,血常规等
• 突眼患者 没有随访，甲功正常后可给予外源性 甲状腺激素，防止眼突加重。
➢ 内科药物治疗 ➢ 手术治疗 ➢ 放射性131I治疗
13
抗甲状腺药物
• 机制 抑制甲状腺素合成 • 持续时间长 • 复发率高 • 副作用 白细胞减少，肝功能损害，皮疹、药疹，
粒细胞缺乏。 • 适合 年轻患者，起病缓，病程短，甲状腺小，
妊娠者
14
手术治疗
• 疗效确切 • 费用贵，手术有风险 • 并发症
放射性Fra Baidu bibliotek素治疗
Radionuclide Therapy
重庆医科大学附属第一医院核医学科
1
概述 Introduction
Radionuclide Therapy
• 定义 放射性核素治疗是将开放型放射性核素或 其标记物引入体内，利用核素发射出的射线的 电离辐射效应，抑制或破坏病变组织，达到治 疗的目的。
（一）早期反应
治疗后绝大多数患者无任何不适(75% ～ 80%) 全身反应 乏力、头晕、食欲下降、恶心、皮肤瘙痒 局部反应 放射性甲状腺炎 极个别患者可能诱发甲亢危象
24
（二）晚期合并症
131I-Treatment of Graves’ disease
1.甲状腺功能低下
131I治疗最常见、重要的并发症。
131I后2小时进食，对剂量较大的也可采 用分次口服，不能口服者，可静脉给药。
22
131I-Treatment of Graves’ disease
六、治疗反应
（一）早期反应： 131I治疗2周以内出现。 （二）晚期合并症： 131I治疗2周以后出现。
23
131I-Treatment of Graves’ disease
5
甲状腺基础知识
1.人体最大的内分泌腺，正常 甲状腺约20～25g。 2.甲状腺对饮食中的碘具有特 异的吸收，用于合成甲状腺激 素，维持生长发育，调节代谢。
6
1.毒性弥漫性甲状腺肿 Graves’ disease(GD) 2. 自 主 功 能 性 甲 状 腺 结 节 Autonomous Functional Thyroid Nodules(AFTN) 3.非毒性弥漫性甲状腺肿Nontoxic Goiter(NTG) 4.分化型甲状腺癌 Differentiated Thyroid Carcinoma (DTC)
Hamilton and J.H.Lawrence 131I
甲亢
➢ 1943年Seidlin etal.
131I 甲状腺癌
➢ 1983——1990年
肝癌的介入治疗
➢ 1975年
放射性免疫治疗
➢ 20世纪80年代
放射性受体介导的靶向治疗
➢ 20世纪90年代
放射性核素反义治疗
4
甲状腺疾病的放射性核素治疗 Radionuclide Therapy of Thyroid Diseases
7
131I治疗Graves’病
131I-Treatment of Graves’ disease(GD)
8
131I-Treatment of Graves’ disease
一、概述
Graves’ 病（弥漫性毒性甲状腺肿，GD）是甲亢的 最常见病因，约占临床甲亢患者的80%~85% ，是 一种具有遗传倾向的自身免疫性疾病。具体病因不 清，目前公认与自身免疫有关。