阳性杆菌

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常见的革兰氏阳性菌等微生物

常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌（Staphylococcus）、链球菌(Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。

立克次氏体（Rickettsia）为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。

是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物。

一般呈球状或杆状,是专性细胞内寄生物，主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。

支原体是在1898年发现的，又称人形支原体，是一种简单的原核生物。

其大小介于细菌和病毒之间衣原体为革兰氏阴性病原体，有细胞壁，它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，螺旋体(Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。

全长3～500微米，具有细菌细胞的所有内部结构。

在生物学上的位置介于细菌与原虫之间，螺旋体广泛分布在自然界和动物体内。

原虫yuánchóng[protozoon] 单细胞的真核生物，最原始最简单的动物,大多营自生生活或腐生生活，部分原虫营寄生生活。

生活在水中或其他生物体内,大都是单细胞动物,有的由多数个体组成群体生活，部分可致病。

重要的致病原虫有：疟原虫，阿米巴原虫，杜氏利什曼原虫，弓形虫。

内毒素：是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。

脂多糖对宿主是有毒性的。

内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。

其毒性成分主要为类脂质A。

内毒素位于细胞壁的最外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。

各种细菌的内毒素的毒性作用较弱，大致相同，可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等。

内毒素耐热而稳定，抗原性弱。

双硫仑：（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

幽门螺旋杆菌阳性治疗幽门螺旋杆菌抗体阳性

幽门螺旋杆菌阳性治疗幽门螺旋杆菌抗体阳性篇一:[幽门螺旋杆菌阳性治疗]幽门螺杆菌阳性，到底要不要治，看完恍然大悟每日健康报12-01 09:11大在有该项目的体检报告中，人们常常可看到这样的字眼：幽门螺杆菌阳性。

对幽门螺杆菌检测阳性有人不以为然，也有人忧心忡忡、夜不能寐。

那么，幽门螺杆菌到底是什么东西？感染幽门螺杆菌会怎么样？幽门螺杆菌需要治疗吗？幽门螺杆菌是一种螺旋型、微需氧以及对生长环境非常苛刻的细菌，是唯一在胃内可以存活的细菌，1983年由澳大利亚二位科学家巴里马希尔和鲁斌沃伦发现的。

它可以引起慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板减少、冠心病等疾病，可以有腹痛、反酸、腹胀、口臭等症状，大部分幽门螺杆菌感染者无症状。

好多人会问：幽门螺杆菌会传染吗？2014年全球幽门螺杆菌治疗专家在日本京都召开有关幽门螺杆菌的会议，会议专家达成共识认为幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，和乙肝、肺结核一样是传染病,可以在人与人之间传染。

幽门螺杆菌感染者和可能被污染的水源是传染源，传播途径：口-口传播，粪-口传播等。

检测幽门螺杆菌方法分为有创和无创两种。

有创包括胃镜检查活组织尿素酶试验、组织切片染色、细菌培养等；无创方法包括血清幽门螺杆菌抗体检测、大便抗原检测、呼气试验等。

目前推荐的是呼气试验这种方法。

重点来了——幽门螺旋杆菌要治吗？幽门螺杆菌是一种传染性疾病，从控制传染源角度所有感染者均要治疗，但对于18岁以下感染者需不需要治疗国际上有不同意见，我们国家大部分专家不主张积极治疗，但可以每日饮用丁香叶茶，丁香叶茶有极强的杀菌作用。

对于45岁以下18岁以上幽门螺杆菌感染者无报警症状如消瘦、贫血、吞咽困难、大便出血等可以直接根除幽门螺杆菌治疗。

对于45岁以上感染者不主张直接除菌治疗，建议内镜检查后治疗。

幽门螺杆菌的治疗主要为药物治疗，目前共识是2种抗生素（阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素分散片、甲硝唑、左氧氟沙星等五种当中选两种）加质子泵抑制剂和铋剂类四联治疗，疗程10至14天，治疗结束后停质子泵抑制剂和抗生素1月后复查呼气试验，如阴性即可。

革兰阳性杆菌的鉴定20070425

革兰阳性需氧杆菌的鉴定一、概述革兰阳性需氧杆菌的种类繁多，与临床疾病有关的棒状杆菌属、李斯特菌属、需氧芽孢杆菌属、丹毒丝菌属。

这类细菌多为腐生性，广泛存在于自然界的水和土壤中，其中有些为人和动物的正常菌群，可条件致病，有些对人和动物具有高度致病性。

二、临床常见的革兰阳性需氧杆菌及鉴定要点（一）棒状杆菌属1、定义及临床意义棒状杆菌属的细菌是革兰氏阳性、有独特形态（常排列为X、V、W形或中国字形、栅栏形）、菌体大小长短不一，常一端或两端膨大呈棍棒状的革兰氏阳性杆菌。

大部分触酶阳性，动力阴性。

除白喉棒状杆菌外，大多为条件致病菌，不产生外毒素，菌体较粗短，着色均匀，很少有异染颗粒，这些条件致病菌可致医院内感染，引起血液、组织器官感染，如菌血症、心内膜炎、骨髓炎等。

2、常见的棒状杆菌（1）假白喉棒状杆菌(类白喉棒状杆菌)●微生物特性革兰阳性棒状杆菌，菌体形态酷似白喉棒状杆菌，较小，细长，无典型的异染颗粒。

呈木栅栏样排列。

●生化反应触酶阳性，还原硝酸盐，尿素阳性，不发酵糖类。

●临床意义寄居于人类鼻腔、咽喉部外耳道、眼结膜、外阴和皮肤等的正常菌群，可引起心瓣膜修复术后的心内膜炎及肾移植病人致死性尿路感染。

3、常用实验触酶、动力、CAMP试验、吡嗪酰胺酶和碱性磷酸酶试验;4、生化反应葡萄糖、木糖、甘露醇、乳糖、蔗糖、麦芽糖、七叶苷水解、硝酸盐还原试验、尿素。

其它非白喉棒状杆菌还有结膜干燥棒状杆菌、化脓棒状杆菌、溃疡棒状杆菌、假结核棒状杆菌、溶血棒状杆菌、杰克棒状杆菌等。

（2）白喉棒状杆菌●微生物特性革兰阳性棒状杆菌，没有荚膜、鞭毛和芽孢。

菌体大小、长短不一，直或微弯，一端或两端膨大，呈棒状。

有明显的异染颗粒。

●生化反应触酶阳性，分解葡萄糖、麦芽糖、半乳糖、糊精、还原硝酸盐。

不分解乳糖，不液化明胶，吲哚阴性，尿素阴性。

●临床意义白喉棒状杆菌是白喉的病原菌，白喉是一种急性呼吸道传染病，一般不侵入血流，在黏膜局部定植并产生白喉毒素，引起局部炎症和侵入血液后能形成毒血症致全身中毒症状。

幽门螺杆菌阳性,先别急着治,明白这点已经恢复一半了

幽门螺杆菌阳性，别急着治幽门螺杆菌（Hp）是一种常见的胃肠道细菌，它可以引起胃炎、溃疡、胃癌等疾病。

据统计，我国有约60%的人口感染了幽门螺杆菌。

那么，如果检查出幽门螺杆菌阳性，是不是就要马上治疗呢？其实，并不是这样的。

## 幽门螺杆菌阳性并不等于病幽门螺杆菌阳性并不等于患了胃病。

很多感染了幽门螺杆菌的人并没有任何症状，也没有胃部的损伤。

这是因为幽门螺杆菌并不是导致胃病的唯一因素，还有其他的风险因素，如饮食习惯、精神压力、遗传因素等。

只有当这些因素和幽门螺杆菌共同作用时，才可能导致胃部的炎症和损伤。

因此，并非所有感染了幽门螺杆菌的人都需要治疗。

一般来说，只有以下情况才需要进行根除治疗：- 有消化性溃疡或溃疡出血的历史；- 有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALToma）或早期胃癌；- 有胃癌家族史或高危人群；- 有慢性胃炎伴有明显的消化不良症状；- 长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿司匹林；- 有不明原因的缺铁性贫血或血小板减少性紫癜。

如果你不属于以上情况，而且没有任何胃部不适的感觉，那么可以暂时不用吃4联，只需要补充抑制幽门螺杆菌的益生菌，舒克幽，吃2个月，数值会下降到正常范围。

## 幽门螺杆菌根除治疗要注意什么如果你需要进行幽门螺杆菌根除治疗，那么你要注意以下几点：- 根除治疗需要使用多种药物联合方案，一般包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂（PPI）和一种铋剂。

这些药物需要按时按量服用，连续10-14天为一个疗程。

- 根除治疗期间要避免饮酒、吸烟和食用辛辣刺激性食物，以免影响药物的效果和增加胃部的负担。

- 根除治疗后要进行复查，一般在停药一个月后进行呼气试验或胃镜检查，确认幽门螺杆菌是否已经清除。

如果没有清除，要根据药敏试验的结果，更换抗生素进行第二轮治疗。

- 根除治疗后要注意饮食卫生和生活习惯，避免再次感染幽门螺杆菌。

具体措施包括：分餐制、使用公筷公勺、勤洗手、饭前便后洗手、蔬果洗净削皮、熟食为主、不喝生冷水、不吃半生不熟的食物等。

实验十五：需氧革兰阳性杆菌

实验十五需氧革兰阳性杆菌
contents
目录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验步骤 • 结果分析 • 结论
01
实验目的
掌握需氧革兰阳性杆菌的形态特征
总结词
了解需氧革兰阳性杆菌的形态特点，如细胞壁结构、染色特性等。
详细描述
需氧革兰阳性杆菌是一类具有革兰氏染色阳性特性的需氧菌，其细胞壁结构较为特殊，通常由肽聚糖和磷壁酸组成。在显微镜下观察，需氧革兰阳性杆菌呈现为细长的杆状或球状，直径较小，染色后呈紫黑色。
在染色过程中，可以尝试使用其他染色方法或试剂，以提高染色效果和准确性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
需氧革兰阳性杆菌是一类需氧生长的革兰氏阳性菌，具有较高的代谢活性和生长速度。
02
这类细菌通常具有较厚的细胞壁和丰富的胞内物质，对某些抗菌药物具有一定的抵抗力。
03
需氧革兰阳性杆菌在人体内可引起多种感染，如肺炎、伤口感染和肠道感染等。
需氧革兰阳性杆菌的分离培养方法
选择适当的培养基
需氧革兰阳性杆菌需要选择适合其生长的培养基，如血琼脂培养
05
结论
实验总结
实验目的
本实验旨在观察需氧革兰阳性杆菌的形态、染色特性以及培养特性，进一步了解该菌种的生物学特性。
实验材料
需氧革兰阳性杆菌菌种、显微镜、培养基、染色剂等。
实验步骤
将需氧革兰阳性杆菌接种在培养基上，在需氧条件下培养；观察菌落形态，并进行革兰染色；显微镜下观察染色后的细菌形态。
实验结果
实验结果显示，需氧革兰阳性杆菌呈圆形或椭圆形，单个或成双排列，菌落较小，表面光滑湿润。染色后呈紫色，为革兰阳性菌。

需氧革兰阳性杆菌检验

指导抗生素治疗
抗生素是治疗细菌感染的主要手段，但不同种类的细菌对不同抗生素的敏感性不同，通过需氧革兰阳性杆菌检验可了解细菌对抗生素的敏感性，指导临床医生选择合适的抗生素。
VS
需氧革兰阳性杆菌的耐药性不断增强，通过检验可了解细菌的耐药性情况，有助于预防和控制耐药菌株的传播。
流行病学调查与监测
获得性耐药
细菌通过基因交换或获得外源基因，获得对药物的抗药性。
传播途径
耐药菌可通过患者之间的接触、医院环境、动物和食品等多种途径传播。
耐药性的检测与监测
实验室检测
通过细菌培养、药敏试验等方法检测细菌的耐药性。
监测系统
建立全国性的耐药性监测系统，收集和分析耐药菌的数据，为防控提供依据。
需氧革兰阳性杆菌检验在流行病学调查中具有重要意义，通过对病原菌的分布和流行趋势进行监测，有助于了解疾病的传播途径和流行规律。
通过需氧革兰阳性杆菌检验可监测细菌的变异和进化情况，及时发现新发和突发的病原菌，为防控措施提供科学依据。
04
需氧革兰阳性杆菌检验的注意事项
实验室安全与防护
实验操作应在生物安全柜中进行，确保空气流通，防止交叉污染。
生化反应鉴定
生化反应鉴定是通过检测细菌对不同底物的代谢反应来鉴别细菌种类的。需氧革兰阳性杆菌在生化反应中表现出一定的特异性，如分解葡萄糖、果糖、甘露醇等。
生化反应鉴定的方法有多种，如纸片法、试管法等。通过观察生化反应的结果，可以初步确定细菌的种类和亚种。
血清学鉴定
血清学鉴定是通过检测细菌表面抗原与特异性抗体结合的反应来鉴别细菌的。需氧革兰阳性杆菌的表面抗原不同，与特异性抗体的结合反应也不同。
需氧革兰阳性杆菌检验

幽门螺旋杆菌（HP）阳性不可忽视

家庭医学阴文/朱本浩副主任医师Family Medicine幽门螺旋杆菌简称“HP ”，是多种胃病的重要致病微生物，如慢性胃炎、胃MALT 淋巴瘤、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。

据有关临床资料表明，95%的胃溃疡或十二指肠溃疡病人有HP 感染。

正常胃黏膜感染HP 后，数日至数周发生急性浅表性胃炎，如病变严重，则数周或数月后发展为慢性活动性胃炎，再经若干年发展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、非典型性增生（癌前病变），直至胃癌。

世界卫生组织已将HP 列入Ⅰ类致癌因子。

值得重视的是，HP 也是一些慢性肝病、冠心病、老年痴呆、脑卒中、偏头痛、血小板减少、荨麻疹等非消化系统相关疾病的可疑致病因素。

HP 感染原因1.饮食不洁:有不少人喜欢吃三成熟的牛排，或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃，这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会。

2.共餐:幽门螺杆菌的主要传播途径是经口腔传播，家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，很可能使全家人都被感染。

经常在外就餐者被感染的机会也明显增加。

3.嗜辣:很多人喜欢食用刺激性食物，但是辛辣的食物会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，为幽门螺杆菌的入侵创造了条件。

4.脾虚:饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺杆菌感染与脾虚有密切关联。

脾虚型的慢性胃病患者大都有幽门螺杆菌感染，因为这类患者胃黏膜局部的防御功能存在一定缺陷，给幽门螺杆菌侵入提供了机会。

5.接吻:幽门螺杆菌存在于唾液中，而爱人之间的接吻是交换唾液最直接的方式。

6.做过胃大部分切除术等患者:胃大部分切除后，病人自身免疫抵抗力下降加上胃壁的破坏等，使这类患者HP 阳性率很高。

1.产生顽固性口臭:幽门螺杆菌可以分解口腔内尿素等物质，导致口臭。

这种口臭很顽固，一般很难通过刷牙等方式清除，只有彻底清除幽门螺杆菌，口臭才会消失。

2.增加患胃癌的几率:有研究表明，幽门螺杆菌使患胃癌的几率增加3～12倍，30%～80%的胃癌都与幽门螺杆菌有关联。

发现幽门螺杆菌感染应及时清除，以免引发严重后果。

什么是革兰阳性细菌

什么是革兰阳性细菌你知道什么是革兰阳性细菌吗？说到革兰阳性细菌，大家都很陌生，革兰阳性细菌分为很多小类别，所引起的症状也不同，那么你知道什么是革兰阳性细菌吗？由小编为大家介绍。

文章目录什么是革兰阳性细菌1、什么是革兰阳性细菌革兰阳性菌、革兰阴性菌是根据对细菌进行革兰氏染色的结果来区分的,如果将细菌作革兰氏染色,凡染后菌体呈紫色的,称“革兰氏阳性菌”, 菌体呈伊红色,称“革兰氏阴性菌” 。

无论阳性菌还是阴性菌都有杆菌和球菌。

葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌是临床最为常见的病原菌,葡萄球菌属于革兰阳性球菌,大肠杆菌属于革兰阴性菌中的肠杆菌科,除大肠杆菌以外,临床较常见的肠杆菌科细菌还有变形杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌;绿脓杆菌属于假单胞菌,为非发酵菌,是临床常见的较耐药革兰阴性杆菌。

2、感染革兰阳性细菌的症状2.1、葡萄球菌根据不同色素及生化反应又可分为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,前者产生金黄色色素,凝固酶阳性,致病性强;后者产生柠檬色或白色色素,凝固酶阴性,一般不致病,偶尔成为条件致病菌。

金葡菌可引起以下急性感染。

2.1.1、皮肤软组织感染如疖、痈、蜂窝织炎和淋巴管炎等。

2.1.1.1、临床表现局部皮肤出现红、肿、热、痛。

疖肿病变范围较局限,痈及软组织感染范围较广,个别病人有高热,局部淋巴结肿大,常有糖尿病等原发病或免疫功能低下。

2.2、食物中毒金葡菌污染食物后,在适宜的温度和通风不良的环境下,特别是在米饭、面、奶制品和蛋肉类中,金葡菌繁殖生长,产生肠毒素。

肠毒素对热抵抗力强,加热30min不能完全破坏,食后仍能致病。

据调查估计进食少至100ng的肠毒素就能引起发病。

2.2.1、临床表现潜伏期很短,一般为1/2～5h,多见在进污染食物后3h,起病急骤。

主要症状有恶心、呕吐、上腹痛及腹泻,其中以呕吐最显著,腹泻为水样便或稀便。

体温正常或稍高。

多数患者在发病后数小时至1～2天症状消失,很快恢复。

严重者可因剧烈呕吐、腹泻导致脱水和循环衰竭。

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３与贝氏库特的鉴别红斑丹素菌动力、触酶阴性，分解葡萄糖乳糖；贝氏库特菌则为相反，而且其陈旧培养物菌体呈多形长丝状，为同鞭毛．
红球菌属
红球菌属包括马红菌（原名棒状杆菌），聚集红球菌和紫红红球菌等多个菌种，其中马红球菌为代表菌种．
马红球菌
形态与染色革兰氏阳性，卵圆短杆菌．无鞭毛，无芽胞，抗酸染色部分染成红色．
芽糖和蔗糖，不液化明胶，尿素酶和马尿酸钠阳性．
鉴别要点
本菌为革兰氏阳性珊瑚状排列，不分解糖类，硝还阳性，不液化明胶，尿素酶和马尿酸钠阳性．
与白喉棒状杆菌鉴别白喉棒状杆菌，分解葡萄糖和麦芽糖，而假白喉棒状杆菌不分解任何糖类．
常见棒状杆菌的生物学特性
菌名
白喉棒状杆菌溃疡棒状杆菌假白喉棒状杆菌假结核棒状杆菌解脲棒状杆菌杰棒状杆菌氏条纹棒状杆菌库氏棒状杆菌
产单核细胞李斯特菌
㈠形态与染色革兰氏阳性杆菌大小0.4-0.35＊１－２μ对排列偶而可见双球状；无芽胞，无荚膜，在２２－２５℃形成周鞭毛，有动力，３７ ℃时鞭毛很少或无。
㈡培养特性血平板形成较小，圆形，光滑而有狭窄β溶血菌落,在液体培基均匀浑浊生长，有半固体中动力自穿刺线向四周蔓延生长呈倒伞状．
㈢生化反应触酶阴性，分解葡萄糖、乳糖、阿拉伯糖，不分解甘露醇和蔗糖，精氨酸双水解酶阳性，ＴＳＩ中产生Ｈ２Ｓ是本菌主要的特点．
与其他细菌的鉴别要点
１本菌特征革兰阳性细长杆菌血平板细小光滑型或较大颗粒菌落无动力，ＴＳＩ中产Ｈ２Ｓ．
２与单核细胞李斯特菌的鉴别红斑毒丝菌在ＴＳＩ产生Ｈ２Ｓ，分解阿拉伯糖，单核细胞李斯特菌则为相反．
丹毒丝菌属
丹毒丝菌属包括红斑丹毒丝菌、产单细胞丹毒丝菌、扁桃体丹毒丝菌，其中红斑丹丝菌是丹毒丝菌属中的代表种⑼

革兰氏阳性无芽孢杆菌ppt课件

革兰氏染色阳性，在老龄培养物中菌体着色能力较差，常呈阴性。无鞭毛、无荚膜、不产生芽孢。
猪丹毒杆菌为纤细的G+小杆菌，常单在、成对或成丛排列
二、培养与生化特性
本菌为微需氧菌，实验室培养是兼性厌氧；
pH在6.7-9.2范围内均可生长，最适pH为7.2-7.6，生长温度为5-42℃，最适温度为30-37℃ ；
+
+
李氏杆菌
猪丹毒杆菌 α
-
-
接触酶 + -
七叶苷水解
+
马尿酸钠 VP及甲基红试验
+
+
-
-
-
菌名
新生霉素
产单核细胞李氏杆菌猪丹毒杆菌
敏感
明胶穿刺
沿穿刺线生长试管刷
感染实验
鸽
豚鼠
-
+
+
-
血清学诊断
可采用培养凝集试验（ESCA），又称生长凝集试验，是根据猪丹毒杆菌在生长繁殖中能与该菌抗血清发生特异性凝集设计的。
在普通琼脂培养基和普通肉汤中生长不良，如加入0.2%-0.5% (W/V)葡萄糖或5%-10%血液、血清则生长茂盛；
在血琼脂平板上经37℃24h培养可形成湿润、光滑、透明、灰白色、露珠样的圆形小菌落，并形成α溶血环；
在麦康凯培养基不生长；
在肉汤中呈轻度浑浊，有少量白色粘稠沉淀。不形成菌膜和菌环；
七、免疫与治疗
本菌有良好的免疫原性，细胞壁提取物P64是一种有效的免疫原。
冻干苗、灭活苗有较好的保护效果。用牛或马制备的抗猪丹毒血清可用于紧急预防
和治疗。也可用青霉素治疗病猪。
本章重点
以猪丹毒杆菌为重点，形态特点、培养特性、致病性和诊断方法。

兽医微生物学革兰氏阳性无芽孢杆菌

第五章革兰氏阳性无芽孢杆菌
李氏杆菌属丹毒丝菌属
李氏杆菌属（Listeria）
有7个种，代表种是产单核细胞李氏杆菌（L. monocytogenes)，引致人和动物的李氏杆菌病。
一、形态与染色
短杆状 ,革兰氏染色阳性。不形成荚膜、无芽胞，有鞭毛，在20℃-25℃培养可产生4根周鞭毛，在37℃至少可产生1根鞭毛。
生化特性：糖发酵能力极弱，明胶穿刺培养呈试管刷状生长，但不液化明胶。
三、抵抗力
本菌对腐败和干燥环境有较强的抵抗力，对常用消毒剂抵抗力不强，0.5％甲醛数十分钟可杀死。
四、血清型
最初被分为A、B、N型。
A型：强毒型，多分离自急性病例 B型：弱毒型，多分离自慢性病例，免疫原性较好 N型：无毒型
四、血清型
具有O抗原（阿拉伯数字表示）及H抗原（小写英文字母表示）, 16个血清型，常见 1/2a、4b型。与多种细菌存在共同抗原，故血清学诊断意义不大。
五、致病性
胞内寄生菌，不被宿主细胞吞噬而不被破坏。产生的李氏杆菌溶血素O（listeriolysin O, LLO），与其能在巨噬细胞内生长有关。
可使牛、绵羊、山羊、禽等动物发病，成年牛、羊往往表现为神经症状的“转圈病”。
六、微生物学诊断
镜检：G+小杆菌分离培养：蓝绿光泽的菌落，β溶血纯培养：溶血检查、运动性检查、生化特性鉴定动物试验：小鼠腹腔注射，剖检肝脏坏死，分离细菌血清学检查：凝集反应
丹毒丝菌属（Erysipelothrix）
二、培养特性
需氧或兼性厌氧菌，1℃-45℃均可生长，30 ℃ -37 ℃ 最适，4 ℃需7天。
普通琼脂平板上可生长，光滑型、蓝绿色光泽菌落；血液琼脂培养基上可见其周围狭窄的β溶血环；半固体培养基上穿刺培养，沿穿刺线呈云雾状生长。

革兰氏阳性产芽孢杆菌

无芽孢
有芽孢
有荚膜
二、培养特性
本菌对厌氧程度的要求并不严，在普通培养基上可生长，若加葡萄糖、血液，则生长更好。菌落多为圆形、光滑、隆起、灰白色的圆屋顶样，也可形成圆盘形、边缘成锯齿状、表面有辐射状条纹的大菌落。
生长非常迅速，快速移植法可帮助此菌的分离。厌氧肉肝汤中培养，呈均匀浑浊，并产生大量气体。
二、培养特性
1.需氧菌或兼性厌氧，最适生长温度30℃-37℃，营养要求不高，普通培养基中即能生长良好。
强毒菌株形成灰白色不透明、大而扁平、表面干燥；
无毒或弱毒菌株形成稍小而隆起、表面较为光滑湿润、边缘比较整齐的光滑型菌落。
强毒株菌落
2. 在血琼脂上一般不溶血，但个别菌株也可轻微溶血。
（二）保护性抗原（PA）
炭疽毒素（PA、LF、EF）的组成成分之一，具有免疫原性。
六、致病性
此菌毒力主要与荚膜和毒素有关，荚膜可增强细菌抗吞噬能力，使之易于扩散；炭疽毒素是造成感染、动物致病和死亡的主要原因，三种成分单独无毒性，只有EF或LF与 PA结合时，才有致死或水肿效应。本菌可引致各种家畜、野兽和人类的炭疽，草食动物易感性最强，此菌主要通过消化道传染，也可经呼吸道及皮肤创伤或通过吸血昆虫传播。
第一节芽胞杆菌属（Bacillus）
芽胞杆菌属是一群需氧、能形成芽孢的革兰氏阳性大杆菌。本属中主要的致病菌为炭疽芽胞杆菌，是引起动物和人炭疽的病原菌；蜡状芽胞杆菌的某些菌株可产生肠毒素，引致食物中毒；其他大多为腐生菌，主要存在于土壤、水和灰尘中，如枯草芽孢杆菌。
炭疽芽胞杆菌（B. anthracis）
破伤风梭菌（Cl.tetani）
破伤风梭菌是引起人畜破伤风的病原。具有芽孢，其芽孢广泛存在于各类土壤中。本病以骨骼肌发生强直性痉挛的症状为特征，此菌也称为强直梭菌。

简速格兰阳性球和革兰阴性杆菌鉴定的流程

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阳性菌

MRSA在全球呈显著增高趋势
70 60 50 40 30 20 10 0 (年)
耐药率 (%)
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* 资料来源 : NNIS系统。
摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.
目前可用于G+菌的治疗药物

万古霉素（稳可信）、去甲万古霉素（万迅）替考拉宁（他格适）利奈唑胺（斯沃）替加环素（老虎素）达托霉素夫西地酸（褐霉素）磷霉素钠利福平、SMZCo 左氧沙星、莫西沙星、吉米沙星阿米卡星、奈替米星、异帕米星链阳菌素（奎奴普丁/达福普丁）
13.4% 12.2%
其他致病菌
25.6%
葡萄球菌已成为院内感染首要致病菌！！
李家泰：《中国细菌耐药监测研究》，中华医学杂志，2001年1月
MRSA占金黄色葡萄球菌比例最高
MRSA占临床分离金黄色葡萄球菌株比例高达50％以上
80%
68.0%
72.4% 64.4% 55.7%
MRSA分离率(%)
60%
G+菌感染的诊治进展
感染致病细菌的分类
球
革兰阳性
葡萄球菌属金黄色葡萄球菌凝固酶阴性链球菌属肺炎链球菌化脓链球菌草绿色链球菌肠球菌属粪肠球菌屎肠球菌微球菌属
菌
革兰阴性
奈瑟菌淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌莫拉菌属卡他莫拉菌芽胞杆菌属炭疽芽胞杆菌枯草芽胞杆菌李斯特菌属

8革兰阳性需阳杆菌

有毒株: 粘液型菌落，有荚膜
无毒株：粗糙型菌落，无荚膜

噬菌体裂解试验
蜡样芽胞杆菌
B.Cereus
一、临床意义
• 食物中毒
腹泻型——不耐热肠毒素引起呕吐型——耐热肠毒素引起
二、微生物学特性
(一)形态染色 • 革兰阳性大杆菌、两
端平整
• 有芽胞、周鞭毛、无
荚膜
(二)培养特性
• 需氧或兼性厌氧 • 普通琼脂平板：灰白色大菌落，毛玻璃状或
一、分类
• 仅一个菌种
阴道加特纳菌（Gardmerella Vaginalis）
一、临床意义
• 阴道加特纳菌为阴道正常菌群。 • 细菌性阴道病（bacterial Vaginosis, BV）：
当阴道加特纳菌和厌氧菌过度生长，引起乳酸杆菌大量减少，造成阴道微生态平衡失调和阴道分泌物性质改变的一组综合征。
分枝杆菌
芽胞杆菌属
Bacillus
共同特点：
• 革兰阳性粗大杆菌 • 形成芽胞 • 专性需氧
一、分类
• 有70多个种，大多数为腐生菌 • 人类主要致病菌种：
– 炭疽芽胞杆菌（B. anthracis）：动物和人类炭疽病 – 蜡样芽胞杆菌（B. cereus）：食物中毒
炭疽芽胞杆菌
B. anthracis
白喉棒状杆菌
Corynebacterium diphtheriae
一、临床意义
1．致病物质
外毒素——白喉毒素
只有带 β －棒状噬菌体（带有编码外毒素
的 tox 基因）溶原性菌株才能产生白喉毒素。
2．所致疾病
急性呼吸道传染病——白喉，以咽白喉多见。
细菌经飞沫传播，在鼻、咽、喉部大量繁殖并分泌外毒素：

9需氧革兰阳性杆菌

菌为主的细菌取代，同时伴有阴道分泌物性质改变的一组综合征。
主要病因为阴道内乳酸杆菌大量减少，伴有阴道加特纳菌、类杆菌、消化球菌及支原体大量增殖。
微生物学检查
分泌物（阴道、宫颈）
涂片染色镜检
分离培养（5%人血平板）
β －溶血菌落
纯培养（5%人血平板）
初步报告
触酶、氧化酶（－） GV的主要鉴定试验最后报告
形态：革兰阳性大杆菌、两端钝圆、有芽胞、周鞭毛、无荚膜
培养特性：需氧或兼性厌氧，最适温度30~35℃，营养要求不高。普通琼脂平板：菌落较大，灰白色，表面粗糙似毛玻璃状或融蜡状，有蜡样光泽 BAP 有β溶血卵黄平板—生长迅速，培养3h后，虽看不到菌落，但该菌可分解卵磷脂而形成白色的混浊环，称乳光反应或卵黄反应
临床意义
蜡样芽胞杆菌 Bacillus cereus
食物中毒：含菌量达105/g以上，夏、秋季多见，中毒食物大多无腐败、变质现象，感官性状正常，应引起注意
呕吐型——耐热肠毒素腹泻型——不耐热肠毒素全眼球炎（外伤后）
心内膜炎、败血症和脑膜炎
蜡样芽胞杆菌 Bacillus cereus
噬菌体裂解试验
+
－
－
李斯特菌属
产单核细胞李斯特菌红斑丹毒丝菌
一、产单核细胞李斯特菌生物学性状
革兰阳性短小杆菌成双排列有鞭毛（18~20℃有动力；
37℃动力缓慢），无芽胞，无荚膜 4℃可生长 BAP：灰白色菌落，有狭窄的 β溶血环半固体培养基：倒伞形生长
生化反应
抵抗力
发酵多种糖类硝酸盐还原试验－甲基红+ V－P试验+
耐碱不耐酸
对热敏感
对多种抗生素敏感（首选氨苄青霉素）

怎么治疗幽门螺杆菌阳性？

怎么治疗幽门螺杆菌阳性？
幽门螺杆菌是一种常见细菌，幽门螺杆菌对人体健康影响很大，而怎么治疗幽门螺杆菌阳性是很多人想知道的。

一般情况下，幽门螺杆菌阳性的治疗是采用药物治疗的，也要注意饮食调理。

1.幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类,基本上都是常用的药,一个是铋制剂为主的方案,再就是以质子泵抑制剂为代
表的一个方案.再加上两种抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我们常采用的方案就是这三种方案,对胃炎或者是对经
济条件不是特别好的,这个方案是比较容易一些,效果能够达到80%根除.这个方案不适合的病人是青霉素过敏的,青霉素过敏的可以换四环素类的药,它对于螺杆菌的作用也是比较好,配用甲
硝唑,连续一个星期就可以,如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁
或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青霉素过敏可以换四环素,甲硝唑可以换成克拉霉素.
2.饮食习惯：幽门螺杆菌具有传染性，且根据幽门螺杆菌具有家族聚集性和发展中国家高发病率的特征推测其主要传播方式是消化道传播，所以检测出幽门螺杆菌阳性的人要注意饮食习惯，不要吃过烫、辛辣、油腻等刺激胃部的食物，多吃清淡的饮食，蔬菜水果。

3.忌服药物：幽门螺杆菌阳性患者千万不要服用损伤胃黏膜的非甾体类抗炎药物如阿司匹林、保泰松等。

革兰氏阳性杆菌引起的疾病

革兰氏阳性杆菌引起的疾病1）丹毒丝菌病丹毒丝菌病由红斑丹毒丝菌感染所致，临床表现最多的常为类丹毒型，是一种急性的但进展缓慢的皮肤疾病。

病因学和流行病学红斑丹毒丝菌(以前称隐袭丹毒丝菌)是一种革兰氏阳性，无荚膜，不形成芽胞，不活动的微嗜氧杆菌，分布于全世界。

它主要是腐生性的，然而它可感染各种活的动物包括昆虫，贝壳类动物，鱼，鸟和哺乳动物(特别是猪)。

人的感染主要是职业性的，典型的是用手操作可食或不可食动物［感染的动物尸体，提取的产品(油脂，肥料)，骨，壳］时被刺伤而感染。

非皮肤感染罕见，通常有关节炎和心内膜炎。

症状和体征在外伤一周内出现局部隆起的紫红色的不形成水泡而发硬的斑丘疹，伴有瘙痒和灼热感。

局部肿胀界限明显，可使通常是感染部的手的使用受影响。

皮损的边缘可慢慢向外扩展，导致不适和不能活动长达3周。

但本病是自限性的，典型的是无区域淋巴结受累，极少发展为全身性皮肤疾病。

菌血症罕见，但可引起脓毒性关节炎或感染性心内膜炎，甚至无已知瓣膜性心脏病的人也可发生。

诊断活检厚皮片培养分离红斑丹毒丝菌优于病损扩展边缘处的针刺吸取物培养。

从磨损鲜红的丘疹所获取的渗出物作培养也具有诊断价值。

为诊断丹毒丝菌性关节炎或心内膜炎需从血液或滑膜液分离细菌。

编码为16srRNA的红斑丹毒丝菌DNA序列的PCR扩增试验有助于快速诊断。

治疗苄星青霉素G120万u肌注(每侧臀部各60万u1次注射)或红霉素0.5g口服每日4次连服7日可治愈类丹毒。

心内膜炎的治疗需青霉素G 2.5万～3万u/kg静脉注射每4小时1次或头孢唑啉15～20mg/kg静脉注射每6小时1次，共4周。

治疗关节炎宜用同样的药物和剂量(在退热或积液消退后至少再继续给药1周)，此外还需对感染的关节进行反复的针刺抽吸引流。

2）利斯特菌病利斯特菌病是一种利斯特菌所致的感染。

(参见第260节新生儿感染中的新生儿利斯特菌病)病因学，发病率和流行病学利斯特菌为革兰氏阳性，不耐酸，无荚膜，无芽胞，能活动的兼性厌氧杆菌，世界各地均有发现，可见于非人类哺乳动物，鸟类，蜘蛛和甲壳类动物的肠内。

常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌

WORD格式常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌：：葡萄球菌（Staphylococcus）、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、结核杆菌（分支杆菌属）、芽孢杆菌属、产气荚莫杆菌（粗大芽胞杆菌）又名魏氏杆菌、麻风杆菌、丹毒丝菌属代表疾病：葡萄球菌：分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种，常见疾病有：1.皮肤软组织感染如疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎等。

2.内脏器官感染如金葡菌肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。

3.全身感染如败血症、脓毒血症等。

4.食物中毒。

5.烫伤样皮肤综合征、伪膜性肠炎等。

链球菌：分为化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌，1）化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮，扁桃腺炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎及乳突炎等。

2）中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。

3）超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。

革兰氏阴性菌：G-球菌：淋球菌、脑膜炎双球菌（奈瑟菌属）、卡他（摩拉）菌、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌G-杆菌：大肠杆菌（埃希菌属）、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、肠炎杆菌（沙门菌属）志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌（志贺菌属）、绿脓杆菌（假单胞菌属）多杀性巴氏杆菌（有荚膜）、变形杆菌、布氏杆菌、肺炎杆菌流感（嗜血）杆菌副流感（嗜血）杆菌副猪（嗜血）杆菌不动杆菌属副百日咳杆菌、百日咳杆菌（包特菌属）。

代表疾病：淋病、脑膜炎、细菌性痢疾、皮肤烧伤感染、流感、尿路感染、食物中毒、传染性疾病等。

专业资料整理。