中国重症患者侵袭性真菌感染诊断标准与治疗指南PPT参考

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ICU侵袭性真菌感染治疗ppt课件

新的时代（Sepsis3.0）
脓毒症
严重脓毒症
宿主对感染的全身不良反应
感染导致急性器官功能障碍
脓毒症休克
液体复苏不能逆转的低血压
• 工作组现将脓毒症定义为“由于宿主对机体感染做出应答导致的危及生命的器官功能障碍”，在此器官功能障碍由SOFA评分总分升高≥2分表示
新的时代（Sepsis3.0）
念珠菌血症一旦发生：整体死亡率或者归因死亡率升高增加医疗费用延长住院时间
IFIs = Invasive Fungal Infections; ICU = Intensive Care Unit.
1. Leroy O, et al. Epidemiology, management, and risk factors for death of invasive Candida infections in critical care: A multicenter, prospective, observational study in France (2005– 2006). Crit Care Med. 2009;37(5):1612-1618.
器官功能障碍：在脓毒症新定义中工作组推荐应用SOFA评分≥2作为诊断危及生命的器官功能衰竭标准。
SOFA评分的优势在于被广泛认可，并且与死亡率之间存在良好的相关性。
新的时代（Sepsis3.0）

血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则医学PPT课件

接受allo-HSCT患者中，非血缘供体移植、粒缺持续>14d、接受CD25单抗免疫抑制剂治疗、合并糖尿病、未接受抗真菌预防治疗5项临床指标为IFD相关独立危险因素。
11
目录
流行病学诊断标准 IFD的治疗 IFD的疗效评估
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诊断标准
IFD诊断分为：确诊临床诊断拟诊未确定
23
目录
流行病学诊断标准 IFD的治疗 IFD的疗效评估
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治疗-预防治疗
初级预防
指具有IFD高危因素的患者，出现临床感染症状前预先应用抗真菌药物预防IFD发生。循证医学证据提示，IFD发生率≥3%-5%的人群可通过预防性抗真菌治疗获益，而IFD发生率≥10%的高危人群获益显著。国内多中心研究提示，依据IFD独立危险因素将恶性血液病接受化疗的患者分为高危（IFD发生率15%）、中危（5%）和低危（1%-2%）三组，中/高危患者从抗真菌预防治疗获益，而预防治疗未显著降低低危患者的IFD发生率。HSCT治疗患者接受预防治疗能显著降低IFD发生和系统性抗真菌药物治疗的使用。因此，具有IFD高危因素的患者应行抗真菌预防治疗。
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培养
无菌部位标本
血液抗原检测血清/脑脊液
诊断标准-确诊
深部组织真菌感染
霉菌：相关组织存在损害时（镜下可见或影像学证据确凿），在针吸或活检取得组织中，采用组织化学或细胞化学方法检获菌丝或球形体（丝状真菌）；或在通常无菌而临床表现或影像学检查支持存在感染的部位，无菌术下取得标本培养结果呈阳性。酵母菌：从非黏膜组织采用针吸或活检取得标本，通过组织化学或细胞化学方法检获酵母菌细胞和/或假菌丝；或在通常无菌而临床表现或影像学检查支持存在感染部位（不包括尿道、副鼻窦和黏膜组织），无菌术下取得的标本培养结果呈阳性；或脑脊液经镜检（印度墨汁或黏蛋白卡红染色）发现具荚膜的出芽酵母或血清学隐球菌抗原呈阳性。肺孢子菌：肺组织标本染色、支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体。

重症患者侵袭性真菌感染ppt课件

2019 42
（2）治疗相关性因素： ① 各种侵入性操作：机械通气 >48 小时、留置血管内导管、留置尿管、气管插管 / 气管切开、包括腹膜透析在内的血液净化治疗等 ② 药物治疗：长时间使用3种或3种以上抗菌药物（尤其是广谱抗生素）、多成分输血、激素治疗 ③ 高危腹部外科手术：包括下列情况：消化道穿孔>24小时、反复穿孔、存在消化道瘘、腹壁切口裂开、有可能导致肠壁完整性发生破坏的手术及急诊再次腹腔手术等
国内侵袭性真菌感染诊断和治疗指南
北京朝阳医院SICU 郑悦
2019 1
已发表指南
2005.7 血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案) 2006.8 侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案) 2007.7 血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)
2019
-
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1、无免疫功能抑制的基础疾病的患者
经抗生素治疗72-96小时仍有发热等感染征象，并满足下列条件之一的属于高危人群: （1）患者因素： ① 老年（大于65岁）、营养不良、肝硬化、胰腺炎、糖尿病、COPD等肺部疾病、肾功能不全、严重烧伤/创伤伴皮肤缺损、肠功能减退或肠麻痹等基础情况。 ② 存在念珠菌定植，尤其是多部位定植或某一部位持续定植。
2019 24
（五）致病性接合菌

重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南PPT课件

• 曲霉孢子约2～5μm大小，易在空气中悬浮。吸入孢子
后可引起曲霉病，肺和鼻窦最易受累。
（三）致病性隐球菌
• 新生隐球菌是最常见的致病菌，包括两个变种：
新生变种和格特变种。前者常存在于鸽粪等鸟类的排泄物中，几乎所有的艾滋病患者并发的隐球菌感染都是由该变种引起。后者主要分布于热带、亚热带地区，可从桉树中分离到。
时具备至少1项微生物学检查的阳性结果。
（三）拟诊IFI
•
至少符合1项危险（宿主）因素，具备1项
微生物学检查的阳性结果，或者具有可能感染
部位的1项主要或2项次要临床特征。
2.主要病原菌
• ICU患者IFI的病原菌主要包括念珠菌和曲霉菌。 • ICU仍以念珠菌为主，其中白念珠菌是最常见的病原菌(占
40%～60%)。
• 但近年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平
滑念珠菌等)感染的比例在逐渐增加。
3.病死率
• ICU患者IFI的病死率很高，仅次于血液系统肿瘤
患者。
（五）致病性接合菌
• 包括毛霉目和虫霉目。其中毛霉目的致病菌主要包括毛
霉、根霉、根毛霉和犁头霉。虫霉目的致病菌有蛙粪霉和耳霉，主要通过微小外伤和昆虫叮咬而感染。
• 肺和鼻窦最常受累。 • 伊曲康唑无效
（六）卡氏肺孢子菌
• 主要引起肺部感染，称为卡氏肺孢子虫肺炎。主

真菌感染诊治指南ppt

EROTC诊断标准
EORTC-IFICG & NIAID-MSG
Defining invasive fungal infection
Host factor
Clinical feature
Mycolog y
Ascioglu et al 2002 Clin Infect Dis 34 7-14
Invasive Fungal Infections Cooperative Group
Bull’s eye lesions in liver or spleen
Sinonasal infection
Radiological evidence
Clinical feature
CNS infection
Radiological evidence
Disseminated fungal infection
mould seen in sinus aspirate
Mycology
Fungi seen in tissue or sterile body fluids
antigen in BAL. CSF or blood
Ascioglu et al 2002 Clin Infect Dis 34 7-14
Mycoses Study Group
Defining infection - Clinical features

侵袭性真菌感染诊疗和治疗培训课件

细胞间连接处较为狭窄，如藕节状，一般没有隔膜。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
曲霉菌
多细胞菌落形态：绒毛状丝状细胞：俗称菌丝，其交织成为菌丝体，
菌丝具有隔膜及分生孢子
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实验室检查
非培养诊断
真菌抗原检测
特异性核酸检测敏感影象学方法
ß-D-glucan
GMELISA
实时PCR
HRCT Spiral CT
1.实时定量PCR方法可以定量检测出有无真菌感染，并可鉴定种属 2.核酸检测并未包括在内，因无标准化方法。
欧洲癌症研究和治疗组织侵袭性真菌感染协作组和美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组EORTC/MSG共识组-2008年
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实验室检查
G试验监测真菌细胞壁中1.3-β -D葡聚糖,BDG Fungite-G（20ng/l)和Glucateel(60ng/l) 敏感性97%，特异性90-96% 提示疾病发展和预后不同BDG值可反映不同真菌菌种念珠菌 755 pg/ml 曲霉菌 1103 pg/ml 镰刀霉 1652 pg/ml 接合菌(毛霉、根霉) ，隐球菌0pg/ml 不用于新生隐球菌和曲霉球诊断

重症患者侵袭性真菌病的诊断和治疗

整理课件
IFI诊断
宿主因素临床特征微生物学检查
组织病理学
IFI的诊断因素
整理课件
宿主因素
重要的不是一个人患了什么病，而是一个什么样的人患病。
整理课件
宿主因素
危险因素
无免疫功能抑制患者
患者因素
1.老年、营养不良、糖尿病、肝硬化、 COPD、肾功能不全、严重烧伤/创伤、肠麻痹等
皮炎芽生菌荚膜组织胞浆菌厌酷球孢子菌申克孢子丝菌
曲霉菌非曲霉菌
白色念珠菌非白色念珠菌
肺孢子菌
皮肤真菌
酵母菌
二相性真菌
原发性/致病性真菌感染
霉菌
酵母菌
继发性/机会性真菌感染整理课件
概述
❖ 重症监护病房患者是IFI的高发人群，死亡率高；临床诊断率低，实验室诊断率低；病情进展迅速——变化快。 EPIC II研究：13796成年患者，1265个ICU， 76个国家，51%患者为感染性病变。念珠菌属为第三类微生物占17%。和IFI有关的粗死亡率和死亡率为40-78%和 20-40%。
和当地的流行病学、空气控制质量有关。
Haematologica. 2006 Aug;91(8):1068-75.
The epidemiology of fungal infections in patients with hematologic malignancies: the SEIFEM-2004 study.

血液病侵袭性真菌感染的诊断及治疗原则 ppt课件

间接检查（检测抗原或细胞壁成分）曲霉菌血浆、血清、支气管肺泡灌洗液或脑脊液检测ＧＭ试验阳性血清Ｇ试验阳性侵袭性真菌病（隐球菌
病、接合菌病除外）
隐球菌
隐球菌荚膜多糖抗原阳性
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注：Ｇ试验为（１，３）-β-Ｄ-葡聚糖试验；ＧＭ试验为半乳甘露聚糖试验 ppt课件
二、诊断标准（三）拟诊IFD：至少具有１项宿主因素１项临床标准缺乏微生物学标准（四）未确定IFD：至少具有１项宿主因素
ppt课件 5
一、IFD流行病学
（二）、IFD危险因素和评估： 1、导致IFD的常见因素 • （１）疾病因素：基础疾病MDS/AML、疾病初发、复发或未缓解
• （２）治疗相关因素：接受aLLo-HSCT、接受治疗出现ANC缺乏， ANC绝对计数（ANC）＜0.5 ×109/L］、重度粒缺ANC ＜ 0.1×109 /L）和长时间粒缺（粒缺时间持续＞10d）、应用免疫抑制剂或移植后出现移植物抗宿主病（GVHD）等
临床证据及微生物结果不符合确诊、临床诊断及拟诊IFD 标准。
ppt课件
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三、IFD的治疗
• 分为：预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗、目标治疗。（一）预防治疗 1、初级预防：指具有IFD 高危因素的患者，出现临床感染症状前预先应用抗真菌药物预防IFD 发生。 • 依据IFD 独立危险因素将恶性血液病接受化疗的患者分为高危（ IFD 发生率15％）、中危（5％）和低危（1～2％）三组，中／高危患者从抗真菌预防治疗获益，而预防治疗未显著降低低危患者的IFD 发生率。 • 具有IFD高危因素的患者应行抗真菌预防治疗(如下): • allo-HSCT治疗患者 • 急性白血病（包括MDS）初次诱导或挽救化疗患者 • 预计粒缺持续大于10d 的患者 • 伴有严重粒缺 • 接受抗胸腺球蛋白（ATG）治疗 • HSCT治疗的重症再生障碍性贫血患者

重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南

重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南简介

侵袭性真菌感染是指由真菌引起的一种严重感染，常见于免疫抑制的患者，如

重症肝炎、肿瘤等患者。该感染的致病菌数种，如白色念珠菌、曲霉菌等，均为普通环境微生物。重症患者因身体免疫力差，易受侵袭性真菌感染困扰，提高了治疗难度，进而影响治疗效果和预后。

因此，本文将介绍重症患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗指南以帮助临床医生

更好地对该疾病进行诊治。

诊断流程

病史采集

重症患者因抵抗力较弱，更易受侵袭性真菌感染的侵袭，医生在病史采集时需

要详细了解患者的病史，包括高危因素，如免疫抑制，长期使用抗生素或糖皮质激素等。

临床表现

重症患者侵袭性真菌感染临床症状多样，如体温升高，白细胞减少等。医生需

通过患者的临床表现判断是否存在真菌感染，同时也需要排除其他疾病所致的表现相似的症状。

实验室检查

实验室检查非常重要，主要侧重穿刺刮取病灶等样本进行真菌培养和PCR检测，以确定病种并确定真菌感染的病灶。

治疗指南

治疗方案

权威机构如CDC（美国疾病控制与预防中心）和IDSA（美国感染病学会）等

已制定了治疗侵袭性真菌感染的指南，包括选择治疗药物等方面的内容。治疗原则是尽早进行抗真菌药物治疗，同时联合抗生素等治疗，以提高治疗效果。

抗真菌药物

抗真菌药物是治疗侵袭性真菌感染的主要药物。针对不同的致病菌需要选择不同种类抗真菌药物，例如曲霉菌侵袭者需要选择伊曲康唑、氟康唑、甲氧苄啶等治疗药物，白色念珠菌可以使用伊曲康唑、氟康唑等。

联合治疗

联合治疗是针对侵袭性真菌感染治疗的重要策略之一。通过对感染症状、细菌药物敏感性及患者情况进行综合判断，选择正确的抗真菌药物及联合其他药物一起进行治疗，以提高治疗效果。

重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南

04
重症患者侵袭性真菌感染的预防
Biblioteka Baidu防措施
严格控制抗生素使用
合理使用抗生素，避免长期、大量使用，以降低菌群失调的风险。
提高免疫力
鼓励患者加强营养，适当锻炼，提高自身免疫力，减少感染机会。
保持环境清洁
定期对病房进行清洁和消毒，保持空气流通，减少病菌传播。
预防管理
01
02
03
建立预防制度
制定并执行针对重症患者侵袭性真菌感染的预防管理制度，确保各项措施得到有效落实。
01
侵袭性真菌的种类和数量。
感染途径
02
直接接触、吸入、血液传播等。
治疗方案
03
抗真菌药物的种类和剂量、治疗时间等。
案例总结
诊断要点
早期诊断、实验室检查和组织病理学诊断的重要性。
治疗策略
个体化治疗方案的选择和调整，抗真菌药物的合理使用。
预防措施
加强医院感染控制，提高患者免疫力，减少暴露于真菌环境的机
需要加强耐药机制的研究，开发新的抗真菌药物和耐药性检测方法，以
应对耐药菌株的挑战。
02
临床研究的不足
目前关于重症患者侵袭性真菌感染的诊断和治疗的临床研究仍较为有限
，尤其是在一些特殊病种和少见病菌方面。未来需要加强临床研究，完
善诊疗规范，提高治疗效果。

重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南

• 但具有IFI危险因素的ICU重患可应考虑
• 具有高危因素的器官移植的危重患者 • 接受免疫抑制治疗的高危肿瘤患者 • 具有高危因素的粒细胞缺乏患者 • 高危的HIV患者
体现靶向预防治疗价值的患者
1.HIV感染，伴有念珠菌定植 2.有高危因素的粒缺患者 ① 因急性髓性白血病接受正规化疗; ② 异基因或高危自体骨髓移植者： ③ 在接受免疫抑制治疗的肿瘤患者，为避免感染复发而进行预防是必要的 3.实体器官移植 ① 肝移植伴有2个以上危险因素
临床诊断
抗真菌治疗
Defining invasive fungal disease
Host factor Clinical feature
Mycology
Tissue
组织病理学仍是诊断的“金标准”
Invasive Fungal Infections Cooperative Group
Mycoses Study Group
Apparent outbreaks of infection have
been reported, raising the possibility of horizontal transmission

Average of 39% of surgical ICU staff were found to carry Candida species Infection control measures may be valuable

侵袭性真菌感染指南-PPT课件

四、重症患者IFI的诊断分3个级别：确诊、临床诊断、拟诊。IFI 的诊断一般由危险(宿主)因素、临床特征、微生物学检查、组织病理学4部分组成。组织病理学仍是诊断的金标准。
(一)IFI确诊
1．深部组织感染：正常本应无菌的深部组织经活检或尸检证实有真菌侵入性感染的组织学证据；或除泌尿系、呼吸道、副鼻窦外正常无菌的封闭体腔／器官中发现真菌感染的微生物学证据(培养或特殊染色)。 2．真菌血症：血液真菌培养阳性，并排除污染，同时存在符合相关致病菌感染的临床症状与体征。 3．导管相关性真菌血症：对于深静脉留置的导管行体外培养，当导管尖(长度5 cm)半定量培养菌落计数>15 CFU ／ml，或定量培养菌落计数>10 CFU／ml，且与外周血培养为同一致病菌，并除外其他部位的感染可确诊。
4．双相真菌：双相真菌是指在人体和37~C条件下产生酵母相，而在27~C条件下产生菌丝相的一类真菌，为原发性病原真菌。绝大多数感染者无症状，为自限性疾病，少数患者可发展为严重的系统性损害。
5．致病性接合菌
接合菌纲包括毛霉目与虫霉目，毛霉目所致感染最为常见，又称毛霉病，其发病有多种易感因素，如高血糖、代谢性酸中毒、大剂量应用糖皮质激素、白细胞减少等，大多数患者通过吸入空气中的毛霉孢子而感染，其次是食入或外伤致病，肺与鼻窦最常受累。重受损者，曲霉可在肺或鼻窦处大量生长，然后播散至身体其他器官。

真菌治疗指南

一，重症患者IFI的流行病学
（一）ICU患者侵袭性真菌感染的发病率
● 在过去的几十年中ICU患者IFI的发病率不断增加[1]，约占医院获得性感染的8～15%[2] 。以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常见的病原菌，分别占91.4%和5.9%。
● 在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位[3]。研究显示，器官移植受者真菌感染的发病率为20%～40%，而艾滋病患者发生真菌感染的可能性高达90%。
[3]. Rentz AM. Clin Infect Dis. 2019; 27: 781-8.
二、IFI常见病原真菌的特点
● 引起IFI的病原体可分为两类：真性致病菌和条件致病菌。
● 前者仅由少数致病菌组成，主要包括组织胞浆菌和球孢子菌，它们可侵入正常宿主，也常在免疫功能低下病人中引起疾病。
● 在免疫功能受损的病人中，由真性致病菌所致的感染常为致命性的。条件致病菌主要包括念珠菌和曲霉，多侵犯免疫功能受损的宿主。念珠菌、曲霉、隐球菌和毛霉是最常见引起IFI的病原菌。
二、IFI常见病原真菌的特点
（一）致病性念珠菌（二）致病性曲霉（三）致病性隐球菌（四）双相真菌（五）致病性接合菌（六）卡氏肺孢子菌
二、IFI常见病原真菌的特点
（二）致病性曲霉
● 曲霉为条件致病菌，致病性曲霉的种群主要包括烟曲霉，黄曲霉，土曲霉等。

真菌感染与治疗ppt课件

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制霉菌素口服血药浓度低，注射用药毒性又大，仅作为局部治疗用药。
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氟胞嘧啶类核苷类药物，其作用机制为药物通过真菌细胞渗透酶系统进入细胞内，转变为氟胞嘧啶，替代尿嘧啶进入真菌的 DNA中，抑制核酸的合成。两性霉素 B及三唑类联合有协同作用，耐受性较好。 5－FC
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吡咯类分为咪唑类抗真菌药物和三唑类抗真菌药物
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肺曲菌球由于药物治疗效果不佳，一般不主张全身性应用 AmB，手术切除是惟一效果理想的治疗方法，尤其是伴有大咯血的患者。伏立康唑体外抗曲霉菌活性较AmB、伊曲康唑更强。
28
Leabharlann Baidu
肺隐球菌病
由吸人被新型隐球菌污染的尘土所获得的感染，可引起自限性的肺部感染也可播散到脑膜。影像学表现为单发下叶小空洞。孤立性肺隐球菌病，在免疫功能正常者，如无症状可不治疗，密切随访；如症状明显、多发病灶、有播散可能、病变有进展，可予氟康唑治疗。
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氟康唑 200～400mg/日，疗程6～12月两性霉素B 0.5～1mg/kg/日，总量1.5～2g 重症隐球菌感染氟康唑 200～400mg/日，5－FC 100 mg/kg/日，2天后单用氟康唑200～ 400mg/日或加用两性霉素B0.7～ 1mg/kg/日，至少10周。
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肺毛霉病药物治疗首选静脉滴注 AmB，一日1次 0.5－1.0mg／kg，总量2.5-3.0g 。肺孢子菌病复方新诺明(SMZco)是肺孢子茵肺炎治疗的首选药物。肺组织胞浆菌病伊曲康唑、AmB 或AmB的脂类复合物。

侵袭性真菌感染诊断与治疗课件

质和免疫力。
充足休息
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫
力提升。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避免长期过度劳累
导致免疫力下降。
控制基础疾病
积极治疗慢性疾病
如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，控制病情发展，降低感染风险。
预防和控制并发症
对于已经存在的并发症，如肺炎、心脏疾病等，应积极预防和控制，降低感染风险。
侵袭性真菌感染的案例分析
案例一：重症肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病
患者情况
患者为65岁男性，因重症肺炎入院，经多次痰培养检查，确诊为侵袭性肺曲霉菌病。
诊断依据
患者有长期使用抗生素和糖皮质激素史，临床表现有高热、咳嗽、咳痰等症状，肺部CT检查可见肺部结节和空洞。
治疗建议
根据患者病情，采用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗，同时加强支持治疗和护理。
侵袭性真菌感染的治疗方法
抗真菌药物治疗
抗真菌药物是治疗侵袭性真菌感染的主要手段，包括唑类、嘧啶类、棘白菌素类等。
抗真菌药物的选择应根据感染的具体病菌种类和病情严重程度而定，同时需考虑药物的抗菌谱、药代动力学特点及副作用。
抗真菌药物的给药途径包括口服、静脉注射、局部用药等，应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的给药方式。
THANKS
感谢观看
念珠菌属

侵袭性真菌感染实验室诊断与临床应用ppt课件

曲霉半乳甘露聚糖 (Galactomannan ,GM试验)
隐球菌荚膜多糖（ GXM试验，ELISA，胶体金）
念珠菌甘露聚糖（Mannan, Mn试验）
曲霉菌 IgM/IgG抗体（ELISA，胶体金）
念珠菌 IgM/IgG抗体（ELISA，胶体金）
真菌筛查曲霉菌隐球菌念珠菌曲霉菌念珠菌
次检测并应结合临床资料综合评价
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GM试验干扰因素
GM试验假阳性因素：
阿莫西林/克拉维酸1、头孢吡肟1、头孢哌酮/舒巴坦1、头孢曲松1、碳青霉烯1、亚胺培南/西司他汀2
其他侵袭性真菌（青霉、镰孢霉、组织胞浆菌、皮炎芽生菌等）感染3
血液制品（白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白等）实体器官移植3 新生儿双歧杆菌定植3 多发性骨髓瘤患者4
7
侵袭性真菌感染现状-确诊困难
时间（天）
20
入院至确诊侵袭性念珠菌感染
的时间中位数为15.5天
15
10
5
15.5
0
入院至确诊IFI 的中位数时间
10.0
入住ICU至确诊侵袭性念珠菌感染的时间中位数为10.0天
入住ICU至确诊IFI 的中位数时间
Guo Fengmei, et al. J Antimicrob Chemother 2013 Jul; 68(7):1660-8.