【骨科 微创 课件】脊柱微创手术回顾与展望
微创脊柱外科手术相关课件
21 22 23 24 25 26 2006 2006 2006 2006 2007 2008 微创TPLIF腰椎间融合技术 经皮椎间孔镜椎间孔扩大成形术 经皮Sextant－R系统微创提拉、复位、内固定技术 复发性LDH经皮椎间孔镜微创翻修术 Multi－level Sextant系统治疗双节段微创脊柱矫形技术 Multi－level Sextant结合Sextant－R系统微创治疗双节段 腰椎滑脱症
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2004 2004 2005
2005 2005
经皮SEXTANT椎弓根螺钉内固定技术 经皮椎间孔镜靶向治疗技术治疗LDH Quadrant微创通道下腰椎退变性疾病微创减压术
腰椎滑脱微创减压相关理论与技术 腰椎滑脱症微创椎间撑开技术
我国腰椎退变性疾病微创脊柱外科技术发展历程
脊柱微创手术
一、颈椎微创手术并发症及其对策
1. 颈椎前路椎间孔切开术
处理椎体钩椎关节时损伤椎动脉
1. Jho HD: Microsurgical anterior cervical foraminotomy for radiculopathy: A new approach to cervical disc herniation. J Neurosurg 1996 84: 155–160.
二、胸椎微创手术并发症及其对策
胸腔镜手术入路相关并发症
1. 2. 肺实质以及胸内血管等组织损伤 损伤肋间动静脉及肋间神经
器械操作不当导致的并发症
胸腔镜下脊拄前路微创手术与传统开胸手术相 比，其手术并发症的发生率不但相同，而且手术时 间更长，手术难度更大，手术风险更高。。
Rosenthal D， Dickman CA: Thoracoscopic microsurgical excision of herniated thoracic disc. J Neurosurg 1998 89: 224–235.
创伤脊柱手术和展望
2、微创脊柱外科技术分类
A:后外侧椎间孔镜下微创椎间盘切除术
2、微创脊柱外科技术分类
B:后外侧椎板间隙入路内窥镜(MED) 下椎间盘切除术
2、微创脊柱外科技术分类
C:经皮腰椎融合术
2、微创脊柱外科技术分类
D:微创后路腰椎体融合术
2、微创脊柱外科技术分类
E:经皮椎弓根钉内固定术
2、微创脊柱外科技术分类
应用MED对影像学不明确、典型根性痛等进行针 对性的神经根探查治疗术
手术适应症从MED只能治疗单纯 侧方腰椎间盘摘除，扩展到多节段， 中央型巨大椎间盘突出，椎管、根 管狭窄等病种。
MED单一切口治疗两节段椎间盘突出症
使用单一切口双侧开窗治疗中央型腰椎间盘 突出症引起两侧神经根症状者
椎间盘镜下联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎 退行性疾病
窥镜对 焦、调
整图象
方向
识别椎 板、椎 板间隙
劈开黄
韧带, 剥离神 经根, 切除病 变组织
缝合伤口
改良的体位及麻醉
俯卧位 腹部悬空
硬膜外麻 醉或局麻
切口长 1cm~1.8cm
X线下定位 放入定位导针
定位，切开
放入套管
连接摄像系
统对焦及图象 方向调整
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MED是近年来微创外科在骨科 领域内的新进展和前沿技术。
2000年我院与国内同步开展MED技术
MED的特点
360°自由旋转的自由 臂，可自由固定。
直径1.6~1.8cm金属工 作通道
液体光纤与冷光源、摄 录系统，术野放大 16~64倍
脊柱微创手术的护理ppt
脊柱微创手术的护理•脊柱微创手术概述目录•术前护理•术中护理•术后护理•出院指导01脊柱微创手术概述脊柱微创手术是一种通过微小切口或自然腔道，应用现代技术手段完成的手术。
定义具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，能够减轻患者痛苦，提高手术效果。
特点定义与特点20世纪80年代，随着内窥镜技术的发展，脊柱微创手术开始出现。
起源初期应用当前发展主要用于腰椎间盘突出的治疗。
技术不断进步，应用范围逐渐扩大，涉及脊柱退行性疾病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等多种疾病。
030201腰椎间盘突出腰椎管狭窄颈椎病脊柱肿瘤01020304适用于轻中度腰椎间盘突出患者，尤其是年轻患者。
适用于腰椎管狭窄且症状较轻的患者。
适用于轻中度颈椎病患者，尤其是颈椎间盘突出和颈椎骨折患者。
部分良性脊柱肿瘤可采用微创手术切除。
02术前护理心理护理介绍手术过程和注意事项向患者详细介绍脊柱微创手术的过程、效果和可能的风险，以及术后的恢复期和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧。
鼓励患者表达担忧耐心倾听患者的担忧和顾虑，并给予适当的安慰和支持，帮助患者建立信心和积极配合的态度。
提供心理疏导针对患者的不同心理状态，提供个性化的心理疏导，如放松训练、认知行为疗法等，以缓解患者的紧张情绪。
进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况和手术耐受性。
术前检查根据手术需要，指导患者进行术前的特殊准备，如禁食、备皮、灌肠等，以确保手术的顺利进行。
术前准备指导患者合理饮食，补充营养，提高身体免疫力，为手术做好身体准备。
改善营养状况身体准备指导患者在床上进行排便训练，以适应术后卧床期间的需求。
床上排便训练指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，以促进术后肺部的通气功能恢复。
呼吸功能训练指导患者进行肢体功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以预防术后肌肉萎缩和关节僵硬。
肢体功能锻炼术前指导03术中护理手术室环境准备手术室消毒确保手术室空气、表面和器械的彻底消毒，减少感染风险。
脊柱微创手术市场分析报告
脊柱微创手术市场分析报告1.引言1.1 概述脊柱微创手术是一种通过微创技术对脊柱进行手术治疗的方法，相比传统手术方式，脊柱微创手术具有创伤小、恢复快、术后效果好等优势，因而备受青睐。
本文旨在通过对脊柱微创手术市场进行全面深入的分析，探讨其发展现状、市场需求和竞争态势，为行业发展提供参考和建议。
1.2 文章结构文章结构部分主要包括对整篇文章的结构安排进行介绍。
本报告包括引言、正文和结论三部分。
引言部分主要包括概述、文章结构、目的和总结四个小节。
在概述部分，我们将简要介绍脊柱微创手术市场的概况以及市场现状。
在文章结构部分，我们将阐明整篇文章的结构安排，引导读者对整篇文章的内容有一个整体的认识。
目的部分将明确本报告的撰写目的和意义，以便读者能够对本报告的意义有一个清晰的了解。
在总结部分，我们将对整篇文章的主要内容进行概括，以便读者能够在阅读引言部分后对整篇文章有一个初步的认识。
正文部分包括脊柱微创手术概述、市场需求分析和竞争对手分析三个小节。
在脊柱微创手术概述部分，我们将介绍脊柱微创手术的定义、发展历程、技术特点和应用范围。
在市场需求分析部分，我们将对市场需求的现状和未来趋势进行深入分析，以便读者能够更好地了解市场发展趋势。
在竞争对手分析部分，我们将对脊柱微创手术市场上的主要竞争对手进行分析，包括其市场地位、产品特点、市场份额等方面。
结论部分包括市场前景展望、发展建议和总结三个小节。
在市场前景展望部分，我们将对脊柱微创手术市场未来的发展趋势进行展望，以便读者对市场的未来有一个清晰的认识。
在发展建议部分，我们将提出针对脊柱微创手术市场发展的建议和策略，帮助相关企业在市场中取得更好的发展。
在总结部分，我们将对整篇文章的主要内容进行总结归纳，让读者对整篇文章的主要内容有一个清晰的理解。
1.3 目的：本报告旨在对脊柱微创手术市场进行全面分析，包括市场规模、市场需求、竞争对手情况等方面。
通过对市场的深入了解，我们将从市场前景展望和发展建议两个方面提出相关建议，为相关企业和投资者提供决策参考。
工作总结脊柱微创教学课件ppt
工作总结范围
介绍本次课件所涉及的内容，包括
脊柱微创技术的适应症、禁忌症、操作流程、注意事项、并发症处理等。
介绍本次课件不涉及的内容，如
非脊柱微创技术的内容、具体疾病的手术治疗方案等。
02
教学计划执行情况
已完成的教学内容
脊柱的生理和病理 脊柱微创手术的基础知识
脊柱微创手术的适应症和禁忌症
正在进行的教学内容
教师科研成果与教学结合情况
教材建设
教师将科研成果与教材建设结合，编写了具有特色的教材和 讲义，丰富了教学内容，帮助学生更好地掌握知识。
学术交流
教师将科研成果应用于教学中，通过学术讲座、学术交流等 形式，使学生更好地了解学科前沿，提高其学术素养。
06
教学质量保障措施
教学内容与方法的优化
精选教学内容
手段
教师使用多媒体课件、网络平台、教学视频等多种教学手段，丰富课堂形式，帮 助学生更好地理解教学内容。
教师教学能力的提升
专业知识
教师通过不断学习和实践，不断提升专业知识水 平，更好地满足学生的学习需求。
语言表达
教师教学语言规范、清晰，能够准确表达专业知 识，帮助学生更好地理解所学内容。
教学组织
教师能够合理安排教学内容，组织课堂教学，保 持课堂秩序，帮助学生更好地掌握知识。
推行小班授课教学模式
小班授课的优势
小班授课有利于教师更好地关注学生的学习情况，提高教学质量和效果，同时也有利于培 养学生的团队协作精神和创新思维能力。
个性化教学
在小班授课模式下，教师更容易关注每个学生的学习情况和个性特点，针对性地开展个性 化教学，帮助学生更好地掌握知识和技能。
多元化教学模式
在小班授课模式下，可以采用多种教学模式相结合的方法，如小组讨论、案例分析、角色 扮演等，以激发学生的学习兴趣和积极性。
工作总结脊柱微创
强调工作的实际应用价值和社会效益，如改善医疗服务质量、降低医疗成本等
阐述工作对于学科发展和技术进步的意义，如推动脊柱微创手术技术的创新和进步 等
02
工作内容及完成情况
手术情况统计
01
02
03
手术数量
自年初至今，共完成了 100例脊柱微创手术，其 中腰椎间盘突出症90例， 颈椎病10例。
04
工作不足及改进方案
手术效果提升方案
提升手术操作的精准度
通过加强技术培训和经验交流，提高医生对手术细节的把握能力 ，减少操作失误。
引入先进的手术设备和技术
及时更新和引进更先进的脊柱微创手术设备和手术技术，提高手术 效果和安全性。
建立多学科协作机制
加强外科、骨科、麻醉科、护理等各学科之间的协作，共同制定最 佳手术方案，提高手术效果。
效性。
05
工作展望及未来计划
手术技术的进一步研究与提升
继续开展新技术
我们将继续探索并引入最新的脊柱微创手术技术，如机器人辅助手术、3D打印 辅助手术等，提高手术的精准度和安全性。
培训医生团队
我们将组织医生团队进行定期培训，包括参加国内外学术会议、接受专家指导 等，以提高团队在微创手术领域的专业水平。
随访内容
了解患者的恢复情况、生 活质量、工作能力等情况 ，并对患者的疑问进行解 答。
病人案例分享
案例一
一位45岁的男性患者，因腰椎间盘突出导致严重的腰腿疼痛 ，无法正常工作和生活。经过我们的脊柱微创手术治疗后， 疼痛明显缓解，术后3个月已恢复正常工作和生活。
案例二
一位28岁的女性患者，因颈椎病导致双手麻木、头晕等症状 ，严重影响生活质量。经过我们的脊柱微创手术治疗后，症 状得到有效缓解，术后1个月已恢复正常生活和工作。
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Theodo rou 等采用经皮穿刺气囊椎体成 形矫正疼痛性椎体压缩骨折畸形
３０６医院全军脊柱外科中心
Hijikata 于1975 年首创了经皮穿 刺髓核摘除术
1985年Onik 设计的经皮髓核切吸术 Choy于1987 年报道的经皮穿刺激光
核心
手术技术和技能的训练 解剖结构的认识 保护和手术目的无关结构 减少手术时间和并发症
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保护软组织：在创伤骨科微创具体内涵
AO原则发展到 直接解剖复位到 骨折块间加压固定到 机械稳定固定转为 微创技术操作
BO原则的骨折治疗 间接功能复位 弹性固定 稳定性的生物学固定 无痛功能练习
组织轻柔操作
手术野清晰
避免大块组织结扎
最佳缝合
３手术切口 最轻的全身炎症反应 最少的瘢痕愈合 更好的医疗效果 更短的医疗时间 更好的心理效应
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目标
手术的微创 心理的“微创”
经济的“微创”
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MIS的范畴
减少创伤 缩短疗程 恢复功能 节约费用
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微创的基本概念
不仅涉及对解剖结构包括皮肤、各 层软组织、血供、神经支配等的保 护,从而维护局部和全身的生物学环 境不再受到进一步干扰,还涉及对体 内力学环境的维护。
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微创的内涵
解剖间隙自然分离
正确止血
脊柱微创手术回顾与展望
三零六医院 骨科 邹德威
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微创之源
早在公元前4世纪古希腊医学家hippocrates就 告诫医生”不要做的太多”，自然是疾病的康复者, 医生的责任只在于促进疾病的康复过程, 而非 阻拦这个过程。
我国古代早已有金针拔骨法整复骨折移位，已 孕育着微创意识的萌芽.
球囊后凸成形术
3)球囊去膨胀后撤出，在３椎０体６内医形院全成军一脊柱外科中心 个空腔
球囊后凸成形术
4)术者可以选择在空腔内３注０入６特医定院全的军材脊柱外科中心 料，形成一个“内部铸件”
老年性骨质疏松性压缩性骨折微创手术
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狭义微创
内窥镜技术 腔镜技术。 影像介入技术
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多种技术
经皮微创接骨术(minimally invasive percutaneous osteosynthesis , MIPO) 点接触式内固定系统(point contact
fixator , PC - Fix) 微创固定系统(limited invasive
stabilization system , L ISS) 锁定加压接骨板(locking compression
plate , LCP)等。
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外固定技术 微创稳定系统 关节镜技术在四肢关节的应用 关节镜监护下行关节内骨折的处理
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脊柱微创手术历史
气化的治疗方法等
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脊柱外科微创技术
脊柱显微外科技术 经皮脊柱内固定技术 内窥镜外科技术 介导微创技术
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脊柱外科的微创内涵
徒手牵引整复、卧位功能训练、骨针牵 引复位、石膏头盔、石膏背心、矫形支 具、头颅骨盆牵引固定等
椎间盘摘除术由早期的全椎板切除到现 在的开窗手术及内窥镜下的手术
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经皮的髓核自动穿吸术
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手术导航的应用
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腹腔镜下行前路椎间Cage植入
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经皮的颈椎减压固定技术
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在胸腔镜下行胸腰段前路固定
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经皮的椎弓根固定椎间植骨
Anthony Tung Yeung
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Advances in Endoscopic Disc and Spine Surgery: Foraminal Approach
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Advances in Endoscopic Disc and Spine Surgery: Foraminal Approach
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概念
1985年英国Payne 和Wickham等医生根据 内镜治疗泌尿系结石技术最早提出的 “微创操作”(minimally invasive procedure)
德国医生( 1986 ) 和法国医生(1987) 完成了腹腔镜切除胆囊术以后, 提出 minimally invasive surgery MIS 被广泛接受和使用。 ３０６医院全军脊柱外科中心
３０６医院全军脊柱外科中心
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３０６医院全军脊柱外科中心
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球囊后凸成形术
1)通过较小的工具，球囊放入到３０骨６折医的院椎全军体脊中柱外科中心
球囊后凸成形术
2)球囊膨胀，升高了终板，３恢０复６医了院椎全体军高脊度柱外科中心
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椎间盘镜的运用
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Advances in Endoscopic Disc and Spine Surgery: Foraminal Approach
Anthony Tung Yeung
３０６医院全军脊柱外科中心
Advances in Endoscopic Disc and Spine Surgery: Foraminal Approach
X 线引导的透视微创 技术 CT 引导下的微创治 疗技术 超声引导微创技术
小切口
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广义的微创 减少手术并发症 尽可能使手术后的手术局部组织
1934 年Ball 经脊柱后外侧入路行椎体穿刺活 检术
1964 年Smith 首先报道了在X 线透视下经皮穿 刺进入病变的椎间盘, 将木瓜凝乳蛋白酶注入, 使髓核溶解而间接减压治疗椎间盘突出症。
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1983 年法国Galibert 等首先报道经皮 椎体成形术治疗椎体血管瘤