报告性病诊断标准
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国家5种监测性病报病要求
.
NCSTD
关于就诊
首诊－－首次诊断，第1次诊断，新诊断， 以前从未诊断过
－－首次诊断≠首次接诊
初诊－－可能是首诊，也可能不是首诊 复诊－－不可能是首诊
Gong XD
.
NCSTD
应报告的病例
1. 新发病的病例 最新发病：疾病是最新发生的 有发病症状，有发病日期 －－一期、二期、三期梅毒 －－生殖器疱疹 新发病例＝新发生的病例 －－尖锐湿疣 －－有症状淋病 新发病例≠新发现的病例 －－有症状的生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD
.
NCSTD
国家卫计委诊断标准
2016年11月29日国家卫计委发布通告（国 卫通〔2016〕18号）
尖锐湿疣诊断 （ WS/T 235—2016 ） 生殖道沙眼衣原体感染诊断（ WS/T 513—
2016 ）
Gong XD
.
NCSTD
谢谢！
Gong XD
.
NCSTD
Gong XD
.
NCSTD
不应报告的病例
4. 复诊、复查、多处就诊：
－－同一医疗机构复诊 （但在医疗机构首次就诊时未被诊断，复诊时
诊断的病例应报告） －－同一地区不同医疗机构多次就诊 －－跨地区、跨省份多处就诊 －－年度内、跨年度随访复查：如定期梅毒血
清复查
5. 复发病例：
－－如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒 复发病例等
次感染病例 4. 其它情形 如没有记录的证据表明该病例已被报告
过的病例，需要报告
Gong XD
.
NCSTD
不应报告的病例
1. 不符合诊断标准
2. 诊断未得到明确
－－例如：仅仅是梅毒血清学检查阳性， 并没有得到诊断
性病诊断标准和报病要求
一期梅毒
2. 临床表现
① 硬下疳和(或)腹 股沟淋巴结肿大
一期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ③ 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
、眼、内脏及神经系统损害等
二期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ③ 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性
二期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
病例分类
疑似病例-----淋病、梅毒 实验室确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖 湿疣、生殖器疱疹 病原携带者-----沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹
梅毒
梅毒
疾病分类
一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
① 生母为梅毒患者
2. 临床表现
① 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身 淋巴结和肝脾肿大等
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随
错误分类
性病诊断标准和报病要求
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
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性病诊断标准和报病要求
三期梅毒－病例定义
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
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性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
淋病
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性病诊断标准和报病要求
疾病分类
淋病
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淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
性病诊断标准和报病要求
淋球菌感染疾病谱
u ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒。
u ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。
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①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
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① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
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性病诊断标准和报病要求
三期梅毒－病例定义
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
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性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
淋病
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性病诊断标准和报病要求
疾病分类
淋病
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淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
性病诊断标准和报病要求
淋球菌感染疾病谱
u ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒。
u ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。
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①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
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报告性病诊断标准
疑似病例－疑似病例
隐性梅毒的诊断标准
胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性。患儿检出19S-lgM抗体。 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者需随访；和TPPA/TPHA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做TPPA/TPHA
价格昂贵 操作繁琐
TPHA
超声裂解的梅毒螺旋体致敏红细胞 产生肉眼可见的凝集反应
敏感性好 操作简单
红细胞易产生非特异性凝集
TPPA
原理与TPHA相同，以人工合成的惰性明胶作为载体
试剂稳定 结果清晰
早期梅毒敏感性低于FTA-ABS
TP-ELISA
超声裂解或重组的梅毒螺旋体抗原包被聚乙烯板 酶标抗原
价格较低 大样本筛查 可实现自动化
非梅毒螺旋体抗原血清试验
梅毒螺旋体抗原血清试验
感染因素
肺结核 病毒性肝炎 肺炎球菌性肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 传染性单核细胞增多症 水痘、麻疹、钩端螺旋体病 麻风
传染性单核细胞增多症 麻风 莱姆病 疟疾
非感染因素
自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等） 毒品成瘾者 肝硬化 衰老 孕妇
镀银染色 可见到染成棕褐色的梅毒螺旋体
隐性梅毒的诊断标准
胎传梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性。患儿检出19S-lgM抗体。 或 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者需随访；和TPPA/TPHA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做TPPA/TPHA
价格昂贵 操作繁琐
TPHA
超声裂解的梅毒螺旋体致敏红细胞 产生肉眼可见的凝集反应
敏感性好 操作简单
红细胞易产生非特异性凝集
TPPA
原理与TPHA相同，以人工合成的惰性明胶作为载体
试剂稳定 结果清晰
早期梅毒敏感性低于FTA-ABS
TP-ELISA
超声裂解或重组的梅毒螺旋体抗原包被聚乙烯板 酶标抗原
价格较低 大样本筛查 可实现自动化
非梅毒螺旋体抗原血清试验
梅毒螺旋体抗原血清试验
感染因素
肺结核 病毒性肝炎 肺炎球菌性肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 传染性单核细胞增多症 水痘、麻疹、钩端螺旋体病 麻风
传染性单核细胞增多症 麻风 莱姆病 疟疾
非感染因素
自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等） 毒品成瘾者 肝硬化 衰老 孕妇
镀银染色 可见到染成棕褐色的梅毒螺旋体
国家5种监测性病报病要求
国家5种监测性病报病要求国家对监测性病进行报告要求是为了及时了解疾病的流行趋势、有效预防和控制疾病的传播，保障公众的健康。
下面将介绍国家对5种常见性病的监测和报告要求。
1.梅毒监测和报告要求：梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性病，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）定点医疗机构要确诊并报告梅毒患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染梅毒的人员，要进行相关的流行病学调查，了解感染途径、传播方式等；（3）要采集梅毒患者的血样进行实验室检测，确诊患者的梅毒感染情况。
2.淋病监测和报告要求：淋病是由淋球菌引起的性传播疾病，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）医疗机构要及时报告淋病患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染淋病的人员，要进行流行病学调查，了解感染途径、传播方式等；（3）要进行淋球菌的分离培养和鉴定，确诊患者的淋病感染情况。
3.艾滋病监测和报告要求：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）定点医疗机构要报告艾滋病患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染HIV的人员，要进行艾滋病病毒的检测，了解感染途径、传播方式等；（3）对艾滋病患者进行随访，及时了解患者的病情，提供相关的医疗服务。
4.妇科感染监测和报告要求：妇科感染包括阴道炎、宫颈炎、附件炎等，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）医疗机构要报告妇科感染患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染妇科感染的人员，要进行相关的流行病学调查，了解感染途径、传播方式等；（3）进行宫颈涂片、阴道分泌物的实验室检查，确诊患者的妇科感染情况。
5.生殖道感染监测和报告要求：生殖道感染主要包括滴虫病、衣原体感染等，其监测和报告要求主要包括以下几个方面：（1）医疗机构要报告生殖道感染患者的基本信息，包括性别、年龄、职业等；（2）对于已经感染生殖道感染的人员，要进行相关的流行病学调查，了解感染途径、传播方式等；（3）进行分泌物、尿液等样本的实验室检查，确诊患者的生殖道感染情况。
性病诊断标准2018版解读
✓ 无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒 ✓ 仅分实验室诊断病例与疑似病例 ✓ 复诊病例不报告 ✓ 随访病例不报告 ✓ 跨年度随访血清检查阳性者不报告 ✓ 不能将胎传梅毒报告为二期梅毒
二期梅毒
三期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
梅毒病例报告中的分期与分型
根据临床症状分期分型 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 梅毒螺旋体核酸检测阳性
IgM抗体阳性
确诊病例 （婴儿规范
治疗）
确诊病例
双阳
未治疗 或治疗 不明
可有， 可无
皮损组织取材： 梅毒螺旋体核酸 检测；或镜检查 见螺旋体
立即报告为 确诊病例 （婴儿规范 治疗）
胎传梅毒：立即报告为“疑似病例”
病例分类
疑似 病例
母亲实验室检 查结果
“双阳”
母亲治疗情 况
未治疗； 或非青霉 素治疗； 或在分娩 前最后1月 内治疗； 或治疗不 明
一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验
二期梅毒
三期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
梅毒病例报告中的分期与分型
根据临床症状分期分型 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
一期梅毒的诊断标准
确诊病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：3个实验室条件任意满足一个 TP暗视野检查见梅毒螺旋体；或 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 + RPR/TRUST阳性；或 梅毒螺旋体核酸检测阳性
IgM抗体阳性
确诊病例 （婴儿规范
治疗）
确诊病例
双阳
未治疗 或治疗 不明
可有， 可无
皮损组织取材： 梅毒螺旋体核酸 检测；或镜检查 见螺旋体
立即报告为 确诊病例 （婴儿规范 治疗）
胎传梅毒：立即报告为“疑似病例”
病例分类
疑似 病例
母亲实验室检 查结果
“双阳”
母亲治疗情 况
未治疗； 或非青霉 素治疗； 或在分娩 前最后1月 内治疗； 或治疗不 明
一期梅毒的诊断标准
疑似病例
1. 病史：性接触史/性伴感染史 2. 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 3. 实验室检查：2个实验室条件任意满足一个 梅毒非特异性抗体试验阳性，未做特异性抗 体试验；或 梅毒特异性抗体试验阳性，未做非特异性抗体试验
5种性病的诊断标准与报告要求PPT课件
性病概述
性病定义
通过性接触传播的疾病
性病种类
梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等
性病危害
对个人健康、家庭和社会造成严重影响
02 梅毒
诊断标准
临床表现
病史询问
包括一期、二期、三期梅毒的不同症 状，如硬下疳、梅毒疹、树胶肿等。
是否有不洁性行为、性伴侣是否有梅 毒病史等。
实验室检查
梅毒螺旋体抗原检测、非梅毒螺旋体 抗体检测等。
对高危人群进行定期筛 查，及时发现和治疗梅
毒患者。
规范治疗和管理
对确诊的梅毒患者进行 规范治疗和管理，防止
病情恶化和传播。
Байду номын сангаас
03 淋病
诊断标准
临床表现
01
尿道口红肿、流脓、尿频、尿急、尿痛等。
实验室检查
02
分泌物涂片检查发现革兰氏阴性双球菌，或分泌物淋球菌培养
阳性。
病史询问
03
是否有不洁性交史等。
预防与控制
推广安全性行为
倡导正确使用安全套，减少非 意愿妊娠和性病的发生。
规范诊疗行为
提高医务人员诊疗水平，规范 诊疗行为，减少误诊和漏诊。
加强宣传教育
普及性病防治知识，提高公众 对性病的认识和自我防护能力。
加强疫情监测
建立健全性病监测网络，及时 发现并控制疫情。
完善医疗保障制度
将性病诊疗纳入医保范围，减 轻患者经济负担。
普及淋病防治知识，提高公众 自我防护意识。
推广安全性行为
提倡使用安全套等防护措施， 减少不洁性交行为。
加强疫情监测
及时发现并报告淋病疫情，采 取有效措施控制传播。
规范治疗与管理
性病诊断标准和报病要求完整版PPT
诊断梅毒必备：临床症状、传染病史、实验室结果。 实验室结果包含：初筛（RPR\TRUST等），确认试验（暗示涂片、 TPPA\ELISA\FTA-ABS等） 实验室结果对诊断有参考价值的是：初筛+，确认试验+，初筛滴度大于等 于1:8以上 真正以实验室结果作为诊断的只有：1、直接涂片查到螺旋体。2、初筛+ ，确认试验+，初筛高滴度 所以各科医师们遇到疑似梅毒病例一定要请皮肤性病科专业医师会诊 ， 不要以实验室结果为依据诊断梅毒，特别是综合医院，住院、术前检 查、产前检查发现双+，请一定找专科医师会诊 隐性梅毒的问题：如果临床症状、传染病史缺失。必需是初筛+，确认试 验+，初筛高滴度。才可以确诊隐性梅毒。
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史，或 ④输血史（早期梅毒病人为供血者）
二期梅毒
2. 临床表现
① 可有一期梅毒史，病期在2年以内 ② 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节
、眼、内脏及神经系统损害等
③在对人群筛查或健康体检中，发现的无任何症 状与体征，RPR(或TRUST)阳性，TPPA(或TPHA)阳 性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史， 经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的 可能性，不能诊断为隐性梅毒；对于无梅毒史或 病史不详者，RPR(或TRUST)阳性，但滴度＜1:8 ，且TPPA（或TPHA或TP-ELISA）阳性，又未经过 规范驱梅治疗的患者，暂时建议予“不除外隐性 梅毒”诊断，可在患者知情同意下予以驱梅治疗 或进行随访观察。
梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进 行诊断。 对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表 现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证 试验均阳性者(对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清 试验阴性)，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行 病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。 对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实 验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均 阳性者，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病 学史、无任何临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体 抗原血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。
5种性病的诊断标准与报告要求
26
生殖道沙眼衣原体感染诊断标准
➢ 确诊病例－实验室诊断病例
– 流行病学史 – 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现 – 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细
胞培养阳性
➢ 病原携带者－病原携带者
– 流行病学史 – 临床表现：无任何症状 – 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
➢ 疑似病例－疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
5
三期梅毒的诊断标准
6
隐性梅毒的诊断标准
➢ 确诊病例－实验室诊断病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：无任何梅毒症状与体征 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和
– 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
➢ 疑似病例－疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：无任何梅毒症状与体征 – 实验室检查
24
生殖器疱疹病例报告要求
➢ 病例分为临床诊断病例和实验室诊断病例。 ➢ 仅报告以前未做出诊断的首诊病例，每例生殖
器疱疹病人只报告一次，复发和随访病例不报 告。 ➢ 无 临 床 表 现 ， 仅 为 单 纯 疱 疹 病 毒 (HSV-1 或 HSV-2)血清抗体阳性者不报告。
25
（五）生殖道沙眼衣原体感染病例 的诊断标准和报告要求
• 处理方法：暂不报病 ✓ 需要进一步做非梅毒螺旋体血清试验，如
生殖道沙眼衣原体感染诊断标准
➢ 确诊病例－实验室诊断病例
– 流行病学史 – 临床表现：男性尿道炎，女性尿道炎、宫颈炎，其它表现 – 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细
胞培养阳性
➢ 病原携带者－病原携带者
– 流行病学史 – 临床表现：无任何症状 – 实验室检测结果：抗原检测阳性；或核酸检测阳性；或细
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
➢ 疑似病例－疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
5
三期梅毒的诊断标准
6
隐性梅毒的诊断标准
➢ 确诊病例－实验室诊断病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：无任何梅毒症状与体征 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和
– 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
➢ 疑似病例－疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：无任何梅毒症状与体征 – 实验室检查
24
生殖器疱疹病例报告要求
➢ 病例分为临床诊断病例和实验室诊断病例。 ➢ 仅报告以前未做出诊断的首诊病例，每例生殖
器疱疹病人只报告一次，复发和随访病例不报 告。 ➢ 无 临 床 表 现 ， 仅 为 单 纯 疱 疹 病 毒 (HSV-1 或 HSV-2)血清抗体阳性者不报告。
25
（五）生殖道沙眼衣原体感染病例 的诊断标准和报告要求
• 处理方法：暂不报病 ✓ 需要进一步做非梅毒螺旋体血清试验，如
性病报告范文精选
性病报告范文精选性病报告范文精选性病报告范文精选性病疫情报告新洲区疾控中心性病疫情报告培训材料一、性病疫情报告病种为：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹二、报告病例标准1、为最新诊断的性病病例，即首诊病例，第一次诊断的病例。
2、符合卫生部颁布的最新性病诊断标准。
三、梅毒梅毒分为Ⅰ梅毒、Ⅱ梅毒、Ⅲ梅毒、隐性梅毒、胎传梅毒1、一期梅毒的诊断条件A、病史：性接触史，或性伴感染史。
B、C、临床表现特征：硬下疳。
实验室检测：C1、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性C2、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
如感染梅毒时间不足，仍未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试验可阴性，应于1-3月后复查。
C3、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
如感染梅毒时间不足，仍未产生梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试验可阴性，应于1-3月后复查。
一期梅毒的诊断（1）确诊病例（实验室诊断病例）● 符合诊断条件：A+B+C1+C2+C3.或● 符合诊断条件：B+C1或● 符合诊断条件：B+C2+C3.或● 符合诊断条件：B+C3.（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。
如果一定要报，必须负责病例追踪，待确认后订正。
一期梅毒的诊断的关键点：一期梅毒的诊断必须有硬下疳的表现。
如果没有硬下疳的表现，不能诊断为一期梅毒2、二期梅毒的诊断条件A、病史：性接触史，或性伴感染史，或输血史。
B、临床表现特征：病期在2年以内。
出现多形性皮损，如暗红斑、斑疹、斑丘疹、脱屑性斑丘疹等；外阴及肛周扁平湿疣、湿丘疹；口腔黏膜斑，虫蚀性脱发等。
可出现骨关节、眼、内脏和神经系统的损害等。
C、实验室检测：C1、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性C2、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
C3、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
二期梅毒的.诊断（1）确诊病例（实验室诊断病例）● 符合诊断条件：A+B+C1+C2+C3.或● 符合诊断条件：B+C1或● 符合诊断条件：B+C2+C3.或● 符合诊断条件：A+B+C3.（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。
性病病例诊断报告标准和管理
心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主 动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
4.3.3 实验室检查
非梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.3 脑脊液检查 （主要用于神经梅毒的诊断） 白细胞计数≥10 6×10/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这
Gong XD NCSTD
4 诊断依据
4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染
史，或多性伴史。
Gong XD NCSTD
4.1.2 临床表现
硬下疳：潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外 生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐 发 展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡， 界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发； 触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。 硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现 为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓 性渗出物、触之不硬等。
－－通过询问过去诊疗史 ，来确定确定是否为首诊 病例
什么不报告－－排除标准：
以下病例不报告： 1. 复诊病例 2. 复发病例 3. 多处就诊病例（仅第一次得
到诊断时报告） 4. 随访复查病例：如梅毒年度
内随访血清复查，跨年度随 访血清复查 5. 诊断未得到明确的病例：仅 仅是梅毒血清筛查阳性，但 未能明确诊断（明确诊断后 确定是否需要报告）。如血 站查出梅毒阳性不报病
（见附录、、）。
Gong XD NCSTD
4.1.3 实验室检查
暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核 酸扩增试验
硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检 测梅毒螺旋体核酸阳性
Gong XD NCSTD
4.3.3 实验室检查
非梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体血清学试验 阳性（见）。 4.3.3.3 脑脊液检查 （主要用于神经梅毒的诊断） 白细胞计数≥10 6×10/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这
Gong XD NCSTD
4 诊断依据
4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史 多数有不安全性行为史，或性伴感染
史，或多性伴史。
Gong XD NCSTD
4.1.2 临床表现
硬下疳：潜伏期2周～4周（平均3周），多见于外 生殖器等性接触部位。起初表现为小丘疹，逐渐 发 展为直径约1cm～2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡， 界限清楚、边缘略隆起，溃疡面清洁；一般为单发； 触诊基底质韧，呈软骨样硬度；无明显疼痛或触痛。 硬下疳也可不典型，或可因为继发细菌感染，表现 为自觉疼痛、多个溃疡、深或大的溃疡、溃疡面有脓 性渗出物、触之不硬等。
－－通过询问过去诊疗史 ，来确定确定是否为首诊 病例
什么不报告－－排除标准：
以下病例不报告： 1. 复诊病例 2. 复发病例 3. 多处就诊病例（仅第一次得
到诊断时报告） 4. 随访复查病例：如梅毒年度
内随访血清复查，跨年度随 访血清复查 5. 诊断未得到明确的病例：仅 仅是梅毒血清筛查阳性，但 未能明确诊断（明确诊断后 确定是否需要报告）。如血 站查出梅毒阳性不报病
（见附录、、）。
Gong XD NCSTD
4.1.3 实验室检查
暗视野显微镜检查、镀银染色检查或核 酸扩增试验
硬下疳损害刮取渗液或淋巴结穿刺液 可查见梅毒螺旋体，或核酸扩增试验检 测梅毒螺旋体核酸阳性
性病防治知识培训
一、性病存在问题原因分析及措施建议
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原因分析：医生未及时留取患者的基本信息， 实验室结果确诊后患者出于考虑个人隐私不 告知个人信息。 措施建议：建议医生在与患者讨论病情前将 患者的详细信息（职业、身份证号码、联系 电话，现住址）记录到登记本上，填写报告 卡的字迹要清楚。
1、掌握生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、淋病 及梅毒的报告标准。
2、在日常查漏工作中对实验室检测HSV-2阳性结果及临床诊断 为生殖器疱疹、临床诊断为尖锐湿疣的关键词进行搜索，对沙眼 衣原体阳性结果、淋球菌培养核酸检测阳性及男性镜检阳性结果、 TRSUT/TPPA检查结果进行查漏，减少漏报情况。
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原因分析：性病尤其是梅毒的诊断不够规范。
（1）医生在开患者的实验室检查医嘱时下的 带问号的诊断，性病阳性结果出来后未根据 阳性结果及患者的临床症状进行更改。尤其 是梅毒的诊断不明确，有的医生报病报了 “Ⅰ期梅毒”，医嘱上却下“梅毒？”的诊 断； （2）梅毒试验双阳性结果的住院患者直接下 “梅毒”诊断，病程记录也未体现生殖器的 检查结果描述。
三、性病报病要求
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6.根据《关于进一步加强梅毒病例报 告工作的通知》粤皮防函【2015】18 号的要求：各医疗机构的医生在填写 梅毒病例《传染病报告卡》时，除按 要求完整准确填写各栏目外，还须在 报告卡上“备注”栏目中填写如下内 容：TPPA结果，TRUST结果（包括滴 度），特征性的临床症状。
性病病例报告及管理要求
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
隐性梅毒病例报告要求
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告
性病病例报告及管理要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病诊断标准
规定需要报告的性病
1、淋病 2、梅毒 3、生殖道沙眼衣原体感染 4、尖锐湿疣 5、生殖器疱疹
性病病例诊断标准
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 各单位有关领导
病例分类
卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒：确诊病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
二期梅毒病例报告要求
隐性梅毒病例报告要求
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 跨年度随访血清检查阳性者不报告 不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不作为隐性梅毒病例报告
性病病例报告及管理要求
主要内容
一、性病诊断标准 二、性病诊断标准
规定需要报告的性病
1、淋病 2、梅毒 3、生殖道沙眼衣原体感染 4、尖锐湿疣 5、生殖器疱疹
性病病例诊断标准
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
谁需要了解与掌握性病诊断标准
医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 各单位有关领导
病例分类
卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒：确诊病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
二期梅毒病例报告要求
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梅毒螺旋体抗原血清试验
方法
原理
完整形态的梅毒螺旋体作为抗原 吸收过的梅毒患者血清 荧光素标记的抗人 阳性可见苹果绿色荧光的螺旋体
超声裂解或重组的梅毒螺旋体印迹至硝酸纤 维膜上 酶联反应
超声裂解的梅毒螺旋体致敏红细胞 产生肉眼可见的凝集反应
原理与相同，以人工合成的惰性明胶作为载 体
超声裂解或重组的梅毒螺旋体抗原包被聚乙 烯板 酶标抗原
2岁以后发病的晚期胎传梅应毒取，婴类似儿于静三脉期血梅，毒而的非表脐现带。血胎检传测隐
性梅毒，无症状。
胎传梅毒(先天梅毒)
梅毒实验室检测
病原体检测 暗视野显微镜检查 镀银染色 核酸检测
血清学检测 非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验）
• 暗视野检查
• 镀银染色
非梅毒螺旋体抗原血清试验
• 以心磷脂、卵磷脂、胆固醇为抗原,检测抗类脂质抗体 （反应素）。
• 方法简单、快速、价格低廉、敏感性和特异性较好，适用 于大量人群的筛查。
• 试验阳性可用于现症梅毒的诊断，治疗后血清滴度可下降 并转为阴性，可作为疗效观察、判愈的指征。
• 梅毒治疗后部份病人存在血清固定现象。 • 用于鉴别先天梅毒与被动反应素血症。 • 试验主要用于脑脊液检查，但检测阴性不能排除神经梅毒。 • 艾滋病人合并感染梅毒，血清试验可呈阴性。 • 存在一定的假阳性。 • 不同试剂的试验结果有差异。
报告病种
梅毒 淋病 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染
梅毒
文件来源
卫生部卫生行业标准 《梅毒诊断标准》 273－2007
梅毒诊断标准
一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
一期梅毒的诊断标准
临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损 害(关节、眼、内脏等)
实验室检查
阳性，未做
二期梅毒
三期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅
毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、 眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 阳性；或脑脊液检查：、蛋白量异常，或阳性； 或三期梅毒组织病理变化。 阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅 毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、
确诊病例－实验室诊断病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；
2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐 性梅毒，无症状。 实验室检查 皮损或胎盘检查：暗视野检查阳性。患儿检出19抗体。 或 阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度低者 需随访；和阳性 疑似病例－疑似病例 病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；
价格昂贵 操作繁琐 红细胞易产生非 特异性凝集 早期梅毒敏感性
低于
厂家间敏感性和 特异性差异较大
价格较高 敏感性、特异
性有待评估 价格昂贵
设备要求高
—试验结果
梅毒螺旋体抗原血清试验
• 采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原抗体反应。 • 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性可确证现在或既往有过
双抗原夹心法或间接法 胶体金标记 免疫层析试验或免疫渗滤试验
化学发光和酶免疫反应相结合 双抗原夹心法 酶标记抗原
优点
最敏感 特异性高 “金标准”
可检测 “确证试验”
敏感性好 操作简单 试剂稳定 结果清晰 价格较低 大样本筛查 可实现自动化
简便、快速 无需仪器设备
敏感性高 可作微量检测
缺点
操作繁琐 技术要求高
病原体形态检测
• 世界卫生组织推荐作为性病实验室必备项目之一。 • 可用于一、二期梅毒的皮肤黏膜损害（硬下疳、扁平湿
疣、鳞屑性皮损）及淋巴结病变的检测。 • 试验敏感性不高，如未见本的检查。
梅毒血清学检测分类
非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 性病研究实验室试验（） 快速血浆反应素环状卡片试验（、）
三期梅毒
三期梅毒
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查蛋白量)无异常 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史
阳性；和 阳性；和 脑脊液检查(、临床表现：无任何梅毒症状与体
征 实验室检查
胎传梅毒的诊断标准
梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（） 梅毒螺旋体抗体免疫印迹试验() 梅毒螺旋体血球凝集试验（） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（） 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（） 梅毒螺旋体快速诊断试验（） 梅毒螺旋体化学发光免疫分析法（） 梅毒抗体检测（)
诊断要点： 硬下疳
一期梅毒
二期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史
诊断要点： 多形皮损
临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损 害(关节、眼、内脏等)
实验室检查
皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：暗视野检查阳性；或阳性
和阳性
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史
确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 硬下疳皮损：暗视野检查阳性或阳性 或 阳性，阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 阳性，未做，未做暗视野检查
• 可见到螺旋状，纤细、 有折光并有活动性的梅 毒螺旋体。
• 可见到染成棕褐色的梅毒螺旋体
梅毒螺旋体核酸检测
• 可用于皮损部位组织液、淋巴穿刺液、血浆、血清及 脑脊液等标本的梅毒螺旋体核酸检测。
• 在一期、二期梅毒溃疡组织有较高检出率，可用于早 期梅毒的诊断。
• 血液标本检出率低，临床意义不大。 • 可用于梅毒螺旋体的耐药性监测、菌株流行病学分型。