第二章 原虫--刚地弓形虫
刚地弓形虫2
刚地弓形虫
刚地弓形虫（Toxoplasma gondii Nicolle & Manceaux，1908）是猫科动物的肠道球虫，由法国学者Nicolle及Manceaux在刚地梳趾鼠（Ctenodactylus gondii）单核细胞内发现，虫体呈弓形，命名为刚地弓形虫。该虫呈世界性分布，人和许多动物都能感染，引起人畜共患的弓形虫病，尤其在宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，属机会致病原虫（opportunistic protozoan）。
一、形态
弓形虫发育的全过程，可有5种不同形态的阶段：即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
1、滋养体：是指在中间宿主在核细胞内营分裂繁殖的虫体，又称速殖子（tachyzoite）。游离的虫体呈弓形成月芽形，一端较尖，一端钝圆；一边扁平，另一边较膨隆。速殖子长4～7µm，最宽处2～4µm。经姬氏染剂或瑞氏染剂染色后可见胞浆呈蓝色，胞核呈紫红色。核位于虫体中央，在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒称副核体。游离虫体能在螺旋式转动。细胞内寄生的虫体呈纺锤形或椭圆形，可以内二芽殖、二分裂及裂体增殖三种方式不断繁殖，一般含数个至十多个虫体。被个被宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊（pseudocyst），增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖。电镜下，速殖子表膜由两层组成，外层包绕整个虫体，在侧缘向内凹陷而成胞口样微孔，内层稍厚，在前端、侧端和后端有类锥体（conoid）及极环（polar ring）。类锥体是由一组或几组向上旋曲而中空的弓形线组成。棒状体（rhoptry）8～10条呈球棒状，为腺体样结构，是类锥体向后延伸的部分。胞核位于虫体后半部，核仁位置不定，高尔基体常位于核的前沿凹陷处，呈膜囊样结构；线粒体一至数个；虫体还有发达的粗面内质网、溶酶体和核糖体。当虫体进行内二芽殖分裂时可见到：虫体内细胞器消失，胞核的前沿分裂成2个突起物，逐渐伸展形成2个子核，恢复所有细胞器，虫体分裂成2个虫体。（图1、2）
刚地弓形虫
虫体集合体称假包囊 （pseudocyst） 假包囊内的滋养体， 又称速殖子 （tachyzoite）
1-2 假包囊
增殖至一定数目时， 胞膜破裂，速殖子 释出，随血流至其 它细胞内继续繁殖
1-3 速殖子（tachyzoite）
姬氏染色：胞浆呈蓝色 胞核呈紫红色，核位于虫体中央
1-3 速殖子电镜图
眼病--视网膜脉络膜炎
眼病，较先天性弓形虫病少见，有些先 天性感染但到成年后发作所致
脑炎 CT scan
脑炎、脑膜炎、
癫痫和精神异 常等中枢神经 系统病症
四、诊断Diagnosis
1 病原学诊断 （1）涂片染色法 取病人各种体液离心 后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经 姬氏染色后镜检、查找滋养体。 （2）动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔 接种，取腹腔液镜检。
中间宿主：人、羊、猪、牛、猫（除红细胞 外的有核细胞）都可寄生，只能无性生殖 感染期：猫粪中的卵囊、动物肉中的包囊或 假包囊 感染途径：经口、经皮肤、垂直传播
三、致病
1 致病因子 （1）虫株毒力 （2）机体免疫状态 （属Opportunistic protozoiasis） 2 致病机制 tachyzoites 导致组织急性炎症和坏死 bradyzoites 是慢性感染的主要形式 cyst挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变 态反应，形成肉芽肿，纤维化。 3临床分类：有先天性和获得性弓形虫病二类。
刚地弓形虫简介
3、P30基因（SAG1）
单一拷贝，不含内含子，分子量大约为 34700 ，编码蛋白质序列为319氨基酸。
4、ROP1基因
为2.1kb的单一拷贝ROP1的mRNA全长 2155nt，核苷酸序列86-143之间可能存在一个 内含子。
（二）主要蛋白质功能
1、P30（SAG1）
P30蛋白占速殖子全部蛋白质的5%，是弓 形虫速殖子侵入宿主细胞与细胞受体结合的重 要虫体配体，速殖子与宿主细胞的粘附作用， 可以被抗P30单克隆抗体6A8所抑制，单克隆抗 体6A8的Fab片段也能抑制虫体的粘附作用，而 且具有计量依赖性，P30分子构象的变化，能 影响虫体对宿主细胞的粘附作用。
ROP1在弓形虫侵入宿主细胞的过程 中起到了PEF的作用，当某些蛋白质因子 或介质作为PEF能增加侵入的有效性，而 单克隆抗体Tg49既能抑制PEF，也能识 别ROP1，所以认为ROP1就是PEF。
3、致密颗粒蛋白
是弓形虫分泌排泄抗原的重要组成部分，在修 饰调理弓形虫纳虫泡结构中起重要作用。
4、微线体蛋白
刚地弓形虫
Toxoplasma gondii
张**
2020/2/16
1
一 概 述 (Instruction)
弓形虫(T.gondii)是猫科动物的肠道球虫， 1908年由法国学者在北非刚地梳趾鼠的肝脾单 核细胞内发现—命名刚地弓形虫。
弓形虫
阶段：包囊
部位：有核细胞内（脑、眼、骨骼肌…） 寿命：数月、数年、甚至终身。
注：急性期与慢性期可因宿主的免疫状况而相互转换
在终宿主体内
卵 囊
假包囊 包 囊 子孢子 滋养体 裂殖体 ♂配子体 ♂配子
裂殖子
♀配子体 ♀配子
合子
卵囊
裂体增殖 配子生殖
终宿主：猫及猫科动物（虎、狮）
猫（既是弓形虫的终宿主，也是中间宿主）
速殖子（tachyzoite)
假包囊（pseudocyst)
包囊（cyst)
卵囊（oocyst)
二、生活史 （Life Cycle)
刚地弓形虫生活史图
在中间宿主体内
卵囊 包囊 假包囊
吞食 子孢子 缓殖子 速殖子 血流
假包囊（急性期） 包 囊（慢性期）
速殖子
中间宿主：除人外，尚有多种哺乳动物（包括与人关 系密切的有牛、羊、猪、猫、鼠等），鸟类、鱼类、 爬行类。
4、 刚地弓形虫的实验诊断： A.主要以检查血液包囊为主 B.主要以动物接种试验为主 C.主要以体外培养试验为主 D.病原学检查成功率低, 多采用免疫学诊断 E.以上都不是
5、`刚地弓形虫寄生在人体的阶段: A.仅有滋养体 B. 裂殖体 C. 仅有包囊 D.仅有假包囊 E. 滋养体、包囊、假包囊
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三、致 病 （Pathogenic)
刚地弓形虫[调研知识]
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优选分析
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2、寄生：
⑵ 慢性期：
阶段：包囊 部位：有核细胞内（脑、眼、骨骼肌…） 寿命：数月、数年、甚至终身。
注：急性期与慢性期可因宿主的免疫状况而相互转换
优选分析
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在终宿主体内
卵囊 假包囊 包囊
子孢子 滋养体
裂殖体 ♂配子体
裂殖子
♀配子体
♂配子 ♀配子
合子
裂体增殖
配子生殖
终宿主：猫及猫科动物（虎、狮）
优选分析
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虫 种（Species)
弓形虫目前在世界上只有一种，即刚 地弓形虫（T.gondii）。但根据不同地域、 不同宿主、毒力大小等差异将其分为许多不 同的虫株，如世界上公认的强毒株RH株， 弱毒株Beverley株。有些弓形虫虫株在实验 室经小鼠腹腔传代次数太多而丧失了在猫体 内形成卵囊的能力，称为不完全株。
优选分析
卵囊
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猫（既是弓形虫的终宿主，也是中间宿主）
优选分析
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1、 发育部位： 猫小肠上皮细胞（亦称肠内期） 滋养体亦可进入肠外其它组织细胞（肠外期，此 时猫为中间宿主）。
2、 发育时间： 包囊从进入猫体到排出卵囊：3－10天 假包囊、卵囊从进入猫体到排出卵囊：20天以上。
3、 卵囊排出量： 1000万个／日，持续10－20天。
4、卵囊：
圆形或椭圆形，透明囊壁，内含2个孢子囊，
2.原虫
生活史要点 4核包囊→滋养体→包囊 基本过程： 宿主: 人是唯一宿主 寄生部位： 结肠腔/结肠壁/肠外组织 感染阶段： 4核包囊 感染方式： 经口感染(饮用或食用受污 染水源或食物) 滋养体 致病阶段：
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三、致 病
1. 致病机制 抑制凝集素→穿 (1)虫株的毒力和数量 孔素→蛋白酶 伪足运动 分泌毒素溶解组织 降解 IgA 、 IgG 和补体 免疫逃避 与人体WBC有共同抗原 (2)宿主的免疫状态 (3)肠道细菌的共同作用
第二篇 医学原虫学
1
第七章 医学原虫概论
• 原虫是单细胞真核生物。 • 种类繁多(≈65000种)，对人致病的 约40余种。 • 感染宿主的结果依赖于虫种、感染 量和宿主抵抗力。 • 寄生原虫感染仍然是世界性的公共 卫生问题。
2
【形态】 •体积微小，形状多样； •基本构造有胞膜、胞质和胞核； 【生活史】 •不同发育阶段有不同的结构和活力； •滋养体期：大多数虫体的活动、摄 食、增殖和致病阶段； •包囊：相对静止，为感染阶段。 •某些虫体还有子孢子、配子体、裂 殖体、卵囊、鞭毛体等阶段。
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二、生活史
基本过程? 宿 主? 寄生部位? 感染阶段? 感染方式? 致病阶段?
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四核 经口 滋养体结肠 包囊 随成形 人的回肠 包囊 下段 便排出 末或结肠 免 疫 (带虫者) 力低 免疫持 随水样便排 结肠 滋养体 滋养体 续低下 二分裂 腔内 出死亡(轻 侵入 症,可自愈) 肠壁 肠内阿米巴病 随脓血黏液便排出 (阿米巴痢疾) 随血播散 肠外阿米巴病(阿米巴脓肿)
刚地弓形虫
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
一、形态
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配子体
配子体有雌雄之分。雌配子体呈圆形，成熟后发育为雌配 子，其体积可不断增大达10~20 µ m，核染成深红色，较大， 胞质深蓝色；雄配子体量较少，成熟后形成12~32个雄配子， 其两端尖细，长约3 µ m。
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
五、流行与防治
1
流行
流行环节 （3）易感人群 • 人类对弓形虫普遍易感 • 孕妇易感性比常人高 • 胎儿和幼儿易感性比成年人高 • 免疫功能功能受损或缺陷者易感性增加
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
五、流行与防治
2
防治
（1）治疗病人：乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用，孕妇应使用 螺旋霉素治疗。 （2）加强对动物的管理和肉类的检疫。 （3）加强卫生宣传教育。
5
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
一、形态
3
包囊
在宿主的免疫功能正常情况下，组织内弓形虫繁殖速度较慢，形成球形或 近球形包囊，直径50~100 µ m，其外具有一层弹性的囊壁，内含多个缓殖子 （包囊内的滋养体称作缓殖子）。
6
缓殖子数量较少的包囊
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
刚地弓形虫
刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）
弓形虫呈世界性分布，具有广泛的宿主，猫科动物为其终宿主，人和许多脊椎动物为其中间宿主，可引起人兽共患的弓形虫病(toxoplasmosis)。当人体感染弓形虫后，其免疫功能正常时常表现为隐性感染；当宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，为目前医学上重要的机会性致病原虫，受到重视。
一、形态
在弓形虫生活史中有五个不同形态阶段即速殖子、包囊、裂殖体、配子体和卵囊，其中对人体具致病或传染性的阶段为速殖子、包囊和卵囊。
1．速殖子(tachyzoite)
主要寄生于中间宿主的有核细胞内，呈不对称的新月形，一端较尖，一端钝圆，一侧扁平，另一侧膨隆，大小约4~7μm×2~3μm。
用姬氏液染色后，可见核位于虫体中央偏后，呈紫红色，胞浆呈蓝色，在虫体靠尖端半部有染成浅红色的颗粒为副核体。从有核细胞内逸出游离于体液或组织液中的速殖子能作螺旋式转动。在细胞内寄生的虫体以内二芽、二分裂及裂体增殖等方式不断增殖，一般含有数个至十几个虫体，这个由宿主细胞膜包绕的虫体集合体称为假包囊(pseudocyst)。
2．包囊(cyst)
包囊寄生于中间宿主组织内，为圆形或椭圆形，直径小至5μm,大的可至100μm 以上。最外层为虫体分泌的一层富有弹性的坚韧囊壁，囊内为生长缓慢、不断增殖的缓殖子(bradyzoite)，虫体的数量由数个至数千个，缓殖子在形态上与速殖子相似，但是虫体较小，核稍偏后。包囊可在宿主组织内长期存活，在一定条件可破裂，释出的缓殖子又侵入周围的细胞形成新的包囊。
-刚地弓形虫 (2)
张进顺
分类
线形动物门（Nemathelminthes） 有腺纲（Adenophorea） 嘴刺目（Enoplida） 旋毛科（Trichinellidae） 毛形线虫属（Trichinella）
简史
1828年，Peacock 在伦敦进行尸检时首次在人体肌 肉中发现该虫 1835年，Owen描述了该虫的形态，并命名为旋毛虫 （Trichina spiralis 1895年，Railliet提出将旋毛虫的属名从Trichina改为 Trichinella，因为早在1830年Trichina 已被用于蝇的 一个属名 1881年，我国首次在厦门猪肉中发现此虫 1964年，在西藏林芝地区发现第1例人体旋毛虫病 此后在云南、西藏、四川、广西、湖北、河南、山西 、北京、辽宁、吉林、黑龙江等地先后发生数百起旋 毛虫病暴发，估计目前全国感染人数超过2000万
三、致病 （pathogenesis）
1.侵入期（肠型期） 幼虫脱囊至发育为成虫 临床表现：恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等急性胃肠 炎症状。同时伴有厌食、 乏力、畏寒、低热等全 身症状，极易误诊为其 他疾病。 此期病程：1周
旋 毛 虫 脱 囊 期 幼 虫 钻 入 肠 粘 膜
旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）
[思考题]
刚地弓形虫
5、猫既是终宿主，也是中间宿主。
三、致 病 （Pathogenic)
（一） 致病阶段：
速殖子（急性期），包囊（慢性期）
（二） 致病机制：
1、虫体毒力：
（1） 强毒株（RH株）（急性感染） （2） 弱毒株（Beverly株）（多为隐性感染） （3） 弓形虫毒素有：
a. 弓形虫毒素（toxotoxin） b. 弓形虫素（toxoplasmin）致畸作用 c. 弓形虫因子（toxofactor, TF）
（一） 致病阶段：
速殖子（急性期），包囊（慢性期）
（二） 致病机制：
2、宿主免疫状况： （1） 当宿主免疫功能低下时，速殖子在细胞内大
量繁殖，破坏细胞，引起组织的炎症、水肿、 单核细胞浸润。 （2） 包囊因缓殖子增殖而体积增大，挤压器官， 可致功能障碍。当宿主免疫功能受损时，包 囊活化、复苏、缓殖子转化为速殖子，破坏 组织细胞引起炎症。
（三） 临床分型：
1、先天性弓形虫病
只发生于初产妇。受染胎儿或婴儿多为隐性感染，有 的出生后数月或数年才发病。
一般只发生母体在怀孕期感染者。据统计，母体在孕
期感染者，约50％的胎儿得先天感染。
（1）妊娠早期（前3个月）：感染的胎儿病情较重，往往 不能完成妊娠（流产、早产、畸胎、死胎）。
实验三恶性疟原虫弓形虫.
（1） 红细胞外期 （肝细胞内）
子孢子→红细胞外期裂殖体→（肝）裂殖子
（2） 红细胞内期
红外期裂殖子→环状体→大滋养体→未成熟
裂殖体→成熟裂殖体→裂殖子→重复裂体增殖
过程
配子体形成： 几次裂体增殖后，部分 裂殖子进入红细胞发育为雌雄配子体。
2、疟疾的症状发作与疟原虫生活史有何关系？
（输入性恶性疟一例，抗氯喹恶性疟凶险发 作）。
病例2
患者男性，28岁，贵州省凯里市万潮镇 人。1995年6月下旬，曾到过云南省西双版 纳住宿。回家后于7月初发发病。临床症状 畏寒发热，阵发性腹痛、腹泻、黑便，每 日2-3次量不多，无粘液。经过当地乡卫生 院输液和对症治疗，无效。7月9日转入医院 内科继续治疗，体温40℃，初步诊断为菌痢， 庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素静脉滴注 治疗。
环状体
雌（大）配子体
雄（小）配子体
1.环小纤细，占红 1.新月形，两端较尖，细胞 1.腊肠形，两端钝圆，
细胞直径的1／5 质蓝色
细胞质蓝色或略带红色
2.细胞核1-2个
2.细胞核致密，深红色，位 2.细胞核疏松，淡红色，
于虫体中央
位于虫体中央
3.一个红细胞内寄 3.疟色素黑褐色，分布于核 3.疟色素黑褐色，分布
能引起复发的疟原虫是： 间日疟原虫、卵形疟原虫。
2、间日疟原虫可引起病人复发， 是否致病力比恶性疟原虫强？
原虫02 孢子虫(疟原虫、刚地弓形虫)
1. 宿主 终宿主：雌性按蚊 中间宿主：人 肝细胞内发育—红外期 2. 人体内的发育 红细胞内发育
红细胞内裂体增殖—红内期 配子体形成
3. 感染阶段：感染人-子孢子（感染蚊-配子体） 4. 感染方式：蚊叮咬、输血及经胎盘 5. 致病阶段：红内期疟原虫
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（二）生活史
子孢子（蚊体内） --感染人的阶段
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（一）形态及结构
2. 裂殖体期
（2）晚期裂殖体(成熟裂殖体)
从红细胞释出裂殖子的全 过程约需1分钟。 在血液中的裂殖子，一部 分被吞噬细胞吞噬，一部 分侵入健康的红细胞，重 复裂体增殖过程。
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（一）形态及结构ຫໍສະໝຸດ Baidu
3. 配子体
红细胞破裂后，部分裂殖子侵入红细胞
发育为配子体。
圆形或卵圆形，占满胀大 的红细胞。
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（一）形态及结构
弓形虫生活史各期呈现5种形态：滋养体、包囊、 裂殖体、配子体和卵囊。
滋养体、包囊形态可见于人体，在此作重点介绍。
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（一）形态及结构
1. 滋养体
（1）蕉形，一端稍尖，一端钝圆。
（2）大小为(4~7) µ m×(2~4) µ m。
（3）核常位于虫体中央，分裂中 的虫体可见2个胞核。 （4）滋养体寄生于有核细胞内。
人体寄生虫学课件：弓形虫
临床表现
2. 获得性弓形虫病
➢ 流感样症状 — 淋巴结肿大（最常见，多见于颌下和颈 后淋巴结）、低热、疲倦、肌肉不适等
➢ 因虫体侵犯部位及脏器不同出现各种症状，如脑炎、心 肌炎、肝炎、弓形虫眼病等。
➢ 在免疫功能受累宿主（艾滋病患者），可引起全身播散 性感染，多因并发弓形虫脑炎而死亡。
弓形虫眼病
感染弓形虫，老鼠不怕猫？
阳性 阳性
阴性
阴性
IgG
阳性 阴性
阳性
阴性
解读
近期感染了弓 形虫 急性弓形虫感 染
有弓形虫感染 史，已产生免 疫力 未感染过弓形 虫，无免疫力
形态—裂殖体&配子体
3. 裂殖体和裂殖子
• 裂殖体在猫的肠绒毛上皮细胞内进行无性繁殖。一 个裂殖体可以发育成许多裂殖子（一般10-15个）。
4. 配子体
• 配子体是在猫肠绒毛上皮细胞内进行有性繁殖时的 虫体。雄配子体（色淡，核疏松，后期分裂成许多 雄配子）&雌配子体（核致密、较小，含有着色明 显的颗粒）
形态—卵囊
5. 卵囊（oocyst）
• 卵囊主要是体外生活阶段 • 卵圆形，双层囊壁，表面 光滑。大小为10-12 µm • 成熟卵囊含2个卵圆形的孢 子囊，分别由4个新月形的 子孢子组成 •重要的感染阶段
生活史
人 们 对 弓 形 虫 的 生 活 史 在 1970 年 赫 奇 生 （Hufchison. W.M）等人发现了在猫的肠道中弓形虫 存在有性生殖阶段之后，对于弓形虫的生活史才 弄清楚。解决了以往只知道弓形虫寄生于宿主的 有核细胞内，以二分裂法及内出芽法，有时以复 分裂法进行繁殖的情况。
人体寄生虫学刚地弓形虫
刚地弓形虫概述
简称弓形虫
一种重要的机会性致病原虫引起人兽共患弓形虫病
最早由法国Charles Nicolle在刚地鼠类单核细胞内发现因虫体呈弓形而得名
形态
5种
滋养体
包囊
裂殖体
配子体
卵囊
其中滋养体、包囊、卵囊与传播和致病有关
速殖子
缓殖子
游离的
弓形或香蕉形
假包囊内的
“假包囊”
长4-7μm，宽2-4μm
一端尖，另一端钝圆
一边扁平，另一边较膨隆
包括
宿主细胞内寄生的虫体呈纺锤形或椭圆形
以内二芽殖法不断繁殖，一般含数个至20多个虫体
这个由宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊
常见于急性期病人
吉萨姆染色
胞浆—蓝色
胞核—紫红色位于虫体中央
圆形或椭圆形
直径5-100μm
有一层弹性坚韧的囊壁
内含数个至数千个滋养体
该滋养体即“缓殖子”
缓殖子形态与速殖子相似，但虫体较小，核稍偏后
常见于慢性期病人可长期在组织内生存
包囊和假包囊的区分？
圆形或椭圆形
大小为10-12μm
有两层光滑透明的囊壁
成熟卵囊
每个孢子囊有4个新月形的子孢子
生活史
概述
全过程需要两宿主
分别进行有性生殖和无性生殖猫科动物体内完成有性生殖，也可进行无性生殖
猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主
在人或其他动物体内只能完成无性生殖为中间宿主
在终宿主体内的发育
猫科动物是唯一终宿主
猫食入弓形虫假包囊、包囊或成熟卵囊→速殖子、缓殖子或子孢子在肠腔逸出→侵入小肠上皮细胞进行裂
体增殖→经数代增殖后，部分裂殖子发育为雌、雄配子体而进行有性生殖→形成卵囊，随粪便排出体外
内含2个孢子囊
是重要的感染阶段
中间宿主体内的发育
猫粪中的卵囊/动物肉类中的（假）包囊被中间宿主吞噬→肠内逸出子孢子、速殖子
刚地弓形虫PPT课件
A: 3 cysts in bronchoalveolar material, Giemsa stain; the rounded cysts (size 4 to 7 µm) contain 6 to 8 intracystic bodies, whose nuclei are stained by Giemsa; the walls of the cysts are not stained; note the presence of several smaller, isolated trophozoites. B: cysts in lung tissue, silver stain; the walls of the cysts are stained black; the intracystic bodies are not visible with this stain; baby who died with pneumonia in California.
弓形虫脑病
眼弓形虫病
CT scan of a toxoplasmic encephalitis. The typical lesion is an ipodense focal area with ring contrastenhancement and edema.
四 、实验诊断
1、病原学诊断 （1）体液涂片染色法 （2）动物接种和细胞培养法
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第二章原虫
第六节刚地弓形虫
属于孢子纲，真球虫目，弓形科。是由一法国学者首先在刚地梳趾鼠单核细胞内发现，虫体呈弓形，故而得名。引起的疾病称弓形虫病，人和动物均可感染，是人兽共患病。
一．形态
弓形虫发育全过程有5个不同形态阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊
①～②阶段寄生在中间宿主（人和各种动物）的有核细胞内；③～⑤阶段寄生在终宿主（猫科动物小肠上皮细胞内）
1．滋养体：在中间宿主有核细胞内发育的阶段，因繁殖速度快，又称速殖子。弓形。被寄生的细胞内以二分裂法、二芽殖法、裂体法繁殖。当多个速殖子聚合在细胞内时形成所谓的假包囊。速殖子繁殖多时，即可挤破细胞，有时可进入血流，侵犯其他组织细胞。
2．包囊：
仍是在中间宿主细胞内形成，是在机体免疫功能正常时，速殖子繁殖速度减慢，形成包囊。
形态：圆形或椭圆形；外有一层具弹性坚韧的囊壁包住，内含数个至数百个滋养体，包囊内滋养体也称缓殖子。包囊在一定条件下也可破裂，
缓殖子重新侵患新细胞。
3．裂殖体：在猫科动物小肠绒毛细胞内发育增殖而形成。
形态：长椭圆形，裂殖子形如新月，
4．配子体：在小肠上皮细胞内，裂殖体破裂，裂殖子侵犯新的上皮细胞，又形成新的裂殖体
5．卵囊：见于猫粪便中。
形态：圆形或椭圆形，直径10～12μm。囊壁：光滑、透明，两层。内含物：为二个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子。未成熟的卵囊仅见一
个孢子囊，约10天左右发育到成熟卵囊。成熟卵囊也有内含4个孢
子囊的。
二．生活史
1．生活史过程需要二个宿主：
终末宿主：猫科动物——①有性生殖阶段；②无性生殖也进行——即裂体增殖。
中间宿主：非常广泛。哺乳类（包括人、猫均可）、爬行类、两栖类、鸟类2．人体的感染：
感染阶段：①成熟卵囊（子孢子）；②假包囊（速殖子）；③包囊（缓殖子）。
均有一定的抵抗力，尤以包囊、卵囊具囊壁更强。
感染途径：
①食入污染了卵囊的食物
②食入含有包囊或假包囊的未煮熟的各种动物的内脏、奶制品、蛋
类等
③先天性感染：母体通过胎盘传给胎儿，即血中束殖子可进入血液
中传播。
④输血、器官移植。
⑤其他：a.感染动物分泌物、小便、泪水；b.灰尘均可能。
三．致病：致病决定于：
1．虫株毒力（包括侵袭力，繁殖速度、包囊能否形成等）
2．宿主的免疫状态
主要的致病阶段：
1．速殖子——这是致急性症状的阶段
理由：①侵袭细胞能力强
②内二芽殖法繁殖破坏宿主细胞，导致组织细胞急性炎症水
肿、坏死、破裂。
2．缓殖子——是引起慢性感染的主要形式。
因包囊内缓殖子增殖，挤压组织，或破裂，机体产生迟发变态反应。导致肉芽肿病变，进一步导致纤维钙化灶。
感染弓形虫后，一般多为隐性，即无症状出现，故常被忽视。但有例外：①免疫缺陷；免疫功能低下（如放射治疗、免疫抑制剂应用、药物应用
不当）。可出现严重弓形虫病或致死。
临床表现：
1．先天性弓形虫病：经胎盘血传播，可致婴儿感染：
1）早期可导致流产、死亡或畸形儿。如小脑、脑水肿、视网膜炎（高达90%）。
2）多为隐性感染，即出生数月甚至数年后才出现症状。
3）其他症状：新生儿期常有发热、皮疹、黄疸、肝脾肿大、贫血等。
2．获得性弓形虫病
可因：①虫体侵犯部位不同，和②机体个体反应差异，呈现各种各样表现，所以症状无特异性。
常见症状：淋巴结肿大、眼部病变——视网膜脉络膜炎多见、脑部症状。
四．诊断
（一）病原学检查：——确诊依据。
1、直接涂片镜检
取材：体液、脑脊液、血液骨髓、羊水、胸水。离心沉淀后涂片。
2、活组织穿刺或组织切片检查
取材：肌肉、淋巴结等组织，可查包囊。
3、动物接种分离法或细胞培养法
（二）血清学诊断
是当今广泛应用的诊断手段。因为病原学检查有一定难度。方法有：
1．染色试验：为经典的特异血清学诊断方法
机理：活滋养体在有致活因子的参与下与样本内特异性抗体作用，
使虫体表膜破坏，不为美蓝染上颜色。
结果判断：虫体没染上颜色（超过50％），为阳性；虫体过半染上颜
色，（即血清内没有抗体破坏表膜），为阴性。
新鲜活虫体（速殖子）与试验血清混合，加入致活因子，在37℃下，
培养1小时，即完成碱性美蓝染色。
2．其他血清学方法：与其他寄生虫病诊断相同。
方法：1）间接血凝试验（IHA）
2）间接免疫荧光抗体试验（IFA）
3）酶联免疫吸附试验（ELISA）
五．流行
1．分布：广泛、世界性，五大洲各地区均见，是动物源性疾病。
造成本病广泛流行原因：
①多个生活史期（假包囊，包囊，卵囊）均具有感染性。
②中间宿主广，家畜家禽均易感染。
③多种宿主之间可交叉传播：终宿主――中宿主
中宿主――中宿主
④包囊可长期生存在中间宿主组织内。
⑤卵囊排放量大，对外抵抗力强。收到感染的猫一般可排出1000
万个/日。
2．流行环节
⑴传染源：动物是本病主要传染源。
尤其是猫及猫科动物最为重要。
人体为传染源意义在于：母体由胎盘传给胎儿。
⑵传播途径： 1）先天性：经胎盘
2）获得性：途径有
①经口感染：食入未熟肉、奶、蛋品。
②经损伤皮肤、粘膜。
③输血，器官移植。
④接触被卵囊污染的土壤、水源。
⑤节支动物携带。
⑶易感者：均易感，尤其是胎儿、婴幼儿，肿瘤、艾滋病患者。六．防治
预防措施：
1．改变不良饮食习惯。
2．加强肉类检疫和饮食卫生管理。