第二章 原虫--刚地弓形虫
刚地弓形虫2
刚地弓形虫刚地弓形虫（Toxoplasma gondii Nicolle & Manceaux，1908）是猫科动物的肠道球虫，由法国学者Nicolle及Manceaux在刚地梳趾鼠（Ctenodactylus gondii）单核细胞内发现，虫体呈弓形，命名为刚地弓形虫。
该虫呈世界性分布，人和许多动物都能感染，引起人畜共患的弓形虫病，尤其在宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，属机会致病原虫（opportunistic protozoan）。
一、形态弓形虫发育的全过程，可有5种不同形态的阶段：即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
1、滋养体：是指在中间宿主在核细胞内营分裂繁殖的虫体，又称速殖子（tachyzoite）。
游离的虫体呈弓形成月芽形，一端较尖，一端钝圆；一边扁平，另一边较膨隆。
速殖子长4～7µm，最宽处2～4µm。
经姬氏染剂或瑞氏染剂染色后可见胞浆呈蓝色，胞核呈紫红色。
核位于虫体中央，在核与尖端之间有染成浅红色的颗粒称副核体。
游离虫体能在螺旋式转动。
细胞内寄生的虫体呈纺锤形或椭圆形，可以内二芽殖、二分裂及裂体增殖三种方式不断繁殖，一般含数个至十多个虫体。
被个被宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊（pseudocyst），增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖。
电镜下，速殖子表膜由两层组成，外层包绕整个虫体，在侧缘向内凹陷而成胞口样微孔，内层稍厚，在前端、侧端和后端有类锥体（conoid）及极环（polar ring）。
类锥体是由一组或几组向上旋曲而中空的弓形线组成。
棒状体（rhoptry）8～10条呈球棒状，为腺体样结构，是类锥体向后延伸的部分。
胞核位于虫体后半部，核仁位置不定，高尔基体常位于核的前沿凹陷处，呈膜囊样结构；线粒体一至数个；虫体还有发达的粗面内质网、溶酶体和核糖体。
当虫体进行内二芽殖分裂时可见到：虫体内细胞器消失，胞核的前沿分裂成2个突起物，逐渐伸展形成2个子核，恢复所有细胞器，虫体分裂成2个虫体。
医学寄生虫学-刚地弓形虫(首都医科大学)
• 寄生于人和动物有核细胞内 • 引起人兽共患的弓形虫病 （toxoplasmosis） 机会致病性原虫
（opportunistic protozoan）
一、形态(morphology)
滋养体trophozoite
（假包囊-含速殖子）
包囊 cyst
（含缓殖子）
卵囊 oocyst
二 生 活 史
动物体内包 囊或假包囊
防 治—重在预防
⑴ 加强饮食卫生和个人卫生，严格肉类及其制 品的检疫 ⑵ 改变饮食习惯，不吃生或半生肉、蛋、奶 ⑶ 教育孕妇远离宠物——不养猫，不玩猫
做好孕妇的产前检查
⑷ 加强家畜、家禽的管理
治疗— 及时治疗急性期患者
常用药物：乙胺嘧啶、磺胺类 孕妇首选用螺旋霉素
2.临床Βιβλιοθήκη 现⑴ 先天性弓形虫病母亲孕期感染（尤其怀孕后的前3个月），
50%胎儿先天感染 胎儿先天性畸形 如脑积水、无脑儿、视网膜 脉络膜炎、弱智、运动障碍
或流产、早产、死产等。
危害优生优育、人口素质
（2）后天获得性弓形虫病
免疫力正常——局部慢性炎症
免疫力低下——全身性弓形虫病
引起淋巴结炎、肝炎、心肌 炎、脑膜脑炎、视网膜脉 络膜炎
• 世界性分布，人畜共患，人群感染普遍
许多国家人群抗体阳性率25-50%
欧洲发达国家＞80% 我国人群抗体阳性率5-10% •多为隐性感染
广泛流行原 因
⑴ 生活史各期具有感染性。 ⑵ 广泛的中间宿主，与人关系密切的各种家畜均 有易感性。 ⑶ 终宿主之间、中间宿主之间、终宿主与中间宿
主之间均可互相传播。
侵入肠壁
缓殖子
包囊
2. 终宿主猫体内发育:寄生在小肠上皮细胞
刚地弓形虫简介
3 基因工程疫苗
是利用基因工
程方法或分子克隆 技术，分离出弓形 虫的保护性抗原基 因，通过原核或真 核系统表达出保护 性抗原，制成疫苗 。分为重组单价疫 苗和复合多价疫苗 。
重组单价疫苗是将弓形虫 的单一保护性抗原基因 通过原核或真核系统表 达纯化后制成疫苗。
复合多价疫苗是将不同抗 原分子设计成联合抗原 或编码不同抗原分子的 功能性表位氨基酸的基 因片段连接起来，通过 原核或真核系统表达出 联合抗原或联合表位肽 段。
3
机会致病性原虫
虫体侵入宿主细胞后，在宿主机体 免疫功能正常的情况下，弓形虫速殖子 在细胞内的增殖速度逐渐减慢，最终转 化为缓殖子并形成包囊，宿主通常表现 为无明显症状的隐性感染。
当宿主免疫功能下降时，缓殖子活化 为速殖子，迅速增值并扩散，破坏宿主 细胞，引发脑炎、淋巴结炎等多脏器损 伤弓形虫病，严重者可导致死亡。
四 主要基因和蛋白质
（一）主要基因
1、B1 基因
是一个前后重复的35个拷贝的基因，据cDNA序 列分析，在456-843bp区域内有一个内含子，此区域 有规范的5’和3’剪切位点序列，被广泛用于弓形虫的检 测研究中。
2、P22基因（SAG2）
是速殖子基因组中的单一拷贝基因，长度1404bp ，内含597bp开放阅读框，为完整的翻译序列，内含 多个重复的终止密码子。
见于宿主组织中，呈圆形或椭圆形 ，外有一层由虫体分泌的和富有弹性的 紧韧囊壁所包绕，随着囊内虫体缓慢增 殖，直径5-100微米不等，内含数百虫体 。在包囊内缓慢增殖或相对静止的阶段 称缓殖子。
3 裂殖体
裂殖体在终宿主猫科动物的小肠绒 毛上皮细胞内发育增殖。虫体为长椭圆 形，细胞质色浅，内含4~40个裂殖子， 裂殖子呈新月形，在裂殖体内呈扇状排 列，前端较尖，后端较钝。
医学寄生虫学-刚地弓形虫(首都医科大学)PPT课件
目
CONTENCT
录
• 刚地弓形虫概述 • 刚地弓形虫对人体的影响 • 刚地弓形虫的治疗与预防 • 刚地弓形虫与其他医学寄生虫的比
较 • 展望与未来性
分类地位
刚地弓形虫属于真核生物界、孢子虫门、球虫纲、 肉孢子虫目、肉孢子虫科。
刚地弓形虫和其他一些医学寄 生虫在人体内都有一定的寄生 部位，如肠道、脑部等。
症状表现
感染某些医学寄生虫后，患者 可能出现发热、腹泻、头痛等 症状，这与刚地弓形虫感染的 症状有相似之处。
不同之处
宿主范围
刚地弓形虫主要感染人类和猫科 动物，而其他一些医学寄生虫可
能感染多种动物宿主。
寄生部位
虽然刚地弓形虫和其他医学寄生 虫都可在肠道寄生，但刚地弓形 虫还可以侵入其他器官，如脑、
预防措施
加强宣传教育
提高人们对弓形虫病的认识，了解其传播途径和 预防方法。
加强宠物管理
避免与猫、狗等宠物过于亲密接触，定期给宠物 进行弓形虫检查和治疗。
注意饮食卫生
避免食用生肉、未煮熟的肉和未经过滤的奶制品 ，应将肉和奶制品彻底煮熟后再食用。
加强环境卫生
保持室内清洁，定期消毒厨房用具、餐具等，避 免污染食物和水源。
公共卫生防控策略研究
针对刚地弓形虫病的流行病学特征和传播途径，制定和优化公共卫生防控策略是未来的重要研究方向。 这包括加强宣传教育、改善环境卫生条件以及加强监测与预警等措施。
对公共卫生的影响与挑战
刚地弓形虫病对公共卫生的影响
刚地弓形虫病是一种广泛传播的人兽共患病，对公共卫生带来严重威胁。感染 后可导致隐性感染和显性感染，严重时可引起死亡。此外，孕妇感染后还可能 对胎儿造成不良影响。
刚地弓形虫[调研知识]
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优选分析
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刚地弓形虫生活史图
优选分析
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在中间宿主体内
卵囊 吞食 包囊
假包囊
子孢子 缓殖子 速殖子
血流 速殖子
假包囊（急性期） 包 囊（慢性期）
中间宿主：除人外，尚有多种哺乳动物（包括与人关 系密切的有牛、羊、猪、猫、鼠等），鸟类、鱼类、 爬行类。
优选分析
14
1、感染 ：
（1）阶段： 卵囊、包囊、假包囊、滋养体。
弓形虫寄生在人及其他多种哺乳动物除红细胞
外的几乎所有有核细胞内，引起人兽共患的弓形虫 病（toxoplasmosis）。孕妇在孕期感染可致流产、 早产、死胎 、畸胎；后天感染常损害脑、眼等多 种脏器，引起脑炎、癫痫、精神异常等。当宿主免 疫功能低下时，往往引起严重的后果，如AIDS患者 中有 5－10％的人合并弓形虫感染。是重要的机会 致病原虫（opportunistic protozoan）。
人体寄生虫学
（Human Parasitology）
中南大学湘雅医学院 寄生虫学教研室
优选分析
1
优选分析
2
刚地弓形虫
（Toxoplasma gondii)
优选分析
3
引言（introduction)
1908年法国学者Nicolle在突尼斯的一种啮齿
动物刚地梳趾鼠的肝脾单核细胞内发现，其滋养体 呈弓形，故名弓形虫。
优选分析
21
三、致 病 （Pathogenic)
优选分析
22
（一） 致病阶段：
速殖子（急性期），包囊（慢性期）
（二） 致病机制：
1、虫体毒力：
（1） 强毒株（RH株）（急性感染） （2） 弱毒株（Beverly株）（多为隐性感染） （3） 弓形虫毒素有：
刚地弓形虫
刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）弓形虫呈世界性分布，具有广泛的宿主，猫科动物为其终宿主，人和许多脊椎动物为其中间宿主，可引起人兽共患的弓形虫病(toxoplasmosis)。
当人体感染弓形虫后，其免疫功能正常时常表现为隐性感染；当宿主免疫功能低下时，可造成严重后果，为目前医学上重要的机会性致病原虫，受到重视。
一、形态在弓形虫生活史中有五个不同形态阶段即速殖子、包囊、裂殖体、配子体和卵囊，其中对人体具致病或传染性的阶段为速殖子、包囊和卵囊。
1．速殖子(tachyzoite)主要寄生于中间宿主的有核细胞内，呈不对称的新月形，一端较尖，一端钝圆，一侧扁平，另一侧膨隆，大小约4~7μm×2~3μm。
用姬氏液染色后，可见核位于虫体中央偏后，呈紫红色，胞浆呈蓝色，在虫体靠尖端半部有染成浅红色的颗粒为副核体。
从有核细胞内逸出游离于体液或组织液中的速殖子能作螺旋式转动。
在细胞内寄生的虫体以内二芽、二分裂及裂体增殖等方式不断增殖，一般含有数个至十几个虫体，这个由宿主细胞膜包绕的虫体集合体称为假包囊(pseudocyst)。
2．包囊(cyst)包囊寄生于中间宿主组织内，为圆形或椭圆形，直径小至5μm,大的可至100μm 以上。
最外层为虫体分泌的一层富有弹性的坚韧囊壁，囊内为生长缓慢、不断增殖的缓殖子(bradyzoite)，虫体的数量由数个至数千个，缓殖子在形态上与速殖子相似，但是虫体较小，核稍偏后。
包囊可在宿主组织内长期存活，在一定条件可破裂，释出的缓殖子又侵入周围的细胞形成新的包囊。
3．卵囊(oocyst)卵囊是随猫科动物的粪便排出体外，为圆形或椭圆形，大小约10~12μm, 有两层光滑透明的囊壁，囊内充满均匀的小颗粒。
成熟的卵囊多为椭圆形，大小约为9~11×11~14μm，内含2个孢子囊，每个孢子囊含有4个呈新月形的子孢子。
二、生活史生活史要点：1.两个专一性(1)终宿主猫及猫科动物。
7-刚地弓形虫
临床表现
1. 先天性弓形虫病 — 经胎盘传播
妊娠早期感染（前3个月） — 流产、早产、畸胎和死胎 妊娠后期感染 — 受染胎儿多为隐性感染→ 先天性弓形虫
病（脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍；视 网膜脉络膜炎；发热、皮疹、心肌炎等）
弓形虫排泄分泌抗原（ESA）可导致孕鼠流产
不同孕期注射弓形虫ESA 会导致不同的妊娠结果
（2）动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔接种，1周后取腹 腔液镜检。或接种于离体培养的单层有核细胞。
2. 基因诊断方法
PCR、DNA杂交探针等
3. 免疫学试验（常用）
❖ ELISA
❖ Sabin-Feldman氏染色试验 为经典试验，感染后1-2 周滴度即可达1:1024。但需活虫作抗原，操作复杂。
IgM
刚地弓形虫 Toxoplasma gondii
简介
➢虫体因其发育阶段的不同，分为以下5个形态阶段： 滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
➢刚地弓形虫寄生在人和多种动物的有核细胞内。
➢属于机会性致病原虫,大多数人感染呈隐伏状态； 一旦宿主功能受累时，可大量增殖，并诱发明显的 临床症状或体征。
➢ 可垂直传播，引起先天性弓形虫病。，
形态—卵囊
5. 卵囊（oocyst）
• 卵囊主要是体外生活阶段 • 卵圆形，双层囊壁，表面 光滑。大小为10-12 µm • 成熟卵囊含2个卵圆形的孢 子囊，分别由4个新月形的 子孢子组成 •重要的感染阶段
生活史
人 们 对 弓 形 虫 的 生 活 史 在 1970 年 赫 奇 生 （Hufchison. W.M）等人发现了在猫的肠道中弓形虫 存在有性生殖阶段之后，对于弓形虫的生活史才 弄清楚。解决了以往只知道弓形虫寄生于宿主的 有核细胞内，以二分裂法及内出芽法，有时以复 分裂法进行繁殖的情况。
刚地弓形虫
虫 种（Species)
弓形虫目前在世界上只有一种，即刚 地弓形虫（T.gondii）。但根据不同地域、 不同宿主、毒力大小等差异将其分为许多不 同的虫株，如世界上公认的强毒株RH株， 弱毒株Beverley株。有些弓形虫虫株在实验 室经小鼠腹腔传代次数太多而丧失了在猫体 内形成卵囊的能力，称为不完全株。
2、 发育时间： 包囊从进入猫体到排出卵囊：3－10天 假包囊、卵囊从进入猫体到排出卵囊：20天以上。
3、 卵囊排出量： 1000万个／日，持续10－20天。
生活史小结
1、感染阶段多：卵囊、包囊、假包囊、滋养体。
2、寄生的组织部位多：所有有核细胞，特别是脑、 淋巴结、肌肉、心、肝、肺等。
3、中间宿主多：除人外，140多种哺乳动物，鸟类， 鱼类。
⑵ 器官移植长期使用免疫抑制剂。
先天性弓形虫病（婴儿肠管外露）
先天性弓形虫病（无脑婴儿）
先天性弓形虫病（婴儿肠管外露）
1、感染 ：
（1）阶段： 卵囊、包囊、假包囊、滋养体。
（2）方式：A. B.
C.
D.
猫粪中卵囊污染食物、水源、手； 食入动物肉类（猪、羊、牛）中 包囊、假包囊； 孕妇体内的假包囊中的速殖子随 血流经胎盘传给胎儿； 滋养体经伤口感染。
（3）途径：A. 经口（主要） B. 胎盘 C. 损伤的皮肤粘膜 D. 输血或器官移植
2、寄生：
⑴ 急性期： 阶段：速殖子（假包囊）。 部位：有核细胞内（脑、眼、淋巴结、肝、心…） 繁殖：内二芽殖、二分裂、裂体增殖 。 （内二芽殖：无性增殖方式的一种，首先胞 核前沿长出 2 个花蕾样突起物，逐渐伸展 形成 2 个子核，胞质一分为二，虫体分裂 成 2 个滋养体）。
2、寄生：
⑵ 慢性期： 阶段：包囊 部位：有核细胞内（脑、眼、骨骼肌…） 寿命：数月、数年、甚至终身。
刚地弓形虫ppt课件
斜视
斜视、脑瘫
斜视、弱智
弓形虫所致胎儿畸形
无脑儿
胎盘粘住头部
弓形虫所致胎儿畸形
脑膜膨出
巨结肠
弓形虫所致胎儿畸形
脊柱裂畸形
பைடு நூலகம்内脏外翻畸形
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谢 谢 大 家
流行
接触受感染的猫等动物宿主
哪些因素
可致弓形虫感染
食入受污染的肉、奶、蛋 输血、器官移植 虫体经损伤的皮肤粘膜侵入
实验室偶然感染
弓形虫病广泛流行的原因
①生活史各阶段都具有感染性； ②中间宿主广泛；
③在终宿主之间、中间宿主之间以及终宿主与
中间宿主间均可互相传播；
④包囊在中间宿主组织内长期存在；
⑤卵囊排放量大，每天可排上亿个； ⑥滋养体、包囊和卵囊均具有较强抵抗力。
药物治疗
乙胺嘧啶
磺胺嘧啶
常用化疗药物
螺旋霉素
克林霉素
终宿主体内
包囊 假包囊 卵囊 猫食入 小肠腔 缓殖子 速殖子 子孢子 小肠上皮细胞 裂殖体 裂殖子 小 肠 上 皮 细 胞 裂殖体
合子 数代裂殖增殖
雌雄配子
雌雄配子体
裂殖子 小 肠 上 皮 细 胞 裂殖体
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刚地弓形虫
刚地弓形虫（Toxoplasma gondii):是一种机会致病性原虫, 寄生于人和多种哺乳动物宿主的有核细胞内，引起弓形虫
病（toxoplasmosis)。弓形虫病为人兽共患病。
猫科动物为终宿主，中间宿主广泛，主要是人和多种哺乳 动物。
麻雀 1900年， Laveran(拉费朗） 从麻雀体内观察到疑似今日 弓形虫的虫体.
中间宿主体内
刚地弓形虫
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
三、致病
2 临床表现
（2）获得性弓形虫病
食入包囊、卵囊，或速殖子经皮肤、黏膜侵入而感染。
1）免疫力正常受染者：多为隐性感染，感染者一般无症状。弓形虫在细胞内 寄生，以包囊的形式出现，局部可有慢性炎症。
2）免疫力低下受染者出现急性弓形虫病，可引起：
的统称；
5
• 香蕉形或新月形，一端较尖，一端较圆，一边扁平，一边隆起；
• 速殖子长4~7 µm，最宽处2~4 µm。
• 核位于虫体中央。
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
一、形态
弓形虫滋养体
6
瑞氏染色
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
荧光染色
一、形态
2 假包囊
由于宿主的免疫功能低下，弓形虫
染色试验
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
四、实验诊断
3 影像学诊断 X线或CT等可显示脑部病变
脑弓形虫病
脑弓形虫病
刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
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肺弓形虫病
五、流行与防治
1 流行
弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可感染，人群感染率为 25%~50%，多数属于隐性感染。
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
五、流行与防治
2 防治
（1）治疗病人：乙胺嘧啶、磺胺类药物联合使用，孕妇应使用 螺旋霉素治疗。
（2）加强对动物的管理和肉类的检疫。 （3）加强卫生宣传教育。
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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)
在体内的繁殖速度较快，形成的大量
原虫02 孢子虫(疟原虫、刚地弓形虫)
1. 宿主 终宿主：雌性按蚊 中间宿主：人 肝细胞内发育—红外期 2. 人体内的发育 红细胞内发育
红细胞内裂体增殖—红内期 配子体形成
3. 感染阶段：感染人-子孢子（感染蚊-配子体） 4. 感染方式：蚊叮咬、输血及经胎盘 5. 致病阶段：红内期疟原虫
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（二）生活史
子孢子（蚊体内） --感染人的阶段
薄血膜原虫形态完整便于鉴别虫种，但密度低时 易漏检。
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（四）实验诊断
1. 病原学诊断
（2）采血时间
恶性疟宜在发作开始时
间日疟则在发作后数小时至10余小时
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（四）实验诊断
2. 免疫学诊断
多用于流行病学调查、 防治效果评估及输血对 象的筛选。
常用间接荧光抗体试验、
间接血凝试验和酶联免
疫吸附试验等检测技术。
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（三）感染与致病
3. 疟疾再燃和复发
疟疾未经彻底治疗或发作自行停止后，机体血液 内仍可长期残存少量疟原虫而转入隐匿期。
（1）疟疾再燃
当虫体产生抗原变异或宿主免疫力下降时， 原虫可重新大量繁殖再次引起疟疾发作，称为疟 疾再燃。
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（三）感染与致病
3. 疟疾再燃和复发
（2）疟疾复发 间日疟初发患者，由于肝细胞内的迟发型子 孢子结束休眠期，也可引起疟疾再次发作，称为疟 疾复发。
呈梭形，(10～15)µm×1µm
主动从卵囊壁钻出或因卵 囊破裂后散出，随血淋巴 钻入蚊体组织 只有到蚊唾腺内的子孢子 才具有传染性
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（三）感染与致病
红细胞内期的裂体增殖期是疟原虫的主要致病阶段。
人体寄生虫学刚地弓形虫
刚地弓形虫概述简称弓形虫一种重要的机会性致病原虫引起人兽共患弓形虫病最早由法国Charles Nicolle在刚地鼠类单核细胞内发现因虫体呈弓形而得名形态5种滋养体包囊裂殖体配子体卵囊其中滋养体、包囊、卵囊与传播和致病有关速殖子缓殖子游离的弓形或香蕉形假包囊内的“假包囊”长4-7μm，宽2-4μm一端尖，另一端钝圆一边扁平，另一边较膨隆包括宿主细胞内寄生的虫体呈纺锤形或椭圆形以内二芽殖法不断繁殖，一般含数个至20多个虫体这个由宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊常见于急性期病人吉萨姆染色胞浆—蓝色胞核—紫红色位于虫体中央圆形或椭圆形直径5-100μm有一层弹性坚韧的囊壁内含数个至数千个滋养体该滋养体即“缓殖子”缓殖子形态与速殖子相似，但虫体较小，核稍偏后常见于慢性期病人可长期在组织内生存包囊和假包囊的区分？圆形或椭圆形大小为10-12μm有两层光滑透明的囊壁成熟卵囊每个孢子囊有4个新月形的子孢子生活史概述全过程需要两宿主分别进行有性生殖和无性生殖猫科动物体内完成有性生殖，也可进行无性生殖猫是弓形虫的终宿主兼中间宿主在人或其他动物体内只能完成无性生殖为中间宿主在终宿主体内的发育猫科动物是唯一终宿主猫食入弓形虫假包囊、包囊或成熟卵囊→速殖子、缓殖子或子孢子在肠腔逸出→侵入小肠上皮细胞进行裂体增殖→经数代增殖后，部分裂殖子发育为雌、雄配子体而进行有性生殖→形成卵囊，随粪便排出体外内含2个孢子囊是重要的感染阶段中间宿主体内的发育猫粪中的卵囊/动物肉类中的（假）包囊被中间宿主吞噬→肠内逸出子孢子、速殖子或缓殖子→侵入肠壁经血或淋巴进入有核细胞细胞内寄生并扩散至全身各组织器官人感染弓形虫主要经口感染其次经胎盘感染偶尔经皮肤粘膜、输血或器官移植感染假包囊和包囊是中间宿主之间或中间宿主与终宿主之间相互传播的主要感染阶段要点寄生部位所有的有核细胞终宿主猫科动物中间宿主所有温血动物感染阶段卵囊包囊假包囊感染途径经口、胎盘、皮肤粘膜、输血或器官移植致病阶段假包囊（速殖子）包囊（缓殖子）致病机制速殖子是宿主急性感染的主要致病阶段包囊内缓殖子是宿主慢性感染的主要发育阶段弓形虫机会性致病的生物学基础速殖子和缓殖子的相互转换致病临床表现免疫功能正常者免疫功能低下者/先天性感染者严重弓形虫病先天性获得性多为隐性感染，通常无症状主要—脑积水、无脑儿、小头畸形、脊柱裂、精神障碍、智力迟钝等其次为眼弓形虫病视网膜脉络膜炎、视神经炎和视力障碍等最为常见最常见的是淋巴结肿大多见于颌下、颈后淋巴结弓形虫脑病脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等弓形虫眼病以视网膜脉络膜炎为多见隐性感染者若免疫受损可出现严重全身性弓形虫病多因并发弓形虫脑炎而死亡诊断病原学检查具有诊断意义，但检出率低方法直接涂片动物接种取急性期患者的脑脊液、体腔液或组织穿刺物等吉萨姆染色，镜检将待检样本接种于小鼠腹腔，一周后取腹腔液镜检血清学试验临床最常用主要有ELISA基因诊断使用PCR和DNA 探针敏感性高、特异性强和有早期诊断价值主要方法确诊/有助诊断病原学检查阳性者可确诊免疫三项检查中有两项阳性者免疫功能低下病人除检测弓形虫抗体外，建议采用PCR和检测Cag的流行流行情况世界性分布，人和许多哺乳动物感染普遍流行特征感染阶段多卵囊、包囊、假包囊等具有感染性中间宿主广泛哺乳类、鸟类、鱼类和爬行类等循环传播方式多样终宿主之间中间宿主之间终宿主与中间宿主之间均可交叉传播终宿主排放卵囊量大、持续时间长在宿主体内生存时间长包囊和卵囊抵抗力较强流行环节传染源动物主要是猫科动物传播途径经口经胎盘、皮肤粘膜输血或器官移植易感人群人普遍易感胎儿、婴幼儿、肿瘤患者和免疫低下者易感防治治疗尚无特效药乙胺嘧啶、磺胺类药物对弓形虫有抑制作用药物联合应用可提高疗效预防为主加强卫生宣传教育严把口关，不吃生或半生肉、蛋和奶制品加强对家畜、家禽的检测和管理孕妇应避免与猫、猫粪和生肉接触，并定期做弓形虫常规检查。
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六、防治
对本病重在预防。
1、急性期患者常用乙胺嘧啶、磺胺类和增效 剂联合用药。疗程中可配用免疫增强剂。 2、加强对家禽、家畜和可疑动物的监测。 3、加强肉类检疫和食品卫生管理。 4、定期对孕妇作弓形虫常规检查。
其他机会致病原虫
• 肺孢子虫 寄生肺泡上皮细胞，引起间质性肺炎。 • 隐孢子虫 寄生肠粘膜，引起腹泻。 • 等孢球虫 寄生小肠上皮细胞内，引起腹泻。 • 圆孢子虫 寄生肠粘膜，引起腹泻。
弓形虫脑病
眼弓形虫病
CT scan of a toxoplasmic encephalitis. The typical lesion is an ipodense focal area with ring contrastenhancement and edema.
四 、实验诊断
1、病原学诊断 （1）体液涂片染色法 （2）动物接种和细胞培养法
Toxoplasma gondii in tissue from a cat.
toxoplasmic pseudocyst within an inflammatory tissue reaction. (H&E stain).
the pseudocysts of T.gondii can be observed in tissue sections with monoclonal antibodies.
A, B, C: Oocysts of Isospora belli. The oocysts are large (25 to 30 µm) and have a typical ellipsoidal shape. When excreted, they are immature and contain one sporoblast (A, B). The oocyst matures after excretion: the single sporoblast divides in two sporoblasts (C), which develop cyst walls, becoming sporocysts, which eventually contain four sporozoites each. Images contributed by Georgia Division of Public Health.
刚地弓形虫概述
4. 宿主 终宿主为猫科动物；中间宿主 为包括猫科动物、人在内的几乎所有恒温动 物及少数变温动物。
5. 生殖方式 有性生殖的配子生殖、无 性生殖的裂体生殖。其中配子生殖在猫科动 物的小肠绒毛上皮细胞内完成；裂体生殖在 猫科动物的小肠绒毛上皮细胞或其它细胞、 其它动物（包括人）的有核细胞内完成。有 此可见弓形虫的生殖方式为世代交替。
防治原则
1．治疗病人 常用药物，乙胺嘧 啶、磺胺类药物联合使用，孕妇应使 用螺旋霉素治疗。
2．加强对动物的管理和肉类的检疫。 3．加强卫生宣传教育。
生活史要点
1. 在人体内寄生部位及寄生细胞 弓形虫可 寄生于人体的几乎所有组织和器官；寄生于所有 的有核细胞。弓形虫属于细胞内寄生虫。
2. 感染期 卵囊、滋养体、包囊及假包囊。 3. 感染方式 Ⅰ、经口感染，感染期为卵
囊、滋养体、包囊及假包囊；Ⅱ、经伤口感染、 输血感染、胎盘感染、器官移植感染，感染期为 滋养体、包囊及假包囊内的速殖子和缓殖子。
致病
(1)先天性弓形虫病：经胎盘感染， 严重时可致流产、早产、死胎、畸形。
(2)后天获得性弓形虫病：多为隐性 感染，依不同的寄生部位，表现出不同 的临床症状 。
先天性弓形虫病
眼弓形虫病眼底病变
流行
弓形虫呈世界性分布，人和多种哺乳动物都可 感染，群感染率为25%～50%，多数属于隐性感染。
流行的原因是： 1．与养猫关系密切，卵囊的排放量大。 2．感染阶段多（如卵囊、包囊、假包囊、滋养体 等） 3．对中间宿主和寄生的组织细胞（任何有核细胞） 选择性不强。 4．可在中间宿主之间、终宿主之间、终宿主与中 间宿主间相互感染。 5．包囊在中间宿主组织内成活时间长，卵囊和包 囊对外界抵抗力强。 6．感染方式多而简单。
刚地弓形虫Toxoplasma gondii
1医学寄生虫——刚地弓形虫Toxoplasma gondii机会致病原虫(opportunistic protozoa)某些寄生虫在健康宿主体内不表现明显致病，处于隐形感染状态；当宿主免疫力受损时原虫出现异常增殖，致病力增加，可使患者致死。
刚地弓形虫Toxoplasma gondii弓形虫概述世界性分布人畜共患中间宿主—人和猫等温血动物终宿主——猫科动物形态(1)(中间宿主体内）人或温血动物有核细胞内速殖子：弓形,内二芽殖；胞内繁殖(假包囊)包 囊：有囊壁，内含大量缓殖子形态(2)（终宿主体内）猫科动物小肠上皮细胞内裂殖体：无性增殖配子体：雌雄配子受精卵囊：内含2个孢子囊，各含4个子孢子生活史(循环传播型)特点：两类宿主，两种生殖方式猫科动物为终宿主－配子生殖人或其它温血动物为中间宿主－无性生殖(包括猫科动物的有核细胞内)弓形虫的生活史卵囊（随粪便排出） → 子孢子 → 速殖子(假包囊)↑ （口入）(1)合子 (2) ↑ (4) 配子体 ↑ (3)裂殖体 包囊(缓殖子)↓ ↑裂殖子 （中间宿主人、猫等动物）1.终宿主→中间宿主：卵囊→子孢子2.终宿主→终宿主：卵囊→裂殖体3.中间宿主→终宿主：速殖子或包囊→裂殖体4.中间宿主→中间宿主：速殖子→包囊生活史要点感染期：卵囊，包囊，速殖子感染方式：垂直传播 - 胎盘水平传播 - 口入、输血、伤口等 （终宿主猫）寄生部位：淋巴结、脑、眼、肌肉、肝、心、肺等致病机制速殖子细胞内增生与破坏包囊累及重要脏器、组织代谢物等致变态反应获得性弓形虫病免疫功能正常时多数无症状（90%）少数可见：急性淋巴结炎视网膜脉络膜炎；罕见肺炎,肝炎,心肌炎,脑膜脑炎免疫功能缺陷时隐性感染激活，发病重症型，全身性感染,预后差临床类型：先天性弓形虫病四联症视网膜脉络膜炎脑积水脑钙化小头畸形实验室诊断病原学:组织体液活检,涂片染色动物接种分离、细胞培养、PCR测DNA。
免疫学:测抗体（IgG+：有感染；gM+：可能是新感染）测抗原、羊水测抗体流行传染源:猫、家畜和野生温血动物传播途径:人→（胎盘，输血）→人动物→（肉食品，水）→人动物→（食肉）→动物流行特点生活史多期均有传染性多传播途径多宿主、寄生部位中间宿主间可相互传播组织内包囊存活长,卵囊抗力大猫为主要传染源(粪便内卵囊污染)防治原则治疗患者：乙胺嘧碇,磺胺嘧啶螺旋霉素预防为主：不食未煮熟肉类/生菜严格个人卫生及食品卫生要求孕妇防止与猫接触、产前检查2医学寄生虫——刚地弓形虫Toxoplasma gondii。
《刚地弓形虫》课件
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汇报人：
防治措施：加强卫生管理，避免接触感 染源，提高免疫力等
猫粪：猫粪是弓形虫的主要传播途 径，人类接触猫粪后可能会感染弓 形虫。
土壤：土壤中可能含有弓形虫，人 类接触土壤后可能会感染弓形虫。
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生肉：生肉中可能含有弓形虫，人 类食用生肉后可能会感染弓形虫。
水：水中可能含有弓形虫，人类饮 用被弓形虫污染的水后可能会感染 弓形虫。
弓形虫是一种单细胞原生动 物，属于真核生物
弓形虫可以通过食物、水源、 空气等途径传播
弓形虫感染可能导致各种疾病， 如弓形虫病、弓形虫脑炎等
形态特征：单细胞原生动物，呈弓形或 新月形
生命周期：包括滋养体和包囊两个阶段
传播途径：通过食物、水源、土壤等途 径传播
宿主范围：广泛，包括人类、动物、植 物等
致病性：可引起人类和动物多种疾病， 如弓形虫病、弓形虫性脑炎等
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帮助学生掌握寄生 虫病的诊断和治疗 方法
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第二章原虫
第六节刚地弓形虫
属于孢子纲，真球虫目，弓形科。
是由一法国学者首先在刚地梳趾鼠单核细胞内发现，虫体呈弓形，故而得名。
引起的疾病称弓形虫病，人和动物均可感染，是人兽共患病。
一．形态
弓形虫发育全过程有5个不同形态阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊
①～②阶段寄生在中间宿主（人和各种动物）的有核细胞内；③～⑤阶段寄生在终宿主（猫科动物小肠上皮细胞内）
1．滋养体：在中间宿主有核细胞内发育的阶段，因繁殖速度快，又称速殖子。
弓形。
被寄生的细胞内以二分裂法、二芽殖法、裂体法繁殖。
当多个速殖子聚合在细胞内时形成所谓的假包囊。
速殖子繁殖多时，即可挤破细胞，有时可进入血流，侵犯其他组织细胞。
2．包囊：
仍是在中间宿主细胞内形成，是在机体免疫功能正常时，速殖子繁殖速度减慢，形成包囊。
形态：圆形或椭圆形；外有一层具弹性坚韧的囊壁包住，内含数个至数百个滋养体，包囊内滋养体也称缓殖子。
包囊在一定条件下也可破裂，
缓殖子重新侵患新细胞。
3．裂殖体：在猫科动物小肠绒毛细胞内发育增殖而形成。
形态：长椭圆形，裂殖子形如新月，
4．配子体：在小肠上皮细胞内，裂殖体破裂，裂殖子侵犯新的上皮细胞，又形成新的裂殖体
5．卵囊：见于猫粪便中。
形态：圆形或椭圆形，直径10～12μm。
囊壁：光滑、透明，两层。
内含物：为二个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子。
未成熟的卵囊仅见一
个孢子囊，约10天左右发育到成熟卵囊。
成熟卵囊也有内含4个孢
子囊的。
二．生活史
1．生活史过程需要二个宿主：
终末宿主：猫科动物——①有性生殖阶段；②无性生殖也进行——即裂体增殖。
中间宿主：非常广泛。
哺乳类（包括人、猫均可）、爬行类、两栖类、鸟类2．人体的感染：
感染阶段：①成熟卵囊（子孢子）；②假包囊（速殖子）；③包囊（缓殖子）。
均有一定的抵抗力，尤以包囊、卵囊具囊壁更强。
感染途径：
①食入污染了卵囊的食物
②食入含有包囊或假包囊的未煮熟的各种动物的内脏、奶制品、蛋
类等
③先天性感染：母体通过胎盘传给胎儿，即血中束殖子可进入血液
中传播。
④输血、器官移植。
⑤其他：a.感染动物分泌物、小便、泪水；b.灰尘均可能。
三．致病：致病决定于：
1．虫株毒力（包括侵袭力，繁殖速度、包囊能否形成等）
2．宿主的免疫状态
主要的致病阶段：
1．速殖子——这是致急性症状的阶段
理由：①侵袭细胞能力强
②内二芽殖法繁殖破坏宿主细胞，导致组织细胞急性炎症水
肿、坏死、破裂。
2．缓殖子——是引起慢性感染的主要形式。
因包囊内缓殖子增殖，挤压组织，或破裂，机体产生迟发变态反应。
导致肉芽肿病变，进一步导致纤维钙化灶。
感染弓形虫后，一般多为隐性，即无症状出现，故常被忽视。
但有例外：①免疫缺陷；免疫功能低下（如放射治疗、免疫抑制剂应用、药物应用
不当）。
可出现严重弓形虫病或致死。
临床表现：
1．先天性弓形虫病：经胎盘血传播，可致婴儿感染：
1）早期可导致流产、死亡或畸形儿。
如小脑、脑水肿、视网膜炎（高达90%）。
2）多为隐性感染，即出生数月甚至数年后才出现症状。
3）其他症状：新生儿期常有发热、皮疹、黄疸、肝脾肿大、贫血等。
2．获得性弓形虫病
可因：①虫体侵犯部位不同，和②机体个体反应差异，呈现各种各样表现，所以症状无特异性。
常见症状：淋巴结肿大、眼部病变——视网膜脉络膜炎多见、脑部症状。
四．诊断
（一）病原学检查：——确诊依据。
1、直接涂片镜检
取材：体液、脑脊液、血液骨髓、羊水、胸水。
离心沉淀后涂片。
2、活组织穿刺或组织切片检查
取材：肌肉、淋巴结等组织，可查包囊。
3、动物接种分离法或细胞培养法
（二）血清学诊断
是当今广泛应用的诊断手段。
因为病原学检查有一定难度。
方法有：
1．染色试验：为经典的特异血清学诊断方法
机理：活滋养体在有致活因子的参与下与样本内特异性抗体作用，
使虫体表膜破坏，不为美蓝染上颜色。
结果判断：虫体没染上颜色（超过50％），为阳性；虫体过半染上颜
色，（即血清内没有抗体破坏表膜），为阴性。
新鲜活虫体（速殖子）与试验血清混合，加入致活因子，在37℃下，
培养1小时，即完成碱性美蓝染色。
2．其他血清学方法：与其他寄生虫病诊断相同。
方法：1）间接血凝试验（IHA）
2）间接免疫荧光抗体试验（IFA）
3）酶联免疫吸附试验（ELISA）
五．流行
1．分布：广泛、世界性，五大洲各地区均见，是动物源性疾病。
造成本病广泛流行原因：
①多个生活史期（假包囊，包囊，卵囊）均具有感染性。
②中间宿主广，家畜家禽均易感染。
③多种宿主之间可交叉传播：终宿主――中宿主
中宿主――中宿主
④包囊可长期生存在中间宿主组织内。
⑤卵囊排放量大，对外抵抗力强。
收到感染的猫一般可排出1000
万个/日。
2．流行环节
⑴传染源：动物是本病主要传染源。
尤其是猫及猫科动物最为重要。
人体为传染源意义在于：母体由胎盘传给胎儿。
⑵传播途径： 1）先天性：经胎盘
2）获得性：途径有
①经口感染：食入未熟肉、奶、蛋品。
②经损伤皮肤、粘膜。
③输血，器官移植。
④接触被卵囊污染的土壤、水源。
⑤节支动物携带。
⑶易感者：均易感，尤其是胎儿、婴幼儿，肿瘤、艾滋病患者。
六．防治
预防措施：
1．改变不良饮食习惯。
2．加强肉类检疫和饮食卫生管理。
3．对病禽的监测和隔离。
4．孕妇弓形虫常规检查。
治疗：对急性期患者无特效药物。
乙胺嘧啶和磺胺类药物有抑制增殖、生长的作用。
螺旋霉素：对孕妇效果较佳。
治疗时适当配用：免疫增强剂，可提高宿主抗虫功能。