老年常见消化系统疾病ppt课件
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《功能性消化不良》课件
体格检查包括腹部触诊、听诊 等，有助于了解患者的身体状
况。
实验室检查包括血常规、尿常 规、大便常规等，有助于了解 患者的全身状况和排除其他病
变。
特殊检查包括胃镜、钡餐造影 、超声等，有助于进一步确诊
和鉴别诊断。
04
CHAPTER
功能性消化不良的治疗
一般治疗
生活方式的调整
改善饮食结构，避免过度饮食， 减少油腻、辛辣食物的摄入。适 当运动，保持心情舒畅，避免过 度劳累。
发病机制与病理生理
功能性消化不良的发病机制较为复杂，目前认为与胃酸分 泌异常、胃肠道运动异常、神经内分泌失调、心理因素等 多种因素有关。这些因素相互作用，导致胃肠道感知异常 和消化功能紊乱，从而引发功能性消化不良的症状。
病理生理方面，功能性消化不良患者通常存在胃排空延迟 、胃内气体过多、胃内酸度异常等现象。此外，部分患者 还可能出现肠道菌群失调、肠易激综合征等问题，进一步 影响消化系统的正常功能。
运动指导
鼓励患者进行适量的运动，增强体质，促进 康复。
随访指导
告知患者定期回医院复查，以便及时了解病 情变化。
THANKS
谢谢
物。
疼痛护理
对于胃痛明显的患者，可采取 热敷、按摩等方法缓解疼痛。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
生活护理
老年常见消化系统疾病 - 副本PPT课件
编辑版
16
（五）治疗要点 1．休息 2．饮食治疗：选用无刺激、易消化食物，少食多餐。 3．抑制胃酸分泌的药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA）
和质子泵抑制剂（PPI） 4．胃黏膜保护剂：常选用硫糖铝、康复新、铝镁加 5．根除HP治疗：常用铋剂或PPI为主，另加两种抗生
素的三联或四联方案。 6．手术治疗
编辑版
2
4．小肠 黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不 良，对脂肪吸收下降，易腹泻；对脂溶性Vit D吸 收下降。
5．大肠 隐窝细胞生长率高于年轻人，易有恶变 倾向易形成结肠憩室；影响神经肌肉解剖或功能 改变，结肠运动缓慢，排便困难；易发生缺血性 肠炎；肛门括约肌张力降低，易导致大便失禁。
编辑版
3
6．肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生 能力减退、解毒功能减弱。
编辑版
17
3.结直肠癌 （一）病因与发病机制：未阐明 1. 环境因素：纤维，高脂肪高蛋白 2. 遗传因素：K-ras, C-myc, APC, DCC,
P53 3. 疾病与其他危险因素： 大肠息肉
炎症性肠病 年龄 其他因素
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18
（二）病理
Dukes 分期： 原位癌 Dukes A期：A1， A2， A3 Dukes B期 Dukes C期 Dukes D期
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
老年人消化系统疾病的药物治疗及饮食调理ppt课件
饮食调理作用
讲解了饮食调理在消化系统疾病治疗中的辅助作用，如缓解胃肠 压力、提供足够营养、预防疾病复发等。
个体化方案
强调了针对不同老年人的个体差异，制定个性化的药物治疗和饮 食调理方案的重要性。
学习收获与体会
01
02
03
知识增长
通过学习，深入了解了老 年人消化系统疾病的药物 治疗原则和饮食调理技巧 。
老年人消化系统 疾病的药物治疗 及饮食调理ppt 课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 老年人消化系统疾病的药物治疗 • 老年人消化系统疾病的饮食调理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
老年人的消化系统特点
生理功能下降
随着年龄的增长，老年人的消化 功能逐渐减退，胃肠道的蠕动减 缓，胃酸分泌减少，导致食物消
课件目的和意义
提高认识
通过本课件的学习，使大家更加 了解老年人消化系统疾病的发病 特点和治疗方法，提高对老年人
健康问题的认识。
指导实践
本课件将详细介绍老年人消化系 统疾病的药物治疗和饮食调理方 法，为临床医生和家庭护理者提
供实践指导。
弘扬关爱
关注老年人的健康问题，弘扬关 爱老年人的社会风尚，提高老年
智能化技术应用
利用人工智能、大数据 等技术，实现老年人消 化系统疾病药物治疗和 饮食调理的智能化管理 。
讲解了饮食调理在消化系统疾病治疗中的辅助作用，如缓解胃肠 压力、提供足够营养、预防疾病复发等。
个体化方案
强调了针对不同老年人的个体差异，制定个性化的药物治疗和饮 食调理方案的重要性。
学习收获与体会
01
02
03
知识增长
通过学习，深入了解了老 年人消化系统疾病的药物 治疗原则和饮食调理技巧 。
老年人消化系统 疾病的药物治疗 及饮食调理ppt 课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 老年人消化系统疾病的药物治疗 • 老年人消化系统疾病的饮食调理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
老年人的消化系统特点
生理功能下降
随着年龄的增长，老年人的消化 功能逐渐减退，胃肠道的蠕动减 缓，胃酸分泌减少，导致食物消
课件目的和意义
提高认识
通过本课件的学习，使大家更加 了解老年人消化系统疾病的发病 特点和治疗方法，提高对老年人
健康问题的认识。
指导实践
本课件将详细介绍老年人消化系 统疾病的药物治疗和饮食调理方 法，为临床医生和家庭护理者提
供实践指导。
弘扬关爱
关注老年人的健康问题，弘扬关 爱老年人的社会风尚，提高老年
智能化技术应用
利用人工智能、大数据 等技术，实现老年人消 化系统疾病药物治疗和 饮食调理的智能化管理 。
老年人消化系统疾病患者的护理ppt课件
老年人慢性胃炎尚有如下特点（1）症状与病程不典型； （2）并发症与伴发症多。
13
（三）实验室和其他检查
◇胃镜检查 ◇胃黏膜活组织检查 是诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法。
14
（四）治疗要点
1.去除病因和诱因
◇饮食：对长期饮用烈性白酒、喝浓茶、浓咖啡。有食 用过酸、过辣、过热食物习惯的应戒除。应食用易消化 食物，如：牛奶、新鲜水果、蔬菜，不吃腌制食物，减 少食盐的摄入量。增加食物中的营养，如胡萝卜素、维 生素C、维生素E、叶酸等抗氧化维生素，以及锌、硒等 微量元素或可帮助胃黏膜不典型增生肠上皮化生的逆转。 ◇医疗：因服用激素类药物，非甾体类抗炎药物引起的 胃炎。首先停用药物刺激。对因口腔感染引起的胃炎， 应消炎治疗。对伴有全身性疾病的患者应治疗原发病， 如：心衰、糖尿病、尿毒症。
（1）出血，是最常见的并发症；
（2）穿孔；
（3）幽门梗阻；
（4）癌变，45岁以上、长期溃疡病史、症状顽固、体重
明显减轻、粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑是否癌变。
26
（三）实验室和其他检查
1.内镜检查和黏膜活检－首选检查
◎内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整， 覆盖有白色或灰白色苔膜，边缘整齐，周围 黏膜充血，水肿，分活动期（A1、A2）、 愈合期（H1、H2）和疤痕期（S1、S2） ◎病理区别良、恶性溃疡 ◎送HP检测
表面有大量幽门螺杆菌（HP）存在，其阳性率高达50％～80％;
13
（三）实验室和其他检查
◇胃镜检查 ◇胃黏膜活组织检查 是诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法。
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（四）治疗要点
1.去除病因和诱因
◇饮食：对长期饮用烈性白酒、喝浓茶、浓咖啡。有食 用过酸、过辣、过热食物习惯的应戒除。应食用易消化 食物，如：牛奶、新鲜水果、蔬菜，不吃腌制食物，减 少食盐的摄入量。增加食物中的营养，如胡萝卜素、维 生素C、维生素E、叶酸等抗氧化维生素，以及锌、硒等 微量元素或可帮助胃黏膜不典型增生肠上皮化生的逆转。 ◇医疗：因服用激素类药物，非甾体类抗炎药物引起的 胃炎。首先停用药物刺激。对因口腔感染引起的胃炎， 应消炎治疗。对伴有全身性疾病的患者应治疗原发病， 如：心衰、糖尿病、尿毒症。
（1）出血，是最常见的并发症；
（2）穿孔；
（3）幽门梗阻；
（4）癌变，45岁以上、长期溃疡病史、症状顽固、体重
明显减轻、粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑是否癌变。
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（三）实验室和其他检查
1.内镜检查和黏膜活检－首选检查
◎内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整， 覆盖有白色或灰白色苔膜，边缘整齐，周围 黏膜充血，水肿，分活动期（A1、A2）、 愈合期（H1、H2）和疤痕期（S1、S2） ◎病理区别良、恶性溃疡 ◎送HP检测
表面有大量幽门螺杆菌（HP）存在，其阳性率高达50％～80％;
消化系统疾病常见症状和体征的护理 PPT 课件
次排便时间、粪便性状和量。 ◆病人是否有里急后重、恶心与呕吐、发热等伴随症状；
有无口渴、疲乏无力等脱水表现。
【实验室检查】
◆新鲜粪便标本显微镜、细菌学、血生化检查等。 ◆了解有无水、血清电解质、酸碱平衡紊乱。 ◆了解X线检查、消化道内镜检查结果有无异常。
【常见护理诊断/问题】
1.便秘 与肠蠕动减慢或药物不良反应引起排便不畅有关。 2.腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。
【护理措施】
（二）病情观察 ◆呕吐的时间、次数、方式；呕吐物的量、颜色、气味及
成分等；是否出现失水征象（心率加快、呼吸急促、血 压降低、尿量减少、体重减轻、疲乏口渴、皮肤黏膜干 燥弹性减低、烦躁）。 ◆监测生命体征；监测每日的出入液体量、尿比重及体重； 监测血清电解质和酸碱平衡状态。
【护理措施】
【护理评估】
◆消化系统疾病，如胃炎、肠炎、胰腺炎及胃、十二指肠 溃疡、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、胆道结石、 胆道蛔虫症、肠扭转、肠绞窄、 肝破裂及脾破裂、胃 癌、肝癌等；
◆腹外脏器疾病，如急性心肌梗死、下叶肺炎及泌尿系统 结石梗阻和全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏 性紫癜及尿毒症等。
【护理评估】
一、呕心与呕吐
❖ 恶心(nausea)为上腹部不适、紧迫欲吐的感 觉，伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白 、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。
❖ 呕吐(vomit)是通过胃的强烈收缩迫使胃或部 分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的 现象。
有无口渴、疲乏无力等脱水表现。
【实验室检查】
◆新鲜粪便标本显微镜、细菌学、血生化检查等。 ◆了解有无水、血清电解质、酸碱平衡紊乱。 ◆了解X线检查、消化道内镜检查结果有无异常。
【常见护理诊断/问题】
1.便秘 与肠蠕动减慢或药物不良反应引起排便不畅有关。 2.腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。
【护理措施】
（二）病情观察 ◆呕吐的时间、次数、方式；呕吐物的量、颜色、气味及
成分等；是否出现失水征象（心率加快、呼吸急促、血 压降低、尿量减少、体重减轻、疲乏口渴、皮肤黏膜干 燥弹性减低、烦躁）。 ◆监测生命体征；监测每日的出入液体量、尿比重及体重； 监测血清电解质和酸碱平衡状态。
【护理措施】
【护理评估】
◆消化系统疾病，如胃炎、肠炎、胰腺炎及胃、十二指肠 溃疡、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、胆道结石、 胆道蛔虫症、肠扭转、肠绞窄、 肝破裂及脾破裂、胃 癌、肝癌等；
◆腹外脏器疾病，如急性心肌梗死、下叶肺炎及泌尿系统 结石梗阻和全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏 性紫癜及尿毒症等。
【护理评估】
一、呕心与呕吐
❖ 恶心(nausea)为上腹部不适、紧迫欲吐的感 觉，伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白 、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。
❖ 呕吐(vomit)是通过胃的强烈收缩迫使胃或部 分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的 现象。
消化系统常见疾病 PPT课件
幽门螺杆菌（Hp）感染 自身免疫功能低下 饮食和环境因素 十二指肠液反流 其它因素
11
临床表现
1.慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状 2.消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后， 无规律性上腹隐痛，嗳气、泛酸、呕吐等
3.上消化道出血 4.A型胃炎：厌食、体重减轻、贫血、
舌炎、舌萎缩、周围神经病变
12
辅助检查及诊断
64
肝癌
• 原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞所发生的恶性肿瘤。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 死亡率在消化道恶性肿瘤中列第三位。 仅次于胃癌和食管癌。
65
病因
44
传播途径：
粪—口途径： 粪便排出病毒， 经口腔摄入而感染
散发流行：以日常生活接触为主， 临床较多见
暴发流行：水源或食物污染， 尤其是生食毛蚶、蛤蛎、牡蛎等 水产品最易引起
45
临床特点
1. 潜伏期：2～6周 2. 流行季节 散发病例均无明显季节性。 3. 临床特点 HAV隐性感染多于显性感染 临床病例无黄疸型多于黄疸型
53
流行病学 1. 传染源：丙型病毒性肝炎病人； 2. 传播途径： 血液及血制品（血透者高发） 性接触传播 垂直传播 嗜毒：注射嗜毒 3. 易感性：普遍易感，已感染者可感染其他
亚型或变异株； 4. 流行情况：中国人感染率并不高。
54
11
临床表现
1.慢性胃炎病程迁延，大多没有明显症状 2.消化不良：上腹饱胀不适特别在餐后， 无规律性上腹隐痛，嗳气、泛酸、呕吐等
3.上消化道出血 4.A型胃炎：厌食、体重减轻、贫血、
舌炎、舌萎缩、周围神经病变
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辅助检查及诊断
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肝癌
• 原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞所发生的恶性肿瘤。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 死亡率在消化道恶性肿瘤中列第三位。 仅次于胃癌和食管癌。
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病因
44
传播途径：
粪—口途径： 粪便排出病毒， 经口腔摄入而感染
散发流行：以日常生活接触为主， 临床较多见
暴发流行：水源或食物污染， 尤其是生食毛蚶、蛤蛎、牡蛎等 水产品最易引起
45
临床特点
1. 潜伏期：2～6周 2. 流行季节 散发病例均无明显季节性。 3. 临床特点 HAV隐性感染多于显性感染 临床病例无黄疸型多于黄疸型
53
流行病学 1. 传染源：丙型病毒性肝炎病人； 2. 传播途径： 血液及血制品（血透者高发） 性接触传播 垂直传播 嗜毒：注射嗜毒 3. 易感性：普遍易感，已感染者可感染其他
亚型或变异株； 4. 流行情况：中国人感染率并不高。
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消化系统常见疾病ppt课件
14
❖ 第三节 胆石症和胆囊炎
一 胆石症
（一）临床表现和诊断 1.约90%胆石症患者无明显临床表现。腹部B超是显示胆囊疾
病最好的检查。
2.约10%患者因胆石排出至胆管出现胆绞痛和胆道梗阻造成急 性胆系感染。胆绞痛呈痉挛性右上腹或上腹痛，可放射至右 肩、后背。
ห้องสมุดไป่ตู้
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15
（二） 药物治疗 1.匹维溴铵 2.熊去氧胆酸
2.手术治疗
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6
二 急性胃炎
（一）临床表现 1.常见症状 患者常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐、食 欲不振等。 2.重症患者 可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克等。 3.轻症患者 可无症状，仅在胃镜检查时发现。
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7
（二）治疗 1.积极治疗原发病和病因 2.抑酸剂 3.胃黏膜保护剂 4.上消化道大出血的治疗
3.体征
局限性上腹压痛
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13
四 治疗
1.非药物治疗 避免劳累和精神紧张，注意饮食规律，消除
攻击因子。
2.药物治疗 （1）根除Hp治疗 一线方案：a四联疗法
PPI+克拉霉素+阿莫西林（或甲硝唑）+铋 剂；b三联疗法 上述方法去掉铋剂。 （2）抑制胃酸治疗 （3）抗酸药及胃黏膜保护剂
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消化系统疾病概述ppt课件
学习交流PPT
11
胆道系统
学习交流PPT
12
胰腺
• 分为头、颈、体、尾四部分，既是人体最大的消 化腺，又是一个重要的内分泌腺体
• 外分泌：胰液含各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、 定粉酶、碳酸氢盐，入肠后在碱性环境下将蛋白 质、脂肪和糖类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和 单糖，以便吸收
• 内分泌：胰岛 ：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分 泌胰岛素，G细胞和D1细胞分泌各种肽类激素
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7
小肠
• 全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部
• 十二指肠：分球部、降部、横部、升部四段
• 呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指 肠 环扩大，并有充盈缺损
• 球部为消化性溃疡好发处
• 横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压 形 成十二指肠郁积综合征
• 升部在Treitz韧带连接空肠，上下消化道分界处
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31
评价
• 1、病人叙述腹痛减轻或消失
• 2、情绪稳定，能应用适当的技巧减轻焦虑和疼痛
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32
• 病因
• 感染性腹泻
• 非感染性腹泻：饮食不当
•
食物过敏
•
食物中毒
•
胃肠道疾病
腹泻
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33
伴随症状
• 消化系统症状：因病因不同可能不等程度的伴有 呕吐、食欲不振、打嗝、嗳气、肠鸣、腹痛、或 肛门糜烂、疼痛等症状
老年人消化系统特点课件
老年胃食管反流病
senile GERD
郑州大学第一附属医院老年病科
副教授：李晓丽
内容
概述 发病情况 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗
概述
老年胃食管反流病(senile gastroesophageal reflex disease, GERD):指过多胃、十二指肠内 容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食 管和/或食管外组织损害的一种疾病，发生在60 岁及60岁以上人群中。
酸和胃蛋白酶的穿透使酸与神经末梢接触 和破坏细胞间机制，导致细胞破裂和粘膜受损
4
5
神经 末梢
酸 胃蛋白酶 碳酸氢盐
pH对胃内胃蛋白酶的影响
胃蛋白酶最大活性% 100
80 60 40 20
0 1 234
胃液 pH
GERD临床表现
胃食管症状
烧心、反酸
典型
吞咽困难与吞咽痛
胸骨后痛
恶心
非典型
上腹部疼痛或不适 FD症状
损伤因子
胃酸
胃蛋白酶 胆汁、胰酶、十二指肠液
药物
防 御 因子
增强上皮增殖的因子 TGFα， TGFβ ，EGF，HB-EGF KGF，FGFβ，HGF，GLP，IGFβ等
促进上皮屏障形成 IL-11
促进上皮迁移 Trefoil Peptides 下调炎症 IL-10 抗粘附低聚糖 Anti-adhesion 防止纤维化 MMP Inhibitors
消化系统疾病病人常见症状体征的护理ppt课件
1. 腹痛的病因
病因复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿 孔、创伤及功能障碍等。
急性腹痛病因：腹腔脏器的急性炎症、穿孔或 破裂、空腔脏器梗阻或扩张。
慢性腹痛病因：腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏 器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊 乱、肿瘤压迫及浸润。
2. 腹痛的临床意义
（1）腹痛部位： 胃、十二指肠、胰腺疾病——中上腹部； 胆囊炎、胆石症、肝脓肿——右上腹部； 急性阑尾炎——右下腹部麦氏点; 结肠疾病——下腹部两侧或左下腹部； 急性弥漫性腹膜炎——弥漫性/部位不定的疼痛
有粪味
低位肠梗阻ຫໍສະໝຸດ Baidu
（4） 呕吐与进食的关系
进食过程中或进食后即刻发生呕吐
进食数餐后
晨间呕吐
3. 恶心与呕吐的护理 护理评估
（1）病史：时间、频率、原因与诱因、呕吐伴随症 状、呕吐的方式、呕吐物的量、颜色及性状、与 进食的关系、病人的精神状态、生活史；
（2）身体评估：全身情况，腹部检查
（3）实验室及其他检查：毒物分析、细菌培养
护理措施与依据
To: 腹泻
1. 病情观察: 排便情况、伴随症状 2. 饮食护理: 少渣、易消化，避免生冷、多纤维、
味道浓烈的刺激性食物 3. 活动与休息:全身症状明显者卧床休息，注意腹部
保暖 4. 用药护理：原则上以病因治疗为主，应用止泻药
者应及时停药 5. 肛周皮肤护理：清洗 6. 心理护理
老年人消化系统及疾病预防PPT课件
41
第二节 老年胃食管反流病
六、诊断及鉴别诊断 根据病人的临床表现和辅助检查可作出诊断。 鉴别诊断：食管癌和心绞痛
食管癌：进行性吞咽困难，内镜检查 心绞痛：心电图、血清心肌酶谱、硝酸 甘油治疗试验，24小时PH监测等加以鉴别
42
第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 治疗目的：
1、减轻或消除胃食管反流症状 2、预防和治疗重要并发症 3、防止胃食管反流的复发
四、临床表现 2、胸痛：
位于胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、 腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，也可 向左臂放射。
34
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 3、吞咽困难和疼痛：
初期：因食管炎引起的食管痉挛而出现 间歇性吞咽困难
后期：因瘢痕形成而出现食管狭窄，吞 咽困难呈进行性加重。
35
第二节 老年胃食管反流病
62
情志改变影响老年人身体健康
喜 怒 忧 思 悲 恐 惊
63
1.每天三杯酒肝癌带你走； 2.中药伤肝： 1．诱发肝癌：雷 公藤、木通、木香、细辛、肉 桂皮、小茴香、八角茴香、花 椒、炒麦芽、藿香、土荆芥、 石菖蒲、诃子、硝石、辛夷、 朱砂、千里光、蜂头茶。
64
伤害肝肾：豆根、蜈蚣、雄黄、马兜铃、 朱砂莲（黄药子）、苍耳子、丁香、大 枫子、钩吻、萱草根、芫花、梧桐、黄 独、山慈姑、相思子、轻粉。
第二节 老年胃食管反流病
六、诊断及鉴别诊断 根据病人的临床表现和辅助检查可作出诊断。 鉴别诊断：食管癌和心绞痛
食管癌：进行性吞咽困难，内镜检查 心绞痛：心电图、血清心肌酶谱、硝酸 甘油治疗试验，24小时PH监测等加以鉴别
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第二节 老年胃食管反流病
七、治疗 治疗目的：
1、减轻或消除胃食管反流症状 2、预防和治疗重要并发症 3、防止胃食管反流的复发
四、临床表现 2、胸痛：
位于胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、 腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，也可 向左臂放射。
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第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 3、吞咽困难和疼痛：
初期：因食管炎引起的食管痉挛而出现 间歇性吞咽困难
后期：因瘢痕形成而出现食管狭窄，吞 咽困难呈进行性加重。
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第二节 老年胃食管反流病
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情志改变影响老年人身体健康
喜 怒 忧 思 悲 恐 惊
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1.每天三杯酒肝癌带你走； 2.中药伤肝： 1．诱发肝癌：雷 公藤、木通、木香、细辛、肉 桂皮、小茴香、八角茴香、花 椒、炒麦芽、藿香、土荆芥、 石菖蒲、诃子、硝石、辛夷、 朱砂、千里光、蜂头茶。
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伤害肝肾：豆根、蜈蚣、雄黄、马兜铃、 朱砂莲（黄药子）、苍耳子、丁香、大 枫子、钩吻、萱草根、芫花、梧桐、黄 独、山慈姑、相思子、轻粉。
消化系统疾病常见症状 ppt课件
胆红素的来源-血红蛋白
➢ 血液中衰老的红细胞产生的血红蛋白（占80-5%） ➢ 骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红
素 的蛋白质（占15-20%）
14
胆红素的正常代谢 见图1-4-7
15
[黄疸的分类] 1.按病因分类
1）溶血性黄疸 2）肝细胞性黄疸 3）胆汁淤积性黄疸 4）先天性非溶血性黄疸
}
（2）微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
UCB 黄疸
30
2.Crigler-Najjar综合征
肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶
UCB增高
黄疸
3.Rotor综合征
肝细胞摄取UCB和排泄CB先天性障碍
UCB、CB均增高
黄疸
4.Dubin-Johnson综合征
肝细胞对CB及某些阴离子排泄障碍
CB增高
黄疸
31
[辅助检查]
52
（五） 问诊要点
1. 确定是否呕血 2. 呕血的诱因 3. 呕血的颜色 4. 呕血量 5. 患者的一般情况 6. 过去有无上腹痛、反酸史及肝病、 长期药物摄入史
53
便 血（hematochezia）
（一）概念
消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可鲜红、暗红或黑色。 隐血（OB):少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定。
呕吐与进食的关系:
进食过程中或餐后即刻呕吐,可为幽门管溃疡或精神 性呕吐; 餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张 力下降或胃排空延迟；餐后较久呕吐或数餐后,见于幽 门梗阻;餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物 中毒所致。
➢ 血液中衰老的红细胞产生的血红蛋白（占80-5%） ➢ 骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红
素 的蛋白质（占15-20%）
14
胆红素的正常代谢 见图1-4-7
15
[黄疸的分类] 1.按病因分类
1）溶血性黄疸 2）肝细胞性黄疸 3）胆汁淤积性黄疸 4）先天性非溶血性黄疸
}
（2）微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
UCB 黄疸
30
2.Crigler-Najjar综合征
肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶
UCB增高
黄疸
3.Rotor综合征
肝细胞摄取UCB和排泄CB先天性障碍
UCB、CB均增高
黄疸
4.Dubin-Johnson综合征
肝细胞对CB及某些阴离子排泄障碍
CB增高
黄疸
31
[辅助检查]
52
（五） 问诊要点
1. 确定是否呕血 2. 呕血的诱因 3. 呕血的颜色 4. 呕血量 5. 患者的一般情况 6. 过去有无上腹痛、反酸史及肝病、 长期药物摄入史
53
便 血（hematochezia）
（一）概念
消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可鲜红、暗红或黑色。 隐血（OB):少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定。
呕吐与进食的关系:
进食过程中或餐后即刻呕吐,可为幽门管溃疡或精神 性呕吐; 餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张 力下降或胃排空延迟；餐后较久呕吐或数餐后,见于幽 门梗阻;餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物 中毒所致。
老人胃肠保健知识讲座PPT课件
2019/7/20
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/20
胃肠道如何保养
1、养成良好的饮食习惯，定时定量，每餐 只吃八分饱。如在吃下顿饭前稍有饥饿感， 可始终持有旺盛的食欲和良好的消化吸收 功能。每餐粗细粮搭配合理，多吃蔬菜、 水果，既可均衡营养，又能保证每天摄入 必要的维生素，因为维生素可促进食物在 肠道中的移动，保持肠道中含有一定量的 水分，促进消化，防止便秘。
急性胃炎 慢性胃炎 克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎
和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。 溃疡性结肠炎 急性阑尾炎 消化道出血 肠易Leabharlann Baidu综合症（IBS）生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染
因素所致的肠易激综合症 肠梗阻 大肠息肉 肛裂 肛瘘 胃肠道癌症（包括胃癌、食道癌、大肠癌等）
《中国居民膳食指南》（2007） 一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以
上的正常人群。
1. 食物多样，谷类为主，粗细搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯类 3. 每天吃奶类、大豆或其制品 4. 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5. 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6. 食不过量，天天运动，保持健康体重
老年人胃肠保健知识讲座
安亭镇社区卫生服务中心 2015.2.9
老年消化性溃疡PPT课件
边缘虫噬 结节状隆 样 起
皱襞融合
皱襞中 断
皱襞变 细
癌性溃疡内镜特点
46
鉴别诊断
4.胃食管反流
进食后仰卧位出现，站立位消失，胃镜及 24小时食管PH监测可鉴别
5.心脏病
47
鉴别诊断
5.胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征）：
胰腺非细胞瘤分泌大量胃泌素所致， 肿瘤一般很小（<1cm)，生长缓慢，半 数为恶性
多发性溃疡 溃疡发生于不典型部位，难治 高胃酸分泌，血清胃泌素>200pg/ml
48
诊断与鉴别诊断
当高位溃疡出现吞咽困难时，应与食管裂孔疝 和憩室病鉴别。
少数患者出现胸骨后疼痛，心电图检查有助于 心脏病区别。
49
并发症
1、出血 2、穿孔 3、幽门梗阻
水肿痉挛-----暂时（功能性） 疤痕收缩-----持久（器质性）
57
外科治疗
外科手术指征： 1、大量出血经内科治疗无效； 2、急性穿孔； 3、瘢痕性幽门梗阻； 4、正规内科治疗无效的顽固性溃疡。 5、胃溃疡疑有癌变；
58
预后
预后较过去佳，死亡率显著下降至1％以下。 死亡主要见于高龄患者，死亡的主要原因是并 发症，特别是大出血和急性穿孔。
大出血、穿孔所致死亡率高，且癌变，手术 死亡率较青年人高
56
老年医学课件：老年消化系统疾病
突发上腹剧痛（难以忍受、持续性、刀割样） 急性弥漫性腹膜炎（全身中毒症状、中毒性休克） 体征：全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹）
肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失
3. 诊断
长期、反复的溃疡史 弥漫性腹膜炎症状、体征、尤其肝浊音界消失 腹部X线平片 --膈下游离气体（75％）
4. 处理原则
外科手术治疗为主
老年消化系统疾病
（一）老年性消化性溃疡
消化性溃疡
• 流行病学 • 消化性溃疡是全球性的多发病，国外资料显示约10%
的人一生中患过消化性溃疡。 • 好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡常见，DU多见
于青壮年，GU多见于中老年。 • 发作有季节性，秋冬和冬春之交比夏季发病常见
老年人易患消化溃疡的生理特点
吻合口狭窄等。
• 直肠、肛管出口处梗阻：肛裂，肛管、直肠
狭窄，内括约肌失弛缓，直肠前膨出，直肠 内脱垂，盆底痉挛综合征等。
（一）损害因素
• 胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用 • 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶
对粘膜自身消化所致，是溃疡形成的直接原因。
（二）防御功能减弱
• 胃粘膜损伤因素作用增强
- 胃酸是重要条件
胃 粘
液
• 胃粘膜保护机制削弱
粘
膜
- 黏膜缺血是基础
屏 障
• 多因素综合作用的结果
-
肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失
3. 诊断
长期、反复的溃疡史 弥漫性腹膜炎症状、体征、尤其肝浊音界消失 腹部X线平片 --膈下游离气体（75％）
4. 处理原则
外科手术治疗为主
老年消化系统疾病
（一）老年性消化性溃疡
消化性溃疡
• 流行病学 • 消化性溃疡是全球性的多发病，国外资料显示约10%
的人一生中患过消化性溃疡。 • 好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡常见，DU多见
于青壮年，GU多见于中老年。 • 发作有季节性，秋冬和冬春之交比夏季发病常见
老年人易患消化溃疡的生理特点
吻合口狭窄等。
• 直肠、肛管出口处梗阻：肛裂，肛管、直肠
狭窄，内括约肌失弛缓，直肠前膨出，直肠 内脱垂，盆底痉挛综合征等。
（一）损害因素
• 胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用 • 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶
对粘膜自身消化所致，是溃疡形成的直接原因。
（二）防御功能减弱
• 胃粘膜损伤因素作用增强
- 胃酸是重要条件
胃 粘
液
• 胃粘膜保护机制削弱
粘
膜
- 黏膜缺血是基础
屏 障
• 多因素综合作用的结果
-
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便习惯。
.
（4）营造良好的排便环境：尽量让老年人取自然正 常的排便姿势；不要催促，以免老年人紧张；注 意保护其隐私。
（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 （6）适当锻炼 （7）开塞露通便法 （8）人工取便法 （9）灌肠通便 （10）用药护理
.
5.肠梗阻 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
和质子泵抑制剂（PPI） 4．胃黏膜保护剂：常选用硫糖铝、康复新、铝镁加 5．根除HP治疗：常用铋剂或PPI为主，另加两种抗生
素的三联或四联方案。 6．手术治疗
.
3.结直肠癌 （一）病因与发病机制：未阐明 1. 环境因素：纤维，高脂肪高蛋白 2. 遗传因素：K-ras, C-myc, APC, DCC,
.
（4）实验室及其他检查 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确
诊老年人消化性溃疡的首选检查方法。 2．X线钡餐检查 3．幽门螺杆菌检测 （5）诊断 症状、体征+内镜（X线检查）
.
（五）治疗要点 1．休息 2．饮食治疗：选用无刺激、易消化食物，少食多餐。 3．抑制胃酸分泌的药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA）
2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制
1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等） 4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
.
（2）临床表现 1．症状 （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 （2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不
振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2．体征 上腹部局限性轻压痛 （3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗 阻、癌变
.
4．小肠 黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不 良，对脂肪吸收下降，易腹泻；对脂溶性Vit D吸 收下降。
5．大肠 隐窝细胞生长率高于年轻人，易有恶变 倾向易形成结肠憩室；影响神经肌肉解剖或功能 改变，结肠运动缓慢，排便困难；易发生缺血性 肠炎；肛门括约肌张力降低，易导致大便失禁。
.
6．肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生 能力减退、解毒功能减弱。
P53 3. 疾病与其他危险因素： 大肠息肉
炎症性肠病 年龄 其他因素
.
（二）病理
Dukes 分期： 原位癌 Dukes A期：A1， A2， A3 Dukes B期 Dukes C期 Dukes D期
.
（三）临床表现：与部位有关
1. 直肠癌：便血 2. 左半结肠癌：黏液血便或便血，大便
习惯改变，肠梗阻 3. 右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血
查等。
.
第二节 老年常见消化系统疾病
.
老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊, 体格检查不能很好配合, 有 时家人也无法提供准确的病史
病因复杂，涉及内、外、妇科等学科
.
1.慢性胃炎 （一）病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染 2. 自身免疫 3. 十二指肠液反流 4. 其他因素：营养因子缺乏，血供不足，
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
.
（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
.
（五）诊断
依赖胃镜检查和胃黏膜活检，同时 应明确有无Hp感染及可能的病因或诱因。
.
（六）治疗
原则：①消除或削弱攻击因子； ②增强胃黏膜的防御能力； ③胃动力促进药物
.
根除Hp指征： ①明显异常的慢性胃炎患者； ②有胃癌家族史者； ③伴有糜烂性十二指肠炎者； ④消化不良症状经常规治疗效果差
者
.
.Fra Baidu bibliotek
（六）治疗：以手术为主的综合治疗
1. 手术治疗 2. 化疗 3. 放疗 4. 内镜治疗
.
4.慢性便秘
（1）病因及发病机制 1．饮食因素 2．饮水不足 3．活动减少 4．结肠肛门解剖生理的老化改变 5．药物作用 6．神经系统疾病 7．精神—心理障碍
.
（2）临床表现 1．症状：排便次数减少，每周少于3次，有
7．胆道 胆囊壁老化改变，易发生胆囊穿孔 和胆囊下垂；胆汁减少、粘稠并有大量胆 固醇沉积，易发生结石、胆囊炎。
8．胰腺 老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸 收能力降低，易产生脂肪泻。
.
（二）消化系统常见检查 1）粪便检查 2）腹水检查 3）X线检查 4）内镜检查 5）其他检查，如超声显像、MRI、CT检
.
（五）诊断与鉴别诊断
老年人不明原因的便血、大便习惯 改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直 肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查 作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确 诊。
.
鉴别诊断
便血应与痔、痢疾、肠血管畸形、 结肠憩室及结直肠炎性疾病鉴别。大便 习惯改变应与IBS、肠寄生虫、肠结核及 肠炎症性疾病鉴别。
肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
.
（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
.
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
的完全没有主动性排便的冲动。多伴有排 便困难，粪便干结呈球状，排便时间延长 (15~30min)，有便后不尽感。 2．体征：部分病人在左下腹可扪及肠管，肛 门指检可触及硬结粪块。 3．并发症：最常见粪便嵌塞、痔疮出血。
.
（3）诊断要点 根据排便次数少于每周3次，并且排便费力， 粪质硬结、量少等可以做出诊断。
老年常见消化系统疾病
成都市第五人民医院
.
第一节 概 述
（一）老年消化系统解剖生理特点 1．口腔 牙齿、牙龈、口腔粘膜、唾液腺老化改
变，咀嚼消化功能减退，唾液腺分泌减少。 2．食管 食管粘膜萎缩、平滑肌变薄、食管下括
约肌松弛，影响食管的蠕动，易致反流性食管炎、 食管裂孔疝。 3．胃 胃黏膜组织中血管扭曲，易发生萎缩性胃 炎，腺体分泌减少，消化酶不易激活，胃纳减退； 胃黏膜容易受损，胃血供不足，易发生巨大溃疡； 患癌几率增加。
.
（4）营造良好的排便环境：尽量让老年人取自然正 常的排便姿势；不要催促，以免老年人紧张；注 意保护其隐私。
（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 （6）适当锻炼 （7）开塞露通便法 （8）人工取便法 （9）灌肠通便 （10）用药护理
.
5.肠梗阻 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
和质子泵抑制剂（PPI） 4．胃黏膜保护剂：常选用硫糖铝、康复新、铝镁加 5．根除HP治疗：常用铋剂或PPI为主，另加两种抗生
素的三联或四联方案。 6．手术治疗
.
3.结直肠癌 （一）病因与发病机制：未阐明 1. 环境因素：纤维，高脂肪高蛋白 2. 遗传因素：K-ras, C-myc, APC, DCC,
.
（4）实验室及其他检查 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确
诊老年人消化性溃疡的首选检查方法。 2．X线钡餐检查 3．幽门螺杆菌检测 （5）诊断 症状、体征+内镜（X线检查）
.
（五）治疗要点 1．休息 2．饮食治疗：选用无刺激、易消化食物，少食多餐。 3．抑制胃酸分泌的药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA）
2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制
1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等） 4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
.
（2）临床表现 1．症状 （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 （2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不
振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2．体征 上腹部局限性轻压痛 （3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗 阻、癌变
.
4．小肠 黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不 良，对脂肪吸收下降，易腹泻；对脂溶性Vit D吸 收下降。
5．大肠 隐窝细胞生长率高于年轻人，易有恶变 倾向易形成结肠憩室；影响神经肌肉解剖或功能 改变，结肠运动缓慢，排便困难；易发生缺血性 肠炎；肛门括约肌张力降低，易导致大便失禁。
.
6．肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生 能力减退、解毒功能减弱。
P53 3. 疾病与其他危险因素： 大肠息肉
炎症性肠病 年龄 其他因素
.
（二）病理
Dukes 分期： 原位癌 Dukes A期：A1， A2， A3 Dukes B期 Dukes C期 Dukes D期
.
（三）临床表现：与部位有关
1. 直肠癌：便血 2. 左半结肠癌：黏液血便或便血，大便
习惯改变，肠梗阻 3. 右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血
查等。
.
第二节 老年常见消化系统疾病
.
老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊, 体格检查不能很好配合, 有 时家人也无法提供准确的病史
病因复杂，涉及内、外、妇科等学科
.
1.慢性胃炎 （一）病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染 2. 自身免疫 3. 十二指肠液反流 4. 其他因素：营养因子缺乏，血供不足，
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
.
（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
.
（五）诊断
依赖胃镜检查和胃黏膜活检，同时 应明确有无Hp感染及可能的病因或诱因。
.
（六）治疗
原则：①消除或削弱攻击因子； ②增强胃黏膜的防御能力； ③胃动力促进药物
.
根除Hp指征： ①明显异常的慢性胃炎患者； ②有胃癌家族史者； ③伴有糜烂性十二指肠炎者； ④消化不良症状经常规治疗效果差
者
.
.Fra Baidu bibliotek
（六）治疗：以手术为主的综合治疗
1. 手术治疗 2. 化疗 3. 放疗 4. 内镜治疗
.
4.慢性便秘
（1）病因及发病机制 1．饮食因素 2．饮水不足 3．活动减少 4．结肠肛门解剖生理的老化改变 5．药物作用 6．神经系统疾病 7．精神—心理障碍
.
（2）临床表现 1．症状：排便次数减少，每周少于3次，有
7．胆道 胆囊壁老化改变，易发生胆囊穿孔 和胆囊下垂；胆汁减少、粘稠并有大量胆 固醇沉积，易发生结石、胆囊炎。
8．胰腺 老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸 收能力降低，易产生脂肪泻。
.
（二）消化系统常见检查 1）粪便检查 2）腹水检查 3）X线检查 4）内镜检查 5）其他检查，如超声显像、MRI、CT检
.
（五）诊断与鉴别诊断
老年人不明原因的便血、大便习惯 改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直 肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查 作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确 诊。
.
鉴别诊断
便血应与痔、痢疾、肠血管畸形、 结肠憩室及结直肠炎性疾病鉴别。大便 习惯改变应与IBS、肠寄生虫、肠结核及 肠炎症性疾病鉴别。
肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
.
（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
.
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
的完全没有主动性排便的冲动。多伴有排 便困难，粪便干结呈球状，排便时间延长 (15~30min)，有便后不尽感。 2．体征：部分病人在左下腹可扪及肠管，肛 门指检可触及硬结粪块。 3．并发症：最常见粪便嵌塞、痔疮出血。
.
（3）诊断要点 根据排便次数少于每周3次，并且排便费力， 粪质硬结、量少等可以做出诊断。
老年常见消化系统疾病
成都市第五人民医院
.
第一节 概 述
（一）老年消化系统解剖生理特点 1．口腔 牙齿、牙龈、口腔粘膜、唾液腺老化改
变，咀嚼消化功能减退，唾液腺分泌减少。 2．食管 食管粘膜萎缩、平滑肌变薄、食管下括
约肌松弛，影响食管的蠕动，易致反流性食管炎、 食管裂孔疝。 3．胃 胃黏膜组织中血管扭曲，易发生萎缩性胃 炎，腺体分泌减少，消化酶不易激活，胃纳减退； 胃黏膜容易受损，胃血供不足，易发生巨大溃疡； 患癌几率增加。