肺炎喘嗽护理查房48268
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儿科肺炎喘嗽护理查房PPT课件
37
◆护理目标
• 1、患儿气促症状逐渐改善以至消失 呼吸平稳。
• 2、患儿能够顺利有效地咳出痰液， 呼吸道通畅。
• 3、患儿住院期间能够得到充足的 营养。
• 4、患儿未发生其他并发症
38
◆措施护理
• Ⅰ、改善呼吸功能
• ⑴. 病情观察 注意观察患儿咳嗽、气促发作 的时间、性质、程度、诱因、缓解方法等。
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证： 心阳虚衰或邪陷厥阴。
• 如图所示。
10
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
34
• 6．既往史：身体素健，否认重大疾病史，否 认"肝炎、结核"等传染病史，按时按卡预防接 种。否认外伤、手术史，否认输血史。否认药 物食物过敏史。
• 7．家族史：父母体健，否认近亲结婚，无家 族遗传病史。
• 8．辅助检查
• 胸片：胸廓对称，气管、纵膈居中，右下肺部 纹理增多、稍模糊，双侧肺门影不大，心影大 小形态未见异常，不排除外支气管肺炎可能。
肺炎喘嗽的护理查房
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
◆护理目标
• 1、患儿气促症状逐渐改善以至消失 呼吸平稳。
• 2、患儿能够顺利有效地咳出痰液， 呼吸道通畅。
• 3、患儿住院期间能够得到充足的 营养。
• 4、患儿未发生其他并发症
38
◆措施护理
• Ⅰ、改善呼吸功能
• ⑴. 病情观察 注意观察患儿咳嗽、气促发作 的时间、性质、程度、诱因、缓解方法等。
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证： 心阳虚衰或邪陷厥阴。
• 如图所示。
10
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
34
• 6．既往史：身体素健，否认重大疾病史，否 认"肝炎、结核"等传染病史，按时按卡预防接 种。否认外伤、手术史，否认输血史。否认药 物食物过敏史。
• 7．家族史：父母体健，否认近亲结婚，无家 族遗传病史。
• 8．辅助检查
• 胸片：胸廓对称，气管、纵膈居中，右下肺部 纹理增多、稍模糊，双侧肺门影不大，心影大 小形态未见异常，不排除外支气管肺炎可能。
肺炎喘嗽的护理查房
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
肺炎喘嗽护理查房
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干
扰素
23
•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
24
• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心 肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
36
• 1、气体交换受损 与肺部炎症有关。 • 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过 多、粘稠，患儿车年龄过小无力排痰有 关。 • 3、营养失调：低于机体需要 与摄入不 足、消耗增加有关。 • 4、自理能力缺陷 与患儿年龄太小有关。 • 5、潜在并发症 高热惊厥、肺炎合并心 力衰竭、肺炎合并中毒性脑病
血脉瘀滞 邪热(痰)闭肺 肺胃阴虚 肺脾气虚 死 亡
其他疾病传变
痊 愈 邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
•
大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症 状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明 显，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气 促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头 呼吸、三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到 较固定的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫， 同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病
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• 2． 保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅及时清除患儿口鼻分泌物。 患儿咳嗽、咳痰时．表明支气管内分泌物多， 为促进分泌物顺利排出，经常协助患儿翻身， 并轻拍背部，以利痰液的咳出。也可雾化吸入， 每日2-3次，每次5-15 min，以稀释痰液，并可 遵医嘱给予祛痰剂。勤翻身拍背，每l-2 h 1次， 使患儿保持半卧位，有利痰液排出。如平卧时， 头胸部稍抬高，使呼吸道通畅。并给予患儿摄 入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与病变 的修复，并可增加纤毛运动的能力，防止分泌 物干结以利于痰液的排除
肺炎喘嗽护理查房PPT
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
EXT
1
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅， 气急，鼻煽为主要症状，重者张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药
性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
21
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
22
对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
23
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
率较高。
好，婴幼儿重症肺炎则病死
3
3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
EXT
1
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系 疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅， 气急，鼻煽为主要症状，重者张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇 青紫。
2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后
③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助药
性，微汗而出。 ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
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抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
22
对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
23
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
率较高。
好，婴幼儿重症肺炎则病死
3
3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
第三篇儿科教学查房肺炎喘嗽
第三篇儿科教学查房肺炎喘嗽肺炎喘嗽是儿科常见的呼吸道疾病之一。
在儿科教学的查房中，对于肺炎喘嗽的认识和处理十分重要。
本文将从肺炎喘嗽的病因、症状和体征、诊断和治疗等方面进行阐述。
一、肺炎喘嗽的病因肺炎喘嗽的病因主要包括病毒感染和细菌感染。
常见的病毒感染有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，细菌感染主要以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。
二、肺炎喘嗽的症状和体征患儿首发症状为咳嗽，伴有喘息、呼吸急促等，严重者可能出现发绀。
体征上可触及胸骨两侧肋间收缩期呼吸音延长以及喘鸣音，肺部可听到湿罗音或干罗音。
三、肺炎喘嗽的诊断根据临床表现，结合患儿的病史，儿科医生可以初步判断出肺炎喘嗽的可能性。
进一步的诊断需要拍胸片、化验痰液以及血液常规检查等，并根据诊断指南进行病原学检测。
四、肺炎喘嗽的治疗治疗肺炎喘嗽的核心是抗感染和支持性治疗。
对于细菌感染，根据病原体的敏感性选用相应的抗生素进行治疗；对于病毒感染，可进行对症治疗，如退热、保持水电解质平衡等。
同时，在治疗过程中要注意监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
五、肺炎喘嗽的预防为了预防肺炎喘嗽的发生，需要加强对传染病的防控意识，保持室内通风，勤洗手，尽量避免接触患病儿童。
同时，对于高风险人群，如早产儿、免疫功能低下的患儿等，可考虑接种相应的疫苗以提高免疫力。
六、肺炎喘嗽的家庭护理对于出现肺炎喘嗽症状的儿童，家长要及时就医，并按照医生的嘱咐进行治疗。
在治疗过程中，要保持室内空气清新，避免患儿接触冷空气和刺激性气味，适当增加水的摄入，保持患儿充足的休息和营养。
总结起来，肺炎喘嗽是儿科常见的呼吸道疾病，对于儿科医生来说，了解肺炎喘嗽的病因、症状和体征、诊断和治疗等方面非常重要。
同时，家长也应加强对肺炎喘嗽的认知，及时就医并进行必要的家庭护理，以帮助患儿早日康复。
通过有效的预防和治疗措施，我们可以降低肺炎喘嗽对患儿的危害，提高他们的生活质量。
肺炎喘嗽医疗护理查房课件
病因与发病机制
病因
常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌、葡萄球菌、呼吸道合胞病毒 等。
发病机制
感染后引起肺部炎症反应，导致气道 痉挛、痰液堵塞，引起喘息、咳嗽等 症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、气急、喘息等症状，严重时可出现呼吸困难、 紫绀等。
诊断
根据临床表现、胸片和病原学检查进行诊断。其中，病原学 检查是确诊肺炎喘嗽的重要手段。
心力衰竭
密切监测患儿心率、心律和心音，遵 医嘱给予强心、利尿等药物治疗。
脓胸和胸膜炎
进行胸腔闭式引流，遵医嘱给予抗生 素治疗，同时观察引流液的性状和量。
肺栓塞
密切观察患儿有无胸痛、呼吸困难等 症状，及时进行抗凝或溶栓治疗。
并发症的预防措施
保持呼吸道通畅
定期为患儿翻身、拍背，及时清除呼吸道分 泌物。
增强免疫力
合理喂养，加强营养，提高患儿免疫力。
控制感染
遵医嘱使用抗生素，彻底控制感染病灶。
监测病情变化
定期监测患儿生命体征，及时发现和处理并 发症的先兆症状。
谢谢观看
镇咳药
平喘药
祛痰药
对于咳嗽症状严重的患 者，可适当使用镇咳药，
如右美沙芬等。
对于喘息症状严重的患 者，可适当使用平喘药，
如沙丁胺醇等。
对于痰液粘稠不易咳出 的患者，可适当使用祛
痰药，如氨溴索等。
其他辅助药物
根据患者的具体情况， 医生还可能开具其他辅 助药物，如免疫增强剂
等。
04
肺炎喘嗽的预防与控制
咳嗽护理
观察咳嗽的性质和频率， 遵医嘱给予止咳药或雾化 吸入治疗。
呼吸困难护理
给予吸氧，保持呼吸道通 畅，观察呼吸频率和节律。
肺炎喘嗽中医护理查房
对一例肺炎喘嗽患儿的中医护理查房**：大家下午好，很感谢各位在百忙之中抽出时间来我科室对一例肺炎喘嗽的患儿进行中医护理查房。
希望通过这次查房让我们更好地掌握该病的治疗和护理，下面就请王丹丹来介绍一下该患者的基本情况。
**：患儿，任皓轩，男，8个月4天，因咳嗽、气喘3天于2018-12-19由门诊以“喘息性支气管肺炎”收住入院。
一、病例特点：（1）病史：咳嗽、气喘3天。
此次起病前有受凉史。
（2）现在症：咳嗽，气喘，发热，咽红，精神状态尚可。
（3）入院查体：T：38.8℃HR：135次/分R：36次/分Wt：9kg 神清，自动体位，体查不合作，呈急性热病容。
头颅五官无畸形，面色无发绀，唇红，咽充血，双侧扁桃体无肿大，未见脓性分泌物，口腔黏膜未见疱疹。
双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及哮鸣音。
心率135次/分，律齐、无杂音，心音正常。
腹平软，肝脾肋下未扪及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
舌质红，苔黄，指纹紫滞达风关。
（4）辅助检查：血常规示：白细胞8.95×10^9/L，中性粒细胞百分比38.3%，淋巴细胞百分比48.8，血红蛋白115.0g/l。
免疫全套：免疫球蛋白IgA 0.53g/L，免疫球蛋白IgG 6.67g/L，余正常。
电解质+碳酸氢盐、肝肾功能、心肌酶、血糖、ASO、CRP均未见明显异常.中医诊断：肺炎喘嗽风热闭肺证中医辨病辨证依据：患儿，8个月4天，男，患儿外感风热之邪由口鼻或皮毛而入，内闭肺卫，肺气失宣，故见咳嗽。
机体正气奋起抵抗风热之邪外出，故见发热，舌质红，苔黄，指纹紫滞达风关均为风热之象。
辨病属肺炎喘嗽范畴，辨证为风热闭肺证。
西医诊断：喘息性支气管肺炎西医诊断依据:(1)病史：咳嗽、气喘3天而入院。
(2)症状：咳嗽，气喘，发热，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及哮鸣音。
二．病例分型：风热闭肺三．诊疗计划：(1)儿科常规护理，母乳喂养，清淡饮食：(2)完善各项入院检查；(3)中医治法：辛凉宣肺，清热化痰方选银翘散合麻杏石甘汤加减：荆芥8g 前胡8g 茯苓8g 桑白皮10g天竺黄10g 川贝母10g 白果6g 杏仁6g化橘红10g 炙麻黄6g 甘草3g水煎服，每日一剂，分三次服用。
肺炎喘嗽护理查房
治法
代表方剂
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺 阴虚肺热
辛温宣肺、化痰止咳 华盖散 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证
型
主症 主症不明显， 低热、咳嗽无力
伴发症状 可见肺脾气 虚表现
19
• 三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 • 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴
• 五、超声雾化吸入 : 中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感
染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促
进疾病康复。
21
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
体征：
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
13
实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
外周血检查
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
45
• 1、饮食宜清淡，易消化的半流质，可給予牛奶、 鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。忌食荤腥、油腻、辛 辣之品。发热患儿可适度多饮水。 • 2、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾 病。 • 3、患儿户外活动时应适寒温防受凉。 • 4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大 便通畅。 • 5、患儿若精神状态不好或症状加重请及 时就医。
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
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心力衰竭的诊断
肺炎喘嗽护理查房精品PPT课件【50页】
16
证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
25
25
心衰治疗原则
镇静 吸氧 强心 利尿 改善微循环
26
26
㈠.饮食护理① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋腻。③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
3
3
3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
4
4
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病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测 外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
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㈢、预后
30
31
病 例
31
◆ 护理评估1. 姓名：刘佳 性别：女 年龄：11月25天2. 病 史主 诉：咳嗽20天现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳稍差。院外予以口服药物治疗"头孢、止咳糖浆"（具体不详），效不佳，今来院，门诊以"支气管肺炎"收入院。
21
肺炎喘嗽护理查房
公共卫生管理
建立健全防控体系
各级政府应建立健全肺炎喘嗽 防控体系，加强组织领导和协
调配合。
加强医疗资源储备
确保充足的医疗资源，包括药 品、医疗器械和医护人员等。
强化应急响应能力
制定应急预案，提高应对突发 疫情的快速反应能力。
加强国际合作与交流
积极参与国际肺炎喘嗽防控合 作与交流，引进先进防控经验
和技术。
保持室内空气流通，定 期清洁和消毒生活环境。
合理饮食，保证充足的 睡眠和适当的运动，提
高免疫力。
控制策略
01
02
03
04
早期诊断与治疗
一旦发现疑似病例，应及时就 医，遵医嘱治疗。
隔离措施
对确诊病例进行隔离治疗，以 防止病毒传播。
密切监测
对高危人群进行定期监测，及 时发现并控制疫情。
健康教育
开展肺炎喘嗽防控知识宣传， 提高公众防控意识。
04
肺炎喘嗽的康复与随访
康复指导
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧烈运动，根据 病情恢复情况逐渐增加活动量。
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期为患者翻 身、拍背，促进痰液排出。
饮食指导
提供营养丰富、易于消化的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润。
用药指导
向患者及家属说明药物的用法、用量及注意 事项，观察药物不良反应。
随访安排
定期复查
在出院后的一段时间内，定期进行随 访复查，了解病情恢复情况。
及时就诊
如出现发热、咳嗽等症状加重或反复， 应及时就诊。
健康档案
建立患者的健康档案，记录病情及治 疗情况，便于后续随访管理。
提醒随访
通过电话、短信等方式提醒患者按时 随访，提高随访率。
肺炎喘嗽护理查房PPT课件
• 五、超声雾化吸入 :
檀中穴、肺腧穴
中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复
2 2
抗感染：抗生素：敏感、早期、联
合、足量 、
足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素
2 3
• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
伴发症状 辛温宣肺
辛凉宣
清热涤
清热解毒 有热毒表 养阴清肺
虚表现
证 脾肺气虚
型
主症 主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
伴发症状
补肺健
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、
温补心阳， 肢厥、 平肝熄风，清 口禁、
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补衰，内陷 厥阴 的变证。
预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
• 3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
• 4、西医范围：
支气管肺炎、大
叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热
两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
1 6
证 型 主症 治法 风寒闭肺 热象可不明显 代表方剂 风寒表症
檀中穴、肺腧穴
中药雾化
• 六、中药成药
• 采用合理的综合措施，积极控制感染，保持呼吸道通畅，
纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力，促进疾病康复
2 2
抗感染：抗生素：敏感、早期、联
合、足量 、
足 疗程； 抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干扰素
2 3
• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
伴发症状 辛温宣肺
辛凉宣
清热涤
清热解毒 有热毒表 养阴清肺
虚表现
证 脾肺气虚
型
主症 主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
伴发症状
补肺健
心阳虚衰
邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、
温补心阳， 肢厥、 平肝熄风，清 口禁、
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补衰，内陷 厥阴 的变证。
预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
4
• 3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
• 4、西医范围：
支气管肺炎、大
叶性肺炎、间质性肺炎等
5
正常胸片
支气管肺炎
两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热
两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
1 6
证 型 主症 治法 风寒闭肺 热象可不明显 代表方剂 风寒表症
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四、鉴别诊断
咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
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五、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)
证 型 主症
风寒闭肺 热象可不明显
风热闭肺 主症较明显
伴发症状
治法
代表方剂
风寒表症 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散
整理ppt
其他疗法
• 一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次5— 10分 钟。1日1次，5天为1疗程。用于 肺炎后期哕音不消失者。
• 二、针灸疗法
体针主穴：尺泽、列缺、合谷、肺俞、 足三里。配穴：痰热闭肺，加少商、丰 隆、曲池、中脘；阳气虚脱， 加气海、关元、百会。
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• 三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 • 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴 • 五、超声雾化吸入 : 中药雾化 • 六、中药成药
治法
代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、项强
牛黄清心九
六、治疗原则
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
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•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
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4
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正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证：
心阳虚衰或邪陷厥阴。
• 如图所示。
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25
心衰治疗原则
• 镇静 • 吸氧 • 强心 • 利尿 • 改善微循环
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26
七、[护理]
• ㈠.饮食护理
• ① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌 食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿 可适度多饮水。
• ② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、 西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋 腻。
• ③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
四、诊断
症状：
• 发病较急，轻者仅有发热咳嗽， 喉间痰鸣，重者呼吸急促，鼻翼 煽动。病情严重时，喘促不安， 烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫 发绀。
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12
变证：
• 肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 • 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 • 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无 上述典型证候。
• ④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 • ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 • ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 • ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 • ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助
药性，微汗而出。 • ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
风热表症 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤
痰热闭肺 主症典型
毒热闭肺 主症典型，
阴虚肺热 主症不明显， 干咳无痰 汤
热盛、痰盛 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤
高热、喘憋 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 有热毒表现
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证型
主症
伴发症状
心、利尿、改善微循环。
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23
西医治疗
• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心
肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
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西医治疗
心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿整。理ppt
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
整理ppt
EXT
1
一、概述
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系
疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，
气急，鼻煽为主要症状，重者张口
抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇
青紫。
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2
２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
体征：
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
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13
实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测
外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
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西医治疗
• 采用合理的综合措施，积极控制感 染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促 进疾病康复。
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21
西医治疗
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干
扰素
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22
西医治疗
•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
9
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
风寒闭肺
血脉瘀滞
肺胃阴虚
死
风热闭肺
邪热(痰)闭肺
肺脾气虚
亡
其他疾病传变
痊
愈
邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
三、临床表现
• 大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症
状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明 显，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气 促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头 呼吸、三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到 较固定的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫， 同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病 时期而异，主要表现为肺部呼吸音粗糙，或有不 固定的散在干湿哕音。
四、鉴别诊断
咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
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五、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)
证 型 主症
风寒闭肺 热象可不明显
风热闭肺 主症较明显
伴发症状
治法
代表方剂
风寒表症 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散
整理ppt
其他疗法
• 一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次5— 10分 钟。1日1次，5天为1疗程。用于 肺炎后期哕音不消失者。
• 二、针灸疗法
体针主穴：尺泽、列缺、合谷、肺俞、 足三里。配穴：痰热闭肺，加少商、丰 隆、曲池、中脘；阳气虚脱， 加气海、关元、百会。
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• 三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 • 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧穴 • 五、超声雾化吸入 : 中药雾化 • 六、中药成药
治法
代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、项强
牛黄清心九
六、治疗原则
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
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•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
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正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来， 病机演变的中心环节是邪热闭肺， 通常的情况下，在适当的治疗下， 经过邪去正虚的阶段，病渐向愈； 如病邪太盛，或正气不支，则常见 两种变证：
心阳虚衰或邪陷厥阴。
• 如图所示。
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心衰治疗原则
• 镇静 • 吸氧 • 强心 • 利尿 • 改善微循环
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七、[护理]
• ㈠.饮食护理
• ① 饮食宜清淡，易消化的半流质，忌 食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿 可适度多饮水。
• ② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、 西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋 腻。
• ③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
四、诊断
症状：
• 发病较急，轻者仅有发热咳嗽， 喉间痰鸣，重者呼吸急促，鼻翼 煽动。病情严重时，喘促不安， 烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫 发绀。
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变证：
• 肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 • 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 • 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无 上述典型证候。
• ④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬菜。 • ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 • ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 • ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 • ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助
药性，微汗而出。 • ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
风热表症 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤
痰热闭肺 主症典型
毒热闭肺 主症典型，
阴虚肺热 主症不明显， 干咳无痰 汤
热盛、痰盛 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤
高热、喘憋 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 有热毒表现
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证型
主症
伴发症状
心、利尿、改善微循环。
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西医治疗
• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心
肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
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西医治疗
心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿整。理ppt
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
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一、概述
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系
疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，
气急，鼻煽为主要症状，重者张口
抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇
青紫。
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２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅
体征：
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
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实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测
外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
整理ppt
西医治疗
• 采用合理的综合措施，积极控制感 染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促 进疾病康复。
整理ppt
21
西医治疗
抗感染：抗生素：敏感、早期、
联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、 干
扰素
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22
西医治疗
•对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
9
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
风寒闭肺
血脉瘀滞
肺胃阴虚
死
风热闭肺
邪热(痰)闭肺
肺脾气虚
亡
其他疾病传变
痊
愈
邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
三、临床表现
• 大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症
状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明 显，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气 促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头 呼吸、三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到 较固定的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫， 同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病 时期而异，主要表现为肺部呼吸音粗糙，或有不 固定的散在干湿哕音。