肾结石护理查房PPT课件
合集下载
肾结石护理查房 PPT
识
措施:
1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。
2.讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解 释术前禁食及胃肠道准备的目的。
3.教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知 其目的及意义，防止术后发生肺部感染。
③高血压：多数患者在ESWL后会有短期 血压升高，大多能自行恢复正常。
1.非开放手术治疗
(1)经皮肾镜碎石术：经皮肾镜碎石术适用于 体积较大的肾结石、铸型结石、肾下盏结 石、有远段尿路梗阻的结石以及其他治疗 方法(特别是体外冲击波碎石)失败后的结石。 最适合经皮肾镜碎石的是身体健康、较瘦、 直径大于2cm的单发结石，位于轻度积水 的肾盂中或扩张的肾盂内的结石。对大的 铸型结石采用经皮肾镜取石和体外冲击波 碎石联合治疗，效果也很满意。
3.CT检查：对X线不显影的阴性结石以及一 些通过常规检查无法确定诊断进而影响手 术方法选择的尿石患者，才需要进行CT检 查。
4.磁共振磁：对96%的尿路梗阻诊断有效， 尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌 X线检查者。也适合于孕妇及儿童。
患者的肾髓质集合管 呈囊状扩张，大体外 观如海绵状。70%病 例存在双侧肾病变， 每个肾脏有1个至数 个乳头受累。
3.饮食调节 含钙结石应限制含钙及草酸成分 丰富的食物,避免高蛋白,高糖和高动物脂肪 饮食,多摄入含植物纤维素多的食物.牛奶、 奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙高,浓 茶、菠菜、番茄、芦笋等含草酸高,尿酸结 石不食用含嘌呤高的食物,如动物内脏.
ESWL的适应证：对肾结石，应为直径 ≤2.5cm、不透X线的单发性或体积与之相 当的多发肾盂或肾盏结石。据统计，大约 70%以上的肾结石可采用ESWL的方法进行 治疗。直径>2.5cm的结石，碎石前最好先 放置双J导管。碎石前均应经造影确定患侧 肾脏功能良好、结石下方的尿路是通畅的。 ESWL如能与经皮肾镜、开放手术等措施相 结合，相互取长补短，可以取得更为理想 的疗效。 ESWL的禁忌证：妊娠、凝血机制障碍、严 重的心血管疾病、肾功能障碍、极度肥胖 及巨大而复杂的结石仍不适宜进行ESWL。
措施:
1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。
2.讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解 释术前禁食及胃肠道准备的目的。
3.教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知 其目的及意义，防止术后发生肺部感染。
③高血压：多数患者在ESWL后会有短期 血压升高，大多能自行恢复正常。
1.非开放手术治疗
(1)经皮肾镜碎石术：经皮肾镜碎石术适用于 体积较大的肾结石、铸型结石、肾下盏结 石、有远段尿路梗阻的结石以及其他治疗 方法(特别是体外冲击波碎石)失败后的结石。 最适合经皮肾镜碎石的是身体健康、较瘦、 直径大于2cm的单发结石，位于轻度积水 的肾盂中或扩张的肾盂内的结石。对大的 铸型结石采用经皮肾镜取石和体外冲击波 碎石联合治疗，效果也很满意。
3.CT检查：对X线不显影的阴性结石以及一 些通过常规检查无法确定诊断进而影响手 术方法选择的尿石患者，才需要进行CT检 查。
4.磁共振磁：对96%的尿路梗阻诊断有效， 尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌 X线检查者。也适合于孕妇及儿童。
患者的肾髓质集合管 呈囊状扩张，大体外 观如海绵状。70%病 例存在双侧肾病变， 每个肾脏有1个至数 个乳头受累。
3.饮食调节 含钙结石应限制含钙及草酸成分 丰富的食物,避免高蛋白,高糖和高动物脂肪 饮食,多摄入含植物纤维素多的食物.牛奶、 奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙高,浓 茶、菠菜、番茄、芦笋等含草酸高,尿酸结 石不食用含嘌呤高的食物,如动物内脏.
ESWL的适应证：对肾结石，应为直径 ≤2.5cm、不透X线的单发性或体积与之相 当的多发肾盂或肾盏结石。据统计，大约 70%以上的肾结石可采用ESWL的方法进行 治疗。直径>2.5cm的结石，碎石前最好先 放置双J导管。碎石前均应经造影确定患侧 肾脏功能良好、结石下方的尿路是通畅的。 ESWL如能与经皮肾镜、开放手术等措施相 结合，相互取长补短，可以取得更为理想 的疗效。 ESWL的禁忌证：妊娠、凝血机制障碍、严 重的心血管疾病、肾功能障碍、极度肥胖 及巨大而复杂的结石仍不适宜进行ESWL。
肾结石护理查房PPT幻灯片
术前常规护理：1.向患者及家属说明手术的目的、方式及注意事项,取 得理解、配合；
2.主动关心患者，向患者讲解肾结石的相关知识，减 轻患者焦虑、恐惧心理；
痰方法；
3.指导患者练习卧床排便、翻身以及有效的咳嗽、咳
禁食禁水；
4 .戒烟、戒酒，术前1日进食清淡饮食，术前晚10点
5.备皮；
6.遵医嘱术前进行抗生素药感试验；
口上,减轻咳嗽引起的疼痛 评价：患者主诉疼痛缓解,晚间睡眠>7h
5. 出血 与手术创伤有关
目标：患者未发生出血,或出血时得到及时处理. 措施： 1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗血，观察胶管引流量 3.保持尿管在位通畅，密切观察尿液的颜色、性质及量，记24H尿量 4.定时抽取血常规，了解血色素情况。 评价： 患者术后未发生出血
间互相认识，使其减轻陌生感。 3、向患者讲解疾病的相关知识、手术的必要性和方法，介绍成功病例，
增强其信心。 4、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性的进行心理安慰 5、向患者介绍疾病发生，发展
预后评价:患者情绪稳定，理解并配合治疗
3.知识缺乏与缺乏疾病及手术相关知识有关
目标:患者三天内掌握疾病及手术的相关知识 措施: 1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。 2.讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的
专科情况及辅助检查
专科情况 上腹有轻压痛，腹肌不紧张，双肾区叩痛；直肠指检：肛门括约肌无
松弛，前列腺I度大，中央沟变浅，质韧，表面光滑，未扪及明显结节， 无压痛，指套无染血。 辅助检查：血常规：正常。尿常规 WBC 2+ 。彩超示右肾多发结石， 右肾积水，前列腺增大。
主要治疗经过
肾结石患者的护理查房 PPT课件
3. 辅助检查：彩超、CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4.术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
概 述
尿石症是泌尿系统的常见病。其 中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀
术后护理诊断
• • • • 疼痛 与手术切口有关 潜在并发症：出血,感染等 舒适度的改变 与术后体位限制有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后体位 限制有关 • 有感染的危险 与留置导尿、伤口引流 不畅、术后免疫能力降低有关
术后护理 措施
• 1 严密观察生命体征:术后24h内严密观察生 命体征变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱 和度，嘱病人绝对卧床休息24h-48h，第3天 可根据患者情况可给予床上翻身，半卧位等， 活动以患者不感到疲劳和疼痛为适度。 • 2 密切观察肾造瘘处敷料、肾造瘘管及留置尿 管引流液的颜色、性状、量，如发现引流液颜 色鲜红、量多，则考虑肾内出血，及时报告医 生处理。
•
术后护理
• ⑸双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J管移位。
术前护理措施
2.做好腕带标识，手术前1d常规为病人右前臂佩戴 腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄、住 院号、诊断、手术部位等信息，术晨再次确认病 人信息，避免手术病人、手术部位错误. 3.做好备皮、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠 道准备
《肾结石的护理查房》PPT课件
精品医学
17
3药物预防 根据结石成分，血、尿磷、尿酸、胱氨酸 和尿 ，采用药物降低有害成分，碱化或酸化尿液， 预防结石复发。出院前教会病人自测尿液 ph值，因 ph值下降（4.5-5.5）易形成结石。
4体外冲击波碎石的病人，要注意过滤尿液中的结石。
5预防骨脱钙伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增 生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减 少尿钙排出。
• 心电图示：前间壁异常Q波，提示左室大，ST-T变化
• 胸片示双肺纹理增多，心脏横泾增大
• 泌尿系CT平扫+增强示：左肾多发结石；左肾低密度灶，考 虑囊肿；肝脏多发囊肿；前列腺内钙化灶
• （2012.8.30）复查心肌酶示正常；心电图示：左室大伴ST-T 变化；前间壁异常Q波；心脏彩超示：主动脉右冠瓣轻度脱垂 伴中-重度反流，左室舒张功能减退
精品医学
5
四、辅助检查
(一）实验室检查
• 1 尿液检查可有镜下血石原因分析。
• 2 血液生化检查了解代谢情况。
• 3 结石成分分析是制定预防措施的依据
（二 ) 影像学检查
• 1 x线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要方法，95%以上的尿 路结石可在X线平片上显影。
6按规定时间复诊，观察有无复发及残余结石情况。若 出现腰痛，血尿等症状，及时就诊。
精品医学
18
精品医学
19
精品医学
13
• （五）潜在并发症：术后出血 与术后过早下床活 致切口出血及恢复缓慢有关
1指导患者术后卧床休息1-2周，避免腹内压增高的 活动如用力排便，打喷气
2指导患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食，多食新 鲜蔬菜水果，及早促进伤口的愈合
3密切观察生命体征的变化，注意是否出现血压下降， 脉搏增快，面色苍白。
肾结石病人的护理PPT课件
肾结石病人的护理重点
生活护理: - 定期运动：适量运动可以促进尿
液排出，减少结石形成的机会。 - 维持良好的卫生：定期洗澡，保
持皮肤干净，防止细菌感染。 - 心理支持：帮助病人缓解焦虑和
压力，重建信心。
肾结石病人的护理注意事项
肾结石病人的护理注意事项
注意尿液的颜色和量：注意尿液变化， 如血尿、尿量过多或过少等需及时汇报 医生。 规律排尿：不要憋尿，遵循规律尿尿， 促进结石排出。
肾结石病人的护理PPT 课件
目录 引言 肾结石病人的护理重点 肾结石病人的护理注意事项
引言
引言
欢迎大家来到本次关于肾结石病人护理 的PPT课件！在本课件中，我们将介绍 肾结石病人的护理重点和注意事项，希 望能对大家有所帮助。
肾结石病人的护理重点
肾结石病人的护理重点
饮食护理: - 控制摄入钠的量：减少食物中的
盐分摄入。 - 增加水分摄入：多喝水，促进尿
液产生，帮助排出结石。 - 病人的护理重点
药物护理: - 遵医嘱使用药物：如利尿剂、抗
感染药物等。 - 注意药物副作用：及时向医生汇
报，如出现不适反应。 - 定期进行药物复查：确保病人按
时使用药物。
肾结石病人的护理注意事项
注意饮食调配：遵循医嘱的饮食要求， 避免摄入过多的盐分和刺激性食物。 定期复查：按医嘱进行定期复查，确认 结石的变化情况。
肾结石病人的护理注意事项
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免引 发结石移动或外伤。
谢谢您的观赏 聆听
肾结石护理查房小讲课课件
状等
3
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、饮食调
整等
4
护理措施：观 察病情、监测 生命体征、预
防并发症等
5
健康教育：饮 食指导、运动 建议、心理支
持等
查房注意事项
01
查房时间：选择合适的时间 进行查房，避免影响患者休 息
03
查房内容：包括患者基本信 息、病情、治疗方案、并发 症等
05
查房记录：记录查房过程中 的重要信息，以便后续跟进 和调整治疗方案
D
定期进行尿液分析， 了解尿液成分
及时治疗
定期体检：及时 发现肾结石，及 时治疗
及时治疗：避免 病情恶化，减少 并发症
合理饮食：避免 高钙、高草酸、 高嘌呤食物摄入
增加饮水量：每天至少喝 2000毫升水，稀释尿液， 减少结石形成
适当运动：增加活动量，促 进结石排出
肾结石的护理查房要 点
05
预防措施包括多喝水、避 免过多摄入草酸钙等食物
肾结石的成因
1. 饮食因素：高钙、高草酸、高嘌 呤饮食
2. 代谢因素：高尿酸、高钙血症、 高草酸尿症
3. 环境因素：高温、干燥、缺水 4. 疾病因素：甲状旁腺功能亢进、
痛风、肾小管酸中毒
5. 药物因素：长期服用某些药物， 如利尿剂、抗生素等
肾结石的症状
02
查房对象：针对肾结石患者 进行查房，了解病情和治疗 效果
04
查房方式：采用一对一或小 组讨论的方式进行查房，确 保每个患者都得到充分关注
非常感谢您的观看
减少高钙食物：如牛奶、
奶酪等，过量摄入可能导 03
致结石形成。
避免过量摄入蛋白质：过
量摄入蛋白质可能导致尿 05
酸ห้องสมุดไป่ตู้高，增加结石风险。
3
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗、饮食调
整等
4
护理措施：观 察病情、监测 生命体征、预
防并发症等
5
健康教育：饮 食指导、运动 建议、心理支
持等
查房注意事项
01
查房时间：选择合适的时间 进行查房，避免影响患者休 息
03
查房内容：包括患者基本信 息、病情、治疗方案、并发 症等
05
查房记录：记录查房过程中 的重要信息，以便后续跟进 和调整治疗方案
D
定期进行尿液分析， 了解尿液成分
及时治疗
定期体检：及时 发现肾结石，及 时治疗
及时治疗：避免 病情恶化，减少 并发症
合理饮食：避免 高钙、高草酸、 高嘌呤食物摄入
增加饮水量：每天至少喝 2000毫升水，稀释尿液， 减少结石形成
适当运动：增加活动量，促 进结石排出
肾结石的护理查房要 点
05
预防措施包括多喝水、避 免过多摄入草酸钙等食物
肾结石的成因
1. 饮食因素：高钙、高草酸、高嘌 呤饮食
2. 代谢因素：高尿酸、高钙血症、 高草酸尿症
3. 环境因素：高温、干燥、缺水 4. 疾病因素：甲状旁腺功能亢进、
痛风、肾小管酸中毒
5. 药物因素：长期服用某些药物， 如利尿剂、抗生素等
肾结石的症状
02
查房对象：针对肾结石患者 进行查房，了解病情和治疗 效果
04
查房方式：采用一对一或小 组讨论的方式进行查房，确 保每个患者都得到充分关注
非常感谢您的观看
减少高钙食物：如牛奶、
奶酪等，过量摄入可能导 03
致结石形成。
避免过量摄入蛋白质：过
量摄入蛋白质可能导致尿 05
酸ห้องสมุดไป่ตู้高，增加结石风险。
肾结石的护理查房ppt课件
• 2密切观察生命体征的变化防止事业性休克的发生，
健康教育
• 1饮水防石 常规每天饮水3000ml以上，并且要平均 分于全天，尤其是睡前及半夜饮水效果更好，为预防 结石的复发，每天尿量应维持在2000-3000ml，以稀 释尿液，减少尿中结晶沉积。
• 2饮食指导 根据结石成分调节饮食。动物蛋白和食 糖的摄入要适量（出主食外，每天需补充蛋白质2530g）。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制 含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、 芦笋等含草酸高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、 坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物， 如动物内脏。
2做好术前准备及术前宣教
3动员患者家属鼓励患者积极配合治疗
4出院后指导患者饮食方面的注意事项以及大量喝水 和适当运动的必要性
护理诊断及护理措施
• （三）疼痛 与梗阻存在或结石活动刺激有关 1 嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛 2大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮
250ml，以增加尿量，保证每日尿量在2000ml 以 上 3给患者提供一个安静、舒适的环境 4密切观察疼痛的性质、部位 5转移患者的注意力，如听音乐、看电视等 6遵医嘱给予药物止疼
• 1指导患者床上多翻身，多活动，并嘱其家属协助 患者进行床上的一系列活动，经常活动四肢关节
• 2给予气压治疗，预防深静脉血栓的形成
• 3遵医嘱给予溶栓性药物如低分子肝素钙
Hale Waihona Puke • （七）有体液不足的危险 与肾肠反射引起恶心、 呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起失血过多有 关
• 1遵医嘱给予平衡液补液扩容
及梗阻程度、对侧肾功能是否良好 • 3 B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，
健康教育
• 1饮水防石 常规每天饮水3000ml以上，并且要平均 分于全天，尤其是睡前及半夜饮水效果更好，为预防 结石的复发，每天尿量应维持在2000-3000ml，以稀 释尿液，减少尿中结晶沉积。
• 2饮食指导 根据结石成分调节饮食。动物蛋白和食 糖的摄入要适量（出主食外，每天需补充蛋白质2530g）。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制 含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、 芦笋等含草酸高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、 坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物， 如动物内脏。
2做好术前准备及术前宣教
3动员患者家属鼓励患者积极配合治疗
4出院后指导患者饮食方面的注意事项以及大量喝水 和适当运动的必要性
护理诊断及护理措施
• （三）疼痛 与梗阻存在或结石活动刺激有关 1 嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛 2大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮
250ml，以增加尿量，保证每日尿量在2000ml 以 上 3给患者提供一个安静、舒适的环境 4密切观察疼痛的性质、部位 5转移患者的注意力，如听音乐、看电视等 6遵医嘱给予药物止疼
• 1指导患者床上多翻身，多活动，并嘱其家属协助 患者进行床上的一系列活动，经常活动四肢关节
• 2给予气压治疗，预防深静脉血栓的形成
• 3遵医嘱给予溶栓性药物如低分子肝素钙
Hale Waihona Puke • （七）有体液不足的危险 与肾肠反射引起恶心、 呕吐、腹泻、血尿、术后出血等引起失血过多有 关
• 1遵医嘱给予平衡液补液扩容
及梗阻程度、对侧肾功能是否良好 • 3 B超检查：可以发现平片不能显示的小结石和透X线结石，
肾结石患者的护理-PPT课件
解剖结构
尿石症—X线平片
主要病因
尿液因素 感染 基础因素
梗阻
结石
水分摄入量
饮食成份
各类结石的种类
临床表现
n疼痛是上尿路结石 的主要症状。 n血尿是上尿路结 石的另一主要症状
注：突然发作的阵发性刀割样疼痛
辅助检查
ü 实验室检查
• 尿常规检查可见肉眼或镜下血尿，合并感染 时有脓尿
• 必要时测定血、尿的血钙、磷、尿酸、草酸 等
病人的排尿情况尿石的排出情况实验室检查及影像学检查结果ppt课件护理评估一术前评估心理社会状况病人是否担心尿石症的预后是否了解该病的治疗方法病人及家属是否知晓尿石症的预防方法ppt课件护理评估二术后评估结石排出情况尿路梗阻解除程度肾功能恢复情况切口愈合情况有无发生尿路感染石街形成等并发症ppt课件常见护理诊断问题疼痛与结石刺激引起的炎症损伤及平滑肌痉挛有关潜在并发症感染出血石街形成知识缺乏缺乏预防尿石症的知识ppt课件护理措施一非手术治疗的护理缓解疼痛
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理 ü术后护理 • 观察碎石排出情况：收集结石碎渣,碎石后复 查腹部平片
护理措施
（二）体外冲击波碎石的护理 ü术后护理 • 并发症的观察与护理
Ø 血尿：多有暂时性肉眼血尿，无须特殊处理 Ø 发热：遵医嘱应用抗生素，高热者采用降温措施 Ø 疼痛：结石碎片或颗粒排出可引起肾绞痛，应给 予解痉止痛等处理 Ø “石街”形成：ESWL后碎石过多地积聚于输尿管 内，可引起“石街”。可行输尿管镜取石或碎石
护理评估
（二）术后评估
ü结石排出情况 ü尿路梗阻解除程度，肾功能恢复情况 ü切口愈合情况
ü有无发生尿路感染、“石街”形成等并发症
常见护理诊断/问题
肾结石护理查房ppt课件
病理：与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素 有关。 危害：直接损伤、梗阻、感染、恶变。 三者互为因果，促进病变发展
结石 梗阻
最终破坏肾组织 损害肾功能
感染
临床表现
临床表现个别差异很大，结石的病因、成份、 大小、数目、位臵、活动度等。 轻者可以完全没有症状。 严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克 以及死亡。
（一）流行病学因素
包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、 地理有关。 上尿路结石好发于20-50岁。男性多于女性。 食物中动物蛋白过多，糖↑，纤维素↓。
（二）尿液因素
1、形成结石物质排出过多—尿液中钙、草酸、尿酸↑ 如长期卧床，甲状旁腺功能亢进等肾小管酸中毒→ 尿钙↑ 痛风、抗结核药物、抗肿瘤药物→尿酸↑。 2、尿PH改变——酸性尿：尿酸、胱氨酸结石。 碱性尿：磷酸镁铵、磷酸钙结石。 3、尿液浓缩——尿量减少，尿中盐类和有机物的浓度 相对增高。 4、抑制晶体形成的物质不足—枸橼酸、焦磷酸盐等减 少。
2、既往史： 否认冠心病，糖尿病史，否认高血压病史，无伤 寒、结核、痢疾、疟疾等病史，无药物及食物过敏 史，无外伤及手术史。十余年前有胆囊炎病史，近 期未发作。 3、个人史： 生于原籍，无“疫水”接触史，吸烟20支*15年， 饮酒250g/日，无冶游史。 4、婚姻史： 适龄婚育，育有1子，爱人及子均体健。 5、家族史： 否认家庭中类似患者及遗传性疾病史。
治疗措施：
5.15 5.20 5.22 5.24 5.25 5.27 5.29 5.30 患者诉右腰部疼痛不适予奥尔芬肌肉注射 右输尿管结石自行排出 在全麻下行经皮肾镜超声碎石术+右输尿管镜检查术 停止膀胱冲洗 改半流质饮食 左肾造瘘管渗出，开放肾造瘘。
拔除造瘘管
肾结石的护理查房PPT课件
三、手术治疗
开放手术：
1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染 的结石。
2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取 出，或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、 实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾 功能良好，可切除病肾。
盂造影、B超、肾图 ❖ 输尿管肾镜、膀胱镜检查 ❖ 直肠直诊
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
病史汇报
❖ 患者现术后第6天，二为淡黄色，均 妥善固定在位，未诉不适。
手术治疗-非开放手术：
这种方法只需在病人的腰 部穿一个小孔（传统的手 术方法是在腰部切开一个 大约15－20cm长的切口）， 然后将肾镜插入肾内，找 到结石后用取石钳将结石 取出或冲出，大的结石先 用碎石装置将结石击碎后 取出。
2020/6/3
肾造瘘引流管
病历汇报
患者王某某，男，47岁，21床，住院号1900826，因“右 侧腰部酸胀不适1年”于2019年1月15日14：34入院。曾至外 院查彩超提示右肾结石，先后于五河康复医院碎石4次,术后 无结石排出，查体后拟“右肾结石”收住。测：T： 36.5℃,P ：94 次/min,R ：20次/min，BP :144/82 mmHg 。 查体：右肾区叩击痛弱阳性。
此PPT下载后可自行编辑修改
肾结石护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
肾结石患者的护理查房PPT课件
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理工作的 准确性。
病史及诊断结果回顾
01
02Leabharlann 03既往病史了解患者过去的疾病史， 为护理提供参考。
诊断结果
掌握患者肾结石的大小、 位置、数量等信息，评估 病情严重程度。
认知行为疗法
运用认知行为疗法帮助患者调整不良心态，增强自我管理能力。
康复训练计划制定和执行
1 2
个体化康复训练方案
根据患者病情、年龄、体能等因素，制定个体化 康复训练方案。
运动处方
开具适合患者的运动处方，包括运动类型、强度 、频率和时间等。
3
康复训练执行
督促患者按时完成康复训练任务，记录训练进展 ，及时调整训练方案。
肾结石患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-08
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 药物治疗与护理配合 • 饮食调整与营养支持方案制定 • 心理护理与康复训练指导 • 查房总结与下一步护理计划制定
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
遵医嘱用药
提醒患者严格按照医生开具的处方用药。
饮食调整
建议患者在用药期间多饮水，保持充足尿量，有助于结石排出。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效 果。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
饮食禁忌及建议
禁忌高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等， 以降低尿酸结石形成风
险。
控制钙摄入
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 ❖ P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血
尿有关
2021/3/7
CHENLI
16
术前护理诊断、措施、评价
❖ P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效果有关
预期目标：患者2.3情绪稳定，能接受手术
I1：1、做好入院宣教，介绍环境及责任护士及医生，关心患 者，建立良好的护患关系。
O3:患者2.3（16:00）未发生尿路感染
2021/3/7
CHENLI
19
术后护理诊断、措施、评价
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘 ❖ P1:疼痛：与留置尿管及手术创伤有关 ❖ P2:知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识 ❖ P3:管路滑脱的危险：与放置尿管及肾造瘘管有关 ❖ P4:自我形态的改变：与放置留置尿管及肾造瘘管有
❖ 患者现术后第9天，切口敷料干洁，生命体征平稳，尿液为淡 黄色，2.9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管，切口敷料干洁，未诉 不适，于2.10遵医嘱拔除留置尿管，予间断夹管，训练膀胱收 缩功能 ，拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。
2021/3/7
CHENLI
15
术前护理诊断、措施、评价
❖ P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效 果有关
释，使患者积极配合治疗。 ❖ O2 1.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识，积极
配合治疗。
2021/3/7
CHENLI
18
术前护理诊断、措施、评价
❖ P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关 预期目标：2.3患者未发生尿路感染 I3：1、告知患者多饮水2000ml以上，保持会阴部清洁 2、遵医嘱予抗感染、止血等对症治疗
左肾结石伴左肾积水，既往有左肾结石手术史，查 体示左肾区叩击痛阳性，完善相关检查及入院宣教， 遵医嘱予抗感染、止血等治疗，于2月2日静脉泌尿 系造影示：左肾结石伴积水，定于2月3日在会诊麻 醉下行经皮肾镜碎石术，术前晚告知患者禁食水
病史汇报
❖ 完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石 术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护 理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无 红肿，无外渗。带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料 有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护 胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分 吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、 皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。
2021/3/7
CHENLI
8
辅助检查
❖ 血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧 化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。
❖ 尿液检查
2021/3/7
CHENLI
9
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ）
2、减少医疗操作带给患者的不适。
3、协助完善术前检查，做好心理护理，向患者讲解疾病 的相关知识及成功的案例，消除患者的恐惧心理。
O1：患者2.3（17：00）对手术有一定的了解，情绪稳定， 能接受手术。
2021/3/7
CHENLI
17
术前护理诊断、措施、评价
❖ P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 ❖ 预期目标：1.30患者能简单复诉肾结石的相关知识 ❖ I2 1、详细介绍疾病的相关知识，给予健康教育。 ❖ 2、对患者疑问的问题明确回答，积极有效的解
关
❖ P5:有尿路感染的危险：与放置留置尿管及引流管有 关
2021/3/7
CHENLI
20
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘
1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质 3.告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅 4.加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等 5.更换引流袋时严格执行无菌操作技术 6.遵医嘱予以使用抗生素及止血药物 7.拔除尿管后告知患者多饮水，以达到冲洗的目的 8.为防止拔除尿管后出现失禁的情况，予间断夹管，训练膀胱收缩功能 患者2.10未发生出血及出血症状，尿管拔除小便已自解
2021/3/7
CHENLI
21
术后护理诊断、措施、评价
❖ P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关 ❖ 预期目标：术后48小时患者诉疼痛减轻或消失
2021/3/7
肾结石护理查房
普外科 潘茂利 2018-2-13
CHENLI
1
❖ 疾病介绍 ❖ 病史简介 ❖ 护理 ❖ 健康教育
查房内容
2021/3/7
CHENLI
2
泌尿系结石的一般概念
泌尿系结石： 简称尿石，是指在泌尿系
统内因尿液浓缩沉淀形 成颗粒或成块样聚集物， 包括肾结石、输尿管结 石、膀胱结石和尿路结 石
2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
（5）肾造瘘术
2021/3/7
CHENLI
10
2021/3/7
CHENLI
11
治疗方法
2021/3/7
CHENLI
12
治疗方法
2021/3/7
CHENLI
13
病史简介
8床，沈先远，男49岁，住院号1801231，于2018年1月28日 入院，因“左腰部胀痛不适伴血尿3月，”入院，来时神清， 步入病房，测T:36.3，P:73次/分，BP:117/60mmHg,诊断为
❖ 肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不
畅造成
❖ 发热
2021/3/7
CHENLI
5
疾病介绍
2021/3/7
CHENLI
6
诊断依据
❖ 症状及体征 ❖ 泌尿系影像学检查 ❖ 实验室检查
2021/3/7
CHENLI
7
❖ B超 可作初步诊断 ❖ CT及静脉尿路造影（IVU） 可确诊 ❖ 膀胱检查和逆行肾盂造影 ❖ 泌尿系平片和断层平片 ❖ 其他
2021/3/7
CHENLI
3
发病原因及特点
❖ 流行病学因素 ❖ 尿液因素 ❖ 解剖结构异常 ❖ 尿路感染 ❖ 多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，以
夏秋季多见
2021/3/7
CHENLI
4
临床表现
❖ 疼痛 是肾结石的典型症状
❖ 血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以
后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血 尿可加重
尿有关
2021/3/7
CHENLI
16
术前护理诊断、措施、评价
❖ P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效果有关
预期目标：患者2.3情绪稳定，能接受手术
I1：1、做好入院宣教，介绍环境及责任护士及医生，关心患 者，建立良好的护患关系。
O3:患者2.3（16:00）未发生尿路感染
2021/3/7
CHENLI
19
术后护理诊断、措施、评价
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘 ❖ P1:疼痛：与留置尿管及手术创伤有关 ❖ P2:知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识 ❖ P3:管路滑脱的危险：与放置尿管及肾造瘘管有关 ❖ P4:自我形态的改变：与放置留置尿管及肾造瘘管有
❖ 患者现术后第9天，切口敷料干洁，生命体征平稳，尿液为淡 黄色，2.9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管，切口敷料干洁，未诉 不适，于2.10遵医嘱拔除留置尿管，予间断夹管，训练膀胱收 缩功能 ，拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。
2021/3/7
CHENLI
15
术前护理诊断、措施、评价
❖ P1:焦虑、恐惧 与担心手术及治疗预后的效 果有关
释，使患者积极配合治疗。 ❖ O2 1.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识，积极
配合治疗。
2021/3/7
CHENLI
18
术前护理诊断、措施、评价
❖ P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关 预期目标：2.3患者未发生尿路感染 I3：1、告知患者多饮水2000ml以上，保持会阴部清洁 2、遵医嘱予抗感染、止血等对症治疗
左肾结石伴左肾积水，既往有左肾结石手术史，查 体示左肾区叩击痛阳性，完善相关检查及入院宣教， 遵医嘱予抗感染、止血等治疗，于2月2日静脉泌尿 系造影示：左肾结石伴积水，定于2月3日在会诊麻 醉下行经皮肾镜碎石术，术前晚告知患者禁食水
病史汇报
❖ 完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石 术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护 理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无 红肿，无外渗。带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料 有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护 胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分 吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、 皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。
2021/3/7
CHENLI
8
辅助检查
❖ 血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧 化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。
❖ 尿液检查
2021/3/7
CHENLI
9
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ）
2、减少医疗操作带给患者的不适。
3、协助完善术前检查，做好心理护理，向患者讲解疾病 的相关知识及成功的案例，消除患者的恐惧心理。
O1：患者2.3（17：00）对手术有一定的了解，情绪稳定， 能接受手术。
2021/3/7
CHENLI
17
术前护理诊断、措施、评价
❖ P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 ❖ 预期目标：1.30患者能简单复诉肾结石的相关知识 ❖ I2 1、详细介绍疾病的相关知识，给予健康教育。 ❖ 2、对患者疑问的问题明确回答，积极有效的解
关
❖ P5:有尿路感染的危险：与放置留置尿管及引流管有 关
2021/3/7
CHENLI
20
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘
1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质 3.告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅 4.加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等 5.更换引流袋时严格执行无菌操作技术 6.遵医嘱予以使用抗生素及止血药物 7.拔除尿管后告知患者多饮水，以达到冲洗的目的 8.为防止拔除尿管后出现失禁的情况，予间断夹管，训练膀胱收缩功能 患者2.10未发生出血及出血症状，尿管拔除小便已自解
2021/3/7
CHENLI
21
术后护理诊断、措施、评价
❖ P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关 ❖ 预期目标：术后48小时患者诉疼痛减轻或消失
2021/3/7
肾结石护理查房
普外科 潘茂利 2018-2-13
CHENLI
1
❖ 疾病介绍 ❖ 病史简介 ❖ 护理 ❖ 健康教育
查房内容
2021/3/7
CHENLI
2
泌尿系结石的一般概念
泌尿系结石： 简称尿石，是指在泌尿系
统内因尿液浓缩沉淀形 成颗粒或成块样聚集物， 包括肾结石、输尿管结 石、膀胱结石和尿路结 石
2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
（5）肾造瘘术
2021/3/7
CHENLI
10
2021/3/7
CHENLI
11
治疗方法
2021/3/7
CHENLI
12
治疗方法
2021/3/7
CHENLI
13
病史简介
8床，沈先远，男49岁，住院号1801231，于2018年1月28日 入院，因“左腰部胀痛不适伴血尿3月，”入院，来时神清， 步入病房，测T:36.3，P:73次/分，BP:117/60mmHg,诊断为
❖ 肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不
畅造成
❖ 发热
2021/3/7
CHENLI
5
疾病介绍
2021/3/7
CHENLI
6
诊断依据
❖ 症状及体征 ❖ 泌尿系影像学检查 ❖ 实验室检查
2021/3/7
CHENLI
7
❖ B超 可作初步诊断 ❖ CT及静脉尿路造影（IVU） 可确诊 ❖ 膀胱检查和逆行肾盂造影 ❖ 泌尿系平片和断层平片 ❖ 其他
2021/3/7
CHENLI
3
发病原因及特点
❖ 流行病学因素 ❖ 尿液因素 ❖ 解剖结构异常 ❖ 尿路感染 ❖ 多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，以
夏秋季多见
2021/3/7
CHENLI
4
临床表现
❖ 疼痛 是肾结石的典型症状
❖ 血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以
后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血 尿可加重