切口保护套在全胸腔镜肺叶切除手术中的应用
切口保护套在电视胸腔镜胸腺扩大切除手术中的应用
【 摘要 】 目的 探讨切 口 保护套在 电视胸腔镜胸腺扩 大切除手术 中应用的 可行 性及 安全性 。方法
出血量 、 手术时间、 并发症等各项指标。结 果 比较 ， 差异无统计学意义（ ＞ ．５ 。结论 Ｐ ００ ）
பைடு நூலகம்
１月至 ２ １ 年 ｌ 间电视胸腔镜胸腺扩 大切除手术 中使 用切 口保护套组 （８例 ） 不使 用切 口保 护套组 （６例 ） 中 ０ １ ２期 １ 及 １ 术 两组 患者 的术中出血量分别是 ６ ． ３ ９±１ ． 和 ８ ． ８７ｍｌ １６±２ ． ｌ手术 时 ３ ３ｍ ， 切 口保护套在 电视胸 腔镜胸腺扩 大切 除手 术应 用能减 少术 中出血量 ， 缩
ｑａ ，ｅ ａ．Ｄ ｐｒ ｅｔｆＴ ｏａｉＳ ｒｅ ，ＴｅＦｒ ｅｐｅ ｏ ｉｌｏ Ｆ ｓａ ，Ｆ ｓａ ｕｎ ｄｎ ２ ００，Ｃ ｉａ ｕ ｎ ｔ １ ｅａｔ ｎ ｏ ｈｒｃ ｕｇｒ ｈ ｉｔ ｏｌｓ ｓ ｔ ｏｈ ｎ ｏ ｎＣ ａ ｇ ｏｇ５ ８ ０ ｍ ｃ ｙ ｓＰ ＂Ｈ ｐ ａ ｆ ｈ ｈｎ ．
ｍａｉ ｌｈ ｍ ｃｏ ． ｔｏｓ Ｔ ｉｙｆ ｒｃｓｓｗｔ ａｉａ ｈｍ ｃ ｍ ｙｖ ｅ ｘ ｙ ｅｔ ｍａ ｔ ｍｙＭｅｈ ｄ ｈ￣ ｕ ａｅ ｉ ｍ ｘｍ ｌｔｙ ｅｔ ｙｂ ｉ ｏ—ａｓ ｔ ｏａｏｃｐｃｓｒｅ （ Ａ Ｓ ｕ ｎ ａｕ ｒ ｏ ｈ ｏ ｄ ｓｉ ｅ ｔ ｒｃｓｏｉ ｕｇｒ Ｖ Ｔ ）ｄ ｒ ｇＪｎ ａｙ ｓｄ ｈ ｙ ｉ
间分 别是 ７ ． ５ ８ｍｉ ８ ．８±１ ． ｉ， ７ ８±１ ． ｎ和 ４３ ５ ０ｍ ｎ 差异有统计学意义 （ ＜ ．５ ； Ｐ ０ ０ ） 两组术后切 口感染、 瘤种植 转移情 况 肿
短手术 时间， 具有 良好 的可行性 和安全性 ， 用方便 ， 使 值得推广。
胸腔镜肺叶切除术中血管损伤出血的原因及处理
胸腔镜肺叶切除术中血管损伤出血的原因及处理张振龙;潘小杰;欧德彬【摘要】目的探讨全胸腔镜肺叶切除手术中血管损伤出血的原因及处理.方法回顾分析2013年1月～2018年1月我院1856例胸腔镜肺叶切除中42例(2.3％)血管损伤且出血≥400 ml的临床资料.结果肺动脉出血34例,肺静脉出血4例,奇静脉出血2例,上腔静脉出血1例,右锁骨下动脉出血1例.27例(64.3％)中转开胸止血,包括Prolene线修补破口20例,分别缝扎破口两端血管6例,以自体心包补片修补破口1例.15例(35.7％)增加辅助孔后在腔镜下止血并完成手术,包括以动脉夹夹闭破口4例,Prolene线修补11例.无手术死亡病例.术后常规放置1或2根胸腔引流管.手术时间(235.7±42.8)min,术中出血量400～3000 ml,中位数720 ml.1例右上叶肺癌术中上腔静脉大出血、休克,术后6 d死于肾衰竭.其余患者均顺利出院.术后胸管留置时间(6.3±3.9)d,术后住院时间(12.7±5.8)d.42例随访6～36个月,平均17.2月,无复发、转移.结论血管损伤出血是胸腔镜肺叶切除术中最棘手和紧急的并发症,术前充分评估,术中应根据具体情况,冷静、及时、准确处理,才能保证手术成功.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2019(019)002【总页数】4页(P111-114)【关键词】胸腔镜;肺叶切除术;肺癌;损伤;出血【作者】张振龙;潘小杰;欧德彬【作者单位】福建医科大学省立临床学院福建省立医院胸外科,福州 350001;福建医科大学省立临床学院福建省立医院胸外科,福州 350001;福建医科大学省立临床学院福建省立医院胸外科,福州 350001【正文语种】中文胸腔镜肺叶切除术已日渐成熟，国内外指南均推荐首选胸腔镜手术进行早期肺癌的外科治疗[1]。
尽管如此，胸腔镜肺手术仍偶有大血管损伤出血等意外情况发生。
52例完全胸腔镜下肺叶切除术护理配合
２ ． 物 品准备 术前 １ 天， 检查 电视胸腔镜显示屏 ， 超声 刀 性 能是否完好 ， 除备好常用开腔敷料 及器械 外 ， 另需 备 ３ ０ 。 胸
腔镜镜头 、 头皮撑开器 、 胸 腔穿 刺套 管及 内芯 、 超声刀 、 冷光 源
圆钳等器械 、 离断 大血 管时 ， 递胸 腔镜 抓钳 带 ７号线 将其 提
基本病情 ， 有无药物过敏史 、 备血等情况 ， 然后床边访 视病人 ，
向病人交待手术前注 意事项和 手术 的安排 情况 ， 由于患者 和
起， 再 递给相应 的内镜切 割缝合器 ， 术前 已经确诊 者可直接进
行肺 叶切除 。未确诊者可 先行肺 叶病灶局 部切除 ， 送快速 病
１ ． 手术开始前 ， 器械护士需要 提前洗手 准备 台上用物 ， 并 与巡回护士共 同清点 台上缝针 、 器械和敷料等数 目， 使用一 次 性医用 ２ ０ ０ ｃ ｍ×１ ４ ｃ ｍ无菌保 护套保 护输 出线 ， 保护套 尽量 拉直 ， 以保证足够 的长度并妥善 固定 。将 电刀 、 吸引器 、 超声 刀、 电凝线 与各仪器接好并妥善 固定 。 ２ ． 器械护士应对 手术过程 熟悉 ， 密切 配合 。首先 协助术 者于腋 中线第 ７或第 ８ 肋 间切开皮肤做一切 口作观察孔 。置 入胸腔穿刺套管 ， 从 观察孔置入 ３ ０ 。 胸腔镜头 ， 通 过胸 腔镜显
卧位 ， 呈折 刀位 。
本组 ５ ２例 患 者均 治 愈 出 院， 平 均 手 术时 间 （ ２ ２ ０±６ ５ ）
ｍ ｉ ｎ ， 术 中出血 （ ２ ５ ０±１ ４ ５ ） ｍ ｌ ， 胸腔 引流 （ ５ ． ９±３ ． ３ ） ｄ ， 术 后住
全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理
全胸腔镜下行肺叶切除围手术期护理肺叶切除是目前外科治疗肺部疾病尤其肺癌最常用的标准手术方式。
以往的开胸手术创伤大，术后并发症多。
近年来电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，V ATS）的迅速发展，使部分肺叶切除能采用这一微创外科方法完成。
2006年1月~2007年7月，我科采用不撑开肋骨的完全V ATS肺叶切除治疗肺部疾病38例，经过精心治疗和护理，患者术后恢复顺利，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组38例，男23例，女15例，年龄18～76岁，平均（59.3±13.7）岁。
术前均行胸部X线片、CT和纤维支气管镜检查，诊断为肺部周围型疾病或肺部中央型疾病。
病灶大小1.5～4.5 cm，平均（2.8±0.9）cm。
病程11天～2年。
病变位于右肺上叶7例，右肺中叶4例，右肺下叶12例，左肺上叶6例，左肺下叶9例。
术前病理确诊为肺癌13例，其余均未明确诊断。
全组患者中合并糖尿病4例，高血压3例，心脏异常3例，有其他肿瘤病史2例。
1.2 手术方法：采用双腔气管插管、健侧单肺通气，静气复合全身麻醉下手术。
患者取健侧90度卧位加腰桥抬高的体位。
手术一般取3个切口，于第七或第八肋间腋中线取长约1.5 cm的第一切口（胸腔镜孔），置入胸腔镜。
于腋前线和锁骨中线之间第四或第五肋骨水平，根据所需取出标本大小，做长约3~5 cm 的第二切口（主操作孔）。
病灶在2 cm以内者经肋间入胸，病灶大于2 cm者切除相应小段肋骨经肋床置入腔镜器械操作。
于腋后线于肩胛下线之间做长约1.5 cm的第三切口（次操作孔），放入腔镜器械与主操作孔器械配合手术。
不用开胸器撑开肋骨，术者完全在监视器指引下用腔镜器械进行操作，直接行肺叶切除术。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理：因患者未受过相关知识的教育，会不同程度地产生焦虑、紧张不安、恐惧等心理。
胸腔镜下肺肿瘤手术的无瘤操作配合体会
胸腔镜下肺肿瘤手术的无瘤操作配合体会摘要】胸腔镜手术有病人痛苦小，利于康复，缩短平均住院日，术者视野开放，提高手术根治性和安全性的优点，目前已被部分医院广泛使用。
胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌是代替了传统开胸手术和小切口手术缺点的全新胸外科微创技术，目前已列入美国NCCN 早期肺癌手术治疗指南。
在胸腔镜恶性肿瘤手术过程中除无菌技术外，无瘤技术操作在恶性肿瘤手术中的重要性也愈来愈受到广泛关注和重视。
在1954 年，Cole 等提出了无瘤操作技术的概念，无瘤操作是指在恶性肿瘤手术操作过程中为防止或减少癌细胞脱落、种植和播散而采取的一系列措施，防止癌细胞经血行、淋巴转移及局部种植。
我院2012 年10 月至今对开展胸腔镜肺癌手术的患者均注重“无瘤操作”，取得满意的效果，现将无瘤操作配合体会报道如下。
【关键词】胸腔镜下肺肿瘤手术；无瘤操作；配合1 术中无瘤操作的护理配合1.1胸腔镜手术前器械物品的准备在手术前护士做好胸腔镜及其器械的准备和其检查工作，并检查其完整性及工作性能。
在做胸腔镜手术时可准备两台以上的显示器，方便主刀医生和助手的操作。
另外为了避免穿刺针道肿瘤种植转移（PSM）现象，在术前准备好切口保护贴膜和切口保护套，保护切口皮肤不受肿瘤的种植。
切口保护套可使用柔软硅胶质地的胸腔镜专用切口保护器，厚度与胸壁厚度相同，柔软的硅胶不会额外增加对胸壁组织的损伤，短而柔软的套管可以使器械在胸腔内获得最大角度的活动度，这种切口保护器在胸腔镜肺癌手术中广泛应用。
1.2冲洗液及用药准备1.2.1生理盐水肿瘤切除后，需要使用大量温生理盐水冲洗伤口反复冲洗伤口，可以将伤口内血液残留冲洗出去，同时还可冲洗伤口的切缘，可以防止肿瘤细胞的种植和感染的发生。
1.2.2灭菌注射用水采取温的无菌蒸馏水（约45℃）冲洗，将其灌满创面各间隙并保留3～5min再吸出，反复冲洗2～4次，即可有效使肿瘤细胞破损。
巡回护士术前准备好37-38摄氏度的无菌蒸馏水1000～3000ml。
单操作孔全胸腔镜肺叶切除的手术配合
单操作孔全胸腔镜肺叶切除的手术配合甘肃中医学院附属医院手术室王红霞摘要：单操作孔全胸腔镜下肺叶切除手术是一种新型的手术方式，对手术配合要求较高。
手术护士充分地术前准备，与医患进行良好的沟通是开展此项手术的前提。
术中严格无菌操作，密切观察手术动态，快速准确传递手术器械是手术成功的关键。
总结此项手术经验，以促进新技术、新业务的提高和应用。
关键词：全胸腔镜肺叶切除手术配合电视胸腔镜手术与常规开胸手术相比，具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点［1］。
中国人民解放军在医院胸外科在熟练掌握常规胸腔镜下肺叶切除手术的基础上,对单操作孔全胸腔镜下肺叶切除手术进行了深入研究,将常规胸腔镜手术观察孔的作用进行充分探索,在手术进展的不同阶段中，将操作孔与观察孔的功能相互交换，解决了单操作孔下手术器械操作角度不佳，无法处理肺动、静脉及支气管分离的技术难题，由此实现了对现有胸部微创治疗技术的突破。
本人在中国人民解放军总医院进修学习半年，自2010年7月-2011年1月期间配合了21例单操作孔全胸腔镜肺叶切除，手术成功，效果满意，术中医护配合默契，现将手术护理体会总结如下。
1材料与方法1.1 临床资料全组21例，男15例，女6例；年龄27-76岁，平均53.8±13.5岁。
所有患者术前均行胸部增强CT、骨扫描、腹部超声、头颅CT或MRI，8例患者术前行PET-CT检查，6例患者术前行CT引导下穿刺活检明确病理。
21例患者中右上肺叶切除12例，左下肺叶切除5例，右下肺叶切除2例，左肺上叶切除1例，右肺中叶切除1例。
1.2 手术方法全组均采用双腔气管插管静脉复合麻醉。
体位采用侧卧位略仰卧，常规消毒后经腋中线第7、8肋间建立1.5cm长度的切口，同时置入穿刺套管，用30度胸腔镜镜头探查胸腔内情况，明确病变部位及胸膜粘连情况，决定是否适合施行单操作孔全胸腔镜肺叶切除术。
对于合适的病例，在腋前线第4或第5肋间做5-7cm小切口，用后颅凹牵开器牵拉胸壁肌肉脂肪，肋骨间不需要置入开胸器。
切口保护套的操作使用方法
临床规格型号选择
类 别 型号 切口尺寸（cm） 手术类型
江苏苏云
D-120/100-60/25 D-120/120-60/25 定 高 型 D-70/70-35/40 D-120/120-60/40 D-120/100-60/40 D-120/100-60/70 D-150/70-60/50
5.5-8 5.5-9 2-4.5 4-7.5 4-7.5 4-7.5 4-7.5 建议胸壁厚度较厚微创小 切口手术 乳腺手术、腋下清扫手术 心脏微创小切口手术
D-60/60-35/35
D-70/70-35/25 D-70/70-35/40 D-60/50-25/50 D-70/60-35/50 D-100/50-35/50
1.5-3
2-4.5 2-4.5 1.5-3 2-4.5 2-4.5
胸腔镜背部手术 普通甲状腺手术 甲状腺手术、乳腺手术 乳腺手术
注：以上规格型号选择均为建议选择，医师应根据临床具体要求（切口 厚度及尺寸）选择合适的规格型号。
注：以上规格型号选择均为建议选择，医师应根据临床具体要求（切口 厚度及尺寸）选择合适的规型号 切口尺寸（cm） 手术类型
江苏苏云
B-60/70-150 B-80/90-150 B-120/130-250 B-150/160-250 B-180/190-250 B-220/230-250 B-270/280-250 B-320/330-250
一次性切口牵开保护器操作简便
江苏苏云
Ø 材料的柔弹性和可变性使其更加方便放置和取出。 Ø 可以通过两把或三把器械同时进行操作。 Ø 可以放入弯曲度更大的器械。
Ø 可以将脏器拉出体外进行操作。
Ø 可以开展单孔腔镜手术。
临床应用科室
切口保护套基础知识
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第四部分：科室的选择和推广重点
1.对应能用到穿刺器的科室：1.可以开展单孔腔镜手术；2. 无气腹腔镜手术中可替代穿刺器， 减少切口挤压。3.相比穿刺器的坚硬材质，保护套可以提供较好的操作视野，器械活动空间 大。4.切除标本移出通路先行开放后放臵保护套，通过它可直视操作，对术野中的烟雾和出 血进行吸引、冲洗，而且普通外科器械如血管钳可频繁出入腹腔夹组织，电凝刀可直接进 入腹腔内止血。5,。可替代取物袋的作用。 2.腺体外科：1.在甲状腺、乳腺手术后，切口的迅速恢复，瘢痕轻微，无红肿、色素沉着。 此点对女性患者尤其重要。2.乳腺癌手术及腋下淋巴结清扫，可有效防止肿瘤细胞的切口种 植。 3。普外科、胃肠外科：针对阑尾炎，胃穿孔等手术，重点推介以下优点：防止切口受到脓 液、胃肠内容物的污染，减少引流时间，缩短住院时间。 4.妇产科：重点推介以下优点：1.防止妊娠宫内容物（羊水、胎粪、胎脂、子宫内膜）对伤 口的污染；2.防止术中将有活性的子宫内膜细胞（尤其是小月份剖宫产）带至切口，从而减 少术后腹壁切口内膜异位症的发生3.术后疼痛感小，瘢痕轻微，无红肿、色素沉着。 5.肿瘤外科：重点推介以下优点：1.防止切口感染，有利于患者恢复；2.防止医源性肿瘤切 口种植转移。
第一部分：产品概述
3.作用及优点总结
切口保护套优势 1.保护切口 2.提供视野 3.操作方便 4.防止交叉感染 5.创伤小 6.术后恢复快 避免器械进出对切口的摩擦；避免误操作，医生可更专注于手术 圆形所提供的视野面积最大。同时可避免术中渗血的干扰 可以放入弯曲度大的器具；可以将脏器拉出体外操作 防止切口感染。防止肿瘤种植转移，减少子宫内膜异位症的发生。 减小辅助切口长度；对伤口提供均匀的弧形张力，损伤程度小，无压迫淤血 术后伤口瘢痕轻微，无红肿、色素沉着
一次性使用切口保护套产品技术要求paierte
一次性使用切口保护套适用范围：适用于内窥镜手术及小切口手术，扩展切口术野，保护切口免受损伤，减少切口感染。
1.1一次性使用切口保护套（以下简称保护套）由内卡环、外卡环及手术管道组成，分为定高和变高两种。
1.2保护套规格型号如下：PA-40/30-15/25、PA-50/40-15/20、PA-50/40-25/25、PA-50/50-25/30、PA-60/50-25/25、PA-60/50-25/50、PA-70/60-35/50、PA-70/70-35/25、PA-70/70-35/30、PA-70/70-35/40、PA-100/50-35/5、PA-120/100-60/25、PA-120/100-60/40、PA-120/100-60/70、PA-120/120-60/25、PA-120/120-60/40、PA-150/70-60/5、PB-60/70-55/150、PB-80/90-80/150、PB-120/130-120/250、PB-150/160-150/250、PB-180/190-180/250、PB-220/230-220/250、PB-270/280-270/250、PB-320/330-320/2501.3保护套的基本形式1.4规格型号划分说明1.5主要零部件原材料，见表1表12.1物理性能2.1.1外观保护套应柔软、表面光滑、色泽均匀、无毛刺；管道应呈半透明状。
2.1.2尺寸保护套的尺寸应符合表2的要求，允差±10%。
表2 单位：mm2.1.3弹性外卡环、内卡环应有良好的弹性，挤压变形后，应能迅速回弹。
2.1.4连接牢固度外卡环与管道、管道与内卡环之间连接应牢固，施加15N的静拉力，持续30s，应无断裂或撕裂现象。
2.2化学性能2.2.1酸碱度产品的浸出液与同批空白对照液，ph值之差不应超过1.0。
2.2.2重金属当用原子吸收分光光度法或相当的方法进行测定时，浸提液中钡、铬、铜、铅、锡的总含量不应超过1µg/ml，镉的含量应不超过0.1µg/ml。
使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症的临床研究
【 关键词】 切 口保护套 ； 胸腔镜 ； 单孔法 ； 手汗症 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ５ ６ ４ － ０ ４
Ｔｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐａ ｌ ｍａ ｒ ｈｙ ｐｅ ｒ ｈ ｉ ｄ ｒｏ ｓ ｉ ｓ ｕ ｎｄｅ ｒ ｔ ｈ ｏｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎｇ ｌ ｅ ｈｏ ｌ ｅ ｂ ｙ ｕ ｓ ｎｇ ｉ ｔ ｈｅ ｉ ｎｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｌ ｅ ｅ ｖ ｅ
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切口保护套的作用有哪些
切口保护套的作用有哪些
说起切口保护套，相信许多人就跟我第一次听见那样觉得这是很陌生。
随着环境的改变，许多疾病都是通过手术来解决。
在外科中医生通常通过手术切口对软组织或者骨骼等进行拉开，以便于能更好的看见手术的部位进行手术，但是医生通过手术器械拉开软组织容易造成损伤，于是切口保护套便应运而生，那么切口保护套的作用有哪些呢？
1、保护切口
避免器械进出对切口的摩擦，避免操作，医生可以更专注于手术。
2、提供视野
圆形所提供的视野面积最大，同时可以避免手术中渗血的干扰。
3、操作方便
可以放入弯曲度大的器具，可以将脏器拉出体外操作。
4、防止交叉感染
防止切口感染，防止肿瘤种植转移，减少子宫内膜异位症的发生。
5、创伤小
减小辅切口长度，对伤口提供均匀的弧形张力，损伤
程度小，无压迫淤血。
6、术后恢复快
术后伤口瘢痕轻微，无红肿，无色素沉着。
以上就是切口保护套的作用，它可以帮助医生在手术
中减少对患者的损伤，对于手术的发展和作用有很大的意义。
更好的预防了手术前后和进行中的感染，是患者和医生的一大福音。
这就是我们对切口保护套的介绍，希望这些介绍可以帮助到你。
手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果探究
手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果探究【摘要】本文探讨了手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果。
在介绍了胸腔镜肺叶切除术简介和手术室整体护理的重要性。
在详细阐述了胸腔镜下肺叶切除术的手术流程以及手术室整体护理在手术准备阶段、手术过程中、术后护理和并发症预防中的应用。
结论部分对手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果进行了总结，并展望了未来的研究方向。
研究表明，手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中扮演着重要的角色，能够提高手术的安全性和成功率，减少并发症的发生。
未来的研究可以进一步探究手术室整体护理方法的优化和创新，以提升手术效果和患者的生存率。
【关键词】胸腔镜肺叶切除术、手术室整体护理、手术流程、手术准备、手术过程、术后护理、并发症预防、应用效果、总结、展望未来、研究方向。
1. 引言1.1 胸腔镜肺叶切除术简介胸腔镜肺叶切除术是一种通过胸腔镜技术进行的肺部手术，主要用于治疗肺部疾病，如肺癌、肺脓肿等。
与传统开放性手术相比，胸腔镜肺叶切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
在手术中，医生通过胸壁上的小孔插入胸腔镜和其他手术器械，直接观察和操作患者的肺部组织。
通过胸腔镜的高清晰度影像，医生可以清晰地看到肺部的情况，精准地进行手术操作，减少对患者身体的损伤。
胸腔镜肺叶切除术需要在专门的手术室进行，手术室的环境和设备对手术的成功至关重要。
手术室的整体护理也对手术结果起着至关重要的作用。
在胸腔镜肺叶切除术中，手术室的整体护理包括手术室的清洁消毒、手术室气流的控制、手术室内的器械摆放等方面，旨在为医生提供一个安全、无菌的手术环境，确保手术的顺利进行。
通过合理的手术室整体护理，可以有效提高胸腔镜肺叶切除术的手术成功率和患者的治疗效果。
1.2 手术室整体护理的重要性手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中扮演着至关重要的角色。
作为手术室的关键环节之一，整体护理团队需要保证手术环境的清洁整洁，为患者提供安全舒适的手术体验。
切口保护套基础知识
第三部分：变高切口保护套的临床使用
3.变高保护套适用科室病种及举例
在 腹 腔 镜 手 术 中 的 运 用 ：
第三部分：变高切口保护套的临床使用
3.变高保护套适用科室病种及举例
开 腹 手 术 使 用 步 骤 图 解 ：
第三部分：变高切口保护套的临床使用
3.变高保护套适用科室病种及举例
主要内容
1. 切口保护套产品概述 2. 定高切口保护套的临床使用 3. 变高切口保护套的临床使用
4.科室的选择和推广重点
第一部分：产品概述
1.产品研发背景。 2.产品基本介绍。 3.作用及优点。 4.产品型号识别。
第一部分：产品概述
1.产品研发背景
在外科手术中，医生通常需要辅助器具对手术切口的助器具，一般为金属牵开 器（即：拉钩）。但是，金属拉钩具有拉力不均、视野有限的缺点，甚至牵拉过度 而损失组织。 随着医疗技术的迅速发展，外科手术的成功率越来越高、手术时间越来越短。 但是由于切口感染导致的并发症仍然让医生感到棘手。 2011年卫生部出台《医疗机构抗菌药物管理办法》，对医院的抗生素使用做了 严格规定，对术中、术后如何控制感染提出了更高的要求。
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第四部分：科室的选择和推广重点
1.对应能用到穿刺器的科室：1.可以开展单孔腔镜手术；2. 无气腹腔镜手术中可替代穿刺器， 减少切口挤压。3.相比穿刺器的坚硬材质，保护套可以提供较好的操作视野，器械活动空间 大。4.切除标本移出通路先行开放后放置保护套，通过它可直视操作，对术野中的烟雾和出 血进行吸引、冲洗，而且普通外科器械如血管钳可频繁出入腹腔夹组织，电凝刀可直接进 入腹腔内止血。5,。可替代取物袋的作用。 2.腺体外科：1.在甲状腺、乳腺手术后，切口的迅速恢复，瘢痕轻微，无红肿、色素沉着。 此点对女性患者尤其重要。2.乳腺癌手术及腋下淋巴结清扫，可有效防止肿瘤细胞的切口种 植。 3。普外科、胃肠外科：针对阑尾炎，胃穿孔等手术，重点推介以下优点：防止切口受到脓 液、胃肠内容物的污染，减少引流时间，缩短住院时间。 4.妇产科：重点推介以下优点：1.防止妊娠宫内容物（羊水、胎粪、胎脂、子宫内膜）对伤 口的污染；2.防止术中将有活性的子宫内膜细胞（尤其是小月份剖宫产）带至切口，从而减 少术后腹壁切口内膜异位症的发生3.术后疼痛感小，瘢痕轻微，无红肿、色素沉着。 5.肿瘤外科：重点推介以下优点：1.防止切口感染，有利于患者恢复；2.防止医源性肿瘤切 口种植转移。
切口保护套在电视胸腔镜手术中的应用体会
切口保护套在电视胸腔镜手术中的应用体会刘梅芳;张丽雅;张兰梅【摘要】[目的]探讨切口保护套在电视胸腔镜手术中应用的可行性及安全性.[方法]将2010年10月-2012年10月行电视胸腔镜手术的120例病人,随机分成两组,观察组使用切口保护套,对照组使用胸腔镜穿刺套管.比较两组术中出血量、术后引流量、手术时间、镜头擦拭次数、切口愈合情况、并发症等.[结果]观察组使用切口保护套后术中出血量及术后引流量降低,擦拭镜头的次数大幅减少,手术时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]切口保护套在电视胸腔镜手术中应用能减少术中出血量,缩短手术时间,具有良好的可行性和安全性,使用方便.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2013(011)023【总页数】2页(P2149-2150)【关键词】电视胸腔镜;切口保护套;护理【作者】刘梅芳;张丽雅;张兰梅【作者单位】528000,广东省佛山市第一人民医院;528000,广东省佛山市第一人民医院;528000,广东省佛山市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6近年来，电视胸腔镜手术（video assisted thoraco－scopic suigery，VATS）已在临床广泛应用，涉及胸外科的各个领域［1］，为了能最大限度地减少手术创伤和并发症，使手术创伤恢复快，瘢痕小，术后美观，通过和传统的胸腔穿刺套管（tracer）对比，切口保护套具有以下优点：简单、易用；适当扩张切口，提高安全性；减少切口损伤，术野清晰、干净，术中出血少；减少术后切口愈合不良等并发症；避免肿瘤切口种植转移；替代胸腔镜穿刺套管，减少切口挤压。
其良好的可行性和安全性在临床得到广泛应用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月—2012年10月在我院接受胸腔镜下行肺部手术、纵膈肿物切除、食管癌手术的病人120例，男60例，女60例，年龄17岁～65岁，平均39.3岁。
切口保护套
手术切口类别 胸外小切口手术 胃肠外科手术
外科手术 开腹手术 腹腔镜 小切口手术
产科 心脏外科 产品特点
剖宫产手术 心脏外科小切口手术 手助翻转类
备注：本产品适用于绝大部分需要切口牵开的手术，以上仅仅是其中的一部分，均适用于各类手术，可 择不同规格的产品型号加以说明
关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术、胸外科 适用手术提示 外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术、普通外科（ 类切口手术）、妇产科等手术、肝肠外科及污染类等手术。
的手术，以上仅仅是其中的一部分，均适用于各类手术，可自行选 同规格的产品型号加以说明
术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术、胸外科、整形 科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术、普通外科（除去一 术）、妇产科等手术、肝肠外科及污染类等手术。
Hale Waihona Puke 适配规格 AKYQKA-80/90-80/150,AKYQKB-50/40-25/25 AKYQKA-150/160-150/250 AKYQKB-50/40-15/20,AKYQKB-50/40-25/25 AKYQKA-180/190-180/250,AKYQKA220/230-220/250 AKYQKA-80/90-80/150
切口保护套市场调研
切口保护套的市场调研来源：米内网器械组2013-9的市场调研国家药品食品监督管理局数据库核心提示：切口保护套仍处于市场孕育期。
据米内网器械组的调研，目前一个三甲医院，切口保护套的月均使用量仅是数十个。
随着大部分厂家在去年取得批文，并在今年陆续投入各市招标，切口保护套将进入发展期。
同时，该产品亦有望进入更多外科医生的视野，满足切口保护套的起源已无从考究，一般认为其设计思路来源于内窥镜的通路装置，用以配合Trocar的植入，如奥林巴斯及Applied Medical就曾广泛使用。
一些医院也经常使用自制的橡胶套或廉价的无菌覆膜产品，以保护切口。
这些产品经改良演变，加入了扩张切口功能及增加尺寸后，形成现时的切口保护套。
从2008年开始，我国器械市场陆续有正式成型的切口保护套出现。
根据国家食品药品监督管理局批文数据库显示，拥有产品批文的主要有如下企业从批准日期可以看出，我国自从批准了日本进口的切口保护套以来，国内厂家就开始陆续跟进。
特别是2012年以后，国产产品更是如雨后春笋一般冒出来。
国内厂家纷纷上马切口保护套，一方面原因，是新产品的固有优势。
而另一深层原因，则是该产品的高昂价格。
以下是米内网器械中标库反映的部分价格：一份用于保护切口的无菌覆膜材料，价格仅为数十元。
而一个切口保护套，在医院终端的价格已经过千，并且有明显的上升趋势。
另外，由于是一次性使用产品，亦大大刺激了厂家和经销商的热情（金属拉钩经消毒可重复使用）。
不过，由于是新兴产品，切口保护套仍处于市场孕育期。
据米内网器械组的调研，目前一个三甲医院，切口保护套的月均使用量仅是数十个。
随着大部分厂家在去年取得批文，并在今年陆续投入各市招标，切口保护套将进入发展期。
同时，该产品亦有望进入更多外科医生的视野，满足病人对手术的高质量要求。
部分调研结果如下：1.学术推广力度弱：此前进口产品仅日本一家，推广力度弱，发展不顺；这导致在外科医生中普及率低，后来的国产仿制品没有东风可借。
一次性使用切口保护套产品技术审评规范
一次性使用切口保护套产品技术审评规范本规范旨在指导和规范一次性使用切口保护套产品的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。
本规范所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的。
因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。
本规范不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。
但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。
一、适用范围本规范所称一次性使用切口保护套产品是指内窥镜手术或开放手术时对窥镜洞口或开放切口进行保护、扩张的手术器械，该产品可由内卡环、外卡环和通道组成。
一次性使用切口保护套通常由硅胶、热塑性聚氨酯（TPU）高分子材料制成，通过高分子材料的折叠应力或弹性变形力，对临床窥镜洞口或手术切口起到固定、牵开和隔离污染的作用，该产品无菌提供，仅供一次性使用。
其《医疗器械分类目录》（2017年第143号）分类编码为：02-15-06。
本规范不适用于新型材料、新型结构设计、新型作用机理、药械组合的切口保护产品。
二、技术审查要点（一）产品名称的要求一次性使用切口保护套产品的命名应符合《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号）的要求，也可参考《医疗器械分类目录》上的名称。
产品名称应以预期用途为依据命名。
如：一次性使用切口保护套、一次性切口牵开固定器等。
（二）产品的结构组成一次性使用切口保护套产品应明确产品结构组成，宜采用图示方式表述产品各组成部分，并明确所用材料。
如：通过图示说明内卡环、外卡环的结构、材料等。
一次性使用切口保护套产品通常由外卡环、通道、内卡环组成，可分为定高型和变高型等型号，按尺寸不同分为若干规格。
常见产品如图：a ）俯视图b ）侧视图 图1 定高型切口保护套a ）俯视图b ）侧视图图2 变高型切口保护套（三）产品工作原理一次性使用切口保护套呈双喇叭口状，喇叭口和管道可呈圆形、椭圆形等，皆具弹性变形和弹性恢复能力，该产品可通过卡环及管道弹性变形，进入窥镜洞口或手术切口并嵌卡切口中，并可通过弹性变形从窥镜洞口或切口中取出。
全胸腔镜支气管袖式肺叶切除患者的术中护理
全胸腔镜支气管袖式肺叶切除患者的术中护理摘要目的探讨全胸腔镜支气管袖式肺叶切除患者的术中护理方法。
方法回顾性分析23例行全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术患者的临床资料及护理方法。
结果23 例患者均手术顺利且顺利出院，术中未出现严重并发症。
结论此手术难度大，密切的手术配合是手术顺利成功的关键。
关键词全胸腔镜；支气管袖式肺叶切除术；护理方法近年来，肺癌的发病率及死亡率越来越高，常规采取肺叶切除和全肺切除手术治疗肺癌，但因全肺切除术后引起的肺动脉高压，肺功能衰竭逐步得到认识，更多学者认为必须降低全肺切除的比例。
支气管袖式肺叶切除术扩大了中央型肺癌的手术适应证，使一部分患者避免了全肺切除。
随着快速康复医学和腔镜技术的发展，胸腔镜下支气管袖式肺叶切除治疗中心型肺癌已成为重要的根治性手段，研究表明胸腔镜微创手术比开胸全肺切除对心肺的影响更小[1]，能够最大限度地保留患者健康的肺组织，使得患者术后恢复快，住院时间短，改善了患者术后的生活质量。
现将全胸腔镜支气管袖式切除的术中护理报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年4月～2015年5月接受全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的患者23 例，其中男20例，女3例；年龄42～76岁，平均年龄61.2岁；手术时间274.5 min。
其中右肺上叶支气管袖状切除术16例，右肺中叶1例，右肺中上叶1例，右肺中下叶1例，左肺上叶3例，左肺下叶1例。
术后病理：鳞癌15例，腺癌7例，小细胞未分化癌1例。
TNM分期：T1N0M0 1例，T2N0M0 11例，T2N1M0 5例，T2N2M0 2例，T3N0M0 3例，T3N2M0 1例。
淋巴结清扫数目537枚，平均23.35枚。
其中转移淋巴结28枚，占总淋巴结总数的5.2%。
1. 2 手术方法患者行全身麻醉双腔气管插管，健侧卧位，常规消毒铺单，连接腔镜镜头、冷光源、高频电刀、超声刀，手术切口有3个，分别为镜孔、主操作孔、次操作孔。