电复律除颤及护理PPT课件

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心脏电复律与电除颤 ppt课件

心脏电复律与电除颤  ppt课件

环路或后除极。
通过直接或经胸壁向心肌发放直流电可以使心脏恢复窦性心
律,所释放的
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7
易损期
心脏在所谓的易损期尤易发生室颤,此期起止点均在T波上,在
心电图上表现为T波顶峰前30毫秒,在这一点上诱发室颤所需电
量最低。在缺血的心腔,诱发室颤所需的刺激能量比正常心脏
要少的多。
为防止诱发室颤,除颤器要采取程序控制,使电流释放在QRS波
3、室性心动过速,对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血
液动力学紊乱者。
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10
适应症
电除颤适用于: 1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱,QRS波 增宽不能 与T 波区别者; 2、心室扑动; 3、心室颤动。
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电复律的禁忌症
绝对禁忌症
洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同步电复律的绝对禁忌 症。在这种
5 开放静脉通路,用5%的葡萄糖盐水保持通畅;
6 记录复律前后血压,在复律后持续检测至少一小时;
7 记录心电图,在进行麻醉和实际复律前再次检查病人的心 电图;
8 去掉假牙;
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麻醉
安定
成人常用剂量:安定的常规成人量是先以5mg快速静注,接
着以1~2mg/分点滴直至病人熟睡或对呼唤无反应。总量一般
为15~20mg。
起效时间: 作用开始一般2~5分钟,不敏感的病人起效时
间稍长些。
镇静作用时间:安定的镇静作用时间一般持续1~2小时,半
衰期超过20小时。
优点:安定使用很安全,对心肌无抑制作用,对呼吸抑制
少。
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电复律和电除颤时给氧
我们推荐无论病人的肺功能状态或动脉血气如何,在复律前

心脏除颤、复律-PPT课件

心脏除颤、复律-PPT课件
细纤颤:凡心肌张力弱、蠕动幅度小,心电图 呈不规则的锯齿状小波者。
粗纤颤:心肌张力强、幅度大,心电图颤波幅 高大者。
心脏除颤
心肺复苏时,应力求将细颤转为粗颤,使电除颤易 于生效。(如果室颤为细颤,应立即静注肾上腺素1mg, 使之变为粗颤,然后电击; )
对于室颤来说,电除颤是治疗室颤惟一有效和正确 的方法。
心接到求救电话5min内完成除颤;院内3±1 min完成。 2、发现室颤或心脏骤停2min内; 3、在基础生命支持2min后即行除颤。
除颤器性能的基本要求:
①能将50Hz的交流电转变为4~7kV的高压直流 电贮存在16~32UF的电容器中,在2~4ms以内 向心脏放电,电功率可达360~400J;
②非同步除颤可在任何时间放电,以迅速消除室 颤;
③同步触发性能良好。除颤器不仅用于除颤,还 可用于心脏电复律。
心脏电复律
放电脉冲应落在心电图R波的下降支上,因 为R波下降支至T波开始为绝对不应期;
如落在T波顶峰前20~30ms以内的相对不应 期,即心室的易损期,则电击后可能引发室 颤。
除颤器:识别R波并由R波触发放电的同步 触发功能。
2、复律前禁食6小时以上(紧急复律除外)。 3、准备好复苏设备及药品,开放静脉通路,监测ECG、血压、SpO2。 4、选用短效静脉镇静麻醉药:原则是镇静、遗忘、消除电击恐惧,辅以镇
痛。如咪达唑仑0.05~0.1mg/kg,依托咪酯0.2~0.25mg/kg或异丙酚1~ 1.5mg/kg、芬太尼1~2ug/Kg静脉推注。
房颤; ④甲亢房颤,而且甲亢控制后房颤仍不消失; ⑤风湿性心脏病心脏瓣膜置换或修复手术后3~6个月
房颤不消失;先心修补术后2~3个月房颤不消失; ⑥心脏瓣膜置换术中和术后的房颤。 ⑦预激综合症伴房颤。

电复律与电除颤PPT课件

电复律与电除颤PPT课件

• 2.自动体外除颤器(automatic external defibrillator,AED)
• AED的基本工作原理采用调制区方程 (MDF)鉴别室性与室上性心律失常,具 有自动识别、分析心电节律、自动充放电 及自检功能。新一代的AED多趋使用低能 耗、低损伤和高转复律的双相波电流 。
• ⑵ 适应证:
• 护理要点: 1. 除颤前应详细检查器械和设备,做好一切抢 救准备,除颤时病人最好放于抢救设备齐全的抢 救室和监护室。 2. 在行电复律术时,应除去身上所有金属物品, 任何人不可接触病人及床沿,施术者不要接触盐 水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域,以免 触电。 3. 电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密 切接触,压力在10-12kg。 4. 对安置了起搏器患者行电复律/除颤时应采取 以下措施:尽可能用最低有效电能量,电极板不 能放置在起搏器上,应距离起搏器不少于10cm, 并尽量用前后位放置电极板。
• 7)按下按钮进行电击。 • 8)立即听诊心脏并记录心电图,如未能转复可再次进行电击。 • 9)如果转复为窦性心律,应立即测血压、听心率、记录心电图与术
前对照,观察有无ST段抬高及T波变化。连续监护8h,观察患者生命 体征及心率、心律情况,直至病情稳定。
• 电复律/除颤并发症的发生率约为14.5%, 主要与基础心脏疾患和电击所用能量大小 有关。据统计,电能150J时,并发症发生 率仅6%,而400J时则可高达30%。因此, 除心室颤动强调一次除颤成功而首次电击 能量较大以外,电复律宜尽量利用低水平 的有效量。
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电复律与电除颤
医之为道大矣,医之为任重矣。
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概述
• 电复律:是以患者自身的心电信号为触发 标志,同步瞬间发放高能脉冲电流通过心 脏,使某些异位快速心律失常转复为窦性 心律。

电除颤电复律PPT课件

电除颤电复律PPT课件
正常;电极板完好” 6. 判断病人心律失常类型 7. 除颤器调至非同步位置(如室颤),电极板均匀
涂抹导电胶或胸部电极板放置处置盐水纱布。
8. 选择合适的能量(成人150J,第2次150J,第3 次150J)。
9. 充电:按充电按钮开始充电 10.放电:放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二
肋间—心尖部;左腋前线第五肋间—心底部) 大声嘱其他人员离开病人、病床 两手同时按下两个电极板下的 放电键
洋地黄过量所致的心律失常:洋地黄可以使直流 电所致的室性心动过速的域值下降,电击后可引 起心室纤颤等严重的心律失常
严重低钾血症:可使室颤阈值降低
房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞
病态窦房结综合征
近期有栓塞史:电击后可能有栓子脱落形成血栓
已用大量抑制性抗心律失常药物者:电击后可影 响正常心律的恢复
准备
充电
放电
知情同意,去枕平卧 检查除颤器性能 导电胶涂抹要均匀,电极板必须紧贴患者皮肤不
留空隙,以防皮肤灼伤 放电除颤时,注意病人和其他人、物 同步电复律应将除颤仪的心电监护导线连接好,
选择能量前应按下“同步”键 放电后应立即行心肺复苏2分钟 时间 4 分钟内完成,使用后的电极板先用干纱布
电除颤是利用除颤仪释放的高压电流,短
时间内经胸壁或直接经过心脏,使大部分或 全部心肌细胞在瞬间同时除极,打断导致快 速心律失常的折返机动或异位兴奋灶,从而 使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到 重建窦性心律的方法。
用于转复各种快速心律时称为 电复律
用于消除心室颤动时称为 电除颤
电除颤的定义 电除颤的原理 电除颤的分类 电除颤的能量选择 电除颤的适应征及禁忌征 电除颤的步骤及注意事项 电除颤的并发症

电复律和电除颤ppt课件

电复律和电除颤ppt课件

分类
按需复律的紧急程度分为: • 择期复律:主要是房颤,适宜于有症状 且药物无效的房颤患者。 • 急诊复律:室上速伴心绞痛或血流动力 学异常、房颤伴预激前传、药物无效的 室速。 • 即刻复律:任何引起意识丧失或重度低 血压的快速型心律失常患者。
适应证
• • • • •
心房纤颤(房颤) 心房扑动(房扑) 室上性心动过速(室上速) 室性心动过速(室速) 心室颤动/心室扑动(室颤/室扑) 按传统观点,室颤/室扑为其绝对适应证, 其余为相对适应证。
心房扑动
• 相对而言,房扑是药物较难控制的快速
心律失常; • 用电复律治疗,不仅所需能量小,且成 功率90%以上,几乎达100%; • 房扑被认为是同步电复律的最佳适应证。
适应证
• 持续性房扑药物治疗效果不佳者; • 房扑以 1:1 比例下传,心室率加快,导致血流
动力学迅速恶化者; • 电复律后房扑复发,窦性心律难以维持,如果 房扑以 1:1 比例下传伴心室率加快,可用低能 量(5~10J)电击将房扑诱发为房颤,再用药 物减慢心室率治疗。
复律前准备
• • • • •
病人知情同意 经食道心脏超声 抗凝药物的应用 抗心律失常药物的应用 纠正电解质及酸碱失衡
电极板的安置
• 前侧位:一个电极板放在心尖部,另一个放在
胸骨右缘第2~3肋间,该部位操作方便,多用 于急诊。 • 前后位:一个电极板放在患者背部左肩胛下区, 另一个放在胸骨左缘第3~4肋间,此种部位通 过心脏的电流较多,电能量需要减少约1/2, 成功率略高于前者(87%比76%),并发症亦 可减少,这种电极板放置方法是公认的择期复 律患者最佳方式。
电复律和电除颤
概念
心脏电复律: 以患者自身的心电信号为触 发标志,同步瞬间发放高能脉冲电流通过 心脏,使某些异位快速心律失常转复为窦 性心律。 心脏电除颤: 应用瞬间高能电脉冲对心脏 行紧急非同步电击,以消除心室颤动(包 括心室扑动)。

心脏电除颤与电复律术ppt课件

心脏电除颤与电复律术ppt课件
心脏电复律也称心脏电除颤,指在严重快速型心律失常时, 用额定短暂高压强电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞 在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高 自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗 过程。同时非同步电复律也分为胸内除颤和胸外除颤。
心脏传导系统
心脏电复律/除颤术的原理 利用高能量的脉冲电流,在瞬间通
过心脏,使大部分心肌纤维在短时间内 同时除极,从而抑制异位兴奋性,消除 折返途径,使具有最高自律性的窦房结 发出冲动,恢复窦性心律。
心脏电复律/除颤术的分类: 1.根据电极安放位置可分为胸内与胸外复率。 在此灭我们仅来了解胸外复率 胸外复率:
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接 向心脏放电。胸外复率是电阻大、电能消耗多, 但可避免开胸。现除手术外,均采用胸外进行电 复律。
内,故比较安全。
心脏电复律/除颤术的分类: 3.根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步。 (1)同步电复律: 利用特殊的电子装置,自动检索QRS波群,以病人心电 中R波来触发电流脉冲的发放,使放电发生在R波的下降 性心动过速。功率可设在 50-200焦耳。 (2)非同步电除颤: 无须用R波来启动,直接充电放电,用于室颤、室扑。 功率可设在200-400焦耳。
心室颤动为电除颤的绝对适应症(非同步 )
室速、阵发性室上速、房扑、心房颤动是 电复律最常见的适应症(同步)。
同步与非同步的区别
同步方式:应用于室颤外的异位快速心律失常 ,此时心室肌激动位相是一致的,故电击应避 开心室易损期,否则易引起折返路径而诱发室 颤。故必须与患者心搏同步,由R波启动同步 放电装置,使电极电落在心室绝对不应期上。
常见需除颤/复律心律失常的简单辨别
心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象,心脏完全失去排血功能, 是最严重的心律失常。

直流电复律与除颤PPT课件

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作用
使快速型室性心律失常如室性心动过速、室颤等得到及时有效的治疗,迅速恢 复正常心律,挽救患者生命。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于快速型室性心律失常如室 性心动过速、室颤等,以及心脏 骤停等紧急情况。
禁忌症
缓慢型心律失常或心脏骤停无脉 搏者禁用,此外,存在电解质紊 乱、心肌梗死、心脏瓣膜病等情 况的患者也需谨慎使用。
历史与发展
历史
直流电复律与除颤的历史可以追溯到20世纪初,最初用于治 疗房颤和房扑等心律失常。随着医学技术的不断发展,该技 术在实践中不断完善和改进。
发展
目前,直流电复律与除颤已经成为心肺复苏中的重要手段之一, 广泛应用于临床。同时,随着新型除颤设备的研发和应用,如 自动体外除颤器(AED)等,使得该技术在紧急救治中更加普 及和易用。
02 直流电复律与除颤的工作 原理
电生理基础
心电活动
心肌细胞的电生理特性
心脏的电信号控制着心脏的收缩和舒 张,心电活动异常会导致心律失常。
心肌细胞的电生理特性决定了其对电 流的反应,是除颤器工作原理的基础。
除颤阈值
除颤器释放的电流需要达到一定的阈 值才能消除心律失常,使心脏恢复正 常的电信号传导。
在选择除颤器时,需要根据使 用场景和人员配置进行综合考 虑。
03 直流电复律与除颤的操作 流程
操作前的准备
确保电源和除颤器完好
检查除颤器是否正常工作,确保电源线连接 良好,电池充电充足。
确保患者安全
将患者转移到安全的位置,移除患者身上的 金属物品,确保患者处于平卧位。
准备急救药品和设备
准备好急救药品,如肾上腺素、阿托品等, 以及氧气、面罩、呼吸机等设备。
观察心电图和患者反应

《电复律及除颤》课件

《电复律及除颤》课件
用于监测患者的心电信号 ,以便医生能够判断是否 需要进行电复律或除颤。
PART 03
电复律及除颤的操作流程
操作前的准备
确保电源和除颤器完好
检查除颤器是否正常工作,确保电源 线连接良好,电池充电充足。
人员准备
确保参与操作的医护人员经过专业培 训,熟悉除颤器的使用方法和操作流 程。
患者准备
确保患者已处于安全平卧位,去除身 上的金属物品,与患者沟通,告知操 作目的和注意事项。
目的
主要用于治疗心律失常,如室性 心动过速、室上性心动过速、房 颤等,使心脏恢复正常跳动,缓 解症状,提高生存率。
历史与发展
早期阶段
电复律及除颤技术最早可追溯到 20世纪初,当时主要用于治疗房
颤。
发展历程
随着医学技术的不断进步,电复律 及除颤技术经历了多次改进和创新 ,包括电极设计、能量选择、操作 流程等方面的改进。
环境准备
确保操作环境安全,无人员走动,避 免其他电器干扰。
操作步骤
确定心律失常类型
通过心电图或其他监测手段确定心律失常类 型,判断是否需要电复律及除颤。
开启除颤器
打开除颤器电源开关,选择合适的能量设置。
电极板放置
将电极板放置在患者的胸壁合适位置,确保与皮 肤紧密接触。
充电
按下除颤器上的充电按钮,等待除颤器完成充电。
电击
再次确认患者处于安全平卧位,按下除颤器上的 电击按钮,进行电复律及除颤操作。
观察效果
操作后立即观察心电图或监测仪器的变化,判断电复律 及除颤是否成功。
操作后的注意事项
监测生命体征
密切监测患者的生命体征 ,包括心率、心律、血压 等。
观察症状
观察患者是否出现胸痛、 呼吸困难等症状,及时处 理。

电复律与电除颤护理课件

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职责分工
明确医护人员的职责分工 ,确保在电复律或电除颤 过程中能够迅速、有序地 进行救治工作。
紧急处理流程
制定紧急处理流程,以便 在出现意外情况时能够迅 速采取有效措施,保障患 者的生命安全。
01
电复律与电除颤的 操作流程
操作前准备
确认患者病情
在实施电复律或电除颤前,需确 认患者是否符合适应症,如室性 心动过速、室上性心动过速、房
01
电复律与电除颤的 护理准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者是否有心脏病史 、心律失常史以及家族遗 传病史等。
体格检查
评估患者的生命体征、心 脏听诊、肺部听诊等,判 断患者是否适合电复律或 电除颤。
实验室检查
进行心电图、电解质、肝 肾功能等检查,以确定患 者心律失常的类型和严重 程度。
设备准备
01
电复律与电除颤的 护理发展展望
现有护理方法的局限性
技术水平限制
01
目前部分地区由于技术水平限制,电复律与电除颤的护理实施
存在困难。
设备不足
02
部分医疗机构缺乏先进的电复律与电除颤设备,影响了护理效
果。
人员培训不足
03
专业护理人员的培训不足,导致在紧急情况下无法有效应对。
未来护理技术的发展方向
调查法
通过问卷调查或访谈的方式,了解患者对护理效 果的满意度和意见反馈。
数据分析法
对护理前后收集的数据进行分析,比较护理效果 的变化。
评估结果的应用
调整护理方案
根据评估结果,对护理方案进行调整,以提高护理效果。
改进护理措施
针对评估中发现的不足之处,改进护理措施,提高护理质量。

电复律与电除颤培训ppt课件

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以外的其他心律失常。 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法。 现已开发出自动体外除颤、经静脉或经食管电极导管直流电复律/除
颤以及埋藏式自动复律/除颤(ICD)技术
电复律/除颤的基本原理
在短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏,使心 肌各部在瞬间同时除极,消除心肌细胞电活动的散乱 状态或打断折返环,使异位心律暂时消除,使心脏起 搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复其主导地位。
非同步电除颤
指电流与QRS波群非同步 应用于心室颤动
同步电复律
必须将电流放在病人QRS 波群R波降支或R波开始 后30ms以内的心室绝对 不应期中,才能达到心肌 整体除极的目的
单向波与双相波
单向电击定义为单向波 双向电击为双向波
(双向波电流在一个特定的时限是正向,而在剩余的数毫秒内其电流 方向改变为负向)
40
20
0
0
5
10
15
20
除颤时间(分钟)
2019/7/16
14
除颤流程
打开电源 取出手枘 涂导电糊 选择能量 充电 将电极置于合适位置并大声叫“闪开” 除颤
病人复律前准备及注意事项:
1)病人知情: 2)经食管心脏超声:择期复律且经食管心脏超声发现血栓者,则进行严格抗凝治疗后再
电复律/除颤的适应症
电复律/除颤公认的适应证共五类:
1 心房颤动(房颤) 2 心房扑动(房扑) 3 室上性心动过速(室上速) 4 室性心动过速(室速) 5 心室颤动/心室扑动(室颤/室扑)
传统观点室颤/室扑为其绝对适应证, 其余为相对适应证。
电复律/除颤的适应症
按需复律的紧急程度分类,包括:
①择期复律:主要是房颤 ②急诊复律:室上速伴心绞痛或血流动力

除颤仪的使用-电复律、电除颤25页PPT

除颤仪的使用-电复律、电除颤25页PPT
Biblioteka 除颤仪的使用-电复律、电除颤
56、死去何所道,托体同山阿。 57、春秋多佳日,登高赋新诗。 58、种豆南山下,草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ,带月 荷锄归 。道狭 草木长 ,夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ,但使 愿无违 。 59、相见无杂言,但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕,亭亭月将圆。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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电复律/除颤及护理
.
定 义
心脏电复律利用外源性电流治疗心律 失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房 扑动、室上性心动过速、室性心动过速和 心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律 的一种有效方法。包括电复律和电除颤。
.
• 用于转复各种快速心律时称为电复律
• 用于消除心室颤动时称为电除颤
.
.
双相除颤电流方向图
.
双相波除颤仪
分 类:
双相切角指数波型除颤仪(BTE) 双相方波型除颤仪(RBW)
.
双相波除颤仪


点:
随经胸阻抗而变化,首次电击成功率高
选择的能量较小,电流峰值较低或相对 “恒定”对心肌功能的损伤轻微

.
经胸电阻抗
电复律是要求有足量电流通过心脏 ,而经胸电阻抗则决定电流的大小。决 定经胸电阻抗的因素包括:能量选择、 电极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结 合物、电击次数和时间间隔、呼吸时相 、电极板之间的距离(有胸廓大小决定 )以及电极板置于皮肤上的压力。成人 平均电阻抗为70~80Ω
.
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律:
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸 。现除手术外,均采用胸外进行电击除颤。
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电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
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电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄过量所致的心律失常:洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降,电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血:可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史:电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者:电击后可 影响正常心律的恢复。
同步电复律 利用特殊的电子装置,自动检索QRS波 群,以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放,使放 电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以内,从而 避免落在易颤期,可用于房颤、房扑、室上性、室性 心动过速。功率可设在50~200焦耳。 非同步电复律 无须用R波来启动,直接充电放电,用 于室颤、室扑。功率可设在200~400焦耳。
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电复律/除颤的并发症
心律失常:室颤或心动过缓 急性肺水肿,心肌酶升高 栓塞:肺栓塞或其他部位栓塞,可用抗凝治疗 皮肤烧伤:由电极板与皮肤连接吸抑制、 喉痉挛:可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击 本身引起 • 低血压:电击后的短时降低或心肌损伤有关 • 心肌损伤:可发不紧密所致
• • • • •
.
电复律/除颤能量选择
电复律 类型 心律失常 类型 房颤 单相波能量 (焦耳) 200 50-100 100 360 360 双向波能量 (焦耳) 120—200 50-100 100 150-200 150-200
同步
房扑 阵发性室上速 单型性室速 多型性室速
非同步
室颤和室扑
.
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量!!
.
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症(紧急适应症)
(1)心室颤动 (2)心室ห้องสมุดไป่ตู้动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症(选择适应症)
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
.
R ON T 室早
室早发生于前一QRS-T波群的T波的波峰或附近, 此时正处于心室的易损期,易诱发室速,室颤
原 理
用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直 接通过心脏,在短时间内使全部心肌纤维同时 除极,中断折返通路,消除易位兴奋灶,使窦
房结重新控制心律,转复为正常的窦房心律。
.
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪
• 蓄能开关
• 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
.


• 1774年,心脏电复律技术产生 • 1775年,Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡 ,再电击又可飞走 • 1889年,provost证实狗室颤能被电击而复跳 • 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使 病人恢复心跳。为此,世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔(ZOLL)证明电击 还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的 方法
.
自动体外除颤仪(AED)
.
双相波除颤仪
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单相波 除颤仪
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心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 , 包括四个环节:
(1)早期启动EMS系统 (2)早期CPR (3)早期电除颤 (4)早期高级生命支持
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为什么要早期电除颤?
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早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动
治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
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根据电流脉冲通过心脏的方向:
单相波除颤仪 双相波除颤仪
体外除颤仪 体内除颤仪
根据电极板放置位置:

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单相除颤电流方向图
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单相波除颤仪
分 类:
单相衰减正弦波型(MDS)除颤仪 单相切角指数波型(MTE)除颤仪
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单相波除颤仪


点:

除颤需要的能量水平比较高,电流峰值 比较大,对心肌功能可能造成一定程度 的损伤 对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功 能,特别是对高经胸阻抗者除颤效果不 佳
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血,储存 安全剂量的最大电能(一般当400焦耳),然后在数秒 钟内突然向心脏释放,使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内,故比较安全。
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电复律/除颤的分类
三、根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同 步
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早期电除颤的原则:越早越好 早期除颤的目标(对所有医务人 员):从发病至电除颤的时间限 在3±1分钟内
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除颤的最佳时机
电除颤的时机是治疗室颤的决定因 素,每延迟一分钟,复苏成功率下降7~ 10%,在心脏骤停发生一分钟内进行除 颤,患者存活率达90%,三分钟内除颤 ,70~80%恢复心跳,而五分钟后,则 下降到50%左右,第七分钟约30%,9~ 11分钟后约10%,超过12分钟,则只有2 ~5%。
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