微创经皮与切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效比较

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手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的比较研究

关键词
胫骨骨折
整复脱位
骨折固定术。内
治疗，临床研究性
胫骨平台
鱼嘴钳
Ｃｏｐｒｓｎｓｕｄｙｏｎｔｕａｉｆｅｔｔｅａｐｕｌｔｖｅｍａｉｏｔｈｅｃｒｔｖｅｅｃｓｂｅｗｅｎｍｎｉａｉｅｒｄｕｃｉｎｐｒｕｔｎｅｕｓｆｘａｉｎｗｉｈｆｓｔｏｎａｄｅｃａｏｉｔｏｔｈ－ｉ
于术后７ｄ至３个月出现针道流液、局部皮肤发红，经换药处理后愈合，窦道、无骨髓炎形成；２１６例中有１２例得到随访，２３例失访
脱落，合并糖尿病剔除；ｌ例随访时间１４年；折愈合时间３— ～骨６个月，中位数４８个月。切开复位钢板内固定组：２例术后出．１
分及膝关节功能总分情况。记录并比较２组患者的关节面塌陷、髁部变宽、关节内外翻畸形评分及膝关节ｘ线总分情况。参膝照Ｒｓｕｓｎ胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准及Ｒｓｓｅａｍｓｅａｍｕｓｎ胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定２组患者的疗效。结果：手法复位鱼嘴钳经皮固定组：拆除鱼嘴钳时间１５～．月，．２５个中位数２个月；除钢针时间２５— ．去．４５个月，中位数３５个月；０例．１
ｌｎｃｒｎｏｎｒｄｔｏｎｄｉｅｎａｘｔｏｔｐｌｔｎｔｂａａｅｕｆａｔｒｉｐｉｅｓａｄｐｅｅｕｃｉｎａｎｔｒｌｆａｉｎｗｉｈａｅｉｉｉｌｐｌｔａｒｃｕｅＷＡＮＧｐｉＺｈａｎ—ｃａ，ｈｏ

经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征

ｔｆｓｄｏｐｗｒｅｓｔａｈｓｆｔｅｃｎｒｌｇｏｐｈｉｅｅｃｓｗｒｔｔｔａｌｓｎｆａｔ（＜．５．ｌｉｏｔｙｇｕｅｅｌｓｈｎｔｏｅｏｏｔｒｕ，ｔｅｄｆｒｎｅｅｅｓｉｉｌｉｉｃｎＰ００）Ａｌｍｅｕｒｈｏｆａｓｃｙｇｉ
ＣＨＡＮＧＧｏｏｇＣＮＺｉｏｇＧｎｈｉＧｉｎｉｕｒｎ，Ｅｈｃｎ，Ａ０Ｈｏｇｕ，Ａ０Ｊｊａａｎ
ＤｅａｔｎｏｔｏｅｉｓＳｉｎｓｉａｏａｕｐｒｍｅｔｆＯｒｈｐｄｃ，ｈｌｇＨｏｐｔｌｆＨｕｄＤｉｔｉｔｎｉｓｒｃｉＧｕｎｚｏＣｉ，ＧｕｎｄｎＰｏｉｃ，Ｇｕｎｚｏａｇｈｕｔｙａｇｏｇｒｖｎｅａｇｈｕ５１８０Ｃｈｎ５，ｉａ０
ｏｅｅｕｔｎａｄｉｔｒａｘｔｎｔｅｔｎｆ４４ｃｓｓｏａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｔｏｔｏｏｐｒｃｕｅｈａｉｇｐｎｒｄｃｉｎｎｅｎｌｆａｉｒａｍｅｔｏａｅｆｐｔｔｒｉｉｅｎｏｃｎｒｌｇｕ．Ｆａｔｒｅｎｏｉｏｅｒｌ
结论：皮微创钢板内固定术治疗Ｃ型胫骨远端骨折效果较好，对Ｂ型及Ａ、２型胫骨远端骨折的治疗中疗效经在１Ａ较切开复位内固定术无明显优势，并且其对Ａ型胫骨远端骨折的治疗效果差于切开复位内固定术。３
ａｄｏｅｅｕｔｎａｄｉｔｒａｘｔｎｉｈｒａｍｅｔｏｉｅｅｔｔｐｓｏｉｔｌｔｉｌｆａｔｒｓｎｐｎｒｄｃｉｎｎｅｎｆａｉｎｔｅｔｅｔｎｆｄｆｒｎｙｅｆｄｓａｉａｒｃｕｅ．Ｍｅｈｄｓ０ｃｓｓｏｏｌｉｏｂｔｏ：８ａｅｆ

经皮撬拨与切开复位治疗跟骨骨折疗效对比研究江油市人民医院骨科

经皮撬拨与切开复位治疗跟骨骨折疗效对比研究江油市人民医院骨科发表时间：2018-02-01T16:40:07.567Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：任玮李昌坤杨先武戴伟周珊[导读] 骨折是跗骨骨折中最为常见，多由外伤导致，因其在人体负重及行走中的重要作用，治疗不当可导致严重功能障碍。

摘要：目的：通过对比观察经皮撬拨与切开复位治疗跟骨骨折的临床疗效，为患者选择更佳的治疗方式。

方法：分析在2014年5月-2016年9月期间于我科住院治疗的跟骨骨折患者，按随机数字法分为经皮撬拨（42例）和切开复位（42例），密切观察两组患者治疗前后相关指标，对比两组治疗效果差异。

结果：①经皮撬拨组：术后1年与术后1周比较，Bohler角及Gissane角减小，跟骨高度减小，跟骨宽度增加。

②切开复位组：术后1年与术后1周比较，Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度均无显著变化。

③两组对比：术后1年切开复位组较经皮撬拨组术后Bohler角、Gissane角增大更明显，跟骨高度增加更多，跟骨宽度减小更明显（P<0.05）。

结论：长期随访后发现切开复位治疗跟骨骨折患者愈后更佳，切开复位法可作为该类患者的主要治疗手段。

关键词: 经皮撬拨；切开复位；跟骨骨折；临床疗效骨折是跗骨骨折中最为常见，多由外伤导致，因其在人体负重及行走中的重要作用，治疗不当可导致严重功能障碍。

目前手术治疗已作为跟骨骨折的主要治疗手段，但是对于手术方式的选择存在异议[1]。

本次研究通过比较经皮撬拨与切开复位治疗跟骨骨折的疗效，为患者选择更佳的治疗方式。

1 资料与方法1.1 一般资料分析在2013年5月～2015年9月期间于我科住院治疗的跟骨骨折患者，纳入标准：X线检查确诊的跟骨骨折患者。

排除标准：①既往踝部外伤史；②病理性骨折等非外伤导致的踝部功能异常；③患有糖尿病等慢性病的术后恢复不良的患者。

按随机数字法分为经皮撬拨组（42例）和切开复位组（42例）。

膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

ＣＨＥＮＦｅｎｇＸＵＨｏｎｇｙｅｌＺＨＵＧｕｏｑｉｎｆＴＩＡＮＱｉｎｇｘｉａｎ３
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｒｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴａｉｚｈｏｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｚｈｏｕ３１８０２０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅ－ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＳｈａｏｘｉｎｇＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ３１２０００，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｌａＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００４３０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｂｙｍｉｒｒｏｒａｕｘｉｌｉａｒｙａｎｄｏｐｅｎｒｅ —

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效对比研究

ｄｉｓｔａｌｉｔｂｉａｆｒａｃｔｕｒｅ．ＺＯＵＫａｉ，ＣＨＥＢｉａｏ，ＷＡＮＧＫａｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｓｈｉｐｐｉｎｇｏｆ舭ＹａｎｇｔｓｅＲｉｖｅｒｉｎＨｕｂｅｉ，ＷｕｈａｎＨｕｂｅｉ
方法
对其各项指标进行统计学比较。结果
学意义（Ｐ＜０．０１），但两组间手术时间、住院时间和术后功能评价差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
与ＯＲＩＦ技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式，在骨折愈合时间和组织损伤方面，ＭＩＰＰＯ技术更具有优势。
临床和实验医学毒志２０１３年６月第１２卷第１１期
・８５１・
微创经皮钢板内固定与切开复位钢板
内固定治疗胫骨远端骨折的疗效对比研究
邹凯车彪王凯（ Байду номын сангаас江航运总医院骨科湖北武汉４３００１０）
ｓｉｏｎＢｏｈｔＭＩＰＰＯａｎｄＯＲＩＦａＩｅｓａｆｅｎｄａｅｆｅｃｉｔｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒｉｆｘａｔｉｏｎｆｄｏｉｓｔａｌｔｉｂｉａｆｒａｃｔｕｒｅ．ｂｕｔＭＩＰＰＯｉｓｂｅｔｔｅｒｗｉｈｔｂｅｎｅｉｆｔｓｆｌｏｉｉｔｍｅｄｉｎｊｕ－

胫骨 polin骨折两种手术方法治疗的临床分析床分析

胫骨polin骨折两种手术方法治疗的临床分析床分析目的：回顾性评价外固定架结合有限内固定与切开复位内固定术治疗胫骨polin骨折的临床疗效，探讨两种手术方法的优缺点及防治对策。

方法2009年12月-2013年12月在我院符合纳入标准的胫骨polin骨折的19例患者，9例患者采用外固定架结合有限内固定手术方法治疗；10例患者采用切开复位内固定手术方法治疗，比较两种不同手术方法的临床分析及选择。

结果术后平均随访17个月，优良率89.1%。

结论：外固定架结合有限内固定对合并严重软组织损伤的胫骨polin骨折有独到的优势。

切开复位内固定适合治疗局部软组织条件较好的闭合性胫骨polin骨折尤其是较复杂者。

Pilon骨折是踝关节爆裂性骨折，由于损伤关节面，影响踝关节的功能，骨折固定难度大，是骨科的常见难题之一。

自2011年12月～2014年12月，我科针对不同类型胫骨远端Pilon骨折采用外固定架结合有限内固定与切开复位内固定术治疗胫骨polin骨折，取得了良好的临床疗效。

1.材料与方法1. 1.1一般资料本组共19例患者，男11例，女8例；左侧9例，右侧10例；年龄17～69岁，平均45岁。

致伤原因：车祸伤8例，坠落伤7例，重物砸伤4例；其中开放性7例，闭合性12例。

1.2 方法所有患者均采用硬膜外麻醉。

常规应用止血带，以获得良好的手术视野。

9例行外固定架结合有限内固定（如图一）：先行腓骨骨折切开复位内固定，然后在胫骨骨折近端垂直胫骨前内侧面纵向安装间距合适的两枚半针，于距骨颈和跟骨内侧各安装一枚半针平行于胫骨近端的半针，牵引下撑开复位，若透视下复位不满意者，行有限切开复位采用螺钉或克氏针辅助固定，安置外固定支架，检查双下肢等长，力线正确。

10例行切开复位内固定（如图二）：同样先行腓骨切开复位钢板内固定，再根据累计胫骨远端关节面主要骨块的位置，选择踝关节前侧入路或后外侧入路切开关节囊，尽可能有限的剥离胫骨骨膜，清除嵌入组织，判断关节面的位置，在胫骨远端压缩骨质中尽可能找出较大的关节面骨块，以距骨关节面为复位参考，必要时可行跟骨牵引，可用点状复位钳临时固定，经C臂透视复位良好后改用螺钉固定再用数枚细克氏针多角度有限固定。

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折30例临床疗效观察

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６４・
Ｊ实临医药零志
ｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ
２０ｌ３年第１７卷第１９期
… … 一一… … ～
微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折３０例临床疗效观察
（ＴａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓ
，Ｈｕｂｅｉ，４４２０００）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ
ｌｏｃｋｉｎｇｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｔａｌｔｉｂｉａ１ｆｒａｃｔｕｒｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｔａｌ
ｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（＝３０）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
ｉｎｖａｓｉｖｅｌｏｃｋｉｎｇｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅｉｎ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ

有限切开复位与经皮钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比

有限切开复位与经皮钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比作者：李建明韩丽付新民来源：《中国医学创新》2013年第33期【摘要】目的：对比分析有限切开复位钢板内固定技术与闭合复位经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨下段骨折治疗的临床疗效。

方法：2006年3月-2011年1月采用解剖型锁定加压钢板内固定技术治疗87例胫骨下段骨折患者，有限切开组54例，经皮钢板组33例。

比较两组愈合情况及并发症情况。

结果：术后随访15个月～3年，平均19.3个月。

有限切开组中骨折全部愈合，无延迟愈合，平均愈合时间18.4周，切口愈合不良2例；经皮钢板组中30例骨折愈合，3例延迟愈合（B1、B3型），其中1例畸形愈合，平均愈合时间22.3周，无切口并发症。

结论：按照骨折类型合理地选择手术方法，可以有效地避免各种并发症。

有限切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折有较可靠的疗效，既满足了骨折的固定又尽可能保护了骨折区的血供。

MIPPO技术在应用于A型、B型骨折时可能有较高的骨折延迟愈合发生。

【关键词】胫骨骨折；骨折固定术；钢板胫骨骨折为临床常见骨折，发生部位多位于中下1/3，由于其解剖特点，使用髓内钉较易出现成角、再移位等并发症。

外固定架固定由于可能发生钉道感染、患者生活不方便等原因，目前多仅用于开放性骨折。

胫骨远端骨折软组织覆盖少，血供差，骨折后骨和软组织损伤严重，切开复位钢板内固定往往会造成皮肤坏死、感染及骨折不愈合等情况[1]。

锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）对骨折固定兼有加压钢板与外固定架的优点。

笔者在2006年3月-2011年1月采用手术治疗胫骨下段骨折87例，分别采用有限切开复位LCP内固定和经皮微创插入钢板内固定（MIPPO）治疗，现做回顾性研究，探讨对比两种方法的优缺点。

1 资料与方法1.1 一般资料采用有限切开复位LCP内固定技术和MIPPO技术治疗胫骨下段骨折87例。

经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效

ｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ，ｉｓｗｏｔｒｈｔｏｒｅｃｏｍｍｅｎｄ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＴｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅＰｌｔｅａｉｆｘａｔｉｏｎ
随着生活水平逐步提高，胫骨平台骨折在我国呈逐年上升的趋势，尤其是交通事故造成的胫骨平台骨折占胫骨平台骨折的８５％以上。胫骨平台骨折属关节内骨折，是膝关节创伤中非常常见的骨折损伤之一，在日常生活中极易发生。胫骨平台骨折多由严重暴力所致，特别是高能量胫骨下段骨折，骨折的主要原因是膝关节受到内翻、外翻强力的击打，或者高空坠落的物体导致的受压暴力造成胫骨髁骨折，同时有很高概率伴有半月板、膝关节韧带、关节软骨等损伤。胫骨平台骨折是标准的关节内骨折，同时也是膝关节的重要负荷结构，胫骨全
Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｌａｔｅｉｘｆａｉｔｏｎｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ
ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｌａｔｅｉｆｘａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｉｂｉａｆｒａｃｔｕｒｅ

胫骨平台骨折关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定的疗效比较

２００９．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＧｒｏｕｐＡ（ｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎ，：２２）ａｎｄＧｒｏｕｐＢ
（ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｆｘａｔｉｏｎ，＝２６）．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｆｌｌｏｗ — ｕｐｐｅｒｉｏｄｗａｓ１５．３ｍｏｎｔｈｓ，
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２７・
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临床论著
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胫骨平台骨折关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定的疗效比较
王健唐晓波董佩龙
【摘要】目的比较关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定方法治疗胫骨平台骨折的临
床效果。方法２００５年４月至２００９年４月共收治４８例胫骨平台骨折。分为切开复位内固定组２２
合效果。结果
４８例均获随访，切口长度Ａ组（１５．３±２．４）ｃｍ，Ｂ组（９．７±１．９）ｃｍ，住院时间Ａ组
（１８．３±１．５）ｄ，Ｂ组（１１．８±２．１）ｄ，两组差异有统计学意义（ｔ＝６．３２，Ｐ＜０．０５；ｔ＝３．３４，Ｐ＜

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

为ＭＩＰＰＯ组及ＯＲＩＦ组，ＯＲＩＦ组３７例采用ＯＲＩＦ法治疗，ＭＩＰＰＯ组２６例采用ＭＩＰＰＯ法治疗。术后定期复查Ｘ线片，记录
两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量，观察骨折愈合时间以判断疗效。并按Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈｓ临床功能评分标准做预后分级。结果：ＭＩＰＰＯ组切口长度、住院时间明显短于ＯＲＩＦ组，ＭＩＰＰＯ组患者术中出血量少于ＯＲＩＦ组，两组比较差异
中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标志码：Ａ文章编号：１００５ — ９３０Ｘ（２０１３）０６ — ０９０１ — ０４
胫骨中下段骨折是临床上比较常见的骨折类型之一。胫骨远端局部软组织薄弱，对胫骨的保护差，血运欠佳，骨折后愈合常较慢。临床中针对此类骨折的内固定方法比较多，但效果差异很大。传统的切开复位钢板内固定术常需要广泛切开软组织及剥离骨膜，导致软组织损伤严重，骨折端血运差，易导致切口感染、皮肤坏死、骨折延迟愈合或不愈合［１］。临床上一直在探寻既能确保骨折复位好，并发症少，
愈后好的特点。本文回顾性分析比较ＭＩＰＰＯ与ＯＲＩＦ两种

MIPPO与切开复位内固定在治疗胫骨远端骨折中的疗效比较

响胎盘血流量，造成胎儿官内窘迫【。对剖宫产患者实施围手术期护５］理，可以减轻患者对手术的焦虑、恐惧心理，相对缓解心理和生理的应激反应，使患者有充分的心理准备，以良好的心态面对手术。３１有助于缓解术前焦虑．本研究中对实验组的心理干预内容是在调查了２００余例剖宫产手术患者的基础上设计出来的。能基本满足患者对手术相关知识的心理需
ｌＩ论４
著
中国医药指南２１年３月第８第８００卷期ＧｉｏＣｉＭｅｉｎ，ｒ２１，ｏ８Ｎ．ｕｅｆｈａｄｉＭａｈ００Ｖ１，ｏｄｎｃｅｃ．８
以实现。术后下床活动与肠蠕动有着密切联系，因此实验组首次排气时
间也相对较早。患者对手术室护理工作满意率也明显高于对照组。４结论
求，使其对手术有正确认识，能主动参与心理应激的调节，以最佳身心状态对待手术。而对照组接受的一般心理护理在缓解焦虑方面虽然也有一定作用，但其内容距患者心理干预前焦虑值无明显著差异，而干预后对照组焦虑值明显高于实验组Ｐ．，差异有统计学意义，说＜０１０明实验组所接受的心理干预效果明显优于术前一般的心理护理。
亿ｉｉｎＰｏｅｓｓｉｌＬｘａ１５０ＣｉａｘａｅｐｌＨｏｐｔｉｉｎ４５０，ｈｎ）ａ
同方法治疗胫骨远端骨折的疗效，并对其并发症进行分析。方法对４例胫骨下段骨折患者分别采用切开复位解摘２剖型钢板内固定和微创经皮锁定钢板内固定两种不同的固定方法治疗，术后观察患者并发症发生率以及骨折愈合时间、踝关节运动功能并进行对比研究。结果Ａ组术后并发症发生率高于Ｂ组经随访８１月，均９个月，组骨性愈合时间平均（６０．－２个平Ａ１．士３７）周，．平Ｂ组均（３土３１周，１．．）差异有统计学意义＜Ｏ１。踝关节功能评定按照Ｊｈｅ－ｕｓ分标准，０．）ＯｏｎｒＷｒｈ评Ｂ组总体优良率明显高于Ａ组＜０５。．）０

经皮微创内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨骨折的疗效对比

■趣麗鯉经皮微创内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨骨折的疗效对比谢续强(甘谷县人民医院，甘肃甘谷741200)【摘要】目的对比经皮微创内固定术与传统切开复位内固定术治疗胫骨骨折的效果。

方法选择甘谷县人民医院62例胫骨骨折患者，按治疗方式将其分为对照组和研究组，各31例。

对照组实施传统切开复位内固定术治疗，研究组实施经皮微创内固定术治疗，观察和对比2组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间以及住院时间；术后随访1年，观察2组踝关节功能恢复情况。

结果研究组的手术时间、住院时间与对照组无显著差异(P>0.05),研究组的切口长度、骨痂形成时间和骨折愈合时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组(P<0.05);术后1个月2组患者Kofoed 评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月以及1年后研究组Kofoed评分均髙于对照组(P<0.05)。

结论与传统切开复位内固定术相比，经皮微创内固定术治疗胫骨骨折不仅手术创伤小、术后恢复快，并且对于提高预后效果、改善患者关节功能效果显著。

【关键词】胫骨骨折经皮微创内固定术传统切开复位内固定术踝关节功能中图分类号:R6文献标识码：A文章编号:1672-1721(2021)02-0196-02或筋膜间室综合征;因转院或死亡无法完成研究者。

对照组男16例，女15例，年龄26-58岁，平均年龄(42.55±7.84)岁；车祸致伤12例、高处坠落10例、重物压伤9例。

研究组男17例，女14例;年龄25-59岁,平均年龄(42.98±5.89)岁;车祸致伤11例、高处坠落10例、重物压伤10例。

2组的性别、年龄、致伤原因等一般资料无显著差异(Q0.05)。

本试验已通过医院伦理委员会批准，且患者或其家属均签署知情同意书。

1.2方法对照组实施传统切开复位内固定术治疗，患者取卧位,给予适量麻醉药,根据影像学检查结果在患肢标记手术切口位置。

3种内固定方法治疗胫骨骨折的临床疗效及安全性对比

3种内固定方法治疗胫骨骨折的临床疗效及安全性对比郎荣华;徐敏铭;吴海贤【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(0)24【摘要】目的比较3种内固定方法治疗胫骨骨折的临床疗效及安全性。

方法选取2014年1月—2015年3月上饶市平安医院收治的胫骨骨折患者120例,根据内固定不同分为A、B、C组,各40例。

A组患者行普通加压钢板治疗,B组患者行交锁髓内钉治疗,C组患者行微创钢板内固定术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗。

比较3组患者术后膝踝关节功能恢复效果、手术时间、切口大小、术中出血量、并发症发生情况、骨折愈合时间。

结果B、C组患者膝踝关节功能恢复优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者膝踝关节功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

A组患者术中出血量多于B、C组,手术切口长于B、C 组,C组患者手术时间短于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。

B、C组患者术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。

B、C组患者骨折愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论与普通加压钢板相比,交锁髓内钉与MIPPO联合LCP治疗胫骨骨折效果确切,并发症少。

【总页数】3页(P48-50)【作者】郎荣华;徐敏铭;吴海贤【作者单位】江西省上饶市平安医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.用经皮微创钢板内固定术与普通钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效对比2.专家型胫骨髓内钉和锁定加压钢板内固定术在胫骨远端骨折治疗中的临床疗效对比观察3.胫骨骨折行切开复位钢板内固定和微创经皮、钢板内固定治疗的临床疗效对比4.微创内固定手术与传统方法治疗胫骨平台骨折的r临床疗效及安全性的影响5.微创内固定手术与传统方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微创经皮空心螺钉闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床比较

微创经皮空心螺钉闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床比较发布时间：2023-02-15T09:13:37.226Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：余斌[导读]余斌1，赵建国2，王成2，谢平2，祝春雷2，卢彬3（1.张家港澳洋医院有限公司港城康复医院骨关节康复科，江苏张家港 215600；2.张家港澳洋医院骨科，江苏张家港 215600；3.张家港澳洋医院手足外科，江苏张家港 215600）摘要：目的：探讨对踝关节骨折采用微创经皮空心螺钉闭合复位与切开复位内固定治疗的临床效果。

方法：选择张家港澳洋医院2015年1月至2020年12月收治踝关节骨折患者66例，以随机数表法将患者分为2组，对照组（n=33）予切开复位内固定术治疗，观察组（n=33）采用微创经皮空心螺钉闭合复位治疗，对比两组手术及预后指标，随访3月以AOFAS踝-后足评分评估患者关节功能，检测术前术后血清骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase，BALP）、骨钙素（bone γ-carboxyglutamic acid-containing protein，BGP）、I型前胶原氨基端延长肽（N-terminal?peptide?of?Type I procollagen，PINP）水平评估骨代谢状态，并统计两组并发症情况进行分析。

结果：观察组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间（40.08±8.62）min、（7.12±1.86）周、（10.12±1.46）周，短于对照组，出血量（12.41±4.35）ml，小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，t=3.114、6.537、10.421、19.977）。

术后观察组BALP、BGP、PINP水平分别为（19.55±1.72）U/L、（5.72±0.60）ug/L、（95.16±22.62）ug/L，均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，t=3.882、5.301、3.982）。

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定疗效比较

2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报胫骨骨折在临床是比较常见的骨折，发生率约占全身骨折的10%[1]，而远端发生骨折的几率最高[2]。

由于胫骨远端特有软组织少、血供少、术后愈合时间长等特点，传统切开复位内固定术（open reduction and internal fixation ，ORIF ）手术存在骨折延迟愈合、不愈合、骨筋膜室综合征等严重并发症。

随着生物学技术及闭合复位微创经皮置入锁定钢板固定术（minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis ，MIPPO ）手术的临床推广及应用，MIPPO 体现了其优越性，本文通过回顾性分析两组手术方式患者的临床资料，比较MIPPO 及ORIF 在临床中的应用价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2011年1月收治的胫骨远端骨折患者76例，经医院伦理委员会通过，患者知情同意，按治疗方法的不同将其分成MIPPO 组及ORIF 组，所有纳入的患者均经病史及X 线检查，在排除病理性骨折后确诊胫骨远端骨折。

MIPPO 组42例，其中，男25例，女17例；年龄14～60岁，平均44.7岁。

ORIF 组34例，其中，男20例，女14例；年龄15～63岁，平均46.2岁。

所有骨折患者根据骨折AO 分型标准[3]分类如下：MIPPO 组A 型15例（A 1型8例、A 2型4例、A 3型3例），B 型16例（B 1型9例、B 2型3例、B 3型4例），C 型11例（C 1型5例、C 2型3例、C 3型3例）；ORIF 组A 型（A 1型6例、A 2型5例、A 3型4例），B 型16例（B 1型4例、B 2型4例、B 3型2例），C 型11例（C 1型2例、C 2型5例、C 3型2例）。

两组患者的性别、年龄及骨折的类型方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

膝关节镜小切口手术与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床比较

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Feb 31(3)胫骨平台骨折是临床中较为常见的一种骨折类型,通常由于直接或间接暴力所致,表现为外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍,胫骨平台骨折后若未得到及时复位治疗可影响患者日常生活,降低患者生活质量,甚至产生严重并发症[1,2]。

临床治疗胫骨平台骨折多采取手术复位治疗,因膝关节镜小切口术具有微创优势,对患者创伤性更低,在胫骨平台骨折的治疗中应用广泛,可使患者术后关节面复位质量显著提高[3]。

本研究进一步评估膝关节镜小切口手术在胫骨平台骨折治疗中效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月~2019年5月本院收治的胫骨平台骨折患者70例作为研究对象,分为对照组与观察组各35例。

对照组中男21例、女14例;年龄23~76(53.24±8.25)岁;体质量56~81(66.27±8.44)kg ;致伤原因:车祸伤14例、机械伤8例、摔伤10例、暴力伤3例;胫骨平台骨折分型[4]:Ⅰ型8例、Ⅱ型11例、Ⅲ型7例、Ⅳ型6例、Ⅴ型3例。

观察组中男23例、女12例;年龄22~76(53.18±8.21)岁;体质量56~82(66.32±8.41)kg ;致伤原因:车祸伤13例、机械伤9例、摔伤9例、暴力伤4例;胫骨平台骨折分型:Ⅰ型7例、Ⅱ型12例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型3例。

将两组患者基础资料对比无显著,差异无统计学意义(P >0.05),有可对比性,本研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)所有患者均经X 线检查和CT 扫描确诊为胫骨平台骨折患者;(2)均为单侧新鲜骨折患者;(3)明显胫骨外伤史患者;(4)患者家属对此次研究知情并自愿签署同意书;(5)择期进行手术。

排除标准:(1)二次骨折、病理骨折或复位后移位患者;(2)手术禁忌症患者;(3)肝肾功能异常患者;(4)脑部疾病或精神存在异常患者;(5)凝血功能障碍患者。

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ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖｓｉａｖｅｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｇｒｏｕｐ，２３ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＪｏｈｎｅｒ — Ｗｕｈｓｍｅｈｏｔｄ，
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，５２８０００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓａｎｄｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｎａｒｌｆＬｘａｔｉｏｎ
【中图分类号】Ｒ６８７．３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１４）０５（ｃ）一００５９ — ０２
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＣｆｉｎｉｃａｌＥｆｉｃｆａｃｙＢｅｔｗｅｅｎＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＰｅｒｃｕｔａ・
ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＦｏｓｈａｎＨｏｓｐｔｉａｌｏｆＴＣＭＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｏｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ
ＬＩＪｕｎＨＥＪｉｏｘｉｏ￣
１．ＴｈｅＦｉｒｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ５ｔｈＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｓｈａｎＣｉｔｙ，Ｆｏｓｈａｎ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，５２８２１１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅ－
ｎｅｏｕｓａｎｄＯｐｅｎＲｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄＩｎｔｅｒｎａｌＦｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｉｂｉａｌ
Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ
５２８０００
【摘要】目的比较微创经皮与切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选择该院胫骨骨折患者４６例，随机分成微创组和传统组。每组各２３例。根据Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｕｈｓ法对两组手术疗效、术中出血量、切Ｅｌ长度、手术操作时间、骨痂形成时间、术
论著
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ口固 — — 誓 — 警重＿
微创经皮与切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效比较李军 Nhomakorabea 家雄
１．佛山市第五人民医院外一科，广东佛山５２８２１１；２．广州中医药大学附属佛山市中医院骨科，广东广州
ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｇｔｈ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｃｌｌａｕｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｉｔｏｎｔｉｍｅ
后观察时间进行对比研究。结果微创组与传统组相比较手术出血量少、切口长度短、手术操作时间短骨痂形成时间短、术后
观察时间短、手术效果好。差异有统计学意义（０．ｏ５）。结论微创经皮治疗胫骨骨折具有良好优势，治疗效果满意，值得推广。【关键词】胫骨骨折；微创经皮；切开复位内固定
ｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｉｂｉｌ￣ａａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ４６ｃａｓｅｓｏｆｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｈｔｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｒｅｃｅｎｔ５ｙｅａｓｒ