不规则抗体对血常规影响及处理

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不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析

不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析摘要目的探討并分析不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果，为保证临床输血安全减少输血反应及临床疑难输血提供依据。

方法17521例住院患者，应用微柱凝胶抗球蛋白法筛查其血清中不规则抗体，对阳性患者进行抗体特异性检测并分析。

结果17521例受血者不规则抗体阳性率为0.35%（61/17521），检出血型同种不规则抗体61例。

男性阳性检出率为0.30%（21/6952），女性阳性检出率为0.38%（40/10569）。

结论输血前不规则抗体筛检能发现有临床意义的不规则抗体，特别是对血液病、肿瘤、多次输血及有多次妊娠史患者可提前预警，以保证患者输血安全。

关键词不规则抗体；筛查；微柱凝胶法；输血安全不规则抗体是指ABO 血型系统以外所有红细胞血型抗体，包括红细胞同种抗体和自身抗体，可导致血型鉴定及交叉配血困难，引起溶血性输血反应（HTR）及新生儿溶血病（HDN），自身抗体还可导致自身免疫溶血性疾病（AIHA）[1]。

输血前对受血者进行不规则抗体的筛查和鉴定，尤其对有输血史、妊娠史及短期内有多次输血患者筛检具有临床意义的抗体，选择相应抗原阴性、交叉配血相合的红细胞输注，对有效减少或避免溶血性输血反应的发生，保证临床输血安全具有重要意义。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年9月住院申请输（备）血的17521例患者，其中男6952例，女10569例。

输血前1～3 d常规采集患者静脉血3 ml EDTA-K2 抗凝，充分离心分离血浆待查。

1. 2 试剂与仪器Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ0.8%标准抗体筛查细胞、谱细胞由上海市血液生物医药有限公司提供并在有效期使用，抗人球蛋白微柱凝胶卡（含抗-IgG + C3d）、微柱孵育器、离心机由长春博讯生物制品有限公司提供，并严格按说明书进行操作。

1. 3 检测方法[2] 不规则抗体筛查及特异性鉴定：使用抗人球蛋白微柱凝胶卡，离心患者血液标本分离血浆与红细胞，吸取分别被检者血浆50 μl和抗体筛查细胞50 μl加入抗球蛋白检测卡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号中，置37℃孵育15 min， 1 000 r/min 离心10 min，肉眼观察结果。

输血前检查中不规则抗体筛选

筛选红细胞
试剂红细胞是保存在保存液中，一旦用生理盐水或 Liss液洗涤后则应该在２４小时内使用，否则会因污染、抗原（Lewis系统抗原）丢失导致试验错误。
抗人球蛋白试剂
抗人球蛋白分类：单特异性的抗-IgG，抗C3d，多特异性的抗IgG+C3d。抗-IgG、抗IgG+C3d的多特异性抗球蛋白试剂都可用于抗体检测。抗IgG+C3d可增加一些补体依赖稀有抗体的检出，如 Kidd血型系统的一些抗体; 与单纯的抗IgG相比，抗 IgG+C3d 与这些需要补体参与反应的抗体可产生更强的反应。多特异性抗球蛋白试剂的缺点是容易产生假阳性反应。使用抗IgG可以避免补体引起的非特异反应，但降低了补体依赖抗体的检测灵敏度。
微柱凝胶法抗体筛选程序（3）
置抗IgG凝胶卡于37 ±1 ℃孵育箱中孵育15分钟。取出凝胶卡，用凝胶卡专用离心机离心：将卡放入离心机转子上的卡槽中，注意要保持转子的平衡。扣上离心机盖板。启动运行按钮。检查倒计时时间及离心转速符合试验要求。离心机运转停止且盖板自动打开后取出凝胶卡。
微柱凝胶法抗体筛选程序（4）
凝胶卡试验的缺点
要精确调节红细胞浓度至0.8-1％，这较为麻烦。将试剂瓶中的细胞加入试管要比加入如此小的凝胶孔中要容易的多。缗钱状凝集与不完全的小血块样本也可造成假阳性。可以检出大量临床无意义的抗体。
自身对照试验必要性
自身对照：即使用病人自己的血清和自己红细胞进行抗体检测。有助于确定抗体筛选阳性结果是同种抗体还是自身抗体、或是缗钱引起。
抗体筛选技术（酶试验）
原理：蛋白水解酶可破坏红细胞表面的带负电荷的唾液酸基团，使红细胞表面负电荷减少，降低了红细胞之间的排斥力，缩短了相邻红细胞之间的距离，使IgG抗体凝集红细胞。程序：2滴血清、1滴2-4%红细胞，加入2滴酶，37℃孵育 15分钟，离心看结果。

输血前不规则抗体筛查结果及其临床意义分析

表3控制菌验证结果组别金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌白色念珠菌试验组阳性阳性阳性阳性对照组阳性阳性阳性阴性对照组阴性阴性阴性划线平板甘露醇氯化钠琼脂漠化十六烷基三甲胺琼脂平板沙氏葡萄糖琼脂平板4讨论医用超声耦合剂中含有的卡波姆是一种高分子材料，是一类非常重要的流变调节剂,形成凝胶状,有增稠、悬浮等重要用途，具有良好的涂展性，还可以消炎杀菌％本实验中，利用氯化钙溶液屏蔽了卡伯姆的羧酸基，使相互排斥作用减弱,而二价离子有可能和羧酸根结合形成盐类物质从而影响了卡伯姆凝胶的粘度，使其容易通过滤膜，加上卵磷脂和吐温80的中和灭活作用，消除了抑菌物质的抑菌性，寻找出以卡伯姆作为基质,盐酸聚六亚甲基胍作为防腐剂的医用超声耦合剂的微生物检验方法。

参考文献［1］孟勇涛，饶丽平•卡波姆在凝胶制剂中的使用问题的探讨［J］・齐鲁药事,2010,29(12)：708-709.［2］熊佳佳，王柏•卡伯姆凝胶流变学特性及其影响因素研究［J］.海峡药学,2006,18(4)：34-37.［3］国家药典委员会•《中国药典》2015年版第四部通则［M］.北京：中国医药科技出版社,1105-1106.［4］曲萍，仇丽霞,赵思俊，等•卡波姆抑菌凝胶剂微生物限度检查方法的建立［J］.药物分析,2013,33(8)：1317-1312.［5］檀巧婷，严佳，周欣，等•快手洁手消毒凝胶的微生物限度检查方法学验证［J］・药学实践杂志,2014,32(5)：366-367,382.(收稿日期：2020-08-04)输血前不规则抗体筛查结果及其临床意义分析白明华输血是临床治疗多种疾病的常用方式,具有补充血容量、调节血液循环、增加携氧能力、改善凝血功能等多种作用,利于抗休克和防止出血性休克等疾病［1'2］o但血液制品内成分较为复杂，输血前筛查不规则抗体是保障输血安全性的重要措施。

目前，血型抗体可分为规则抗体和不规则抗体,其中ABO型血型内的抗体称为规则抗体,因检测技术的发展，该类抗体引起的溶血反应已大幅减少［3,4］%而不规则抗体主要指ABO型以外的抗体，在怀孕、器官移植或输血等因素影响下,体内血型意外抗体明显增多,给输血带来严重安全隐患,轻则输血失败，重则发生溶血反应威胁患者生命［5］o因此，临床更应重视输血前的精确检测,以筛查不规则抗体,准确了解患者不规则抗体类型，从而减少输血不良反应，保证输血安全。

红细胞不规则抗体对输血安全的影响

红细胞不规则抗体对输血安全的影响目的：探讨红细胞不规则抗体分布特点及对输血安全的影响。

方法：选取笔者所在医院临床收治的3 272例申请输血的患者作为研究对象，均行红细胞不规则抗体筛查。

对比红细胞不规则抗体阳性者与阴性者的输血反应情况。

结果：33例患者红细胞不规则抗体检测结果为阳性。

阳性检出率为1.01%，其中男10例，阳性检出率为0.55%（10/1 811），女23例，阳性检出率为1.57%（23/1 461），女性红细胞不规则抗体阳性检出率显著高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

不规则抗体阳性患者抗-e、抗-Lea、抗-Fya、抗-Jka检出率最低，均为0.03%；抗-Ce检出率也较低，为0.06%；抗-M检出率最高，为0.21%；抗-E检出率次之，为0.18%；再次为抗-Ec，为0.15%；抗-D、自身抗体及非特异性抗体检出率均为0.09%。

不规则抗体的Ig类型：IgG共22例（66.67%），IgM+IgG共5例（15.15%），IgM共6例（18.18%）。

47例输血后发生不良反应，以荨麻疹、瘙痒等过敏反应占大部分比例，其中发热/心率异常7例，溶血/血常规异常14例。

血制品类别分布：悬浮红细胞7例，血浆21例，血小板17例，冷沉淀2例。

7例有妊娠史，12例有输血史，14例有输血合并妊娠史。

356例输红细胞制剂患者为无效输血，其中不规则抗体阳性15例，占无效输血人数的4.21%。

结论：红细胞不规则抗体阳性会影响输血安全，输血前进行抗体筛选、鉴定有助于减少输血不良反应和输血无效的发生，保障输血安全。

标签：输血；红细胞；不规则抗体；不良反应血型为人类的遗传性状之一，不同人种、不同个体的血型抗原分布差异较大，异体输血可产生不规则抗体，从而造成交叉配血困难，增加输血不良反应发生风险[1]。

红细胞不规则抗体，指的是红细胞抗体以外的抗体，有输血史或妊娠史的群体更易产生红细胞不规则抗体，红细胞不规则抗体可引起血型鉴定困难、新生儿溶血病、输血不良反应等，所以输血前进行红细胞不规则抗体筛查、鉴定，对于保证输血的有效性及输血安全具有重要作用[2]。

输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义

输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义目的探讨对输血患者在输血前实施直接抗人球蛋白试验以及不规则抗体筛选的检查结果，并总结检查临床意义。

方法输血前患者2000例，实施不规则抗体筛选以及直接抗人球蛋白试验（DAT）两种辅助检查，分析结果以及研究性别、既往妊娠史和输血史对结果的影响。

结果不规则抗体筛查检查阳性率为0.20%，直接抗人球蛋白试验结果阳性率为1.05%；既往输血史或者妊娠史是影响不规则抗体筛查以及直接抗人球蛋白试验结果的相关因素。

结论不规则抗体筛查以及直接抗人球蛋白试验可以针对检查结果实施输血，避免溶血反应，临床上对患者安全以及治疗有很大帮助。

标签：输血；直接抗人球蛋白试验；不规则抗体筛查；微柱凝胶法现阶段的文献资料显示引起溶血反应的最主要原因是红细胞不规则抗体（irregular antibodies）[1，2]，而不规则抗体产生原因不一，可能是妊娠免疫产生，也可能是多次以及大量的输血产生[3]，红细胞不规则抗体因缩短了红细胞存活时间，严重的导致威胁生命的免疫溶血性输血反应，因此目前对输血患者要事先进行不规则抗体的检查以及筛选，以此保证患者临床输血安全性[4]。

实施直接抗人球蛋白试验（DAT）的目的是验证不完全抗体是否导致了红细胞过敏[5]，而DAT的工作原理是体内由于不完全抗体（或补体）引起红细胞致敏因此发生凝集。

检查结果阳性的患者的配血将会难度增加，国外的实施方法微柱凝胶技术已经广泛使用[6]。

本研究选择2010年12月～2012年12月间浙江省嵊州市人民医院住院部输血前患者共2000例，检查方法具体为微柱凝胶法，具体实施不规则抗体筛选以及DAT两种辅助检查，检查结束后对结果显示阳性的标本进一步实施抗体特异性鉴定检查。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年12月～2012年12月间浙江省嵊州市人民医院住院部輸血前患者共2000例，其中男1102例，女898例，年龄1～87岁，中位年龄（56.45±6.29）岁；包括643例孕产妇、手术需血712例、住院部治疗645例。

不规则抗体筛查及鉴定在临床中的意义

不规则抗体筛查及鉴定在临床中的意义摘要】目的：讨论研究对患者进行不规则抗体筛查及鉴定并及时发现具有临床意义的不规则抗体并选择相合的血液有助于确保患者输血安全。

方法：对我院2014年1月至2014年11月拟输血或手术备血的500名患者进行不规则抗体筛查。

将筛查结果呈阳性的标本进行抗体鉴定并分析抗体特异性。

结果：不规则抗体阳性患者共9例，占1.8%。

不规则抗体阳性患者进行抗体鉴定试验后：Rh 系统5例，占55.6；MNSs系统2 例，占22.2%；抗A-1 系统患者1例，占11.1%；P系统1例，占11.1%。

对其输注无相应抗原的红细胞未有一例发生溶血性输血反应。

结论：对预期输血及手术备血患者进行抗体筛查既能有效避免由于配血困难而导致抢救时间延误的发生，又能够避免溶血性输血反应的发生。

【关键词】不规则抗体；筛查及鉴定；意义与重要性【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0041-01不规则抗体主要是指抗-A、抗-B 及抗A、B之外的血型抗体，主要以IgG抗体为主[1]。

这些红细胞血型的不规则抗体可能导致血型鉴定和交叉配血困难从而导致免疫性溶血输血反应和新生儿溶血病，自身抗体还可导致自身免疫溶血性疾病。

因此，对需要输血的患者提前进行常规抗体筛查并选择输入无相应抗原的完全配合型血液输注对确保临床输血安全具有重要意义。

我科室于2010年起已逐步开始开展不规则抗体筛查，现将2014年1月至11月间所做的不规则抗体筛查报告所得结果汇总如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2014 年1 月至2014 年11 月住院拟输血及手术备血患者500例作为研究对象。

其中男255例，女245 例；年龄0-64岁，平均年龄（32.1±32.1）岁。

1.2 检测仪器及试剂使用长春博迅微柱凝胶免疫卡，37℃专用恒温孵育器及卡式离心机、长春博研公司TD-3A 型血型血清专用离心机等。

检出不规则抗体Ce一例

２１重新鉴定患者和供血血液血型．２２抗体检测．
“ 型，ｈ表型：ＣＤＥ，Ｏ” ＲＣＥ其他血型系统为Ｍ、Ｐ．Ｎ、１患者血清与谱细胞分别在３￣盐水法、７Ｃ间接抗人球蛋白介质和凝聚胺介质中反应，结果见表１结果显示，该患者血清存在不规则抗体Ｃ。ｅ
抗一Ｃ、一Ｃ抗一Ｅ、抗，
抗一ｅ抗球蛋白（，多抗、ｇＣ）谱细胞，ＩＧ、３，筛选细胞（为上均
每血液生物医药有限公司产品）抗一Ｐ抗一Ｍ、一Ｎ（，、抗长春博迅生物技术公司）聚胺试剂（肥天一生物技术有限公凝合
司）。
表１
患者抗体鉴定
名再障患者，ＢＡＯ血型：“ 型，ｈ表型：ｃＥ，Ｏ” ＲｃＤＥ五年前曾多次输血，出现输血反应。入院时患者身体无力、闷、未胸憋气，查血常规，ＧＨＢ为４０×１。／，０ｇＬ临床医生要求输注２的ｕ
悬浮红细胞。我实验室用盐水法和聚凝胺法进行交叉配血，盐水法主，考
３讨论
迄今已发现人类有２９个血型系统，与临床输血关系最为重要的是ＡＯ、ＲＢｈ这两个血型系统。随着医学的发展，临床输血不仅考虑ＡＯ血型系统配血的相合，Ｂ而且更应注重
血技术操作规程Ｊ。
热恒温水温箱。
不规则抗体筛选阳性率较低，但是该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，补体的参与下，使输入的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应，

输血前进行不规则抗体检验的价值及结果

医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun2019Vol.32收稿日期：2019-05输血前进行不规则抗体检验的价值及结果刘宝芹，杜小明（天津市宁河区中医医院检验科，天津301500）摘要:目的分析输血前实施不规则抗体检验的临床价值。

方法选2017年10月~2018年10月在我院进行就诊且需要输血治疗的患200例作为对象，对200例患者的临床资料进行临床分析。

对检验阳性几率和不规则抗体阳性患者的抗体筛查结果进行分析。

结果200例患者当中检出不规则阳性抗体的有8例。

8例患者当中男性不规则抗体的有3例，女性有5例，女性均为孕妇。

8例不规则抗体阳性的患者当中，抗-D的患者有4例，抗-E的患者有3例，抗DC的患者有1例。

结论对临床输血前患者实施不规则抗体检验，有助于保障患者用血的安全性，且具备重要的临床价值，能够有效的降低输血患者溶血发生几率。

关键词:输血前；不规则抗体；检验；应用价值输血属于临床当中较为常见治疗措施，各类治疗措施均广泛的应用在临床当中，从而降低临床对于血液制品的依赖性。

然而少数疾病的治疗、抢救危重患者之时，输血均存在至关重要的作用[1]。

本次就2017年10月~2018年10月在我院进行就诊且需要输血治疗的患200例作为对象，分析输血前实施不规则抗体检验的临床价值，现分析如下：1资料与方法1.1病例资料选2017年10月~2018年10月在我院进行就诊且需要输血治疗的患200例作为对象，200例患者中男性患者有110例，女性患者有90例，年龄均在21~79岁之间，平均年龄为（46.0ʃ8.6）岁。

此次研究患者均符合临床的输血诊断标准，并且此次研究患者均签署知情同意书，获得伦理委员会批准。

1.2方法200例患者使用凝聚胺方式实施检测，在采集患者血液标本之后实施检测。

针对不规则抗体的患者，需要抽取患者3毫升血液，在经离心处理之后放在37ħ的水浴环境当中进行处理，处理的时间设置为10分钟，之后再离心处理血液标本。

异常标本对血常规报告的影响及应对

一些黄疸的肝病患者，红细胞表面膜脂类异常，具有抵抗溶血素的作用，导致红细胞溶血不全，当溶血素不能完全破坏红细胞时，由于红细胞与淋巴细胞大小接近，从而导致白细胞计数假性增高。采用手工计数WBC。
试验
标本总胆红素218.9umol/L
本次试验说明高胆红素对HB和白细胞影响不大，可以忽略不计。
疟原虫
冷凝集
• 冷凝集是指人体被支原体感染后，血清中产生的高滴度的冷凝集素，这种凝集能和自己体内的红细胞或者是“O”型血人的红细胞，在0—4℃寒冷情况下产生凝集现象。支原体感染的病人阳性率在50—60%，正常人血清中也有少量的冷凝集素。但是不具有特异性。
• 冷凝集对血常规分析影响很大，若处理不当将引起临床病情诊断的延误。随着天气的变冷，这种现象时有发生。
假性血小板减少或增多的干扰因素
假性血小板减少
样品采集环节中的血小板聚集 EDTA诱导的血小板聚集血小板卫星现象巨大血小板
假性血小板增多
红、白细胞碎片小红细胞
血小板卫星现象
红、白细胞碎片的干扰
• 红细胞碎片的产生
• 弥散性血管内凝血 • 微血管病性溶血性贫血 • 心源性溶血性贫血 • 其它：化学中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜和化疗
洁干燥的计数池内，静置10—15min，待血小板完全下沉到计数池底部时，于显微镜下观察计数。 • 5.低倍镜下找到计数板上中央大方格后，高倍镜下计数大方格内四角和中央五个中方格的血小板数。 • 6.计算血小板数=N✕10*9
溶血
• 当红细胞发生溶血时，大量红细胞被破坏，形成大小不等的碎片。红细胞的破坏直接导致RBC结果偏低。红细胞碎片体积小于完整红细胞，从而引起MCV 测定偏低。HCT由MCV和红细胞数相乘得出，而后两者同时降低，故引起HCT 检测结果偏低。测定Hb时血液中先加入溶血剂，使所有红细胞溶解并释放Hb ，所有溶血对于Hb的测定结果无影响。MCH、MCHC是根据Hb、红细胞数、HCT 计算得出，故同时引起二者结果偏高。红细胞碎片引起红细胞体积分布不均，使RDW变大。

输血科管理不规则抗体阳性处理流程

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在输血科，遇到患者血液中存在不规则抗体阳性的情况并不罕见。

探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病实验室检查及临床输血策略

探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病实验室检查及临床输血策略不规则抗体导致的新生儿溶血病是一种严重的疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致新生儿死亡。

实验室检查及临床输血策略对于新生儿溶血病的诊断和治疗至关重要。

本文将探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病的实验室检查内容及临床输血策略。

一、实验室检查1. 血型鉴定对于母亲和新生儿进行血型鉴定是非常重要的。

母亲和新生儿的Rh血型和ABO血型需在孕期进行确定，以及在新生儿出生后进行确认。

如果母亲是Rh阴性的，而新生儿是Rh 阳性的，可能会导致免疫性溶血病。

2. Coombs试验Coombs试验是检测患者血液中是否含有抗体的一种常用方法。

通过这项试验可以检测母体抗体对新生儿红细胞的敏感性。

如果Coombs试验呈阳性，则可能表明新生儿溶血症已经发生。

3. 血清学检测进行母血和新生儿血清学检测，以确定母体是否存在不规则抗体，并且对这些抗体进行定位和鉴定。

这一步是非常重要的，因为不规则抗体的种类和滴度将决定治疗的临床策略。

4. 血常规检查对新生儿进行血常规检查，检测其血红蛋白和红细胞计数，以判断溶血的程度和严重程度。

同时也可以通过血常规检查观察新生儿的贫血情况。

二、临床输血策略当确诊为不规则抗体导致的新生儿溶血病后，需要根据临床情况确定是否需要输血。

一般来说，新生儿溶血病的治疗指征包括血红蛋白浓度低于正常范围、贫血明显、黄疸明显等。

2. 选择血液制品根据母体抗体的种类和滴度，选择合适的血液制品输血给新生儿。

通常可以选择新鲜血浆、红细胞悬浮液等进行输血。

3. 注意输血反应在进行输血时，需要密切监测新生儿的反应情况，防止发生输血反应。

特别是对于溶血病的新生儿，由于其对外界抗原过敏，对输血的选择和过程需十分慎重。

4. 针对性治疗对于不同类型的溶血病，需要进行针对性的治疗。

有些溶血病可能需要同时进行免疫抑制治疗，以减轻新生儿的免疫反应，防止溶血的继续发展。

5. 密切监测治疗效果在进行输血治疗后，需要密切监测新生儿的血常规情况，同时也需要观察其黄疸和贫血情况。

不规则抗体解读

? 有40个抗原，常见M、N、S、s ? 欧洲人M频率50-60%，N40-50%。中国
汉族M45-50%，S频率小于欧洲人，s频率大于欧洲人
? 中心血站检测其血型为： 0型 Rh(D) 阳性 ee Le b ii
治疗经过
? 输注特配红悬液、 ? 输血时保持T30度以上 ? 丙种球蛋白 ? 糖皮质激素等治疗
血红蛋白升至70g/L
不规则抗体
? 是指ABO血型系统抗A、抗B以外的血型抗体
? 正常情况下血液中不存在不规则抗体， ? 主要是经输血、妊娠、某些疾病等免疫
? 取coombs 卡分别加入50 μl 抗体筛查标准细胞（ Ⅰ 、 Ⅱ 、Ⅲ ），各加入25 μl 病人血浆，37℃孵育15min，专用离心机离心15 min。
? 观察结果：红细胞均沉于管底为阴性，悬浮于凝胶表面或中间为阳性结果。根据红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表测定抗体特异性。
? 可能漏检一些低频率抗原的抗体
? 肾功能正常，尿常规正常，24 小时尿蛋白总量 0.99g，甲状腺功能正常。
? WitB12 114pmol/L 叶酸 5.37ng/ml
铁蛋白 211ng/ml
总铁结合力 37.3umol/L
铁离子 33.5
EPO>200IU/ml
? 骨髓活检：骨髓增生活跃，可见各系骨髓细胞、骨小梁间见片状胞浆丰富淡伊红染色戈谢样细胞，请临床排除戈谢病、 β-地中海贫血等疾病。
刺激产生 ? 女性比男性产生不规则抗体概率高。 ? 抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致
溶血性输血反应
人类红细胞血型抗原
? 29个血型系统，400多种抗原， ? 其中以ABO、Rh 血型免疫原性最强。 ? 随着输血医学的发展，临床输血不仅考

不规则抗体阳性致交叉配血困难1例体会

不规则抗体阳性致交叉配血困难1例体会作者：李灿泉来源：《中国社区医师》2018年第11期摘要交叉配血前受血者和供血者的不规则抗体筛查十分重要，应引起重视。

本文介绍1例交叉配血困难患者的临床资料，总结交叉配血失败原因；另选取1份新鲜冰冻血浆进行交叉配血，并进行完备的交叉配血前不规则抗体试验，交叉配血成功，输血成功，患者未出现溶血性反应。

关键词不规则抗体阳性；交叉配血：抢救输血输血是急诊科室极为常见的救治患者的手段，是确保患者生命安全的重要途径。

在输血过程中，交叉配血时间和不规则抗体筛查极为重要，可最大限度确保患者输血安全和输血治疗效果。

在临床配血实验中，部分患者由于病情危重、时间紧迫，无法进行配血前的抗体筛查，同时《临床输血技术规范》中只要求对受血者进行不规则抗体检测，而没有要求对供血者也进行检测，导致极少部分病例出现交叉配血困难的问题。

我院2016年7月-2017年7月有1例上消化道出血患者发生了交叉配血困难现象，现对该病例进行回顾性分析，并做出如下报告。

病历资料患者，女，58岁，因患上消化道出血入院。

ABO血型为AB型、RhD阳性。

2017年7月8日入院，检查血常规、凝血四项和肝肾功能时均正常，尿常规尿蛋白（+）。

患者起病急、病情进展迅速、危重，入院进行常规检查后，立即进行上消化道出血手术治疗，术中出血量2 100 mL，患者精神尚可，面色、指甲等部位略显苍白。

患者血压114/75 mmHg，心率112次/min。

配血方法：经临床医师申请，输注同型去白细胞悬浮红细胞2U，新鲜冰冻血浆400 mL。

输血科运用凝聚胺介质和微柱凝胶卡进行主侧和次侧的交叉配血试验，结果显示不合。

经查，患者不规则抗体为阴性，又对供血者的血液进行不规则抗体检测，结果为阳性。

经过交叉配血失败原因总结，另选取l份新鲜冰冻血浆进行交叉配血，并进行完备的交叉配血前不规则抗体试验，结果显示这次交叉配血成功，受血者与供血者的血液不规则抗体均为阴性，输血成功，患者未出现溶血性反应。

不规则抗体的概念-概述说明以及解释

不规则抗体的概念-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述不规则抗体（irregular antibodies）是一类与传统抗体结构不同的特殊抗体分子。

相对于传统的抗体分子，不规则抗体具有一些独特的结构特点和功能作用。

近年来，随着生物技术和分子生物学的发展，对不规则抗体的研究引起了广泛的关注，并展示了在疾病治疗中的重大潜力。

本文将介绍不规则抗体的概念、结构特点、功能和作用，以及它在疾病治疗中的应用前景。

同时，本文还将探讨不规则抗体研究所面临的挑战和未来发展方向。

随着疾病的不断增多和传统治疗方法的限制，寻找新的治疗手段成为了当务之急。

不规则抗体作为一种新型的抗体分子，具有其独特的结构和功能特点，被广泛用于生物医学领域的研究和应用。

在本文的第二部分，我们将详细介绍不规则抗体的定义和结构特点。

不规则抗体的结构与传统的完整抗体分子不同，其在抗体重链或轻链的组成中出现丢失、变异或缺失的现象。

这种不规则的抗体分子结构使得它们具有特殊的功能和作用方式。

在第三部分，我们将深入探讨不规则抗体的功能和作用。

不规则抗体与传统抗体一样，可以通过与特定的抗原结合来发挥免疫应答作用。

然而，由于其结构的不规则性，不规则抗体在不同的疾病治疗中具有更为多样化和灵活的应用方式。

不规则抗体不仅可以用作诊断工具，还可以用于治疗某些疾病，如肿瘤、自身免疫性疾病等。

最后一部分将讨论不规则抗体在疾病治疗中的应用前景以及其研究所面临的挑战和未来发展方向。

虽然不规则抗体在疾病治疗中显示出巨大的潜力，但其独特的结构和功能特点也给研究和应用带来了一定的困难。

因此，探索和解决这些挑战将成为未来不规则抗体研究的重要方向。

在总结部分，我们将对本文所介绍的不规则抗体的概念、结构特点、功能和应用进行总结，并对不规则抗体研究的未来发展方向进行展望。

通过本文的阐述，读者将能够对不规则抗体有一个较为全面的了解，并认识到其在疾病治疗中的重要作用和潜力。

对于科学研究人员和医学领域的专业人士来说，本文将为他们深入了解不规则抗体的相关知识提供一个有益的指导。

不规则抗体筛查及抗体特异性鉴定对输血患者预后的影响

临床探索不规则抗体筛查及抗体特异性鉴定对输血患者预后的影响曾玉龙（巴中市中心医院输血科 636000）摘要：目的：分析不规则抗体筛查及抗体特异性鉴定对输血患者预后的影响。

方法：将2017年10月~2021年4月于我院拟进行输血治疗的患者43781例设为研究对象，开展回顾性临床研究，患者接受输血前均接受不规则抗体筛查及抗体特异性鉴定检查，其后依据筛查结果予以针对性输血治疗。

分析不规则抗体筛查结果阳性患者抗体特异性鉴定结果、基线资料分布情况及输血预后效果。

结果：（1）抗体特异性鉴定结果、基线资料分布情况分析：经不规则抗体检查后检出阳性患者共117例，其中女性患者人数大于男性，且以合并妊娠史女性及输血次数≥2次者为不规则抗体阳性高检出率人群，P＜0.05；分析抗体特异性鉴定结果可知，Rh血型为主要阳性检出类型，以抗E阳性为主，不规则阳性抗体检出率高低依次为MNS血型、Lewis血型及P血型。

（2）治疗预后：不规则抗体阳性检出患者经输血治疗后，仅出现9例溶血反应者，发生率为7.69%。

结论：不规则抗体筛查及抗体特异性鉴定的实施，可在分析输血治疗患者不规则抗体阳性及特异性情况后，有效提升输血治疗实施安全性，降低患者出现溶血反应的风险。

关键词：不规则抗体筛查；抗体特异性鉴定；输血预后输血治疗对临床中存在严重失血患者生命的救治具有积极意义，经针对性输注血制品后。

可纠正患者临床血容量等指标，维持生命体征平稳，有效救治生命。

但在实际输血治疗研究中发现，受患者自身个体差异影响，血液中或存在特殊类型抗体导致输血治疗后溶血反应的发生，威胁患者生命安全。

临床医师需在输血治疗前经临床检验措施明确患者不规则抗体类型，提升输血治疗安全性[1]。

1研究对象与方法1.1研究对象将2017年10月~2021年4月于我院拟进行输血治疗的患者43781例设为研究对象，开展回顾性临床研究。

1.2方法患者接受输血前均接受不规则抗体筛查及抗体特异性鉴定检查，其后依据筛查结果予以针对性输血治疗。

不规则抗体筛查的意义

不规则抗体筛查的意义(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除不规则血型抗体筛查的意义不规则抗体是指抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。

目前不规则抗体的筛查方法是采用瑞士达亚美的标准系列红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。

人的血型抗体有IgG和IgM两类。

现在所知ABO血型系统的抗-A，抗-B是IgM型，其它血型系统的抗体都是IgG型。

IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结（传统ABO血型鉴定）；而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。

IgG型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。

也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对ABO血型系统有效，而对其它多种血型系统无效。

由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效果；重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危机病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。

因此，抗筛选是很必要而且必须的。

其筛选的意义主要在于三个方面：一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。

二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有肋于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。

三、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。

探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病实验室检查及临床输血策略

探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病实验室检查及临床输血策略不规则抗体导致的新生儿溶血病是一种严重的疾病，对新生儿的健康产生极大的威胁。

实验室检查及临床输血策略在治疗这种疾病中起着至关重要的作用。

本文将探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病实验室检查及临床输血策略。

新生儿溶血病是指母体产生的抗体在胎儿或新生儿体内引起溶血反应的一种疾病。

引起新生儿溶血病的原因有多种，其中不规则抗体导致的疾病占多数。

母体产生的不规则抗体可以穿过胎盘，对胎儿的红细胞产生溶血作用，导致新生儿贫血、黄疸甚至死亡。

对不规则抗体引起的新生儿溶血病进行实验室检查及临床输血策略至关重要。

一、实验室检查1. 胎儿或新生儿血液学检查对于疑似患有不规则抗体导致的新生儿溶血病的胎儿或新生儿，首先需要进行血液学检查。

这包括血常规、血红蛋白电泳、红细胞比容、红细胞计数等指标的检测。

这些检查可以帮助医生了解胎儿或新生儿的贫血程度以及溶血的情况，为后续的治疗提供依据。

2. 母体血液学检查对于患有不规则抗体的孕妇，需要进行母体血液学检查，包括血型、Rh因子和不规则抗体的筛查。

只有在母亲体内发现不规则抗体后，才能判断是否会对胎儿产生影响，进而进行相应的治疗。

3. 脐带血检测在新生儿出生后，还需要进行脐带血的检测，包括血型、Rh因子和不规则抗体的筛查。

这些检测可以帮助医生了解新生儿的血型情况以及是否受到母体不规则抗体的影响。

二、临床输血策略1. 选择合适的输血产品对于因不规则抗体引起的新生儿溶血病患儿，需要选择合适的输血产品进行治疗。

通常情况下，需要给予红细胞悬液进行输血，以补充患儿身体内失血造成的贫血。

2. 血液制品的选择在选择输血产品时，还需要考虑患儿体内的抗体情况。

如果母亲体内的不规则抗体对特定的血型抗原产生作用，需要选择相应的血型相容的输血产品进行输血，以减少溶血反应的发生。

3. 精准输血对于新生儿溶血病患儿，需要进行精准的输血管理。

在输血前，需要进行严格的血型鉴定和交叉配血，确保输血产品的血型和Rh因子与患儿相容，避免再次引起溶血反应。

ABO血型、RhD血型、抗体筛查结果与既往结果存在差异处理程序

ABO血型、RhD血型、抗体筛查结果与既往结果存在差异处理程序一、目的：通过与既往结果比对，发现结果差异，及时进行分析，根据情况采取相应措施，确保本次检验结果的准确性，保证临床用血安全。

二、范围：ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛查。

三、定义：结果差异：是指ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛查结果存在本质上的差别，不包括一般凝集强度的改变。

四、处理程序：（一）血型鉴定与既往结果存在差异的处理程序：1、查看既往血型鉴定记录，是否为疑难血型或特殊血型患者，以供参考。

2、当血型鉴定与既往结果存在差异时，首先重复试验，排除试剂、人员、操作方面的影响，再排除生理性（年龄）或病理性因素的影响（输血、妊娠、骨髓移植、多发性骨髓瘤、白血病等疾病因素）。

排除以上因素结果仍不同时，要求临床科室重新采集标本进行血型鉴定。

（二）不规则抗体结果与既往结果存在差异处理程序：1、当不规则抗体筛查与既往结果存在差异时，首先重复试验，排除标本（纤维蛋白析出）试剂、人员、操作方面的影响，再排除病理性因素（自身抗体、多发性骨髓瘤等导致血浆蛋白增多、用药影响或药物性抗体）的影响。

2、排除上一条因素后，通知临床重新抽取患者血液标本进行再次检测，以判断是否为临床护理人员抽错标本而引起的结果差异。

3、再次鉴定结果与本次鉴定结果相一致并且结果为阳性时，要结合临床询问患者病史，是否在既往检测与此次检测之间有过孕产史、输血史、用药史。

4、由于患者自身的特殊性而引起与既往结果存在差异，要告知患者主治医师；由于输血科人员操作不当或临床护理人员抽取血液而造成与既往结果存在差异的，要按照输血不良事件进行处理。

5、值班人员要把情况及时上报给主管领导或科主任。

稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对的紧急报告规定

稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对的紧急报告规定背景信息稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对是血液输血领域中重要的问题。

针对这些情况，制定紧急报告规定是非常必要的。

目的本文档的目的是制定关于稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对的紧急报告规定，以确保医疗人员能够及时准确地报告和处理这些情况，保障患者的安全和健康。

紧急报告规定1. 当发现患者具有稀有血型时，医疗人员应立即通知血库，并提供详细的患者信息和相关实验室结果。

血库应按照相应的程序进行协调，确保患者能够及时获得适合的血液制品。

2. 当发现患者具有不规则抗体阳性时，医疗人员应立即通知临床血液学专家，并提供相关实验室检测结果和患者临床情况。

临床血液学专家应根据患者的具体情况制定相应的输血方案，并与医疗人员协作进行输血操作。

3. 当发现患者的血型与输血血液制品的配对不合适时，医疗人员应立即停止输血并通知血库和临床血液学专家。

医疗人员应尽快采取适当的补救措施，避免患者出现输血相关风险。

报告流程1. 医疗人员发现稀有血型、不规则抗体阳性或不合适的输血配对情况。

2. 医疗人员立即通知相关部门（血库和临床血液学专家）。

3. 相关部门收到通知后，迅速采取行动，并与医疗人员联系获取更多信息。

4. 相关部门根据提供的信息制定相应的处理方案，并协调各方进行配合和执行。

5. 处理完毕后，相关部门应向医疗人员提供反馈，确保问题得到妥善解决。

总结稀有血型、不规则抗体阳性和不合适的输血配对是临床工作中常见的紧急情况。

制定紧急报告规定对于及时处理这些情况、保障患者的安全至关重要。

医疗人员应按照报告流程，及时报告相关情况，以便有关部门能够迅速采取行动。