化疗药物及生物反应调节剂雾化吸入在肺癌治疗中的应用

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中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-.
!""# 年第 $% 卷第 $$ 期 用 " # $% & ’( )" *， 每 +) , - 雾化吸入， 连用 !.， )+. 重复， ) 个周期后 对照组 )+ 评价疗效， 结果治疗组 /0 例晚期肺癌缓解率为 "1( 23 ， 例 & 未用 " # $% 雾化吸入 - 缓解率为 +0( ’3 & ! 4 ’( ’+ - 。 贺洪源等 5 2 6 应用 " # $% ’( )" * 雾化吸入治疗 +! 例晚期肺癌， 隔日 + 次， +’ 次 为 + 个疗程， 应用 ) 7 / 个疗程， 总有效率为 )!( 23 ， 其中中央型肺 癌有效率为 "!( +3 ， 周围型为 +’( ’3 ， 原发癌为 /"( !3 ， 转移癌未 见缓解， 未见口腔炎及口腔溃疡， 未发现肝、 肾功能和心电图变化。 放疗 有学者联合应用 " # $% 雾化吸入和其他手段 & 如热疗、 来治疗肺癌。 热疗作为一种治疗恶性肿瘤的新方法， 正逐渐引起重 徐路 视， 局部加热至 2+ 7 2"8 即可对肿瘤组织产生直接杀灭作用。 5" 6 平等 给家兔使用 " # $% " 9* : ;* 加热至 2"8 ， 气雾吸入 /’ 9<=， 同时设立常温对照组， 检测吸入后 ’( " ， + ， ) ， / ， 2 , 的药物浓 度。 结果发现， 两组气管内 " # $% 浓度在吸入后 ’( " , 最高， 但随时 间延长迅速下降； 同期肺门支气管及肺门淋巴结内 " # $% 浓度均 低于气管， 但随时间延长逐渐升高， 在吸入 + , 达高峰， ) , 后逐渐 下降； 周围肺组织 " # $% 含量很低， 血浆中 " # $% 含量均在可测值 以下； 与常温组比较， 加热组肺门支气管及淋巴结中的 " # $% 药物 含量在 + , 和 ) , 后均显著增加 & ! 4 ’( ’+ - ， 周围肺组织中含量也 相应增高， 但气管含量增加不明显。 同法将 " # $% 于肺癌手术患者 术前 /’ 9<= 应用， 术后检测患侧肺组织、 肺门及纵隔淋巴结、 癌块 内 " # $% 药物浓度， 结果加热组肺门淋巴结和肿瘤组织中 " # $% 含量明显高于常温组 & ! 4 ’( ’" - ， 病理标本均无急性损害， 表明气 道及肺组织对高热及 " # $% 有较好耐受性； 血浆 " # $% 浓度在可 测值以下， 表明全身副作用甚小。 以上结果提示加热 " # $% 后气雾 吸入不但可起到热疗作用， 还可增加 " # $% 在肺门淋巴结和肿瘤 组织中的药物浓度， 产生协同作用。 王凤明等 5 1 6 应用 " # $% 雾化吸 入联合放疗治疗中央型肺癌， 放疗在吸入雾化液半小时后进行， 结 果治疗组显效 > 有效有 /) 例 & 0/( !"3 - ， 优于对照组 & 单纯放疗 的 )? 例 & 1!( ?13 - 。 可见 " # $% 有放疗增敏作用， " # $% 雾化吸入 联合放疗可提高放疗疗效， 同时有望减少放疗总量， 使患者保持良 好的肺功能， 提高生存质量。 顺铂为周期非特异性药物， 是目前治疗肺癌最有效的药物之 顺铂单药治疗肺癌的有效率 一， 对癌细胞的杀伤能力强于 " # $%。 为 )!3 7 2’3 ， 而 " # $% 为 ?3 左右； 同时药物体内半衰期顺铂较 而顺铂为 "? 7 !/ , 5 ! 6 ， 因此顺铂在 " # $% 长， " # $% 为 +" 7 )’ 9<=， 癌灶内更易聚集， 作用时间更长。 另外， 顺铂的渗透能力是所有化 疗药物中最强的， 可渗透 "’ 个细胞层， 因此顺铂雾化吸入时更易 进入肺癌组织。 华新明等 5 ? 6 以高频呼吸机联动超声雾化器研究高频 吸氧结合顺铂雾化吸入治疗 1? 例肺癌， 缓解率为 10( +3 ； 同时支 气管中顺铂含量最高， 是肺组织中的 )’ 7 /’ 倍； 肿瘤及区域淋巴 结中含量居中， 是肺组织的 " 7 +’ 倍； 血浆中含量低于检测浓度， 并发现在中央型肺癌中除正常肺组织外， 其他各组织中顺铂含量 均高于周围型肺癌 +( / 7 )( ? 倍， 其中肿瘤组织中顺铂含量中央型 肺癌为周围型肺癌的 )( " 倍。 冯桂新等 应用顺铂 )’ 9* ) 次 : . 雾化吸入治疗 +? 例中央型肿瘤， 连用 /’ 7 2’ . 后缓解率为 "13 。
治 肺癌是我国常见的恶性肿瘤， D@\ 的患者确诊时已属晚期， 疗效果较差。 雾化吸入为晚期肺癌的治疗， 提供了一种有效、 低毒、 简便的方法， 现将其研究近况介绍如下。 ’ 化疗药物 理想的化疗药物应是能直接和连续地在肿瘤组织保持高浓度 的抗癌剂， 使其发挥最大抗癌效应， 同时又对其他器官无不良反应。 雾化化疗就是这样一种方法， 它通过口腔和支气管树吸入抗癌药物 微粒来治疗肺癌。 常用的雾化化疗药物有 = B 氟尿嘧啶 ? = B ]K A 、 顺 铂、 羟基喜树碱等。 属于抗代谢类， 对 = B ]K 是呼吸系统恶性肿瘤化疗常用药物， 增殖细胞各期均有杀伤作用， 以 Q 期癌细胞最为敏感。 其不良反应 较明显， 如口服可致严重消化道反应， 注射可致静脉或动脉内膜炎 等， 雾化吸入则可避免上述不良反应。 <>>C 年日本学者 R$’(K)K#$
பைடு நூலகம்综述报告
!""# 年第 $% 卷第 $$ 期
化疗药物及生物反应调节剂雾化吸入在肺癌治疗中的应用
陈旭烽
? 温州医学院附属第五医院肿瘤内科， 浙江 丽水
摘要
C:C;;; A
中图分类号： 文献标识码： 文章编号： *&+&, $ ； *&$$, & ’##+ % $&.’ ! "##$ ) ’’ % ##/$ % #" 目的： 介绍化疗药物及生物反应调节剂雾化吸入治疗肺癌的研究近况。 方法： 对应用 = B 氟尿嘧啶、 顺铂、 羟基喜树碱、 白细胞介素 B : 及
4 5 6 7 8&+1,3 91’ ， #$%%&’( ： $ )*+,- *. /0&1,(, 0,#%( 1,20#*2$’03 ？ :;;< ， => ?@A： : <@" B : <!C7 4> 6 李 恒， 刘志红， 崔 瑛， 裘 4 5 6 7 肾脏病与透析肾移植杂志， :;;: ， << ? = A ： "": B ""@7 4 <; 6 刘志红， 李 C<D B C:C7 4 << 6 左 4 <: 6 左 巍， 冯江敏， 王继江， 等 7 中药马兜铃对实验性大鼠肾损害的研 巍， 刘亚革， 冯江敏， 等 7 类胰蛋白酶阳性肥大细胞在大鼠马兜 究 4 5 6 7 辽宁中医杂志， :;;C ， C; ? <: A ： < ;:! B < ;:>7 铃酸肾病模型中的分布及意义 4 5 6 7 细胞与分子免疫学杂志， :;;C ， <> ?"A： C=< B C=:7 4 <C 6 高瑞通， 郑法雷， 刘彦信， 等 7 马兜铃酸 !诱导的 EE/ B F89 细胞凋亡 及其意义 4 5 6 7 中华肾脏病杂志， <>>> ， <= ? C A ： <@: B <@=7 4 <" 6 高瑞通， 郑法雷， 刘彦信， 等 7 钙拮抗剂对马兜铃酸 !所致 EE/ B F89 细胞凋亡及细胞内钙离子浓度的作用 4 5 6 7 肾脏病与透析肾移植 杂志， <>>> ， D?<A： @ B >7 4 <= 6 苏 震， 徐少伟， 郑法雷， 等 7 马兜铃酸对人肾小管上皮细胞转分化 和凋亡作用的体外实验研究 4 5 6 7 中华预防医学杂志， :;;: ， C@ ? = A ： C;< B C;"7 4 <@ 6 G0$1H I$&J0*K ， I,$’0,# L M*#)$1 ， M#&$1 / N30#7 O..,P’( *. $#&(’*-*P0&P $P&+ *1 )*#20*-*H&P$- ’#$1(.*#)$’&*1 *. PK-’K#,+ Q3#&$1 0$)(’,# ,)%#3* P,--( 4 5 6 7 /0&1 5 F0$#)$P*- R*S&P*- ， :;;" ， <D ? : A ： <:! B <CC7 4 <! 6 李 4 <D 6 李 恒， 刘志红， 陈惠萍， 等 7 马兜铃酸 !对肾小管上皮细胞超微结 瑛， 刘志红， 郭啸华， 等 7 马兜铃酸 !致肾小管上皮细胞 LTU 损 构的影响 4 5 6 7 肾脏病与透析肾移植杂志， :;;< ， <; ? C A ： :": B :"@7 伤的实验研究 4 5 6 7 肾脏病与透析肾移植杂志， :;;" ， <C ? < A ： ! B <:7 4 <> 6 文晓彦， 郑法雷， 高瑞通， 等 7 马兜铃酸 !诱导人肾小管上皮细胞转分 化的作用及机制 4 5 6 7 肾脏病与透析肾移植杂志， :;;;， >?CA： :;@ B :;>7 4 :; 6 郑法雷， 文晓彦， 李雪梅， 等 7 单个核细胞趋化蛋白 B < 和马兜铃酸 ! 效应及其致肿瘤作用 4 5 6 7 肾脏病与透析肾移植杂志， :;;C ， <: ? " A ：