医学影像-脑外伤的CT影像表现
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• CT是用于评价脑外伤的首选检查方法， 甚至优于磁共振。主要的影像学表现为：
1. 出血 2. 水肿 3. 骨折 4. 颅内积气 5. 软组织损伤
•Biblioteka Baidu出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈“凸透镜”形 • 通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来，因此
血肿位置多位于颞顶区
• 颞骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是绝对的 • 较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常
1. 动脉瘤破裂（多见老年人）72% 2. 动静脉畸形（青年人）10%
• 脑表面小的动脉或静脉破裂，血液流入蛛网膜 下腔内
• 阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压
• 发病年龄在40-65岁，高峰期为50岁左右 • 死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高 • 脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶
• 脑挫裂常发生于对冲伤，额叶下部以及颞 叶前部最容易受累
扩张
• 可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但是不 能越过颅缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密。
• 可以将静脉窦与颅骨分开 • 75-95%伴有颅骨骨折
• 血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，10%为双侧 • 通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）
出血；常延伸至大脑纵裂池，但不跨越中线
• 弥漫性轴索损伤（DAI）常发生于剪切伤， 主要是脑内小血管破裂所致，CT上见灰白 质交界处多发小出血灶，邻近的小出血灶 可以融合成大的血肿，预后差
• CT有时较难发现 • 局部水肿常表现为边界不清的低密度区，
局部脑沟、脑裂变浅
• 弥漫性水肿，脑实质密度普遍降低，脑沟、 脑裂变浅甚至消失
• MRI优于CT，可鉴别细胞毒性水肿和血管 源性水肿
• 线样骨折 • 凹陷性骨折 • 颅底骨折
较难发现，蝶窦积液或积血常提示有颅底 骨折的存在；如果病人有较明显的颅底骨 折症状（如鼻漏、耳漏或者“熊猫眼”）, 常规CT是不能除外颅底骨折，应当进一步 检查。
• 提示开放性的颅脑损伤，如骨折与窦腔相 通，或者贯通伤
• 颅脑术后
• 亚急性期血肿
1. 呈等密度，有时较难发现 2. 主要征象是占位效应（如脑沟消失 中线移位）
• 慢性期血肿
1. 可能为急性衍变而来，也可能小出血灶慢慢聚集，50%以上病 因不明。
2. CT上见呈新月形低密度，可能会有分隔；再出血则可以形成液液平面；部分可出现钙化影
3. 密度混杂提示慢性血肿再出血
• 外伤引起 • 自发性的
• 老年人更容易出现硬膜下出血，因为脑萎缩引起 该间隙变宽；有凝血功能障碍患者，轻微脑外伤 就可以出现硬膜下出血
• 急性出血呈高密度，随着时间推移密度逐渐降低， 大约一个周后基本变成等密度（亚急性期），两 周后呈低密度（慢性期）。
• 急性出血
1. 呈新月形的高密度影 2. 周围脑沟、脑裂、脑室受压
1. 出血 2. 水肿 3. 骨折 4. 颅内积气 5. 软组织损伤
•Biblioteka Baidu出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈“凸透镜”形 • 通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来，因此
血肿位置多位于颞顶区
• 颞骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是绝对的 • 较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常
1. 动脉瘤破裂（多见老年人）72% 2. 动静脉畸形（青年人）10%
• 脑表面小的动脉或静脉破裂，血液流入蛛网膜 下腔内
• 阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压
• 发病年龄在40-65岁，高峰期为50岁左右 • 死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高 • 脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶
• 脑挫裂常发生于对冲伤，额叶下部以及颞 叶前部最容易受累
扩张
• 可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但是不 能越过颅缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密。
• 可以将静脉窦与颅骨分开 • 75-95%伴有颅骨骨折
• 血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，10%为双侧 • 通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）
出血；常延伸至大脑纵裂池，但不跨越中线
• 弥漫性轴索损伤（DAI）常发生于剪切伤， 主要是脑内小血管破裂所致，CT上见灰白 质交界处多发小出血灶，邻近的小出血灶 可以融合成大的血肿，预后差
• CT有时较难发现 • 局部水肿常表现为边界不清的低密度区，
局部脑沟、脑裂变浅
• 弥漫性水肿，脑实质密度普遍降低，脑沟、 脑裂变浅甚至消失
• MRI优于CT，可鉴别细胞毒性水肿和血管 源性水肿
• 线样骨折 • 凹陷性骨折 • 颅底骨折
较难发现，蝶窦积液或积血常提示有颅底 骨折的存在；如果病人有较明显的颅底骨 折症状（如鼻漏、耳漏或者“熊猫眼”）, 常规CT是不能除外颅底骨折，应当进一步 检查。
• 提示开放性的颅脑损伤，如骨折与窦腔相 通，或者贯通伤
• 颅脑术后
• 亚急性期血肿
1. 呈等密度，有时较难发现 2. 主要征象是占位效应（如脑沟消失 中线移位）
• 慢性期血肿
1. 可能为急性衍变而来，也可能小出血灶慢慢聚集，50%以上病 因不明。
2. CT上见呈新月形低密度，可能会有分隔；再出血则可以形成液液平面；部分可出现钙化影
3. 密度混杂提示慢性血肿再出血
• 外伤引起 • 自发性的
• 老年人更容易出现硬膜下出血，因为脑萎缩引起 该间隙变宽；有凝血功能障碍患者，轻微脑外伤 就可以出现硬膜下出血
• 急性出血呈高密度，随着时间推移密度逐渐降低， 大约一个周后基本变成等密度（亚急性期），两 周后呈低密度（慢性期）。
• 急性出血
1. 呈新月形的高密度影 2. 周围脑沟、脑裂、脑室受压